临床麻醉监测指南
临床麻醉监测指南(2017年度)
临床麻醉监测指南（2017）于布为王国林邓小明刘进许学兵李民（共同执笔人）吴新民（负责人）佘守章（共同执笔人）岳云孟凡民郭曲练黄宇光熊利泽衡新华一、引言临床麻醉学是最具风险的医学领域之一。
研究显示麻醉期间未实时全面地监测患者生命体征是围术期发生麻醉并发症的重要原因之一，美国麻醉医师协会（ASA）于1986年首次制定了麻醉期间的监测标准，并于2010年进行了修订，2015年再次确认。
英国也于2015年更新了麻醉与恢复期间监测标准的建议。
中华医学会麻醉学分会于2009年第一次颁布了临床麻醉监测指南，并于2014年进行了更新。
近年来，临床监测技术也在不断进展，因此中华麻醉学分会组织专家参考其他国家麻醉监测标准或指南，结合我国国情对指南进行了更新。
该指南是作为选择监测手段的参考,适用于所有麻醉方式，以期提高麻醉的安全和质量。
二、定义与适用范围临床监测（clinical monitoring）是通过相关设备对患者生命体征及生理参数进行实时和连续的物理检测或化学检验，并以数据或图像形式呈现出来，为诊断和治疗提供依据。
临床麻醉监测实时监测麻醉期间患者生命体征的变化，帮助麻醉医师做出正确判断和及时处理，以维持患者生命体征稳定，保证手术期间患者的生命安全。
本指南适用于全身麻醉、区域阻滞、手术室外麻醉、镇静监测管理以及术后恢复监管等临床麻醉。
任何监测设备和设施都不能取代麻醉医师实时的临床观察和判断，不能低估视、触、听等临床技能的重要性。
三、基础监测在麻醉期间，所有患者的通气、氧合、循环状态等均应得到实时和连续的监测, 必要时采取相应措施维持患者呼吸和循环功能正常。
1.心电图所有患者均应监测心电图。
常规心电图监测可发现心律失常、心肌缺血、传导异常、起搏器故障以及电解质紊乱等异常情况。
2.无创血压所有接受麻醉患者都应进行无创血压监测。
血压反映器官血流灌注压，提示器官血流灌注情况。
测量方法和时间间隔取决于患者情况和手术类型。
临床麻醉监测指南(2019).doc
临床麻醉监测指南（2019）一、引言临床麻醉学是最具风险的医学领域之一。
研究显示麻醉期间未实时全面地监测患者生命体征是围术期发生麻醉并发症的重要原因之一，美国麻醉医师协会（ASA）于1986年首次制定了麻醉期间的监测标准，并于2010年进行了修订，2015年再次确认。
英国也于2015年更新了麻醉与恢复期间监测标准的建议。
中华医学会麻醉学分会于2009年第一次颁布了临床麻醉监测指南，并于2014年进行了更新。
近年来，临床监测技术也在不断进展，因此中华麻醉学分会组织专家参考其他国家麻醉监测标准或指南，结合我国国情对指南进行了更新。
该指南是作为选择监测手段的参考,适用于所有麻醉方式，以期提高麻醉的安全和质量。
二、定义与适用范围临床监测（clinical monitoring）是通过相关设备对患者生命体征及生理参数进行实时和连续的物理检测或化学检验，并以数据或图像形式呈现出来，为诊断和治疗提供依据。
临床麻醉监测实时监测麻醉期间患者生命体征的变化，帮助麻醉医师做出正确判断和及时处理，以维持患者生命体征稳定，保证手术期间患者的生命安全。
本指南适用于全身麻醉、区域阻滞、手术室外麻醉、镇静监测管理以及术后恢复监管等临床麻醉。
任何监测设备和设施都不能取代麻醉医师实时的临床观察和判断，不能低估视、触、听等临床技能的重要性。
三、基础监测在麻醉期间，所有患者的通气、氧合、循环状态等均应得到实时和连续的监测, 必要时采取相应措施维持患者呼吸和循环功能正常。
1.心电图所有患者均应监测心电图。
常规心电图监测可发现心律失常、心肌缺血、传导异常、起搏器故障以及电解质紊乱等异常情况。
2.无创血压所有接受麻醉患者都应进行无创血压监测。
血压反映器官血流灌注压，提示器官血流灌注情况。
测量方法和时间间隔取决于患者情况和手术类型。
如术中仅进行无创血压监测，间隔时间不应超过5min。
有血管异常（如透析动静脉瘘）或静脉输液的肢体尽量避免袖带测压。
最新临床诊疗指南麻醉(精品收藏)
目录第一章麻醉科建制，任务及临床工作常规制度第一节麻醉科的建制第二节麻醉科的任务第三节临床麻醉日常工作常规第四节麻醉仪器设备第五节麻醉科工作常规制度、麻醉质量控制、各级医师和护技人员职责第二章麻醉前病情估计和术前准备第一节麻醉前病情分级第二节常见伴随疾病的评估与准备第三章麻醉前用药和辅助用药第一节麻醉前用药第二节辅助用药第四章麻醉装置第五章麻醉监测第一节呼吸功能监测第二节心电图监测第三节血压监测第四节中心静脉压第五节血气分析第六节肌肉松弛药作用监测第七节全麻药浓度监测第八节体温监测第六章麻醉药品管理第一节麻醉性镇痛药第二节全身麻醉药和麻醉辅助药第三节一般药物的管理和使用第七章部位麻醉方法及选择第一节神经阻滞适应证与禁忌证第二节常用神经阻滞第三节蛛网膜下腔阻滞第四节硬膜外阻滞第五节骶管阻滞第八章全身麻醉第一节吸入麻醉第二节静脉麻醉第三节肌肉松弛药第四节麻醉性镇痛药第五节拮抗药第六节气管内麻醉第九章气管插管术第十章全身麻醉并发症及处理第十一章输液第十二章输血与自体血回输第十三章颅脑外科麻醉第十四章胸内手术的麻醉第十五章分娩镇痛的麻醉第十六章小儿麻醉第十七章休克病人的麻醉第十八章创伤病人麻醉第十九章氧治疗第二十章疼痛治疗第二十一章麻醉恢复室第二十二章重症监测治疗室第一章麻醉科建制，任务及临床工作常规制度第一节麻醉科的建制１. 麻醉科是一个重要的临床科室,独立建制,直属院领导。
２. 麻醉科医护人员的编制按所承担的临床、教学、科研任务和国家有关规定配备，手术科室的床位与手术台比例为20 ：1,手术台与麻醉科医师比例为 1 ： 1。
5。
开展疼痛门诊治疗增加编制2人.麻醉恢复室的床位与手术台比例不低于１：3。
应配备麻醉科护士和工程技术人员，以加强麻醉药品、器械用品、麻醉机、监护仪器的管理维修保养工作.3。
麻醉科应有良好的人才梯队,且结构比例合理,主任医师:副主任医师:主治医师：住院医师各职称比例以1：３: 5：７较为恰当.科主任应具有副主任医师以上职称担任.4. 医院应建立麻醉后恢复室，亦称麻醉后监护室（post ａnestheｓia ｃare unit，PACU），对麻醉手术后的病人进行短时间严密观察和监护，待呼吸、循环功能稳定，意识淸醒，保护性反射恢复后方送回病房.对保证麻醉手术后安全和提髙医疗质量非常重要。
临床麻醉监测指南
临床麻醉监测指南伴随着医学科技的快速发展，麻醉监测在临床实践中扮演着至关重要的角色。
一方面，正确的麻醉监测可以确保患者在手术过程中得到最佳的医疗保障，尽可能减少并发症的发生。
另一方面，临床麻醉监测的指南和标准旨在提高麻醉师的技术水平，确保医疗质量的稳定性和一致性。
本文将分析当前临床麻醉监测指南的重要性和应用情况，并讨论其未来发展的方向。
首先，了解和贯彻临床麻醉监测的指南对于提高麻醉师的操作水平至关重要。
根据相关研究，临床麻醉监测指南的贯彻执行可以显著降低并发症的发生率，包括术中过度麻醉、术后呼吸抑制和心血管系统的不良反应等。
通过了解实施麻醉监测指南的重要性，麻醉师可以增加对麻醉药物的理解和掌握，以及对患者身体状况的更全面的把握，从而提高手术的成功率和患者的生存率。
其次，临床麻醉监测指南的提出和应用可以帮助麻醉师在手术过程中更好地掌握监测器材的选择和操作技巧。
临床麻醉监测涉及多种指标，包括心率、血压、呼吸、麻醉深度、氧合状态等。
了解监测指南可以帮助麻醉师选择适当的监测仪器和技术，确保监测结果的准确性和可靠性。
此外，对麻醉监测仪器的熟练应用可以提高手术安全性，及时发现和处理隐患，减少手术风险。
然而，需要注意的是，麻醉监测指南不应成为僵化和约束麻醉师发挥专业技能和判断力的工具。
临床麻醉监测指南的目的是提供一个框架和基本原则，而非纠缠于具体操作的细节。
麻醉师作为临床实践的专业人士，应根据具体情况合理运用监测指南，结合临床经验和判断力，为患者量身定制最佳的麻醉方案。
因此，临床麻醉监测指南应该灵活性和可调整性，以适应不同患者和手术的特点。
对于未来麻醉监测指南的发展，值得关注的是技术创新和信息化的推进。
近年来，随着医学科技的不断进步，许多新的监测技术被引入到麻醉实践中，例如无创血压监测、脑功能监测、麻醉催眠深度监测等。
这些新技术为麻醉师提供了更具体和全面的监测数据，使其能够更好地评估患者的生理状态，并根据所获得的数据做出有效的干预措施。
麻醉中的术中监测与控制
麻醉中的术中监测与控制在现代医学手术中，麻醉的使用是为了确保患者在手术过程中不会感受到疼痛或不舒服。
然而，在麻醉中，就需要术中监测和控制，以确保患者的生命体征和麻醉深度保持在安全的范围内。
本文将探讨麻醉中的术中监测与控制。
一、术前准备和监测设备在进行手术麻醉之前，医务人员需要对患者进行全面的评估和术前准备工作。
这包括了解患者的病史、体格检查以及进行必要的实验室检查等。
在术中监测和控制中，医务人员需要使用各种监测设备来监测患者的生命体征和麻醉深度，以确保手术的安全进行。
常见的监测设备包括无创血压监测仪、心电图监测仪、血氧饱和度监测仪、呼吸机以及麻醉深度监测仪等。
这些设备可以实时监测患者的血压、心率、血氧饱和度、呼吸频率和麻醉深度等指标，医务人员可以根据监测结果及时采取措施，保证患者的生命安全。
二、术中监测与控制在手术过程中，医务人员需要密切监测患者的生命体征和麻醉深度，并根据监测结果进行相应的控制。
1. 生命体征监测生命体征监测是术中监测的重要组成部分。
医务人员通过监测患者的血压、心率、呼吸频率和体温等指标，可以了解患者的整体生理状况。
在术中，由于手术刺激、麻药作用等因素，患者的生命体征可能会出现变化，医务人员需要及时发现并采取相应的处理措施。
例如，如果患者的血压下降，可能是出血、感染或药物反应等原因造成的。
医务人员可以通过调整麻药用量、输液速度等来控制患者的血压，保持其在正常范围内。
2. 麻醉深度监测麻醉深度监测是确保患者在手术过程中处于适当的麻醉状态的关键。
过深的麻醉可能导致术中无法唤醒患者，而过浅的麻醉则可能导致患者出现疼痛感。
目前，常用的麻醉深度监测方法包括脑电双频指数（BIS）和熵值监测等。
这些监测方法可以通过分析患者的脑电活动来评估麻醉深度，帮助医务人员调整麻醉剂的用量，以达到良好的麻醉效果。
3. 控制措施根据监测结果，医务人员可以采取相应的控制措施来维持患者的生命体征和麻醉深度在安全范围内。
临床麻醉诊疗规范最新指南
临床麻醉诊疗规范最新指南随着医疗技术的不断发展和医疗环境的日益改善，临床麻醉作为现代医疗的重要组成部分，其诊疗规范也不断更新和完善。
本文将介绍最新的临床麻醉诊疗规范，以期为临床麻醉工作提供指导。
一、麻醉前评估与准备1. 麻醉前评估：麻醉前应对患者进行全面评估，包括病史、体格检查、实验室检查、影像学检查等。
评估内容应包括患者的一般情况、心血管系统、呼吸系统、神经系统、肝肾功能等。
2. 麻醉前准备：根据患者的评估结果，制定相应的麻醉前准备方案。
主要包括：（1）控制患者的基础疾病，如高血压、糖尿病、心脏病等；（2）纠正患者的电解质失衡；（3）调整患者的营养状态，改善患者的全身状况；（4）预防性使用抗生素，减少术后感染风险；（5）术前禁食禁水，防止胃内容物反流导致误吸。
二、麻醉方法与技术1. 全身麻醉：全身麻醉是通过吸入、静脉注射或肌肉注射等方式，使患者进入全身麻醉状态。
麻醉药物的选择应根据患者的年龄、体重、手术类型等因素综合考虑。
2. 局部麻醉：局部麻醉是通过在手术部位注射局部麻醉药物，使患者在手术过程中保持清醒状态。
局部麻醉适用于小型手术，如拔牙、皮肤手术等。
3. 区域麻醉：区域麻醉是通过在特定神经节段注射麻醉药物，使手术部位失去痛觉。
区域麻醉适用于大型手术，如剖宫产、髋关节置换等。
4. 神经阻滞麻醉：神经阻滞麻醉是通过在特定神经节段注射麻醉药物，阻断神经传导，使手术部位失去痛觉。
神经阻滞麻醉适用于大型手术，如膝关节置换、甲状腺手术等。
三、麻醉监测与干预1. 生命体征监测：对患者进行持续的生命体征监测，包括心率、血压、呼吸、血氧饱和度等。
发现异常情况，及时采取措施进行干预。
2. 麻醉深度监测：采用脑电双频指数（BIS）等监测手段，评估患者的麻醉深度。
根据BIS值调整麻醉药物的用量，维持合适的麻醉深度。
3. 呼吸管理：保持患者呼吸道通畅，确保充足的氧气供应。
对于有呼吸功能障碍的患者，及时进行气管插管或机械通气。
临床麻醉监测指南(2017)
临床麻醉监测指南（2017）于布为王国林邓小明刘进许学兵李民（共同执笔人）吴新民（负责人）佘守章（共同执笔人）岳云孟凡民郭曲练黄宇光熊利泽衡新华一、引言临床麻醉学是最具风险的医学领域之一。
研究显示麻醉期间未实时全面地监测患者生命体征是围术期发生麻醉并发症的重要原因之一，美国麻醉医师协会（ASA）于1986年首次制定了麻醉期间的监测标准，并于2010年进行了修订，2015年再次确认。
英国也于2015年更新了麻醉与恢复期间监测标准的建议。
中华医学会麻醉学分会于2009年第一次颁布了临床麻醉监测指南，并于2014年进行了更新。
近年来，临床监测技术也在不断进展，因此中华麻醉学分会组织专家参考其他国家麻醉监测标准或指南，结合我国国情对指南进行了更新。
该指南是作为选择监测手段的参考,适用于所有麻醉方式，以期提高麻醉的安全和质量。
二、定义与适用范围临床监测（clinical monitoring）是通过相关设备对患者生命体征及生理参数进行实时和连续的物理检测或化学检验，并以数据或图像形式呈现出来，为诊断和治疗提供依据。
临床麻醉监测实时监测麻醉期间患者生命体征的变化，帮助麻醉医师做出正确判断和及时处理，以维持患者生命体征稳定，保证手术期间患者的生命安全。
本指南适用于全身麻醉、区域阻滞、手术室外麻醉、镇静监测管理以及术后恢复监管等临床麻醉。
任何监测设备和设施都不能取代麻醉医师实时的临床观察和判断，不能低估视、触、听等临床技能的重要性。
三、基础监测在麻醉期间，所有患者的通气、氧合、循环状态等均应得到实时和连续的监测, 必要时采取相应措施维持患者呼吸和循环功能正常。
1.心电图所有患者均应监测心电图。
常规心电图监测可发现心律失常、心肌缺血、传导异常、起搏器故障以及电解质紊乱等异常情况。
2.无创血压所有接受麻醉患者都应进行无创血压监测。
血压反映器官血流灌注压，提示器官血流灌注情况。
测量方法和时间间隔取决于患者情况和手术类型。
临床诊疗指南麻醉分册
临床诊疗指南麻醉分册麻醉在临床诊疗中扮演着重要的角色。
为了确保患者手术期间的安全与舒适，临床医生使用麻醉技术，使患者进入无意识的状态，同时控制患者的疼痛感知和保护机体。
本文将介绍临床诊疗指南麻醉分册，以及其中涉及的内容。
1. 简介临床诊疗指南麻醉分册旨在为临床医生提供关于麻醉的标准化指导，以确保手术前、手术中和手术后的麻醉管理能够安全有效地进行。
该指南是基于最新的临床研究和经验共识，由专业组织和专家团队共同制定。
2. 患者评估在进行麻醉前，医生需要对患者进行全面的评估。
这包括对患者的年龄、性别、病史、过敏史、心血管状况、呼吸系统状况、肝肾功能等进行详细的了解。
通过评估，医生可以根据患者的具体情况选择适合的麻醉方法和药物。
3. 麻醉方法根据手术性质和患者的特殊情况，医生可以选择不同的麻醉方法。
常见的麻醉方法包括全身麻醉、局部麻醉和脊柱麻醉。
医生需要根据患者的需求和手术的特点来选择最合适的麻醉方法。
4. 麻醉药物麻醉药物在手术中起着至关重要的作用。
根据麻醉的需要，医生可以使用各类药物，如镇痛药、镇静药和肌肉松弛剂。
对于每种药物，医生需要了解其剂量、副作用和药物相互作用，以保证麻醉管理的安全性和有效性。
5. 麻醉监测麻醉过程中，对患者的监测是必不可少的。
常见的麻醉监测包括心电图、血压监测、呼吸氧浓度监测等。
通过监测患者的生命体征和麻醉深度，医生可以及时调整麻醉的剂量和方法，以确保患者的安全。
6. 麻醉风险管理麻醉操作中存在一定的风险，医生需要认真评估和管理这些风险。
在临床诊疗指南麻醉分册中，有关麻醉风险的内容旨在帮助医生识别和预防潜在的风险。
医生需要对患者的情况进行全面评估，并采取措施减少麻醉操作中的风险。
7. 麻醉后护理手术结束后，患者需要进行麻醉后护理。
医生需要监测患者的生命体征，观察患者的苏醒过程，并在必要时进行镇痛和抗恶心等处理。
麻醉后护理的目标是确保患者平稳地恢复醒来，并尽早达到出院的条件。
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临床麻醉监测指南【前言】临床麻醉学是最具风险的医学领域之一。
研究显示麻醉期间未及时全面地监测患者是围术期麻醉并发症的主要原因(10%)之一。
我们没有任何策略可以保证麻醉科医师完全防止麻醉或手术的不良后果，但是麻醉科医师可以通过加强监测，针对监测结果及时采取措施来减少不良反应或意外事件的发生。
美国麻醉学医师协会(ASA)于1986年首先制定了麻醉期间的监测标准，此后全球各国麻醉学会都结合自己国家的国情制定了相应的监测标准或监测指南，并多次进行修改。
为了提高中国临床麻醉质量，保障患者安全，减少麻醉意外的发生，降低麻醉死亡率，中华医学会麻醉学分会组织专家组参考其他国家麻醉监测标准或指南，结合当前我国经济条件、医疗设备现状和麻醉科医师队伍结构制定临床麻醉监测指南。
【临床麻醉监测指南】鉴于中国各级医院麻醉科监测设备配备参差不齐，中华医学会麻醉学分会专家组提出的监测指南将成为医院科室建设和评定的参考标准；本指南适用于全身麻醉、区域阻滞、手术室外麻醉、镇静监测管理以及术后恢复等所有麻醉科医师参与的临床麻醉活动。
临床麻醉监测指南监测基本要求：麻醉科医师必须在麻醉全程始终在岗。
基本监测：氧合、通气和循环应该得到连续监测评估。
氧合：观察患者皮肤和粘膜色泽、脉搏血氧饱和度。
通气：肺部听诊呼吸音、观察胸廓运动、呼吸囊活动。
循环：持续心电图显示、连续无创血压和心率，其监测间隔的时间原则上不能超过5min、同时注意脉搏触诊、脉搏波波动、心音听诊。
扩展监测：可根据情况选择监测：尿量、中心静脉压、有创动脉压、呼气末二氧化碳分压、体温、脑功能、呼吸力学、血液生化、血气分析、肌松、凝血功能、肺动脉压、心输出量。
附注：(1)监测基本要求和基本监测是完成每个麻醉必须做到的；(2)本标准暂不适用分娩镇痛和疼痛治疗；(3)在转运、搬动过程中或急救现场或监测仪器出现故障时持续监测可允许有短时间的中断。
麻醉患者从手术(监测)床搬到转运床时，麻醉科医师的首要职责是保护患者的头颈部和维护气道通畅；(4)某些临床麻醉过程中，麻醉科医师可以进行补充监测或采用其他可靠的监测手段来替代基本监测，例如体外循环期间采用血气分析替代常规通气、氧合监测；(5)任何监测设备和设施都不能取代麻醉科医师的临床观察和判断。
【麻醉期间生命体征监测】(一)麻醉科医师1、在麻醉管理过程中，包括全身麻醉、局部麻醉、监测麻醉、静脉局部麻醉以及体外循环期间，要求具有执业资格的麻醉科人员在岗。
2、麻醉科医师交接班过程应有足够的时间，接班麻醉科医师须充分了解进行中的麻醉和患者的病情，必要时应将相关情况记录在案。
3、特殊情况(例如另外的患者需要紧急抢救或更换氧气气源等)麻醉科医师可以暂时委托具有相应资质的医师监护患者；必要时麻醉科医师可以要求手术医师暂停手术操作。
4、在一些存在明显对麻醉科医师有害因素的条件下(如放射线)，麻醉科医师可以间断地在安全的可视距离内监测患者。
5、麻醉科医师在麻醉前必须确保麻醉设施和基本监测设备处于正常工作状态(包括报警功能)，必须了解影响监测设备正常工作的常见原因，合理解释监测参数，综合分析监测结果，并确保一旦需要，可以得到更进一步的监测设备。
麻醉科医师对监测数据产生怀疑而又无法解释时，应更换另一台监测设备进行监测。
及时维护和更新麻醉设施和监测设备是管理机构的责任。
手术室内必须配有呼吸囊以备不时之需。
(二)基本监测在麻醉期间，所有患者的氧合、通气、循环状态等均应得到连续的监测评估，必要时采取相应措施维持患者呼吸和循环功能正常。
1、氧合氧合监测的目的是保证患者组织器官氧供正常。
(1)吸入氧气浓度麻醉期间，应该根据患者的情况吸入不同浓度的氧，必须保证供气源正确。
(2)脉搏血氧饱和度低通气、气道梗阻、循环异常、设备故障等最终会引起机体缺氧。
麻醉期间，麻醉科医师必须认真观察患者皮肤、指甲或粘膜颜色以及手术野血液颜色来判断患者氧合状态，必须持续监测脉搏血氧饱和度(SpO2) ；使用SpO2监测仪时，应开启脉搏音和低限报警功能。
血氧含量与血色素和血氧饱和度密切相关，SpO2通常能及时、可靠地反映机体的氧合状态。
成人SpO2正常值为≥95%，SpO2在90%～94%为失饱和状态，<90%为低氧血症。
吸入氧浓度过低、呼吸道梗阻、通气不足、肺内分流量增加、循环功能障碍等均可导致低氧血症。
如果没有合适的部位放置指夹式脉搏血氧饱和度探头，建议选用膜贴式脉搏血氧饱和度传感器；如也没有膜贴式脉搏血氧饱和度传感器，必须加强临床观察，并间断进行动脉血气体分析。
2、通气(1)所有麻醉患者必须观察胸廓运动和呼吸频率，全麻患者还需观察呼吸囊运动、听诊呼吸音，评估气道是否通畅，通气是否正常；(2)机械通气时，必须连续监测气道压、潮气量、呼吸频率，并使报警(包括气道高压、低压报警)功能正常。
建议采用声光联合报警。
正压通气时，气道压不宜低于10cmH2O(防止通气不足或通气管路漏气)；不能高于35cmH2O(防止压力性肺损伤)。
3、循环(1)所有麻醉患者必须从麻醉前到离开手术室或检查室时均应连续监测心电图，观察心率、心律和心肌是否缺血；(2)所有麻醉患者，可触诊脉搏、听诊心脏、通过监测脉搏血氧饱和度观察脉搏波形来协助判定循环容量；(3)所有麻醉患者必须进行无创血压监测，测量间隔时间不超过5min。
低血压(通常收缩压<80mmHg)反映麻醉过深、有效血容量不足或心功能受损等；高血压(通常收缩压>180mmHg)反映麻醉过浅、容量超负荷或高血压病等。
(三)扩展监测长时间、复杂大手术及高龄和高危患者手术时应该使用扩展监测，以保证手术患者围术期的各器官功能正常和内环境稳定。
1、体温(1)在预期体温可能出现明显改变或怀疑体温已经发生明显改变的长时间体腔暴露或失血量较大需大量快速输血输液手术、体外循环心内直视手术、低温麻醉、热灌注治疗等情况下，必须进行体温监测；(2)新生儿体温变化快，婴幼儿体温调节不健全，对长时间小儿手术和高龄患者手术必须进行体温监测，并采取保温措施；(3)对有恶性高热病史或家族史的患者必须进行体温监测；(4)全麻术中温度测定：最常监测食道和鼻咽温度，其与大脑温度接近；监测膀胱和直肠温度可用于反映低灌注器官的温度，利于椎管内麻醉及镇静患者使用，但要注意导尿、膀胱冲洗及直肠内粪便的影响；皮肤是最常用的监测外周温度位点，休克患者中心体温与外周肢端皮肤温度差值对判断休克严重程度有帮助。
中心体温的正常范围是36.8℃～37.2℃，除非临床需要人工低体温，手术中的中心温度不应低于36℃。
2、尿量可以一定程度上反映肾脏及内脏器官灌注(与有效血容量和微循环有关)情况。
术中尿量应维持在1.0 mL.kg-1.h-1 以上，必要时测定尿比重，了解肾脏功能。
长时间、复杂手术、失血量较多手术、高危和高龄患者手术须行尿量监测。
3、有创动脉压通常经桡动脉置管，也可以经足背动脉置管测定有创动脉压，能实时了解动脉血压变化，也可以了解心肌收缩力和外周血管阻力，动脉压力波形随呼吸的变化情况有助于判定血管内容量。
4、呼末二氧化碳分压全麻患者应连续监测呼气末二氧化碳分压(P ET C02)，当采用P ET C02监测时，应确保报警功能处于功能正常状态。
P ET C02的正常值为35mmHg～45mmHg，P ET C02监测和呼吸 C02波型可用来评价整个气道及呼吸回路的通畅情况、通气功能、重复吸入情况及循环功能。
必要时测定动脉血二氧化碳分压，帮助判定通气功能。
5、中心静脉压临床监测中心静脉压( CVP)用来评估循环血容量及右心功能。
对于危重患者、各类心血管手术及心功能受损的患者、嗜铬细胞瘤手术等血流动力学变化显著或失血量较大需大量快速输血输液的患者，须行CVP 监测。
CVP 正常范围为4～12cmH2O(3~9mmHg)，小于4cm H2O (3mmHg) 表示循环血容量不足，大于15cmH 2O (11.25mmHg)提示右心功能不全或容量超负荷。
测定CVP应注意及时完成零点校正，CVP的动态变化比单次测定值重要，必要时进行容量负荷试验。
6. 失血量监测机体正常的血容量对维持生命至关重要。
外科手术时难免会有血液丢失，围术期机体失血量的评估极为重要，是围术期临床监测中不可缺少的一项内容。
(1)失血量的评估表3-2 失血量的评估表失血量的评估小量出血中度出血大量出血严重出血评估失血量400 400~800 800~1200 >1600 (ml)失血占血容量<20 20~40 40~80 >80的%休克指数0.5 1 >1 >1脉搏(次/min)正常或稍快100~200>120，细弱触不到脉压(mmHg) 正常<30 更小小收缩压(mmHg)正常<90 <60 0中心静脉压正常降低明显降低0尿量正常或稍少少尿无尿无尿末梢循环尚正常差衰弱不可逆(2)失血量的测定1 )引流量、敷料重量测定法失血量(ml)=术中吸引瓶内引流量+ 纱布含血量+ 手术冲水量+ 其他引流液体量(如羊水、尿液、腹水、囊液)。
引流瓶中引流量应该经量杯测定，纱布或敷料含血量即通过湿纱布或湿敷料重量与干纱布或干敷料重量差值换算得出，其血量按1g重量相当于1ml计算；2 )红细胞压积测定法红细胞压积(Hct)正常男性为40%～50%，女性37%～48%。
术中失血，由于机体自身的代偿机制或输液治疗，使血液稀释，红细胞压积常降低。
根据Hct推算出的失血量可按下列公式计算：3 )血红蛋白测定法①收集术中含血液的纱布、敷料等，清洗后测其血红蛋白(Hb)值，按公式计算：总之，麻醉科医师监测失血量应根据患者术前的整体状况(包括年龄、性别、肤色、口唇颜色)、术中生命体征的变化(包括MAP、HR、SpO2、尿量)及其Hb、Hct、血糖、凝血功能、电介质及其他特殊监测(CVP、SV、CO、EDV、PAWP、SVV、pHi) 的结果等多方面进行失血量的综合评估。
7、神经肌肉传导功能监测术中多次给予大剂量非去极化肌松药患者，特别是肝、肾严重疾患及重症肌无力患者、神经外科、显微外科等要求绝对无体动的精细手术、需要拔出气管内导管但不宜用拮抗药或存在电解质失衡患者以及手术结束无法确定肌松药肌松作用已完全消退患者应进行神经肌肉传导功能监测。
8、心排血量监测心排血量(cardiac output，CO)是指心脏每分钟将血液泵至周围循环的血量，可反映整个循环系统的功能状况，如心脏机械做功、循环容量和外周血管阻力，了解心脏前负荷、后负荷及心肌收缩力，指导对心血管系统的各种治疗，包括药物、输血、补液等。
心排血量测定有无创和有创监测两大类。
对于重要器官移植、复杂心脏手术或大血管手术和合并心脏功能障碍患者手术应进行心排血量监测。