骨科康复新进展课件
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骨科疾病的康复PPT课件
骨科疾病的康复
福建医大康复教研室 陈舜喜
精选ppt
1
第一节 骨科康复的基本原则
?一、运动系统疾病的特点：
1、运动是在保持关节稳定的前提下 合理分布应力，在中枢神经系统的 控制下，通过肌肉的协同作用而完 成的一种活动 。
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2
2、所有运动都是建立在一系列 生理 反射的基础上的。创伤后，感受器 的损伤、神经末梢和外周神经的损 伤，伤后长期制动导致脑的高级中 枢的兴奋性改变，失神经肌肉的兴 奋性改变等都可导致控制通道的损 害，从而造成问题。
? 闭合链运动：指肢体远端固定而近端关节活
动的运动。此时所能做的肢体运动只能是多
关节协调活动。如蹲站时必须同时活动髋、
膝、踝关节，不可能作单一关节的活动；两
上肢撑地作俯卧撑运动时，也只能同时活动
腕、肘、和肩关节，而不可能单独活动单一
关节。骑车训练也是典型的例子。
精选ppt
9
?神经疾病后康复治疗中，一般选择 闭链运动，强调多关节的协同。但 是如果有单一肌肉需要特别强调进 行独立的训练，则选择开链运动。
以使肌肉体积增大，肌肉力量增强。这就是“超
量恢复”。
精选ppt
12
精选ppt
13
? 人体的肌肉力量之所以在合理训练后能 够逐渐提高，就是因为有“超量恢复原 理”在起作用。
目前所有的肌力练习方法，可以说都是 根据这一理论基石推导延伸出来的。毫 不夸张地说，没有超量恢复，就没有肌 力的增长，人体就不会具有可训练性。 在训练后恢复期的时候要保证充足的睡 眠和营养的合理搭配。
精选ppt
3
?（二）、局部稳定肌和整体运动肌 的作用
1、局部稳定肌：附着于关节附近，在神 经系统控制下主要控制关节局部的稳定 性。
福建医大康复教研室 陈舜喜
精选ppt
1
第一节 骨科康复的基本原则
?一、运动系统疾病的特点：
1、运动是在保持关节稳定的前提下 合理分布应力，在中枢神经系统的 控制下，通过肌肉的协同作用而完 成的一种活动 。
精选ppt
2
2、所有运动都是建立在一系列 生理 反射的基础上的。创伤后，感受器 的损伤、神经末梢和外周神经的损 伤，伤后长期制动导致脑的高级中 枢的兴奋性改变，失神经肌肉的兴 奋性改变等都可导致控制通道的损 害，从而造成问题。
? 闭合链运动：指肢体远端固定而近端关节活
动的运动。此时所能做的肢体运动只能是多
关节协调活动。如蹲站时必须同时活动髋、
膝、踝关节，不可能作单一关节的活动；两
上肢撑地作俯卧撑运动时，也只能同时活动
腕、肘、和肩关节，而不可能单独活动单一
关节。骑车训练也是典型的例子。
精选ppt
9
?神经疾病后康复治疗中，一般选择 闭链运动，强调多关节的协同。但 是如果有单一肌肉需要特别强调进 行独立的训练，则选择开链运动。
以使肌肉体积增大，肌肉力量增强。这就是“超
量恢复”。
精选ppt
12
精选ppt
13
? 人体的肌肉力量之所以在合理训练后能 够逐渐提高，就是因为有“超量恢复原 理”在起作用。
目前所有的肌力练习方法，可以说都是 根据这一理论基石推导延伸出来的。毫 不夸张地说，没有超量恢复，就没有肌 力的增长，人体就不会具有可训练性。 在训练后恢复期的时候要保证充足的睡 眠和营养的合理搭配。
精选ppt
3
?（二）、局部稳定肌和整体运动肌 的作用
1、局部稳定肌：附着于关节附近，在神 经系统控制下主要控制关节局部的稳定 性。
2024版第一章骨科康复学基础ppt课件
第一章骨科康复学基础ppt课件•骨科康复学概述•骨骼系统与运动功能•常见骨科疾病及其影响目录•评估方法与诊断标准•治疗原则及技术手段•康复训练计划制定与实施•预防策略与健康教育骨科康复学概述定义与发展历程定义发展历程促进患者功能恢复预防并发症降低残疾率030201骨科康复学重要性国内外现状及趋势国内现状01国外现状02发展趋势03骨骼系统与运动功能骨骼结构与功能骨的基本结构骨的形态与分类骨的生长发育关节类型及运动范围关节的基本结构包括关节面、关节囊和关节腔三部分，具有连接骨骼、传递运动和承受负荷等功能。
关节的类型根据关节面的形态和运动方式，可分为滑膜关节、纤维关节和软骨关节三类。
关节的运动范围不同类型和部位的关节具有不同的运动范围，如屈、伸、内收、外展、旋转等。
肌肉、韧带和肌腱作用韧带的作用肌肉的作用连接相邻两骨之间的致密纤维结缔组织束，具有加强关节稳定性和限制关节过度运动的作用。
肌腱的作用常见骨科疾病及其影响骨折的定义和分类骨折是指骨骼的完整性和连续性中断，可分为骨折的临床表现骨折的治疗原则脱位的概念和分类脱位的临床表现脱位的治疗原则骨折与脱位脊柱由椎骨、椎间盘、韧带等结构组成，具有支撑身体、保护脊髓和神经根等重要功能。
脊柱的生理结构和功能脊柱相关疾病的分类脊柱相关疾病的临床表现脊柱相关疾病的治疗原则颈椎病、腰椎间盘突出症、脊柱侧弯等。
疼痛、麻木、肌肉无力、活动受限等。
药物治疗、物理治疗、手术治疗等。
脊柱相关疾病关节炎与软组织损伤关节炎的分类和临床表现软组织损伤的分类和临床表现关节炎与软组织损伤的治疗原则评估方法与诊断标准疼痛评估方法视觉模拟评分法（VAS）数字评分法（NRS）面部表情评分法功能障碍评估工具01020304关节活动度评估肌力评估平衡功能评估日常生活能力评估影像学检查在骨科康复中应用用于骨折、关节脱位等疾病的诊断和康复效果评估。
对于复杂骨折、脊柱病变等提供更详细的影像信息。
对于软组织损伤、脊髓病变等具有较高的诊断价值。
骨科康复护理新进展教学PPT课件
全身 放松法
腹式 呼吸法
暗示法
全身放松法
1、选择一个清静的环境，采取轻松自然的姿势，使全身肌肉放松。 2、闭上双目，做1次深呼吸。 3、头脑里想着一幅宁静的景色，每次呼吸时重复说一个对自己有特
殊意义的字或词，如“安静”。 4、当进行上述活动时，循序放松全身肌肉，自足背开始，直至头部
。 5、反复进行15~20min。 6、静坐数分钟，感受全身放松。
日常生活能力训练01手术非手术康复训练02手术过程功能结局03骨科团队康复团队04多学科协作围手术期康复临床康复功能康复主动康复被动康复运动干预为主注重个主动康复被动康复被动康复管理骨科疾病康复临床路径应用医护治一体化工作模式康复护理学会建立必将促进各科疾病康复护理发展purposecontentinfluencingfactorsrehabilitationnursingorthopedics二骨科康复护理技术照顾者教育者协调者执行者咨询者骨科康复护士的角色骨科康复护理介入愈早效果愈好愈省精力时间经费骨科康复护理介入愈早效果愈好愈省精力时间经费消除肿胀疼痛加速创伤愈合维持增加rom预防挛缩畸形增强肌力预防肌肉萎缩改善平衡功能矫正异常步态预防及治疗骨质疏松增强心肺功能提高adl能力改善生活质量消除肿胀疼痛加速创伤愈合增强肌力预防肌肉萎缩维持增加rom预防挛缩畸形改善平衡功能矫正异常步态增强心肺功能预防及治疗骨质疏松骨科康复的part因素1
以治疗者为核心，患者只是一个被动接 受治疗的病人而已，治疗者主要着眼于患 者肢体的“紧”和“松”，以被动的降肌 张力为目的。
被动运动训练
单纯被动训练 持续性牵引训练 连续被动运动
单纯被动训练
原则:
1.对暂时不能活动的关节和肢体，要尽早在不引起病情加剧和不引起不能耐受的疼痛 的情况下进行。
骨科康复新进展ppt课件
6
治疗作用： 促进血液淋巴循环 改善ROM（牵伸关节囊及韧带、防 缩 短与粘连） 增强肌力 改善情绪
7
康复治疗前必须了解： 病人骨折类型 内固定种类及手术经过 有无外固定及引流管 软组织损伤情况 伤口情况
8
损伤后炎性反应和肢体肿胀 局部肌肉萎缩和肌力下降 关节活动受限 骨强度降低 关节稳定性减弱 整体机能下降 ADL下降 心理障碍
17
3.肱骨髁上骨折：
临近关节活动；消肿；早期无痛范围内活 动被动； 4-6周固定解除后，做肘关节活 动 临近关节及手；消肿；4周无痛 范围内旋转。
4.尺桡骨干骨折：
5.桡骨下端骨折： ，
早期临近关节活动；消肿；支具控制畸 形愈合；1周恢复手功能；3周无痛范围 内活动。
18
1.股骨颈骨折：
下肢肌力练习，髌骨被动活动及髋膝屈伸活动， 3月后扶拐下地行走。内固定患者术后可在床 上活动，2周后扶拐下地行走或坐轮椅活动， 不宜过早负重 2.股骨干骨折：
尽早股四头肌肌力练习及膝关节的功能训练，术后 3-4天起，股四头肌等长练习小范围的膝关节伸 展，内固定者可在膝下垫枕，逐步加高。，未骨性 愈合，严禁直腿抬高。
19
3.髌骨骨折：
踝关节与足跖屈伸活动，2周后作股四 头肌收缩活动，外固定解除后，膝关节 屈伸练习及髌骨被动活动。
4.胫腓骨干骨折：
膝关节保持中位，固定后作股四头肌收缩活动 及踝关节屈伸活动，2-3周做膝关节屈伸练习， 根据骨折愈合情况，负重练习。
1
骨科康复治理新理念。 骨科康复的内容。 临床常见四肢骨折的康复。
2
1.医学模式由传统生物医学模式向“生物--心 理--社会”的转变。 2.临床疗效的评价标准由传统的疾病治愈向功 能恢复转变。
骨科康复新理念(共30张PPT)
• ACL重建术只能重建其解剖结构和机械力学稳定机制，并不 能实现真正意义上的功能重建
• 完善的术后康复可以重建本体感觉，恢复关节的神经 -- 肌肉控 制能力，重建膝关节的动力性稳定功能。
关节本体感觉
➢ 特点： 本体感觉缺陷的持久性
本体感觉缺陷的对称性
关节本体感觉
➢ 评价：
• 膝关节主被动位置重现：评价膝关节的位置觉
骨科知识 骨科常见多发病诊治 手术过程
治疗程序 ----
临床路径
➢ 以前交叉韧带重建术后的康复为例
----- 程序规范、技术操作规范
骨科康复的主要内容
➢ 肌力训练
制动对肌肉的影响
➢ 肌肉制动 -- 废用性肌肉萎缩
➢ 肌肉萎缩与肢体固定的位置相关
-- 短缩位固定：肌节数量及长度的减少可在制动后
约5天即可出现
关节本体感觉
• 意义：
良好的本体感觉是获得准确高效的功能性运动的基 础
以ACL为例：
• ACL 中存在机械感受器，感受并向中枢传递关节角度、机械 张力、加减速度等信息。
• 这些本体感觉信息经中枢整合，通过反馈作用调节肌肉的 兴奋，进而参与到膝关节动态稳定性控制之中。
• 膝关节的本体感觉传入和神经肌肉控制传出能力减退将导 致关节稳定性下降、关节运动失去控制及步态异常。
-- 伸长位固定：肌节数量及长度的减少明显延迟
前交叉韧带重建术后于伸膝0°位固定
肌力训练的原则
➢ 超负荷原则
---- 负荷量超过现有水平，渐进性5%递增
➢ 高水平时降低进展速度
---- 达较高水平 尤其接近极限时降低负荷增加程度
➢ 特异性原则
---- 针对特定肌肉（群）训练
股四头肌肌力训练
骨肌病疼痛与康复治疗新进展课件
找到“受害者” 找到“罪犯”
Prague school——Rehabilitation
Lewit
功能同样是真实的结构—Lewit
医学诊断提供的是治疗的禁忌症，而 不是一个完善的康复计划Gray Cook
结构始终服从于功能 Form Ever Follows Function
功能病理学
操作
SIT6000治疗模 式
自动模式 ➢ 按下模式开关后，状态指示
灯红绿闪烁 ➢ 自动检测共振频率并作为治
疗脉冲频率
频率指示
手动模式
➢ 按下模式开关后，状 态指示灯绿色闪烁 ➢
手动点按扳机结合频 率指示灯位置，设定 脉冲频率
手自动切换
按下为自动
治疗次数
弹出为手动
手动模式：1档6s，2档5s，3档
4s（×设定频 率）
恶性循环损伤
肌力失衡
神经肌肉 控制模式
改变
不断累积 恶性
损伤循环
组织 微创伤
肌筋膜粘连
肌肉紧张
炎症
恶性循环损伤
肌力失衡
关节动力学改变
补偿性动作出现
神经肌肉控制效率降低
微损伤
不断叠加的损伤循环
运动能力下降，肌筋膜粘连，肌肉长度与关节动力学进一步发生改变
神经肌肉控制效率恶化 损伤程度进一步加重
纠正性训练（Corrective Exercise)
第一步
DMS
振动头敲击频率为2200次/分钟
垂直振动，击打头为钛合金材 质
可刺激到身体深层肌群（髂腰 肌、胸小肌、多裂肌等）
DMS
操作过程中可以选择性上下、左右、 前后移动
寻找过度兴奋的肌肉以及滑动不良的 筋膜，进行针对治疗
骨科康复新进展PPT课件
细胞与组织工程在骨科康复中的前景
细胞治疗
基因治疗
利用干细胞等细胞资源，对损伤的骨 骼和肌肉进行修复和再生，促进患者 康复。
利用基因编辑技术，对病变的细胞进 行基因治疗，从根本上解决骨科疾病 问题。
组织工程
通过组织工程技术，构建出与人体相 容的骨骼、肌肉等组织，用于修复损 伤的骨骼和肌肉。
个性化康复方案的发展趋势
精准评估
对患者进行精准的评估，了解患者的具体情况和 需求，为制定个性化康复方案提供依据。
跨学科合作
骨科、康复科、营养科等多个学科的合作，共同 制定个性化的康复方案。
动态调整
根据患者的康复进展情况，动态调整康复方案， 确保康复效果的最大化。
05
实践案例分享
成功康复案例分析
患者情况
一位65岁的女性，因摔倒导致股骨 颈骨折，进行了髋关节置换手术。
03
常见骨科疾病的康复
骨折的康复
骨折愈合
骨折的愈合是一个复杂的过程， 包括炎症反应、骨痂形成和骨重 塑。康复治疗的目标是促进骨折 愈合，减少并发症，并恢复患者
的功能。
康复计划
根据骨折的类型和位置，制定个 性化的康复计划。这包括疼痛控 制、关节活动度训练、肌力训练
和物理疗法等。
新型康复技术
随着科技的进步，新型康复技术 不断涌现。例如，振动训练、电 刺激和机器人辅助训练等在骨折 康复中得到广泛应用，有助于提
康复过程
患者在术后进行了系统的康复训练， 包括物理治疗、运动疗法和康复指导。
康复结果
患者在术后3个月内恢复了正常行走 能力，生活质量得到显著提高。
经验总结
成功的康复案例需要患者积极配合， 医生制定科学合理的康复计划，以及 持续的康复训练和指导。
骨科康复新进展PPT课件
疗 可以避免很多并发症。提高手术效果。精湛
理 的手术只为创伤或骨折的患者创造了恢复的
念 条件，而康复则可以帮助患者实现功能恢复
的 改
的目标。
变
2019/11/16
5
康
复
评
关节活动范围测定
定
肌力测定
肢体围径和长度测定
步态分析
日常生活活动能力评定
感觉
2019/11/16
6
康
消肿
1周可以在无痛范围内被动生 理活动
2019/11/16
2-4周后，各向肩关节活动 17
常 见
3.肱骨髁上骨折：
的
临近关节活动；消肿；早期无痛范围内活
骨
动被动； 4-6周固定解除后，做肘关节活
折
动
康 4.尺桡骨干骨折： 复
临近关节及手；消肿；4周无痛 范围内旋转。
--
上 5.桡骨下端骨折：
肢，
骨 折
回 上肢：上臂2部分，前臂2部分，手。
流 下肢：大腿2部分，小腿2部分，足。 技 术 流程：耳后淋巴结---锁骨上下窝淋巴结----
腋窝淋巴结---第一个1/5---第二个1/5---第
3个1/5---第四个1/5---第五个1/5.
2019/11/16
22
谢谢！
2019/11/16
23
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--
下 4.胫腓骨干骨折：
肢
骨
折
膝关节保持中位，固定后作股四头肌收缩活动
及踝关节屈伸活动，2-3周做膝关节屈伸练习，
根据骨折愈合情况，负重练习。
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淋 巴
位置：表层皮下（表浅）
骨科康复(全科)教学课件
康复知识普及
通过宣传和教育活动，提高公众对 康复的认识和重视程度。
康复团队建设
建立跨学科的康复团队，包括医生、 治疗师、护士、社工等，为患者提 供全方位的康复服务。
感谢观 看
THANKS
脊柱疾病
总结词
与长期姿势不良、创伤等有关
详细描述
脊柱疾病是指脊柱的退行性疾病，如颈椎病、腰椎间盘突出等。这些疾病通常与长期姿势不良、创伤 等有关，症状包括颈肩痛、腰痛、肢体麻木等。治疗脊柱疾病的方法包括药物治疗、物理治疗、手术 治疗等，同时患者需要进行适当的康复训练，以缓解症状和改善脊柱功能。
软组织损伤
骨科康复的目标是最大限度地恢复患者的功能，提高其生活质量，并预防并发症 的发生。
骨科康复的重要性
骨科康复是患者全面康复的关键环节，对于患者的生理、心理和社会功能的恢复具 有重要意义。
通过骨科康复，患者可以减轻疼痛、改善关节活动度、增强肌肉力量、提高平衡和 协调能力，从而恢复正常的日常生活和工作能力。
骨科康复还可以预防关节僵硬、肌肉萎缩等并发症的发生，降低再次受伤的风险。
骨科康复的基本原 则
个体化原则
根据患者的具体情况制定个性 化的康复计划，考虑患者的年 龄、性别、病情、治疗方式等
因素。
循序渐进原则
康复训练应逐步增加难度和强 度，避免过度训练和损伤。
持之以恒原则
康复训练需要长期坚持，不断 调整和改进训练方案，以达到 最佳效果。
针对有口部肌肉障碍的 患者，进行口部肌肉训 练，改善语言发音和清
晰度。
心理疗法
01
02
03
认知行为疗法
帮助患者调整不合理的思 维模式和行为习惯，改善 情绪状态和生活质量。
放松训练
骨科康复护理现状与展望PPT课件
骨科康复护理现状与 展望ppt课件
目录
• 骨科康复护理概述 • 骨科康复护理的现状 • 骨科康复护理的展望 • 国际经验与案例分享 • 政策建议与研究方向
01
骨科康复护理概述
定义与目标
定义
骨科康复护理是指通过一系列专业的 护理措施，帮助骨折、关节损伤等骨 科疾病患者恢复身体功能、减轻疼痛 、提高生活质量的过程。
成功案例分享与剖析
案例一
美国某医院骨科康复中心，通过多学科协作模式，为患者提供个 性化的康复方案，显著缩短康复周期，提高康复效果。
案例二
日本某医院采用先进的机器人辅助康复技术，成功帮助患者恢复肢 体功能，减少了并发症的发生。
案例三
新加坡某医院与社区康复机构合作，实现患者早期康复和无缝衔接， 提高了康复效率和质量。
减轻疼痛
康复护理中的疼痛管理是重要的一环，通过物理治疗、按摩、针灸等手 段，可以有效缓解患者的疼痛感，提升患者的舒适度。
03
预防并发症
骨科疾病患者在康复过程中容易发生肌肉萎缩、关节僵硬、静脉血栓等
并发症，通过专业的康复护理，可以预防这些并发症的发生，降低患者
的风险。
骨科康复护理的历史与发展
历史
骨科康复护理起源于古代，随着医学技术的不断发展，骨科康复护理的理念和技术也在 不断进步。从传统的按摩、针灸等手段，到现代的物理治疗、运动疗法等手段，骨科康
护理实践中的挑战与问题
康复时间漫长
骨科疾病恢复期较长，患 者需要长时间坚持康复训 练，易产生厌倦和消极情 绪。
护理人员短缺
骨科康复护理需要专业的 护理人员，但目前护理人 员数量不足，影响护理质 量。
医疗资源分布不均
骨科康复医疗资源分布不 均，患者难以获得及时、 专业的康复护理服务。
目录
• 骨科康复护理概述 • 骨科康复护理的现状 • 骨科康复护理的展望 • 国际经验与案例分享 • 政策建议与研究方向
01
骨科康复护理概述
定义与目标
定义
骨科康复护理是指通过一系列专业的 护理措施，帮助骨折、关节损伤等骨 科疾病患者恢复身体功能、减轻疼痛 、提高生活质量的过程。
成功案例分享与剖析
案例一
美国某医院骨科康复中心，通过多学科协作模式，为患者提供个 性化的康复方案，显著缩短康复周期，提高康复效果。
案例二
日本某医院采用先进的机器人辅助康复技术，成功帮助患者恢复肢 体功能，减少了并发症的发生。
案例三
新加坡某医院与社区康复机构合作，实现患者早期康复和无缝衔接， 提高了康复效率和质量。
减轻疼痛
康复护理中的疼痛管理是重要的一环，通过物理治疗、按摩、针灸等手 段，可以有效缓解患者的疼痛感，提升患者的舒适度。
03
预防并发症
骨科疾病患者在康复过程中容易发生肌肉萎缩、关节僵硬、静脉血栓等
并发症，通过专业的康复护理，可以预防这些并发症的发生，降低患者
的风险。
骨科康复护理的历史与发展
历史
骨科康复护理起源于古代，随着医学技术的不断发展，骨科康复护理的理念和技术也在 不断进步。从传统的按摩、针灸等手段，到现代的物理治疗、运动疗法等手段，骨科康
护理实践中的挑战与问题
康复时间漫长
骨科疾病恢复期较长，患 者需要长时间坚持康复训 练，易产生厌倦和消极情 绪。
护理人员短缺
骨科康复护理需要专业的 护理人员，但目前护理人 员数量不足，影响护理质 量。
医疗资源分布不均
骨科康复医疗资源分布不 均，患者难以获得及时、 专业的康复护理服务。
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• 关节稳定性减弱
• 整体机能下降
• ADL下降
• 心理障碍
学习交流PPT
9
关节囊、韧带缩短
关
节
关 节 制 动
关节周围结缔组织缩短
挛 缩
关 节
活
滑液分泌障碍
关节软骨营养下
动
降、萎缩、坏死、 纤维化
关 节
受 限
滑液囊粘连、纤
粘
维化
连
关节软骨侵蚀、纤
维化
学习交流PPT
10
症适 应 症 及 禁 忌
• 各种类型的骨折：开放性和非开放性、关 节内和关节外、稳定性和不稳定性
上
形愈合；1周恢复手功能；3周无痛范围
肢
内活动。
学习交流PPT
18
常 见
1.股骨颈骨折：
的
骨
下肢肌力练习，髌骨被动活动及髋膝屈伸活动，
折
3月后扶拐下地行走。内固定患者术后可在床
康
上活动，2周后扶拐下地行走或坐轮椅活动，
复 2.股骨干骨折不：宜过早负重
--
下 肢 骨 折
尽早股四头肌肌力练习及膝关节的功能训练，术后 3-4天起，股四头肌等长练习小范围的膝关节伸
学习交流PPT
3
骨 • 1.绝大多数的骨与关节损伤需要手术治疗。 科 • 2.术后的并发症引起功能障碍（制动）： 治 1）疼痛。 疗 2）肿胀。 理 3）关节僵硬 。 念 4）伤口感染。 的 5）骨折不愈合、畸形愈合或延迟愈合。 改 6）肌肉萎缩等 变
学习交流PPT
4
骨 • 术后早期 科学 持续的康复训练对患者的功 科 能恢复具有重要意义。
学习交流PPT
20
淋 • 位置：表层皮下（表浅） 巴 • 构造：叠瓦状 单层内皮细胞 回 • 功能：通透性大 流 技 术
学习交流PPT
21
淋 • 操作：将上下肢分为5部分： 巴 • 上肢：上臂2部分，前臂2部分，手。 回 • 下肢：大腿2部分，小腿2部分，足。 流 • 流程：耳后淋巴结---锁骨上下窝淋巴结--技 -腋窝淋巴结---第一个1/5---第二个1/5---
• 可以避免很多并发症。提高手术效果。精湛
治 的手术只为创伤或骨折的患者创造了恢复的 疗 条件，而康复则可以帮助患者实现功能恢复 理 的目标。 念 的 改 变
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5
康 复 • 关节活动范围测定 评 • 肌力测定 定 • 肢体围径和长度测定
• 步态分析
• 日常生活活动能力评定
• 感觉
学习交流PPT
消肿
1周可以在无痛范围内被动生 理活动
学习交流PPT 2-4周后，各向肩关节活动
17
骨 折
常3.肱骨髁上骨折： 见
的
临近关节活动；消肿；早期无痛范围内活 动被动； 4-6周固定解除后，做肘关节活
骨4.尺桡骨干临近关节及手；消肿；4周无痛 范围内旋转。
复，
--
早期临近关节活动；消肿；支具控制畸
展，内固定者可在膝下垫枕，逐步加高。，未骨性 愈合，严禁直腿抬高。
学习交流PPT
19
--
常 见 的 骨 折 康 复
下 肢 骨 折
3.髌骨骨折：
踝关节与足跖屈伸活动，2周后作股四 头肌收缩活动，外固定解除后，膝关节 屈伸练习及髌骨被动活动。
4.胫腓骨干骨折：
膝关节保持中位，固定后作股四头肌收缩活动 及踝关节屈伸活动，2-3周做膝关节屈伸练习， 根据骨折愈合情况，负重练习。
• 骨折延迟愈合：骨科处理同时加强康复治 疗
• 禁忌症：局部炎症、病理性骨折
• 暂缓功能锻炼：关节内血肿、伤口局部有 异物或骨折与脱位尚未妥善处理
学习交流PPT
11
康 复 • 第一阶段（愈合期）：骨折愈合的前三个阶
治 段，断端尚未达到坚固稳定，局部肢体尚需
疗 固定制动
临 • 第二阶段（恢复期）：骨折愈合的第四阶段
6
康 复 治
• 治疗作用： 促进血液淋巴循环 改善ROM（牵伸关节囊及韧带、防缩
疗
短与粘连）
增强肌力
改善情绪
学习交流PPT
7
康
复 • 康复治疗前必须了解：
治
病人骨折类型
疗
内固定种类及手术经过 有无外固定及引流管
软组织损伤情况
伤口情况
学习交流PPT
8
康
复 问 题
• 损伤后炎性反应和肢体肿胀 • 局部肌肉萎缩和肌力下降 • 关节活动受限 • 骨强度降低
骨 科 康 复 新 进 展
学习交流PPT
1
简 • 骨科康复治理新理念。 要 • 骨科康复的内容。
• 临床常见四肢骨折的康复。
学习交流PPT
2
征 现 • 1.医学模式由传统生物医学模式向“生物--心 代 理--社会”的转变。
• 2.临床疗效的评价标准由传统的疾病治愈向
医学 功能恢复转变。 的 两 大 显 著 特
第3个1/5---第四个1/5---第五个1/5.
术
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谢谢！
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疗 4.健肢保持正常活动
5.理疗
运动
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康 • 第二阶段： 复 骨折愈合 治 固定拆除 疗
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康 复
1.恢复关节活动范围： CPM、主动运动、
治 关节牵引、关节松动术
运动
疗 支具（抗痉孪、孪缩）
理疗：超声波、音频电、直流电等
2.恢复肌力（耐力及爆发力）
3.平衡及协调能力（本体感觉训练）
4.恢复日常生活活动能力及工作能力
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常
见 1.肱骨外科颈骨折：
早期在肢体摆放位置，握拳和
的
屈伸腕肘关节
骨
消肿
折
1周可以在无痛范围内被动生
康
理活动
复
2-4周后，各向肩关节活动
2.肱骨干骨折：易合并桡神经损伤(延迟愈合）。
--
上 肢 骨 折
早期在肢体摆放位置，握拳和 屈伸腕肘关节，桡神经动力性 支具。
床 分
起，断端已达稳固，外固定已去除
期
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康
复 治
第一阶段： 骨折端未愈合
疗 复位固定或牵引3天后
损伤反应开始消退 治疗开始
肿胀与疼痛减轻
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康 1.未固定关节的主动运动 复 2.稳定性骨折的等长运动 治 3.累及关节面的骨折：
固定2-3周后： CPM或不负重的主动运动