A如如何分析糖耐量试验及胰岛素释放曲线
如何分析糖耐量实验及胰岛素释放曲线PPT演示幻灯片共40页PPT
23、一切节省，归根到底都归结为时间的节省。——马克思 24、意志命运往往背道而驰，决心到最后会全部推倒。——莎士比亚
如何分析糖耐量实验及胰岛素释放曲 线PPT演示幻灯片
51、没有哪个社会可以制订一部永远 适用的 宪法， 甚至一 条永远 适用的 法律。 ——杰 斐逊 52、法律源于人的自卫本能。——英 格索尔
53、人们通常会发现，法律就是这样 一种的 网，触 犯法律 的人， 小的可 以穿网 而过， 大的可 以破网 而出， 只有中 等的才 会坠入 网中。 ——申 斯通 54、法律就是法律它是一座雄伟的大 夏，庇 护着我 们大家 ；它的 每一块 砖石都 垒在另 一块砖 石上。 ——高 尔斯华 绥 55、今天的法律未必明天仍是法律。 ——罗·伯顿
如何分析糖耐量实验和胰岛素释放曲线共42页
如何分析糖耐量实验和胰岛素释放曲 线
16、人民应该为法律而战斗，就像为 了城墙 而战斗 一样。 ——赫 拉克利 特 17、人类对于不公正的行为加以指责 ，并非 因为他 们愿意 做出这 种行为 ，而是 惟恐自 己会成 为这种 行为的 牺牲者 。—— 柏拉图 18、制定法律法令，就是为了不让强 者做什 么事都 横行霸 道。— —奥维 德 19、法律是社会的习惯和思想的结晶 。—— 托·伍·威尔逊 20、人们嘴上挂着的法律，其真实含 义是财 富。— —爱献 生
如何分析糖耐量实验及胰岛素释放曲线课件
到糖尿病诊断标准，应以服糖后2小时血糖结果诊断。
2、从0－ ½ 小时尿糖分析，肾糖阈在6.7－11.1之间， 从2－3小时尿糖分析，肾糖阈在11.1－10.6之间，
从以上两条分析，肾糖阈更接近10.6 mmol/L。
异常OGTT
（8） 0 ½ 1 2 3 小时
血糖
尿糖
10.0
12.0
16.0
（288）
（133.2） (95.4)
异常OGTT
（2 ） 血糖 尿糖 0 5.0 （90） － ½ 7.9 （142） － 1 2 3 7.0 (126) － 小时 mmol/L mg/dl
10.2 8.6 （183.6）（154.8） ± －
分析： 1、空腹血糖正常，服糖后2小时血糖＞7.8mmol/L＜11.0mg/dl故
异常OGTT
异常OGTT
（1 ） 血糖 尿糖 分析：
1、空腹血糖＞5.5，＜7.0，服糖后2小时血糖正常，故诊断 “空腹血糖受损”（IFG） 2、尿糖无梯度无法确定肾糖阈。 0 ½ 1 2 3 小时
mmol/L mg/dl
6.5
（117） －
7.9
－
10.2
－
7.4
－
5.3
－
（142） （183.6）
5.0
(90)
－
±
++
±
－
结论
（1）服糖后2小时血糖＜7.8mmol/L（＜140mg/dl）属正常范 围故不能诊断糖耐量低减（IGT）。
（2）因服糖后1小时血糖＞11.1 mmol/L （＞200mg/dl）应按糖
尿病高危患者对待，应进一步测胰岛素释放曲线，是否有胰岛 分泌高峰延迟。
爱爱医资源-A如如何分析糖耐量试验及胰岛素释放曲线
爱爱医资源-A如如何分析糖耐量试验及胰岛素释放曲线如何分析糖耐量试验内分泌科李经1、正常人OGTT（葡萄糖75克）（1）0?123小时血糖3.3-5.5＜11.13.3-7.73.3-5.5mmol/L(60-99)(<200)(60-139)(60-99)(mg/dl)尿糖－－－－（2）0?123小时血糖5.07.88.66.55.0mmol/L（100）（140）（154）（117）(90)mg/dl尿糖－±＋±－结论（1）服糖后2小时血糖＜7.8mmol/L（＜140mg/dl）属正常范围故不能诊断糖耐量低减（IGT）。
（2）因服糖后1小时血糖＞11.1mmol/L（＞200mg/dl）应按糖尿病高危患者对待，应进一步测胰岛素释放曲线，是否有胰岛分泌高峰延迟。
（3）肾糖阈约为11.1mmol/L（200mg/dl）左右分析：1、空腹血糖＞5.5，＜7.0，服糖后2小时血糖正常，故诊断“空腹血糖受损”（IFG）2、尿糖无梯度无法确定肾糖阈。
分析：1、空腹血糖正常，服糖后2小时血糖＞7.8mmol/L＜11.0mg/dl故诊断“糖耐量低减”（IGT）。
2、血糖在10.2mmol/L尿糖±，肾糖阈可能在10.0mmol/L左右。
分析：1、空腹血糖＞5.5mmol/L＜7.0mmol/L，服糖后2小时血糖7.8mmol/L，故诊断“空腹血糖受损”伴“糖耐量低减”。
2、肾糖阈约在9.0mmol/L左右。
分析：1、空腹血糖已达糖尿病诊断标准，虽然服糖后2小时血糖正常也应诊断糖尿病，但需复查OGTT，2次以上为同样结果方能诊断。
2、尿糖无梯度无法确定肾糖阈。
分析：1、虽然空腹血糖正常，但是服糖后2小时血糖为11.1mmol/L，仍然应诊断糖尿病，但需复查OGTT，2次以上为同样结果方能诊断2、从?－1小时尿糖分析，肾糖阈在10.0-14.0之间，从2－3小时尿糖分析，肾糖阈在11.1-8.9之间，从以上两条分析，肾糖阈应在10.0-11.1之间。
如何分析糖耐量实验及胰岛素释放曲线
异常胰岛素（及C肽）的释放曲线
（3）
胰岛素
血糖（A）
0
30
6.8 （122）
½
80
10 （180）
1
200
12.0 （216）
2
240
8.0 （144）
3
100
7.4 （133）
小时
miu/ml
mmol/L mg/dl
分析： 1、从血糖看，空腹血糖受损伴糖耐量低减。
2、从胰岛素看，0点超过正常值，服糖后1/2小时胰岛素分泌减少，
1
200 14.0 （252）
胰岛素（C肽）释放曲线的
非量化标准的分析
纠正错误概念
只测空腹血糖和空腹胰岛素：盲目使用HOMA公式， 观察不了胰岛素分泌高峰大小和延时状态，无法分析 胰岛β细胞衰竭的程度。 只测空腹、服糖后2小时的血糖和胰岛素：无法知道胰 岛素分泌延时的高峰时间，属概念错误。 只测空腹、服糖后1、2、3小时的血糖和胰岛素：无法 观察胰岛素的早期分泌缺陷。 用馒头餐代替葡萄糖：对胰岛素早期分泌刺激不敏感。 只测胰岛素不测血糖：无法分析胰岛素降糖的功能和 胰岛素抵抗的程度。
1、衡量B细胞的功能要分析以下几点：
（1）分析胰岛素（及C肽）测试5个点的数值与同时测试 血糖的关系，是否有胰岛素抵抗。 （2）胰岛素（及C肽）分泌高峰是否延迟（2型糖尿病的
特点）。
（3）胰岛素（及C肽）分泌高峰低平时，应分析是否有 高度抑制ß 细胞的结果，还是严重损害ß 细胞的结果， 是1型糖尿病，还是2型糖尿病。
3
100 6.0 （108）
小时
miu/ml mmol/L mg/dl
分析： 1、从血糖看，可诊断空腹血糖受损。
如何分析胰岛素释放试验结果.docx
如何分析胰岛素释放试验结果
糖尿病人，无论空腹还是胰岛素释放试验分泌曲线均较常人有明显不同，一是胰岛素分泌减少，空腹胰岛素水平降低；二是胰岛素分泌迟缓，高峰后移。
其中1型糖尿病与2型糖尿病，在胰岛素分泌曲线和空腹胰岛素水平上也有明显的不同，而各自具有不同的特点。
1型糖尿病患者空腹血浆胰岛素水平明显低于正常，其基值一般在5mu/L以下，服糖刺激后其胰岛素释放也不能随血糖升高而上升。
常呈无高峰的低平曲线，有些病人甚至不能测得。
2型糖尿病患者空腹胰岛素水平可正常，或稍低于正常，但往往高峰出现的时间延迟，如在服糖后2小时或3小时出现，呈分泌延迟高峰后移。
（而你是在30-60分钟胰岛素分泌是高峰）其中尤其是肥胖的糖尿病病人，血浆胰岛素释放曲线明显高于正常，但低于同体重的非糖尿病病人的释放曲线。
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糖耐量-胰岛素释放试验
• 介绍 • 试验过程 • 试验结果解读 • 糖耐量-胰岛素释放试验的临床应用 • 糖耐量-胰岛素释放试验的局限性
01
介绍
什么是糖耐量-胰岛素释放试验
• 糖耐量-胰岛素释放试验是一种用于评估人体对葡萄糖和胰岛素 反应的医学检查。它通常在空腹状态下进行，通过口服或静脉 注射一定剂量的葡萄糖，然后监测血糖水平和胰岛素的分泌情 况。
生影响。
操作人员技能
操作人员的技能和经验对试验结 果的影响较大，需要经过专业培
训和认证。
试验的适用范围和限制
适用人群
01
糖耐量-胰岛素释放试验主要适用于评估胰岛素分泌和糖代谢情
况，对于某些特定人群可能不适用，如孕妇、儿童等。
饮食和药物影响
ห้องสมุดไป่ตู้
02
试验前饮食和药物使用可能对结果产生影响，需要遵循严格的
试验要求。
如胰岛素、口服降糖药等，以免干扰 试验结果。
了解试验过程
受试者应了解试验过程，消除紧张情 绪，配合医生完成试验。
试验步骤
01
02
03
抽取空腹血
禁食后，抽取空腹血，测 定血糖和胰岛素水平。
口服葡萄糖
受试者口服葡萄糖（通常 为75克），并记录时间。
多次抽血
在口服葡萄糖后0.5小时、 1小时、2小时、3小时分 别抽取血液，测定血糖和 胰岛素水平。
试验的目的和重要性
评估糖尿病风险
通过糖耐量-胰岛素释放试验，医生可以了解 个体对葡萄糖的代谢能力和胰岛素的分泌情 况，从而评估个体患糖尿病的风险。
监测治疗效果
对于已经确诊的糖尿病患者，定期进 行糖耐量-胰岛素释放试验可以监测治 疗效果，指导治疗方案调整。
糖耐量报告怎么看
糖耐量报告怎么看
糖耐量报告是指通过空腹或进食后的血糖测量来评估一个人的
胰岛素分泌能力和血糖控制能力的指标。
了解如何正确解读糖耐
量报告是非常重要的，因为这有助于预防和诊治糖尿病。
首先，空腹血糖值。
这是指一个人在进食前没有吃任何东西的
情况下检测的血糖值。
正常的空腹血糖值应该在3.9到5.5毫摩尔/升之间。
如果超过这个范围，就可能存在胰岛素抵抗或糖尿病的
风险。
其次，餐后血糖值。
这是指在进食后两个小时内检测的血糖值。
正常的餐后血糖值应该在3.9到7.8毫摩尔/升之间。
如果超过这个范围，则可能存在胰岛素分泌不足、胰岛素抵抗或糖尿病的风险。
此外，还有一个重要的指标叫做糖耐量。
这是指在测试过程中
饮用葡萄糖溶液后的血糖反应。
根据测试结果，人们分为三类：
正常糖耐量、糖耐量减退和糖尿病。
正常糖耐量是指血糖值在饮
用葡萄糖溶液后两小时内可控制在7.8毫摩尔/升以内。
糖耐量减
退是指血糖值在饮用葡萄糖溶液后两小时内处于7.8到11.1毫摩
尔/升之间。
糖尿病是指血糖值在饮用葡萄糖溶液后两小时内高于11.1毫摩尔/升。
最后，还应该注意测试前的准备。
在进行糖耐量测试前，应该避免高糖和高脂肪的饮食，避免过度运动，并在前一晚保持充足的睡眠。
总之，正确解读糖耐量报告对于预防和治疗糖尿病非常重要。
如果您有任何疑问或糖耐量测试的结果显示存在问题，应该及时向医生寻求帮助。
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内分泌科 李经
1、正常人OGTT（葡萄糖 克） 、正常人 （葡萄糖75克
正常OGTT 正常
（1） 0 ）
血糖 3.3-5.5 (60-99) 尿糖 －
½
1
＜11.1 (<200) －
2
3.3-7.7
3
3.3-5.5
小时
mmol/L
(60-139) (60-99) (mg/dl) － －
mmol/L mg/dl
6.5
－
7.9
－
10.2
－
7.4
－
5.3
－
（117） （142） （183.6） （133.2） (95.4) ） ） ） ）
异常OGTT 异常
（2） ） 血糖 尿糖 0 5.0 （90） ） － ½ 7.9 （142） ） － 1 2 3 7.0 (126) － 小时 mmol/L mg/dl
分析： 分析：
1、从血糖看是正常的糖耐量 、 2、从胰岛素看空腹高于正常值，说明有胰岛素抵抗。 、从胰岛素看空腹高于正常值，说明有胰岛素抵抗。 3、腹糖后1/2、1小时胰岛素是空腹的 倍以上，为正常倍数， 、腹糖后 、 小时胰岛素是空腹的 倍以上，为正常倍数， 小时胰岛素是空腹的5倍以上 胰岛素呈代偿性分泌，为高胰岛素血症。 胰岛素呈代偿性分泌，为高胰岛素血症。
0
½
1
2
3
小时
mmol/L mg/dl
6.7
（120.6） ） －
11.1
（200） ） ++
14.0
+++
11.1
+++
10.6
(190) －
（252） （200） ） ）
异常OGTT 异常
（8） ） 血糖 尿糖 0 10.0 ½ 12.0 1 16.0 （288） ） 2 18.0 （324） ） 3 11.1 (200) 小时 mmol/L mg/dl
正常人的胰岛素（ 正常人的胰岛素（及C肽）的释放曲线 肽
（2） ） 胰岛素 血糖 0 6 5.0 ½ 18 8.6 1 24 9.0 （162） ） 2 10 6.4 （115） ） 3 6 5.0 小时 miu/ml mmol/L
（90） （154） ） ）
（90） mg/dl ）
分析： 分析： 1、空腹胰岛素低于正常值，服糖后1/2、1小时也未达到空腹的 倍 、空腹胰岛素低于正常值，服糖后 、 小时也未达到空腹的 小时也未达到空腹的5倍 以上， 、 小时降到空腹水平 小时降到空腹水平。 以上，2、3小时降到空腹水平。 2、糖耐量各点血糖均在正常范围。 、糖耐量各点血糖均在正常范围。 3、以上两点显示此人对胰岛素较敏感，胰岛素不必分泌太多可使 、以上两点显示此人对胰岛素较敏感， 胰岛素较敏感 糖耐量正常。 糖耐量正常。
10.2 8.6 ）（154.8） （183.6）（ ）（ ） ± －
分析： 1、空腹血糖正常，服糖后2小时血糖＞7.8mmol/L＜11.0mg/dl 、空腹血糖正常，服糖后 小时血糖 小时血糖＞ ＜ 故诊断“糖耐量低减” 故诊断“糖耐量低减”（IGT）。 ）。 2、血糖在10.2mmol/L尿糖±，肾糖阈可能在 、血糖在 肾糖阈可能在10.0 mmol/L左右。 左右。 尿糖 左右
异常OGTT 异常
（3） ） 0 ½ 1 2 7.8 （140） ） － 3 6.1 (110) － 小时 mmol/L mg/dl
9.0 10.8 血糖 6.3 ）（194.4） （113.4） （182）（ ） ）（ ） 尿糖 － ± ＋
分析： 分析： 1、空腹血糖＞5.5mmol/L＜7.0 mmol/L ，服糖后 小时血 、空腹血糖＞ 服糖后2小时血 ＜ 糖7.8 mmol/L，故诊断“空腹血糖受损” 伴“糖耐量低 ，故诊断“空腹血糖受损” 减”。 2、肾糖阈约在9.0 mmol/L左右。 、肾糖阈约在 左右。 左右
异常胰岛素（ 异常胰岛素（及C肽）的释放曲线 肽
（2） ）
胰岛素 血糖
0
30 5.0 （90） ）
½
150 8.0 （144） ）
1
200 9.0 （162） ）
2
240 6.5 （117） ）
3
100 5.5 （99） ）
小时
miu/ml mmol/L mg/dl
分析： 分析：
1、从血糖看是正常的糖耐量。 、从血糖看是正常的糖耐量。 2、从胰岛素看空腹高于正常水平，应考虑有胰岛素抵抗，虽 、从胰岛素看空腹高于正常水平，应考虑有胰岛素抵抗， 然服糖后1/2、 小时胰岛素为空腹的 倍以上， 小时胰岛素为空腹的5倍以上 然服糖后 、1小时胰岛素为空腹的 倍以上，但是高峰在 2小时，为胰岛素分泌高峰延迟，是2型糖尿病早期的表现， 小时，为胰岛素分泌高峰延迟， 型糖尿病早期的表现， 小时 型糖尿病早期的表现 该病人易出现餐前低血糖，应属糖尿病高危人。 该病人易出现餐前低血糖，应属糖尿病高危人。
异常OGTT 异常
（7） ） 血糖 尿糖
分析： 分析： 1、空腹血糖已达到空腹血糖受损（IFG）标准，服糖后 小时血糖已 、空腹血糖已达到空腹血糖受损（ ）标准，服糖后2小时血糖已 达到糖尿病诊断标准，应以服糖后 小时血糖结果诊断 小时血糖结果诊断。 达到糖尿病诊断标准，应以服糖后2小时血糖结果诊断。 2、从0－ ½小时尿糖分析，肾糖阈在 －11.1之间， 、 小时尿糖分析， 之间， － 小时尿糖分析 肾糖阈在6.7－ 之间 从2－3小时尿糖分析，肾糖阈在11.1－10.6之间， － 小时尿糖分析，肾糖阈在 － 之间， 小时尿糖分析 之间 从以上两条分析，肾糖阈更接近10.6 mmol/L。 以上两条分析，肾糖阈更接近 。
异常OGTT 异常
（4） ） 0 ½ 1 2 3 6.1 (110) － 小时 mmol/L mg/dl
9.0 血糖 7.0 （126） （182） ） ） 尿糖 － －
10.8 7.6 ）（136.8） （194.4）（ ）（ ） － －
分析： 分析：
1、空腹血糖已达糖尿病诊断标准，虽然服糖后2小时血糖 、空腹血糖已达糖尿病诊断标准，虽然服糖后 小时血糖 正常也应诊断糖尿病，但需复查 正常也应诊断糖尿病，但需复查OGTT，2次以上为同样 ， 次以上为同样 结果方能诊断。 结果方能诊断。 2、尿糖无梯度无法确定肾糖阈。 、尿糖无梯度无法确定肾糖阈。 肾糖阈
正常OGTT 正常
（3） ）
0 ½ 1 2 3 小时
mmol/L mg/dl
血糖 5. 0
（90） ）
11.1
（200） ）
12.5
（225） ）
7.4
（133.2） ）
5.0
(90)
尿糖 结论
－
±
++
±
－
小时血糖＜ （＜140mg/dl）属正常范 （1）服糖后 小时血糖＜7.8mmol/L（＜ ）服糖后2小时血糖 （＜ ） 围故不能诊断糖耐量低减（ 围故不能诊断糖耐量低减（IGT）。 ）。 小时血糖＞ （＞200mg/dl）应按糖 （2）因服糖后 小时血糖＞11.1 mmol/L （＞ ）因服糖后1小时血糖 ） 尿病高危患者对待，应进一步测胰岛素释放曲线，是否有胰岛 尿病高危患者对待，应进一步测胰岛素释放曲线， 分泌高峰延迟。 分泌高峰延迟。 （3）肾糖阈约为 ）肾糖阈约为11.1 mmol/L （200mg/dl）左右 ）
2、异常胰岛素（及C肽）的释放曲线 、异常胰岛素（ 肽
异常胰岛素（ 异常胰岛素（及C肽）的释放曲线 肽
（1） ）
胰岛素 血糖
0
30 5.0 （90） ）
½
150 8.6 （144） ）
1
200 9.0 （162） ）
2
100 6.5 （117） ）
3
50 5.5 （99） ）
小时
miu/ml mmol/L mg/dl
正常OGTT 正常
（2） ）
0 ½ 1 2 3 小时
mmol/L mg/dl
血糖 5.0
7.8
8.6
6.5
5.0
(90) －
（100） （140）（ ）（154） （117） ） ）（ ） ）
尿糖
－
±
＋
±
结论： 正常， 左右） 结论：OGTT正常，低肾糖阈（约7.8mmol/L左右） 正常 低肾糖阈（ 左右
2、正常人的胰岛素（及C肽）的释放曲线 、正常人的胰岛素（ 肽
0
胰岛素 血糖 8-20 3.3－5.5 － （60-99） ）
½
1
2
3
小时
miu/ml mmol/L mg/dl
空腹的5-10倍 倍 空腹的 ＜11.1 （＜200） ） （＜
逐渐恢复到空腹水平 3.3－7.7 － （60-139） ）
正常人的胰岛素（ 正常人的胰岛素（及C肽）的释放曲线 肽
（1） ）
胰岛素 血糖
0
15 5.0 （90） ）
½
80 8.6 （154） ）
1
90 9.0
2
30 6.4
3
10 5.0 （90） ）
小时
miu/ml mmol/L mg/dl
（162） （115） ） ）
分析： 分析： 1、空腹胰岛素在正常范围，服糖后1小时胰岛素为空腹的 倍以上。2、3 、空腹胰岛素在正常范围，服糖后 小时胰岛素为空腹的 倍以上。 、 小时胰岛素为空腹的5倍以上 小时恢复到接近空腹水平，为正常胰岛素分泌曲线。 小时恢复到接近空腹水平，为正常胰岛素分泌曲线。 2、相对的糖耐量均在正常范围。 、相对的糖耐量均在正常范围。
（180） （216） ） ）
+++