三级查房制度

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三级查房制度(五篇)

三级查房制度(五篇)

三级查房制度一、三级医师查房是提高医疗质量和确保医疗安全的一个重要措施,也是对青年医生进行业务培训的主要途径。

三级医师是指:住院医师、主治医师、科主任及聘任的副主任医师和主任医师。

二、科主任、主任医师、副主任医师查房每周1-____次,主治医师查房每日____次,住院医师查房每日至少____次。

三、对危重患者,住院医师应当随时观察病情变化并及时处理,必要时可请主治医师、主任医师、科主任检查患者或请其他科室医生会诊。

四、查房前医护人员要做好准备工作,如病历、X光片,各项有关检查报告及所需用的检查器材等。

查房时要自上而下逐级严格要求,认真负责。

经治的住院医师要报告简要病历、当前病情并提出需要解决的问题。

主任或主治医师可根据情况做必要的检查和病情分析,并做出肯定性的指示。

五、查房的内容:1、科主任、副主任医师、主任医师查房,要解决疑难病例;审查对新入院、危重患者的诊断、治疗计划;决定重大手术及特殊检查治疗;抽查医嘱、病历、护理质量;听取医师、护士对诊疗护理的意见;进行必要的教学工作。

2、主治医生查房,要求对所管患者分组进行系统查房,尤其对新入院、危重、诊断未明、治疗效果不好的患者进行重点检查与讨论;听取医师和护士的反映;倾听患者的陈述;检查病历并纠正其中错误的记录;了解患者病情变化并征求对饮食、生活的意见;检查医嘱执行情况及治疗效果;决定出、转院问题。

3、住院医师查房,要求先重点巡视危重、疑难、待诊断、新入院、手术后的患者,同时巡视一般患者;检查化验报告单,分析检查结果,提出进一步检查或治疗意见;检查当天医嘱执行情况;给予必要的临时医嘱并开写次晨检查的医嘱;检查患者饮食情况;主动征求患者对医疗、护理、生活等方面的意见。

三级查房制度(二)一、目的三级查房制度的目的是为了提高医疗质量和安全,并确保患者得到全面、规范、有针对性的医疗服务。

通过定期的查房,医生可以检查患者的病情、观察治疗效果,并及时调整治疗方案,以达到最佳治疗效果。

三级业务查房制度范本(7篇)

三级业务查房制度范本(7篇)

三级业务查房制度范本参照三级医师查房制度,建立三级护理业务查房制度。

1.护理查房对象所有患者。

重点是新入院患者、危重患者、手术患者、住院期间发生病情变化或口头/书面通知病危/危重患者、特殊检查治疗患者、压疮高危或压疮患者、诊断不明确或护理效果不佳或有潜在安全意外事件(如跌倒、坠床、走失、自杀等)的高危患者等。

2.护理查房目的(1)解决临床护理工作中的中西医护理问题,做出处理决定。

不断提升专科中西医护理内涵和质量。

提高护士的专业能力。

(2)建立临床护士教育训练的长效机制。

结合实际,培养护士专科及中医特色临床思维和专业能力。

(3)建立临床护士分层级管理机制,形成传帮带的管理过程。

(4)及时发现高危高风险因素,实施前瞻性质量控制。

(5)保持护理工作的连续性。

3.护理查房的方法和步骤(1)查房前准备。

各专科必须根据本专科及中医专业特点,统一装备查房用具和器械。

查房前,管床责任护士应认真准备好护理记录、病历、各辅助检查报告及查房用具等。

请陪护离开病室,关闭电视机,保持临床科室整洁、安静。

(2)查房程序。

查房时,由管床责任护士将分管患者的情况、专科及中医护理措施和效果向护士长或上级护士汇报。

上级护士做必要的检查、分析,根据患者情况和护理问题提出护理措施的建议或指示。

由下级护士将其中的客观情况记录在“护理记录单”中,并注明“护士长查房”、“专科护士____查房等,并根据上级护士查房的要求1实施护理。

管床责任护士要认真回答上级护士的提问。

责任护士要做查房笔记。

对于查房工作中出现的疑难护理问题或护理新知识和新技术可以再____专题的学习讨论。

(3)查房过程中,根据病情和专科护理工作需要,由高级责任护士向其他专科或医院专科护理小组提出护理会诊的申请。

(4)查房后上级护士的要求可以书写在”护嘱执行单“上,班班落实。

对护理工作中出现的问题及时作出处理,并由责任护士写出____记录在科室查房记录本上。

组长督促、检查落实情况。

三级医生查房制度(六篇)

三级医生查房制度(六篇)

三级医生查房制度医疗查房是医院医生工作的核心内容及应尽职责。

医疗查房必须实行三级医师负责查房制,任何科室及医生不得随意改变。

一、查房级别和类型(一)巡视性查房1、住院医师每天对所管病人进行例行的晨间、午后查房各一次。

2、主治医师、副主任医师、科主任每日上午应对疑难及重症病例进行查房一次。

(二)医疗组查房1、上级医师查房时,应有住院医师、进修医师、实习医师及有关的下级医师参加。

2、主治医师对分管医疗组病人每周至少查房两次。

3、副主任医师对分管医疗组病人每周至少查房一次。

4、主任医师对全科或所分管的医疗组的疑难病例每周至少查房一次。

(三)全科查房1、疑难重症查房。

科主任或主任医师组织全科疑难危重症查房每周至少一次。

2、医护质量查房(科主任查房)。

每周由科主任组织一次质量查房。

3、全科查房,要求在查房前l-____天提出拟查病例,并做好准备;全部下级医师、护土长参加。

二、查房内容(-)科主任、主任医师、副主任医师查房,要解决疑难病例,审查新入院、重危患者的诊断、治疗计划,决定重大手术及特殊检查治疗、抽查病案、医嘱、护理质量、听取医师、护士对诊疗护理的意见,进行必要的教学工作。

开展三谈三讲(谈讲国际、国内、校内对该病的认识和处理意见)。

(二)主治医师查房,要系统了解所管患者的病情变化,征求病人意见,听取医师护士反映,检查医嘱执行情况及治疗效果,尤其对新人院、重危、诊断未明、治疗效果不好的患者进行重点检查与讨论,确定新方案,检查病历并批改记录,纠正下级医师病史采集、查体操作错误与不足,决定出、转院问题,决定手术方案等。

查房中对下级医师进行“三基”训练、介绍有关刊物上登载的新资料。

(三)住院医师查房,要求重点巡视重危疑难、待诊断、新人院、手术后的患者。

同时巡视所分配管理的一般患者,检查化验报告单,分析检查结果,提出进一步检查或治疗意见,捡查当天医嘱执行情况,给予必要的临时医嘱并开写次回检查的医嘱,检查患者饮食情况;主动征求患者对医疗、护理生活等方面的意见。

酒店客房三级查房制度

酒店客房三级查房制度

酒店客房三级查房制度酒店客房三级查房制度是一种针对酒店客房管理的制度,主要目的是确保酒店客房的卫生、安全和设施设备完好。

该制度通常分为三个级别,分别是员工级、领班级和经理级。

下面将对每个级别的查房制度进行详细介绍。

一、员工级查房员工级查房是三级查房制度的基础,主要负责检查客房的卫生和设施设备情况。

员工级查房一般由客房服务员进行,每天至少对所负责的客房进行一次检查。

具体内容包括:1.卫生情况:检查客房内各个卫生区域,如桌面、地面、卫生间等,是否清洁、无异味。

2.设施设备:检查客房内的设施设备是否完好无损,如电视、空调、热水器等,以及家具设备是否有损坏或安全隐患。

3.物品摆放:检查客房内物品是否整齐有序,无杂乱现象,符合酒店标准。

4.安全检查:确保客房门锁、电器设备等安全设施正常工作,发现故障或安全隐患及时上报处理。

员工级查房发现问题后,应及时向领班汇报,并协助领班进行处理。

同时,在查房过程中发现可疑人员或异常情况,应及时报告给领班或相关部门处理。

二、领班级查房领班级查房是在员工级查房的基础上进行的,主要是对员工查房工作进行监督和抽查,并对员工不能处理的客房问题进行协调和处理。

领班级查房一般由领班或主管进行,每天至少对所负责的客房进行一次检查。

具体内容包括:1.员工工作监督:检查员工是否按照规定程序和标准进行查房,发现问题及时纠正并记录。

2.抽查客房:对员工已查过的客房进行抽查,确保客房卫生、设施设备和物品摆放符合要求。

3.处理问题:协调和处理员工不能处理的客房问题,如需要维修的设施设备、清洁剂不足等问题。

4.安全检查:对客房安全设施进行检查,确保安全设施正常工作。

同时,监督员工安全操作规程的执行情况。

领班级查房发现问题后,应及时向经理汇报,并协助经理进行处理。

同时,在查房过程中发现可疑人员或异常情况,应及时报告给经理或相关部门处理。

三、经理级查房经理级查房是对酒店客房管理进行全面检查的一种制度,主要是为了监督和指导三级查房制度的执行情况。

三级查房制度的内容

三级查房制度的内容

三级查房制度
一、制度目的
三级查房制度是为了确保医疗质量和安全,提高临床诊疗水平,规范医疗行为,促进医疗管理的科学化和规范化,同时为医生、护士和患者提供更好的沟通和协作平台。

二、查房周期
1. 初级查房:每周一次,由科室主任或主治医生进行查房,时长不超过30分钟。

2. 中级查房:每周两次,由科室副主任以上医生进行查房,时长不超过1小时。

3. 高级查房:每周一次,由医院领导或科室主任进行查房,时长不超过1.5小时。

三、查房内容
1. 初级查房
(1) 了解患者病情,检查各项基本指标,评估病情轻重程度。

(2) 查看病历及护理记录,了解治疗护理过程。

(3) 与患者进行简短交流,询问患者身体状况、治疗感受等情况。

(4) 针对病情提出初步诊断和治疗方案,并对护理人员提出指导意见。

2. 中级查房
(1) 详细了解患者病情及进展情况,对治疗方案和护理措施提出意见和建议。

(2) 对病历及护理记录进行审查,对诊疗和护理过程进行点评和指导。

(3) 与患者及家属进行深入交流,解答疑问并听取意见和建议。

(4) 对初级和中级医生进行指导和培训,提高诊疗和护理水平。

3. 高级查房
(1) 对患者病情进行全面评估,对治疗和护理方案进行审核和指导。

(2) 组织专家会诊,针对疑难杂症进行深入研讨并提出解决方案。

(3) 与患者及家属进行面对面交流,提供心理支持和健康指导。

(4) 对初级、中级医生和其他护理人员进行业务培训和教学示范。

四、查房要求
1. 查房前要做好充分准备,包括病历、影像资料、化验结果等资料齐全。

医院三级查房制

医院三级查房制

医院三级查房制一、总则为了进一步规范医院管理,提高医疗质量,确保患者安全,发挥各级医生的专业优势,医院实行三级查房制度。

本制度适用于全院临床科室。

二、三级查房制定义1. 三级查房制是指医院内部实行的一种分级管理模式,包括上级医生查房、中级医生查房和初级医生查房。

2. 上级医生查房:指高一级职称的医生对下级医生的工作进行检查、指导和协调,确保医疗质量和患者安全。

3. 中级医生查房:指中级职称的医生在临床工作中对初级医生的工作进行检查、指导和协调,确保医疗质量和患者安全。

4. 初级医生查房:指初级职称的医生对住院患者的病情进行日常巡查,及时发现并处理问题,确保患者安全。

三、三级查房制实施原则1. 逐级负责:各级医生按照自己的职责范围对下级医生进行查房,确保医疗质量和患者安全。

2. 定时查房:各级医生按照规定的查房时间进行查房,确保患者得到及时的关怀和治疗。

3. 全面了解:各级医生在查房过程中,要全面了解患者的病情、治疗方案和护理措施,确保各项工作的顺利进行。

4. 及时沟通:各级医生在查房过程中,要加强与患者的沟通,及时了解患者的需求和意见,提高医疗服务质量。

5. 持续改进:医院要不断总结三级查房制度的实施经验,不断完善和优化管理制度,提高医疗服务水平。

四、三级查房制实施流程1. 上级医生查房:每天早晨和下午各进行一次,对下级医生的工作进行检查、指导和协调。

2. 中级医生查房:每天早晨进行一次,对初级医生的工作进行检查、指导和协调。

3. 初级医生查房:每天早晨、中午和晚上各进行一次,对住院患者的病情进行日常巡查。

4. 查房记录:各级医生在查房过程中,要详细记录患者的病情、治疗方案和护理措施,为患者提供全面的医疗服务。

五、三级查房制的管理与监督1. 医院要设立三级查房制度管理机构,负责制度实施、监督和评价。

2. 医院要定期对各级医生的查房工作进行检查、评估,确保三级查房制度的有效实施。

3. 医院要加强对三级查房制度的培训和宣传,提高医护人员的认识和执行力。

医院三级查房制度

医院三级查房制度

医院三级查房制度一、总则为了加强医院病房管理,提高医疗质量,确保患者安全,根据《中华人民共和国医疗机构管理条例》和《医疗机构管理办法》,结合我院实际情况,制定本制度。

二、查房层次1.一级查房:由主管医生负责,对所分管患者进行全面检查,了解病情变化,评估治疗效果,调整治疗方案。

2.二级查房:由科室主任(或副主任医师)负责,对本科室患者进行重点检查,指导主管医生解决临床问题,提高医疗质量。

3.三级查房:由医院领导(或医务科)负责,对全院患者进行抽查,监督各级查房制度落实情况,协调解决跨科室问题。

三、查房时间1.一级查房:每日至少一次,节假日照常进行。

2.二级查房:每周至少一次。

3.三级查房:每月至少一次。

四、查房内容1.一级查房:(1)询问患者病情、病史、治疗经过及心理状况;(2)检查患者生命体征、病情变化;(3)评估治疗效果,调整治疗方案;(4)解答患者及家属疑问,进行健康教育;(5)检查医嘱执行情况,确保医疗安全。

2.二级查房:(1)对本科室患者进行重点检查,了解病情变化;(2)指导主管医生解决临床问题;(3)检查医疗质量,提高医疗服务水平;(4)组织科室业务学习,提升医护人员业务能力。

3.三级查房:(1)对全院患者进行抽查,监督各级查房制度落实情况;(2)协调解决跨科室问题,确保医疗工作顺利进行;(3)检查医院感染管理、医疗安全等工作,提高医院管理水平。

五、查房记录1.各级查房均需做好记录,包括查房时间、地点、参加人员、患者病情、处理措施等。

2.查房记录由主管医生负责填写,科室主任(或副主任医师)和医院领导(或医务科)签字。

六、责任追究1.各级医护人员应认真履行查房职责,确保查房质量。

2.对未按规定进行查房、漏查、错查或查房记录不完整等情况,按照医院相关规定追究责任。

七、附则1.本制度自发布之日起实施。

2.本制度解释权归医院医务科。

三级医师查房制度

三级医师查房制度

三级医师查房制度三级医师查房制度是医院管理中的重要制度,它旨在确保医疗质量、保障患者安全、提高医疗服务效率。

本文将详细介绍三级医师查房制度的内涵、实施原则、查房内容、查房周期以及查房行为规范。

一、三级医师查房制度的内涵三级医师查房制度是指患者住院期间,由不同级别的医师以查房的形式实施患者评估、制定与调整诊疗方案、观察诊疗效果等医疗活动的制度。

该制度遵循下级医师服从上级医师,所有医师服从科主任的工作原则,明确各级医师的医疗决策和实施权限,以保障医疗质量和患者安全。

二、三级医师查房制度的实施原则1. 科主任领导下的查房制度:科主任是科室的最高领导,对科室的医疗质量和患者安全负总责。

在三级医师查房制度中,科主任负责组织和管理查房工作,确保查房制度的落实。

2. 上级医师指导下级医师:下级医师在查房过程中,应遵循上级医师的指导和指示,对患者病情进行评估和处理。

上级医师负责指导和监督下级医师的工作,确保医疗质量。

3. 医师服从科主任:所有医师在查房过程中,应遵循科主任的决策和指示,确保医疗工作的顺利进行。

4. 查房周期明确:各级医师的查房周期应明确,确保患者在住院期间得到及时的评估和治疗。

三、三级医师查房的内容1. 患者评估:包括对患者的病情、症状、体征、辅助检查结果等进行全面评估,以了解患者的病情变化。

2. 制定与调整诊疗方案:根据患者评估结果,制定或调整诊疗方案,包括药物治疗、手术治疗、康复治疗等。

3. 观察诊疗效果:对患者的治疗效果进行观察和评估,及时调整治疗方案,以提高治疗效果。

4. 医患沟通:在查房过程中,医师应与患者及家属进行有效沟通,解释病情、治疗方案及可能的风险,以取得患者的理解和配合。

四、三级医师查房的周期1. 主任医师或副主任医师:每周至少查房1次,对患者病情进行全面的评估和指导。

2. 主治医师:每周至少查房2-3次,对患者病情进行评估和处理,及时调整治疗方案。

3. 住院医师:根据患者病情,进行日常查房,及时发现和处理患者病情变化。

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三级查房制度为确保医院医疗护理质量、规范诊疗行为,杜绝医疗事故的发生,特制定本制度。

1.各级医师查房要求1.1住院医师:带领轮转住院医师、实习医师对经治患者每天至少查房二次(包括一次下午交班查房)。

对所分管患者进行系统查10房,询问病情,作相应的体检,查阅辅助检查报告及医嘱执行情况,结合患者的治疗效果进行处理。

在正常工作日,必须在新患者入院后2小时内进行一级查房。

对危重、疑难、待诊断、新入院、手术后患者,随时观察病情变化并及时处理,遇有疑难问题,应立即报告上级医师帮助解决。

及时向上级医师汇报经治患者的病情、诊断及治疗情况。

按病历书写规范书写病历,做好疑难、危重、死亡病例讨论的记录。

做好外科室及外院会诊医师的陪同、介绍工作,并及时记录、落实会诊意见。

完善上级医师查房的准备工作,汇报病情并提出自己的诊疗建议,对上级医师提出的问题必须认真回答,做好床头笔记,按时按质完成上级医师所布置的各项医疗工作;检查化验报告单,分析检查结果,提出进一步的检查和治疗意见;检查当日医嘱执行情况;带教、指导实习医师完成日常诊疗工作,修改实习医师记录的医疗文书;了解病人饮食情况,征求患者对医疗、护理、生活等方面的意见。

1.2主治医师:带领总住院医师、住院或进修医师、实习医师每天至少查房一次,责任护士参加。

在正常工作日必须在新患者入院后24小时内完成二级查房。

对所管患者进行系统查房,倾听病员的陈述,了解病员病情变化,特别对新入院、手术前后、危重、诊断未明确、治疗效果不佳的病人进行重点检查;制定具体诊疗计划,并向上级医师汇报,征求上级医师处理意见。

决定一般手术和必要的检查及治疗;指导下级医师实施各项特殊治疗操作。

对下级医师应严格要求,检查住院医师、进修医师医嘱和病史书写质量,纠正其中的错误和不准确的记录,对不合格病历应责令重写。

监督下级医师医疗工作完成质量,指出其工作中的不足,避免和杜绝医疗事故发生,指导下级医师以更高水平做好各项工作。

决定病人出院、转科、会诊等事宜。

参加对危重病人的抢救工作,及时掌握病情变化,采取有效的治疗措施,必要时应报请主任医师(含副主任医师)参加诊治;疑难危重病例或特殊病例应及时向科主任汇报并安排副主任以上医师查房。

完善(副)主任医师查房前的相应准备,对下级医师病情汇报做必要的补充,尤其对疑难、危重病例应及时提出自己的诊疗建议,并完成上级医师的各项指示。

结合查房帮助下级医师提高医学理论,技术和操作水平,多做考核性提问,检查住院医师对实习医师的教学工作质量。

注意倾听医护人员和病人对医疗、护理、饮食、医院管理等各方面意见,协助护士长搞好病房管理。

以身作则,加强医患沟通,减少医患矛盾。

1.3科主任、主任医师(含副主任医师):每周查房不少于2 次。

在正常工作日必须在新患者入院后72小时内完成三级查房。

告“病危”患者发布病危通知后三天内必须每天有主任(含副主任)医师查房。

重点检查疑难病例诊疗工作;审查新入院、重危病人的诊断、治疗计划;指导参与重危患者抢救工作;决定重大手术及特殊检查及治疗;对本科难以解决的病例,决定院内外会诊;抽查病历和其他医疗文件书写质量;结合临床病例考核住院医师、实习医师对“三基”掌握情况;分析病例,介绍国内外先进的医学理论及诊断、治疗方法,讲解有关重点疾病的新进展,帮助提高下级医师的业务水平;经常关心和参加危重患者的抢救工作,听取医师、护士、患者及家属对医疗、护理的意见。

检查医嘱、病历、各种记录、护理质量。

分管床位的副主任以上医师必须每日留有明确去向和联系方式,以便下级医师请示及时参与患者的诊治。

2.查房要求2.1上级医师查房时,下级医师要做好各项准备工作,如病历、影像学检查片(可在PACS系统上展现),各项检查报告及所需用的检查器材。

经治的住院医师要报告简要病历、当前病情并提出需要解决的问题。

主任或主治医师可根据情况做必要的检查和病情分析,结束一个病例查房时,要作出明确诊疗指示。

上级医师的分析和处理意见,应及时记录在病程记录中,标明“XXX 主治/主任医师查房”。

上级医师要按规定检查下级医师记录的准确性、完整性并签字。

经治医师对所管辖患者的重大诊疗意见及病情突然变化,必须及时报告请示上级医师,作出正确处理。

医嘱的增减修改必须在病程录上记录并陈述理由。

2.2查房时各级医师要聚精会神,下级医师原则上不看病历向上级医师汇报病情,并提出诊疗意见和请求解决的问题。

查房时,上级医师要边听边核实资料,然后进行检诊,行为动作均要为下级医师示范。

查房时,上级医师要为下级医师解答问题,也要向下级医师提出问题。

下级医师要认真观察上级医师检诊动作,必要时模仿重复动作,对上级医师指示不理解要提问,有异议可提出,经解释后仍需按上级医师指示执行。

2.3查房作风严谨,对患者要热情、亲切,加强与患者、家属的沟通。

认真执行保护性医疗制度。

加强自我保护意识。

注意保护患者隐私,对预后不良的疾病,或对患者有精神刺激的情况,不应在患者面前谈论。

但对上述病情必须向家属(委托人)明确告知。

2.4查房时要体现文明礼貌,尊敬师长,下级医师未经上级医师许可不得擅自离开或做其他与查房无关的事情,上、下级医师各有正确的位置和正确态度。

3.各类病例查房要求3.1一般病例:主任医师(含副主任医师)必须在新患者入院72 小时内进行三级查房。

经三级查房后,如临床诊断明确,治疗方案确定,治疗效果良好,病情无反复,在以后住院期间可维持二级查房(统计时可按三级查房统计)。

3.2危重病例:对重危患者发布病危通知后当日内应有副主任以上医师(含副主任医师)查房,连续查房三天。

住院医师(包括进修医师、实习医师)应随时观察病情变化,必要时可随时请主治医师或主任医师(含副主任医师)临时查房,被请医师不得拒绝。

3.3疑难病例:指入院时诊断不明确,住院期间辅助检查有重要发现、并将导致诊断治疗更改者、治疗效果不好的病例。

每周必须进行三级查房,入院二周诊断仍未明确必须有科内讨论,必要时可申请院内、外会诊和讨论。

3.4出院、转院病例:对一般病例,在出院、转院前应进行二级查房(统计时作三级查房病例数);对危重、疑难病例,在出院、转院前进行三级查房。

3.5急诊留观病例:当班医师必须在急诊留观病员入观察室后半小时内进行查房;主治医师或住院总医师必须在急诊留观患者入观察室后6小时内进行查房;主任医师(含副主任医师)必须在急诊留观患者入观察室后48 小时内进行查房。

3.6急诊危重留观病例:应随时观察病情变化并及时处理,必要时应请上级医师临时查房。

4.三级查房内容4.1住院医师(包括进修医师、实习医师):对新入院患者首次查房,应详细询问患者的现病史(起病时间、主要症状、病情的演变过程、伴随症状、与本病有鉴别意义的阴性症状、诊治经过及发病后精神、食欲、体重、睡眠和大小便有无异常情况),既往病史(包括传染病史、预防接种史、手术外伤史、过敏史、重要药物应用史),系统性疾病回顾,个人史、月经史、婚育史及家族史,进行全面的体格检查,分析实验室与特殊检查结果,并对资料进行归纳,做出诊断和治疗计划;后续查房应包含患者症状、体征的变化、临床处理的依据、疗效的评价、实验室检查结果对诊断治疗意义的分析和疾病诊断、治疗计划变更的依据以及伙食生活等内容。

危重患者应随时观察病情演变及救治效果。

4.2主治医师:首次查房应包含对疾病诊断(诊断依据、鉴别诊断以及必要的实验室检查)进行核查、审核治疗计划、指出治疗过程中应该注意的问题;后续查房应根据病情演变及诊疗经过,着重疗效的评价、实验室检查结果对诊断、治疗意义的分析,对危重、疑难病例,查房应抓住病员目前的主要矛盾和解决矛盾的措施和方法。

4.3主任医师(含副主任医师):首次查房应包括对疾病诊断(诊断依据、鉴别诊断以及必要的实验室检查)、治疗计划的意见以及治疗过程中应该注意的问题。

后续查房应着重对诊断有无变更、治疗计划修订、疗效评估及诊治过程中注意事项。

对危重、疑难病例查房应着重解决主要矛盾的措施和方法。

5.三级查房形式5.1上午正规查房:5.1.1上午正规查房是主要的查房形式,应携带病历夹或移动查房系统。

科主任、主任医师(含副主任医师)查房时,主治医师、住院医师、实习医师、进修医师和护士长参加;主治医师查房时,住院医师、实习医师、进修医师参加。

5.1.2查房医师层次5.1.2.1住院、进修医师5.1.2.2主治医师5.1.2.3正、副主任医师注:如病区医疗安排缺其中一个层次,原则上由上一级医师代替下一级医师查房,但下级医师不得代替上级医师查房。

5.2查房时间:5.2.1住院、进修医师每日查房:7:30 时或晨交班后开始。

5.2.2主治医师每日查房:8:00 时开始。

5.2.3正、副主任医师查房:8:30 时开始。

5.2.4上级医师提前查房时,下级医师需提前作好相应准备。

5.3查房纪律5.3.1查房时应维持病区的安静,任何人不能打扰或侵占查房时间(除抢救重危患者、急会诊及手术等之外),查房时不会客,不接电话。

5.3.2所有查房人员在查房时必须严肃认真,思想集中,注重仪态,除回答问题外应保持安静,不得闲谈和任意出入。

5.3.3除查房医师外,其余任何人原则上不得翻阅病历夹。

6.下午交班查房6.1各病区由一位主治及以上医师带领下级医师查房。

6.2查房时间:每日16 时至16:30 时(或按病区需要合理安排)。

6.3重点检查重危患者、新患者、当天和明日手术患者、特殊患者等,并作相应处理。

同时应对一般患者做一次巡视查房。

6.4检查当天的各种辅助检查报告,对尚未完成的诊疗工作及时向值班医师交班。

6.5有危重患者须向当天夜值班医师床边交班,并书写病程记录和交班记录。

6.6下午交班查房,需填写日交班记录,并注明查房医师姓名。

7.晚间值班查房7.1由当天值班医师负责带领实习医师进行。

7.2查房时间:每日19:00 时开始,具体可按病区需要安排。

7.3对一般患者进行巡视查房,重点检查下午交班所涉及的重危患者、当天和明日手术患者、新患者等。

密切观察病情变化,并做相应处理,处理有困难应请示上级医师。

7.4检查当天的各种辅助检查报告,及时给予相应处理。

7.5及时在病程记录和交接班本上记录患者病情和诊疗情况。

7.6对患者及家属所提出的问题耐心做好解释工作。

8.晨间巡视查房8.1由值班医师负责带领实习医师进行。

8.2巡视时间在交班前。

8.3重点巡视重危及本班值班过程中病情变化的患者,并记录在交接班本中。

9.节假日查房9.1节假日上午8:00 时各科必须安排一名副主任职称者查房,危重患者科主任亲自查房。

9.2对所管辖的重点查危重和新入院三天的患者,需做特殊处理的患者必须向值班医生作床边交班。

9.3值班医师下午15:00 时应对本科患者巡房一次,重点掌握危重患者的病情变化,需抢救的危急患者必须及时请示上级医师。

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