可损伤胃粘膜的药物有哪些
胃消化不好吃什么药记住这些用药技巧!
文章导读不管对于任何人，肠胃正常消化都是非常重要的，一旦出现胃消化不好的情况，很多肠胃问题就会接踵而至，比如会出现便秘或者拉肚子，患者会有胃痛胃胀等症状，长期如此的话，还会引起其他一些病症，所以要及时解决会消化不好的问题，比如可以正确用药。
第一、选肠溶片或缓控释剂型药物引起胃损伤的原因主要分为刺激胃酸分泌、抑制胃前列腺素的合成、直接刺激胃黏膜等。
布洛芬、红霉素等药物的普通片剂或胶囊主要在胃中溶解，可刺激局部胃黏膜。
选肠溶或缓控释剂型，有助减轻这种刺激。
胃不好的人看病时应该主动将病情告知医生，以便选择合适的剂型。
第二、不影响药效时，饭后服药受食物影响大的药物一般建议空腹服用，而部分药物不受食物影响或者影响较小，胃不好的人咨询医生后，可选择在饭后半小时左右服药，减轻对胃的刺激，因为食物不仅中和了部分胃酸，而且可在胃壁表面形成一层保护膜。
第三、喝点苏打水防烧心部分降压药、解热镇痛药、抗生素、激素可引起“烧心”症状。
如果在服药后出现了“烧心”症状，可以在服药一个小时后喝点苏打水，或者吃苏打饼干等碱性食物，中和部分胃酸，从而缓解症状。
当然，服药后如出现持续肠胃不适，或有胃食管灼烧感、心窝部疼痛等严重症状时，应及时就诊，由医生根据情况进行针对性治疗或者调整用药方案。
第四、正确的服药方法掌握正确的服药方法也很重要，胃不好者最好采用站姿服药和用适量水冲服。
如躺着服药或者不用水冲服，药物易停留在上消化道，溶解后局部浓度很高，易造成胃黏膜损伤。
第五、站立吃药站立吃药，吃药后站立一段时间，能加快药物通过食道和胃部的时间，避免和减少药物对胃部的刺激。
第六、吃药后多喝水吃药后适量多喝些水，除了治疗胃病的药物之外。
这样可以加快药物在胃中的排空速度，稀释药物浓度，降低药物的刺激性。
这样不影响药物的吸收，也不会影响药物作用。
奥美拉唑对非甾体类抗炎药引起的急性胃黏膜损伤的治疗
奥美拉唑对非甾体类抗炎药引起的急性胃黏膜损伤的治疗运动人体科学熊隆金指导老师李晓勇摘要：社会的迅速发展使得非甾体抗炎类药物的使用越来越广泛，但是在治疗疾病的同时也对胃肠道的损害变大了。
使得胃粘膜受到非甾体抗炎类药物的侵害。
而拉唑类药物对这种疾病有着显著地疗效，希望通过对比其他药物与奥美拉唑之间有什么优缺点。
最主要的就是找出奥美来唑在治疗这类疾病的优势和发展前景。
关键词：奥美拉唑非甾体抗炎药急性胃黏膜损伤（一）、非甾体抗炎药的药性机制非甾体抗炎药的作用机制主要是通过抑制环氧化酶，减少炎性介质前列腺素的生成，产生抗炎、镇痛、解热的作用。
但是与其他药物一样，在发挥治疗效果的同时，也会产生一系列不良反应只要是对于胃肠道而言。
胃肠道不良反应【1】：是非甾体抗炎药最常见和最重要的不良反应，包括消化不良、胃和十二指肠溃疡及下消化道溃疡、出血等。
需要注意的是，近一半的溃疡患者是没有前期征兆的。
非甾体抗炎药造成胃肠道损害的机制包括局部和全身作用。
局部损害是非甾体抗炎药对粘膜细胞直接损伤的结果；全身作用是通过抑制环消化酶，而抑制胃肠道粘膜前列腺素产生，是造成溃疡形成的最重要的因素【2】。
非甾体抗炎药对胃黏膜有直接损害，这一类药物按照化学结构分：（1）甲酸类（水杨梅酸），代表药物为阿司匹林；（2）乙酸类，代表药物为双氯芬酸钠；（3）丙酸类，代表药物为布洛芬；（4昔康类，代表药物为炎痛喜康；（5）吡哆酮类包括安乃近、氨基比林。
以上种类药物以酸性药物为主。
在消化学中有“无酸不成溃疡”的说法，酸性药物可抑制环氧化酶（COX）的活性，减少内源性前列腺素（PG）的合成，使粘膜在一些损伤因素作用下发生糜烂、出血、溃疡及上消化道出血等。
非甾体抗炎药具有抗血小板凝聚效应，抑制血栓素A2(TXA2)的合成，可是原有的溃疡出血加重，造成窒息和血管畸形出血等。
[3]大多数非甾体抗炎药多呈弱酸性，在胃内酸性环境下呈脂溶性非离子状态，能自由通过细胞膜至细胞内，在细胞内接近中性的环境中，药物离解度增加，形成大量的H+，可直接长生细胞毒作用；另外，非甾体抗炎药也可在胃腔内形成大量的H+,与黏膜层中的HCO3-作用，产生CO2削弱粘液HCO3-对胃黏膜的保护屏障，使胃黏膜易于被H+、HP及胃蛋白酶等侵袭性因子侵袭二遭受破坏。
碾碎后易造成消化道黏膜损伤药物、易被胃液破坏药效药物、缓释片、控释片、胶囊片、舌下片等不宜碾压药物
碾碎后易造成消化道黏膜损伤药物、易被胃液破坏而影响药效药物、药效不准确药物、缓释片、控释片、肠溶片、胶囊片、舌下片、糖衣片、口含片等不宜碾压药物总结降压药物硝苯地平控释片（拜新同）用药时先用碾药器碾碎，再通过胃管内注入,血压控制不好正是“碾碎”该药物所致：一旦碾碎硝苯地平控释片（拜新同）就会破坏其结构，导致药物迅速释出，造成血药浓度的剧烈变化而影响其疗效。
碾碎后易造成消化道黏膜损伤药物主要有：（1）单硝酸异山梨酯：用于预防心绞痛和冠心病的长期治疗，提示饭后服，不宜碾碎。
（2）普罗帕酮：为抗心律失常药，有局部麻醉作用，嚼碎后服用可引起口干、唇舌麻木，提示饭后服或与食物吞服，不宜嚼碎。
（3）阿仑膦酸钠：用于治疗骨质疏松症，特别对胃肠功能紊乱、胃炎、十二指肠炎、溃疡病患者慎用，不宜嚼碎。
（4）头孢呋辛酯：为抗菌药物，嚼碎后服用可引起食道溃疡。
（5）萘呋胺：为血管扩张剂，切勿嚼碎，以免药物粉末对口腔黏膜产生麻醉不适感。
（6）地尔硫：为钙拮抗药，强调不能嚼碎。
（7）苯丙哌林、普诺地嗪：为非麻醉性镇咳剂，服用时需整片吞服，切勿嚼碎，以免引起口腔麻木。
（8）阿司匹林：用于抗风湿，宜嚼碎服用，并可与碳酸钙或氢氧化铝合用以减少其对胃的刺激，但用于扁桃体摘除或口腔手术后患者不宜嚼碎服用，以免嚼碎后接触伤口，引起损伤。
因此，服用阿司匹林要特别注意使用目的。
碾碎后易被胃液破坏而影响药效药物主要有：（1）红霉素类：其不良反应有口舌疼痛、食欲减退、胃绞痛、恶心呕吐及腹泻，多制成肠溶片整片服用，若碾碎服用则受胃酸破坏而发生降效。
（2）多酶片、胰酶片、复合酶片：用于食欲不振、消化不良，此类药物是消化酶制剂，如果嚼碎后服用一方面可消化口腔黏膜引起严重的口腔溃疡，另一方面药物本身可被胃酸分解，失去疗效。
舍雷肽酶、溶菌酶等：同理亦不可碾碎服用。
碾碎后易造成药效不准确药物主要有激素和降血糖药等，如替勃龙、二甲双胍、格列美脲等，需整片吞服，不宜碾碎服用。
胃药的用法与注意事项(第一门诊)
胃药的用法及注意事项中医院一门诊廖彩玲一、胃病的病因（一）生活习惯长期喝烈酒，浓茶，浓咖啡，吃辛辣和粗糙的食物，过冷、过热的食物和饮料，吸烟等不合理生活习惯。
过于粗糙的食物均可刺激胃黏膜，破坏黏膜屏障。
（二）药物影响经常服用对胃黏膜有损害和有刺激性的药物，如阿司匹林，非甾体类抗炎药，糖皮质激素，抗肿瘤药物等。
阿司匹林等药物干扰胃黏膜上皮细胞合成硫糖蛋白，使胃黏液减少，脂蛋白膜的保护作用减弱，以致胃黏膜充血、水肿、糜烂和出血等病理过程，前列腺素合成受抑制，胃黏膜的修复亦受到影响。
（三）慢性疾病一些慢性疾病，如慢性肾炎，尿毒症，重症糖尿病等。
（四）幽门螺杆菌感染幽门螺杆菌是一种螺旋状、革兰阴性、微需氧性细菌。
人群中几乎一半终身感染，感染部位主要在胃及十二指肠球部。
（五）与人的情绪、心态密切相关精神紧、焦虑、恐惧，过度疲劳也是胃病的一大诱因。
因为长时间的精神紧可使大脑皮质功能失调，使胃酸与胃蛋白酶分泌增多，平滑肌痉挛，黏膜下血管痉挛缺血。
二、胃药可分为五大类:（一）、抗酸药（二）、抑酸药（三）、抗幽门螺杆菌药（四）、胃黏膜保护药（五）、促胃动力药（一）、抗酸药本类药物为弱碱性化合物，口服后能直接中和胃酸，减轻或消除胃酸对溃疡面的刺激和腐蚀作用，从而缓解疼痛；同时能减弱胃蛋白酶的活性，降低胃液对溃疡面的自我消化，而有利于溃疡愈合。
主要药物:碳酸氢钠(俗称小打)、氢氧化铝凝胶、碳酸钙、1O％氢氧化镁，以及复合制剂如胃舒平、盖胃平、胃必治、胃得乐、铝碳酸镁、铝镁加、维U颠茄铝镁等。
这类药物必须在餐后1～1．5小时服用，这样可维持缓冲作用长达3-4小时，如饭后立即服用则药效只能维持1小时左右。
另外如效果不明显时可增加服药次数而不必增加每次服药的剂量，睡前加服1次。
如氢氧化铝凝胶每日3次，每次10毫升，如症状减轻不明显可改为每日4次，每次仍为10毫升。
注意:胃舒平、盖胃平、铝碳酸镁为咀嚼剂，嚼碎后服下效果好。
1.胃舒平(复方氢氧化铝)⑴分类制酸及胃黏膜保护药⑵胃舒平的药理作用胃舒平为抗酸药氢氧化铝、三硅酸镁与解痉药颠茄浸膏组成的复方药物。
胃粘膜损伤小常识
解放军总医院健康管理专家武强教授教您保护胃粘膜“胃”健康生活，请护胃黏膜当胃粘膜损害因子增强或防护因子减弱时,胃屏障就会遭到破坏,引起胃黏膜微循环障碍,胃黏膜浅层损害会导致浅表性胃炎和糜烂性胃炎；深层损害则产生胃溃疡和萎缩性胃炎,萎缩性胃炎可由浅表性胃炎发展而来,同时常出现肠腺化生和不典型增生等癌前病变,进一步可发展为胃癌。
因此，一定要积极预防治疗胃粘膜损害。
一、抵御“胃损伤六因子”的进攻攻击胃黏膜“六大因子”有“酸—胆—菌-药—食—伤”，可以存在于日常生活中各个环节。
1.胃酸:胃酸在pH<3的条件下不仅能使胃蛋白酶原激活成胃蛋白酶,产生自身消化作用,还会使氢离子反渗,直接损伤胃黏膜。
2.胆汁:反流入胃内可洗涤黏液，破坏黏液屏障和胃黏膜屏障,造成胃黏膜损伤。
3.细菌:特别是幽门螺杆菌在幽门前区定植,产生毒素和具有毒性的酶类,损伤胃黏膜。
或者当受到致病原侵袭时,警戒细胞感受异体成分,释放炎性介质,增加粒细胞浸润,产生氧自由基致胃黏膜损伤。
4.药物:如非类固醇类抗炎药(NSAID)和皮质类固醇等均可直接破坏胃黏膜屏障。
5.饮食:咖啡、浓茶、尼古丁、乙醇等均可刺激泌酸,并破坏胃黏膜屏障。
6.创伤:当机体遭受严重创伤、烧伤或严重器官功能衰竭时,会产生应激反应,丘脑-垂体-肾上腺系统亢奋,分泌大量胃酸导致急性胃黏膜病变。
二、给胃粘膜涂上一层好的保护剂强化粘膜防卫能力促进黏膜修复是治疗胃黏膜损伤的重要环节之一。
L-肌肽锌是一种新型胃黏膜保护药，此药物进入胃内之后，会变成无数不溶解的细小颗粒，可迅速和黏膜相结合，特别是和冰损黏膜相结合后形成薄膜，覆盖在黏膜面上，使之不再受到各类有害的侵袭，起到隔离作用；还具有促进黏膜细胞分泌粘液、碱性离子、前列腺素等保护性物质,增进黏膜修复的功效。
胃黏膜
发病机制尚不清楚。幽门黏膜较松弛，附着于黏膜下层，与肌层缺乏坚固的连接，黏膜下层水肿或黏膜受慢 性刺激引起炎症性肥大时，强烈的胃蠕动波和胃内容物的压力，使幽门区黏膜脱垂到十二指肠球部。有人指出， 胃黏膜脱垂是功能性状态，症状可随胃蠕动的强弱加剧或缓解。也有认为与幽门括约肌功能失调和幽门管的过度 宽大有关。
谢谢观看
脱垂的胃黏膜有充血、水肿、糜烂或出血，可并发溃疡。幽门壁肥厚，幽门腔正常或狭窄，脱垂的黏膜可使 幽门管部分梗阻。
缺乏典型症状。上腹部偏右突然发作疼痛，为胀痛或灼痛，多呈间歇性，阵发性加剧，不向他处放射。
诊断要点
(一)急性上消化道出血表现。呕血比黑便多见。出血前可无任何不适；或有上腹部不适、疼痛或食欲减退等。 (二)有服用刺激药物史或发病前正处于应激状态下，如严重创伤、烧伤、冻伤、大手术、感染、休克、颅内 病变、呼吸衰竭、心力衰内进行，镜下可见多个糜烂出血灶或浅表溃疡出血灶。
胃黏膜上皮：系胃黏膜层内面部分。胃黏膜上皮是单层柱状上皮，很薄，其下面的血色可透过上皮映现出来， 使上皮亦呈现淡玫瑰色。胃上皮下陷构成大量的胃腺，如胃底腺、贲门腺、幽门腺，这3种腺都存在于固有膜内， 其分泌液到胃混合后叫胃液，对消化有重要意义。胃黏膜上皮可受多种理化因素及微生物感染的影响，其中萎缩 型胃炎可使腺上皮萎缩。
屏障
胃黏膜屏障：指胃黏膜具有防止氢离子迅速由胃腔侵入粘膜本身以及防止钠离子从黏膜内迅速向胃腔内弥散 的特性。在结构上，黏膜屏障是由胃上皮细胞顶部的细胞膜和临近细胞的紧密连接构成的一层脂蛋白层，离子物 质不能透过。系胃黏膜细胞顶部的细胞膜与相邻细胞间的紧密连接构成的脂蛋白层。胃黏膜屏障可防止胃腔内的 H+侵入胃黏膜及胃黏膜内的Na+扩散入胃腔。一定量的酒精、阿斯匹林、胆酸和乙酸等药物作用于胃粘膜后，可 破坏胃黏膜屏障，胃腔内的H+侵蚀破坏胃黏膜，造成胃黏膜肿胀、出血，引起胃溃疡等疾病。
胃病康复期别让这些药再伤胃
是 药 三 分 毒 。 对 胃病 患 者 来 说 ，在 服 用 某 些 药 物 时 要 特 别 注意 对 胃 的保 护 ，以 免
这些药物 的副作用再 次损伤本就脆弱不堪的 胃。易伤 胃的药物有这样几大类 ：
如 果 在 服 用 上 述 两 类 药物 的 同 时 ， 出 现 消化 不 良、 反 酸 、腹 痛 、 腹 胀 等 症 状 ， 应 引 起 重 视 ，必 要 时 需 做 胃镜 检 查 ，患 有
一
其他
许多药物对 胃有刺激 ，会产 生 胃肠道
不 适 症 状 ，例 如 抗 生 素 、 氯 化 钾 、 某 些 降
糖 药等 ，但一般较 少造成出血 ，更 多的是
胃肠 道 不适 ，所 以不 必 担 心 。
家庭 医药 ２ ０ １ ７ ． ｉ ｉ ３ ３
前 列环素 、前 列腺素等具有 胃黏 膜保护作
用 的激 素 分泌 减 少 。
另 外 需 要 知 道 的 是 ， 多数 感 冒药 含 这
些 可能伤 胃的解 热镇痛成分 。 目前对病毒
非 甾体抗 炎药
非甾体抗炎药是最常见的止痛 药 ，包括 我们耳熟能详的阿司 匹林、吲哚美辛 、布洛
感 染 尚 无 特 效 药 ， 感 冒药 主 要 是 通 过 解 热
激素
通 常说 的 “ 激 素 ”是 肾上 腺皮质 激 素 类 药 物的简 称 ，常见 的有 强的松 、地 塞米 松 、可的松等。这类药物会减少黏液分泌 及 促进 胃酸和 胃蛋 白酶分泌 。高酸性 胃炎、 胃 和十二指肠溃疡病患者使用上述药物后 ，会 加重病情 ，严重者可出现 胃出血和穿孔 ，所
禁 用上 述药 物 。如 果 在 胃病 的稳 定期 、缓 解 期 ，必须 使用 以上 药物 ，应尽 鼙在 饭后 服药 ，以减少空腹时药物与 胃黏膜的直接接
肠溶阿司匹林的副作用有哪些
肠溶阿司匹林的副作用有哪些关于《肠溶阿司匹林的副作用有哪些》，是我们特意为大家整理的，希望对大家有所帮助。
作为在临床上比较常用的一种心脑血管类药物肠溶阿司匹林的副作用，也是需要大家进行了解的，它一向被认为是比较安全的一种药物，但是在具体的使用过程当中。
我们发现它也会出现刺激胃黏膜和过敏情况的出现。
所以大家在选择使用这款药物的时候，一定要先考虑一下自己的体质是否适合。
特异体质者服用此药后可引起皮疹、血管神经性水肿及哮喘等过敏反应，其发生率约为20%，多见于中年人或鼻炎、鼻息肉患者。
哮喘大多严重而持久，可伴有荨麻疹或喉头水肿，用皮质激素有效。
这种现象机制还不十分清楚。
可能这些人对阿司匹林具有特异的药理反应。
阿司匹林可引起胃黏膜糜烂、出血及溃疡等。
多数患者服中等剂量阿司匹林数天，即见大便隐血试验阳性;长期服用本药者溃疡病发率高。
阿司匹林能透过胃黏膜上皮脂蛋白膜层，破坏脂蛋白膜的保护作用，于是胃酸就可逆地弥散到组织中损伤细胞，致毛细血管破损而出血。
加重溃疡的程度，使胃黏液减少。
为此，应用阿司匹林时最好饭后服用或与抗酸药同服，溃疡病患者应慎用或不用。
长期使用阿司匹林可发生间质性肾炎、肾乳头坏死、肾功能减退。
长期大量服用本品可致氧化磷酸化解耦联，钾从肾小管细胞外逸，导致缺钾、尿中尿酸排出过高，较大损害是下段尿中可出现蛋白、细胞、管型等。
众所周知的肠溶阿司匹林还有很好的镇痛和消炎作用，但是长期服用的话，对于患者的神经精神状况，会有不利的影响。
为了满足，广大患者的需要，医学界的先驱者们正在对于这种药物的副作用，进行有针对性的研究，尽量让这种药物的副作用降低，可以更好地发挥他治病救人的良好效用。
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可损伤胃粘膜的药物有哪些
临床资料显示，许多药物，可直接或间接地损伤胃粘膜，引起炎症和溃疡，不少人的胃病，也是因用药不当而引起的。
那么，哪些药物会损伤胃粘膜呢?
一、解热镇痛抗炎类药物：主要的有阿斯匹林、扑热息痛、保泰松、消炎痛、布洛芬等，止痛片是上述几种药的混合物，这类药物在胃内可直接破坏胃粘膜屏障，损伤胃粘膜，产生急性胃炎或胃出血。
有些慢性胃病的病人，如慢性胃炎、消化性溃疡，其胃粘膜本身有病变，防御功能不足，更易因服此类药物而加重病情。
现在，很多治疗感冒的西药，也都含有解热镇痛药物，服后也能引起胃粘膜损伤。
二、肾上腺糖皮质激素类：如强的松、地塞米松、可的松等，这类药物有促进胃酸和胃蛋白酶分泌的作用。
高酸性胃炎、胃和十二指肠溃疡病患者使用上述药物后，会诱发加重病情，严重者可出现胃出血和穿孔
三、洋地黄、碘剂、四环素、氯化胺、奎宁、利血平、组织胺等药物，均有不同程度的损伤胃粘膜的作用。
还有，还有，胡医生在临床上发现，许多中老年人患有心血管疾病，因此一些人需要经常口服小剂量阿司匹林肠溶片。
小剂量阿司匹林肠溶片虽然对胃肠道刺激作用比普通阿司匹林小的多，但是由于该药需要长期服用，一吃就是半年、一年、三年，对胃肠长期的轻微刺激，逐渐积累，从量变到质变，最后引起急性胃粘膜病变、糜烂出血性胃炎、消化性溃疡。
我们胃镜室就经常遇到心血管科送来的这样的患者，往往都有连续服用半年以上小剂量阿司匹林肠溶片的历史。
因此，我建议，需长期服用小剂量阿司匹林肠溶片的患者，服药不宜过量、需饭后服、同时服用胃粘膜保护剂(如硫糖铝、麦滋林等)、定期复查胃镜。
一般来说，在胃病的急性期、活动期，禁用上述药物。
但在胃病的稳定期、缓解期，如果必须使用以上药物的话，怎么办呢？
首先，应在饭后服药，避免空腹服药，这样，能减少药物与胃粘膜的直接接触，从而减少胃粘膜的损害。
还可在服药前，先服用胃粘膜保护剂，如硫糖铝、丽珠得乐、胃速乐、胃舒平、胃必治、甲氰米胍、得乐等，尤其是近几年经常使用的麦滋林—S颗粒，能在胃粘膜上形成一层保护膜，使其不容易受到损害。
也可使用中药，如健脾补气和胃的中成药：健脾丸、香砂养胃丸等，也有相似的效果。
再则，可使用中药代替对胃粘膜有刺激的药物。
如服用追风透骨丸以取代消炎痛、布洛芬等，服用羚翘感冒片取代西药感冒药等。
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婚后必须面对的几道难关。