流感暴发疫情的流行病学调查分析

流感暴发疫情的流行病学调查分析

[摘要] 目的调查分析1起流感疫情暴发的流行病学特征，为流感疫情的防控提供科学依据。方法通过流行病学调查，结合临床症状和实验室检测结果进行综合分析。结果该起流感暴发流行共报告发病学生407例, 罹患率48.39%。没有明显的性别、年龄差异，具有明显的聚集性。所有患病学生均有发热，体温在37.5℃～39.9℃之间，咳嗽占84.03%，乏力占66.83%，咽痛占62.16%，头痛占58.72%。对8名症状典型的病例采集咽拭子，送省疾控中心进行流感快速诊断试剂检测，4份样品检出乙型流感病毒抗原阳性。结论此次流感暴发疫情是由乙型流感病毒引起的，应加强学校流感的预防控制工作，加强村级疫情网建设。[关键词] 疫情；流感；暴发；流行病学调查

[中图分类号] R181.3 [文献标识码] B [文章编号]

Epide miolo gical survey and analysis of the fluoutbreak in Luanping county

Zhang Xin-yu

流感是由甲、乙、丙三型流感病毒引起的急性呼吸道传染病。甲型流感病毒易变异、易引起仅有抗原的小变异不易引起流行，多见于局部暴发流行，症状较轻。丙型流感病毒主要以散发出现，主要侵袭幼儿，一般不引起流感流行[1]。

2011-04-29T 11:00滦平县疾病预防控制中心接到大屯乡卫生院报告该乡部分中、小学生出现疑似流感样病例。根据流行病学调查、临床症状、实验室检测，确认此次疫情是由乙型流感病毒引起的流感疫情。现将该起疫情的调查处理报告如下。

1 材料与方法

1.1 现场调查采用统一《流行性感冒个案调查表》，由专业人员对几所学校的现患患者和所有发热病史学生逐一进行个案调查。

1.2 诊断标准依据中华人民共和国国家标准《流行性感冒诊断标准及处理原则》（GB15994-1995）

1.3 实验室检测采集发病3d内典型病例的咽拭子。

2 结果

2.1 基本情况大屯乡共有14个行政村，有中、小学校15所，本次疫情涉及该乡4所学校，分别是兴洲中学、兴洲小学、路南营小学、小城子小学。4所学校所在的3个村庄相邻，3个村庄的中学生都在兴洲中学就读。4所学校共有在校学生841人，其中男生442人，女生399人；共有教职工61人，无校医和医务室，无住校学生。报告发病学生407人，罹患

率48.39%，患者均为学生，无死亡病例。兴洲中学最早发病，罹患率58.01%（表1），除小城子小学，疫情波及到其他3所学校的所有班级。

2.2 流行特征

2.2.1时间分布首发病例于4月5日出现发热、头痛、咽痛、咳嗽等症状，于学校附近诊所就诊，测体温38.9 ℃，初诊为“上感”，回家治疗2d后又复课。从4月7日始相继在该班级及其他班级出现类似症状的病例。4月14日其他几所学校相继出现相似病例，发病高峰时间集中在4月20～28日，共267例，占发病总数的67.81%，之后发病人数迅速下降，5月1日报告最后4例新发病例，之后再无新发病例报告，此次疫情持续27d终止(图1)。

2.2.2 人群分布407例病例中，男生213例，女生166例，男女生比为1.28：1。发病年龄分布在6-17岁之间，其中以7-10岁及14-16岁为主，分别占发病总数的35.12%和38.43%。

2.2.3 流行病学史首发病例病前10天内未到过外地,也未曾与流感患者接触,但其他病例均有明确的接触史,或同桌学习,或一起玩耍。最初发病的学生均未真正地实施隔离治疗，而是带病坚持上课，或边治疗边上课，或回家治疗稍好转后又来复课。所有发病学生无流感疫苗接种史。

2.2.4 临床资料407例患者中,中学生占40.05%（163/407），小学生占59.95%(244/407)。所有患病学生均有发热，体温在37.5℃～39.9℃。咳嗽占84.03%，乏力占66.83%，咽痛占62.16%，头痛占58.72%。患者大多咽红、咽后壁淋巴组织增生，症状较为严重的病例出现呼吸音粗，病程较长的患者出现干罗音，胸部透视见肺纹理加重，大部分患病学生白细胞计数正常，个别略高，淋巴细胞正常，少数中性粒细胞偏高。

2.2.4 病原学检测4月29日现场采集8份症状典型病例咽拭子，送省疾控中心进行流感快速诊断试剂检测，4份样品检出乙型流感病毒抗原阳性。

3 讨论

本次流感暴发开始是以少数散发为主，由于疫情报告和传染源处理不及时，病例数不断增加，造成局部暴发流行。本次流感发病例数虽多，但大部分症状较轻，主要以发热和上呼吸道感染症状为主，易使人误为一般感冒。经流行病学调查及结合临床症状和实验室检测结果等综合分析，本次流感暴发可能是乙型流感病毒引起。造成暴发原因：(1)疫情报告迟缓，无论是学校还是村卫生所疫情报告意识淡薄，使得疫情监测单位不能够及时发现疫情苗头，失去了控制疫情的最佳时机，造成疫情蔓延；(2)疫情早期未对传染源及时隔离治疗，学生带病上课且教室内通风不良，造成交叉感染；(3)学生未接种流感疫苗，无免疫力。

针对本次疫情采取了如下措施：（1）核实疫情，及时采样，明确诊断；（2）对患病学生隔离治疗，痊愈后方可复课；（3）落实学校晨检和疫情报告制度，及时发现发热患者隔离治疗；（4）做好学校教室通风换气和消毒工作；（5）全体师生预防服药7天：板兰根、大青叶、金银花等中药煎服；(6)开展呼吸道传染病防治知识的宣传，提高师生的自我保护意识和防病意识。经采取各种防范措施，此次疫情很快得到了控制。

建议：学校是人群集中场所，容易引起传染病的暴发流行，学校应建立和完善晨检、疫情报告等相关制度，加强晨检和因病缺课学生的追踪调查，及时发现传染源，及时隔离有症状的学生，防止学生间交叉感染［2］；同时在学校开展传染病防治知识宣传，提高对传染病的防范意识。另外加强村级各类诊疗人员传染病防治知识及疫情上报意识的培训，做到对传染病患者早发现、早报告，减少暴发疫情的发生。