玻璃体变性的常见类型表现
说说脑血管淀粉样变与玻璃样变性
说说脑血管淀粉样变与玻璃样变性作者：东潇博来源：《家庭医学·下半月》2021年第11期脑血管淀粉样变是老年人一种独立的脑血管病。
临床特征以痴呆、精神症状、反复或多发性脑叶出血为主要表现。
其病理特征是颅内微血管病变，以淀粉样蛋白在大脑皮层小血管壁内及软脑膜沉积，无其他全身系统性淀粉样变性.脑血管玻璃样变性是脑的细小动脉壁的内膜缺血受损、通透性增高，血浆蛋白渗入内膜下，在内皮细胞下凝固，呈均匀、嗜伊红无结构的物质。
此外，内膜下的基底膜样物质增多。
这些改变使细动脉的管壁增厚、变硬，管腔变狭，甚至闭塞，此即细动脉硬化症，可引起脑缺血性卒中。
了解脑血管淀粉样变脑血管淀粉样变是一种颅内小血管病变，以淀粉样蛋白在大脑皮层小血管壁内及软脑膜沉积为主要病理特征，无其他全身系统性淀粉样变性的证据。
根据淀粉样蛋白的生物化学特征，脑血管淀粉样变可分为数种类型，临床上β淀粉样蛋白（Aβ）类型的散发型脑血管淀粉样变在老年人及阿尔兹海默病患者中最为普遍。
其临床表现以认知功能下降、精神症状、进行性反复多灶性出血为主。
脑血管淀粉样变本身的病理改变主要在大脑的枕叶、颞叶皮层和软脑膜的中小动脉和毛细血管壁上，多数呈局限性、小片状和对称分布，少数可遍及整个大脑皮层，顶叶和额叶也可轻度受损，个别以额叶病变最明显。
大脑白质、基底节、小脑、脑干和脑静脉很少受累。
肉眼可见脑体积缩小，皮层萎缩，脑沟增宽，比正常脑重量减轻（男性减轻150～200克，女性减轻150～160克）。
显微镜下可见淀粉样沉积物大部分由纤维成分组成，呈β状皱纸样及刚果红染色强阳性。
少数淀粉样沉积物由球蛋白、淀粉组成，也可含其他蛋白。
淀粉样物多沉积在动脉壁的中层和外膜，特别在邻近外膜的外表面最明显，严重时中层弹力层完全被淀粉物所取代，以致中层薄弱，血管扩张，微动脉瘤形成或破裂，引起出血。
内膜可见洋葱样增生或玻璃样沉积，多伴有外膜胶原纤维增多和弹力层增厚。
少数毛细血管外膜表面和其周围腔中也有淀粉样物沉积。
玻变的名词解释
玻变的名词解释玻变，全称为玻璃体变性，是一种眼科疾病，常见于中老年人。
它指的是眼球内部的玻璃体变得不透明，导致视力下降或视觉干扰的情况。
本文将深入探讨玻变的病因、症状和治疗方法，帮助读者更好地了解这一眼科疾病。
一、病因玻变的主要病因是年龄增长。
随着年龄的增长，眼球内的玻璃体逐渐发生变性，变得浑浊不透明。
此外，近视、眼外伤、眼部手术、糖尿病等也可能增加玻变发生的风险。
二、症状1. 漂浮物：患者通常会感觉到眼前有各种形状的漂浮物，如线条、点状等，这些漂浮物随着眼球的移动而动。
2. 闪光：患者可能会看到光线闪烁或闪光，尤其是在眼球快速移动或眼睛暴露在强光下时。
3. 视力下降：玻变导致视网膜对光线的正常接收受到干扰，从而引起视力模糊或下降的情况。
三、诊断与治疗诊断玻变通常需要一名专业眼科医生进行眼底检查。
医生通过观察玻璃体的状态和眼底的变化来确定是否出现了玻变。
目前，对于轻度的玻变，常规情况下患者只需要定期复查视力和眼底，以及避免剧烈眼球运动，很少需要特殊治疗。
然而，对于严重影响患者生活质量的玻变，通常需要进行手术治疗。
手术治疗玻变的方法包括玻璃体切割术和玻璃体替换术。
前者通过切除玻璃体并清理眼内的浑浊物质来恢复视力；后者则是将浑浊的玻璃体替换为清澈的生理盐水或人工晶体。
然而，患者在决定是否要进行手术治疗之前，需要与医生充分讨论风险与利益。
手术治疗在一定程度上存在风险，而且并非所有患者都适合进行手术。
四、预防与护理虽然玻变通常无法完全预防，但我们可以采取一些措施来降低患病风险或减轻症状：1. 定期眼科检查：及早发现和诊断玻变的症状，实施早期治疗。
2. 注意眼睛健康：避免长时间盯着电子屏幕、维持充足的睡眠，并加强眼部按摩等，有助于保持眼部健康。
3. 饮食调理：摄入足够的维生素C和E等抗氧化剂，有助于延缓眼部组织老化。
4. 避免剧烈眼球运动和眼外伤：注意保护眼球，避免过度挤压眼球或高风险的运动。
结语玻变是一种常见的眼科疾病，主要发生于中老年人。
病理学试题答案及解析
1.★★★中枢神经系统的坏死常为A.脂肪坏死B.坏疽C.干酪样坏死D.凝固性坏死E.液化性坏死本题正确答案：E题解：液化性坏死指组织起初肿胀，随即发生酶性溶解，形成软化灶。
因此，脑组织坏死常被称为脑软化。
2.★★★关于玻璃样变性，下述哪项是错误的A.可发生于结缔组织B.可发生于血管壁C.可发生于浆细胞D.可发生于肝细胞E.可发生于肾远曲小管上皮细胞本题正确答案：E题解：在组织或细胞内出现均匀一致、半透明状伊红染色物质，称为玻璃样变性。
常见的玻璃样变性有三类：1、结缔组织玻璃样变性常见于瘢痕组织、动脉粥样硬化的纤维斑块、纤维化的肾小球等。
2、血管壁玻璃样变性常发生于高血压病的肾、脑、脾及视网膜的细动脉。
3、细胞内玻璃样变性细胞质内出现圆形均质无结构红染物质。
如肾炎或其他疾病伴有大量蛋白尿时，蛋白质被肾近曲小管上皮细胞吞饮，在细胞质内融合成玻璃样小滴。
3.★★★由于物质代谢障碍，在细胞内或间质中出现了异常物质或原有正常物质数量显著增多称为A.变性B.增生C.化生D.坏死E.变质本题正确答案：A题解：变性是指组织、细胞代谢障碍所引起的形态改变，表现为细胞或细胞间质内出现某种异常物质或原有正常物质的数量显著增多。
4.★梗死灶呈不规则、地图状分布的为A.肺梗死B.肾梗死C.肠梗死D.心肌梗死E.脑梗死本题正确答案：D题解：贫血性梗死多发生在组织结构致密、侧支循环不丰富的实质器官。
因梗死灶含血量少，故呈灰白色。
梗死灶的形态取决于该器官的血管分布，如脾、肾的动脉呈锥形分支，故梗死灶也呈锥形，尖端朝向器官中心，底部靠近器官表面；肠系膜血管呈扇形分支，故肠梗死呈节段状；冠状动脉分支不规则，故心肌梗死灶形状不规则，呈地图状。
5.★骨折后患肢的萎缩，下列哪项描述是正确的A.是营养不良性萎缩B.是废用性萎缩C.是压迫性萎缩D.是生理性萎缩E.是神经性萎缩本题正确答案：B题解：肢体、器官或组织长期不活动、功能减退引起的萎缩称为废用性萎缩，如骨折后的肢体肌肉萎缩。
星状玻璃体变性声像学特征
【 关键词 】 星状玻璃体 变性 ； 声像 学； 声学检 查 超
星状玻 璃 体 变 性 是 临床 较 多 见 ， 影 响视 力 的一 种 良 小 性玻 璃体 变性 ， 多数 都 是 在 体 检或 因其 他 眼病 检 查 时 偶 然
发 现 ０’ ， 屈 光 间 质 清 晰 时 ， 隙 灯 检 眼镜 可 以 查 清 ， 寸 在 裂 × 于
状 物 。１ ６只眼 门诊 诊 断 星 状 玻 璃 体 变 性 ， Ｂ超 所 见 同 上。 和７ １只 眼 白内障术 后裂 隙灯 检 眼镜 下检 查 表 现一 样 ， 即玻 璃 体 内有无 数乳 白色 圆 球 或盘 状 闪光 混 浊 小 体 ， 者 转动 患
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产 的 Ｂ Ｅ一 ０ Ｍ ２ ０型 及 ２ ０型 眼 科 专 用 Ａ Ｂ 超 声 诊 断仪 ， 头 １ ／ 探
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维普资讯
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星状 玻 璃 体 变 性 声 像 学特 征
谢 亚平 李舒 茵 尹 卫靖 武 宇红 （ ．河 南省确 山县人 民医院 眼科 ， 山 １ 确 ４ ３０ ２ ６ ２ ０； ．河 南省 眼科 研 究所 ）
如下 ：
星状玻 璃 体 变 性 发 生 于单 眼 ６ ７例 （５ ） 双 眼 １ ８％ ， ０例 （５ ） 男女患病 １１ 有 糖尿病 史 １ １％ ， ：， ２例 （５ ） 合并青 光眼 １％ ， ｌ （６ ） ７眼 中 ７ ３例 １％ 。８ １只眼患 白内障 ， 其玻璃 体声像 学表现 为 ： 璃体内中强 回声光斑 或 光 团其与 球壁 间呈 无 回声 带状 玻 区， 运动缓 慢 ， 后 移动方 向与 眼球壁转 动方 向一致 。其 中 ５ ２眼 呈 中强 回声较大光 团， 随着增 益降低光 团渐呈密集光 斑进而呈
眼科学第七版第十三章玻璃体疾病(文字内容)
【导读】玻璃体是眼内屈光间质的重要组成部分。玻璃体疾病除了年龄改变导致的病理状态, 绝大部分来自于视网膜疾病和脉络膜疾病，内容涉及获得性改变和发育异常性改变。自20世纪70年代末期，玻璃体手术迅速发展和完善，已成为多种眼后手段疾病治疗的重要方法之一。学习本章可以对玻璃体疾病的病因、临床表现以及包括玻璃体手术在内的治疗方法有较为深入的了解。
第一节 概 述
玻璃体是透明的凝胶体， 主要由纤细的胶原(collagen)结构和亲水的透明质酸(Hyaluronic acid )组成。球样玻璃体的容积约4ml, 构成眼内最大容积。玻璃体周围由视网膜内界膜构成后部不完整的基底层（basal lamina）。连接视网膜的玻璃体厚约100-200μm，称皮层玻璃体。在晶状体和周边视网膜之间，前部的皮层凝胶暴露于后房的房水。晶状体后的玻璃体前面的膝状凹，又称“环形膈”（“annular gap”）。
3. 电生理检查视网膜电流图显示a波振幅正常，b 波振幅下降。
【治疗与预后】
该病不合并视网膜脱离时,无手术指征。合并玻璃体出血时,最好采取保守治疗。当合并视网膜脱离时应及时进行手术治疗。
二、Wagner玻璃体视网膜变性和Stickler综合征
（一）Wagner玻璃体视网膜变性
4. 视网膜血管瘤（retinal angiomatosis）.
5 炎性疾患伴可能的缺血性改变：（1） 视网膜血管炎（retinal vasculitis），（2）葡萄膜炎（uveitis）包括扁平部炎
6. 黄斑部视网膜下出血：常见于老年黄斑变性合并脉络膜新生血管膜，导致黄斑部视网膜下出血，出血量大时血液从视网膜下进入玻璃体腔，最常见的是脉络膜息肉样变。
眼睛玻璃体混浊的原因 竟然是这7种
眼睛玻璃体混浊的原因竟然是这7种眼睛玻璃体混浊是很多老年人都会发生的眼部疾病，它的发生严重的影响着人们的正常生活。
那么到底是什么原因导致的眼睛玻璃体混浊的发生的呢？大多数人对此并不是十分了解。
其实眼睛玻璃体混浊的发生原因是有7种的，第一原因就是炎症导致的。
★1炎性玻璃体混浊：玻璃体是无血管组织，玻璃体炎症都是周围组织炎症扩散而致。
如虹膜睫状体炎，视网膜脉络膜病变。
炎症组织的渗出物，炎性细胞，坏死组织及色素颗粒，吞噬细胞附着于玻璃体纤维组织而产生多种不同类型的混浊表现。
★2外伤性玻璃体混浊：眼球钝挫伤，穿通伤常伴有眼内出血而引起混浊，眼内异物及继发感染亦导致混浊。
色素，外伤，葡萄膜炎等使色素颗粒进入玻璃体。
★3玻璃体变性混浊：随着年龄的增长，玻璃体逐渐发生变性，表现为凝缩和液化。
凝缩的部位密度高，可有絮状，丝状，无色透明的混浊物。
液化部位玻璃体结构解体，形成充满液体的空隙。
这种玻璃体混浊在高度近视及老年人更常见，多长期不变，不影响视力。
多见于老年人及高度近视者。
★4闪辉性玻璃体液化：在玻璃体内见到结晶，光照后呈闪辉外观。
结晶主要是胆固醇，也可为磷酸盐，酪氨酸等。
这种混浊产生原因不明。
★5雪状闪辉症：过去称为类星体玻璃体炎。
在玻璃体腔内见到漂浮着无数白色球形或盘状小体，如天上繁星，结晶是脂肪酸和磷酸钙盐。
多见于高血脂，糖尿病。
★6出血性玻璃体混浊：视网膜，葡萄膜血管破裂出血流入并积聚于玻璃体腔内，造成了玻璃体出血。
出血，因视网膜静脉炎，静脉阻塞，糖尿病，高血压，外伤或手术引起的出血进入玻璃体，在血液进入及吸收过程中形成红色，黄色，灰白色的片状或团状混浊。
★7全身病与玻璃体混浊：一些热性病常合并玻璃体混浊。
如流感，伤寒，流脑等，也有报导虐疾，回归热等可引起玻璃体混浊。
肾炎，妊娠毒血症，糖尿病也可出现玻璃体混浊。
以上介绍的诸多因素都会产生玻璃体混浊的，很多人都知道得了这样的疾病如果不及时的预防的话，那么很有可能会造成失明的，目前就是因为这样的一个疾病，会造成眼科的诸多问题的。
玻璃体后脱离、视网膜裂孔和格子样变性的诊断和治疗
玻璃体视网膜粘连
正常成人玻璃体与视网膜有几处粘连紧密：
玻璃体基底部（锯齿缘前2mm后2mm）
黄斑
视盘
大血管走形处（视网膜裂孔
合并玻璃体积血 的原因）
陈旧瘢痕
视网膜裂孔与视网膜脱离
小的萎缩孔大多不会引起视网膜脱离，为
无症状视网膜裂孔；
马蹄形裂孔多有玻璃体牵拉，视网膜脱离
的常见原因；
游离顶盖的视网膜裂孔，玻璃体牵拉已经
变性区边缘与视网膜粘连紧密（变性区后缘 或两端发生牵拉性马蹄形裂孔的原因）
内层视网膜变薄（萎缩孔出现的原因） 内界膜消失
临床表现
需要关注的 萎缩孔：发生视网膜脱离的危险性很低
变性区液化的玻璃体量很少，仅发生小的局限的视网膜脱离
局限脱离区外多有色素增生，限制脱离范围扩大
牵拉性视网膜裂孔：多发生于接近玻璃体基底 部或外的变性区
Prophylactic retinopexy in fellow eyes without posterior detachment is not completely successful and may cause breaks to develop at the edge of treated areas during subsequent acute posterior vitreous detachment.
无症状眼
格子样变性
除非患者出现症状，对侧眼无视网膜脱离 历史的有晶状体眼患者出现的格子样变性，无 需预防性治疗。 随访即可。
无症状眼
无症状的视网膜裂孔
在有晶状体眼，无对侧眼视网膜脱离 历史的患者中，发现裂孔，即使为马蹄 形裂孔或玻璃体后脱离，也极少发生视 网膜脱离。 随访
玻璃体
(二)外来性玻璃体混浊
这一类玻璃体中的混浊物并非由玻 璃体本身的变性而自行产生的,它来自玻 璃体邻近的组织中,多数是炎症或出血等 异常产物渗入玻璃体中而形成。也有少 数由外伤带入的,如异物或气泡。
病因
任何原因致使视网膜葡萄膜血管或 新生血管破裂，血液流出并聚积于玻璃 体腔内，都可形成玻璃体出血。正常人 玻璃体本身无血管。但在某些病理状况 下，玻璃体腔内可出现新生血管。眼外 伤或眼底血管性疾病，是临床上引起玻 璃体出血的最常见原因。
1.玻璃体内的血液不仅使介质混浊,而且能破坏 玻璃体凝胶结构,造成玻璃体液化和后脱离。血 液由鲜红色血块逐渐变为暗红及红褐色,缓慢地 被吸收。较多血液的吸收需要6个月或长达一 年以上。
2.视网膜血管性疾病或眼球穿通伤合并玻璃体 出血,多可加重玻璃体视网膜的增生性病变,造 成牵引性视网膜脱离,如果未经有效治疗,可造 成失明。眼外伤时的玻璃体出血,还有可能引起
玻璃体混浊
玻璃体混浊(vitreous opacities)不 是一种独立疾病，而是某些眼病的表现。 玻璃体中的混浊物可为自发的，也可由邻 近组织而来。自发者多为蛋白凝固变性产 物，或是某些过饱和物质析出。外来者多 为炎症产物如细胞渗出或蛋白渗出物，此 外，出血、机化物的长人等也是常见的混 浊物。
(2)非眼球穿通伤引起的玻璃体出血:在大多数病例,玻 璃体出血的自发吸收需要4－6个月时间。因此,一般
玻璃体出血
玻璃体出血(vitreous hemorrhage) 是眼外伤或视网膜血管性疾病造成视力危 害的一种常见并发症。一方面，出血不仅 使屈光介质混浊,妨碍光线达到视网膜，而 且能对眼部组织产生严重破坏作用；另一 方面，机体对出血的反应可使血液逐渐被 清除。在不同的病例,玻璃体出血的后果有 很大不同，应根据原发伤病、玻璃体出血
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玻璃体变性的常见类型表现
在临床上，类型的表现是和疾病的症状表现分不开的，因此患者在治疗玻璃体变性时一定要确诊自身疾病的症状和类型，以免产生错误的治疗，给自己的眼睛造成不可弥补的危害。
下面就为大家具体介绍一下玻璃体变性的类型表现。
玻璃体变性有哪些类型表现：
星状玻璃体变性：见于50岁以上，75%为单眼发病，极少影响视力。
有报告证实与糖尿病有关。
以玻璃体内出现含钙的脂质白色小球为特征，但无玻璃体液化。
白色小球粘连于玻璃体纤维上，眼球转动时，仅有轻微移动。
无须特别处理。
偶尔需要做玻璃体切除术以便治疗眼底病变。
闪辉性玻璃体液化：表现为无数黄白色、金色或多色的胆固醇结晶位于玻璃体或前房，见于反复严重外伤或手术后伴大量眼内出血的眼。
常有玻璃体后脱离，结晶渐沉积于下方。
眼底检查时，玻璃体内闪光的结晶随眼球飘动。
无特殊治疗。
玻璃体变性的常见类型有淀粉样变性：在家族性患者，为常染色体显性遗传，早期表现为双眼的玻璃体混浊。
而在非家族性病例，则少见玻璃体改变。
起初，玻璃体混浊出现在后部视网膜血管附近，随后向前发展。
混浊先为颗粒状，有细丝，以后增大，凝聚，玻璃体呈“玻璃丝”样外观，玻璃体液化或后脱离，混浊位于视轴区，引起视力下降和畏光。
玻璃体变性有哪些类型表现?想必各位患者已经通过上述的介绍对玻璃体变性的类型表现有了相应的了解，希望对您在治疗玻璃体变性病症时能有所帮助。
玻璃体变性有哪些体征表现
疾病的体征与症状从临床上来讲是不一样的，症状是患者向医生告知自身疼痛的表现;而体征则是医生在检查患者时所发现的异常变化。
下面就为大家具体介绍一下玻璃体变性在临床上的体征表现。
玻璃体变性有哪些体征表现:
1.玻璃体老年性变性：①好发于老年人60岁以上约有80%以上发病;②眼前有黑影飘动感或闪光感视力多正常;③裂隙灯检查可见液化时黑色光学空间与正常玻璃体间形成薄膜状分界;④玻璃体周围的晶体、睫状体、视网膜的基底膜层的变性与增厚导致玻璃体后脱离，一部分产生视网膜裂孔和视网膜脱离。
2.玻璃体近视性变性：①发生于轴性近视眼中;②症状：眼前有飘浮的点状或线状混浊物，持续一段时间继而消失，以后可再出现;③如果出现大量混浊或有闪光现象时，提示继发玻璃体后脱离。
3.玻璃体后脱离：①好发于中老年病人和高度近视患者;②眼前有黑影飘动，闪光感但视力无影响;③体征：可见玻璃体混浊，在视乳头前方可见一环形混浊，位于玻璃体后界面上，即玻璃体后裂孔;④三面镜检查：可见视网膜前方与玻璃体后界面之间有一黑色狭光带;⑤B超：增强时常可显示视网膜前有一狭窄密度减低带;③可继发视网膜裂孔与视网膜脱离。
4.原发性家族性淀粉样变性：①双眼进行性视力下降，伴有多发性神经炎，中枢神经系统异常等：②体征：玻璃体为灰白色或黄白色丝状混和物，视网膜动脉旁可有渗出、出血、视网膜棉絮样斑，也可发现周边部新生血管;③活检：玻璃体切割物的病理检查。
5.玻璃体星状变性：①好发于中老年人，80%为单眼发病，男女无差异;②症状，视力多正常，常于体检中发现;③体征：放大瞳孔后可见玻璃体中有无数乳白色圆球或盘状混浊体，大小0.01～0.1mm不等，眼球转动时小球也随之稍转动，然后回复至原位，表明玻璃体并未液化。
6.闪光样玻璃体液化：①多见于因严重外伤或其它原因所致的大量或反复出血的眼球中;②多数视力丧失;③体征：玻璃体内充血胆固醇结晶的彩色结晶体，因玻璃体已高度液化，结晶体沉积于玻璃体底部，眼球运动使纷纷从眼底部开始升起，停时其又下沉。
玻璃体变性有哪些体征表现?想必各位患者已经通过上述的介绍对玻璃体变性的体征表现有了相应的了解，希望对您在治疗玻璃体变性时能有所帮助。
激光近视治疗专家提醒你，如发现自身患有玻璃体变性后，应及时到正规眼科医院治疗。