无痛性甲状腺炎
散发型无痛性甲状腺炎56例临床分析
２０ ０６年 ９月
Ｓ ｐ． ０ ６ ｅ ２０
散发 型 无痛 性 甲状 腺 炎 ５ ６例 临床 分析
蔺 原， 翔 刘
（ 枝 花 市 中 心 医 院 ，＇ 攀 枝 花 ６ ７６ ） ］ 目的 ： 讨 散 发 型 无 痛 性 甲状 腺 炎 （Ｐ ） 临 床 特 点 。方 法 ： 顾 性 分 析 我 院 外 科 门诊 及 内分 泌 科 门诊 摘 探 ｓ， 的 ｒ 回 ２０ ０３年 ２月 ～２０ 年 ２月共 诊 治 的 ５ ０５ ６例 ＳＴ患 者 的 临 床 资 料 。 结 果 ：６例 ＳＴ患 者 中 ５ 例 发 病 前 有 诱 因 ， 中 以 上 感 Ｐ ５ Ｐ １ 其
论 ：Ｐ ＳＴ患 者 临 床 表 现 复 杂 多 变 ， 状 、 征 不 典 型 ， 漏诊 、 诊 ， 们 应 加 强对 本 病 的 认 识 ， 症 体 易 误 我 改进 本 病 的诊 治 水 平 。
［ 键 词 ］ 散 发 型 无 痛 性 甲状 腺 炎 ； 断 ； 疗 关 诊 治 ［ 图分 类号 ］ ５ １４ 中 Ｒ８ ． ［ 献 标 识 码 ］ 文 Ａ ［ 文章 编 号 ］０３４ ３ （０６ ０—１４０ １０—０ Ｘ ２０ ）３０７—２
１ 资料与 方法 １ １ 一般 资料 ．
ｍ ／） Ｕ Ｌ 。过 氧化 物 酶抗 体 （ Ｐ — ｂ 阳性 ３ （ ４ ； Ｔ ＯＡ ） ０例 ５ ％） 促 甲状 腺激 素受 体抗 体 （ Ｒ ｂ 均 为阴性 。６ 时 甲状 ＴＡ ） 小
腺 摄Ｂ Ｉ 测定 均小 于 ５ ；６例行 甲状 腺细针 穿 吸 细 率 ％ ３ 胞 学（ Ａ ） 查 ３ ＦＮ检 ４例 符合 无 痛 性 甲状 腺炎 病 理 表现 ， ２例仅 见到 腺 上 皮 细胞 ；８例 行 甲状 腺彩 色 多 普 勒检 ４ 查 均表 现 为 甲状 腺 内血 流量 无 明显增 多 。
甲状腺炎怎么治疗-甲状腺炎的治疗方法
甲状腺炎怎么治疗甲状腺炎的治疗方法甲状腺炎是临床上常见的疾病，是由于不同的病因和病理改变而导致甲状腺组织发生的急性、亚急性及慢性炎症。
那么甲状腺炎怎么治疗呢？下面我们一起来看看。
甲状腺炎怎么治疗甲状腺炎疾病的种类非常多，并且病症也非常复杂。
因此不同的症状和类型的甲状腺炎治疗的方法也是不一样的，下面我们就根据甲状腺炎的类型来为大家讲解治疗方法：1.亚急性甲状腺炎用大剂量阿司匹林或NSAIDs。
较严重和迁延症例主张用皮质类固醇(强的松30～40mg/d，6星期过程中剂量逐渐减少)，24～48小时内全部症状消失。
当甲状腺放射性碘吸取恢复正常，治疗终止。
2.桥本甲状腺炎桥本甲状腺炎也是常见的一种类型，如果患者只是单纯甲状腺肿大，一般不需要治疗，只要定期观察即可。
对于甲状腺部位肿瘤增大明显，伴随着甲状腺功能减退的人，此时需要使用甲状腺制剂治疗。
如果治疗过程中感觉到局部肿块增大明显，伴随着疼痛，压迫等情况出现，最好使用糖皮质激素治疗，或者用小剂量的抗甲状腺药物来辅助改善。
3.静止淋巴细胞性甲状腺炎暂时性疾病，病程仅数月；甲状腺功能亢进期应予以保守治疗，通常只需β-阻滞剂。
抗甲状腺药物，外科和放射治疗是禁忌症。
短暂期甲状腺功能减退可能需用甲状腺激素替代治疗。
虽然某些可以是永久性甲状腺功能减退，但大多数甲状腺功能恢复正常，因此在6～12个月以后，要重新评估甲状腺功能。
4.产后甲状腺炎生活中部分女性在生产之后也会出现甲状腺炎这种疾病，此时多会伴随着着明显的甲亢症状，对于甲状腺功能亢进症严重的产妇，可以使用予β-受体阻滞剂等对症治疗。
此时不宜使用抗甲状腺的药物，一般服用药物一段时间后，产后甲状腺炎就会慢慢好转。
5.急性甲状腺炎局部早期宜用冷敷，晚期宜用热敷，全身给予抗菌素。
有脓肿时应早期行切开引流，以免脓肿破入气管、食管、纵膈内。
治疗包括用抗生素及局部切开引流。
最好做穿刺液及血液培养，并做药物敏感试验，然后选择敏感的抗生素，这样消灭细菌更有效。
亚急性甲状腺炎含无痛性甲状腺炎简介课件
•亚急性甲状腺炎含无痛性甲状腺炎简介
•40
治疗
✓ NSAID’s and salicylates. ✓ Oral steroids in severe cases ✓ Beta blockers for symptoms of hyperthyroidism, Iopanoic
acid for severe symptoms ✓ PTU not indicated since excess hormone results from leak
Frequency
Subacute granulomatous thyroiditis
Most common
Hemorrhage into a goiter, tumor or cyst
with or without demonstrable trauma
Less common
Acute suppurative thyroiditis
n 甲状腺功能与碘摄取率 如前的典型衍变
•亚急性甲状腺炎含无痛性甲状腺炎简介
•21
亚急性甲状腺炎典型病程
•亚急性甲状腺炎含无痛性甲状腺炎简介
•22
Subacute Thyroiditis
DeQuervain’s, Granulomatous
Most common cause of painful thyroiditis
Hypothyroid period (weeks to months)
Recovery (complete in 95% after 4-6 months)
•亚急性甲状腺炎含无痛性甲状腺炎简介
•23
Course of disease
Figure ： Clinical Course of Painful Subacute Thyroiditis, Painless Postpartum Thyroiditis, Painless Sporadic Thyroiditis.
甲状腺炎的诊断和治疗方法
汇报人：XX 2024-01-21
目 录
• 甲状腺炎概述 • 诊断方法 • 治疗方法 • 并发症预防与处理 • 患者教育与心理支持 • 总结回顾与展望未来发展趋势
01
甲状腺炎概述
定义与分类
定义
甲状腺炎是一类累及甲状腺的异质性疾病，由自身免疫、病毒感染、细菌或真 菌感染、慢性硬化、放射损伤、肉芽肿、药物、创伤等多种原因所致甲状腺滤 泡结构破坏。
心理治疗
对于存在严重心理问题的患者，可 考虑提供心理治疗服务，如认知行 为疗法、家庭治疗等，以改善患者 的心理健康状况。
家属参与和支持体系建设
家属教育
01
对家属进行甲状腺炎相关知识的教育，让他们了解疾病的性质
和治疗方案，从而更好地支持和照顾患者。
家属心理支持
02
提供家属心理支持服务，帮助他们缓解因照顾患者而产生的压
诊断依据
甲状腺炎的诊断主要依据病史、临床表现、实验室检查 和影像学检查。医生会详细询问患者的病史，了解症状 出现的时间、持续时间以及伴随症状等。同时，医生会 进行体格检查，观察甲状腺的大小、质地、有无压痛等 。实验室检查包括甲状腺功能检查（如TSH、T3、T4 等）、甲状腺自身抗体检测（如TPOAb、TgAb等）以 及血常规、血沉等。影像学检查如超声、CT或MRI等 有助于评估甲状腺的结构和形态变化。
甲状腺手术标本检查
对于需要手术治疗的甲状腺炎患者， 术后可对切除的甲状腺组织进行病理 学检查，以明确诊断和评估预后。
03
治疗方法
药物治疗
甲状腺激素替代治疗
对于甲状腺功能减退的患者，需要补充甲状腺激素，如左甲状腺素钠片，以恢复 正常的甲状腺功能。
免疫调节治疗
无痛性甲状腺炎诱发急性心肌梗死1例报告
颤， 颈软 ， 甲状腺未触及 肿大及压痛 ， 双肺 呼吸音粗 ， 心
音减弱， 心率９ ０ 次／ Ｉ Ｉ ｌ ｉ ｎ 、 律整； 腹软、 无压痛及反跳痛 ，
肝脾肋下未 扪及 。实验 室检查 ： 血常规 白细胞 计 数正
常、 中性粒细胞 百分 比为 ０ ． ７ ３ ， 肌红 蛋 白为 １ ４ ７ ． ０ ｎ ｇ ／ ｍ Ｌ， 肌钙 蛋 白 Ｉ 为 ｌ １ ． １ ０ ｎ ｇ ／ ｍ Ｌ ， Ｃ Ｋ ＭＢ为 ２ ７ ． ７ ０ ｎ ｇ ／
山东 医药 ２ ０ １ ３年第 ５ ３卷 第 ４ ７期
无 痛性 甲状腺 炎诱 发 急性 心肌 梗 死 １ 例报 告
李 红， 杨 洋， 孙 健， 张 煜 （ 吉林 大 学 白求恩 第一 医院心 血 管疾病诊 治 中心 ， 长春 １ ３ ０ ０ ２ １ ）
ｄ ｏ ｉ ： １ ０ ． ３ ９ ６ ９ ／ ｊ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ０ ０ ２ － ２ ６ ６ Ｘ． ２ ０ １ ３ ． ４ ７ ． ０ ４ ３
挛、 梗死 ， 微循 环障 碍 ， 从 而 导致 心 绞 痛 或 心肌 梗 死
度加重 、 呈压榨样 ， 伴有 大汗 ， 且 持续不缓解 ， 速来 我 院 急诊 。血清心 肌损 伤标 志物 均增 高 ， 心 电图Ⅱ 、 ｍ、 ａ Ｖ Ｆ
导联 ｓ Ｔ段抬高约 ０ ． ２ ｍ Ｖ， 以“ 急性心肌梗死 ” 收入 院。
钠尿肽前体为 ２ ０ ８ ． ０ ｐ ｇ ／ ｍ Ｌ ， 促甲 状腺素为 ０ ． ０ ２ ８ Ｉ Ｕ ／ ｍ Ｌ， 游离 ｒ Ｉ ３ （ Ｆ １ ３） 为７ ． １ ３ ｐ ｍ ｏ ｌ ／ Ｌ ， 游离 Ｔ ４ （ Ｆ ｒ ４ ）为
３ ２ ． １ ０ ｐ ｍ ｏ ｌ ／ Ｌ ， 甲状腺球蛋 白抗体及抗 甲状 腺微粒体抗 体正常 ； 单纯疱疹 病毒 、 风疹 病 毒 、 柯 萨 奇病毒 抗体 正 常， 尿常规 、 凝血常规 、 Ｄ ． 二聚体 、 肝功能 、 血 脂、 血糖 、 血 尿淀粉酶等检查未见 明显异 常。急诊冠状动脉造 影示 左前降支 （ Ｌ Ａ Ｄ ） 中段可见 心肌桥 ， 收缩 期狭窄 ３ ０ ％～ ４ ０ ％， 余血管未见 明显异 常 ； 全腹 多排 ｃ Ｔ平 扫示脂 肪
甲状腺炎的治疗方法你知道吗？
甲状腺炎的治疗方法你知道吗？发表时间：2020-08-14T06:04:39.183Z 来源：《中国医学人文》(学术版)2020年第6期作者：邓小华[导读] 确定是否得了甲状腺炎及甲状腺炎的具体类型是决定是否要治疗、怎样治疗的前提。
四川省绵阳市平武县人民医院 622550甲状腺，是人体重要腺体组织、内分泌器官，分布于颈部甲状软骨下方、气管两旁，因人体甲状腺形似盾甲而命名为“甲状腺”。
甲状腺炎，是甲状腺炎症性病变，在内分泌科极为常见，该病的病因多种多样，常见病因有细菌或病毒感染、自身免疫功能紊乱等。
甲状腺炎危害严重，若不及时治疗，可引发眼球外凸、甲状腺相关眼病、眼球炎症，严重者不得不摘除眼球；另外还会造成人体脏器功能损伤、甲状腺结节。
一旦患有甲状腺炎必须及时就诊、积极接受治疗。
那么甲状腺炎要如何治疗呢？下面让我来给大家科普一下甲状腺炎治疗的相关知识吧！如何诊断甲状腺炎？确定是否得了甲状腺炎及甲状腺炎的具体类型是决定是否要治疗、怎样治疗的前提。
甲状腺炎主要包括四种类型，即桥本甲状腺炎（又称慢性淋巴细胞性甲状腺炎）、亚急性甲状腺炎、无痛性甲状腺炎、产后甲状腺炎。
可以根据每种类型甲状腺炎的症状表现特点、实验室检查、超声检查情况对病情状况做出诊断。
1.甲状腺炎症状表现特点标本甲状腺炎多发生在30~50岁人群中，女性患病风险高于男性（大约是男性的15~20倍），其主要表现是：甲状腺肿大、表面呈现结节状、质硬、边界清晰、咽部不适，并有乏力、怕冷、水肿、腹胀、皮肤干燥、便秘、性欲降低、月经不调等表现。
亚急性甲状腺炎是最为多见的疼痛性甲状腺炎，多发生在30~50岁女性人群中，其主要表现是：甲状腺处有剧痛感，疼痛往往由一侧蔓延至另外一侧，并快速向其他部位、颌部、耳根蔓延，并伴有全身不适感、肌肉疼痛、关节疼痛、乏力、偶有发热。
此类甲状腺炎具有自限性，一般在发病后3~4d发展至高峰，并于1周消失。
也有部分患者发病缓慢，病情持续3~6周，并于数月内反复发作，甲状腺体积是正常人的2~3倍，有明显压痛感。
无痛性甲状腺炎症状和治疗
无痛性甲状腺炎症状和治疗无痛性甲状腺炎，主要是发生在产后一年左右的母亲身上，这种疾病虽然威逼性不是太大，但对于母亲的身体健康，对于下次的怀孕都会有影响，而且下次怀孕生孩子以后仍旧会消失复发，所以当消失这种疾病后要准时的治疗，那么无痛性甲状腺炎的症状以及治疗方法有哪些？看看下面解答。
发生在产后一年内的无痛性甲状腺炎又称产后甲状腺炎，无痛性甲状腺炎经常伴随甲状腺功能紊乱。
产后甲状腺炎发病率5%～10%。
虽然产后甲状腺炎病因不清，但最近有证据提示是甲状腺自身免疫性疾病。
临床表现1.病程和无痛性甲状腺炎相像，患者通常无症状，多数在产后检查甲状腺功能时被发觉，少数是患者消失甲状腺肿或轻度心悸时被发觉。
2.多数患者没有症状，少数患者在甲减期可能有轻度水肿、乏力、怕冷等症状，很多患者没有咽喉部不适感，10%～20%患者有局部压迫感或甲状腺区的隐痛，间或有轻压痛。
3.甲状腺多为双侧对称性、充满性轻度肿大，峡部及锥状叶常同时增大，也可单侧性肿大，甲状腺往往随病程进展而渐渐增大，但很少压迫颈部消失呼吸和吞咽困难。
触诊时甲状腺与四周组织无粘连，吞咽运动时可上下移动。
4.颈部淋巴结一般不肿大，少数病例也可伴颈部淋巴结肿大，但质软。
诊断产后甲状腺炎经常不简单被诊断，活检发觉像桥本甲状腺炎一样的淋巴细胞浸润，但无淋巴滤泡和纤维。
妊娠期甲状腺自身甲状腺抗体阳性者发生产后甲状腺炎的可能性增加。
产后甲状腺炎在甲亢期血清T3，T4水平增高，TSH抑制，同时伴极低放射性碘吸取，这些试验室检查类似无痛性甲状腺炎，由于哺乳期是禁止任何放射性检查和治疗的，所以多数患者不能进行甲状腺摄碘率检查。
白血球计数和血沉正常，无眼征和胫前黏液性水肿。
治疗由于产后甲状腺炎系自限性，临时性疾病，病程仅数月；甲状腺功能亢进期应予以保守治疗，通常只需β-阻滞剂，如心得安，可以改善心悸、心动过速、精神紧急、震颤、多汗等。
外科和放射治疗是禁忌证。
甲状腺功能减退期可能需用甲状腺激素替代治疗，虽然某些可能是永久性甲状腺功能减退，但大多数甲状腺功能恢复正常，因此在产后6～12个月以后，要重新评估甲状腺功能，再一次怀孕，该病多数会复发。
甲状腺吸碘率在无痛性甲状腺炎诊断中的意义
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７ ６５ ・
甲状 腺 吸碘 率 在 无 痛 性 甲状 腺 炎 诊 断 中的 意 义
王 雁 ， 满 红 ， 谢 孙 波（ 解放 军航 空 医学研 究所 附属 医院 内 ４科 ， 京 １ ０ ８ ） 北 ０ ０ ９
２ 讨 论
［］ 王国华． ２ 甲亢 中 的散 发 型无 痛 性 甲状 腺 炎 ［］ 湖 南 医 学 ， Ｊ．
２０ ０１， ８（ １ ５）： ２１ ３ ３２ ． ３
（ 稿 日期 ： ０ ９ １ － ２ 收 ２ ０ ～ １１ ）
无 痛 性 甲状 腺 炎 是 近 年 来 逐 渐 被 熟 悉 的 一 种 疾 病 。文 献
诊 断 中的 重 要 意 义 。 １ 临床 资 料 １１ 一般 资料 ． 无痛 性 甲状腺 炎 ２ ６例 ， １ 男 ０例 ， １ 女 ６例 。 男 ： 约 为 ２： 。 年 龄 ２ ～ ５ 女 ３ １ ７岁 ， 均 ３ 平 ６岁 。２例 既 往 有
Ｇｒｖ ｓ病 史 。Ｇｒｖ ｓ病 ６ ａｅ ａｅ Ｏ例 ， １ 男 ３例 ， ４ 女 ９例 。男 女 比例 约 为 １：４。年 龄 １ ～ ６ ８ ２岁 ， 均 ３ 平 ８岁 。
能 有 Ｇ ａ ｅ 病 病 史 ， 以极 易 误 诊 。 而 唯 一 特 征 性 的表 现 是 ｒｖｓ 所
吸碘 率与 甲状腺激素水平 相背 离 ， Ｇｒｖ ｓ 甲状腺 吸碘率 与 ａｅ 病
明显 增 高 ， 高 峰 前 移 有 着 统 计 学 差 异 。 因其 发 生 甲状 腺 毒 症 且
的机 理 为 甲 状 腺 滤 泡 破 坏 导 致 甲 状 腺 激 素 逸 出 ， 同 于 不
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【疾病名】无痛性甲状腺炎
【英文名】painless thyroiditis
【别名】Silent thyroiditis；安静型甲状腺炎；伴有甲亢能自然消退的淋巴细胞性甲状腺炎；不典型(寂静)亚急性甲状腺炎；高功能的甲状腺炎；寂静型甲状腺炎；甲亢性甲状腺炎；淋巴细胞性甲状腺炎伴自发缓解甲亢；潜在性亚急性甲状腺炎；无痛性亚急性甲状腺炎；亚急性非化脓性甲状腺炎
【ICD号】E06.4
【病因和发病机制研究的进展】
1.病因研究进展 SPT发生年龄25～50岁，男∶女为1∶3或2∶3，病因尚未阐明，可能与感染和自身免疫有关，有关资料报道，摄碘增多，可能使基因易感个体呈现TPoAb阳性者增多，即为SPT提供了更多的易感人群。
近年来，我国食盐加碘后，条件性甲亢明显增多，主要与食盐加碘监控不良及居民辅以高碘饮食有关。
2.发病机制研究进展 无痛性甲状腺炎是一种自身免疫性甲状腺疾病，在甲亢中总的发生率约5%～15%，但有明显的地区差异。
其病因与自身免疫和病毒感染有关，目前认为发病机制：①妊娠期为了使与母体抗原不同的胎儿能成活，母体的细胞免疫和体液免疫均受抑制，患有自身免疫性甲状腺疾病的患者，在足月妊娠或流产后可出现暂时性的免疫反跳，抗体滴度升高，甲状腺滤泡破坏，血中甲状腺激素水平一次性升高而出现甲亢表现，继而出现甲状腺功能减退表现；②病毒感染，致正常滤泡细胞受大量淋巴细胞浸润而受破坏，甲状腺抗体滴度不高，病愈后组织学完全恢复；③高碘负荷，近年来动物实验证实，碘对甲状腺有直接的细胞毒作用，并可间接导致淋巴细胞浸润，特别是在缺碘地区补碘盐及TPO-Ab阳性个体。
【诊断研究进展】
1.辅助诊断检查进展
(1)实验室检查进展：血清F T、F T可增高，而吸碘率低，无发热、白细胞计数不高，阳性甲状腺自身抗体检出率高，血沉往往不快，尤其是呈现出的“分离”现象，对临床的诊断具有重要意义。
(2)特殊检查进展：
2.临床诊断进展
【治疗与预防方法研究的进展】
治疗方法与结果：58例无痛性甲状腺炎均采用中西医结合方法进行治疗。
对心率明显加快者，以软坚散结、消肿、化痰为主，加服心得安，方剂为柴胡疏肝散加减，内含夏枯草、柴胡、当归、熟地、赤白勺、枳壳、海浮石、制半夏、牡蛎等，对心率无明显加快者，加用甲状腺片40mg，早空腹口服，另外辅以维生素C，百乐来片等药物，均不用强的松，疗程一般为2～3周，仅有少数病例因治疗中发生感冒使病情出现反复，疗程延至4～5周，大多数患者一般在3周内痊愈，随访半年以上未见复发，但亦有2例遗留永久甲减。
对其治疗，可采用中西医结合方法，外辅以β受体阻滞剂(如心得安)，甲状腺片，维生素C丸，百乐来片等，抗甲状腺药物及糖皮质激素非应用指征，而手术与放射性碘治疗则属禁忌。
值得一提的是，广谱抗生素对本病治疗无效，中西药合用不仅疗程短，而且预后良好，用药一周内均明显好转，85%的病例在2～3周痊愈，并未见复发。
据文献报道，C hoe报道1例加利福尼亚妇女4年内可多次复发；Um ina报道1例日本妇女10年内5次复发，而我们加用的甲状腺片，可以抑制垂体分泌过多促甲状腺激素，从而减轻甲状腺的急性炎症过程，可以缓解症状，缩短疗程，有预防甲状腺机能减退的作用。
【目前存在问题和研究热点】
【近期期刊发表的部分论文】
58例无痛性甲状腺炎的诊断与治疗
亚急性无痛性甲状腺炎甲亢期患者高敏C-反应蛋白测定
他莫昔芬相关的无痛性甲状腺炎2例
放射性核素显像对亚急性甲状腺炎和无痛性甲状腺炎的临床评价
散发型无痛性甲状腺炎183例临床分析
散发性无痛性甲状腺炎和甲亢的实验室诊断
无痛性亚急性甲状腺炎50例临床分析
无痛性甲状腺炎18例诊治分析
无痛性甲状腺炎复发3次1例
无痛性甲状腺炎误诊32例分析
甲亢散发型无痛性甲状腺炎的诊断与治疗
甲状腺功能亢进症后发生无痛性甲状腺炎1例
血尿碘及甲状腺功能测定对鉴别无痛性甲状腺炎的意义超声诊断无痛性甲状腺炎的应用价值。