病例分享-右美托咪定用于小儿气管异物取出
右美托咪定与丙泊酚静脉麻醉在小儿气道异物取出术中的应用比较
右美托咪定与丙泊酚静脉麻醉在小儿气道异物取出术中的应用比较陈淼;李志松;张卫【期刊名称】《中国现代医学杂志》【年(卷),期】2013(23)28【摘要】目的观察右美托咪定用于小儿气道异物取出术的临床镇静效果及安全性,并与丙泊酚静脉麻醉效果进行比较.方法 2012年11月～2013年3月于该院行气管支气管异物取出术的患儿60例,年龄10个月～3岁,ASAⅠ～Ⅱ级,随机平均分为右美托咪定组(D组)和丙泊酚组(P组),每组30例.患儿入室前静脉注射氯胺酮1～2 mg/kg,阿托品0.02 mg/kg,地塞米松0.15 mg/kg,入室后持续监测心率(HR)、平均动脉压(MAP)、呼吸频率(RR)、脉搏氧饱和度(SpO2),脑电双频谱监测仪监测BIS值.D组、P组分别给予右美托咪定1μg/kg,丙泊酚2 mg/kg持续静脉泵注10 min,继而分别以右美托咪定0.8～2.0μg/(kg·h),丙泊酚1～2 mg/(kg·h)维持麻醉,观察并记录入室时(T0)、置入支气管镜前即刻(T1)、置入支气管镜后即刻(T2)、退出支气管镜后即刻(T3)的HR、MAP、RR、SpO2和BIS值,手术用时(即置入支气管镜至退出支气管镜所用时间)、患儿苏醒时间以及置入支气管镜时、术中及术后患儿呛咳、体动、屏气、脉搏氧饱和度下降、喉或支气管痉挛等并发症.结果与T0相比,两组患儿在T1时刻HR、MAP、RR和BIS有所降低(P＜0.05),但均在正常范围内；术中D组患儿MAP、RR和SpO2高于P组(P＜0.05)；两组患儿术中BIS 值、术后苏醒时间差异无显著性(P＞0.05)；D组术中及术后呛咳、体动、屏气、脉搏氧饱和度下降、喉或支气管痉挛等并发症的发生率显著低于P组(P＜0.05).结论在等效镇静剂量下,右美托咪定对患儿呼吸及术后苏醒影响轻微,较丙泊酚可更加有效地维持患儿血流动力学稳定,故该剂量下可安全用于小儿气道异物取出术.【总页数】4页(P68-71)【作者】陈淼;李志松;张卫【作者单位】郑州大学第一附属医院麻醉科,河南郑州400052;郑州大学第一附属医院麻醉科,河南郑州400052;郑州大学第一附属医院麻醉科,河南郑州400052【正文语种】中文【中图分类】R720.597;R614.2【相关文献】1.七氟醚与七氟醚-丙泊酚复合麻醉在临床小儿气道异物取出术中的麻醉效果比较[J], 陈三冬;2.七氟醚与七氟醚-丙泊酚复合麻醉在临床小儿气道异物取出术中的麻醉效果比较[J], 陈三冬3.瑞芬太尼复合丙泊酚或右美托咪定在小儿气道异物取出术中的应用 [J], 董万超;李伟伟4.七氟醚与丙泊酚在小儿气道异物取出手术中的麻醉效果比较 [J], 汪鑫;刘树春;刘冲;张笃文5.全凭静脉麻醉在小儿气道异物取出术中的应用 [J], 王盈兵;次仁德吉因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
右美托咪定辅助静吸复合全麻用于小儿气管异物取出术的应用效果
年 1 月要2014 年 12 月期间进行气管异物取出术的患儿 60 例袁根据随机数字表法分为 4 组均 15 例袁其中 C 组作为
对照组袁其中 D1 组尧D2 组和 D3 组中右美托咪定剂量分别为 0.2 滋g/kg尧0.5 滋g/kg 和 0.8 滋g/kg袁观察 4 组患儿不同时
期的动力学指标尧 不良反应情况遥 结果 在 T0尧T1尧T2 时期 4 组患儿所有血流动力学指标上差异无统计学意义 渊P>
0.05冤遥 结论 对于小儿气管异物取出术可实施 0.8 滋g/kg 剂量的右美托咪定辅助静吸复合全麻袁 患儿手术期间血流
动力学较稳定袁且患儿不良反应发生率较低袁值得应用遥
[关键词] 右美托咪定曰静吸复合全麻曰小儿曰气管异物取出术
[中图分类号] R5
[文献标识码] A
[文章编号] 1674-074圆渊圆园20冤01渊a冤原园008-03
中外医疗 2020 NO.1 China &Foreign Medical Treatment
DOI院10.16662/ki.1674-0742.2020.01.008
右美托咪定辅助静吸复合全麻用于小儿气管异物 取出术的应用效果
李岱 广西壮族自治区南溪山医院麻醉科袁广西桂林 541000
[摘要] 目的 研究右美托咪定辅助静吸复合全麻用于小儿气管异物取出术的应用效果遥 方法 方便抽取该院于 2013
0.05冤袁而 D3 组在 T3 时期 HR尧RR尧MAP 均低于各组 T3 时期渊F=24.900尧6.970尧3.210袁P=0.000尧0.001尧0.030冤曰D3 组患
儿不良反应发生率 6.67%低于 C 组 53.33%尧D1 组 33.33%尧D2 组 33.33%袁 差异有统计学意义 渊字2=8.325袁P=0.040袁P约
右美托咪定复合七氟醚用于小儿气管异物取出术中的麻醉效果分析
右美托咪定复合七氟醚用于小儿气管异物取出术中的麻醉效果分析摘要】目的：分析右美托咪定复合七氟醚用于小儿气管异物取出术麻醉的效果。
方法：选取2016年1月—2019年12月在本院接受治疗的60例气管异物取出术患儿，随机分为对照组和观察组，每组中的患儿30例，对照组采用七氟醚麻醉，观察组采用右美托咪定复合七氟醚麻醉，对比两组患儿麻醉效果及不良反应发生情况。
结果：两组患儿手术时间比较无显著差异，观察组术后苏醒时间均显著高于对照组（P=0.001），丙泊酚用量及不良反应发生率显著低于对照组（P=0.001），差异有统计学意义。
结论：右美托咪定复合七氟醚用于小儿气管异物取出术麻醉效果较好，患者术中生命体征平稳，不良反应发生率低。
【关键词】右美托咪定；七氟醚；小儿；气管异物取出术【中图分类号】R614 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2020）22-0095-02气管异物是常见耳鼻喉科急症之一，有呼吸困难、窒息、肺气肿、肺不张等并发症，多发于婴幼儿，严重时威胁患儿的生命安全[1]。
由于麻醉和手术共用气道，麻醉中气道管理是此类手术的难点，通常采用保留自主呼吸的静脉全麻或静吸复合全麻，手术过程中易发生屏气、呛咳、气道痉挛、低氧血症等不良反应[2-3]。
从2016—2019年以来我们采用右美托咪定复合七氟醚静吸复合全麻用于此类手术，取得满意效果，现报道如下。
1.资料与方法1.1 一般资料选取2016年1月—2019年12月在本院接受治疗的60例气管异物取出术患儿，随机分为对照组和观察组，每组患儿30例。
其中男35例，女25例，年龄8个月～3岁，体重7～18kg，异物种类：花生米、葵花籽、蚕豆、果壳等，术前合并呼吸困难32例，合并肺炎、肺不张18例。
对照组男女比例为17/13，平均年龄2岁，观察组男女比例为18/12，平均年龄2.1岁，两组患儿一般资料无显著差异（P＞0.05），具有可比性。
1.2 麻醉方法两组患儿术前均禁食、禁水6h，入室后静注阿托品0.02mg/kg，地塞米松0.5mg/kg，2%利多卡因喷雾进行鼻腔及咽喉表面麻醉。
右美托咪定在小儿支气管镜检异物取出术麻醉中的应用效果观察
■临噩融2.2脊柱功能恢复情况试验组脊柱恢复优良率(93.02%)高于对照组(76.74%)(P<0.05),见表2。
表22组脊柱功能恢复情况对比例(％)组别例数优良差优良率对照组4318(41.86)15(34.88)10(23.26)33(76.74)试验组4329(67.44)11(25.58)3(6.98)40(93.02)4.441P0.0353讨论脊柱骨折是常见骨科损伤，且以胸腰椎骨折发生率较高，患者往往伴有马尾神经损伤以及脊髓损伤叫典型表现是疼痛、脊柱畸形。
男性青年更容易发生脊柱骨折，致病因素有高处坠落伤以及交通事故创伤等,病情严重者甚至会发生截瘫，患者生活质量不高，所以需重视脊柱骨折治疗方法的研究。
本次研究结果显示，表明试验组治疗后Cobb角、伤椎高度、生活质量评分均高于对照组,且疼痛评分低于对照组,脊柱恢复优良率(93.02%)高于对照组(76.74%)(P<0.05)。
表明，外侧植骨融合术对于患者脊柱活动度恢复有一定程度的制约，远期疗效不佳,且此术式手术时间较长,术中出血量多,可延长术后恢复时间,不适宜于身体羸弱者、老年患者，增加术后并发症发生率。
后路手术内固定入路简单,手术创伤小,所以术后不易发生不良反应,加之操作时间较短,能够减轻患者痛苦;后路手术内固定是一种短节段固定，对患者活动度无较大影响叫后路手术内固定需同时固定前柱、中柱、后柱，所以力学性能较佳，能够改善Cobb角，使伤椎恢复应有髙度,促进脊柱功能恢复。
因此，试验组患者生活质量评分更高。
综上所述，后路手术内固定治疗脊柱骨折效果较好，可改善患者生活质量,建议临床推广。
参考文献［1］刘鹏原，林贤梅,祝文发,等.后路手术内固定治疗脊柱骨折的效果E 中外医学研究,2019,17(36):17-19.［2］林懿辉,李洁冰,郭跃跃,等.后路内固定手术治疗脊柱骨折的临床疗效分析［JJ.临床医学工程,2019,26(12):1669-1670.［3］郑浩，彭艳.后路手术内固定治疗脊柱骨折患者的应用效果及VAS 评分分析［J］.中外医学研究,2019,17(13)：143-144.［4］贾育新.后路手术内固定对脊柱骨折患者疼痛程度的影响［J］.中国疗养医学,2018,27(4)：386-387.(收稿日期:2020-10-24)右美托咪定在小儿支气管镜检异物取出术麻醉中的应用效果观察郑燕茹罗琳琅林文敏(福州儿童医院，福建福州350001)【摘要】目的探讨在小儿支气管镜检异物取出术中应用右美托咪定实施麻醉维持的效果。
三种麻醉方法用于小儿气道异物取出术的效果
三种麻醉方法用于小儿气道异物取出术的效果目的探讨小儿气道异物取出术安全有效的麻醉方法。
方法选择确诊气道异物患儿150例，随机分为右美托咪定组（D组）、七氟醚组（S组）和丙泊酚组（P组），每组50例。
D组持续泵注右美托咪定；S组吸入3%～6%七氟醚；P 组静脉泵注丙泊酚和瑞芬太尼。
记录麻醉诱导前、置镜前、置镜成功即刻和退镜即刻的HR、SPO2、RR，麻醉诱导时间、手术时间和术后苏醒时间，一次置镜成功率，置入硬支气管镜过程中及术中出现的不良事件（呛咳、屏气、体动挣扎、呼吸抑制、低氧血症等）和术后躁动发生率。
结果麻醉诱导时间、术后苏醒时间D组明显长于S组和P组（P＜0.05）；D组术中生命体征平稳，不良事件发生率低，术后苏醒平稳（P＜0.05）；D组一次置镜成功率明显高于S组和P组（P ＜0.05）；D组术中不良事件和术后躁动发生率明显低于S组和P组（P＜0.05）。
结论与七氟醚和丙泊酚复合瑞芬太尼比较，右美托咪定用于小儿气道异物取出术更平稳、更安全。
标签：麻醉；小儿；异物取出术气道异物是耳鼻喉科常见的急症，对于确诊的气道异物，行硬支气管镜异物取出术是目前最常用的手术方法[1]。
硬支气管镜下行异物取出对咽喉及气管黏膜刺激强烈，术中保留自主呼吸的麻醉相关报道中，多提示术中患儿易发生呛咳、屏气、体动挣扎、喉痉挛甚至心律失常等并发症[2]。
本研究拟比较三种不同麻醉方案用于小儿气道异物取出术的效果及特点，探讨小儿气道异物取出术安全有效的麻醉方法。
1 资料与方法1.1一般资料经本院医学伦理委员会批准，与患儿家属签署知情同意书。
2014年9月～12月就诊于我院拟行硬支气管镜下气道异物取出术患儿150例，年龄10～50个月，体质量8.5～21kg，ASAⅠ或Ⅱ级，均非饱胃（禁食和奶≥8h，禁饮料≥4h），术前无紫绀，头、颈、咽喉部无畸形。
按入手术室顺序随机分为三组：右美托咪定组（D组）、七氟醚组（S组）和丙泊酚组（P组），每组50例。
右美托咪定在小儿气管镜下异物取出术麻醉中的应用效果观察
■鳴应身皴表32组疗效对比例(％)组别例数显效有效无效总有效试验组3824(63.16)13(34.21)1(2.63)37(9737)对照组3815(39.47)15(39.47)8(21.05)30(78.95) y7.251p0.0083讨论肠道病毒为手足口病的主要病源，若治疗不及时,极易引起心肌炎与脑膜炎等并发症叫祖国医学中，手足口病被纳入“时疫”和“温病”等范畴中,本病多发生于夏秋两季,时疫邪气可通过口鼻肌肤进入到机体当中,湿热搏结,并沿着静脉走行，损伤脾胃和口舌,使得热度郁结成疱疹，以手足部疱疹、溃疡或者口舌生疮等为主证，可对患儿的身体健康造成严重损害叫目前，临床上通常采取抗病毒疗法等对手足口病口腔溃疡患儿进行治疗，但疗效欠佳。
口腔炎喷剂属于纯天然中药制剂，其有效成分包含皂角刺、蜂房、忍冬藤与蒲公英等,能够起到较好的祛风、化痰、舒缓皮炎与攻毒止痛等作用，促进患儿临床症状缓解，且不良反应较少。
另外，口腔炎喷剂还具有见效快和易吸收等特点,能够大大缩短患儿口腔溃疡愈合时间。
现代研究表明，常规治疗加用口腔炎喷剂对手足口病口腔溃疡患儿进行佐治,可取得更为显著的疗效,且有助于促进患儿病情恢复，减轻疼痛程度叫本研究中,试验组总有效率比对照组高(P<0.05),口腔溃疡愈合时间与口腔止痛时间比对照组短(P<0.05),不良反应发生率比对照组低(P<0.05)o表明口腔炎喷剂佐治手足口病口腔溃疡患儿的疗效确切,止痛效果好,溃疡愈合迅速，且药物副作用轻。
综上所述，于手足口病口腔溃疡常规治疗中加用口腔炎喷剂，安全性高，疗效确切，建议推广。
参考文献[1]杨焕香.口腔炎喷剂应用于儿童手足口病口腔溃疡临床治疗中的作用探讨[J].基层医学论坛,2019,23(22):3177-3178.[2]韩晶.口腔炎喷剂治疗儿童手足口病口腔溃疡的疗效观察[J].东方食疗与保健,2016(6):151.[3]郭文祥.口腔炎喷剂治疗儿童手足口病口腔溃疡的疗效观察[J/CD].全科口腔医学电子杂志,2016,3(1):144-145.[4]卢志锦.口腔炎喷雾剂治疗儿童手足口病口腔溃疡临床分析[J].中外医疗,2014(11):101,103.[5]牟晶莹.不同方法治疗手足口病口腔溃疡效果的临床观察[JJ.双足与保健,2017,26(23)：84、86.[6]张艳秋,刘昊.利巴韦林喷雾剂联合蒲地蓝消炎口服液治疗手足口病98例临床观察[J].中医药导报,2013(11)：58-59.[7]唐骏,周健钺，张玉桃.口腔炎喷剂治疗儿童手足口病口腔溃疡的疗效观察[J].当代医学,2013(12):143-144.(收稿日期:2020-04-13)右美托咪定在小儿气管镜下异物取出术麻醉中的应用效果观察郑畅郑彬耀肖全胜*(泉州市妇幼保健院，儿童医院，福建泉州362000)【摘要】目的观察在小儿气管镜下异物取出术中应用右美托咪定实施麻醉的效果。
右美托咪定辅助下的静吸复合麻醉在小儿气管异物取出术的应用
［ Ａ ｂ ｓ ｈｃ ｔ 】 Ｏ ｂ ｊ ￣ｄ ｗ： Ｔ ｏ ｅ ｘ ｐ ｌ ｏ ｒ ｅ ｔ ｈ ｅ ｅ ｆ ｅ ｃ ｔ ｏ ｆ ｄ ｅ ｘ ｍｅ ｄ ｅ ｔ ｏ ｍ ｉ ｄ ｉ ｎ ｅ ａ ｓ ｓ ｉ ｓ ｔ ｅ ｄ ｉ ｎ ｔ ｒ ａ ｖ ｅ ｎ ｏ ｕ ｓ ｉ ｎ ｈ ａ ｌ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ａ ｎ ｅ ｓ ｔ ｈ ｅ ｓ ｉ ａ ｉ ｎ ｔ ｈ ｅ ｐ ｒ ｏ ｃ ｅ ｓ ｓ ｏ ｆ ｔ ｒ ａ ｃ ｈ ｅ ａ ｌ ｆ ｏ ｒ ｅ ｉ ｇ ｎ ｂ ｏ ｄ ｙ
Ｐ ｎ × 冶 ｓ ８ ｏ ｆ Ｔ ｍ ｅ ， ｈ ￣ｂ ｒ （ ｍ ｅ ， ｈ ｉ ａ ｌ Ｆ ｏ ａ ＇ ￣ｇ ａ Ｂ ｏ ｄ ｉ ＠ ｉ Ｒ ｎ ｍ ｏ ｖ ｌ ｄ
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［ 文章编号 ］ １ ６ ７ ２ — ２ ８ ０ ９ （ ２ ０ １ ６ ） １ ５ － ０ ０ ２ ７ － ０ ５
Ａ 日 ｃ Ｉ 瞄 ｃ ａ ６ ∞ Ｏ ｆ ｌ 舶 ｅ ｄ ｅ 岫 ｊ ｄ ｉ ｌ １ ｅ ｆ ａ ｒ ｔ ｈ ｅ Ａｓ ａ ｉ ａ ｔ ｎ ａ ￣ ｏ ｆ ｔ ｌ ￣ Ｉ 皿由Ｉ ｌ ｖ ∞伽８ Ｉ ｎ ｌ ｌ ｌ ｄ ｌ ￣ｏ ｎＡ血 ｅ ｓ Ｉ ｈ ｏ ｓ ｉ ａ ｉ ｎ １ ｈ ｅ
右美托咪定在幼儿气管镜检异物取出术麻醉中的应用
一 ５ ７ ９一
右 美托 咪定在幼儿气 管镜检 异物取 出术麻醉 中的应用
徐晓燕， 张 成， 黄振 华
６ １ ０ ０ ９ １ ） （ 成都市妇女儿童中心医院麻醉科 ， 成都
【 摘
要】 目的 ： 探索右美托咪定在幼儿气 管镜 检异物取出术 中的应用 ， 观察右美托咪定对 围术期患儿呼 吸及循环功能 的影 响。
控输注维持麻醉 ； ｃ组患儿采用丙泊酚复合瑞芬太尼靶控输注维持麻醉 ， 异物取出并撤 出气管镜 即停止药物输 注。观察 ２ 组患 儿麻醉诱 导前 （ Ｔ Ｏ ） 、 喉镜表 面麻醉时 （ Ｔ １ ） 、 气管镜 置人时 （ Ｔ ２ ） 、 气管镜 置入后 ５ ｍ ｉ ｎ （ Ｔ ３ ） 、 气管 镜撤出时 （ Ｔ ４ ） 、 气管镜撤 出后 ５
ｍ ｉ ｎ （ Ｔ ５ ） 、 患儿 出 Ｐ Ａ Ｃ Ｕ时（ Ｔ ６ ） 的心率 （ Ｈ Ｒ） 、 平均动脉压 （ ＭＡ Ｐ ） 、 呼吸频率 （ Ｒ Ｒ） 改变 ； 观 察 ２组患儿术 中及 术后 屏气 、 呛咳 、 喉 痉挛 、 呼 吸抑制 、 低氧血症等发生率 ； 记录患儿麻醉时间 、 手术 时间及苏醒时间 。结果 ： 与Ｔ ０ 相 比， Ｄ组患儿术 中时 间点 （ Ｔ １ ～ Ｔ ４ ）
【 关键词 】 右旋美托 咪定 ； 麻醉 ； 气道异物 ； 气管镜检 ； 呼吸
【 中图分类号】 Ｒ ７ ２ ０ ． ５ ９ ７
【 文献标志码】 Ａ
【 收稿 日 期】 ２ ０ １ ６ — １ １ － ０ １
Ａｐ ｐ ｌ ｉ ｃ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｏ ｆ ｄ ｅ ｘ ｍｅ ｄ ｅ ｔ ｏ ｍｉ ｄ ｉ ｎ ｅ ｉ ｎ ａ ｎ ｅ ｓ ｔ ｈ ｅ ｓ ｉ ａ
重庆 垦科大学学报２ ０ １ ７ 年第４ ２ 卷第５ 期（ Ｊ ｏ ｕ ｒ ｎ ａ ｌ ｏ ｆ Ｃ ｈ ｏ ｎ ｇ ｑ ｉ ｎ ｇ Ｍ ｅ ｄ ｉ ｃ ａ ｌ Ｕ ｎ ｉ ｖ ｅ ｒ ｓ ｉ ｔ ｙ ２ ０ １ ７ ． Ｖ Ｏ １ ． ４ ２ Ｎ Ｏ ． ５ ）
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右美的特点和使用剂量的探讨
右美托咪定
高选择性α2受体激动剂
蓝斑核受体→镇静，抗焦虑
脊髓受体→镇痛
G蛋白→减弱交感系统反应 镇静镇痛，弱化应激反应，无显著的呼吸抑制
右美托咪定
使用途径：静脉，粘膜 使用剂量：复合其他麻醉药物时0.20.8μg/kg.h;
术后随肺炎，右上肺叶节段
性肺不张，左侧胸腔少量积液。
• 拔管后床旁胸片：肺炎，右上肺叶不张已 复张。
• 8.25胸片示双肺纹理增多，心膈未见异常。
讨论总结
个体化麻醉：同一患者，同一疾病， 不同时间采用不同麻醉方式
可视化技术对患者气道评估，辅助 气管表面麻醉
手术经过
术中反复尝试，笔帽始终卡在声门下不能取出，家长认为 气切疤痕影响美观要求反复尝试气管内取出，最终失败。 最后同意气切，在局麻下完成气切，从气切口取出笔帽。 关闭切口后考虑气道水肿严重，行气管插管后加3%SEV维 持，维持自主呼吸,Ppeak15mmHg。术后带管送PICU。
手术时间2小时
术中血气分析
• 下镜前 PH 7.34,PO2 124mmHg,PCO243mmHg, Lac 1.2
• 手术1.5小时时 PH7.39,PO2183mmHg,PCO250mmHg, Lac 1.0
• 气管插管后 FiO2 50% PH7.49,PO2165mmHg,PCO254mmHg, Lac 1.7
安全舒适精准
右美托咪定用于小儿气管异物取出
昆明市儿童医院
目录
2 3
1
术前情况 麻醉管理 术后随访
4
讨论总结
术术前情况
现病史患儿，女，5岁，体重14kg。误吸笔帽后呛咳，呼吸困难3天。8月15号入院
后在全麻使用肌松剂下行异物取出，手术尝试半小时失败，返回病房行抗 炎，雾化消肿后，计划8月18号再次取异物。
下颌松弛后，电子喉镜下，利多卡因喷雾 逐步深入表麻至气管，发现气道水肿充血
麻醉维持
• 1μg/kg.min右美泵注，监测呼末二氧化碳， 心率，SpO292%，血压，CSI。当CSI高于65 时加丙泊酚20mg/次，术中出现呛咳时由外 科追加利多卡因喷雾。
• 效果：患儿能很好的维持自主呼吸并且没 有明显而持续的呛咳，术中SpO2维持90%以 上。HR 90-110次/min,BP100/65mmHg左右。
诊断 右支气管异物，右肺不张伴肺气肿
精准
A 儿童恐惧不配合缺氧耐受性差
全
麻
B 通气换气功能差
+
C 估计需要长时间与手术操作共用气道
气
管
D 药物的选择
内
表
麻 E 术中镇静的维持+呼吸循环平稳如何体现
麻醉诱导
• 充分舒张支气管及激素雾化后送入手术室 • 阿托品0.15mg iv. 咪达唑仑1.5mg iv. • 2μg/kg.min右美10min负荷量，8%sev吸入至
既往史 无异常。
查体 安静，平卧，HR 103次/min，RR28次/min，BP92/58mmHg，三凹征（+），
声嘶，面罩吸氧SpO292%，双侧胸廓对称，右肺呼吸音略低，双肺均闻及干 湿罗音。
辅助检查 血液检查均正常（包括血气）
8.15胸CT： 右肺上叶肺不张，右肺中下叶肺气肿，左胸腔少量积液可能。 右肺上叶支气管内异物。
单独用于镇静时 1-2μg/kg负 荷10分钟后，0.8-1.5μg/kg.h维持
右美托咪定临床使用疑惑 镇静不足！循环影响？
• 在监测完善下探讨短时间内使用剂 量
• 长期观察不良反应 • 复合其他镇静药物 • 循证医学支撑对剂量安全性的探讨