来氟米特与甲氨蝶呤合用治疗类风湿关节炎的疗效观察
０ ０１ ． 。
培元 。方 巾土鳖 虫、 黄 、 山 甲、 姜 炮 牛膝 祛瘀 通络 为君 药 ； 防 风、 白芷 温散 风寒 、 胜湿祛风止痛 ， 苍术 、 寻骨风 、 透骨草祛风 湿、 通经络 ， 黄柏清湿热 、 泻虚火 ， 以上五味清热解表宣痹 ， 协 助君药疏通痹塞经络为臣药 ； 炮附子 、 肉桂 阳救逆 、 中散 温
０ ０ ． ５
１ 吴海东 ， 张奉 春 ． 国 风 湿病 学 学 院 第 ６ 届 年 会 会 议 纪 要 （３ 中 美 ６ Ｊ．
华风 湿 病 学 杂 志 ，０ ３ ７４ ：５ ． ２０ ，（ ）２ ５
表 ４显示 ， 两组患者治疗后 Ｒ Ｆ均明显降低（ Ｐ＜Ｏ ０ ） ． １，
治疗前后 Ｒ Ｆ差值 两组 间具 有 显 著 差 异 （ ＜ Ｏ０ ） Ｐ ．５。
俞， 乃邪所聚 ， 直捣病 巢 ， 无所避 ， 令 使邪 速去 ， 筋脉 和畅 ， 津
血 输 布 ， 肿 消 失 。本 课 题 小 宽 针 松 解 治 疗 能 立 刻 止 痛 ， 疼 关 节 活 动 有 所恢 复 。
参 考 文 献
注： 与治疗前 比较 ， ＊Ｐ％０ ０ ， ． ｌ 与对照组 比较 ，一２ １８ Ａ ｔ ． ８ ， Ｐ％
类 风湿关节炎 （ ） ＲＡ 是一种关节滑膜炎症为特征 的 自身 免疫性疾病 ， 滑膜炎 症持续 或反 复发 作， 可导 致关 节骨质破
坏 、 能 障 碍 ， 至 残 疾 。大 量 研 究 示 早 期 诊 断 以 及 尽 早 功 甚 使用改善病情抗风湿 约（ ＤＭＡ Ｓ 治 疗 仅 对 于疚 病 早 期 ＲＤ ）
注： 与治疗 前 比较 ， ＊Ｐ＜ ０ ０ ， 对 照 组 比较 ，一２ ２０ △ ． １与 ｆ ． ７ ， Ｐ＜
０ ０ ． ５。
药； 炙甘草调和诸药为使药 。全方合用 ， 具有祛瘀通络 、 清热
解 表 宣 痹 、 阴血 、 肝 肾 ， 补 益 固本 培 元 之 功效 。ＲＡ病 损 ｆ久 ， ： １
关节周 围的软组织 炎性反应 、 出、 渗 机化 、 发生病 理性粘连 、
挛 缩 、 疤 、 骨 破 坏 、 节 内 力 学 平 衡 失 调 ， 关 节 肿 痛 之 结 软 关 而
点， 一般都是肌腱 、 节囊 、 关 滑囊 、 腱鞘 等软组 织受损 处 。因
此 ， 则 以搜 剔 筋 骨 ， 络 止 痛 。阿 是 穴 松 解 治 疗 ， 痛 点 为 治 通 以
１８ ４４
医学理论与实践 ２ １ ０ ０年第 ２ 卷第 ｌ ３ ２期
ＪＭｅ ｅｒ Ｐａ １２ ， ｏ １ ， ｅ ０ ０ ｄＴｈｏ ＆ ｒｃＶｏ． ３ Ｎ ． ２ Ｄ ｃ２ １
表 ２ 两组病人治疗前后症状体征评分比较（ ｊ±ｓ分 ） 。
病久 成瘀 ， 而致血 停为瘀 、 湿凝为 痰 ， 痰瘀互 结则关 节畸形 ；
修 订分 类 标 准 （ ９ ７ 和 活 动 性 类 风 湿 关 节 炎 标 准 。 患 者 １８ ） 一
分为两组 ， 治疗组使用来氟米特（ Ｅ ） Ｌ Ｆ 与甲氨蝶 呤（ Ｘ） ＭＴ 联
合治疗 ２ Ｏ例 ， 中男 性 ４ ， 性 １ 例 显示 ， 两组治疗 后血清 Ｅ Ｓ均值 均 明显降低 （ Ｑ Ｒ Ｐ－ ０ ０ ） 治疗前后 Ｅ Ｓ差值两组 间具有 显著差异 （ ＜０ ０ ） ．１， Ｒ Ｐ ．５。
３ ４ 类风 湿 因子 变 化 比 较 ． 较 ， 表 ４ 见 。 表 ４ 两 组病 人 治 疗 前 后 类 风 湿 因 子 变化 比较 （ ｊ±Ｓ ） 治 疗 前 后 类 风 湿 因 子 变 化 比
闭 阻 日久 ， 久 不 愈 伤 及 正 气 ， 及 肝 、 、 等 脏 腑 。该 病 经 累 脾 肾 本 住 肝 、 、 ， 在 经 络 、 肉 、 节 ， 性 虚 实 夹 杂 。治 疗 脾 肾 标 筋 关 病
应 以祛 瘀通络 、 清热 宣痹为 主则 ， 兼顾 补 阴血 、 益肝 肾， 固本
４ 讨 论
２ 黄荣发 ， 主编 ． 小宽针 综合疗法 ［ ． Ｍ］ 开封 ： 河南科 学技术 出版
社 ，９ ９ １． １ ８ ：８
疗效机制的探讨 ： 类风 湿关 节炎 当属 祖 同医学 “ 痹病 ” 、 “ 旭痹 ”“ 、历节 ” 等范畴 ， ｆ于人体营卫失 调 ， 是ｔ １ 风寒湿 热邪侵
（ 辑 编
晓旭）
来 氟 米 特 与 甲氨 蝶 呤 合 用治 疗 类 风 湿 关 节 炎 的疗 效 观 察
孙 笑丛 关 键 词 类 风 湿 关 节 炎 甲 氨蝶 呤 冯 秀 茹 …西 省 大 同市 第 二 人 民医 院 来氟 米 特 ０ ７０ ３０５
中 图分 类 号 ： ９ ． ２ 文 献 标 识 码 ： 文章 编 号 ：０ １７ ８ （０ Ｏ １ —４ ４０ Ｒ５３ ２ Ｂ １０ —５５ ２ １ ）２１８ ２
寒止痛 ， 蝎镇惊 熄 风， 地 、 芍、 芍补血 行血 ， 羊 藿、 全 熟 白 赤 淫 补 骨 脂 、 碎 补 、 断 补 肝 肾 、 筋 骨 、 经 络 、 风 湿 ， 佐 骨 续 续 通 祛 为
３ ３ 血 沉 变化 比较 ．
治 疗 前 后 血 沉 变 化 比 较 ， 表 ３ 见 。
表 ３ 两 组 病 人 治疗 前 后 血 沉变 化 比较 （ ｊ土ｓ ）
入机体 ， 注经 脉， 于关节 、 肉、 骨 ， 而 阻 塞经络 ， 流 留 肌 筋 进 使 气血运行不畅 ， 脉阻滞 ， 通则 痛； 络 闭阻 ， 关节肿胀 ， 经 不 经 则
３ 中华医学会风湿病学分 会 ． 类风湿关 节炎 诊治指南 （ 草案） Ｊ ． （３
中华 风 湿 病 学 杂 志 ，０ ３ ７４ ：５ ． ２ ０ ， （ ）２ ０ 收 稿 日期 ２ １ － ８０ ０ ００ — ４
来氟米特和甲氨蝶呤联合治疗类风湿关节炎论文
来氟米特和甲氨蝶呤联合治疗类风湿关节炎疗效观察【摘要】对本院类风湿关节炎住院患者应用来氟米特和甲氨蝶呤联合治疗，出院后继续治疗且跟踪随访，疗程共24周。
比较治疗前、后临床症状和实验室指标变化包括：晨僵持续时间、关节压痛数、关节肿胀数、血沉、c反应蛋白、类风湿因子等指标，并记录不良反应及对症处理。
24周后，50例患者中病情改善12例，进步18例，明显进步18例，总有效率96%，治疗前、后各观察指标对比采用t检验，p<0.05，认为差异有统计学意义。
有9例发生不良反应，发生率18%，包括恶心、食欲降低、皮疹、口腔溃疡、转氨酶升高。
【关键词】关节炎类风湿来氟米特甲氨蝶呤疗效中图分类号：r593.22文献标识码：b文章编号：1005-0515（2011）8-230-021 对象和方法1.1 对象选自本院风湿科住院患者50例，均符合美国风湿病协会1987年制定的类风湿关节炎诊断标准，其中女37例，男13例，年龄26-69岁，有活动性指标[1]中的三项，关节功能ⅱ-ⅲ级为主，并须具备以下条件：1）实验前4周未接受免疫抑制剂及皮质激素者2）无心、肝、肾功能不全者3）已婚且有生育史者4）无药物过敏者5）无活动性溃疡病史。
符合上述条件且患者本人及家属同意此治疗方案的方可入选。
1.2 所有患者治疗前1周停用原服的所有药物。
临床观察开始均给予患者来氟米特20mg/日，甲氨蝶呤10mg/周，同时加用一种非甾体抗炎药（尼美舒利、美洛昔康、洛索洛芬、双氯芬酸等）及配合理疗（矿泉水浴、超短波、音频等）。
1.3 主要观察指标治疗前及治疗后6周、12周、24周检测临床症状（晨僵持续时间、关节压痛数、关节肿胀数、双手握力）及实验室指标（血常规、尿常规、肝功、肾功、便潜血、血沉、类风湿因子、c反应蛋白）计算各指标改善百分率[2][（治疗前值—治疗后值）/治疗前值]×100%。
血沉及c反应蛋白[（治疗前值—治疗后值）/（治疗前值—正常值）]×100%。
来氟米特和甲氨蝶呤治疗类风湿关节炎的疗效观察
３讨
论
类 风湿关节炎 （Ａ）是常见的 以关节慢性炎症为主要 表现的系统 Ｒ 性 自身免疫性疾病 ，其最终导致关节畸形和功能障碍。临床上常用于治
１ ． ３统计 学方法 两组 病例 临床治疗 中收集 的相关计 量资料 均采用 土ｓ 表示与ｔ 检
疗Ｒ Ａ的药 物起效慢、副作用大 、病人耐受性差 ，限制了其临床应用 。 类风湿关节炎的主要症状有 ：①疼痛。②晨僵 ，患者晨起或者休息较长 时间后 ，关节可能呈 现出胶黏样僵硬感 ，活动后有所缓解或者消失。晨
在 分别治疗４ 、 １、２周 后 ，来氟米特 组的Ａ Ｒ ０ Ｃ ５明 、８ ２ ４ Ｃ ２ 、Ａ Ｒ ０ 显要 高于 甲氨 蝶呤组 ，说 明Ｌ Ｆ Ｅ 治疗类 风湿关节炎 时起效快 、疗 效显 著优 于 甲氨 蝶呤组 ，两组 比较差 异显 著 （ Ｐ＜Ｏ０ ）。治疗 第２ 周后 ． ５ ４ 来氟 米特组 的ＡＣ ７均 显著高 于甲氨蝶 呤组 ，两 组比较差异 显著 Ｒ０ ＜０ ５ ． ），患者 病情 持续改善 ，Ｌ Ｆ 总有 效率明显优于ＭＴ 组。 ０ Ｅ组 Ｘ
后 来氟米特组的 ＡＣ ２ 、Ａ Ｒ ０有效率明显高于甲氨蝶呤组 ，两组比较差异有显著性 （ Ｒ０ Ｃ ５ Ｐ＜ Ｏ０ ） ． ；两组间不 良反应 发生率 差异 无显 ５
著 性
氨蝶 吟 。
【 键 词】 来 氟米特 ；甲 氨蝶呤 ；类 风 湿关 节炎 ；疗 效 关
中图分 类 号 ：Ｒ９ ．２ ５３ ２
２１ ０ ２年 ８月第 １ ０卷 第 ２ ３期
・
临床研 究 ・ ６１ ｌ
来氟米特和 甲氨蝶 呤治疗类风湿关 节炎的疗效观察
刘 亮
（ 成都 市温江区人民医院内四科 ，四川 成都 ６ １０ ） １１０
甲氨蝶呤联合来氟米特治疗类风湿关节炎的疗效观察
重度心力衰竭 多伴 有 呼吸 困难 、 缺氧 症状 ， 统 的药 物 传 治疗对 心功能改善较慢 ， 采用无 创呼 吸机支 持技术 可迅速 缓 解 症状 ， 心功 能 。ＢＰ Ｐ 吸机 采用 双水 平气 道 内正 压 改善 ｉＡ 呼 通气， 因正压 给氧可 防止 和减 少肺 毛 细血 管 液体 渗 出 ， 气 使 道 内痰 泡沫破裂 ， 以利通 气 ， 因此 无创 正 压通 气 较鼻 导管 吸
【 ］ 王风芝， １ 冀锐锋 ， 张雪娥 ， ＢＰ Ｐ无创呼吸机治疗急性重度左 心 等． ｉＡ
衰竭［ ］ 中华心血管病杂志 ， ０ ， （ ） １０ １３ Ｊ． ２ １２ ２ ： — ０ ． ０ ９ ０
［ ］ 俞森洋． ２ 现代机械通气的监护 和临床应 用［ ． Ｍ］ 北京 ： 中国协和 医 科大学出版社 ，００ ５ １ ０ ． ２０ ：０ —５４
择 活动期 Ｒ Ａ患者 ５ 例 ， 分 为联 合组 （ Ｏ 随机 联合使 用 Ｍ ｘ＋ Ｅ ）５ Ｔ Ｌ Ｆ２ 例和 对照组（ 用 Ｍ ｘ ２ 例 ， 单 Ｔ ）５ 两组均 治疗 ２ ４周。观 察两
组 治疗后 的临床疗效和 不 良反应 。结果 联合组 临床 总的 疗效 高于对 照组 ， 差异 有 统计 学意 义 （ ０ ０ ） 联 合组在 关节 肿 Ｐ＜ ．５ ； ＭＴ Ｘ联合 Ｌ Ｆ治疗 Ｒ Ｅ ＡＩ 临床疗 效好 ， 全性 高。 安
３８ ６
／ ｔｒ ａｌ ｅ ｉｉ ｅ Ｄ Ｃ ｉ ａ Ａｕ ． ０１ ｎｅｎ Ｍ ｄｃ ｈｎ ｎ ， ｇ ２ ０，
，
５， ｏ ４ Ｘ ．
量 数据以 ±Ｓ 表示 ， 两组 治疗 前后 比较 ， 采用 配对 ￡ 检验 ， 组
对 照组为 ３ ． ％ （０ ３ ） 两组 比较差异有 统计学意义 （ ３ ３ １／ ０ ， ｘ：
类风湿关节炎运用沙利度胺联合来氟米特与甲氨蝶呤治疗的效果观察
类风湿关节炎运用沙利度胺联合来氟米特与甲氨蝶呤治疗的效果观察目的：观察类风湿关节炎运用沙利度胺联合来氟米特与甲氨蝶呤治疗的临床效果。
方法：采用临床资料查证法，对笔者所在医院收治的120例类风湿关节炎患者的临床资料进行查证分析，依据治疗方法的不同，分为对照组和观察组，各60例，给予对照组沙利度胺联合来氟米特治疗，对观察组给予沙利度胺联合甲氨蝶呤治疗，临床比对两组患者的疗效。
结果：观察组患者临床治疗总有效率为93.33%（56/60），明显高于对照组的70.00%（42/60）；观察组不良反应发生率为6.67%（4/60），明显低于对照组的30.00%（18/60）。
两组比较差异均有统计学意义（P＜0.05）。
结论：类风湿关节炎运用沙利度胺联合甲氨蝶呤的临床治疗效果确切，较沙利度胺联合来氟米特其不良反应发生率明显降低，值得临床在关节炎患者治疗中选用。
[Abstract] Objective：To observe the clinical efficacy of Thalidomide combined with Leflunomide and Methotrexate in treatment of rheumatoid arthritis.Method：The clinical data of 120 patients with rheumatoid arthritis were analyzed.The patients with rheumatoid arthritis were divided into control group and observation group.The control group was treated with Thalidomide combined with Leflunomide，the observation group was treated with Thalidomide combined with Mthotrexate，clinical efficacy of two groups were compared. Result：The total effective rate was 93.33%（56/60）in the observation group，significantly higher than 70.00%（42/60）in the control group，the incidence of adverse reactions was 6.67%（4/60）in the observation group，significantly lower than 30.00%（18/60）of the control group.The differences were statistically significant（P＜0.05）.Conclusion：The clinical therapeutic effect of Thalidomide combined with Methotrexate in rheumatoid arthritis is more effective than that of Thalidomide combined with Leflunomide，and it is worthy to be selected in the treatment of arthritis patients.[Key words] Rheumatoid arthritis；Thalidomide；Combination；Leflunomide；Methotrexate treatment類风湿关节炎好发于20～50岁女性，是一种以关节滑膜炎为特性的全身免疫性疾病。
来氟米特联合甲氨蝶呤治疗类风湿性关节炎疗效观察
１ ． ４ 统计学方法
２ 结 果
计 数资料以率 （ ％） 表示 ， 组问 比较 采用
检验 ， Ｐ＜ ０ ． ０ ５为差异有统计学意 义。 试验组显效率 和总有效 率均 高于对 照组 ， 差异均有统计学 意义 （ Ｐ＜０ ． ０ ５ ） 。见 表 ｌ 。２组 均 未 发 生 中毒 等 不 良反 应 。
效果综合权衡 。通过综合考虑进行治疗后 ， 患 者均无 明显的感
染、 皮疹 、 骨髓 抑制 等不 良反 应发生 ， 如有 腹泻 、 恶心 、 口腔 溃 疡、 咳嗽 、 感染、 呼 吸困难 、 肝酶异 常等 不 良反应 发生 均属较 轻 反应 ， 给予对症处理后 即可缓解 。 本文表明 ， 试 验组 显效率 和 总有效 率 均 明显高 于 对照 组 （ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） 。故来 氟米 特联合 甲氨 蝶呤 治疗类 风湿性 关 节炎 可取得较好的治疗效果 。由于 ２种药 物 的合 并效应 而剂量 减 少， 从 而降低对 了毒性和不 良反应发生 率 ， 有 效减轻类 风湿性 关节炎活 动期 的相关 指标 ， 有 相对较 高的安全性 ， 相对 于单纯 性 口服 甲氨蝶呤治疗类风湿性关节炎临床治疗效果更佳 。
【 中图分类号 】 Ｒ ５ ９ ３ ． ２ ２ 【 文献标识码】 Ａ 【 文章编号 】 １ ６ ７ ４ — ３ ２ ９ ６ （ ２ ０ １ ３ ） ３ Ａ一 ０ ０ ８ ４一 叭
类风湿性关节炎是临床上常见的一种慢性关节炎症 ， 多发 于手 、 足、 腕等小 关 节 ， 给患 者 日常 生活 造成 严重 不便 。２ ０ １ １ 年１ ２月 一 ２ ０ １ ２年 ８月 ， 我院采用来氟 米特联合 甲氨蝶 呤治疗
０ ． ０ ５ ） ， 具 有 可 比性 。
甲氨蝶 呤是 一种慢作 用药 物 ， 很早就用于治疗类风湿性 关 节炎。主要通过 抑制甲酰基转移 酶及 叶酸还原 酶 的活性从 而 使有活性 的四氢 叶酸形 成受 阻 Ｊ 。甲氨蝶 呤具有免疫 抑制 及
甲氨蝶呤加来氟米特联合药物治疗类风湿性关节炎疗效分析
持使用 ， 导致类风湿性关节炎患者功能障碍。１９ 年 ０ Ｄ ｌ等【 ９８ ’ｅ ３ ｌ ｌ 报
告 了使 用 甲氨 蝶呤 、 氮磺 吡 啶 、 喹联 合治 疗类 风 湿性 关 节 炎 比 柳 氯
单 独使 用其 中 任何 一种 药 物治 疗 的疗 效更 稳 定 、 持 久 ， 不 良反 更 而 应 （ 物剂量 恰 当 ） 不增加 。 药 并 药物 联合 治疗类 风湿 性关 节炎被 多数
Ｒ Ａ治疗用 药分非 甾体类 抗炎 药 和慢 作用 药 ，前者 不能 阻止 骨 侵蚀， 而后 者 因起效 慢 、 良反 应 多 ， 风湿 性关 节 炎患 者常 不能 坚 不 类
床所致 不 良反应 较少 ， 性好 ， 得 临床进 一步 推广 和应用 。 安全 值
参考 文献
［ １ ］汤美安 ， 戴洌． 类风湿关 节炎的诊断与 治疗 进展 【． 医学 ，０ １ ３ Ｊ新 】 ２ ０ ，２
观察组 有 ３例发 生不 良反 应 ， 发生 率为 ６ ６ ； 照组 有 １ 例 ．％ 对 ６ １ 发生不 良反 应 ， 发生 率为 ２． ％ ， ４ ４ 两组 患 者经 统计 学 比较 有显 著性 ４ 差异（ Ｐ＜００ ． ｏ观察组 的 不 良反应 表现 为头 晕 、 １ 皮疹 ； 照组 的不 对 良反应 主要 表现 为 白细胞下 降 、 氨酶 升高等 。 转
１１ 一 般资 料 ． 选 取 ２ ０ 年 ５ ～２０ ０５ 月 ０８年 ４ 在 我 院就诊 的 ９ 例 Ｒ 月 Ｏ Ａ患 者 ， 随机 平均 分为 两组 ， 照组 ４ 例 ， 对 ５ 单用 Ｍ Ｘ药物 治疗 ， Ｔ 男性 １ 例 ， ６
糖 皮质 激素 。治疗 １ ２周观 察下 列指 标 ： 痛 、 休息 晨僵 、 节肿 胀数 、 关
来氟米特和甲氨蝶呤联合用药治疗类风湿关节炎的疗效
来氟米特和甲氨蝶呤联合用药治疗类风湿关节炎的疗效目的：研究和分析运用来氟米特联合甲氨蝶呤对类风湿关节炎进行治疗的临床效果。
方法：选择134例类风湿关节炎患者。
按照就诊时间将他们平均的分成对照组和观察组两组，每组各67例患者。
对对照组患者应用来氟米特，对观察组患者应用来氟米特联合甲氨蝶呤，并对两组患者的临床效果进行随访观察和比较分析。
结果：观察组患者的临床总有效率（91.01%）明显高于对照组患者（52.24%），组间比较存在统计学意义（P＜0.05）。
其不良反应率（7.46%）低于对照组（10.45%），但比较差异性不大，不具有统计学意义（P>0.05）。
结论：采用来氟米特和甲氨蝶呤联合用药治疗类风湿关节炎，其临床效果显著，不良反应率低，是一种较为科学、理想、有效的临床诊治方案。
标签：类风湿关节炎；来氟米特；甲氨蝶呤；临床疗效类风湿关节炎，简称RA，主要是指临床表现为炎性滑膜炎的一种慢性的、病因未明的风湿病[1]。
它的发病人群多以中老年女性为主，且对患者的关节、骨骼以及其他机体功能系统造成严重的损害[2]。
因此，必须要加强和提高对类风湿关节炎的临床治疗，以确保患者的健康安全。
本文随机选取我院自2010年01月～2012年06月期间，收治的风湿关节炎门诊患者134例。
对他们实施平均分组（对照组和观察组），并分别给予其来氟米特治疗和来氟米特联合甲氨蝶呤治疗。
现将情况汇报如下。
1 资料与方法1.1 一般资料随机抽取从2010年01月～2012年06月之间，在我院门诊部接受药物治疗的类风湿关节炎患者134例。
按照就诊时间将其分为对照组和观察组。
其中：对照组患者67例，年龄大约为29岁～74岁，平均年龄是46.5±5.8岁；女性患者43例，男性患者24例；病程时间大约是5个月～8年，平均病程是4.6±1.1年。
观察组患者67例，年龄大约为32岁～81岁，平均年龄是57.1±5.2岁；女性患者40例，男性患者27例；病程时间大约是9个月～11年，平均病程是6.3±1.5年。
甲氨蝶呤联合来氟米特治疗类风湿关节炎的疗效观察
肿痛个数 、 晨僵 持续时 间、Ｅ Ｒ及 Ｃ Ｐ均显 著少于单用组 ＜ ． ） 联 用组 患者的治疗不 良反应率低于单用组 （ Ｏ ４。 Ｓ Ｒ ０ １； ０ 尸 ． ）结论 ： ：０ 甲氨蝶 呤联 合
束氟米特应用于类风湿关节炎患者的治疗，具有较 好的治疗效果 ，可有效减轻 类风湿关节炎活动期 的相关 指标 ，且不 良反应较少。
经 。患者 个体 的 Ｐ受体含量不 同，米非 司酮所产生 的治疗 效 果也不 同。米非 司酮 主要 的药物不 良反应是 抗皮质激 素作 悄 ，而小剂量使用米非 司酮一般不产生此类不 良反应 。
本次研究 结果显示 ，１ ． ｍｇ ２５ ／ ２ ／ ｄ与 ５ｍｇ ｄ口服 米非 司酮 治 疗子宫肌瘤均可缩小子宫肌瘤 的体 积 ，有效 降低患者体 内
间 ； 有患者均确 诊为类 风湿 关节炎，排 除严重心 、脑 血管 所
采用 检验 ； 量资料 以 （± ） 示，采 用 ｔ 计 面 ｓ表 检验 ； 检验水
准取 ００ ， Ｐ Ｏ０ 为差异有统计学意义 。 ． 以 ＜ ．５ ５
２ 结 果
①昆明医学院第一 附属 医院
通讯作 者 ： 赖爱 云
湿关节炎患者 的治疗 效果显著 优于单用组 （ ＝ ． ， ＝ ． ） ６５ Ｐ ０ １ ３ ０。
２２ 两组患者治疗 的客观指标 疗的客观指标 比较（ ） ±ｓ
联用组 患者 的关节肿痛
个 数、 晨僵 持续时间、 Ｓ Ｅ Ｒ及 Ｃ Ｐ均显著少于单用组 （＜ ． ） Ｒ Ｐ ０ １。 ０
３ ２一
《 国 学 新 第９ 中 医 创 》 卷第１ 总 ２期 ２ ２ 月 临历 与实践 Ｌ ｃ ｕ ｎ ｙ ｓ ｉ ｎ ０ 期（ 第２ ）０ ￣４ ｏ １ ｉ ｈ ａ ｇ ｕ ｈｉ ｎ ｊ ａ
甲氨蝶呤联合来氟米特治疗类风湿性关节炎的临床效果观察
பைடு நூலகம்
收 稿 日 期 ：２０１７－０３－１８ 作 者 简 介 ：金 建 伟 （１９７４－），男 ，浙 江 桐 庐 人 ，本 科 ，副 主 任 医 师 。
第 １期
金建伟 ，等：甲氨蝶呤联合来氟米特治疗类风湿性关节炎的临床效果观察
２０３
良 反 应 （恶 心 呕 吐 、腹 痛 腹 泻 、口 腔 溃 疡 ）发 生 率 。 １．４ 统计学处理 用 统 计 学 软 件 ＳＰＳＳ１９．０处 理 数 据；计量资料行 ｔ检验，计数 资 料 用 χ２ 检 验；Ｐ＜０．０５ 为差异有统计学意义。
２ 结 果 ２．１ 临床疗效 及 不 良 反 应 联 合 用 药 组 临 床 治 疗 总有效率 （９０．００％）高于 甲 氨蝶 呤组 （７４．００％）和 来 氟 米 特 组 （７８．００％），差 异 有 统 计 学 意 义 （χ２＝９．８３，Ｐ ＜０．０５）。联合 用 药 组 不 良 反 应 发 生 率 （１２．００％）与
甲氨蝶呤与来氟米特治疗类风湿性关节炎的临床疗效和安全性观察
甲氨蝶呤与来氟米特治疗类风湿性关节炎的临床疗效和安全性观察摘要目的观察及分析甲氨蝶呤与来氟米特治疗类风湿性关节炎的临床疗效和安全性。
方法92例类风湿性关节炎患者，随机分为对照组及实验组，各46例。
对照组采用甲氨蝶呤治疗，实验组采用甲氨蝶呤与来氟米特治疗。
对比两组患者的临床疗效、关节肿胀数、关节痛数及晨僵时间及不良反应发生率。
结果治疗后，实验组总有效率为97.8%，高于对照组的82.6%（P＜0.05）。
实验组关节肿胀数、关节痛数及晨僵时间均优于对照组，差异均有统计学意义（P ＜0.05）。
实验组不良反应发生率为8.70%，与对照组的4.34%比较，差异无统计学意义（P>0.05）。
结论甲氨蝶呤与来氟米特治疗类风湿性，可取得满意疗效，且具备很高的安全性，建议大力推广及应用。
关键词类风湿性关节炎；甲氨蝶呤；来氟米特类风湿性关节炎在临床骨科疾病中出现的频率较高，易发人群为中老年人[1]。
文章以本院92例类风湿性关节炎患者为案例，探究了甲氨蝶呤与来氟米特的临床疗效和安全性。
现就相关内容报告如下。
1 资料与方法1. 1 一般资料选取本院2013年5月～2015年5月收治的92例类风湿性关节炎患者，随机分为对照组及实验组，各46例。
对照组中男10例，女36例，年龄42～74岁，平均年龄（57.1±6.0）岁；发病部位：肘关节、肩关节、膝关节、腕关节及其他，分别为4、9、20、17及12例；实验组中男8例，女38例，年龄41～75岁，平均年龄（54.2±6.1）岁；发病部位：肘关节、肩关节、膝关节、腕关节及其他，分别为3、8、23、16及11例。
两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1. 2 方法治疗伊始，给予92例患者激素（小剂量）或非甾体抗炎药治疗、维生素D、叶酸等基础治疗。
而后对照组采用甲氨蝶呤治疗：甲氨蝶呤（北京斯利安药业有限公司，国药准字H11020227），7.5 mg/d，连续用药90 d；实验组采用甲氨蝶呤与来氟米特治疗：甲氨蝶呤用法同对照组，来氟米特片（苏州长征-欣凯制药有限公司，国药准字H20000550），20 mg/d，连续用药90 d。