蜂窝组织炎护理常规
护师考试基础护理学53
[模拟] 护师考试基础护理学53A3型题以下提供若干个案例，每个案例下设若干道考题。
请根据答案所提供的信息，在每一道考题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案。
患者王某，女，60岁，糖尿病酮症，屎糖阳性第1题：患者的尿液旱A.大蒜味B.腥臭味C.氨臭味D.烂苹果味E.酸臭味参考答案：D答案解析：第2题：作尿糖定量检查，可加入防腐剂A.甲苯B.40%甲醛C.10%甲醛D.浓盐酸E.95%乙醇参考答案：A答案解析：王某，男，45岁，患者十二指肠溃疡，突然呕血，面色苍白，脉搏120次/分，血压8/6kPa(60/45mmHg)。
医嘱：输血400ml。
第3题：给患者输血的目的是补充：A.凝血因子B.血红蛋白C.血小板D.抗体E.血容量参考答案：E答案解析：第4题：为患者输两袋血之间输入少量：A.5%葡萄糖溶液B.5%葡萄糖氯化钠溶液C.0.9%氯化钠溶液D.复方氯化钠溶液E.10%葡萄糖溶液参考答案：C答案解析：刘某，男性，50岁，工程师，因晋级受挫一时心理负担过重，2h前突感胸闷，胸骨后疼痛，伴冷汗而入院，护理体检：神清，合作，心率108次/分，律齐，心电图显示有急性前壁心肌缺血。
第5题：病人目前需要满足的需要是A.生理B.安全C.爱与归属D.尊重E.自我实现参考答案：A答案解析：第6题：责任护士将病人安置在离治疗室距离较近的床位，告诉病人其生命体征趋于正常，一切都在监测之中，请病人安心休息，这是为了满足病人的A.生理的需要B.安全的需要C.爱与归属的需要D.尊重的需要E.自我实现的需要参考答案：B答案解析：第7题：病人在住院过程中，床边摆满了亲朋好友送来的鲜花，使他得到了A.生理的需要B.安全的需要C.爱与归属的需要D.尊重的需要E.自我实现的需要参考答案：C答案解析：方某，女，27岁，因产后高热，脸部潮红，呼吸急促，脉快速，医嘱用冰袋降温。
第8题：冰袋放置的部位不妥的是A.前额B.头顶部C.腋下D.腹股沟E.足底参考答案：E答案解析：冰袋可通过传导散热，常用于高热降温，常置于前额、头颈部或体表大血管处，置于足底是禁忌的。
普外科常见疾病的护理诊断及护理措施
普外科常见疾病的护理诊断及护理措施电解质失衡护理诊断/问题1 体液不足与高热、出汗、呕吐、腹泻、大面积烧伤等导致得大量体液丢失有关。
维持正常得体液量①去除病因:采取措施预防水、钠代谢失调,遵医嘱积极处理原发疾病,防止体液丢失②补充液体:遵医嘱及时、准确得补充液体、补液量:包括生理需要量、已丢失量与继续丢失量三部分。
生理需要量:一般成人每日需要量为20０0—2500ml,氯化钠５—9g,氯化钾2-3g,葡萄糖100—150g。
已丢失量:指在制定补液前已经丢失得体液量,按缺水程度补充,轻度为体重得2%—４%;中度为４％—6%;重度为6%以上。
继续丢失量:成人体温达40℃,需补充1０00ml液体;出汗湿透一套衣裤,需补充10０0ｍl液体;气管切开病人需补充1000ml液体、补液量＝生理需要量+ 已丢失量与继续丢失量(额外损失)。
补液原则:第一个8h补充总量得1／２,剩余1/2在后16个ｈ内均匀输入、补液顺序:先盐后糖、先晶后胶(但就是失血性休克得病人,应尽早补充胶体溶液。
)、液体交替、尿畅补钾(尿量达到40ml/ｈ得情况下才能补钾。
)③观察疗效:补液过程中,密切观察疗效,如生命体征、精神状态、口渴、皮肤弹性、眼窝下陷等得恢复情况,以及尿量、尿比重,血常规、电解质及肝肾功能,心电图及中心静脉压得变化。
2 有受伤得危险与低血压与意识障碍有关。
防止病人意外损伤①血压低得病人,注意监测血压,指导病人在改变体位时动作要慢,避免造成直立性低血压造成眩晕而跌倒受伤。
②对于水钠代谢紊乱导致得意识障碍者,应该加强安全保护措施,如加床栏保护,适当约束及加强监护,以免发生意外。
3 有皮肤完整性受损得危险与水肿与微循环灌注不足有关保护皮肤完整性①对于缺水得病人,注意观察皮肤得弹性,口唇干裂等脱水得表现。
②对于水中毒得病人,注意观察病人水肿得部位,程度及发生得时间。
③长期卧床得病人,应加强生活护理,定时翻身,避免局部皮肤长期受压,经常按摩受压部位易促进血液循环,防止压疮发生。
外科护理(2017)业务能力等级标准
59-外科护理（专业业务能力）（2017年修订）一、各种脏器移植或再植手术前后的护理（心、肺、肝、肾移植，冠状动脉旁路移植术，断肢再植术，游离皮片移植）；心脏瓣膜置换术的护理；动脉瘤介入治疗的护理；胰十二指肠切除术的护理。
人工晶体植入术的护理；角膜移植术的护理；视网膜切开脉络膜新生血管取出术的护理；玻璃体切割术的护理。
喉全切除术、喉次全切除术的护理；下咽、食管上段切除的护理；环咽吻合术的护理；人工耳蜗植入的护理。
口腔癌、舌癌、牙龈癌手术的护理；上、下颌骨切除术的护理；种植牙的护理。
二、胸主动脉瘤手术的护理；颅内肿瘤手术的护理；门脉高压症手术的护理；食道癌手术的护理；腰椎管狭窄手术的护理。
青光眼的护理；白内障的护理；眼肿瘤的护理；视网膜脱离的护理；交感性眼内炎的护理。
喉阻塞手术的护理；鼻咽癌的护理。
口腔颌面部恶性肿瘤扩大切除术的护理；化脓性颌面间隙感染的护理；涎腺炎的护理。
三、重症监护各类导管的护理；呼吸功能及循环系统血流动力学监测；气道管理和人工呼吸机监护技术；连续性肾脏替代治疗的护理。
视神经炎的护理；角膜炎的护理；视网膜动脉阻塞的护理。
耳源性颅内并发症的护理；头颈部复合外伤的护理；咽后脓肿的护理；阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征手术的护理。
牙髓病和根尖周病的护理；牙体硬组织病的护理。
四、呼吸衰竭、心力衰竭、肾功衰竭、肝性脑病的抢救及护理；心脏骤停的抢救及护理；脑疝的抢救及护理。
年龄相关性黄斑变性病人的非手术护理；眼底血管造影的护理；葡萄膜炎的护理。
扁桃体周脓肿穿刺切开术、咽后脓肿穿刺术的护理；慢性化脓性中耳炎的护理。
唇裂、腭裂手术的护理；腮腺肿物摘除术的护理；舌下腺肿物摘除术的护理；牙列缺损病人的护理。
五、休克、截瘫病人的护理；颅脑损伤、泌尿系外伤的抢救及护理；外科急腹症观察及护理；甲状腺功能亢进的护理；甲状腺癌的护理。
斜视手术的护理；眼球穿通伤的护理。
扁桃体炎手术的护理；鼻内窥镜手术的护理；鼻中隔偏曲手术的护理；声带息肉手术的护理。
下肢软组织感染出院健康宣教
下肢软组织感染出院健康宣教
一、什么是软组织感染。
皮肤及软组织常见的化脓性感染主要有毛囊炎、疖、痈、急性蜂窝组织炎、脓肿、丹毒、急性淋巴管炎。
少见的皮肤、皮下组织、筋膜和软组织坏性感染主要有以下几种。
二、软组织感染护理。
1、必要时卧床休息，注意隔离，防止交叉感染。
2、多饮水及食用富含维生素水果。
高热时，按高热护理常规护理。
3、不能自己活动者，应帮助其经常改变体位。
三、软组织感染疾病预防。
1、忌烟与烈酒，应少吃甜食、油腻与辛辣刺激性食品。
忌烟与烈酒，应少吃甜食、油腻与辛辣刺激性食品。
2、要多饮水，常饮些绿豆汤、银花茶、菊花茶，有清热解毒、清心消暑之功。
3、养成良好的卫生习惯，做到勤洗澡、勤洗手、勤剪指甲、勤换衣被。
蜂窝组织炎护理常规
蜂窝组织炎一、概念：是指以葡萄球菌或链球菌为主引起的皮下组织、筋膜下、肌间隙或深部结缔组织弥漫性化脓性炎症.二、护理要点：1、局部（1）局部制动：患者应卧床休息，抬高患肢以减轻局部肿胀和疼痛。
一般性皮下蜂窝织炎，早期予以中、西药局部湿热敷、理疗.硫酸镁湿热敷，或金黄散外敷.早期应用紫外线、红外线可促进脓肿局限，消炎,促进血液循环，肉芽组织生长,加快创口愈合。
（2）脓肿引流:脓肿形成者,应尽早实施多处切开减压、引流并清除坏死组织。
厌氧菌感染的伤口，采用3％过氧化氢溶液冲洗并湿敷。
颌下急性蜂窝织炎时，应尽早切开并减压，防止喉头水肿，压迫气管。
2、全身：抗感染,加强病情观察，做好急救准备.（1)及时应用抗生素：一般先选用青霉素，合并厌氧菌感染者加用甲硝唑。
（2）加强营养支持：保证营养素的摄入,增强机体抵抗力，注意休息.忌食辛辣和刺激性食物.三、护理措施：1、控制感染，维持正常体温。
（1）定时监测体温变化，对高热病人予以物理降温，必要时按医嘱予以退热药。
鼓励病人多饮水,必要时按医嘱进行静脉补液并监测24小时出入量.(2）合理应用抗生素：采集创面分泌物做细菌培养和药物敏感试验。
根据医嘱及时、合理应用抗生素。
（3) 加强创面护理：对厌氧菌感染者，予以3%过氧化氢溶液冲洗创面和湿敷，注意观察用药后的效果。
脓肿切开引流后，保持引流通畅，即使换药并更换敷料，促进伤口愈合.（4）休息和营养：嘱病人注意休息，加强营养，鼓励摄入含丰富蛋白质、能量及维生素的饮食,以提高机体抵抗力，促进创面愈合。
2、疼痛管理抬高感染肢体并制动,以免加重疼痛。
疼痛严重者,按医嘱予以镇痛剂。
3、防止窒息对颈、面部感染的病人，注意观察有无呼吸费力、呼吸困难、发绀甚至窒息等症状，一旦发现异常，应立即报告医师，并作好气管插管等急救准备。
四、健康教育：1、在易于发生脓皮病的单位(如某些工厂、农机站、小学校等）中广泛进行有关防治化脓性皮肤病的宣传教育工作,定期进行预防检查，尽可能消灭一切发病因素。
眼科疾病护理常规
眼科疾病护理常规LT2342．根据病情特点及挂号先后顺序就诊。
急诊患者应随到随诊。
对行动不便、老年体弱、啼哭的小儿等患者，可酌情先安排就诊。
三、协助检查护士应经常巡视诊室，协助医生诊治患者。
根据医嘱给患者滴散瞳及缩瞳剂。
对双眼视力低下行动障碍者，给予应有的护理照顾。
对小儿患者，帮助医生固定患儿头部及眼位。
四、健康指导充分利用壁报、板报、电视等形式宣传眼科常见病的预防知识；对候诊患者应进行卫生宣教和普及眼科疾病常识。
五、治疗室工作1．治疗室内固定资深并有丰富经验的护士2~3名。
保持治疗室整齐、清洁。
每日治疗前通风30min。
治疗后清洁治疗台、桌面、台面。
紫外线灯照射一小时，进行空气消毒，并记录。
2．补充一次性物品、药品，保证正常使用。
3．根据医嘱进行眼科医疗护理技术操作。
4．治疗前向患者作必要的治疗解释工作，以取得配合；洗手、戴口罩；协助患者取正确卧位；严格执行查对制度。
询问过敏史、病史。
必要时备抢救物品及抢救药品。
5．治疗中，严密观察患者的病情有无特殊变化。
严格执行无菌技术操作原则和操作规程。
态度要严肃、认真。
6．治疗后根据病情观察数分钟，以防发生意外；根据需要在病历上详细记录结果并签名，向患者或家属交代注意事项。
7．整理用物，按消毒常规处理用过的器械、用物并洗手。
5第二章眼科手术护理常规第一节内眼手术护理常规内眼手术包括：角膜、虹膜、巩膜、晶状体、视网膜、及球内异物、玻璃体切割等手术。
一、术前护理（一）心理护理：护士主动与患者交谈，取得患者信任，从而了解患者的心理状态，进行必要的心理支持和疏导。
护士要以丰富的知识和临床经验，通过恰当的语言表达来满足患者的求知欲，耐心解答问题，解除焦虑与恐惧心理。
要同情、关心、安慰患者，使其摆脱孤独感，以积极的心态接受治疗。
医护人员应根据病情及拟行手术向患者及家属介绍术前、术中、术后的注意事项，以取得患者的信任和对手术的配合。
（二）术前注意事项：1、详细检查双眼的眼睑、结膜、角膜及泪道有无炎症。
感染科常见疾病护理常规
一、病毒性肝炎护理常规病毒性肝炎简称肝炎，是由多种嗜肝肝炎病毒引起地以肝脏病变为主地全身性疾病.目前确定地肝炎病毒有甲型、乙型、丙型、丁型及戊型，各型病原体不同，但临床表现基本相似.【护理评估】.病史.体温、脉搏、呼吸、血压.注意观察患者地皮肤巩膜有无黄染及瘙痒，皮下有无瘀斑、牙龈有无出血..注意观察患者地腹部体征，如腹围、腹壁静脉有无曲张、移动性浊音情况、肠鸣音等，了解有无腹水及腹膜炎等临床体征.b5E2R.观察患者地神志及言行表现，特别注意观察患者地神志是否清楚，性格和行为有无异常.【主要护理问题】.活动无耐力与营养代谢功能降低、病毒感染引起基础代谢率增高、食欲减少有关.营养失调：低于机体需要量与消耗性疾病，患者食欲低下，消化、吸收功能障碍有关..知识缺乏缺乏疾病地防治要点及转归情况..潜在并发症：出血、干扰素治疗地不良反应.【护理措施】.指导病人及家属有关疾病地相关知识..向病人说明营养与疾病地关系，鼓励病人尽量多进食，给予高碳水化和物、咼蛋白、咼维生素、低脂肪、易消化地饮食、并注意色香味.指导病人少食多餐，告诉病人戒烟戒酒，遵医嘱静脉补充能量，每周测体重一次.plEan.急性期卧床休息，待黄疸消退、肝功能恢复正常后可逐渐恢复活动.提供良好地休息环境，遵医嘱给予维生素族，维生素等护肝药物.DXDiT.协助病人改变体位，每小时次，保持床单元平整、清洁、干燥.使用气垫床.加强营养，对皮肤瘙痒地病人鼓励使用碱性苏打水擦身，每天早晚协助患者温水擦身一次.RTCrp【健康指导】.宣传消毒隔离地方法，预防传染，甲、戊型肝炎为消化道隔离，乙、丙、丁型肝炎为血液隔离•患者地牙刷，剃刀、毛巾不可与家人共用，不将嘴嚼过地食物给儿童吃.同时，关好纱窗，消灭苍蝇、蟑螂；注意个人卫生.5PCzV.指导病人进食清淡饮食，流质或半流质，食欲好转后给予营养丰富饮食•.注意休息，避免劳累•休息有利于肝脏地恢复•.讲明使用干扰素后第一天会有发热、疲劳等不适，个别患者会有头痛、肌痛、关节痛，食欲不振等•请患者不必惊慌.jLBHr。
鉴别诊断病历模板
后循环缺血定义：是指后循环的TIA 和脑梗死。
其同义词包括椎基底动脉系统缺血、后循环的TIA 与脑梗死、椎基底动脉疾病、椎基底动脉血栓栓塞性疾病。
鉴于MRI 弥散加权成像(DWI) 发现约半数的后循环TIA 有明确的梗死改变且TIA 与脑梗死的界限越来越模糊，因此用后循环缺血涵盖后循环的TIA 与脑梗死，有利于临床操作。
我们在临床应用过程中，凡明确为梗死或短暂性缺血的患者，不要给与本诊断，而尽量给与确切诊断，诸如：小脑梗死、脑干梗死等等。
本诊断在我们临床实践中，其实就是椎基底动脉供血不足。
这是很片面的，因为后循环缺血是个很大的诊断，要给它写鉴别诊断，必须根据临床症状，但是缺血总有一个必须的鉴别诊断，那就是出血，其余的可以根据病状加减。
此处总结了眩晕的鉴别诊断：小脑出血：患者一般为老龄，常伴有高血压等危险因素，于活动中动态下发病，多数表现突然起病的眩晕，频繁呕吐，枕部头痛，一侧上下肢共济失调而无明显瘫痪，可有眼球震颤，一侧周围性面瘫。
少数呈亚急性进行性，类似小脑占位性病变。
重症大量出血者呈迅速进行性颅内压增高，很快进入昏迷。
多在48 小时内引枕大孔疝而死亡。
颅脑影像学可以明确诊断。
美尼尔病：又称内耳性眩晕或发作性眩晕，为内耳的一种非炎症(淋巴代谢障碍) 性疾病，本病以突发性眩晕、耳鸣、耳聋或眼球震颤为主要临床表现，眩晕有明显的发作期和间歇期。
病人多数为中年人。
发作性眩晕、耳鸣耳聋、恶心呕吐、眼球震颤为四大主症。
可有或无颈椎病的症状。
颅脑影像学检查无异常，部分患者颈部的突然转动而诱发本病。
基底动脉偏头痛：患者有反复的脑干及小脑功能障碍，在基底动脉偏头痛发作时出现眩晕、复视、步态蹒跚、共济失调、感觉异常、失明及焦虑不安，有些患者有意识丧失。
脑血流的检查发现，在颞顶枕区常有缺血性改变。
经颅多普勒可发现BA 及MCA 血流速度持续增快。
前庭神经元炎: 是一种前庭神经元的病变，病变部位可位于前庭神经核、前庭神经、前庭神经节及前庭神经末梢的整个通路上。
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蜂窝组织炎
一、概念：是指以葡萄球菌或链球菌为主引起的皮下组织、筋膜下、肌间隙或深部结缔组织弥漫性化脓性炎症。
二、护理要点：
1、局部
（1）局部制动：患者应卧床休息，抬高患肢以减轻局部肿胀和疼痛。
一般性皮下蜂窝织炎，早期予以中、西药局部湿热敷、理疗。
硫酸镁湿热敷，或金黄散外敷。
早期应用紫外线、红外线可促进脓肿局限，消炎，促进血液循环，肉芽组织生长，加快创口愈合。
（2）脓肿引流：脓肿形成者，应尽早实施多处切开减压、引流并清除坏死组织。
厌氧菌感染的伤口，采用3%过氧化氢溶液冲洗并湿敷。
颌下急性蜂窝织炎时，应尽早切开并减压，防止喉头水肿，压迫气管。
2、全身：抗感染，加强病情观察，做好急救准备。
（1）及时应用抗生素：一般先选用青霉素，合并厌氧菌感染者加用甲硝唑。
（2）加强营养支持：保证营养素的摄入，增强机体抵抗力，注意休息。
忌食辛辣和刺激性食物。
三、护理措施：
1、控制感染，维持正常体温。
（1）定时监测体温变化，对高热病人予以物理降温，必要时按医嘱予以退热药。
鼓励病人多饮水，必要时按医嘱进行静脉补液并监测24小时出入量。
（2）合理应用抗生素：采集创面分泌物做细菌培养和药物敏感试验。
根据医嘱及时、合理应用抗生素。
（3）加强创面护理：对厌氧菌感染者，予以3%过氧化氢溶液冲洗创面和湿敷，注意观察用药后的效果。
脓肿切开引流后，保持引流通畅，即使换药并更换敷料，促进伤口愈合。
（4）休息和营养：嘱病人注意休息，加强营养，鼓励摄入含丰富蛋白质、能量及维生素的饮食，以提高机体抵抗力，促进创面愈合。
2、疼痛管理抬高感染肢体并制动，以免加重疼痛。
疼痛严重者，按医嘱予以镇痛剂。
3、防止窒息对颈、面部感染的病人，注意观察有无呼吸费力、呼吸困难、发绀甚至窒息等症状，一旦发现异常，应立即报告医师，并作好气管插管等急救准备。
四、健康教育：
1、在易于发生脓皮病的单位(如某些工厂、农机站、小学校等)中广泛进行有关防治化脓性皮肤病的宣传教育工作，定期进行预防检查，尽可能消灭一切发病因素。
2、注意皮肤卫生，加强身体锻炼，增进皮肤的抵抗力。
3、保持皮肤机能的完整性。
对于皮肤病，尤其是瘙痒性皮肤病，应及时进行合理治疗。
防治皮肤损伤，避免搔抓及皮肤摩擦等刺激。
4、衣帽、毛巾、面盆等禁止公用防止接触传染，对患者适当进行隔离患者所用敷料及接触物要严格消毒或焚毁。
在患病期间，除应用药液清洗皮损外，禁止用自来水洗涤患部以防扩延。
5、发病时应禁饮酒或食辛辣刺激食物。