麻醉手术期间病人的监测新优秀课件
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第八章 麻醉 ppt课件
高痛阈，增强止痛效果。③ 减少口腔和呼吸道的分泌 物，以便于麻醉操作和减少术后肺部并发症。④抑制 迷走神经反射，预防手术中发生呕吐，心律失常或心 跳骤停的意外。
麻醉前用药选择： 麻醉前用药应根据病情和麻
醉方法确定用药的种类、剂量、给药途径和时间。术 前晚可口服催眠药或安定药，术日麻醉前半小时肌注 镇静催眠药或安定药，剧痛病人加用镇痛药，全麻或 椎管内麻醉病人加用抗胆碱药。
3．抗胆碱药：常用阿托品或东莨菪碱。能阻断节后胆碱能神经支配 的效应器上的胆碱受体、抑制腺体分泌，便于保持呼吸道通畅， 松驰胃肠平滑肌，较大剂量时抑制迷走神经反射。此外，阿托品 有兴奋中枢作用，东莨菪碱有抑制中枢作用。
全身麻醉
General anesthesia
全身麻醉
麻醉药从呼吸道吸入或经静脉、肌 内注射，产生中枢神经系统抑制，呈现神 志消失，全身无痛，也可反射抑制和肌肉 松弛等表现，这种方法称全身麻醉。
臂丛神经阻滞并发症
局麻药毒性反应 膈神经麻痹 喉返神经麻痹 霍纳综合征 全脊椎麻醉 气胸
颈丛神经阻滞
颈丛神经由C1~4脊神经组成， 它们构成深丛和浅丛，支配颈部的 肌组织和皮肤。
适用于颈部外科手术。
颈丛神经阻滞并发症
局麻药毒性反应 全脊髓麻醉 膈神经阻滞 喉返神经阻滞 霍纳综合征
肋间神经阻滞
麻醉前用药
常用麻醉前用药：
1．镇静催眠药与安定药：巴比妥类、苯二氮 类及酚噻嗪类药物均 有镇静、催眠、抗焦虑及肮掠厥作用，并能预防局麻药的毒性反 应，常用者有苯巴比妥钠、安定、异丙嗪等。
2．镇痛药：阿片类药能解除或减轻疼痛并改变对疼痛的情绪反应。 常用哌替啶和吗啡，哌替啶镇痛效能约为吗啡的1／10，抑制呼吸 和咳嗽反射较轻，对腺体分泌有弱的抑制作用，对平滑肌的收收 缩作用也弱，较少发生恶心呕吐。
麻醉前用药选择： 麻醉前用药应根据病情和麻
醉方法确定用药的种类、剂量、给药途径和时间。术 前晚可口服催眠药或安定药，术日麻醉前半小时肌注 镇静催眠药或安定药，剧痛病人加用镇痛药，全麻或 椎管内麻醉病人加用抗胆碱药。
3．抗胆碱药：常用阿托品或东莨菪碱。能阻断节后胆碱能神经支配 的效应器上的胆碱受体、抑制腺体分泌，便于保持呼吸道通畅， 松驰胃肠平滑肌，较大剂量时抑制迷走神经反射。此外，阿托品 有兴奋中枢作用，东莨菪碱有抑制中枢作用。
全身麻醉
General anesthesia
全身麻醉
麻醉药从呼吸道吸入或经静脉、肌 内注射，产生中枢神经系统抑制，呈现神 志消失，全身无痛，也可反射抑制和肌肉 松弛等表现，这种方法称全身麻醉。
臂丛神经阻滞并发症
局麻药毒性反应 膈神经麻痹 喉返神经麻痹 霍纳综合征 全脊椎麻醉 气胸
颈丛神经阻滞
颈丛神经由C1~4脊神经组成， 它们构成深丛和浅丛，支配颈部的 肌组织和皮肤。
适用于颈部外科手术。
颈丛神经阻滞并发症
局麻药毒性反应 全脊髓麻醉 膈神经阻滞 喉返神经阻滞 霍纳综合征
肋间神经阻滞
麻醉前用药
常用麻醉前用药：
1．镇静催眠药与安定药：巴比妥类、苯二氮 类及酚噻嗪类药物均 有镇静、催眠、抗焦虑及肮掠厥作用，并能预防局麻药的毒性反 应，常用者有苯巴比妥钠、安定、异丙嗪等。
2．镇痛药：阿片类药能解除或减轻疼痛并改变对疼痛的情绪反应。 常用哌替啶和吗啡，哌替啶镇痛效能约为吗啡的1／10，抑制呼吸 和咳嗽反射较轻，对腺体分泌有弱的抑制作用，对平滑肌的收收 缩作用也弱，较少发生恶心呕吐。
《版监测麻醉》课件
尿量监测仪
监测尿量，评估肾功能和循环血量。
03 监测麻醉的实施流程
麻醉前评估
麻醉前评估是监测麻醉的重要环节，目的是评估患者的身体状况、疾病史、用药史 等，以确定麻醉方案和风险控制措施。
麻醉前评估的内容包括患者的年龄、性别、体重、生命体征、心肺功能、肝肾功能 、凝血功能、传染病等，以及患者是否有药物过敏史、手术史等。
尽量选择全身麻醉，避免使用容易引发术中知晓的麻醉方 法。
合理用药
根据患者的具体情况，选择合适的麻醉药物和剂量，避免 过量或不足。
加强术中监测
通过监测患者的脑电活动等指标，及时发现并处理术中知 晓的情况。
05 监测麻醉的未来展望
新技术的应用与展望
人工智能与机器学习
在监测麻醉中应用人工智能和机器学习技术，实现实时数据分析 、预测和决策支持。
呼吸频率监测仪
实时监测患者的呼吸频率，及时 发现异常情况。
血氧饱和度监测仪
监测动脉血氧饱和度，判断氧合 状态和循环功能。
循环监测设备
心电图监测仪
实时监测心脏电生理活动，诊断心律 失常和心肌缺血。
无创血压监测仪
连续监测动脉血压，评估循环功能和 血流动力学状态。
其他监测设备和技术
体温监测仪
监测患者体温，预防低温和高温相关并发症。
远程医疗与物联网
利用远程医疗和物联网技术，实现远程监测和指导，提高监测麻醉 的效率和安全性。
新型监测设备与技术
研发更精确、无创、实时的监测设备和技术，提高监测麻醉的质量 和效果。
个体化监测麻醉的发展方向
01
02
03
精准医疗
根据患者的个体差异，制 定个性化的监测麻醉方案 ，以提高手术效果和患者 舒适度。
监测尿量，评估肾功能和循环血量。
03 监测麻醉的实施流程
麻醉前评估
麻醉前评估是监测麻醉的重要环节，目的是评估患者的身体状况、疾病史、用药史 等，以确定麻醉方案和风险控制措施。
麻醉前评估的内容包括患者的年龄、性别、体重、生命体征、心肺功能、肝肾功能 、凝血功能、传染病等，以及患者是否有药物过敏史、手术史等。
尽量选择全身麻醉，避免使用容易引发术中知晓的麻醉方 法。
合理用药
根据患者的具体情况，选择合适的麻醉药物和剂量，避免 过量或不足。
加强术中监测
通过监测患者的脑电活动等指标，及时发现并处理术中知 晓的情况。
05 监测麻醉的未来展望
新技术的应用与展望
人工智能与机器学习
在监测麻醉中应用人工智能和机器学习技术，实现实时数据分析 、预测和决策支持。
呼吸频率监测仪
实时监测患者的呼吸频率，及时 发现异常情况。
血氧饱和度监测仪
监测动脉血氧饱和度，判断氧合 状态和循环功能。
循环监测设备
心电图监测仪
实时监测心脏电生理活动，诊断心律 失常和心肌缺血。
无创血压监测仪
连续监测动脉血压，评估循环功能和 血流动力学状态。
其他监测设备和技术
体温监测仪
监测患者体温，预防低温和高温相关并发症。
远程医疗与物联网
利用远程医疗和物联网技术，实现远程监测和指导，提高监测麻醉 的效率和安全性。
新型监测设备与技术
研发更精确、无创、实时的监测设备和技术，提高监测麻醉的质量 和效果。
个体化监测麻醉的发展方向
01
02
03
精准医疗
根据患者的个体差异，制 定个性化的监测麻醉方案 ，以提高手术效果和患者 舒适度。
新版教材--麻醉病人的护理ppt优质课件
适用于：五官
麻醉病人的护理
10
局部浸润麻醉
麻醉病人的护理
沿手术切口由浅 入深注入，阻滞组 织中的神经末稍而 达到麻醉作用。
应用最广
11
区域阻滞麻醉
麻醉病人的护理
围绕手术区底部注药， 在四周及基底阻断通 向手术区的神经干和 神经末梢。
适用于：局部肿 块切除
12
神经阻滞麻醉
颈丛阻滞
麻醉病人的护理
分类
吸入性 非吸入性
复合性
静脉 肌肉
麻醉病人的护理
26
吸入性：经呼吸道吸入产生全身麻醉者。 非吸入性：静脉麻醉：经静脉注入，通过血液循环作 用于中枢神经系统而产生全身麻醉方法 肌肉麻醉：肌肉注射给药 复合麻醉：手术中联用两种以上麻醉药物和方法，取 长补短，相辅相成，以获得最佳效果的全身麻醉。
麻醉护理
1
预习案例
病人，王××，男性，18岁，急性右下腹痛18小时急诊入 院。18小时前不明原因右下腹持续性疼痛，伴恶心，呕吐 两次，为胃内容物，发病后未曾进食，进饮，故来我院求 治。入院查体：T39.5℃，P98次/分，R22次/分， BP16/10 kPa，发育正常，急性痛苦病容。心肺（-）。腹 平坦，腹式呼吸减弱，未见肠型及蠕动波。右下腹压痛， 反跳痛及肌紧张，肠鸣稀少。实验室检查： WBC20×109/L，N90%。诊断为阑尾炎，拟行连续性硬膜 外麻醉术下阑尾切除术。
麻醉病人的护理
15
麻醉病人的护理
16
麻醉病人的护理
17
麻醉病人的护理
18
麻醉病人的护理
19
（一）蛛网膜下隙阻滞
腰麻：将局麻药注入蛛网膜下腔，作用于脊神经根， 阻断部分脊神经传导的方法。
麻醉病人的护理
10
局部浸润麻醉
麻醉病人的护理
沿手术切口由浅 入深注入，阻滞组 织中的神经末稍而 达到麻醉作用。
应用最广
11
区域阻滞麻醉
麻醉病人的护理
围绕手术区底部注药， 在四周及基底阻断通 向手术区的神经干和 神经末梢。
适用于：局部肿 块切除
12
神经阻滞麻醉
颈丛阻滞
麻醉病人的护理
分类
吸入性 非吸入性
复合性
静脉 肌肉
麻醉病人的护理
26
吸入性：经呼吸道吸入产生全身麻醉者。 非吸入性：静脉麻醉：经静脉注入，通过血液循环作 用于中枢神经系统而产生全身麻醉方法 肌肉麻醉：肌肉注射给药 复合麻醉：手术中联用两种以上麻醉药物和方法，取 长补短，相辅相成，以获得最佳效果的全身麻醉。
麻醉护理
1
预习案例
病人，王××，男性，18岁，急性右下腹痛18小时急诊入 院。18小时前不明原因右下腹持续性疼痛，伴恶心，呕吐 两次，为胃内容物，发病后未曾进食，进饮，故来我院求 治。入院查体：T39.5℃，P98次/分，R22次/分， BP16/10 kPa，发育正常，急性痛苦病容。心肺（-）。腹 平坦，腹式呼吸减弱，未见肠型及蠕动波。右下腹压痛， 反跳痛及肌紧张，肠鸣稀少。实验室检查： WBC20×109/L，N90%。诊断为阑尾炎，拟行连续性硬膜 外麻醉术下阑尾切除术。
麻醉病人的护理
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麻醉病人的护理
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麻醉病人的护理
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麻醉病人的护理
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麻醉病人的护理
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（一）蛛网膜下隙阻滞
腰麻：将局麻药注入蛛网膜下腔，作用于脊神经根， 阻断部分脊神经传导的方法。
麻醉、手术期间病人的监测PPT课件
62
63
2019/11/23
.
64
氧 饱 60 和 度 40 ％
20
温度↑ 2,3-DPG↑ H离子↑ 二氧化碳↑
0
20 40
60
80 100
氧分压（mmHg)
9
血气分析
1、SaO2和PaO2；反应肺换气和血液携氧能力的综合指标 2、混合静脉氧饱和度（SvO2）和中心静脉血氧饱和度
（ ScvO2 ） 为全身灌注血管床的混合静脉氧饱和度的平均值，反应呼吸功
麻醉、手术期间 病人的监测
1
基本监测：氧合、呼吸、循环和体温 扩展监测：心功能 血气（O2、CO2、 PAO2、BE、HCO3-、Hb、Lac、 BLOOD GLUCOSE、等） 麻醉深度（镇 静 ？） 肌松 凝血等
2
氧合监测
3
定性临床体征
4
吸入氧浓度
5
脉搏氧饱和度（SpO2）
6
7
以波形和数字形式显示,同时可显示脉率
间可能出现的各种心律失常和心肌缺血，标
准II导联的P波最明显，利于发现和鉴别心律
失常；胸导联V5：主要监测ST段，利于监测
是否发生心肌缺血
25
血压
循环
无创
重要性
有创
26
2、间接法(无创)血压监测 常用血压计:人工血压计和电子血压计 优点:使用简便,省时省力,可随意调节. 缺点:易受许多因素干扰,测压时间长 3.脉搏监测
反映:代谢功能 、循环功能、呼吸功能、通气
系统功能变化
PETCO2正常值:4.7～6.0KP(35～40㎜Hg)
PETCO2↑：通气不足、重复呼吸、无效腔增 加
PETCO2↓：过度通气、低温、肺栓塞、通气
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氧 饱 60 和 度 40 ％
20
温度↑ 2,3-DPG↑ H离子↑ 二氧化碳↑
0
20 40
60
80 100
氧分压（mmHg)
9
血气分析
1、SaO2和PaO2；反应肺换气和血液携氧能力的综合指标 2、混合静脉氧饱和度（SvO2）和中心静脉血氧饱和度
（ ScvO2 ） 为全身灌注血管床的混合静脉氧饱和度的平均值，反应呼吸功
麻醉、手术期间 病人的监测
1
基本监测：氧合、呼吸、循环和体温 扩展监测：心功能 血气（O2、CO2、 PAO2、BE、HCO3-、Hb、Lac、 BLOOD GLUCOSE、等） 麻醉深度（镇 静 ？） 肌松 凝血等
2
氧合监测
3
定性临床体征
4
吸入氧浓度
5
脉搏氧饱和度（SpO2）
6
7
以波形和数字形式显示,同时可显示脉率
间可能出现的各种心律失常和心肌缺血，标
准II导联的P波最明显，利于发现和鉴别心律
失常；胸导联V5：主要监测ST段，利于监测
是否发生心肌缺血
25
血压
循环
无创
重要性
有创
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2、间接法(无创)血压监测 常用血压计:人工血压计和电子血压计 优点:使用简便,省时省力,可随意调节. 缺点:易受许多因素干扰,测压时间长 3.脉搏监测
反映:代谢功能 、循环功能、呼吸功能、通气
系统功能变化
PETCO2正常值:4.7～6.0KP(35～40㎜Hg)
PETCO2↑：通气不足、重复呼吸、无效腔增 加
PETCO2↓：过度通气、低温、肺栓塞、通气
《麻醉护理》ppt课件
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《麻醉护理》ppt 课件
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目录
• 麻醉护理概述 • 麻醉基础知识 • 麻醉护理实践 • 麻醉护理教育与培训 • 麻醉护理研究与发展趋势
01
麻醉护理概述
麻醉护理的定义与角色
定义
麻醉护理是指在围术期，麻醉医师和 护士共同为患者提供专业护理服务的 过程，旨在确保患者安全、舒适地度 过手术期。
局部麻醉药物
如利多卡因、普鲁卡因等 ，通过阻止神经冲动传导 ，产生局部无痛觉状态。
麻醉前准备与评估
术前评估
术前禁食禁饮
对患者进行全面体格检查和实验室检查， 了解患者病史、过敏史、手术史等信息， 评估患者对麻醉和手术的耐受能力。
根据手术需要，遵医嘱要求患者进行术前 禁食禁饮，以降低术中反流误吸风险。
国内外麻醉护理研究动态
国际合作加强
随着全球化的推进，国内外麻醉护理学界交流与合作日益频繁，共同推动麻醉 护理技术的进步。
国内研究蓬勃发展
国内麻醉护理研究在临床试验、技术创新等方面取得了长足进步，不断推动麻 醉护理实践水平的提升。
未来发展趋势与挑战
个性化麻醉护理
随着基因测序等技术的发展，未来麻醉护理将更加个性化 ，根据患者的基因特征、生活习惯等因素制定针对性的麻 醉护理方案。
行业交流
鼓励麻醉护士参加国内外学术会议、 交流活动，拓宽视野，汲取先进经验 与技术。
05
麻醉护理研究与发展趋势
麻醉护理研究现状
研究领域广泛
麻醉护理作为一个重要的医疗领 域，目前研究涉及麻醉前准备、 麻醉过程中监护、麻醉后恢复等 各个方面。
研究成果显著
近年来，麻醉护理在疼痛管理、 并发症预防等方面取得了显著的 研究成果，有效提升了手术患者 的康复速度和生活质量。
神经功能监测在预防全麻术中知晓应用护理课件
总结词
成功应用神经功能监测预防全麻术中知晓的案例，强调监测在预防过程中的作 用。
详细描述
某医院采用神经功能监测技术成功预防了一例全麻手术中的知晓事件。通过实 时监测患者的神经功能状态，医护人员能够及时发现异常情况并采取相应措施 ，确保手术安全顺利进行。
应用神经功能监测提高手术效果的案例
总结词
神经功能监测在提高手术效果方面的应用案例，强调监测对手术质量的提升。
监测指标
监测结果
通过实时监测患者的神经功能状态， 医护人员可以及时发现异常情况，采 取相应的处理措施，确保患者的安全 。
监测设备的指标包括脑电活动的变化 、诱发电位的波形和幅度等，这些指 标能够反映患者的神经功能状态。
预防全麻手术中的知晓风险
知晓风险
全麻手术中的知晓是指患者在手 术过程中出现意识清醒而无法动 弹的情况，这会给患者带来极大
神经功能监测与其他监测手段的结合
神经功能监测将与其他生理参数监测手段（如心电图、血压 、呼吸等）相结合，形成多参数、多模态的监测体系，提高 对手术中病人状态的全面评估。
通过与其他监测手段的结合，可以相互印证和补充，降低单 一监测手段的误差和局限性，提高监测的准确性和可靠性。
提高神经功能监测的普及率和应用效果
维持循环稳定
监测患者的血压、心率等 指标，及时处理循环系统 的异常情况。
术后护理和康复
疼痛护理
评估患者的疼痛程度，采取适当的止痛措施，如 药物治疗、物理治疗等。
早期康复训练
根据患者的具体情况，制定个性化的康复训练计 划，促进神经功能恢复。
并发症预防
密切观察患者术后情况，及时发现并处理并发症 ，如感染、出血等。
神经功能监测在预防全麻术中知晓应用护理课件
成功应用神经功能监测预防全麻术中知晓的案例，强调监测在预防过程中的作 用。
详细描述
某医院采用神经功能监测技术成功预防了一例全麻手术中的知晓事件。通过实 时监测患者的神经功能状态，医护人员能够及时发现异常情况并采取相应措施 ，确保手术安全顺利进行。
应用神经功能监测提高手术效果的案例
总结词
神经功能监测在提高手术效果方面的应用案例，强调监测对手术质量的提升。
监测指标
监测结果
通过实时监测患者的神经功能状态， 医护人员可以及时发现异常情况，采 取相应的处理措施，确保患者的安全 。
监测设备的指标包括脑电活动的变化 、诱发电位的波形和幅度等，这些指 标能够反映患者的神经功能状态。
预防全麻手术中的知晓风险
知晓风险
全麻手术中的知晓是指患者在手 术过程中出现意识清醒而无法动 弹的情况，这会给患者带来极大
神经功能监测与其他监测手段的结合
神经功能监测将与其他生理参数监测手段（如心电图、血压 、呼吸等）相结合，形成多参数、多模态的监测体系，提高 对手术中病人状态的全面评估。
通过与其他监测手段的结合，可以相互印证和补充，降低单 一监测手段的误差和局限性，提高监测的准确性和可靠性。
提高神经功能监测的普及率和应用效果
维持循环稳定
监测患者的血压、心率等 指标，及时处理循环系统 的异常情况。
术后护理和康复
疼痛护理
评估患者的疼痛程度，采取适当的止痛措施，如 药物治疗、物理治疗等。
早期康复训练
根据患者的具体情况，制定个性化的康复训练计 划，促进神经功能恢复。
并发症预防
密切观察患者术后情况，及时发现并处理并发症 ，如感染、出血等。
神经功能监测在预防全麻术中知晓应用护理课件
麻醉中监测 ppt课件
12
中心静脉压的监测
并发症
穿破动脉：由于常用静脉离动脉都很近，且变异较大，容易损伤伴行 动脉。严重者可形成血肿，引起上呼吸道更足。因此，应严格掌握适 应证，并先以小针试穿。
CVP因梗阻而不能准确反映右房压；
11
中心静脉压的监测
穿刺方法：
经皮穿刺置管方法：针内置管法（catheter-through-needle）、针外 置 管 法 (catheter-over-needle) 和 导 丝 外 置 管 法 (catheter-overwire,Seldinger)。以导丝外置管法最为常用。
发现凝血块应吸出，不可注入；
9
中心静脉压的监测
概念
中心静脉压（central venous pressure,CVP）指胸腔内的上、下腔静 脉或心房内的压力。
CVP用于测定右心室的充盈压，反映血管内容量与右心功能的关系。
由于三尖瓣和肺动脉瓣对血流的阻碍作用，及肺循环阻力的影响，使 来自左心的压力发生衰减。因此CVP不能反映左心室的功能。
（2）测压计必须定期校准；
（3）袖套束缚太松或过紧也可影响测压的准确性；
3.优缺点：
5
有创动脉压监测
1.适应证和禁忌证： （1）适应证： 体外循环心内直视术，主动脉手术，主动脉反搏者； 术中可能出现血液动力学紊乱和需大量输液输血者； 合并有近期心梗、不稳定心绞痛、严重冠心病及瓣膜疾病、心衰史、
2
监测基本要求
麻醉医师必须在麻醉全程始终在岗。
基本监测：氧合|、通气和循环应该得到连续监测评估。
氧合：观察患者皮肤和粘膜色泽、脉搏血氧饱和度。
通气：肺部听诊呼吸音、观察胸廓运动、呼吸囊活动。
循环：持续心电图显示、连续无创血压和心率，其监测间隔的
中心静脉压的监测
并发症
穿破动脉：由于常用静脉离动脉都很近，且变异较大，容易损伤伴行 动脉。严重者可形成血肿，引起上呼吸道更足。因此，应严格掌握适 应证，并先以小针试穿。
CVP因梗阻而不能准确反映右房压；
11
中心静脉压的监测
穿刺方法：
经皮穿刺置管方法：针内置管法（catheter-through-needle）、针外 置 管 法 (catheter-over-needle) 和 导 丝 外 置 管 法 (catheter-overwire,Seldinger)。以导丝外置管法最为常用。
发现凝血块应吸出，不可注入；
9
中心静脉压的监测
概念
中心静脉压（central venous pressure,CVP）指胸腔内的上、下腔静 脉或心房内的压力。
CVP用于测定右心室的充盈压，反映血管内容量与右心功能的关系。
由于三尖瓣和肺动脉瓣对血流的阻碍作用，及肺循环阻力的影响，使 来自左心的压力发生衰减。因此CVP不能反映左心室的功能。
（2）测压计必须定期校准；
（3）袖套束缚太松或过紧也可影响测压的准确性；
3.优缺点：
5
有创动脉压监测
1.适应证和禁忌证： （1）适应证： 体外循环心内直视术，主动脉手术，主动脉反搏者； 术中可能出现血液动力学紊乱和需大量输液输血者； 合并有近期心梗、不稳定心绞痛、严重冠心病及瓣膜疾病、心衰史、
2
监测基本要求
麻醉医师必须在麻醉全程始终在岗。
基本监测：氧合|、通气和循环应该得到连续监测评估。
氧合：观察患者皮肤和粘膜色泽、脉搏血氧饱和度。
通气：肺部听诊呼吸音、观察胸廓运动、呼吸囊活动。
循环：持续心电图显示、连续无创血压和心率，其监测间隔的
麻醉术中监测进展PPT课件
通过刺激神经组织，评估神经传导功 能和麻醉深度的设备。
血气分析仪
用于监测血液中气体成分的设备，可 用于评估呼吸功能和麻醉深度。
体温监测仪
用于监测体温的设备，可用于评估患 者的生理状态和麻醉深度。
监测结果分析
01
02
03
实时分析
对监测数据进行实时分析， 评估麻醉深度和镇静水平， 指导麻醉药物的调整。
研究目的
探讨麻醉术中监测技术的最新进展， 包括监测指标、监测设备和技术等方 面的研究。
分析不同监测技术的优缺点和应用范 围，为临床实践提供参考和指导。
02
麻醉术中监测技术概述
监测技术分类
01
02
03
04
侵入式监测
通过插入身体内部或与身体接 触的方式进行监测，如气管插
管、肺动脉导管等。
非侵入式监测
疗效果。
07
其他监测指标
血糖监测
总结词
血糖监测是麻醉术中重要的监测指标之一，用于评估患者的糖代谢状态和应激反 应程度。
详细描述
在麻醉手术过程中，由于患者的应激反应、麻醉药物的代谢和手术创伤等因素， 血糖水平可能会发生变化。通过实时监测血糖，医生可以及时发现高血糖或低血 糖的情况，并采取相应的处理措施，确保患者的安全。
05
呼吸系统监测
监测方法
直接监测法
通过在气管导管上安装压力传感 器或热敏电阻，直接监测气道压 力和气流变化，从而评估患者的
通气状态。
间接监测法
通过监测患者的血氧饱和度、呼气 末二氧化碳分压等生理参数，间接 评估患者的通气状态和氧合情况。
多参数监测
综合应用直接和间接监测方法，同 时监测患者的呼吸频率、潮气量、 分钟通气量等参数，全面评估患者 的呼吸功能。
血气分析仪
用于监测血液中气体成分的设备，可 用于评估呼吸功能和麻醉深度。
体温监测仪
用于监测体温的设备，可用于评估患 者的生理状态和麻醉深度。
监测结果分析
01
02
03
实时分析
对监测数据进行实时分析， 评估麻醉深度和镇静水平， 指导麻醉药物的调整。
研究目的
探讨麻醉术中监测技术的最新进展， 包括监测指标、监测设备和技术等方 面的研究。
分析不同监测技术的优缺点和应用范 围，为临床实践提供参考和指导。
02
麻醉术中监测技术概述
监测技术分类
01
02
03
04
侵入式监测
通过插入身体内部或与身体接 触的方式进行监测，如气管插
管、肺动脉导管等。
非侵入式监测
疗效果。
07
其他监测指标
血糖监测
总结词
血糖监测是麻醉术中重要的监测指标之一，用于评估患者的糖代谢状态和应激反 应程度。
详细描述
在麻醉手术过程中，由于患者的应激反应、麻醉药物的代谢和手术创伤等因素， 血糖水平可能会发生变化。通过实时监测血糖，医生可以及时发现高血糖或低血 糖的情况，并采取相应的处理措施，确保患者的安全。
05
呼吸系统监测
监测方法
直接监测法
通过在气管导管上安装压力传感 器或热敏电阻，直接监测气道压 力和气流变化，从而评估患者的
通气状态。
间接监测法
通过监测患者的血氧饱和度、呼气 末二氧化碳分压等生理参数，间接 评估患者的通气状态和氧合情况。
多参数监测
综合应用直接和间接监测方法，同 时监测患者的呼吸频率、潮气量、 分钟通气量等参数，全面评估患者 的呼吸功能。
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锁骨中外1/3下方约1厘米
锁骨胸骨端后上缘
2.肺毛细血管锲压(PCWP)监测
▲漂浮导管:尖端带气囊
▲经中心静脉置入右心房→注气→漂浮前进 →右心室→肺动脉→肺小动脉→PCWP
▲反映左室功能,正常值:5～15㎜Hg
• PCWP↑→肺充血↑(＞30㎜Hg→肺水肿)
• 同时测右房压（RAP）、右室压(RVP)、肺 动脉收缩压(PASP)、肺动脉舒张压(PADP)、 心输出量(CO)
b.颈动脉三角处触及颈总动脉，旁开0.51.0cm。
进针：针干与皮肤冠状面呈30°-45°，针尖 指向同侧乳头,SCM中段后面进入IJV
后路法：
定位：SCM外侧缘中、下1／3交点 作为进 针点（锁骨上缘2~3横指） 进针：针干呈水平位，在SCM的深 部，指向胸骨柄上窝。
中路法：
定位： a.SCM三角的顶端作为穿刺点约距锁骨上 缘2-3横指 b.颈总动脉前外侧 进针：针干与皮肤冠状面呈30°角，紧 靠SCM锁骨头内侧缘进针，直指同侧乳 头。
麻醉手术期间病人 的监测新
(1)直接法(有创)
• 优点:结果准确,连续显示 瞬间血压变化
• 缺点:动脉栓塞等并发症. • 常用穿刺部位:挠动脉,股
动脉和肘动脉 • 临床应用:出血多,手术时
间长,血压易于急剧波动 或危重病人手术的血压 监测.
(2)间接法(无创) • 常用血压计:人工血压计和电子血压计 • 优点:使用简便,省时省力,可随意调节. • 缺点:易受许多因素干扰,测压时间长
• 无肺疾病时, PETCO2与PaCO2 基本相等 反映:代谢功能 ,循环功能 ,呼吸功能 ,通 气系统功能变化
• PETCO2正常值:4.7～6.0KP(35～45㎜Hg) PETCO2↑：通气不足、重复呼吸、无效腔增加 PETCO2↓：过度通气、低温、肺栓塞、通气系统漏气
3.混合静脉氧饱和度（SvO2）
2.脉搏监测
了解脉搏的频率,强弱和节律.
3.心电图监测
监测各种心率失常和心肌缺血.
二 呼吸功能监测
• 监测内容:呼吸频率,潮气量,每分通气量,气 道压力及峰值压,吸呼比值,吸入氧浓度或分 量,脉搏氧饱和度(SPO2),PETCO2,血气分析 等.
1.脉搏氧饱和度(SPO2)
• 以波形和数字形式显示,同时可显示脉率
为全身灌注血管床的混合静脉氧饱和度的平均值， 反应呼吸功能、氧合状态以及循环功能、氧耗
反映机体静脉血管的氧供和氧需的平衡状态
指从肺动脉或右心房取血测得的血氧饱和度
正常值：70％ -75％ • 增高：氧利用低下、奢侈灌注 • 降低：氧利用过度、灌注不足，如活动量增大、
发热时
三 其他监测 1.尿量监测
CVP，PLT<50 ×109/L时，严禁穿刺
穿刺置管途径
• 常用的有
– 颈内静脉
(最常用)
– 锁骨下静脉
• 有时也可选用
– 贵要静脉、 – 颈外静脉 – 股静脉
解剖特征
颈内静脉: 起始于颅底颈静脉孔，形成颈 动脉鞘，全程由SCM覆盖
• 上段位于SCM内侧，颈内动脉后方
• 中段位于SCM前缘下面，颈总动脉后外侧
• 调控体温的方法:
①调节手术室温度在一个恒定范围,减少病人对 环境温度过冷过热的应激;
②麻醉机呼吸回路上安装气体加湿加温器; ③使用输血输液加温器对输入液体进行加温;
④使用暖身设备对手术中暴露在术野之外的部 分进行加温;
⑤在麻醉后恢复室使用辐射加温器照射.
四 ASA的基本监测标准
(一)标准一 基本监测要求
• 下段位于SCM胸骨头与锁骨头之间的三角间
•
隙内，颈总动脉前外方
• 在胸锁关节处与SCV汇合成无名静脉
选择RIJV穿刺优于LIJV
a. RIJV与无名静脉和上腔静脉几乎成一 直线 b. 右侧胸膜顶低于左侧 c. 右侧无胸导管
前路法
定位：
a.SCM前缘向内推开颈总动脉，SCM中点（即 喉结/甲状软骨上缘水平）
1.凡使用麻醉药物者均须由具有执照的麻醉医 师进行监测, 在用药的全过程中麻醉医师不 能擅自离开病人.
2.当病情发生变化时, 麻醉医师必须守护在病 人身旁并进行严密的监测和积极的处理.
3.如果监护仪受到干扰, 允许暂时中断监测而 更换其他监测设备继续监测病人.
(二)标准二 基本监测项目 • 1.吸入氧分量(FIO2) • 2.脉搏氧饱和度(SPO2) • 3.呼气末二氧化碳分压(PETCO2 ) • 4.心电图(ECG) • 5.血压和脉搏(BP和P) • 6.体温(T)
▼SPO2与PaO2相关性:
•
SPO2: 95﹪ →PaO2 :80㎜Hg
•
SPO2 :90﹪→ PaO2 :57㎜Hg低氧血症
•
应保证SPO2 ＞95 ﹪
▼反映组织氧合功能和循环功能的改变
• 肺通气功能障碍,组织缺氧,严重低血压,
休克 →SPO2 ↓
• ▼干扰因素:T↓,BP↓等.
2. PETCO2 监测 判断肺通气和肺血流
3.心输出量(CO)监测
颈内静脉中路
锁骨下静脉的解剖
• 腋静脉的延续，起于第一肋骨外侧缘，成人长度 大约3-4cm
• 前方为锁骨内侧缘、下方为第一肋骨上表面、后 方为前斜角肌
• 锁骨下静脉越过第一肋表面略呈弓形；然后向内 下跨越前斜角肌--→颈内静脉
• 锁骨下静脉正位时最高点在锁骨中点偏内，侧位 时位于锁骨下动脉的前下方其间有前斜角肌分隔， 成人厚达0.5-1.0cm。
直接了解肾脏灌注，间接了解内脏器官灌注， 用于心血管、颅脑、危重和长时间手术病人的监测 术中尿量成人>0.5ml/kg/h, 小儿>0.8ml/kg/h 2.体温监测 • 应用:全身降温、体外循环心内直视手术、婴幼儿和老 年人麻醉以及危重病人的麻醉时 • 监测部位:鼻咽部,鼓膜→大脑温度
食管,直肠→内脏温度 麻醉药物、呼吸机、手术操作、术中输血输液→体温 ↓
第二节 特殊监测
一 心功能监测
• 中心静脉压(CVP)监测→右心功能 • 肺动脉楔压(PaWP)监测→左心功能
1.中心静脉压(CVP)监测
• CVP:上腔或下腔静脉即将进入右心房处的 压力或
右心房压力,正常值5～12㎝H2O.
• CVP反映右心室前负荷，与血容量、静脉张力、右
心功能有关
• 监测注意：导管尖端位置、测压零点、综合分析
锁骨胸骨端后上缘
2.肺毛细血管锲压(PCWP)监测
▲漂浮导管:尖端带气囊
▲经中心静脉置入右心房→注气→漂浮前进 →右心室→肺动脉→肺小动脉→PCWP
▲反映左室功能,正常值:5～15㎜Hg
• PCWP↑→肺充血↑(＞30㎜Hg→肺水肿)
• 同时测右房压（RAP）、右室压(RVP)、肺 动脉收缩压(PASP)、肺动脉舒张压(PADP)、 心输出量(CO)
b.颈动脉三角处触及颈总动脉，旁开0.51.0cm。
进针：针干与皮肤冠状面呈30°-45°，针尖 指向同侧乳头,SCM中段后面进入IJV
后路法：
定位：SCM外侧缘中、下1／3交点 作为进 针点（锁骨上缘2~3横指） 进针：针干呈水平位，在SCM的深 部，指向胸骨柄上窝。
中路法：
定位： a.SCM三角的顶端作为穿刺点约距锁骨上 缘2-3横指 b.颈总动脉前外侧 进针：针干与皮肤冠状面呈30°角，紧 靠SCM锁骨头内侧缘进针，直指同侧乳 头。
麻醉手术期间病人 的监测新
(1)直接法(有创)
• 优点:结果准确,连续显示 瞬间血压变化
• 缺点:动脉栓塞等并发症. • 常用穿刺部位:挠动脉,股
动脉和肘动脉 • 临床应用:出血多,手术时
间长,血压易于急剧波动 或危重病人手术的血压 监测.
(2)间接法(无创) • 常用血压计:人工血压计和电子血压计 • 优点:使用简便,省时省力,可随意调节. • 缺点:易受许多因素干扰,测压时间长
• 无肺疾病时, PETCO2与PaCO2 基本相等 反映:代谢功能 ,循环功能 ,呼吸功能 ,通 气系统功能变化
• PETCO2正常值:4.7～6.0KP(35～45㎜Hg) PETCO2↑：通气不足、重复呼吸、无效腔增加 PETCO2↓：过度通气、低温、肺栓塞、通气系统漏气
3.混合静脉氧饱和度（SvO2）
2.脉搏监测
了解脉搏的频率,强弱和节律.
3.心电图监测
监测各种心率失常和心肌缺血.
二 呼吸功能监测
• 监测内容:呼吸频率,潮气量,每分通气量,气 道压力及峰值压,吸呼比值,吸入氧浓度或分 量,脉搏氧饱和度(SPO2),PETCO2,血气分析 等.
1.脉搏氧饱和度(SPO2)
• 以波形和数字形式显示,同时可显示脉率
为全身灌注血管床的混合静脉氧饱和度的平均值， 反应呼吸功能、氧合状态以及循环功能、氧耗
反映机体静脉血管的氧供和氧需的平衡状态
指从肺动脉或右心房取血测得的血氧饱和度
正常值：70％ -75％ • 增高：氧利用低下、奢侈灌注 • 降低：氧利用过度、灌注不足，如活动量增大、
发热时
三 其他监测 1.尿量监测
CVP，PLT<50 ×109/L时，严禁穿刺
穿刺置管途径
• 常用的有
– 颈内静脉
(最常用)
– 锁骨下静脉
• 有时也可选用
– 贵要静脉、 – 颈外静脉 – 股静脉
解剖特征
颈内静脉: 起始于颅底颈静脉孔，形成颈 动脉鞘，全程由SCM覆盖
• 上段位于SCM内侧，颈内动脉后方
• 中段位于SCM前缘下面，颈总动脉后外侧
• 调控体温的方法:
①调节手术室温度在一个恒定范围,减少病人对 环境温度过冷过热的应激;
②麻醉机呼吸回路上安装气体加湿加温器; ③使用输血输液加温器对输入液体进行加温;
④使用暖身设备对手术中暴露在术野之外的部 分进行加温;
⑤在麻醉后恢复室使用辐射加温器照射.
四 ASA的基本监测标准
(一)标准一 基本监测要求
• 下段位于SCM胸骨头与锁骨头之间的三角间
•
隙内，颈总动脉前外方
• 在胸锁关节处与SCV汇合成无名静脉
选择RIJV穿刺优于LIJV
a. RIJV与无名静脉和上腔静脉几乎成一 直线 b. 右侧胸膜顶低于左侧 c. 右侧无胸导管
前路法
定位：
a.SCM前缘向内推开颈总动脉，SCM中点（即 喉结/甲状软骨上缘水平）
1.凡使用麻醉药物者均须由具有执照的麻醉医 师进行监测, 在用药的全过程中麻醉医师不 能擅自离开病人.
2.当病情发生变化时, 麻醉医师必须守护在病 人身旁并进行严密的监测和积极的处理.
3.如果监护仪受到干扰, 允许暂时中断监测而 更换其他监测设备继续监测病人.
(二)标准二 基本监测项目 • 1.吸入氧分量(FIO2) • 2.脉搏氧饱和度(SPO2) • 3.呼气末二氧化碳分压(PETCO2 ) • 4.心电图(ECG) • 5.血压和脉搏(BP和P) • 6.体温(T)
▼SPO2与PaO2相关性:
•
SPO2: 95﹪ →PaO2 :80㎜Hg
•
SPO2 :90﹪→ PaO2 :57㎜Hg低氧血症
•
应保证SPO2 ＞95 ﹪
▼反映组织氧合功能和循环功能的改变
• 肺通气功能障碍,组织缺氧,严重低血压,
休克 →SPO2 ↓
• ▼干扰因素:T↓,BP↓等.
2. PETCO2 监测 判断肺通气和肺血流
3.心输出量(CO)监测
颈内静脉中路
锁骨下静脉的解剖
• 腋静脉的延续，起于第一肋骨外侧缘，成人长度 大约3-4cm
• 前方为锁骨内侧缘、下方为第一肋骨上表面、后 方为前斜角肌
• 锁骨下静脉越过第一肋表面略呈弓形；然后向内 下跨越前斜角肌--→颈内静脉
• 锁骨下静脉正位时最高点在锁骨中点偏内，侧位 时位于锁骨下动脉的前下方其间有前斜角肌分隔， 成人厚达0.5-1.0cm。
直接了解肾脏灌注，间接了解内脏器官灌注， 用于心血管、颅脑、危重和长时间手术病人的监测 术中尿量成人>0.5ml/kg/h, 小儿>0.8ml/kg/h 2.体温监测 • 应用:全身降温、体外循环心内直视手术、婴幼儿和老 年人麻醉以及危重病人的麻醉时 • 监测部位:鼻咽部,鼓膜→大脑温度
食管,直肠→内脏温度 麻醉药物、呼吸机、手术操作、术中输血输液→体温 ↓
第二节 特殊监测
一 心功能监测
• 中心静脉压(CVP)监测→右心功能 • 肺动脉楔压(PaWP)监测→左心功能
1.中心静脉压(CVP)监测
• CVP:上腔或下腔静脉即将进入右心房处的 压力或
右心房压力,正常值5～12㎝H2O.
• CVP反映右心室前负荷，与血容量、静脉张力、右
心功能有关
• 监测注意：导管尖端位置、测压零点、综合分析