卵巢癌手术时淋巴结清扫范围及转移与预后关系的研究

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卵巢癌的临床分期和转移

卵巢癌的临床分期和转移

卵巢癌的临床分期和转移卵巢癌是女性生殖系统常见的一种恶性肿瘤,它的发病率逐年增高,并且常常在晚期才被发现。

了解卵巢癌的临床分期和转移对于治疗和预后的评估非常重要。

本文将详细介绍卵巢癌的临床分期和转移。

一、临床分期卵巢癌的临床分期主要基于肿瘤的侵犯深度和扩散范围,采用国际妇产科肿瘤学联合委员会(FIGO)的分期系统,将卵巢癌分为四期(I ~ IV期)。

I期I期卵巢癌是指肿瘤仅局限于卵巢,没有侵犯其他组织或器官。

根据侵犯范围的不同,又分为Ia、Ib和Ic三个亚型。

•Ia期:肿瘤限于一个卵巢,没有侵犯到卵巢囊膜。

•Ib期:肿瘤侵犯到卵巢囊膜表面,但无浆液性浸润。

•Ic期:肿瘤侵犯到卵巢囊膜表面,并有浆液性浸润。

II期II期卵巢癌是指肿瘤扩散到盆腔的其他结构,如子宫、输卵管、直肠等。

同样,根据侵犯范围的不同,又分为IIa、IIb和IIc三个亚型。

•IIa期:肿瘤侵犯到子宫或输卵管。

•IIb期:肿瘤侵犯到其他盆腔器官(除子宫和输卵管)。

•IIc期:肿瘤侵犯到子宫、输卵管及其他盆腔器官。

III期III期卵巢癌是指肿瘤扩散到腹膜,包括腹膜表面的多个小结节、腹腔积液或腹膜浸润。

III期又分为IIIa、IIIb和IIIc三个亚型。

•IIIa期:肿瘤仅局限于腹膜外表面的浸润或有腹腔积液。

•IIIb期:肿瘤侵犯到腹膜上的多个小结节。

•IIIc期:包括IIIa和IIIb期的任何情况。

IV期IV期卵巢癌是指肿瘤远处转移,如肝脏、肺、脑等器官。

IV期可以进一步细分为IVa、IVb和IVc三个亚型。

•IVa期:远处转移仅限于肠道或淋巴结。

•IVb期:远处转移包括肠道和其他腹腔脏器,如肝脏、脾脏等。

•IVc期:远处转移包括任何其他器官。

二、转移途径与途径卵巢癌的转移途径主要有以下几种:1. 直接侵犯转移卵巢癌可以直接蔓延到盆腔和腹腔的其他器官和结构,如子宫、输卵管、直肠等。

这种转移方式常见于早期和局部晚期的卵巢癌。

2. 血行转移卵巢癌可通过血液循环转移到身体的其他器官,最常见的转移部位是肝脏和肺部。

盆腔淋巴结清扫术

盆腔淋巴结清扫术


护理配合

巡回护士配合要点 心理护理 保持输液通畅 体位摆放 注意观察病人情况,确保病人安全


器械护士配合要点 洗手护士应熟练掌握手术步骤及广泛子宫切除 盆腔淋巴结清扫器械的性能、用途、保养。由 于手术器械较多,洗手护士必须提前15 min 洗手, 以防术中忙乱而影响术者操作。 标本的保管,标本取出后,作好标记,明确分清各 组淋巴结的名称
盆腔淋巴结清扫的范围和意义
安徽省立医院 董桂福
适应症 解剖 范围 意义 护理配合

盆腔淋巴结清扫的适应症
转移至盆腔淋巴结的恶性肿瘤
子宫颈浸润癌、Ⅰb以上的子宫内膜癌,卵巢癌、 子宫肉瘤、输卵管癌、外阴癌侵犯腹股沟深淋 巴结; 膀胱癌、前列腺癌(后者目前存在争议)

直肠癌(侧方淋巴结清扫)
盆腔解剖要点:
血管系统 淋巴系统

血管系统
动脉:卵巢动脉、髂外动脉、髂内动脉及其分 支(子宫动脉、阴道动脉、膀胱动脉)

静脉:骨盆内静脉常伴随其同名动脉,汇集来 自其同名动脉所供应器官的血液
盆腔血管
髂内动脉分支(侧面观)
淋巴系统:骨盆腔的淋巴管及淋巴结伴随血管 而行,主要有: (1)宫旁组(2)宫颈旁组(3)闭孔组(4)髂内 动脉组(5)髂外动脉组(6)髂总动脉组 (7)腹股沟深淋巴结
(2) 妇科恶性肿瘤常见的转移方式是淋巴转移。淋巴有无转移是 影响预后和复发的重要因素之一,淋巴转移阳性者5年生存率明 显低于阴性者 。目前, 国际妇产科联盟(FIGO) 妇科肿瘤分期委 员会规定,除宫颈癌外其他常见恶性肿瘤均把有无淋巴转移作为 分期条件。因此,在治疗妇科恶性肿瘤患者时,必须要同时考虑对 淋巴的处理。术中通过对淋巴系统的探查、清扫或活检,明确分 期一般可到,但是能否减少复发或提高患者生存率则至今没定论 目前,多数已将淋巴清扫术常规列入广泛手术或肿瘤细胞减灭术 范围,但有时术中也不能明确淋巴系统是否已有转移灶,因此,淋巴 清扫术有相当盲目性,没有转移的淋巴组织也一律被清除,而且,凡 术后病理检查淋巴转移阳性者,还需加用体外放疗。另一方面,一旦 完全 破坏淋巴系统这一免疫防线,将会进一步削弱患者的免疫力,可 能起到促进残余肿瘤发展的作用而不能提高生存率

CA125、CA153、CA199在卵巢癌及其转移早期诊断中作用的探讨

CA125、CA153、CA199在卵巢癌及其转移早期诊断中作用的探讨

CA125、CA153、CA199在卵巢癌及其转移早期诊断中作用的探讨作者:钟俊杰来源:《中外医学研究》2013年第03期【摘要】目的:研究CA125、CA153、CA199在卵巢癌血清、腹水或腹腔冲洗液中的表达情况,探讨其在卵巢癌及其转移早期诊断中的作用。

方法:采用电化学发光法检测卵巢癌患者血清、腹水或腹腔冲洗液和正常对照血清、腹腔冲洗液中CA125、CA153、CA199的表达情况。

结果:(1)卵巢癌血清、腹水或腹腔冲洗液中及淋巴结中的CA125、CA153、CA199表达水平明显增高,与正常对照组差异显著(P【关键词】肿瘤标志物;卵巢癌中图分类号 R737.31 文献标识码 A 文章编号 1674-6805(2013)3-0051-03卵巢癌是女性生殖系统常见的恶性肿瘤之一,近20年来卵巢癌的发病率在全世界范围内均有上升趋势。

本实验拟通过研究CA125、CA153、CA199在卵巢癌血清、腹水或腹腔冲洗液中的表达情况,探讨其在卵巢癌及其转移早期诊断中的作用。

1 资料与方法1.1 一般资料卵巢癌组:选择2009年6月-2012年6月在笔者所在医院妇产科住院治疗的卵巢癌患者75例,年龄19~68岁(平均47岁)。

其中上皮性卵巢癌61例(浆液性囊腺癌45例,黏液性囊腺癌10例,子宫内膜样癌4例,透明细胞癌2例),生殖细胞肿瘤6例(无性细胞瘤3例,内胚窦瘤1例,未成熟畸胎瘤2例),颗粒细胞瘤8例。

手术病理分期:按照FIGO(1988年)分期:Ⅰ期20例,Ⅱ期15例,Ⅲ期35例,Ⅳ期5例。

患者术前均未接受放疗化疗或激素治疗。

手术方式:15例Ⅰ期患者行患侧附件加大网膜切除加对侧卵巢活检,37例广泛腹腔转移患者未行腹膜后淋巴结清扫术,其余23例行肿瘤细胞减灭术加大网膜切除加腹膜后淋巴结清扫术,术后行化疗。

正常对照组:选取同期因良性子宫平滑肌瘤手术的患者(病理诊断排除卵巢癌)20例,年龄17~67岁(平均45岁)。

CA125联合中性粒细胞和淋巴细胞比值对卵巢癌诊断及预后判断的临床意义

CA125联合中性粒细胞和淋巴细胞比值对卵巢癌诊断及预后判断的临床意义

中国社区医师2016年第32卷第36期论著·临床辅助检查CHINESE COMMUNITY DOCTORS 卵巢癌在我国十分常见,目前其发病率有逐年升高的趋势,患者5年生存率仅30%左右[1]。

由于大多数患者在患病早期并未得到有效诊断,其后期治疗的难度极大。

因此,发掘出有利于卵巢癌诊断及预后判断的临床指标意义重大[2]。

本研究比较卵巢癌患者与良性卵巢肿瘤患者及健康女性的CA125水平及中性粒细胞和淋巴细胞比值,评估两者单独及联合时在诊断卵巢癌方面的特异性与敏感性,旨在探究CA125联合NLR 在对卵巢癌诊断中的临床意义,现报告如下。

资料与方法2015年1月-2016年9月收治初治卵巢癌患者118例,年龄36~73岁,平均(59.67±7.13)岁;卵巢癌Ⅱ期患者37例,Ⅲ期患者35例,Ⅳ期患者46例;移行细胞癌29例,透明细胞癌17例,黏液性细胞癌41例,浆液性癌31例。

所有患者的诊断过程均严格按照卵巢癌的诊断标准,且经组织病理学确诊,将其作为本次研究的试验组。

另外选取我院同期收治的118例良性卵巢肿瘤患者作为良性对照组;选取118例正常女性作为空白对照组。

排除标准:本研究相关人员均排除其他部位肿瘤、急性或慢性感染、血液系统疾病、骨髓病变、自身免疫病等易改变其自身体内白细胞数量或血细胞比例失调的疾病。

此外,研究人员在检测前的2周内不得使用抗生素类药物及吸烟。

检测方法:在患者未进行相关手术但已确诊为卵巢癌时获取其外周血,对实验相关人员采集空腹静脉血,通过对其进行血常规检查而测定其中性粒细胞、淋巴细胞计数而最终得出NLR。

取2mL 上述空腹静脉血,对其进行血清分离后应用生物芯片检测仪检测CA125水平,检测试剂、质控品、校准品等均按照其说明书规范操作。

本次检测时间应尽量控制在4h 内,以保证检测结果的准确性。

统计学方法:本研究的相关数据均录入SPSS 17.0统计学软件处理分析,采用(x ±s )表示计量资料,并对其差异进行t 检验;计数资料的比较采用χ2检验。

卵巢癌腹膜后淋巴结转移的特点及其临床意义

卵巢癌腹膜后淋巴结转移的特点及其临床意义

卵巢癌腹膜后淋巴结转移的特点及其临床意义李燕华;王文福【期刊名称】《解剖与临床》【年(卷),期】2006(011)001【摘要】目的:研究卵巢上皮性癌淋巴结转移的解剖学和生物学特点及临床合理治疗.方法:40例Ⅰ期卵巢癌根据清除淋巴结与否分成A、B两组;40例Ⅲ~Ⅳ卵巢癌清除淋巴结20例为C组、不清除淋巴结20例为D组,C、D两组减瘤术后残余癌灶均≤2cm.化疗方法,药物及其剂量基本相同.结果:A组3例腹主动脉旁淋巴结转移者合并盆腔淋巴结转移2例,单纯盆腔淋巴结转移1者,共4例淋巴结转移,转移率20%.A、B两组5年生存率各为95%与80%.C组腹主动脉旁淋巴结转移10例中合并盆腔淋巴结转移9例,单独盆腔淋巴结转移2例,转移率为60%(12/20).C、D 两组5年生存率各为55%与15%.5年生存率A、B两组差异有显著意义(P<0.05),C、D两组差异有极显著意义(P<0.001).结论:卵巢癌淋巴结转移率,随期别而升高,腹主动脉旁与盆腔淋巴结转移率几乎相等,但腹主动脉旁淋巴结转移是主要路线.恰当清除淋巴结可以提高生存率.【总页数】3页(P42-44)【作者】李燕华;王文福【作者单位】蚌埠医学院第一附属医院妇瘤科,安徽蚌埠,233004;蚌埠医学院第一附属医院妇瘤科,安徽蚌埠,233004【正文语种】中文【中图分类】R737.31【相关文献】1.上皮性卵巢癌腹膜后淋巴结转移的临床意义 [J], 薛萍萍;文姝2.18F-FDG PET-CT在诊断卵巢癌术后腹膜后淋巴结转移中的价值 [J], 李晓军;邓凯3.不同腹膜后淋巴结转移能力的卵巢癌细胞小RNA(miRNA)表达差异 [J], 杨梅琳;康玉;洪珊珊;罗建民;徐丛剑4.上皮性卵巢癌腹膜后淋巴结转移的临床意义 [J], 薛萍萍;文姝5.卵巢癌腹膜后淋巴结转移的危险因素及MRI、CT影像特点观察 [J], 付信飞;马青松;黎俊因版权原因,仅展示原文概要,查看原文内容请购买。

上皮性卵巢癌腹膜后淋巴结转移的临床意义

上皮性卵巢癌腹膜后淋巴结转移的临床意义

上皮性卵巢癌腹膜后淋巴结转移的临床意义
薛萍萍;文姝
【期刊名称】《中国社区医师(医学专业)》
【年(卷),期】2012(014)015
【摘要】@@ 卵巢癌是女性生殖系统常见的一种恶性肿瘤,具有发病率高、早期诊断率低、死亡率高、五年生存率低,易复发转移的特点.上皮性卵巢癌患者预后差,主要是因为卵巢癌患者在确诊时已有盆腔或腹腔内广泛播散现,而且转移部位及累及的范围也不易确定.本研究总结影响上皮性卵巢癌预后的因素,探讨上皮性卵巢癌腹膜后淋巴结转移的临床治疗意义.
【总页数】1页(P204)
【作者】薛萍萍;文姝
【作者单位】266000,山东青岛妇女儿童医院;266000,山东青岛妇女儿童医院【正文语种】中文
【相关文献】
1.卵巢癌腹膜后淋巴结转移的特点及其临床意义 [J], 李燕华;王文福
2.067 上皮性卵巢癌患者腹膜后淋巴结肉眼阳性的临床意义 [J], 李艳;薛凤霞
3.上皮性卵巢癌系统性腹膜后淋巴结切除术的临床意义 [J], 彭素蓉;王金华;陈小祥
4.上皮性卵巢癌腹膜后淋巴结转移的临床意义 [J], 薛萍萍;文姝
5.血管内皮生长因子C、D在上皮性卵巢癌的表达及与腹股沟和腹膜后淋巴结转移的关系 [J], 王玉珍;梁志清;龙玲;王丹
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关于NCCN指南中的PEB方案

关于NCCN指南中的PEB方案

1、2014NCCN卵巢癌指南对于BEP方案的论述;2、2014年NCCN卵巢癌指南手稿中对于未成年患者手术的论述,不做全面分期也是合理的(小朋友没有做全面分期)。

该项建议主要依据参考文献321和322制订。

两研究评价了不同分期范围对于卵巢恶性生殖细胞肿瘤患者预后的影响,321所有患者均为年轻患者(年龄1.4-20岁)。

321结果显示I-IV期卵巢恶性生殖细胞肿瘤患者手术+化疗后,患者的预后与分期范围无关。

322研究了是否行淋巴结切除术和淋巴结阳性与否与患者预后的关系,结果显示做不做淋巴结清扫和淋巴结是否阳性均不影响患者的预后。

两研究作者推断其原因为肿瘤对于化疗药物极其敏感。

这一结论也得到Pediatric Oncology Group 和Children’s Study Group的确认和支持。

3、NCCN指南推荐PEB方案的依据来自4篇文章,5项研究。

①1970-1980年进行的临床研究确认PEB方案对卵巢恶性生殖细胞肿瘤极为敏感,最初的方案为顺铂+博来霉素+长春新碱。

1987年新英格兰医学杂志发表的文章显示将长春新碱换为VP16能够更好的改善患者的预后并减少毒副反应。

(研究太老了,找不到原文)②MD Anderson Cancer Center学者在恶性生殖细胞肿瘤患者中开展的研究再次证实了PEB方案的疗效。

研究结果1990年发表在JCO中(影响因子16分),该研究使用的方案如下:BLM 10-15mg 第1天起,Qd×3天持续静脉给药;VP-16 100mg/m2第1天起,Qd×3天;顺铂100mg/m2 第1天用药。

未成年人BLM 使用10mg。

4周疗,3-6疗程。

③GOG发起的一项多中心研究回顾性研究,在卵巢恶性生殖细胞肿瘤患者中(11-53岁)再次评价了PEB方案的疗效,并再次证实了上述两项研究的结果,该研究1994年发表在JCO中(影响因子16分)。

该项研究提到的方案就是NCCN指南中推荐的方案,疗程数为3疗程。

卵巢交界性肿瘤治疗的研究进展_1

卵巢交界性肿瘤治疗的研究进展_1

卵巢交界性肿瘤治疗的研究进展发布时间:2022-08-18T08:00:45.395Z 来源:《健康世界》2022年8期作者:李露[导读] 卵巢交界性肿瘤(BOT)的性质介于卵巢良性肿瘤及卵巢恶性肿瘤之间,虽具有卵巢恶性肿瘤的部分特征李露皖南医学院弋矶山医院安徽,芜湖,241000【摘要】卵巢交界性肿瘤(BOT)的性质介于卵巢良性肿瘤及卵巢恶性肿瘤之间,虽具有卵巢恶性肿瘤的部分特征,但没有典型的间质浸润现象,BOT的发病率大约占卵巢上皮性肿瘤的10%-15% [1]。

BOT患者发病年龄较轻,发生于生育期女性占大多数,对于此类患者采取保守性手术无疑是其最佳治疗方式。

目前并不主张常规进行术后辅助放化疗。

具体治疗方式应根据患者不同病情遵循个体化原则。

本文就BOT治疗的临床实践探索及进展做以下综述。

【关键词】卵巢交界性肿瘤;保守性手术;治疗方法1 BOT的流行病学特征及其预后:目前,BOT的发病机制尚不明确,BOT是否存在家族史以及是否与初潮年龄、绝经年龄发病相关目前仍存在争议。

BOT患者发病年龄较轻,由于BOT患者临床症状不典型,缺乏特异性因此术前确诊具有一定难度 [2]。

对于BOT的预后影响因素有学者认为可能与初次手术范围的选择、残余病灶的大小及术后病理分期有关[3]。

BOT患者虽然预后一般较好,但鉴于部分患者发病年龄较轻,大多处于生育年龄,其保留生育功能的愿望较为强烈而不能接受根治性手术治疗,定期随访影响BOT患者预后的相关高危因素,对减少术后复发及延长术后生存率具有重要意义。

2 卵巢交界性肿瘤的诊断几乎30%的BOT患者无症状,大约50%-60%患者出现腹痛腹胀等非典型症状,而约10%患者以异常阴道出血就诊。

晚期患者可因肿瘤压破或侵犯其周围组织而出现尿频尿急等症状。

对于BOT的最终确诊仍有赖于术后常规病理检查。

3 卵巢交界性肿瘤的组织病理学特征研究表明卵巢交界性肿瘤以卵巢浆液性交界性肿瘤(SBOT)及卵巢黏液性交界性肿瘤(MBOT)占大部分,可高达90%以上,其他如子宫内膜样肿瘤等仅占很少比例。

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【摘要】目的回顾性研究卵巢癌手术时淋巴结清扫范围、数目、转移和预后的关系。

方法行全子宫双附件切除术(TAHBSO)或联合腹膜后+髂窝淋巴结扩大清扫的卵巢癌标本,全数摘取淋巴结,比较TAHBSO和扩大清扫的淋巴结数目并判断预后。

结果本组51例共取淋巴结663枚,平均13枚/例。

全子宫切除5枚/例,全卵巢切除9枚/例,腹膜后淋巴结切除8枚/例,髂窝7枚/例。

FIGO分期Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期3年生存率分别为36%、15%、6%、0。

结论淋巴结转移是卵巢癌扩散的重要途径,不论其局部浸润程度,均须扩大淋巴结切除范围;保护生育功能的手术不影响腹膜后淋巴结切除数目。

【关键词】卵巢肿瘤;淋巴转移;分期;预后The relationship between the resection extent and number of lymph node dissected and the effect of metastasis lymph node number on the prognosis of ovary cancerXU Ping-ping,YU Yong-zhong,CHEN Hong-ling,et al.Department of Obstetrics and Gynecology,The 81st Hospital of PLA, Nanjing 210002,China【Abstract】Objective To study the relation between the surgical extent and number of lymph node dissection and the effect of metastasis lymph node number on the prognosis of ovary Fifty-one patients with ovary cancer underwent TAHBSO or Expand clearing operation, and all the lymph node were harvested from specimen. The number of lymph node dissection in TAHBSO was compared with that in Expand clearing A total of 663 lymph nodes were obtained from the 51 specimens, the mean was 13 per case. There were 5 per case with total ovary and womb resection 9 per case with total ovary, 8 per case with retroperitoneal lymph nodes clearing,and 7 per case with iliac foss lymph nodes. According to the new FIGO stage system, the 5 years survival of ⅠⅡⅢⅣwere 36%、15%、6%and 0 Along with the wide invasion of the carcinoma, wide resection with extended lymph node dissection is mandatory, reserved the breeding function of the operation has no influence on the number of harvested lymph node.【Key words】ovary carcinoma;lymphatic metastasis;staging;prognosis卵巢肿瘤居妇科恶性肿瘤死因之首,本研究探讨卵巢癌淋巴结清扫的范围、数目和转移数目,并证实系统性扩大根治对预防卵巢癌术后的复发和转移有一定作用。

1 资料与方法一般资料收集1989~2004年我科有病理学淋巴结检查的卵巢癌规范化手术病例51例(排除远处转移病7例),年龄21~67岁。

方法卵巢癌手术局部淋巴结按盆腔、腹膜后、髂窝3处编号;手术切除范围:若肿瘤局限于卵巢包膜完整且患者要求保护生育功能,行单侧卵巢切除术;若侵及子宫,行全子宫双附件切除术(TAHBSO术);若卵巢癌有外侵的做联合腹膜后腹腔动脉旁和髂窝淋巴结清扫。

近3年来凡对Ⅱ~Ⅲ期卵巢癌施行全子宫双附件切除术的,均清扫腹腔动脉旁和髂窝的淋巴结,固定标本后距肿瘤断端5mm内纵行切4处切片检查无癌细胞,Ⅰ~Ⅲ期卵巢癌原发灶平行多切面,显微镜下观察确定病理类型及浸润深度。

标本经脱脂、染色、透视下取淋巴结,尽可能摘取全数淋巴结,淋巴结直径>3mm时,做长径3平面各2张切片,共6张HE染色;≤3 mm时,做连续6张切片HE染色。

本组病例皆获得术后随访。

记录卵巢癌患者的年龄、肿瘤浸润深度、淋巴结切除范围、数目、转移数目、术后并发症发生的情况。

统计学方法分别用t检验、秩和检验及χ2检验进行统计学分析。

按Kaplan-Meier 方法计算生存率,并对其进行Log-rang检验。

2 结果51例卵巢癌中,2例卵巢癌行保护生育功能的单侧卵巢切除术;18例卵巢癌累及子宫行TAHBSO术;31例行联合腹腔动脉旁+髂窝清扫术。

淋巴结转移的情况51例中,42例有淋巴结转移,淋巴结转移率为82%,其中Ⅰ期卵巢癌3例,淋巴结转移率为7%;Ⅱ~Ⅲ期卵巢癌39例,淋巴结转移率为93%。

51例中共取得淋巴结663枚,平均13枚/例;淋巴结转移数目306枚,平均6枚/例。

3组淋巴结切除数目、转移数目之间差异均有显著性(P<),淋巴结转移数目随浸润深度增加而升高(P<,见表1。

术后并发症51例中发生膀胱麻痹5例次,肺部感染2例次,顽固性便秘1例次,泌尿系感染3例次,切口感染3例次,粘连性肠梗阻1例次,均治愈,无术后死亡病例。

39例Ⅱ~Ⅲ期卵巢癌中,腹腔动脉旁清扫术27例,发生盆腔积液20例(74%)。

淋巴结切除数目、转移数目之间差异无显著性(P>),见表2。

预后分析本组51例中总的3年生存者共17例,因肿瘤复发死亡34例。

无淋巴结转移者,1年生存率达100%;一旦出现淋巴结转移,3年生存率则降至9%(P<。

按FIGO 分期,1~6枚淋巴结转移者,5年生存率为36%;7~15枚者,5年生存率为11%;而>15枚淋巴结转移者,3年生存率为0(P<,见表3。

表1 卵巢癌分期与各组淋巴结切除及转移数的比较(略)表2 TAHBSO术与扩大清扫术的淋巴结切除数和淋巴结转移数的比较(略)表3 按寿命表法统计,年生存率和复发率两组对比(略)注:两组比较P<,差异有非常显著性3 讨论卵巢恶性肿瘤由于其生物行为特殊,手术切除是治疗卵巢癌的首选方法,但常规手术对卵巢癌的治疗效果并不理想,术后有73%患者2年内出现局部复发和(或)淋巴转移,有报道:一旦出现淋巴结转移,3年生存率骤然下降,规范系统性扩大根治对预防卵巢癌术后的复发和转移有一定作用,能有效提高生存率,降低复发率,本研究全数取下标本中淋巴结,Ⅰ~Ⅲ期卵巢癌卵巢切除术为18枚/例,Ⅳ期为27枚/例,一方面说明手术的规范性,另一方面也证明TAHBSO术效果是不确切的。

此外,如果每枚淋巴结未做3平面各2张或6张连续切片检查,单张切片不能反映淋巴结转移状况,每枚1张切片肯定有较多漏诊。

随着切除淋巴结范围的扩大,淋巴结切除数目逐渐升高,转移数目亦逐渐升高。

本组资料说明无论癌肿侵犯深度和范围如何,早期仍必须扩大淋巴结切除范围,才能获取全数淋巴结检查;若仅限于TAHBSO术,就不能真实反映淋巴结转移程度,也就不能精确地判定预后;另外,行保护生育功能的单侧卵巢切除术并不影响腹膜后淋巴结切除数量;淋巴结转移仍是判定卵巢癌预后的重要指标,扩大淋巴结切除能有效地降低复发率,提高生存率。

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