提高自体脂肪移植成活率的研究进展及临床应用
提高自体脂肪移植成活率的研究进展及临床应用
高明英1，李禹楠1，孙晓杰2（1.延边大学医学院，吉林延吉133000； 2.吉林大学中日联谊医院，吉林长春130000）［关键词］自体；脂肪；移植；成活率；综述
运用自体脂肪移植技术治疗人体软组织缺损已有一百多年的历史［1－2］。由于自体脂肪组织源于自身，无排斥反应，且移植方法操作简单，不需要切口，不易留瘢痕，术后填充部位形态自然逼真，故自体脂肪成为了临床上最常用的软组织填充物。1889年Meulen首先用游离脂肪移植于凹陷部位，但术后观察发现，移植后脂肪吸收率达到50%以上，不能完全保证治疗效果。直到1986年Illouz等学者提出脂肪抽吸技术并于1988年将注射器内的颗粒脂肪移植至人体凹陷部位，才使得脂肪抽吸技术发展以及脂肪移植重新被人们关注。然而脂肪组织移植后的成活率只在30% 60%，所以如何提高自体脂肪移植成活率成为学者们努力研究的课题。本文结合国内外有关文献做一综述如下。
1提高脂肪移植成活率的基础研究
1.1bFGF：碱性成纤维细胞生长因子有促进内皮细胞分裂和血管形成及再生的作用。其可发动炎性反应，活化修复细胞，作用于内皮细胞的趋化因子，在创伤愈合中发挥着作用，并在脂肪移植初期为脂肪提供充足的血供，减少其缺血时间，减少组织坏死几率，从而促进脂肪成活。bFGF在移植后期还可以减少脂肪吸收率［3］。易阳艳在要一致的脂肪中加入一定量的bFGF和庆大霉素［4］，发现bFGF能够促进人体脂肪移植的成活，使面部凹陷畸形脂肪填充治疗效果极大改善。
1.2VEGF：血管内皮细胞生长因子为血管内皮细胞特异性结合生长因子，能够促进血管内皮细胞增殖和迁移，使血管形成并增加血管内皮细胞寿命，加速创伤愈合。作用于血管形成初期可促使原始血管网的形成。在脂肪移植中被证实VEGF可以促进移植物的血运重建，提高脂肪移植成活率［5］。
1.3ANG：血管生成素可与VEGF协同在血管的生成中发挥作用。ANG起着血管改建塑形，促使血管形成成熟的且有空间结构的血管网。与VEGF同时存在时ANG可以增加cap管径促进内皮细胞增生，刺激血管再生。此外ANG单独作用时能够加快内皮细胞死亡速度，及血管退行性变［3］。
1.4HGF：肝细胞生长因子是促内皮细胞生长因子，有着强大的促血管内皮细胞分裂增生及延长细胞寿命，及稳定血管的作用。HGF促血管增生活性远远强大于bFGF和VEGF。郭万里［6］在试验中发现HGF促进大鼠移植物血管增生，提高了脂肪移植成活率。
1.5PRP：富血小板血浆为将自身全血离心后所得的高浓度血小板血浆，其中富含多种血小板衍生生长因子及其他生物活性蛋白，不仅发挥着生理止血作用，还具有促进组织修复的作用。2007年，Azzena首次将PRP运用到脂肪移植中［7］，为临床提高脂肪移植成活率提供了一个新方法。此后，Cervelli 将PRP混合于脂肪组织填充面部凹陷［8－9］，取得了令人满意的临床效果。
1.6ASCs：脂肪来源干细胞来源于基质血管组分（Stromal Vascular Fraction，SVF），存在于脂肪细胞之间、血管壁、结缔组织中，但大部分聚集在血管周围。ASCs被人们认为是一种脂肪细胞及血管细胞的双重祖细胞。ASCs既可以分化成脂肪细胞，又可以分化成中胚层来源的多种细胞，具有多向分化潜能。在脂肪移植中，ASCs不仅可以促进脂肪再生还可以发挥组织血管化作用，为脂肪提供营养，提高移植物存活率起着积极的作用。在修复过程中，脂肪细胞对缺氧很敏感，在氧压小于其阈值时24h内可能死亡。ASCs在缺氧条件下可释放血管形成因子［10］，并可分化为血管内皮细胞［11－12］，是移植后的脂肪细胞更能耐受缺氧环境，在缺氧情况下维持功能72小时。Yoshimura等研究发现自体脂肪辅助ASCs移植可以增强移植脂肪血管化，并维持其体积稳定［13］。
2提高脂肪移植成活率的临床研究
2.1脂肪移植的供区和受区：人体不同部位的脂肪细胞代谢不同、血供不同、脂肪组织脂蛋白酶的活性差异也不同。许多医生选择大腿内外侧脂肪作为首选的脂肪来源，因为这些部位脂肪体积小、纤维少、致密完整，处于无血管区。研究发现［14］，大腿处的脂肪组织脂蛋白酶活性高于臀部、下腹部、上腹部，依次递减。所以身体下半部成为脂肪移植理想的供区。脂肪移植的成活率同时也取决于受区脂肪移植后的早期血运建立，在血运丰富的受区移植细胞的成活率较高。Karacaogul 等发现肌肉表面疏松的空间及丰富的血供为脂肪存活率提高提供了良好的环境。
2.2脂肪颗粒的获取方法：在抽取脂肪颗粒时，供区应注射足够的组织膨胀液至针眼处有液体溢出。膨胀液在注射后15min开始抽吸，使脂肪细胞分离成颗粒状，起到水解刀的作用。现在认可的脂肪颗粒获取方法主要有剪碎法及抽吸法两种。抽吸法包括注射器抽吸和负压吸引器抽吸。张新合等认为剪碎法对脂肪细胞的损伤最轻，注射器法居中，负压吸引器吸脂法最重，负压越大脂肪细胞的损伤就越大。
2.3脂肪漂洗及纯化：目前多用的方法有两种：离心法和静置法。此二方法主要是为了去除小团块组织和较粗的纤维条索以及将脂肪细胞清洗过滤，洗去膨胀液、红细胞、组织间液及其他杂质。Ramon等研究发现，静置处理后所得的脂肪细胞比离心后获得的脂肪细胞的存活更好一些［15］。雷华等研究发现离心转速≥600r/min会降低脂肪细胞活性，建议慎用离心纯化脂肪。故纯化脂肪颗粒的方法最好采取“静止悬浮法”，以最大程度的保护脂肪颗粒以免受损［16－17］。静置沉淀
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吉林医学2013年2月第34卷第4期
面部轮廓整形中自体脂肪移植综合技术的应用
面部轮廓整形中自体脂肪移植综合技术的应用 发表时间：2015-11-06T15:30:43.420Z 来源：《中国医学人文》2015年第9期供稿作者：鲁天宇 [导读] 贵州利美康外科医院随着年龄增长，面部的皮肤会出现老化而导致皮肤变薄，皮下的组织萎缩。 鲁天宇 (贵州利美康外科医院, 贵州贵阳550000) 【摘要】目的：主要是探讨自体脂肪移植综合技术在面部轮廓整形中的应用方法及效果。方法：本次研究对象为2013年3月～2014年3月来我院接受面部轮廓整形的患者120例，采用肿胀法来抽吸自体皮下脂肪，清洗提纯后将超量30%的脂肪颗粒注入鼻部、颞部、下颏、鼻唇沟、皮下皱纹、面部凹陷、下睑沟上睑凹陷等部位。观察并详细记录治疗结果。结果：通过自体脂肪移植做面部轮廓整形的患者120例中，都是一次手术成行，手术结束后没有出现脂肪液化、坏死、感染、栓塞、硬结等这些并发症，随访结果显示，患者整形填充部位的手感不错，质地比较柔软，患者对整形结果比较满意。结论：采用自体脂肪移植来进行面部轮廓整形的效果很好，手术创伤面积小，手术操作简单，值得推广应用。 【关键词】面部轮廓整形；自体脂肪移植；综合技术 随着年龄增长，面部的皮肤会出现老化而导致皮肤变薄，皮下的组织萎缩，皮肤一但失去支撑，就会产生皮下皱纹，这样显示出的状态就是很憔悴。近几年来，随着临床上自体脂肪移植综合技术的发展，自体脂肪移植成功的案例报道也呈增长的趋势，然而当前对自体脂肪移植技术还没有明确的操作规范形式，存在不同的方式来获取脂肪并筛选及移植。与传统的用人工组织替代品或其他材料而言，自体脂肪颗粒的优势非常明显，患者对自体脂肪的适应性高，整形效果明显[1]。为更明确的了解在面部轮廓整形中应用自体脂肪移植综合技术的临床效果，本次研究选择自2013年3月～2014年3月期间来我院需要进行面部轮廓整形的120例患者，这些患者都是采用自体脂肪移植综合技术进行面部轮廓整形，具体详情如下。 1 资料与方法 1.1 基本资料选择自2013年3月～2014年3月期间来我院需要进行面部轮廓整形的120例患者作为本次的研究对象。其中有男性患者24例，女性患者96例，患者年龄在19岁～45岁之间，平均年龄为(24.6士3.8)岁。有46例患者是属于颚部凹陷，有36例患者是属于面部不对称，有23例患者是属于眼眶周边凹陷，有15例患者是属于脸颊部凹陷。 1.2 方法 1. 2.1 制备自体脂肪颗粒以腹部或者大腿内外侧脂肪较多的部位为自体脂肪提供区，在提供区充注，肿胀液的配置为生理盐水500ml+2%利卡多因15ml+肾上腺素0.2ml[2]。待供区肿和麻醉后，用体积为20ml的注射器，针径为1.5mm的脂肪抽吸针缓慢抽吸脂肪，在脂肪抽吸过程中的的尽可能保持脂肪细胞的活性。吸脂量至少在注入量的3倍以上。把抽吸的脂肪静置一段时间后，用4℃的冰盐水将抽吸的脂肪反复冲洗直至水清，去掉上层油脂和下层的肿胀液，把脂肪颗粒抽吸到1ml注射器内。 1.2.2自体脂肪颗粒移植患者应站立在光线充足的地方，医生给患者标好填充范围。选择较隐蔽的部位作为进针点，手术开始前用2%利多卡因对患者进行局部麻醉，用针径为1.5～2.0mm的脂肪注射针，沿者皮下深筋膜层往受区的最远处进入，呈扇形多隧道式，缓慢给患者注入注射器内已经准备好的脂肪颗粒，边退针边慢慢注射，注射量应超过所需量的30%[3]。退针后仔细观察注入的脂肪颗粒在受区的分布情况，用湿纱布轻轻的调整分布不均匀的部位。对于凹陷和泪沟部位不要超量注射。 1.3 观察指标 1.3.1手术后的疗效评价：显效：移植部位光滑、丰满，与周围组织无异。有效：移植部位比较光滑、丰满，与周围组织有一定的差异。无效：移植部位存在凹陷，与周围组织有明显差异。总有效%=（显效+有效）/总例数*100%。 1.3.2 手术后跟踪随访：对所有患者在手术结束后并发症的发生情况进行评估，评价患者在手术后自体脂肪的吸收状态，并对所有患者为期2年的随访，统计患者对面部轮廓整形手术的满意度。 1.4 统计学分析采用 SPSS 19.0 对数据进行统计分析，其中计数资料采用X2检验,计量资料用t检验。当P＜0.05时，有统计学意义。 2 结果 2.1患者在手术后并发症的发生情况 120例患者在面部轮廓整形手术后都没有发生感染、坏死、脂肪栓、硬结等并发症症状，13例(10.83%)患者在手术后一周内在受区有出现轻微的水肿及青紫症状，经过处理后这些症状消退。所有患者在手术后3个月内，有75例(62.50%)患者所移植的脂肪有达到吸收标准，患者在手术后3-6个月内，36例(80.00%)患者所移植的脂肪有达到吸收标准。随访所有患者1-2年内，115例(95.83%)患者对这次面部轮廓整形效果表示满意。 2.2患者对手术后的效果评价 120例患者进行面部轮廓整形手术，其中对手术结果评价为显效的患者有87例，占总例数的72.5%，对手术结果评价为有效的患者有28例，占总例数的2 3.33%，对手术结果评价为无效的患者有5人，占总例数的 4.17%，总有效为（显效+有效）/总例数*100%为9 5.83%，从背刺结果可以看出手术的总有效率还是很不错的。 3 讨论 在临床软组织的充填技术中，自体脂肪移植技术的优势相当明显。因所移植的脂肪来源于患者自身，因而生物学特性圈相当确切相较异体材料来说，自体的脂肪颗粒不会有毒害产生，且在临床实践过程中极少会出现排异反应及免疫性反应，综合临床实践的工作经验分析，因自体的脂肪颗粒移植术在实施过程上有局限性，因而所需移植的脂肪颗粒在存活率上还不是很理想，临床上所应用的能力也有限[4]。 总言之，采用自体脂肪移植来进行面部轮廓整形的效果很好，手术创伤面积小，手术操作简单，值得推广应用。 参考文献： [1] 宋起滨，刘晓燕，陶凯，等.自体脂肪源性干细胞辅助脂肪移植治疗面部凹陷畸形[J].中国美容整形外科杂志，2012，23(5):287-289. [2] 聂云飞，李小林，巫国辉.骨骼重建与自体脂肪移植在面部整形中的应用[J].中国组织工程研究，2012，16(28):5264-5268.
简述提高大树移栽成活率的措施
简述提高大树移栽成活率的措施 大树在园林应用上有独特之处，可以使年轻的园林变得成熟；可以是一个单位标识性的活建筑，成为人们视线的中心；可以增加文化内涵；增加景观效果的作用不言而喻。移植大树的目的是营造一个景点或布置一块有气势的绿地。大树、古老树移植是有风险的，而我们的期望值当然是高的，高投入应该高产出。但是经过移植后的大树，其根系必定受到很大的损伤，使长势受到影响，同时其寿命也将大打折扣。一棵大树移植后的危险期一般为1～2年，有些更长，过了十年二十年才表现出来。原因一是受植物本身寿命影响；二是植物移植时树木年龄大小；三是植物对移植的忍耐性不同，有些大树一动根就烂；四是树木适应性对大树移植后生长势及其寿命的影响。大树是有生命的，大树移植是技术性、知识性较强的工作，移植时只要在众多环节上稍有疏忽，就会造成不可挽救的损失。没有充分把握，切不可盲目行动。总之移植大树，要慎之又慎。 一. 影响大树移栽成活率的因素 1.树种选择 适应种植地是条件之首，这包括气候条件、立地条件等。如气候条件，有些树种不在于绝对高温或低温对它的影响，而在于日夜温差幅度、空气湿度等因素；立地条件主要指土壤的pＨ值、理化性状、养分含量等，喜酸性植物不宜在上海种植，就是立地条件所局限的，如果人为创造，那也可以，但相对难度就会增加。
移植的大树当然应该是能够成活、长寿、符合景观效果要求的。 2.大树原产地生长情况的要求 健康、无危险病虫害、生长正常的大树。根系不宜分布很广、很深。换言之，移植大树只有尽量减少根系损伤，才能获得成功。生长势太弱或过旺也不宜移植。 3.移植季节的选择 大树，特别是古树，其生长节奏相对年轻树木要慢半拍，所以移植季节也应有所不同。 移植大树应该说春季比秋、冬季好一些。在秋、冬季移植的大树，要经过冬季的考验，伤口的愈合组织能否及时产生，是否长些新根等。因为冬季的关系，大树对不良环境的反应不能及时反映出来，我们也就无法及时采取必要的抢救措施。而春季移植的大树相对因气温回升，较快进入生长期，对伤口的愈合、新根的生长、新芽的产生较为有利。同时观察大树生长状况也容易得多，可及时发现问题及时补救，好处较多。大树、古老树与年轻同种树木的移植日期推迟5～7天是比较适宜的。二.大树移植基本原理 大树移植的基本原理包括近似生境原理和树势平衡原理。近似生境原理：移植后的生境优于原生生境，移植成功率较高。树木的生态环境是一个比较综合的整体，主要指光、气、热等小气候条件和土壤条件。如果把生长在高山上的大树移入平地，把生长在酸性土壤中的大树移入碱性土壤，其生态差异太大，移植成功率会比较低。因此，定植地生境最好与原植地类似。移植前，需要对大树原植地和定植地的土壤条件进行
自体脂肪面部填充的利弊
继玻尿酸、肉毒素、胶原蛋白之后，自体脂肪移植以不太年轻的整形项目，越来越受到人们的青睐，成为当下十分热门的项目之一。事物都有两方面，那么自体脂肪填充的利弊在哪里呢?就让王明利博士为大家进行详细的讲解吧。 自体脂肪面部填充的益处 1.短耗时、做完即走，不耽误约会和工作，饱满充盈的脸颊秀出年轻魅力。 2.轻轻注射，舒适无痛苦，美丽不需要麻烦。 3.专业注射医师注射，手法一流，跟踪性服务，监控质量。 自体脂肪面部填充的不足 1、传统脂肪细胞抽取后存活率低，这是最为关键的问题。国际上自体脂肪存活率平均不高于40%，国内则在30%左右。能否提高脂肪存活率，是自体脂肪移植成功的关键。 2、脂肪注入受植区后容易出现分布不均匀的情况，影响美观。脂肪用量过多或注射过于集中，大量脂肪堆积会因供血不足导致脂肪坏死、溶解、吸收，极易引发感染，出现纤维化或钙化、脂肪坏死等后遗症。 化弊为利依靠先进技术和经验 王明利博士抽脂采用德国body-jet水动力吸脂，能最大限度的保证细胞完整性，简化脂肪处理步骤，减少对脂肪细胞的伤害，操作达到0.1毫米，系统保障填充部位的深度、饱满弧度、自然坡度、凸度、倾斜度及手感度等，效果唯美持久。从根本上弥补了自体脂肪移植的弊端和缺陷。 对抗皱纹，自体脂肪面部填充 年龄衰老必然带来皱纹和松弛。解决这些问题传统的方式有玻尿酸、胶原蛋白以及肉毒素，现在又多了一种方式，即自体脂肪。自体脂肪除皱给人们带来了除皱的新理念，下面就跟随王明利博士一起了解一下自体脂肪全面部填充的有关知识吧。 传统的解决面部衰老的方式 老了皮肤就松弛了，那就拉个皮，把松弛的组织吊上去，于是各种切口的除皱风靡一时，有大切口、有小切口、有各种悬吊。 阻击衰老方式的改变 面部是一个三维空间，仅仅靠切除和拉紧并不能恢复到年轻时的丰满轮廓，当各种人工填充物包括金丝、人工脂肪等等纷纷被证明其危险性之后，自体脂肪填充面部被大家接受，虽然这需要从自己的身上开个小口，但是安全、没有排异反应，当然是首选了。
提高自体脂肪移植成活率的研究进展及临床应用
提高自体脂肪移植成活率的研究进展及临床应用 高明英1，李禹楠1，孙晓杰2（1.延边大学医学院，吉林延吉133000； 2.吉林大学中日联谊医院，吉林长春130000）［关键词］自体；脂肪；移植；成活率；综述 运用自体脂肪移植技术治疗人体软组织缺损已有一百多年的历史［1－2］。由于自体脂肪组织源于自身，无排斥反应，且移植方法操作简单，不需要切口，不易留瘢痕，术后填充部位形态自然逼真，故自体脂肪成为了临床上最常用的软组织填充物。1889年Meulen首先用游离脂肪移植于凹陷部位，但术后观察发现，移植后脂肪吸收率达到50%以上，不能完全保证治疗效果。直到1986年Illouz等学者提出脂肪抽吸技术并于1988年将注射器内的颗粒脂肪移植至人体凹陷部位，才使得脂肪抽吸技术发展以及脂肪移植重新被人们关注。然而脂肪组织移植后的成活率只在30% 60%，所以如何提高自体脂肪移植成活率成为学者们努力研究的课题。本文结合国内外有关文献做一综述如下。 1提高脂肪移植成活率的基础研究 1.1bFGF：碱性成纤维细胞生长因子有促进内皮细胞分裂和血管形成及再生的作用。其可发动炎性反应，活化修复细胞，作用于内皮细胞的趋化因子，在创伤愈合中发挥着作用，并在脂肪移植初期为脂肪提供充足的血供，减少其缺血时间，减少组织坏死几率，从而促进脂肪成活。bFGF在移植后期还可以减少脂肪吸收率［3］。易阳艳在要一致的脂肪中加入一定量的bFGF和庆大霉素［4］，发现bFGF能够促进人体脂肪移植的成活，使面部凹陷畸形脂肪填充治疗效果极大改善。 1.2VEGF：血管内皮细胞生长因子为血管内皮细胞特异性结合生长因子，能够促进血管内皮细胞增殖和迁移，使血管形成并增加血管内皮细胞寿命，加速创伤愈合。作用于血管形成初期可促使原始血管网的形成。在脂肪移植中被证实VEGF可以促进移植物的血运重建，提高脂肪移植成活率［5］。 1.3ANG：血管生成素可与VEGF协同在血管的生成中发挥作用。ANG起着血管改建塑形，促使血管形成成熟的且有空间结构的血管网。与VEGF同时存在时ANG可以增加cap管径促进内皮细胞增生，刺激血管再生。此外ANG单独作用时能够加快内皮细胞死亡速度，及血管退行性变［3］。 1.4HGF：肝细胞生长因子是促内皮细胞生长因子，有着强大的促血管内皮细胞分裂增生及延长细胞寿命，及稳定血管的作用。HGF促血管增生活性远远强大于bFGF和VEGF。郭万里［6］在试验中发现HGF促进大鼠移植物血管增生，提高了脂肪移植成活率。 1.5PRP：富血小板血浆为将自身全血离心后所得的高浓度血小板血浆，其中富含多种血小板衍生生长因子及其他生物活性蛋白，不仅发挥着生理止血作用，还具有促进组织修复的作用。2007年，Azzena首次将PRP运用到脂肪移植中［7］，为临床提高脂肪移植成活率提供了一个新方法。此后，Cervelli 将PRP混合于脂肪组织填充面部凹陷［8－9］，取得了令人满意的临床效果。 1.6ASCs：脂肪来源干细胞来源于基质血管组分（Stromal Vascular Fraction，SVF），存在于脂肪细胞之间、血管壁、结缔组织中，但大部分聚集在血管周围。ASCs被人们认为是一种脂肪细胞及血管细胞的双重祖细胞。ASCs既可以分化成脂肪细胞，又可以分化成中胚层来源的多种细胞，具有多向分化潜能。在脂肪移植中，ASCs不仅可以促进脂肪再生还可以发挥组织血管化作用，为脂肪提供营养，提高移植物存活率起着积极的作用。在修复过程中，脂肪细胞对缺氧很敏感，在氧压小于其阈值时24h内可能死亡。ASCs在缺氧条件下可释放血管形成因子［10］，并可分化为血管内皮细胞［11－12］，是移植后的脂肪细胞更能耐受缺氧环境，在缺氧情况下维持功能72小时。Yoshimura等研究发现自体脂肪辅助ASCs移植可以增强移植脂肪血管化，并维持其体积稳定［13］。 2提高脂肪移植成活率的临床研究 2.1脂肪移植的供区和受区：人体不同部位的脂肪细胞代谢不同、血供不同、脂肪组织脂蛋白酶的活性差异也不同。许多医生选择大腿内外侧脂肪作为首选的脂肪来源，因为这些部位脂肪体积小、纤维少、致密完整，处于无血管区。研究发现［14］，大腿处的脂肪组织脂蛋白酶活性高于臀部、下腹部、上腹部，依次递减。所以身体下半部成为脂肪移植理想的供区。脂肪移植的成活率同时也取决于受区脂肪移植后的早期血运建立，在血运丰富的受区移植细胞的成活率较高。Karacaogul 等发现肌肉表面疏松的空间及丰富的血供为脂肪存活率提高提供了良好的环境。 2.2脂肪颗粒的获取方法：在抽取脂肪颗粒时，供区应注射足够的组织膨胀液至针眼处有液体溢出。膨胀液在注射后15min开始抽吸，使脂肪细胞分离成颗粒状，起到水解刀的作用。现在认可的脂肪颗粒获取方法主要有剪碎法及抽吸法两种。抽吸法包括注射器抽吸和负压吸引器抽吸。张新合等认为剪碎法对脂肪细胞的损伤最轻，注射器法居中，负压吸引器吸脂法最重，负压越大脂肪细胞的损伤就越大。 2.3脂肪漂洗及纯化：目前多用的方法有两种：离心法和静置法。此二方法主要是为了去除小团块组织和较粗的纤维条索以及将脂肪细胞清洗过滤，洗去膨胀液、红细胞、组织间液及其他杂质。Ramon等研究发现，静置处理后所得的脂肪细胞比离心后获得的脂肪细胞的存活更好一些［15］。雷华等研究发现离心转速≥600r/min会降低脂肪细胞活性，建议慎用离心纯化脂肪。故纯化脂肪颗粒的方法最好采取“静止悬浮法”，以最大程度的保护脂肪颗粒以免受损［16－17］。静置沉淀 · 917 · 吉林医学2013年2月第34卷第4期
浅谈提高大树移植成活率的技术措施
浅谈提高大树移植成活率的技术措施 摘要：在园林绿化工程中,经常要移植园林绿化大树,若采用的措施不当,被移植的 树木常难以成活。本文就从大树移植前的准备、移植过程和移植后的养护提取出 了几点有效的方法和关键技术，以期提高大树移植成活率。 关键词：大树移植；移植过程；技术措施 0 引言 随着我国的城市建设和环保事业的发展，园林绿化的建设也成为了衡量一个 城市综合实力的重要指标。大树的移植不仅仅是为城市园林绿化建设的需要，更 是保护我国珍稀植物的重要举措，但是在移植过程中，总是因为各种原因，导致 成活率不高，从而浪费人力、财力和物力。因此，在大树的移植过程中如何科学 的加强管理，提高大树的成活率，这个问题值得我们进行深入的探索。 1、大树移植前的准备 大树移植的基本原理包括相似生态环境的原理，如果大树移栽后的生态环境 优于原来的生态环境则移植成功的概率就高，反之则低。在城市绿化中，常常把 胸径在15～20cm以上的树木就称之为大树。由于考虑到经济性及后续管理的方 便性，在大树移植前需要做以下五方面的准备，才能提高大树移植的成活率。（1）提前做好调查规划工作。适者生存这条自然法则同样适用于大树的移植。 因此，移植前应充分做好调查分析工作，通过了解栽种大树地区的生态环境、气候、土壤等情况从而确定相符的大树种类。（2）苗木的确定。移植大树应尽量 不要选择未经过移植或农村散生的“生苗”，最好选择经苗圃培育过的“熟苗”。而 大树选择方面，最重要的是确定所需要移植大树的种类，应符合树种的生物学特性，这是保证植树成活率的重要环节。（3）断根。提前1～2个月对大树进行移 植前的断根处理。树根斩断一定要使用锋利铲锯具，使切口光滑，用伤口涂抹剂 涂于切口处，防止伤口感染，并用生根剂喷淋外露树根，促进断根伤口愈合，促 进次发新根。（4）修枝。清理、修剪病虫枝叶、徏长枝、弱枝、交叉枝、过密枝、重叠枝、下垂枝、枯枝、以及阻碍树木观赏美观的枝条等多余枝叶，减缓养 分的消耗。修剪过程中注意对顶芽及侧芽适当合理去与留，防止挤占养分，影响 整个植株的生长，并用伤口涂抹剂涂刷于较大的切口处，防止伤口感染。（5） 移植时间选择。树木移植的最佳时期是秋季树木落叶后和春季萌发新叶前。这一 时期，树液流动比较缓慢，可以降低树体水分的蒸发，而树木根系也在较低温度 下开始活动，有利于移植树木的成活。但如有特殊情况，必须在树木生长旺盛的 时期移植，而且气温也比较高的话，就必须加大移植土球的直径，对树体进行强剪，还得进行遮荫处理，并且最好选择雨季或傍晚进行移植。 2、大树移植过程中的准备、运输及定植处理 大树的移植过程需要经过栽植地局部的土壤选择、挖树穴、树干的捆扎、打 土球、树体运输、栽植及栽植后的养护管理等工序，是一个综合性的系统工程。 在起挖、吊装、运输、栽植的一整套工序流程中，需要做到周密组织、合理安排、尽量缩短树木根系和土球的裸露时间，来维持栽后树体的水分平衡，从而促进树 木的成活。 2.1大树移植过程中的准备 （1）选择定植地土壤。定植的土壤最好选择通气、透水性好，保水保肥能力强的土壤。根据多年实践经验，最好的定植用土是以泥沙拌黄土、大树的原生土、有机肥料按照3:1:1:1为比例的土壤。这样的土壤更容易压实与移植大树根部空隙，
自体脂肪填充后很后悔、自体脂肪面部填充失败难受死了!
自体脂肪填充后很后悔、自体脂肪面部填充失败难受死了！现在社会流行女生喜欢小脸，觉得自己脸小，认为这样好看，同时有的仙女是真的很瘦，脸上肉很少，面部出现了一些凹陷，就会显老，所以不少仙女选择做自体脂肪填充，但是术后却有一些妹纸会吐槽自己自体脂肪面部填充失败，自体脂肪填充后很后悔，某位妹子分享填充两个多月之后，下巴就打回了原形，注入的皮脂颗粒全部吸收，太阳穴吸收了一部分，苹果肌部位的脂肪也没有留下多少，重要的是出现了大小脸，脸颊两边的吸收情况不均匀导致。这是因为成活率的问题，每个人身体吸收情况不同，从操作过程中，脂肪细胞的排列以及注入手法都要有熟练手法的医生才可以做到，还要注意要是体内的acmetea营养不充足，没有办法及时将建立血氧通道，给新移植的血氧提供养分，被饿死的皮脂颗粒就会凋-亡，而脸颊两侧的吸收程度会存在一定的差异，就会出现大小脸的风险。-- 自体脂肪面部填充是怎么样的吧？ 手术大致上有三个步骤：获取、萃取、脂肪植入，一般医师会抽取小伙伴们大腿、肚子、胳膊等部位的脂肪，将提取出的脂肪，通过脂肪离心机，做圆心分离处理，从里面选择完整的颗粒细胞，并且在保证提升脂肪蛋白酶活性的同时，保证脂肪细胞成果，脂肪酶能与ACMETEA结合共同发挥作用，提供脂肪细胞成活所必需的养料和能量，生成新细胞和激发毛细血管，建立血运通道，及时给新的脂肪组织输送营养，保持其活力将脂肪填充到凹陷的脸部，从而达到脸部饱满的效果。因为材质是来源于自身，所以基本上是不会出现排异反应的，因此受到了小仙女们的喜爱。 为什么有的妹纸术后会有凹凸不平的情况吧：
1、额头面积较大，就算手-术时额头每个位置注入的层次和脂肪量都没有问题，但额头也是相对肌肉运动较多的一个部位，因为术后额肌、皱眉肌、眼轮匝肌的反复运动，会影响到额头部位脂肪的成活率，会造成脂肪成活不均匀这个问题，从而导致了额头部位的凹凸不平。 2、术后还没到稳定期时，脂肪填-充部位受到了外界冲击，或者受生活习惯影响（如长期睡觉侧躺），也会造成脂肪成活不均匀和凹凸不平现象。 3、自身的营养不够充足 要是体内的ACMETEA不充足，没有办法及时将建立血氧通道，给新移植的血氧提供养分，被饿死的脂肪细胞就会凋亡，术后出现脂肪细胞死亡的情况，就会导致皮肤会出现凹凸不平的情况。 4、术后盲目的吃胶原蛋白 简单点来讲它的本质就是蛋白质，吃进去的食物里就含有大量的蛋白质，在吃的话会造成蛋白质过多而堆积变异，特别是像刚做完手-术的，起不到任何帮助，只会让面部变的很僵硬，变得很糟糕、凹凸不平的。 那么问题又来了，怎么避免自体脂肪移植的副-作用呢？ 1、首先是之前提到的，宁少勿多切勿贪心，脂肪移植要以自然为主，担心脂肪被大量吸收的宝宝，要清楚脂肪移植存活率来自于脂肪细胞周边的毛细血管生成率，毛细血管生成越密集，脂肪细胞存活的几率越大，所以ACMETEA一定要充足，因为它包含的弹性蛋白是毛细血管的主要食物来源。 2、其次，小仙女们在做额头部位脂肪移植之前，可以与抬头眉间除皱针同时进行。 3、术后保养也很重要，不要按压、避免磕磕碰碰、睡觉时要平躺。如果实在做不到平躺睡觉，习惯性侧身睡，那么每天睡前告诉自己，记得翻身记得翻身记得翻身！否则会变丑！最好术后可以坚持三个月。 做到这些，加上找到一位技术精湛的好医生来操刀，则一定可以有效预防副-作用的发生。
自体脂肪移植术后注意事项
自体组织移植术后注意事项 1、术后常规消炎3~5天；止痛药需要的情况可以买泰诺林服用，止痛剂中阿司匹林容易引 起出血最好不要服用。 2、术后7天内忌辛辣刺激食物，不可以吃海鲜、牛、羊、狗肉等发物，术后一月内绝对禁 止烟酒。（会影响组织重组，降低组织成活率）烟酒必须在手术后（3 ）周复查后可以，酒容易引起炎症，烟可能导致血管缩小，皮肤损伤或者坏死，导致手术部位的伤口愈合延迟。 3、自体组织移植稳定的话大概需要1个月程度，也就是说1个月之间脸部都会有肿胀。这期 间脸部模样也不断变化，此时和永久性的效果比较是没有意义的。请不要按压手术部位。 3个月后即可施2次手术；（额头部位移植后，至少六周不要戴帽子，太阳穴填充六周内不要侧睡，会影响成活率） 4、术后可能的话尽量不要冷敷，冰块按压移植部位容易使其部位凹陷，会很大程度减少成活 率。术后，浮肿由于重力影响会向下，所以眼睛和下半脸显得更加肿大，但是过一段时间就会好转，所以不用担心。 5、术后一月内不要进行剧烈运动及蒸桑拿，除了轻松的散步，健身等强烈运动要在术后4周 后才可以； 6、手术后三个月内禁止减肥，体重减少的话，移植的组织一起减少，就失去了手术的意义。 7、自体脂肪移植两个月内接受脂肪转移的部位不得用力揉搓，不得按摩；表情活动的位置接 受脂肪转移后，减少表情活动，以免影响塑形及成活。 8、术后五天内尽量少沾水的小猫式洗脸，一定避开针眼，洗完脸创口处要涂抹红霉素药膏， 以免创口因为沾水导致发炎。术后3周内只能轻沾水洗脸但不可以揉，3周后可以轻柔洗脸。洗头是手术3天后，像在理发店洗头那样头向后仰着洗，必须需要他人的帮助。至少经过一周以后才可以自己洗头。 9、一周内最好以少咀嚼的嫩食为主，摄取所需营养。术后一周后移植的脂肪细胞会长出毛细 血管，但因毛细管较弱受到强压或强力会使毛细管受损，因此这段时间一定要避免会受损的行为（勿大笑，揉脸，咀嚼硬食等）。 10、手术4周后，移植的组织可承受的压力能达到正常组织的80~90%，所以只要避免面 部受强压的行为即可，不可做面部美容脸和经络按摩。大概在2、3个月后术后不自然或不舒服的地方也会逐渐消失。不要着急于手术效果，效果是要恢复期过后才会明显的。11、自体组织移植类部位，只要成活、终生跟随，本院承诺免费维护年限之内均可免费维 护； 上述问题已详细告知顾客，就医者表示完全理解，并签字确认； 姓名：时间：
提高大树移植成活率的方法和措施
提高大树移植成活率的方法和措施 1.大树移植的基本原理 （1）近似生境原理 树木移植后所处的环境在温度，湿度、光照、土壤等生态条件方面与移植前的越相似或优于原生态条件，移植的成活率越高。 （2）树势平衡原理 树势平衡也就是在养分和水分等方面，树木的地上部分和地下部分应保持平衡。大树移植时，或多或少总会对根系造成伤害，根系吸收水分和养分的能力会相对减弱，这时如果不采取措施控制地上部分的消耗，就会使树木的生长势减弱，甚至死亡，因此地上部分和地下部分的生长情况一定要基本保持平衡。 2.影响大树移植成活率的原因 （1）树种选择不合适 “适地适树”是绿地种植的首选条件，树种选择不适宜，导致树木生态适应幅度窄，难以适应新栽植环境的温、湿度条件，导致生长势减弱，甚至死亡。 （2）光照条件不适应 长期生长在背阴面的树木移植到光照条件较强的地区，因光照条件不适应导致生长势减弱甚至死亡。 （3）土壤条件不适应 土壤过于黏重，后期浇水不能浇透，或者由于土壤排水不通畅，导致土壤积水，根系因严重缺氧而活力下降甚至腐烂。 将喜酸性土壤的树木栽植在碱性土壤中或将喜碱性土壤的树木栽植在酸性土壤中，也会出现树木生长势减弱，甚至死亡的现象。 （4）修剪不当 对树木修剪要选择合适的时间，修剪程度要适度，不能过轻，也不能过重。如松树类树种在生长期间修剪过重会造成伤流而导致树木死亡。 （5）栽植技术不合适 种植穴规格不符合要求，导致栽植树木时出现悬根或窝根现象；树木栽植过浅或过深；树木起苗后不能及时栽植，栽植树木时填土不坚实等原因均能导致树木的移植成活率降低。
（6）后期管理跟不上 树木栽植“三分栽，七分管”，要想提高大树移植的成活率，栽后管理是关键。 3.提高大树移栽成活率的措施 （1）移栽前的准备工作 1）树种、苗木的选择 应注意选生境条件差不多的树种。选择无病虫害和生长健壮的苗木。一般来说，苗圃苗比山地苗好活；移植木直径相同的情况下，树矮的比树高的好活。 2）移植时间的选择 条件允许的话，树木的移植时间最好选在春季树木萌动前和秋季树木落叶后。工程紧急时，也可在生长旺季(夏季)移植树木，但应选择在连阴天或降雨前后移植。 3）种植穴挖掘及土壤处理 移栽前l周应根据图纸将新栽地的种植穴挖好，种植穴直径要比移栽树土球的直径大40～50cm，深度超出土球高度15cm左右。种植穴壁要垂直，避免挖成锅底状(锅底种植穴会造成栽植树根系不伸展，长成小老树)。掘穴时要将表土和中底部土分开放置，并将土中的杂质(石砾，砖头、瓦块等)清理干净。种植前土壤的处理主要指改良土壤的透气性和排水、持水性，增加土壤肥力和对土壤进行消毒杀虫处理。 4）移栽树的处理 ①大树在移植前可以根据树木的珍贵程度和实际条件对树木采用“多次移栽”、断根缩坨”、“根部环状剥皮”等方法促进须根萌发，提高移植成活率。 ②大树移植前要进行枝干修剪以减少叶面蒸腾，树干的主梢和粗大侧枝的侧梢应同步缩剪，修剪强度大约为其总长度的l／4～1／3。树木挖出后、栽种前要对剪口进行处理。剪口应用塑料薄膜、凡士林、石蜡或植物专用伤口涂补剂包封。 ③在树木移栽前3—4d，为防止因土壤过干挖掘时土球散开，应对拟移栽大树做灌水处理，灌水要遵循浇足浇透的原则。 ④掘树前应用红色铅油标记好树干的南北方向并严格按原方向栽植，以免出
自体脂肪填充额头能保持多久 邱立东博士
自体脂肪填充额头能保持多久邱立东博士 一个人给人的第一印象除了言谈举止外，更多的来自于外在的体型，面部作为无法掩饰的部位显得尤其重要!特别是额部凹陷问题，严重的影响形象和外观!很多人由于先天或者后天的原因深受其扰，而自自体脂肪填充额头是一种能够轻松有效的治疗额部凹陷的方法!也赢得了大多人的喜爱! 自体脂肪填充额头能保持多久?邱立东博士介绍：自体脂肪填充额头的方法主要是将自身(一般多吸取腰、腹、臀、腿等多余脂肪) 抽出的脂肪再注入，此种方法完全取自自体脂肪，不会产生排异现象，安全性更高。经离心、筛选、培养后精选优质脂肪颗粒注入额头，以达到丰额头的目的。手术采用注射的模式，没有切口，所以无须担心疤痕问题，这种把多余的脂肪分到其他需要的部位的做法，同时可缩小脂肪过多的部位，具有一举两得的效果。由于是自身脂肪组织，手术效果非常自然。 相比于传统丰额方式，自体脂肪由传统手术平均仅30%的存活率提升到了95%，被激活后的高密度活性脂肪颗粒移植，具有自我更新以及微循环重建能力，在生长因子刺激下，脂肪细胞具有不断分裂的能力，活细胞体积饱满不萎缩，效果显著持久。虽然根据个体条件不同和部位差异注射次数有些许变化，但绝大部分情况下，可以做到一次成型，不需要多次注射!
额头饱满了，在面相学上，将带来更多的福气!且自体脂肪填充额头对手术时间要求不高，填充的时间不分季节，可以比较随意的选择自己合适的时机，不会影响正常生活和工作。手术取材比较容易，组织来源丰富，而且丰额头后手感比较真实自然，整个手术过程操作简单，安全性极高，更容易被人接受! 注：手术完成后3-5天内可能会出现肿胀现象，不必为此而感到焦虑，一般5天后这种现象会自行消失!由于个体差异，自体脂肪填充额头并不适于所有求美者，如您想了解自身是否适合做此项目，应到正规的医疗机构详细咨询过后，再做决定!不可盲目听随他人建议，更不可一时冲动贪图便宜，在不了解主刀医师技术如何的情况下就同意手术! 邱立东博士独创的脂肪细胞移植技术，通过特殊工艺纯化分离脂肪，使提取的脂肪以比玻尿酸个体更细小的脂肪细胞形式存在，比传统颗粒脂肪移植的间隙更小，纯度更高，完全满足面部塑形对填充材料的高标准要求，达到比以往颗粒性脂肪移植更平滑、更自然的效果，同时，脂肪细胞经过处理后富含精微生长因子，能够增强面部皮肤水润度，使皮肤恢复到更年轻状态。 圣嘉新医疗美容是中国唯一一家“名医合伙制”医疗美容机构，由国际脂肪微雕整形领军人物邱立东院长、国际形体雕塑专家李朕院长、国际权威面部轮廓精雕专家张笑天主任领衔诸多业界翘楚联合创立，以名医引领科室，实现了专家亲诊、技术权威、风险可控、效果
大型植物移植中提高成活率的几种实用方法
大型植物移植中提高成活率的几种实用方法 【摘要】：大型植物移植成活率是一个老生常谈的问题，实际施工中采用的常规措施对大型植物移植成活率起到了很好的作用。随着城镇化建竐步伐的加快，在不同地域、不同气候条件下确保移植不同规格与品种的大型植物成活率仍有待提高。本文试从工程实践中分析影响大树移植成活率的原因，总结出一些适合于提高大型植物移植成活率的技术或方法。 【关键词】：移植机理；影响因素；常规措施；实用方法 随着城镇化建竐步伐的加快，大量住宅建设开发和城市公共绿地拓展的需要，园林绿化建设己进入一个持续迅猛发展的阶段。作为园林景观建设中起骨架和点晴作用的大型植物移植成活率仍然是困扰建设方和施工方一个十分突出和不能回避的问题。由于成活率降低，枯残大型植物存留在建成区域，既破坏了已建成景观的整体效果，又增加了建设或施工方的成本，如何采取切实有效的措施提高这些大型植物移植成活率，仍然是摆在以施工方为主的新技术焦点。 1、大型植物的移植机理与影响因素 1.1大型植物的定义 大型植物俗称“大树”，是指胸径在15cm以上的乔木，广义的大型植物泛指个体较大的公共绿地植物、庭院植物、室内观赏植物、水生植物等。本文所称的大型植物特指移植于公共绿地或特殊地域的乔木胸经大于18cm，亚乔木或灌木蓬径大于400cm的室外景观树种。 1.2植物移植机理 植物的移植来源一般有两个：一个是专业苗圃已移植成活且树势已恢复或部分恢复，能直接再移植到景观项目上去的。另一个是受资源限制或设计品种限制，从原生地直接移植应用到景观项目上去的。无论哪种来源，移植都会对植物造成不同程度的机械损伤。 植物移植时是一种短暂的外伤性的物理改变，而移植后的恢复是植物本身的一种生理适应性改变。当后一种改变遭遇外来的空气、光照、土壤含水量、病害、土壤PH值等改变超出原生长地可能波动的一种或数种改变极限值时，被移植的植物就会出现病枯现象直致最后死亡。植物生长的关键是植株对土壤含水量、土壤PH值以及根系吸收养分的能力，这就是容器植物移植与土球、裸根植物移植长势恢复明显不一的根本原因。因此植物移植的关键点在于其根系保护和复壮。 1.3植物移植的地域性和季节性因素 植物移植受地域性和季节性因素限制的情况比较实出。我国地域辽阔，南北横跨多个气候带，使植物生长的地域性十分明显。因此，在选择植物造景时，应
提高大树移植成活率的技术措施
龙源期刊网 https://www.360docs.net/doc/4c1074852.html, 提高大树移植成活率的技术措施 作者：周玉华耿长明王向阳等 来源：《现代园艺》2015年第17期 摘要：顺应大树生长需要，采用物理或化学方法为树木提供适宜环境，对提高大树移植 成活率有很大意义。 关键词：大树；移植；成活率；技术 1 大树移植前的准备工作 1.1 树木选择一般应按照下列要求选择移植的大树。①能适应栽植地点的环境条件，做到适地适树。②形态特征合乎景观要求，做到树冠丰满，树姿优美，观赏价值高。③选择幼、壮龄大树。已衰老的大树移植后不易恢复健康，短期内易失去观赏价值，不宜选用。④生长健壮，无病虫害和机械损伤。⑤原环境条件型，适宜挖掘、吊装和运输操作；土壤不易松散，能成形。 1.2 缩根处理一般是在移植前1～2年的春季或秋季，以树干为中心， 2.5～3倍胸径为半 径划一个圆或方形，外挖30～40cm宽的沟（其深度则视根系分布而定，一般为60～ 80cm），须根及细根应齐平内壁切断，遇大根环剥根皮5～10cm，喷1000mg/kg生根剂，然 后用活土（最好是沙壤土或壤土）填平，分层踩实，定期浇水。 1.3 多次移植较为名贵和较难移植的树木，或距离较远的地方，还可采用5～8年的时间 就近多次移植的方法，或逐步向移植地过渡移植的办法，以进一步促进须根发展和适应定植地环境，确保成活后，再行定植。 1.4 平衡修剪对落叶树和再生能力强的常绿阔叶树（如香樟），可进行适当的树冠修剪；银杏大树以疏为主，截为辅，不伤主尖；而对常绿针叶树和再生能力弱的常绿阔叶树（如广玉兰），可适当疏枝打叶，但绝不可断头。修剪尽量以保持树木原有树形为原则，剪口立即刷截口封闭剂或愈伤涂膜剂。 1.5 定向在树干上标出南北方向，使其在移植时仍能保持它按原方位栽下，以满足它对蔽荫及阳光的要求；同时，树木长期在地球这个大磁场的作用下，植物细胞也有着一定的磁极性方位，维持树木原有方位有利于植物细胞的正常生理活动。 2 大树移植技术 2.1 移植时间“种树无时，勿使树知”，树木感觉麻痹之时，就是移植最佳时机。北方地区以春季树枝发芽前，即清明前后为最佳，南方地区以秋末初冬栽植为宜。
自体脂肪注射移植的研究进展
综 述自体脂肪注射移植的研究进展 张晋光, 范金才 作者单位:100041 北京,中国医学科学院中国协和医科大学整形外科医院 第一作者:张晋光(1974-),男,山西人,硕士. 通讯作者:范金才,100041,中国医学科学院中国协和医科大学整形外科医院,电子信箱:fanjincai@https://www.360docs.net/doc/4c1074852.html, 脂肪注射移植是将取自供区的脂肪组织注射到受区,而使受区功能改善,或达到丰满塑形的效果。自体脂肪组织取材容易,来源丰富,无排异反应,是良好的填充材料。近年来,研究发现脂肪组织中存在某些细胞可分化成其他组织细胞。由于脂肪细胞易于获得,使其又成为干细胞组织工程研究的理想的种子细胞,扩大了脂肪移植的临床应用范围。笔者总结国内外脂肪细胞注射移植的研究与实践,现综述如下。 1 脂肪组织的解剖生理学 1.1 脂肪组织的构成 正常成人脂肪组织中50%细胞成分为脂肪细胞,体积约占96%,余为血管神经和结缔组织,约占4%。脂肪组织很少有知名的供应血管,而是由邻近器官组织的较大血管发出的细小血管进入脂肪组织。 1.2 脂肪组织的细胞成分 脂肪组织中的主要细胞成分有3种: 成脂肪细胞,为脂肪细胞的干细胞。前脂肪细胞,即不成熟的脂肪细胞,细胞小,能分化为成熟的脂肪细胞。所以,在脂肪移植中,促进前脂肪细胞增殖分化可以提高移植物的成活率。!脂肪细胞即成熟的脂肪细胞,在缺血和营养不足的情况下,可释放胞内脂质成分,逆分化为前脂肪细胞。在负压抽吸获取的脂肪成分中,还包括免疫细胞(B细胞、T细胞、肥大细胞、巨噬细胞、单核细胞)、造血干细胞等。根据细胞表面标记物CD31,可以对脂肪内的间质细胞进行分类,CD31-细胞能够分化为脂肪细胞、骨细胞、软骨细胞、神经细胞。 1.3 ASCs的发现 美国学者Zuk等[1],在大腿和臀部抽取的脂肪中,发现了大量类似于干细胞的细胞,使脂肪组织也成为干细胞的来源。这些被称作adipose derived stem cells(A SCs)的细胞能够分化为脂肪、软骨、肌肉、神经细胞。因来源于脂肪,所以不象胚胎干细胞受伦理问题的困扰。尽管ASCs作为成人干细胞,其分化潜力不如胚胎干细胞,但将来在临床应用修复组织创伤中,却有着一样的广阔前景。 2 自体脂肪颗粒注射移植的历史回顾和进展 2.1 脂肪移植的历史 如何使用自体脂肪组织修复各种类型软组织的缺损,许多学者已进行了广泛的研究。1889年,V an der M eulen将大网膜和脂肪组织游离移植于肝脏和膈肌之间,是首次用于人类自体脂肪进行的移植。1893年,德国外科医师N euber报道,用许多小块游离脂肪组织填充软组织缺损,获得了很好的美容效果。1895年,Czerny报道首例自体脂肪移植乳房重建术。1909年,Lex er首次报道用游离脂肪块治疗颜面部萎缩。1911年,Brunings首次应用注射器在皮下注射脂肪小体行鼻成形术,但移植的脂肪表现出高吸收率和低存活率,甚至出现感染和重吸收等问题。1956年,Peer L A报道,脂肪移植的成活率只有50%~60%,疗效不稳定,坏死的脂肪颗粒往往引起纤维囊性化和假性囊肿。此后的半个世纪,自体脂肪移植无突破性进展。 2.2 自体脂肪移植技术的发展 2.2.1 吸脂技术促进了脂肪移植的发展 20世纪80年代,随着脂肪抽吸技术的发展,脂肪移植又重新引起了人们的关注。1977年以来,脂肪颗粒注射技术在国际上逐渐开展。自体脂肪颗粒注射技术是将患者脂肪较丰厚的部位,如腹、臀、大腿或上臂等处脂肪,用湿性真空吸脂方法吸出,经特殊处理成为纯净脂肪颗粒后,植入到需要改变的凹陷受区内,以改善受区的形态。近20年来,各种不同的脂肪注射技术得到发展,但对于如何保证最大限度地移植物的存活性,尚未达到共识。例如,脂肪采集用的导管、压力、离心速率的影响等。Huss等[2]认为,利用组织工程技术进行脂肪细胞培养,能提高脂肪细胞存活率。张新合等[3]研究表明,采集脂肪时剪碎法对脂肪细胞的损伤最轻,注射器法居中,吸管法最重。压力大于-50kPa时,随着压力增大,脂肪细胞的损伤愈大。Shoshani[4]认为,肿胀液灌注压力会损伤脂肪细胞,建议在采取脂肪细胞中不宜采用局部肿胀麻醉。 2.2.2 颗粒脂肪移植的理论 1986年,Illouz[5]提出了脂肪颗粒移植的理论,并认为,经抽吸获取的脂肪是一团彼此分离的脂肪细胞,有相当一部分细胞保持完整,当这些细胞植入体内,能在血运建立之前通过周围组织液及血浆的渗透作用保持活力。但在实验和临床应用中,颗粒脂肪注射移植吸收仍然较多。1994年,V on提出前脂肪细胞移植理论,认为前脂肪细胞耐受缺血、缺氧的能力强于脂肪细胞,因此存活率更高。1999年,Amar提出脂肪细胞微渗透理论,通过注射器吸脂后,进行颗粒细胞纯化,然后通过微导管植入自体脂
关于提高大树移植成活率的技术措施
经在全国各大城市轰轰烈烈，热火朝天的进行。北京、上海、天津、重庆、昆明、南京、广州、沈阳、哈尔滨等大城市已经搞了多年。为生态化园林城市的建设。提供了好多宝贵的经验。但这项活动也遭到了众多林业科学家和生态学家的质疑，普遍认为这种做法违背了大树生长的自然规律，破坏了森林的生态平衡，是一种劳民伤财的做法，大树移植的成活率很低，有的地区超过70％。浪费了国家大量资金而得不到合理的回报。各大城市提供的数据分析，大树进城移植的成活率仅在50％左右，重庆30－40％，哈尔滨不足30％，只有上海达到92％以上。 大树进城是一项系统工程，有严格的技术要求和具体措施，也是一门特殊的技术与保证条件下的特殊行为。决不能粗放经营，马虎从事。为了帮助正在施工的有关单位，提高大树进城移植的成活率，我们编辑一些文章和各地有关经验和方法，提供参考。 1、大树移植的技术措施 1.1 在城市绿化中，移植胸径10-20cm的树木就可以称为大树。移植大树时，移植时间应在一年前做好调查设计，确定移植大树的种类、名称、产地、地理位置、生态环境，大树的生活习性、气候、土壤等诸多因素。大树移植一定要做到适地适树，对移植地的生态环境、立地条件应充分了解，尽量选择生态环境相近的地方移栽。否则，生态环境差异太大，即使近期成活，将来也会生长不良。因为大树不象小树可塑性大，能在生长过程中很快适应新的环境。 1.2 大树移植还要符合树种的生物学特性，这是保证植树成活率的重要环节。如刺槐、樟子松、侧柏等树，可选择在土壤含水量较少的地方；杨、柳、杉木、水曲柳等树种喜湿润，可选择在土壤含水多的地方栽植。如喜光的阳性树种如白桦、银杏、油松、等必须栽植在光照充足的地方，不能栽植于荫蔽处。另外，栽植时，尽可能保持原根系自然状，做到不曲根、不露根，使根系舒展，以利苗木生长发育。 1.3 建立大树移植挡案。需要移植的大树应登记、挂牌、编号。移植前应分期断根、修剪，做移植准备。 1.4 把握树种与移植季节的关系。早春是移植大树的最佳季节，生长季节可以少量移植部分针叶树，秋季树木落叶后可以移栽部分阔叶树，冬季可以带冻坨移栽针叶树。 1.5栽植坑要有利于大树的生长。大树的移植坑不宜挖成传统的筒形，应为碟形坑。移植坑下部直径应较移栽树木的土球直径大30-40厘米，移植坑上部即地表至30-40厘米范围的直径应比移栽大树的土球直径大60-80厘米。栽植坑底部的松土层不宜超过10厘米，以防止大树栽植后下沉。 1.6树干的捆扎。挖树前应将树干全部包扎，防止树干遭到破损，同时也