胃炎、胃溃疡用药（附搭配用药方案）

胃炎、胃溃疡用药（附搭配用药方案）
▍来源：赛柏蓝—药店经理人▍特约撰稿人：刘力
在药店工作时，我们经常会遇到购买奥美拉唑这类治疗胃炎、胃溃疡的顾客，很多药店人也会给这类顾客推荐一些联合用药，比如搭配胃康灵胶囊，但往往没有特别针对顾客病情，进行对症和辩证的搭配，顾客用药后的反馈也不是很好。

其实这也是普遍存在的一种情况，“知道应该联合用药，但联合的方向不对”。

那对于胃炎、胃溃疡，究竟该怎么样去搭配用药呢？我们先来了解一下“什么是胃炎、胃溃疡”。

简单理解，胃炎就是胃黏膜受损引起的一类炎症，主要损伤部位在“黏膜层”，而胃溃疡，可以认为是胃炎的“加重版”，也就是胃壁的损伤到了“黏膜下层”甚至“肌层”，引起的胃壁溃疡，所以一般来说，胃溃疡的程度和症状都要更加严重。

胃炎和胃溃疡共有的致病因素及症状有很多相似之处，如长期服用非甾体抗炎药、长期饮酒、胃酸分泌增多、胃十二指肠反流等均可导致胃壁黏膜的损伤，并表现出胃痛（上腹部疼痛）、反酸、烧心、嗳气、腹胀、食欲不振、恶心、呕吐等症状，而且两者都有病程较长的特点，因此一般药店人在可以通过了解顾客的症状、用药史、生活习惯等大致的判断顾客是否患有胃黏膜损伤性疾病。

在具体给顾客推荐药物时，胃炎、胃溃疡用药也有很多相似之处，我们可以简单的总结为一治酸、二治症、三护胃、四养胃、五保健5个方面，具体如下。

1、抑酸/抗酸治疗
适用于胃酸分泌过多的胃炎或胃溃疡患者，此类人群以反酸、烧心、上腹疼痛为主。

应用此类药物的目的在于抑制胃酸分泌或中和胃酸，减轻胃酸对损伤胃黏膜的进一步损伤和刺激。

因此，一般对于胃炎或胃溃疡患者，均应应用抑酸或抗酸药物治疗，且首选抑酸药物。

抑酸剂：奥美拉唑肠溶胶囊、兰索拉唑肠溶片、泮托拉唑钠肠溶
胶囊、西咪替丁片、法莫替丁片等。

目前来说，拉唑类药物抑制胃酸分泌作用强、时间长、起效快、服用方便、夜间抑酸作用好，应用也更加广泛。

抗酸剂：碳酸氢钠片、复方氢氧化铝片等。

需要注意的是这类药物的作用时间较短，且含铝、钙、铋成分的抑酸剂较容易引起便秘。

2、对症治疗
对症治疗，也就是根据胃炎或者胃溃疡的不同症状表现，选择不同的药物进行治疗。

有恶心、呕吐、腹胀等胃动力不足症状，可选择多潘立酮片、伊托必利片、枸橼酸莫沙必利口服液等，尤其是对于胆汁反流的人群，更应选择促胃动力药。

有烧心、反酸等症状，可选择中和胃酸的药物治疗。

腹（胃）痛症状明显的人群，可酌情选用含颠茄的药物，如维U 颠茄铝胶囊，维U颠茄铝为多组分复方制剂，其中的维U能促进肉芽发育和黏膜再生、氢氧化铝中和胃酸、颠茄流浸膏缓解胃平滑肌痉挛引起的疼痛。

有其他消化不良症状的，也可选用助消化药物治疗，如乳酶生片、干酵母片等。

3、护胃治疗
护胃治疗，可以理解为给胃病变部位增加一个保护层，增加胃黏膜的防护作用，减轻胃酸、胃蛋白酶及食物对病变部位的刺激和进一步损伤，主要可应用的药物为胃黏膜保护剂，此类药物多能促进已经损伤胃黏膜的愈合。

代表药物：铝碳酸镁咀嚼片、胶体果胶铋胶囊、硫糖铝混悬液等。

4、养胃治疗
俗话说胃病“三分治、七分养”，养胃治疗在胃病的治疗过程中也十分的重要，我们一般会建议通过饮食与中药（中成药）结合的方式进行养胃治疗，并根据患者的病情，推荐对证的养胃中成药。

参梅养胃颗粒：养阴和胃，适用于胃痛灼热、嘈杂似饥，口咽干燥，大便干结，浅表性胃炎，胃阴不足型慢性胃炎及各种胃部不适。

养胃宁胶囊：调中养胃，理气止痛。

用于急慢性胃炎、溃疡病、胃神经官能症。

值得注意的是，在给顾客推荐养胃的中成药时，不要只看药名中“养胃”这两个字，一定要“辨证用药”。

5、胃病保健
对于胃病的保健，也可认为是养胃的一类，我们常推荐的用于胃病保健的保健食品包括螺旋藻和猴头菇制品，这两类保健食品对于促进胃黏膜的修复和再生均有一定的作用。

推荐：螺旋藻咀嚼片。

通过对以上胃炎、胃溃疡治疗养护5个方面推荐，我们也就能理清思路，如何正确的的给胃炎、胃溃疡患者进行联合用药推荐。

如遇到胃溃疡患者，主述表现出反酸、烧心、胃痛，辩证为胃阴亏虚，就可推荐“奥美拉唑肠溶胶囊+铝碳酸镁咀嚼片+参梅养胃颗粒+螺旋藻咀嚼片”的联合方案。

同时，胃炎、胃溃疡也需要较长时间治疗，所以还应疗程用药哦。