家庭医生签约服务协议书
2024年社区卫生服务家庭医生协议书范文(三篇)
2024年社区卫生服务家庭医生协议书范文尊敬的居民：为了进一步加强社区卫生服务，提高居民的健康水平，我社区将于2024年实施家庭医生签约服务。
本协议书旨在明确双方权利义务，规范家庭医生服务行为，以促进全民健康。
一、协议双方家庭医生：（单位）____________________（姓名）____________________（职务）____________________（联系方式）__________________居民：（姓名）____________________（联系方式）__________________二、家庭医生服务内容1. 健康档案建立：家庭医生将在签约居民家庭进行初次拜访，建立个人健康档案，包括家庭成员的基本信息、疾病史、过敏史、接种史等，为后续的个性化健康管理提供基础资料。
2. 健康评估与干预：家庭医生将根据居民的健康状况，进行定期的健康评估，包括身体检查、健康风险评估等，并根据评估结果制定相应的干预计划，提供健康指导和健康管理建议。
3. 疾病诊治：家庭医生将负责签约居民的常见疾病诊治工作，包括普通感冒、消化系统疾病、呼吸系统疾病等，在签约居民所属社区卫生服务中心或医院开展必要的检查和治疗。
4. 门诊服务：家庭医生将开展定期的家庭医生门诊服务，并提供电话咨询服务，居民可以根据需要提前预约时间，方便快捷地享受家庭医生的健康服务。
5. 健康咨询：家庭医生将为签约居民提供健康咨询服务，回答居民的健康问题，并提供科学合理的健康建议。
三、居民权利与义务1. 居民有权选择是否签约家庭医生服务，如选择签约，需积极合作、按时就诊，并及时提供个人健康信息。
2. 居民有权享受家庭医生提供的各项服务，并提出合理的健康需求和建议。
3. 居民有义务遵守家庭医生的医嘱，积极配合治疗，保持健康生活方式，如不配合治疗造成严重后果，需承担相应责任。
4. 居民有义务保护自己的健康权益，如发现医疗纠纷等问题，应及时向社区卫生服务中心或相关部门反映。
社区卫生服务家庭医生协议书范本7篇
社区卫生服务家庭医生协议书范本7篇篇1甲方（社区卫生服务机构）：____________________乙方（家庭医生）：____________________丙方（患者/居民）：____________________为了落实国家关于加强基层医疗卫生服务体系的方针政策，提高社区居民健康水平，明确各方职责和权益，甲乙丙三方本着平等、自愿、公平的原则，达成以下协议：一、协议目的甲方作为社区卫生服务机构，负责为丙方提供连续、便捷、高效的医疗卫生服务。
乙方作为家庭医生，承担甲方授权的医疗服务工作，为丙方的健康提供个性化的管理和指导。
二、服务内容1. 乙方为丙方提供健康教育、健康咨询、疾病预防等公共卫生服务。
2. 乙方根据丙方的健康状况和需求，制定个性化的健康管理计划，提供健康指导。
3. 乙方为丙方建立健康档案，定期更新，并根据情况调整健康管理计划。
4. 在紧急情况下，乙方应及时为丙方提供急救服务并协助转至上级医疗机构。
5. 乙方应按照甲方的规定，按时对丙方进行健康检查和随访。
三、双方责任与义务（一）甲方责任与义务：1. 为乙方提供必要的医疗设备和支持。
2. 对乙方的服务质量进行监管和评估。
3. 为丙方提供优质的医疗服务环境。
（二）乙方责任与义务：1. 严格遵守职业道德规范，保护患者隐私。
2. 按照健康管理计划为丙方提供个性化的医疗服务。
3. 定期参加甲方的业务培训和学术交流活动，提高自身业务水平。
4. 及时向甲方反馈丙方的健康状况和服务需求。
5. 在紧急情况下，确保及时响应并妥善处理。
（三）丙方责任与义务：1. 遵守本协议，接受乙方提供的健康管理服务。
2. 按时参加健康检查和随访。
3. 遵循健康指导建议，改善生活方式和习惯。
4. 如遇紧急情况，及时联系乙方并配合救治。
5. 尊重乙方及甲方的医疗服务，不得无故干扰正常的医疗秩序。
四、协议期限与终止条件1. 本协议自三方签字之日起生效，有效期为______年。
社区卫生服务家庭医生协议书8篇
社区卫生服务家庭医生协议书8篇第1篇示例：社区卫生服务家庭医生协议书一、为了提高医疗服务质量，保障居民的健康权益，特订立本协议。
二、社区卫生服务家庭医生的服务内容包括但不限于：日常健康咨询、疾病诊断治疗、慢性病管理、健康指导、预防保健等。
三、服务流程：1. 居民主动申请或社区医疗机构推荐选择社区卫生服务家庭医生；2. 家庭医生对居民进行全面体检，并建立健康档案；3. 家庭医生根据档案信息为居民制定个性化健康管理计划；4. 家庭医生定期对居民进行随访，调整健康管理方案；5. 在必要时，家庭医生可对居民进行专业诊疗或转诊至医疗机构。
四、服务承诺：1. 社区卫生服务家庭医生要具备相关执业资格和专业能力，保证服务质量；2. 家庭医生应当尊重居民的意愿和隐私，严格保密居民的个人信息；3. 家庭医生要遵守医学伦理，秉承医德，依法行医；4. 家庭医生应当提供及时、高效、贴心的医疗服务，确保居民享有优质的医疗保健服务；5. 家庭医生在诊疗过程中要尊重居民的知情权，并与居民共同决定医疗方案；6. 家庭医生要与社区医疗机构建立紧密合作关系，共同为居民提供优质的医疗服务。
五、居民权利：1. 居民有选择社区卫生服务家庭医生的权利，有权要求更换家庭医生；2. 居民有知情权，有权参与医疗决策；3. 居民有享受高质量医疗服务的权利，可以向社区卫生服务中心投诉举报服务不满意情况。
六、本协议从居民签字或盖章之日起生效，有效期为一年，到期可以协商续签。
七、本协议内容可能根据实际情况进行调整，变更后需经双方同意后生效。
八、若双方发生争议，应协商解决，如协商无果，可向相关主管部门投诉。
社区卫生服务家庭医生：________________________（签字）第2篇示例：社区卫生服务家庭医生协议书为了加强社区卫生服务，提升居民健康水平，我社区特制定本协议书，明确社区卫生服务家庭医生的责任和义务，希望通过双方的合作，维护居民的健康，建设和谐社区。
家庭医生(团队)签约服务协议书6篇
家庭医生(团队)签约服务协议书6篇篇1甲方（签约居民）：_________，性别：_________，联系方式：_________，住址：_________。
乙方（家庭医生团队）：_________，团队负责人：_________，联系方式：_________，团队住址：_________。
根据《中华人民共和国民法典》及《关于开展家庭医生签约服务的指导意见》，甲乙双方在平等、自愿、协商一致的基础上，签订如下协议：一、服务内容1. 乙方将向甲方提供以健康为中心、家庭为单位、社区为范围的家庭医生签约服务。
2. 乙方将按照《关于开展家庭医生签约服务的指导意见》的要求，为甲方提供以下服务内容：（1）为签约居民建立健康档案，每年进行一次健康评估，制定个性化的健康计划。
（2）为签约居民提供健康咨询、健康教育、康复指导等健康管理服务。
（3）为签约居民提供常见病、多发病的诊疗服务，对疑难杂症进行转诊指导。
（4）为签约居民提供预约就诊、双向转诊、家庭出诊等服务。
（5）为签约居民提供健康管理计划和健康评价服务。
二、服务方式1. 乙方将采取线上与线下相结合的方式，为甲方提供全方位的家庭医生签约服务。
2. 乙方将建立专门的健康管理团队，负责甲方的健康管理计划的制定和执行。
3. 乙方将定期对甲方进行健康评估和健康指导，确保甲方的健康状况得到及时有效的改善。
三、服务周期1. 本协议自签订之日起生效，有效期为一年。
2. 乙方将每年对甲方进行一次健康评估和健康指导，确保甲方的健康状况得到持续有效的改善。
3. 协议期满后，双方可协商续签或终止协议。
四、权利义务1. 甲方有义务积极配合乙方提供的健康管理计划，按照乙方的指导进行健康改善。
2. 甲方有权利要求乙方提供优质的家庭医生签约服务，并对服务内容进行监督。
3. 乙方有义务为甲方提供全面、细致的家庭医生签约服务，确保甲方的健康状况得到及时有效的改善。
4. 乙方有权利按照本协议要求收取相应的服务费用。
社区卫生服务家庭医生协议书6篇
社区卫生服务家庭医生协议书6篇篇1甲方（居民）：___________ 身份证号码：_______________________乙方（社区卫生服务机构家庭医生）：___________ 职务：_______________________鉴于甲方的健康需求，并信任乙方的专业医疗服务能力，经双方友好协商，达成以下社区卫生服务家庭医生协议书。
本协议旨在明确双方的权利和义务，保障甲乙双方在家庭医生服务过程中的合法权益。
一、协议目的本协议的目的是为了明确甲方在接受乙方提供的家庭医生服务过程中，双方的权利和义务，确保家庭医生服务的顺利进行，提高居民的健康水平和生活质量。
二、服务内容乙方为甲方提供以下家庭医生服务：1. 健康咨询：为甲方提供健康咨询、疾病预防、康复指导等医疗服务。
2. 健康档案：建立甲方健康档案，进行健康信息采集和管理。
3. 健康检查：根据甲方需求，定期进行健康检查，并提供相应的医疗建议。
4. 疾病预防：为甲方提供季节性传染病预防接种、慢性病管理等预防服务。
5. 紧急救助：在甲方出现紧急医疗情况时，提供必要的紧急救助和转诊服务。
三、服务期限本协议自签订之日起生效，有效期为_____年/月。
协议期满后，经双方协商一致，可续签本协议。
四、双方权利和义务1. 甲方的权利和义务（1）甲方有权要求乙方提供本协议约定的家庭医生服务。
（2）甲方应按时向乙方支付家庭医生服务费用。
（3）甲方应积极配合乙方提供的医疗服务，按照乙方的建议进行健康管理和治疗。
（4）甲方应提供真实的个人信息和健康状况，不得隐瞒或提供虚假信息。
2. 乙方的权利和义务（1）乙方有权按照本协议约定收取家庭医生服务费用。
（2）乙方应按照本协议约定为甲方提供家庭医生服务，保障甲方的健康权益。
（3）乙方应保护甲方的个人隐私和信息安全，不得泄露甲方个人信息和健康状况。
（4）乙方应定期与甲方沟通，了解甲方的健康状况和需求，提供个性化的健康管理和治疗建议。
家庭医生签约服务协议书8篇
家庭医生签约服务协议书8篇家庭医生签约服务协议书篇1甲方：卫生院/社区卫生服务中心团队主要人员姓名职务/职称联系电话负责人签约医生公卫人员护士乙方(居民)：姓名现住址联系电话身份证号码协议书编号人群类型(直接√)：□普通居民□孕产妇□0-6岁儿童□65岁及以上老年人□高血压患者□糖尿病患者□高血脂患者£严重精神障碍患者□肺结核患者□建档立卡的贫困人口、低保、五保□__特殊家庭□残疾人□脑卒中、冠心病、恶性肿瘤患者甲、乙双方本着平等、尊重和自愿的原则，签订此协议，接受以下条款的约定：甲、乙双方共同确定第团队为乙方的家庭医生服务团队，并自愿接受以下条款约定。
团队队长：联系电话：家庭医生：联系电话：一、甲方职责1.基本医疗和双向转诊服务：为乙方提供常见病、多发病和诊断明确的慢性病一般诊疗服务，如遇有疑难、急重症或受条件限制，需要转上级医院诊疗的病例，提供就医路径指导，协助预约上级医院门诊和检查。
对上级医院下转的出院签约服务对象做好后续健康管理服务。
2.公共卫生服务：根据《国家基本公共卫生服务规范(山东2017年版)》和重大公共卫生服务项目规范为乙方免费提供相应的健康管理服务，提供健康信息查询和相关的医学咨询。
3.个性化健康管理服务：根据乙方需求，依据有关规定，提供签约包服务和特需上门服务。
乙方根据实际需求选择签约服务包项目。
乙方提出申请相关上门服务的，经家庭医生团队判定，符合有关政策规定且居民家庭环境适宜开展相关服务，双方签订临时补充协议，提供上门服务。
4.除了乙方指定的联系人外，对服务过程中关于乙方的个人信息和健康信息保密。
二、乙方责任1.可以自愿选择签约医生和签约服务;享有签约单位提供的基本医疗和公共卫生服务;监督签约服务的实施，确保甲方在服务过程中规范服务。
2.将身体健康状况及时、准确、全面告知甲方，并保证信息资料的真实合法性。
因乙方隐瞒病史信息、不执行甲方治疗方案或不听从指导意见，影响服务质量而产生的后果由乙方承担。
家庭医生签约服务协议书（通用5篇）
家庭医生签约服务协议书家庭医生签约服务协议书(通用5篇)现如今，需要使用协议的场合越来越多，签订签订协议是最有效的法律依据之一。
那么写协议真的很难吗？下面是小编为大家收集的家庭医生签约服务协议书，仅供参考，欢迎大家阅读。
家庭医生签约服务协议书1甲方：村卫生室村医姓名：联系电话：1 横江镇卫生院乡镇医生姓名：联系电话：县级医疗机构：医生姓名：联系电话：帮扶干部姓名：所在单位：联系电话：乙方：行政村村民小组户主姓名：家庭人口数：联系电话：指导单位：横江（镇）卫生院联系电话：0797-XXX为提高建档立卡贫困户的医疗、预防、保健、康复等卫生服务和健康帮扶水平，充分发挥签约家庭医生和帮扶干部在健康扶贫工作中的作用，本着平等、自愿的原则，乙方自愿聘请甲方为本家庭的签约服务医生和帮扶干部，成为甲方的服务对象。
经甲乙双方及指导单位四者协商，签订本协议。
一、甲方职责甲方为乙方提供以下服务：1.按照指导单位的统一时间安排，负责通知乙方到指定地点接受公共卫生服务。
每年对签约家庭进行1次家庭健康状况评估，并根据评估结果，制订个性化的健康规划。
乡村医生至少每周开展一次随访，乡镇卫生院人员至少每月开展一次随访，县级医生负责健康咨询、就诊引导等服务。
各级签约医生要做好随访记录，建立工作台账。
2.免费发放健康教育处方及医学科普资料。
及时将健教材料发放到签约居民，每年不少于1份；及时将健康大课堂或健康教育讲座等健康活动信息和季节性、突发性公共卫生事件信息告知签约居民，每年不少于1次。
3.免费为所有建档立卡贫困户建立健康档案（含电子档案），并实施动态管理。
根据居民健康状况和需求，每年免费为家庭中65岁以上成员体检一次，对0-6岁儿童进行预防接种管理，对孕产妇进行产前、产后的系统管理，对高血压、糖尿病等慢性病患者及重型精神病患者提供每年不少于6次的主动健康咨询和分类指导服务。
咨询结果和服务信息及时录入农村居民健康管理信息系统或上报给指导单位。
居民家庭医生签约服务协议书7篇
居民家庭医生签约服务协议书7篇篇1甲方（签约家庭）：_____________乙方（服务方）：_____________根据甲方提出的签约家庭医生服务需求，乙方经过综合评估，愿意为甲方提供签约家庭医生服务。
为明确双方的权利和义务，特订立本协议书。
一、服务内容乙方为甲方提供以下签约家庭医生服务：1. 基本医疗服务：提供常见病、多发病的诊疗服务，开具处方和检查单，进行必要的治疗操作。
2. 健康咨询与指导：提供健康咨询、健康指导、健康宣教服务，帮助甲方建立健康档案。
3. 医疗保健服务：提供家庭病床、上门巡诊、医疗保健服务，根据甲方需求提供家庭康复训练指导。
4. 医疗预约与转诊：提供医疗预约、陪同就医、转诊服务，确保甲方及时获得专业医疗救治。
5. 特殊医疗服务：根据甲方需求，提供特殊医疗服务，如家庭透析、肿瘤晚期患者关怀等。
二、服务方式乙方根据甲方的实际需求，采取以下方式提供签约家庭医生服务：1. 面对面诊疗：乙方定期上门或约定地点进行面对面诊疗服务。
2. 电话咨询：乙方提供电话咨询服务，解答甲方健康问题。
3. 微信沟通：乙方通过微信方式与甲方沟通，提供健康指导。
4. 其他方式：根据实际情况，采取其他合适的服务方式。
三、服务时间乙方自签约之日起，为甲方提供连续不断的签约家庭医生服务。
具体服务时间如下：1. 日常服务时间：乙方根据甲方需求，合理安排日常服务时间，确保随时可及。
2. 节假日服务：乙方在节假日期间，提供值班服务，确保甲方在特殊时期仍能获得必要医疗帮助。
3. 紧急服务：乙方提供24小时紧急服务，确保甲方在遇到紧急健康问题时能够及时得到专业帮助。
四、服务费用签约家庭医生服务的费用由甲方承担，具体费用标准如下：1. 基础服务费：甲方需支付基础服务费______元/年，该费用用于覆盖乙方的日常服务成本。
2. 附加服务费：如甲方需要乙方提供上门诊疗、家庭病床等附加服务，需另行支付附加服务费，具体费用根据实际服务项目和时长确定。
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家庭医生签约服务协议书
（贫困家庭)
乡(镇）卫生院
家庭医生签约服务协议书
甲、乙双方共同确定团队为乙方的家庭医生团队。
团队成员及手机： 1、
2、
３、
家庭成员及手机：１、
2、
3、
为提高签约居民的医疗、预防、保健、康复等卫生服务水平,充分发挥乡村医生健康守门人作用，本着平等、自愿原则，经甲乙双方及指导单位三者协商，签订本协议。
一、甲方向乙方及其家庭成员提供以下服务
1、健教与咨询服务。
将健康教育处方及医学科普等资料免费发放给签约居民,及时将健康教育讲座及季节性健康信息告知签约居民.提供免费电话咨询，给予健康、预防、保健等方面指导。
2、免费落实国家基本公共卫生服务。
按照国家基本公共卫生服
务规范,免为所有家庭成员建立健康档案,并实施动态管理.根据居
民健康状况和需求,每年免费为家庭中65岁以上成员体检一次，对0—6岁儿童提供国家免疫规划疫苗接种和健康管理，对孕产妇进行产前、产后系统管理，对高血压、糖尿病等慢性病及重型精神病患者提供每年不少于4次主动健康随访、分类指导及每年一次健康体检,为65岁以上老年人及0—3６个月儿童提供中医药健康管理，为结核病患者提供健康管理服务等,要保证服务质量和及时性。
并将咨询结果和服务信息及时录入农村居民健康管理信息系统或上报给指导单位。
3、集中开展部分服务。
按指导单位统一时间安排，负责通知乙方到指定地点接受公卫服务.每年对签约家庭进行１次健康状况评估,根据评估结果，为其制定个性化的健康生活措施和疾病防治方案。
4、上门服务.为长期卧床病人、行动不便的老年人及慢性病人、空巢老年人、孕产妇和新生儿、重症精神病、残疾人、贫困家庭、计生特扶等重点人群,根据国家基本公共卫生服务项目规范的健康管理需求，提供上门访视，健康教育和行为干预、健康监测与评估、健康信息送达、健康咨询和指导等健康管理服务。
5、预约服务.为签约居民提供预约诊疗、优先就诊等优惠政策，
6、转诊服务。
签约居民病情如超出基层医疗机构诊疗能力，立即通过与上级医院双向转诊渠道，优先提供转诊服务，履行转诊手续。
以上6项服务为基本服务项目,不收取费用。
协议双方可通过协商，增加、细化服务项目。
对乙方中行动不便的家庭成员，可以建立家庭病床。
应告知在家诊疗有医疗风险的前提下,经甲乙双方同意，开展家庭式治疗，其收费按照国家有关文件标准执行。
如涉及特殊收费项目，由三方协商确定。
二、乙方职责
1、乙方所有家庭成员应主动配合甲方开展上述服务,将身体健康状况、变化情况及与健康相关的信息、资料及时、准确告知甲方，并保证相关信息、资料的真实性、合法性。
2、需甲方上门服务时,乙方应提前与甲方预约。
３、积极参与、配合甲方开展的与疾病防治相关的各种活动，认真执行甲方或指导单位为其制定的防病治病相关措施。
三、其他
1、指导单位应加强对甲方的管理,做好宣传材料印发、体检时间安排等规划，并为甲方的服务提供技术支撑和后勤保障。
２、为保障乙方及时得到家庭签约服务,甲方在接到乙方求助申请后，应及时提供服务.在甲方有特殊原因难以保证上门服务时,可请指导单位指派其他乡村医生上门服务。
３、乙方如对甲方服务不满意,可向指导单位投诉,请指导单位协调解决，乃至申请更换签约医生。
4、甲方给乙方提供服务的过程中，因乙方对甲方隐瞒病史信息、不执行甲方制定的防治方案、不听从指导意见而影响到服务质量，其产生的后果由乙方承担.
本协议一式两份,甲方、乙方各执一份，自双方签字之日起生效,有效期壹年，期满后如需解约,乙方需告知甲方，双方签字确认。
不提出解约视为自动续约。
甲方（盖章): 乙方(签名)：
年月日
年月日
指导单位法人（盖章）：
年月日
解约时间：解约原因：甲方确认: 乙方确认:。