输血技术6：贮存式自体输血管理规程
输血技术6：贮存式自体输血管理规程
输血技术6：贮存式自体输血管理规程
XXXX医院
贮存式自体输血管理规程
一、目的
为保障血液安全、节约血液资源，避免或减少手术中输注异体血的要求特制定本规程。
二、适用范围
适用于平诊患者和择期手术患者术前的自体贮血。
三、职责
1.经治医师
负责动员，并与患者或其家属讲明贮存式自体输血的目的及优点，征得患者或其家属签名同意；同时负责输血过程的医疗监护。
2.输血科技术人员和临床护理人员
负责采血、贮血和发血。
四、管理要求
1.严格掌握贮存式自体输血的适应症和禁忌症
（1）适应症
①患者身体一般情况好，Hb>110g/ L，Hct>0.33，行则期手术的患者，均适合贮存式自体输血。
常用于全髋关节置换术、血管外科手术、心脏外科手术及胸外科手术。
②准备剖腹产的孕妇（不建议常规应用）。
③稀有血型或曾经配血困难者。
输血科贮存式自身输血标准操作规程
输血科贮存式自身输血（PABD）标准操作规程一、术前患者评估、筛选与准备1.评估符合PABD适应症的患者，由接受过培训、具有资质的医护人员对患者进行健康咨询、健康体检初筛后，再作进一步的血液检测，包括血液常规、肝脏功能、肾脏功能检查。
根据以上检查结果，对患者是否具有PABD的指证，以及实施PABD的风险∕受益因素进行评估，作出是否适宜自体贮血的结论。
2.筛选（入选标准）2.1 外周血象及造血机能正常，Hb≥110g∕L,Hct≥0.33。
长期血红蛋白较低者，其上述Hb和Hct标准可适当放宽，长期血小板低下且无任何出血倾向者可放宽至血小板计数大于80﹡109 ∕L。
2.2 血小板功能和凝血系统功能正常。
2.3 无严重内脏疾病（心、肝、肺、肾功能严重损害等），但该脏器需要手术治疗时除外。
2.4 无感染性发热或菌血症。
2.5 术前估计失血量大于600ml，儿童或身体弱小者可依体重适当下调。
2.6 患者自愿合作。
3.准备3.1 告知：遵循自愿和知情同意的原则，对自愿献血者履行相关事项的告知，将自体贮血适宜性评估的结论告知患者。
3.2 签署：由患者本人或家属签署《自体输血治疗知情同意书》。
3.3 制定方案：自体贮血的采血量、时机等应由临床主管医生和输血科医生根据术前时间长短、术中估计失血量、患者耐受性等综合考虑，共同商定采血方案。
患者本人或家属共同签署《贮存式自体输血申请单》。
3.3.1 确定采血量：每次200 ml或400 ml。
一般每次最高限量400 ±10ml。
3.3.2 采血时机：最好在择期手术前4～5周开始采血。
每周或隔周一次，两次采血时间间隔不少于3d。
3.3.3 持续时间：采血可持续到手术前3d。
3.3.4 药物：自体献血者采血前可服适量硫酸亚铁，加速红细胞生成，如手术需用血量大，有条件者可应用红细胞生成素（EPO），促进红细胞系祖细胞增殖与分化，增加术前备血量。
3.3.5 一般准备：采血前一天晚上不要饮食过饱、不要过度疲劳。
自体输血技术管理制度
自体输血技术管理制度自体输血技术管理制度自体输血可以避免血源传播性疾病和免疫抑制，对一时无法获得同型血的患者也是唯一血源。
自体输血有三种方法：贮存式自体输血、急性等容血液稀释(ANH)及回收式自体输血。
一、贮存式自体输血术前一定时间采集患者自体的血液进行保存，在手术期间输用。
l、只要患者自体一般情况好，血红蛋白>110g／L或红细胞压积>0．33，行择期手术，患者签字同意都适合贮存式自体输血。
2、按相应的血液储存条件，手术前3天完成采集血液。
3、每次采血不超过500ml(或自体血容量的10％)，两次采血间隔不少于3天。
4、在采血前后可给患者铁剂、维生素C及叶酸(有条件的可应用重组人红细胞生成素)等治疗。
5、血红蛋白<110g／L。
的患者及有细菌性感染的患者不能采集自体血。
6、对冠心病、严重主动脉瓣狭窄等心脑血管疾病及重症患者慎用。
二、急性等容血液稀释(ANH)ANH一般在麻醉后、手术主要出血步骤开始前，抽取患者一定量自体血在室温下保存备用，同时输入胶体液或等渗晶体液补充血容量，使血液适度稀释，降低红细胞压积，使手术出血时血液的有形成份丢失减少。
然后根据术中失血及患者情况将自体血回输给患者。
l、患者体体一般情况好，血红蛋白≥110g／L(红细胞压积≥0．33)，估计术中有大量失血，可以考虑进行ANH。
2、手术需要降低血液粘稠度，改善微循环灌流时，也可采用。
3、血液稀释程度，一般使红细胞压积不低于0．25。
4、术中必须密切监测血压、脉搏、血氧饱和度、红细胞压积和尿量的变化，必要时应监测中心静脉压。
5、下列患者不宜进行血液稀释：血红蛋白<100g／L，低蛋白血症，凝血机能障碍，静脉输液通路不畅及不具备监护条件的。
三、回收式自体输血血液回收是指用血液回收装置，将患者体腔积血、手术中失血及术后引流血液进行回收、抗凝、滤过、洗涤等处理，然后回输给患者。
血液回收必须采用合格的设备，回收处理的血必须达到一定的质量标准。
输血科实施储存式自体输血的规定
输血科实施储存式自体输血的规定Ⅰ目的为了自体输血的管理，特制定此规定。
Ⅱ范围本制度适用于输血科工作人员。
Ⅲ规定近年来，血源紧缺一直制约着我院临床医疗业务的正常开展，特别是用血量较大的手术更是难于开展，为最大限度缓解血源紧缺局面，更好保证临床用血安全，依据卫生部《医疗机构临床用血管理办法》，经医院临床用血管理委员会讨论决定开展自体输血业务，规定如下：一、储存式自体输血简介储存式自体输血是自体输血的一种形式，是指对患者血液和血液成分进行有计划分阶段的采集、保存，当患者在择期手术的术中、术后或将来需要时，再进行回输的一种输血方式。
二、储存式自体输血申请（一）对符合储存式自体输血适应症、无储存式自体输血禁忌症的患者，相关临床科室必须积极动员其进行储存式自体输血。
（二）申请储存式自体输血应由经治医师逐项填写《储存式自体输血申请单》，由科主任核准签字，送输血科预约采集日期。
（三）申请储存式自体输血前，经治医师应向患者或其家属说明储存式自体输血的采血量及采血时间、优点、风险等，征得患者或家属的同意，并在《储存式自体输血知情同意书》上签字。
《储存式自体输血知情同意书》随病历归档。
三、血液采集、储存（一）血液采集及储存由输血科负责。
（二）输血科根据自体血采集原则，结合患者状况决定采血量及次数。
（三）无菌操作采集患者自身血液。
血液采集前需出示身份证件。
输血科须配备献血不良反应的急救药品和器材。
血液采集过程中，须由经治医师陪同，遇献血不良反应进行紧急处理。
（四）采集完毕，在血袋贴上患者主要信息标签（含姓名、科室、ID号、血型、血量、采血时间、有效期），储存于有明显标识的自体血冰箱。
填写自体输血回执单交与经治医师，作为领血凭据。
（五）检测ABO血型和Rh（D）血型，做好入库登记。
四、发血和输血储存式自体输血发血、输血依照卫生部《临床输血技术规范》（卫医发〔2000〕184号）及我院《临床输血管理制度》的要求执行。
五、注意事项（一）临床科室、输血科须结合患者实际情况制定储存式自体输血方案，并在实施过程中密切配合，保证血液采集顺利进行。
贮存式自体输血操作程序
贮存式自体输血操作程序贮存式自身输血的定义: 术前一定时间采集患者自身的血液进行保存，在手术期间输用。
自体输血必须先由医生同患者沟通，告知其自体输血的利弊后，由患者本人签署知情同意书方可进行。
一、采血前准备：1、病人选择：只要患者身体一般情况好，无冠心病、心脑血管等疾病（详见附注禁忌症），血红蛋＞110g/L或红细胞压积＞0.33，行择期手术，患者签字同意，都适合贮存式自身输血。
手术前3天完成采集血液。
每次采血不超过500ml（或自身血溶量的10%），两次采血间隔不少于3天。
在采血前后可给患者铁剂、维生素C及叶酸（有条件的可应用重组人红细胞生成素）等治疗。
2、主治医生开输血申请单送输血科，预约采血时间。
2、输血科做好采血室空气消毒（最好在病区准备），采血前，患者所在科室必须提前将采血房间空气消毒半小时以上，备好皮肤消毒用品。
3、在采血前嘱病人多饮水，饮水量最好达到500ml以上，喝糖水或含糖量高的饮料。
4、采血量和保存液计算：患者所在科室必须提前检查患者血型和血常规，采血量按体重计算，允许采集的单位血量（X）÷400ml=病人体重÷50kg。
自体血保存液必须按比例减少，可用下列公式计算：V1=V0 ×（病人体重kg÷50kg）。
具体见附注。
二、采集血液：1、输血科工作人员携带相关设备到病区采血，采血时护士必须在场严密监控患者情况。
2、检查复核：患者身份、血型、血常规、血袋是否有破损、适量保存液计、采血秤是否正常运转、贴于采血袋上的标签，并用醒目标记注明：仅供自体输血使用！！！3、采血: a、选择采血部位：外周（肘静脉或颈外静脉）或中心静脉，避开皮肤有感染或破损处； b、将采血袋置于采血秤上并选择合适档位； c、严格消毒，无菌操作：2%碘酊或艾力克由内向外作螺旋形消毒2遍，范围不小于10X10cm，作用时间不少于1分钟，再用75%酒精棉签脱碘，由内向外螺旋形涂擦至少二次，消毒后切忌往返，干燥后即可穿刺。
输血科贮存式自体输血工作制度(1)
输血科贮存式自体输血工作制度
为规范贮存式自体输血工作流程，确保用血安全，特制定本制度
一、输血科签收自体采血申请单时，核对LIS系统内患者血红蛋白、红细胞
压积、白细胞、凝血四项、肝肾功能等信息，核查患者是否满足自体采血要求。
若患者不能满足自体采血要求，应当日通知开单医生。
二、打印、填写患者自体采血记录单，准备采血秤、采血袋下病房采血。
三、完善患者知情同意签字，采集患者自体血，并填写采血记录。
向患者及
家属介绍自身储血知识，疏导患者紧张情绪，若患者出现采血不良反应，配合经治医师处理。
四、完成患者血型鉴定，自体血入库、标识及登帐工作。
五、自体采血记录单放置在指定位置，血液放贮血冰箱内专用贮血盒贮存。
六、接麻醉科或病房通知核对、发放自体血，并登贮血费。
七、科主任每月完成贮存式自体输血的统计工作，上报医务科。
自体输血制度(最新整理)
滦南中西医结合医院自体输血管理制度与技术规范一、自体输血管理制度（一）自体输血可以避免血源性传播疾病和免疫抑制，对一时无法获得同型血的患者可以自体输血。
（二）自体输血要严格遵守自体输血技术管理规范。
（三）自体输血前，医师必须履行知情告知义务，尊重患者选择权，签署知情同意书。
（四）严格执行消毒制度，防止院内感染。
（五）规范自体输血各项文书。
二、自体输血技术管理规范自体输血有三种方法：贮存式自体输血、急性等容血液稀释（ANI-I）及回收式自体输血。
（一）贮存式自体输血贮存式自体输血适用于身体一般情况良好，需行择期手术患者。
手术前采集患者自体的血液保存，手术期间使用。
1、患者血红蛋白＞110g/L，红细胞压积＞0.33。
2、手术前3天完成采集血液，按相应的血液贮存条件贮存。
3、每天采血不超过500ml或自体血容量的10%，两次采血间隔不少于3天。
4、采血前后给予患者铁剂、维生素C及叶酸（有条件的可应用重组人红细胞生成素）等治疗。
5、有细菌性感染的患者不能进行自体输血。
（考虑菌血症或者正在治疗的菌血症患者）6、冠心病、严重主动脉瓣狭窄等心脑血管疾病及重症患者慎用自体输血。
（二）急性等容血液稀释急性等容血液稀释一般在麻醉后，手术主要出血步骤开始前，抽取一定量的自体血在室温下保存备用，同时输入胶体液或等渗晶体液补充血容量，使血液适度稀释，降低红细胞压积，是手术出血时血液的有形成分丢失减少，然后根据术中失血及患者情况将自体血回输给患者。
1、患者身体一般情况良好，血红蛋白≥110g/L，红细胞压积≥0.33，估计术中有大量失血，可以进行急性等容血液稀释。
2、手术需要降低血液粘稠度，改善微循环灌流时，也可采用。
3、血液稀释程度，一般维持红细胞压积不低于0.25。
4、术中必须密切监测患者血压、脉搏、血氧饱和度，红细胞压积和尿量变化，必要时监测中心静脉压。
5、等容量血液稀释收集的血液在输注前保存在下述条件下：室温保存8小时（收集时开始计时）、8小时之内放入1-6℃的冰箱可保存24小时。
贮存式自体输血管理规程
关于制定邵武市立医院贮存式自体输血管理规程的通知各科室：为保障血液安全、节约血液资源，避免或减少手术中输注异体血，依据《临床输血技术规范》第七条规定及《血液保护管理程序》4·2·5 条款的要求。
经我院输血管理委员会讨论制定《邵武市立医院贮存式自体输血管理规程》，以明确我院贮存式自体输血目的、职责管理要求、操作步骤，请遵照执行。
附：《邵武市立医院贮存式自体输血管理规程》及《邵武市立医院贮存式自体输血申请表》邵武市立医院2012-2-24邵武市立医院贮存式自体输血管理规程1。
目的为保障血液安全、节约血液资源，避免或减少手术中输注异体血，依据《临床输血技术规范》第七条规定及《血液保护管理程序》4·2·5条款的要求制定本规程。
2·适用范围适用于平诊患者和择期手术患者术前的自体贮血。
3。
职责3·1经治医师负责动员，并与患者或其亲属讲明贮存式自体输血的目的及优点，征得患者或其亲属签名同意;同时负责输血过程的医疗监护。
3·2输血科技术人员负责采血、贮血和发血。
4·管理要求4·1严格掌握贮存式自体输血的适应证和禁忌证4·1·1适应证(1)患者身体一般情况好，Hb＞l10g/L,Hct ＞0。
33行择期手术的患者，均适合贮存式自体输血。
常用于全髓关节置换术、血管外科手术、心脏外科手术及胸外科手术。
(2)准备剖腹产的孕妇(不建议常规应用)。
限(3)稀有血型或曾经配血困难者。
(4)曾有严重输血不良反应病史者。
4。
1。
2禁忌证(l)Hb＜100 g/L的患者。
(2)并发细菌感染者。
(3)严重主动脉狭窄症。
新近的心肌梗死症、不稳定型心绞痛、严重的高血压病、充血性心力衰竭患者。
(4)有献血不良反应史并在献血后发生过迟发性昏撅者。
(5)有活动性颧病病史者。
(6)贫血、出血或血压偏低者。
(7)肝肾功能不良者。
4·2操作步骤4·2·1采血前的准备(1)经治医师填写《贮存式自体输血申请表》，并由患者或其亲属签名同意。
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XXXX医院
贮存式自体输血管理规程
一、目的
为保障血液安全、节约血液资源，避免或减少手术中输注异体血的要求特制定本规程。
二、适用范围
适用于平诊患者和择期手术患者术前的自体贮血。
三、职责
1.经治医师
负责动员，并与患者或其家属讲明贮存式自体输血的目的及优点，征得患者或其家属签名同意；同时负责输血过程的医疗监护。
2.输血科技术人员和临床护理人员
负责采血、贮血和发血。
四、管理要求
1.严格掌握贮存式自体输血的适应症和禁忌症
（1）适应症
①患者身体一般情况好，Hb>110g/ L，Hct>0.33，行则期手术的患者，均适合贮存式自体输血。
常用于全髋关节置换术、血管外科手术、心脏外科手术及胸外科手术。
②准备剖腹产的孕妇（不建议常规应用）。
③稀有血型或曾经配血困难者。