禽流感H7N9防治 ppt课件
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H7N9禽流感的预防与治疗 ppt课件
Fra bibliotekppt课件
14
一、病原学
禽流感病毒属正粘病毒科甲型流感病毒属。 禽甲型流感病毒颗粒呈多形性，其中球形直径80 ～120nm，有囊膜。基因组为分节段单股负链 RNA。依据H和N蛋白抗原性不同，目前可分为16 个H亚型(H1～H16)和9个N亚型(N1～N9)。禽甲 型流感病毒除感染禽外，还可感染人、猪、马、 水貂和海洋哺乳动物。可感染人的禽流感病毒亚 型为H5N1、H9N2、H7N7、H7N2、H7N3，首次 报道人感染H7N9禽流感病毒。该病毒为新型重配 病毒，其内部基因来自H9N2禽流感病毒。
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24
诊断与鉴别诊断
(一)诊断 根据流行病学接触史、临床 表现及实验室检查结果，可作出人感染 H7N9禽流感的诊断。在流行病学史不详 的情况下，根据临床表现、辅助检查和实 验室检测结果，特别是从患者呼吸道分泌 物标本中分离出H7N9禽流感病毒，或 H7N9禽流感病毒核酸检测阳性，可以诊 断。
H7N9禽流感的预防与治疗
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1
禽 流 感
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2
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3
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4
人感染H7N9禽流感是由H7N9亚型禽 流感病毒引起的急性呼吸道传染病。
H7N9禽流感病毒是其中的一种亚 型，（H表示外膜血凝素，N表示神经 氨酸酶）。既往仅在禽,犬,猪等宠物 和家畜间发现，从未发现过人的感染 情况。
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19
一般表现
一般表现为流感样症状，如发热，咳 嗽，少痰，可伴有头痛、肌肉酸痛和全身 不适。重症患者病情发展迅速，表现为重 症肺炎，体温大多持续在39℃以上，出现 呼吸困难，可伴有咯血痰；可快速进展出 现急性呼吸窘迫综合征、纵隔气肿、脓毒 症、休克、意识障碍及急性肾损伤等。
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一、病原学
禽流感病毒属正粘病毒科甲型流感病毒属。 禽甲型流感病毒颗粒呈多形性，其中球形直径80 ～120nm，有囊膜。基因组为分节段单股负链 RNA。依据H和N蛋白抗原性不同，目前可分为16 个H亚型(H1～H16)和9个N亚型(N1～N9)。禽甲 型流感病毒除感染禽外，还可感染人、猪、马、 水貂和海洋哺乳动物。可感染人的禽流感病毒亚 型为H5N1、H9N2、H7N7、H7N2、H7N3，首次 报道人感染H7N9禽流感病毒。该病毒为新型重配 病毒，其内部基因来自H9N2禽流感病毒。
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诊断与鉴别诊断
(一)诊断 根据流行病学接触史、临床 表现及实验室检查结果，可作出人感染 H7N9禽流感的诊断。在流行病学史不详 的情况下，根据临床表现、辅助检查和实 验室检测结果，特别是从患者呼吸道分泌 物标本中分离出H7N9禽流感病毒，或 H7N9禽流感病毒核酸检测阳性，可以诊 断。
H7N9禽流感的预防与治疗
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1
禽 流 感
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2
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3
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4
人感染H7N9禽流感是由H7N9亚型禽 流感病毒引起的急性呼吸道传染病。
H7N9禽流感病毒是其中的一种亚 型，（H表示外膜血凝素，N表示神经 氨酸酶）。既往仅在禽,犬,猪等宠物 和家畜间发现，从未发现过人的感染 情况。
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一般表现
一般表现为流感样症状，如发热，咳 嗽，少痰，可伴有头痛、肌肉酸痛和全身 不适。重症患者病情发展迅速，表现为重 症肺炎，体温大多持续在39℃以上，出现 呼吸困难，可伴有咯血痰；可快速进展出 现急性呼吸窘迫综合征、纵隔气肿、脓毒 症、休克、意识障碍及急性肾损伤等。
h7n9防控措施ppt课件
对家禽养殖业造成影响
04
对国际贸易造成影响
h7n9的死亡率
01
致死率较高，但并非所有感染者 都会死亡。
02
死亡病例多见于老年人、孕妇和 患有其他严重疾病的人群。
03
h7n9的防控措施提高公众的防 Nhomakorabea意识公众教育
通过媒体、宣传单、社区活动等 方式，向公众普及h7n9防控知识 ，提高公众的防护意识。
减少接触活禽及其排泄物
避免购买活禽
在市场上购买活禽时，应选择正规的摊位和经过检验的禽类 产品。
避免接触活禽及其排泄物
不要在未经消毒处理的地方接触活禽及其排泄物，特别是不 要在街头小贩处购买活禽或到野外放生活禽。
避免前往人群密集场所
避免高峰时段出行
在人群密集场所，如车站、机场、商场等地方，应避免高峰时段出行，以减少 感染的风险。
源。
企业及学校等组织的应对建议
制定应急预案
制定详细的应急预案，包括如何发现、报告 、应对疫情等。
提供防疫物资
为员工/学生提供口罩、洗手液等防疫物资 。
加强员工/学生健康监测
定期对员工/学生进行健康检查，发现异常 及时处理。
加强卫生管理
定期清洁、消毒工作场所/学校，保持良好 的卫生环境。
个人在日常生活中应注意的事项
与以往的禽流感病毒 不同
最初在华东地区发现
h7n9的传播途径
接触感染 空气传播
食用感染病毒的禽类及其制品
02
h7n9的症状及影响
h7n9的症状
发热
肌肉疼痛 喉咙疼痛
咳嗽 呼吸困难
h7n9的症状
乏力
头痛
01 鼻塞
02
03
打喷嚏
04
对国际贸易造成影响
h7n9的死亡率
01
致死率较高，但并非所有感染者 都会死亡。
02
死亡病例多见于老年人、孕妇和 患有其他严重疾病的人群。
03
h7n9的防控措施提高公众的防 Nhomakorabea意识公众教育
通过媒体、宣传单、社区活动等 方式，向公众普及h7n9防控知识 ，提高公众的防护意识。
减少接触活禽及其排泄物
避免购买活禽
在市场上购买活禽时，应选择正规的摊位和经过检验的禽类 产品。
避免接触活禽及其排泄物
不要在未经消毒处理的地方接触活禽及其排泄物，特别是不 要在街头小贩处购买活禽或到野外放生活禽。
避免前往人群密集场所
避免高峰时段出行
在人群密集场所，如车站、机场、商场等地方，应避免高峰时段出行，以减少 感染的风险。
源。
企业及学校等组织的应对建议
制定应急预案
制定详细的应急预案，包括如何发现、报告 、应对疫情等。
提供防疫物资
为员工/学生提供口罩、洗手液等防疫物资 。
加强员工/学生健康监测
定期对员工/学生进行健康检查，发现异常 及时处理。
加强卫生管理
定期清洁、消毒工作场所/学校，保持良好 的卫生环境。
个人在日常生活中应注意的事项
与以往的禽流感病毒 不同
最初在华东地区发现
h7n9的传播途径
接触感染 空气传播
食用感染病毒的禽类及其制品
02
h7n9的症状及影响
h7n9的症状
发热
肌肉疼痛 喉咙疼痛
咳嗽 呼吸困难
h7n9的症状
乏力
头痛
01 鼻塞
02
03
打喷嚏
禽流感H7N9防治ppt课件
整理课件
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流行病学
• 易感人群：目前尚无确切证据显示人类对 H7N9 禽流感病毒易感。现有确诊病例均为 成人（上海一例4岁儿童 ）。
• 4 高危人群：现阶段主要是从事禽畜类养 殖、销售、宰杀、加工业者，以及发病前 一周内接触过禽类者。
整理课件
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• 1密切接触者：
• ①诊治疑似病人或确诊病例的医护人员或 曾照料病人的家属；
整理课件
17
H7N9简报
• 本月11日全国确诊38例，死亡10例 • 全国确诊140例，广东4 • 北京对贩卖家禽人群主动筛查中，发现一
名4岁儿童H7N9携带者，对H7N9致病力有 新判断。
整理课件
18
流行病学
• 1传染源：目前不清楚，根据以往经验及本 次病例流行病学调查，推测可能为携带 H7N9 禽流感病毒的禽类及其分泌、排泄物。
1997年5月，香港1例3岁儿童死于不明原因的多器官功能衰竭， 同年8月经美国疾病预防控制中心以及WHO荷兰鹿特丹国家流感 中心鉴定为禽甲型流感病毒A(H5N1)引起的人类流感。这也是全 球首宗人类感染H5N1的个案。
整理课件Biblioteka 15世界上最严重的一次人禽流感暴发
在随后的几个月中，香港共有18个人感染 禽流感病毒，其中6人死亡。 为了阻止H5N1禽流感病毒进一步向人类传 播，香港特区政府宰杀了130万只家鸡。这 也是目前被认为是世界上最严重的一次人 禽流感暴发。
• ②疑似病人或确诊病例的同居住人、或密 切接触的其它人。
人禽流感（human avian influenza）是禽流感
病毒（H5、 H7 、 H9 ）跨越物种界限，引起人
类感染的一种新发传染病 临床表现为高热、咳嗽和呼吸急促，病情轻重不 一，严重者可致败血症、休克、多脏器功能衰竭 等多种并发症而致人死亡
人感染H7N9禽流感健ppt课件
13
日常生活中如何预防感染H7N9禽流感？
• （5）健康的生活方式对预防本病非常重要。 平时应加强体育锻炼，多休息，避免过度 劳累；不吸烟，勤洗手，注意个人卫生， 打喷嚏或咳嗽时掩住口鼻。
• （6）若有发热及呼吸道症状，应带上口罩， 尽快就诊，并切记要告诉医生发病前有无 外出旅游或与禽类接触史。应在医生指导 下正规治疗和用药。
18
公众感染H7N9禽流感病毒的风险大吗？
• 由于该病为新发传染病，人类对其认识有限。已有证据表 明，人感染H7N9禽流感病毒来自禽类的可能性大，目前 该病毒在我国禽类中的分布范围不明，尤其是禽类感染 H7N9病毒不发病，未来一段时间内，随着监测工作的加 强，新病例可能会不断出现，也可能在新的地区出现。
5
H7N9禽流感感染病例的主要临床表现
• 患者一般表现为流感样症状，如发热、咳 嗽、少痰，可伴有头痛、肌肉酸痛和全身 不适。重症患者病情发展迅速，表现为重 症肺炎，体温大多持续在39℃以上，出现 呼吸困难，可伴有咳血痰；可快速进展出 现急性呼吸窘迫综合征、休克、多器官衰 竭等，甚至死亡 。
6
H7N9禽流感感染病例的主要临床表现
• 此次人感染的H7N9流感病毒从病毒生物学 上属于禽源流感病毒，既往国际上所发现 的人感染H7亚型的流感病毒也多来自于禽 类。根据对现有病例的流行病学调查提示， 活禽市场暴露是发病的危险因素，携带病 毒的家禽及其排泄物、分泌物可能是人感 染H7N9禽流感病毒的传染来源。卫生与农 业部门将联合开展更多的流行病学调查以 明确相关的危险因素 。
有针对流感(H7N9)病毒的疫苗吗？
• 目前尚无针对H7N9禽流感病毒的人用疫苗。 • 但已启动疫苗研发准备工作。
16
目前的治疗方法？
日常生活中如何预防感染H7N9禽流感？
• （5）健康的生活方式对预防本病非常重要。 平时应加强体育锻炼，多休息，避免过度 劳累；不吸烟，勤洗手，注意个人卫生， 打喷嚏或咳嗽时掩住口鼻。
• （6）若有发热及呼吸道症状，应带上口罩， 尽快就诊，并切记要告诉医生发病前有无 外出旅游或与禽类接触史。应在医生指导 下正规治疗和用药。
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公众感染H7N9禽流感病毒的风险大吗？
• 由于该病为新发传染病，人类对其认识有限。已有证据表 明，人感染H7N9禽流感病毒来自禽类的可能性大，目前 该病毒在我国禽类中的分布范围不明，尤其是禽类感染 H7N9病毒不发病，未来一段时间内，随着监测工作的加 强，新病例可能会不断出现，也可能在新的地区出现。
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H7N9禽流感感染病例的主要临床表现
• 患者一般表现为流感样症状，如发热、咳 嗽、少痰，可伴有头痛、肌肉酸痛和全身 不适。重症患者病情发展迅速，表现为重 症肺炎，体温大多持续在39℃以上，出现 呼吸困难，可伴有咳血痰；可快速进展出 现急性呼吸窘迫综合征、休克、多器官衰 竭等，甚至死亡 。
6
H7N9禽流感感染病例的主要临床表现
• 此次人感染的H7N9流感病毒从病毒生物学 上属于禽源流感病毒，既往国际上所发现 的人感染H7亚型的流感病毒也多来自于禽 类。根据对现有病例的流行病学调查提示， 活禽市场暴露是发病的危险因素，携带病 毒的家禽及其排泄物、分泌物可能是人感 染H7N9禽流感病毒的传染来源。卫生与农 业部门将联合开展更多的流行病学调查以 明确相关的危险因素 。
有针对流感(H7N9)病毒的疫苗吗？
• 目前尚无针对H7N9禽流感病毒的人用疫苗。 • 但已启动疫苗研发准备工作。
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目前的治疗方法？
H7N9禽流感防治PPT
H7N9禽流感的防控
• (二)实验室检查。
• 1.血常规。白细胞总数一般不高或降低。重症患者多有白 细胞总数及淋巴细胞减少，并有血小板降低。 • 2.血生化检查。多有肌酸激酶、乳酸脱氢酶、天门冬氨酸 氨基转移酶、丙氨酸氨基转移酶升高，C反应蛋白升高， 肌红蛋白可升高。
H7N9禽流感的防控
• (三)胸部影像学检查 • 发生肺炎的患者肺内出现片状影像。 重症患者病变进展迅速，呈双肺多发 磨玻璃影及肺实变影像，可合并少量 胸腔积液。发生ARDS时，病变分布 广泛。
H7N9禽流感的防 控
H7N9禽流感的防控
H7N9型禽流感是一种新型禽流
感，于2013年3月底在上海和安徽 两地率先发现 世界卫生组织1日在瑞士日内瓦通报， 中国出现3例人感染H7N9禽流感确 诊病例。该组织称将与中国政府部 门保持联系，及时公布疫情发展的 最新情况。
H7N9禽流感的防控
• 国家禽流感参考实验室农 副产品批发市场鸽子样品 中检测到H7N9禽流感病 毒。 • 农业部决定将动物感染 H7N9禽流感病毒暂时纳 入一类动物疫病管理
H7N9禽流感的防控
• 加强支持治疗和预防并发症。
• 注意休息、多饮水、增加营养，给易于消化的 饮食。密切观察，监测并预防并发症。抗菌药 物应在明确继发细菌感染时或有充分证据提示 继发细菌感染时使用
H7N9禽流感的防控
• 重症患者的治疗。
• 重症患者应入院治疗，对出现呼吸功能障碍者给予吸氧及其他相应呼 吸支持，发生其它并发症的患者应积极采取相应治疗。
H7N9禽流感的防控
• 帕拉米韦
• 一种新的强效神经氨酸酶抑制剂，对HXNX 型流感病毒均有效，对新发的H7N9人禽流 感患者具有显著的治疗作用。在疗效上优 于磷酸奥司他韦(达菲)
02155_h7n9禽流感防控知识讲座ppt课件
疫情监测和预警
目前H7N9疫情监测和预警体系 尚不完善，需要加强。
2024/1/24
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未来发展趋势预测
加强疫苗研发
随着科技不断进步，未来有望研发出更加有效的 H7N9疫苗。
完善防控体系
国家将进一步完善H7N9禽流感防控体系，提高防 控能力。
国际合作与交流
各国将加强在H7N9禽流感防控领域的合作与交流 ，共同应对挑战。
型。
2024/1/24
由8个基因片段组成，编 码10种以上的蛋白质。
病毒粒子呈球形或丝状 ，直径80-120纳米。
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病毒基因容易发生变异 ，导致病毒毒力、传播
能力等发生变化。
传播途径与易感人群
01
02
03
传播途径
主要通过飞沫传播，也可 通过接触污染物体表面传 播。
2024/1/24
易感人群
人群普遍易感，尤其是老 年人、儿童、孕妇和身体 虚弱者。
2024/1/24
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持续改进方向和目标
2024/1/24
提高公众认知度
加强H7N9禽流感知识宣传普及，提高公众对疾病的认知度和自 我防护意识。
加强医疗救治能力
加强医疗机构对H7N9禽流感患者的救治能力，提高治愈率。
推进科研攻关
加大对H7N9禽流感相关科研项目的投入力度，推进科研攻关取得 突破性进展。
略制定提供依据。
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报告制度及流程
2024/1/24
明确报告责任主体
医疗机构、疾控机构、动物疫病预防控制机构等为责任报告单位 ，发现疑似或确诊病例应立即报告。
规范报告内容和时限
报告内容应包括患者基本信息、发病情况、流行病学史等，报告 时限应严格按照规定执行。
2024版h7n9禽流感流行病学调查ppt课件
h7n9禽流感流行病学调查ppt课件目录•引言•H7N9禽流感概述•流行病学调查方法•H7N9禽流感流行特征分析•风险因素识别与评估•防控策略与措施建议PART01引言了解h7n9禽流感的流行现状和传播途径分析h7n9禽流感的危险因素和保护因素探讨h7n9禽流感的预防和控制策略目的和背景为评估疫情发展趋势和预测未来疫情提供数据支持为完善公共卫生体系和提高应对突发公共卫生事件能力提供参考为制定针对性的防控措施提供科学依据流行病学调查的意义PART02H7N9禽流感概述H7N9禽流感病毒特点H7N9禽流感病毒属于甲型流感病毒的一种亚型。
H7N9禽流感病毒基因组由8个节段组成，编码10种以上的蛋白质。
H7N9禽流感病毒具有较高的变异能力，可能发生抗原性变异和毒力变异。
H7N9禽流感病毒可感染禽类、哺乳动物和人类。
病毒类型基因组结构病毒变异宿主范围一般为7天以内。
患者一般表现为流感样症状，如发热、咳嗽、少痰，可伴有头痛、肌肉酸痛和全身不适。
重症患者病情发展迅速，表现为重症肺炎，体温大多持续在39℃以上，出现呼吸困难，可伴有咯血痰；可快速进展出现急性呼吸窘迫综合征、纵隔气肿、脓毒症、休克、意识障碍及急性肾损伤等。
少数病例可并发感染性休克、多脏器功能衰竭等严重并发症，甚至导致死亡。
潜伏期症状表现并发症呼吸道传播H7N9禽流感病毒可通过飞沫经呼吸道传播，也可通过接触被病毒污染的物品间接传播。
食用被病毒污染的食物或水可引起感染。
孕妇感染后可通过胎盘或产道传染给胎儿。
目前尚无证据表明H7N9禽流感病毒能够在人与人之间持续传播。
但在特定条件下，如密闭空间内长时间暴露于高浓度病毒环境中，存在人际传播的可能性。
消化道传播垂直传播人际传播PART03流行病学调查方法收集疫情报告，核实和确认病例信息，包括病例数量、时间、地点等。
疫情报告和确认病例调查接触者追踪对确诊和疑似病例进行详细的个案调查，收集病例的基本信息、临床表现、流行病学史等。
h7n9禽流感的防治(2017)PPT
2019/4/15
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四、诊断与鉴别诊断
2019/4/15
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(一)诊断。
2019/4/15
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(二)鉴别诊断。
应注意与人感染高致病性H5N1禽流感、季 节性流感(含甲型H1N1流感)、细菌性肺炎 、传染性非典型肺炎(SARS)、新型冠状病 毒肺炎、腺病毒肺炎、衣原体肺炎、支原 体肺炎等疾病进行鉴别诊断。鉴别诊断主 要依靠病原学检查。
2019/4/15
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三、临床表现
根据流感的潜伏期及现有H7N9禽流感病毒 感染病例的调查结果，潜伏期一般为7天以 内。
2019/4/15
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2019/4/15
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(二)实验室检查。
2019/4/15
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(三)胸部影像学检查。
发生肺炎的患者肺内出现片状影像。重症 患者病变进展迅速，呈双肺多发磨玻璃影 及肺实变影像，可合并少量胸腔积液。发 生ARDS时，病变分布广泛。
血凝素
流感病毒的结构
血凝素 (HA) 和神经氨酸酶 (NA) 是两种体积较大 的糖蛋白，位于病毒颗粒表面。 HA：使病毒得以粘附至细胞表面并启动感染过程 NA：使新生成的病毒离开宿主细胞
病毒RNA 神经氨酸酶 =活性位点 M1蛋白
HA 和 NA这两种糖蛋白 均为抗病毒治疗的作用靶点
2019/4/15
16Biblioteka 抗病毒治疗抗病毒（如奥司他韦、扎那米韦、帕拉米 韦等）和抗细菌及病毒及真菌，但强调临 床的治疗时机要“早、快、准”。尤其是 ，抗病毒药物在使用之前应留取呼吸道标 本，并应尽量在发病48小时内使用，对于 临床认为需要使用抗病毒药物的病例，发 病超过48小时亦可使用。
2019/4/15
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禽流感 H7N9 防 治
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1
• 人禽流感基本知识
– 定义 – 致病性 – 病原学 – 流行病学
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2
• ⒈ 如何排查可疑病例。 流行病学史采集 实验室、影像改变
⒉ 流感类抗病毒药物早期使用。 ⒊ 密切接触者。 ⒋ 个人防护。
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3
人禽流感（human avian influenza）是禽流感
流感病毒是正粘病毒科流感病毒属的一
个成员，由特异的核糖核蛋白抗原区分为甲、 乙、丙三型
乙、丙型仅能对人致病， 甲型则可对人、猪、马、 海洋哺乳动物和禽致病
禽流感病毒系甲型流感病 毒中的一些毒株，某些亚型 （H5、H7）对禽类有高致命 性，但近年发现可传染给人
从动物进化的观点来看，禽流 感病毒出现的时间比人流感病 毒早，因此，不少学者都认为 人类流感病毒是由禽流感病毒 进化而来的
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15
在随后的几个月中，香港共有18个人感染 禽流感病毒，其中6人死亡。
为了阻止H5N1禽流感病毒进一步向人类传 播，香港特区政府宰杀了130万只家鸡。这 也是目前被认为是世界上最严重的一次人 禽流感暴发。
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• 中国疾控中心用PCR检测H7阳性，培养分离到 H7N9流感病毒，并完成鉴定和基因序列分析。
• 中国疾控中心建议 病毒命名为：禽流感病毒
• 所致疾病命名为人感染H7N9禽流感病毒病， • 简称人感染H7N9禽流感。
• 野鸟、鸭、鸡与禽流感病毒 基因重配； • 未发现在猪与禽流感病毒 基因重配。
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• 本月11日全国确诊38例，死亡10例
• 全国确诊140例，广东4
• 北京对贩卖家禽人群主动筛查中，发现一 名4岁儿童H7N9携带者，对H7N9致病力有 新判断。
这也是目前被认为是世界上最严重的一次 人禽流感暴发。
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禽流感为何如此受到重视?
异与整合使人类缺乏免疫力毒的病变
与SARS类似的呼吸道传播途径不容易控制
至今缺乏人高致病性禽流感的特效药物和疫苗 不但给许多国家的家禽养殖业带来了沉重打击，
同时也向全人类的健康提出了新的严竣挑战
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9
流感病毒和禽流感病毒的关系
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甲型流感病毒
甲型流感病毒大多呈球形，直径80～120nm，有囊膜。 基因组为单股负链RNA，在丙烯酰胺-琼脂糖-尿素凝胶
上电泳可得到8个基因片断
依其外膜血凝素(H)和神 经氨酸酶(N)蛋白的抗原 性，目前可分为
16个H亚型(H1～H16)和9
个N亚型(Nl～N9)
近年发现禽类能将一些毒株（主要
为H5N1、H9N2、H7N7、H7N2、H7N3）
传染给人，具有启动人类新的流感
大流行的潜在威胁
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• 感病毒为新型重配病毒，内部基因来自于 H9N2，
• H7N9禽流感病毒普遍对热敏感，对低温抵 抗力强，65 度C30分钟、100度C 2分钟以 上可灭活，在较低温粪便可存活1周，4度C 水中存活1个月，对酸性环境有一定抵抗力， 在pH⒋0的条件下也貝有一定的存活能力。 在甘油存在的情况下可保持活力1年以上
高致病性禽流感H5N1、H7N9:最严重，发病率高，死亡率高. 低致病性禽流感H9N2/H7N7：呼吸道症状轻，零星死亡. 非致病性禽流感：无症状
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1997年5月，中国香港地区的一个养鸡场出现了H5N1型禽流感暴发。 在随后的几个月里，禽流感病毒迅速蔓延，大批感染了该病毒的家鸡 死亡 。
1997年5月，香港1例3岁儿童死于不明原因的多器官功能衰竭， 同年8月经美国疾病预防控制中心以及WHO荷兰鹿特丹国
家流感中心鉴定为禽甲型流感病毒A(H5N1)引起的人类流感。
这也是全球首宗人类感染H5N1的个案
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7
在随后的几个月中，香港共有18个人感染 禽流感病毒，其中6人死亡。
为了阻止H5N1禽流感病毒进一步向人 类传播，香港特区政府宰杀了130万只家鸡。
• 序列分析表明为禽原病毒。动物宿主及人 类感染源尚不清楚，该病毒人际传播能力 尚不清楚
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20
• 易感人群：目前尚无确切证据显示人类对 H7N9 禽流感病毒易感。现有确诊病例均为 成人（上海一例4岁儿童 ）。
• 4 高危人群：现阶段主要是从事禽畜类养 殖、销售、宰杀、加工业者，以及发病前 一周内接触过禽类者。
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18
• 1传染源：目前不清楚，根据以往经验及本 次病例流行病学调查，推测可能为携带 H7N9 禽流感病毒的禽类及其分泌、排泄物。
• 2 传播途径： 经呼吸道，也可通过密切接 触感染的禽类分泌物或排泄物等被感染， 直接接触病毒也可被感染。目前尚无人传 人的确切证据。
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19
• 全球首次发现人感染H7N9禽流感病毒，对 H7N9认识还十分有限
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12
H5N1禽流感病毒（蓝色小球）正 在攻击、破坏健康人红细胞（红
色部分）
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流行病 学
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1997年5月，中国香港地区的一个养鸡场出现了H5N1型禽流感暴 发。在随后的几个月里，禽流感病毒迅速蔓延，大批感染了该病 毒的家鸡死亡 。
1997年5月，香港1例3岁儿童死于不明原因的多器官功能衰竭， 同年8月经美国疾病预防控制中心以及WHO荷兰鹿特丹国家流感 中心鉴定为禽甲型流感病毒A(H5N1)引起的人类流感。这也是全 球首宗人类感染 1密切接触者：
• ①诊治疑似病人或确诊病例的医护人员或 曾照料病人的家属；
• ②疑似病人或确诊病例的同居住人、或密 切接触的其它人。
• ③现场调查人员判定认为符号的密切接触 者
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在发现H7N9禽流感病毒感染动物的地点，符合下 列之一者为染疫动物暴露者：
• 1、在禽、畜场或栖息地、饲养户、农贸市场、及 屠宰、经营场所等从事饲养、观察研究、捕捉、 贩运、宰杀、加工的人员及在这些场所内生活、 工作的其他相关人员。
病毒（H5、 H7 、 H9 ）跨越物种界限，引起人
类感染的一种新发传染病
临床表现为高热、咳嗽和呼吸急促，病情轻重不 一，严重者可致败血症、休克、多脏器功能衰竭 等多种并发症而致人死亡
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4
禽流感传播图解
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最近国内由H7N9禽流感病毒引起的人禽流感称人高致病 性禽流感，死亡率都很高。 根据禽流感病毒的致病性的不同，分为
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1
• 人禽流感基本知识
– 定义 – 致病性 – 病原学 – 流行病学
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2
• ⒈ 如何排查可疑病例。 流行病学史采集 实验室、影像改变
⒉ 流感类抗病毒药物早期使用。 ⒊ 密切接触者。 ⒋ 个人防护。
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3
人禽流感（human avian influenza）是禽流感
流感病毒是正粘病毒科流感病毒属的一
个成员，由特异的核糖核蛋白抗原区分为甲、 乙、丙三型
乙、丙型仅能对人致病， 甲型则可对人、猪、马、 海洋哺乳动物和禽致病
禽流感病毒系甲型流感病 毒中的一些毒株，某些亚型 （H5、H7）对禽类有高致命 性，但近年发现可传染给人
从动物进化的观点来看，禽流 感病毒出现的时间比人流感病 毒早，因此，不少学者都认为 人类流感病毒是由禽流感病毒 进化而来的
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在随后的几个月中，香港共有18个人感染 禽流感病毒，其中6人死亡。
为了阻止H5N1禽流感病毒进一步向人类传 播，香港特区政府宰杀了130万只家鸡。这 也是目前被认为是世界上最严重的一次人 禽流感暴发。
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• 中国疾控中心用PCR检测H7阳性，培养分离到 H7N9流感病毒，并完成鉴定和基因序列分析。
• 中国疾控中心建议 病毒命名为：禽流感病毒
• 所致疾病命名为人感染H7N9禽流感病毒病， • 简称人感染H7N9禽流感。
• 野鸟、鸭、鸡与禽流感病毒 基因重配； • 未发现在猪与禽流感病毒 基因重配。
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• 本月11日全国确诊38例，死亡10例
• 全国确诊140例，广东4
• 北京对贩卖家禽人群主动筛查中，发现一 名4岁儿童H7N9携带者，对H7N9致病力有 新判断。
这也是目前被认为是世界上最严重的一次 人禽流感暴发。
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8
禽流感为何如此受到重视?
异与整合使人类缺乏免疫力毒的病变
与SARS类似的呼吸道传播途径不容易控制
至今缺乏人高致病性禽流感的特效药物和疫苗 不但给许多国家的家禽养殖业带来了沉重打击，
同时也向全人类的健康提出了新的严竣挑战
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9
流感病毒和禽流感病毒的关系
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甲型流感病毒
甲型流感病毒大多呈球形，直径80～120nm，有囊膜。 基因组为单股负链RNA，在丙烯酰胺-琼脂糖-尿素凝胶
上电泳可得到8个基因片断
依其外膜血凝素(H)和神 经氨酸酶(N)蛋白的抗原 性，目前可分为
16个H亚型(H1～H16)和9
个N亚型(Nl～N9)
近年发现禽类能将一些毒株（主要
为H5N1、H9N2、H7N7、H7N2、H7N3）
传染给人，具有启动人类新的流感
大流行的潜在威胁
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• 感病毒为新型重配病毒，内部基因来自于 H9N2，
• H7N9禽流感病毒普遍对热敏感，对低温抵 抗力强，65 度C30分钟、100度C 2分钟以 上可灭活，在较低温粪便可存活1周，4度C 水中存活1个月，对酸性环境有一定抵抗力， 在pH⒋0的条件下也貝有一定的存活能力。 在甘油存在的情况下可保持活力1年以上
高致病性禽流感H5N1、H7N9:最严重，发病率高，死亡率高. 低致病性禽流感H9N2/H7N7：呼吸道症状轻，零星死亡. 非致病性禽流感：无症状
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1997年5月，中国香港地区的一个养鸡场出现了H5N1型禽流感暴发。 在随后的几个月里，禽流感病毒迅速蔓延，大批感染了该病毒的家鸡 死亡 。
1997年5月，香港1例3岁儿童死于不明原因的多器官功能衰竭， 同年8月经美国疾病预防控制中心以及WHO荷兰鹿特丹国
家流感中心鉴定为禽甲型流感病毒A(H5N1)引起的人类流感。
这也是全球首宗人类感染H5N1的个案
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在随后的几个月中，香港共有18个人感染 禽流感病毒，其中6人死亡。
为了阻止H5N1禽流感病毒进一步向人 类传播，香港特区政府宰杀了130万只家鸡。
• 序列分析表明为禽原病毒。动物宿主及人 类感染源尚不清楚，该病毒人际传播能力 尚不清楚
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• 易感人群：目前尚无确切证据显示人类对 H7N9 禽流感病毒易感。现有确诊病例均为 成人（上海一例4岁儿童 ）。
• 4 高危人群：现阶段主要是从事禽畜类养 殖、销售、宰杀、加工业者，以及发病前 一周内接触过禽类者。
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18
• 1传染源：目前不清楚，根据以往经验及本 次病例流行病学调查，推测可能为携带 H7N9 禽流感病毒的禽类及其分泌、排泄物。
• 2 传播途径： 经呼吸道，也可通过密切接 触感染的禽类分泌物或排泄物等被感染， 直接接触病毒也可被感染。目前尚无人传 人的确切证据。
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• 全球首次发现人感染H7N9禽流感病毒，对 H7N9认识还十分有限
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H5N1禽流感病毒（蓝色小球）正 在攻击、破坏健康人红细胞（红
色部分）
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流行病 学
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1997年5月，中国香港地区的一个养鸡场出现了H5N1型禽流感暴 发。在随后的几个月里，禽流感病毒迅速蔓延，大批感染了该病 毒的家鸡死亡 。
1997年5月，香港1例3岁儿童死于不明原因的多器官功能衰竭， 同年8月经美国疾病预防控制中心以及WHO荷兰鹿特丹国家流感 中心鉴定为禽甲型流感病毒A(H5N1)引起的人类流感。这也是全 球首宗人类感染 1密切接触者：
• ①诊治疑似病人或确诊病例的医护人员或 曾照料病人的家属；
• ②疑似病人或确诊病例的同居住人、或密 切接触的其它人。
• ③现场调查人员判定认为符号的密切接触 者
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22
在发现H7N9禽流感病毒感染动物的地点，符合下 列之一者为染疫动物暴露者：
• 1、在禽、畜场或栖息地、饲养户、农贸市场、及 屠宰、经营场所等从事饲养、观察研究、捕捉、 贩运、宰杀、加工的人员及在这些场所内生活、 工作的其他相关人员。
病毒（H5、 H7 、 H9 ）跨越物种界限，引起人
类感染的一种新发传染病
临床表现为高热、咳嗽和呼吸急促，病情轻重不 一，严重者可致败血症、休克、多脏器功能衰竭 等多种并发症而致人死亡
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禽流感传播图解
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最近国内由H7N9禽流感病毒引起的人禽流感称人高致病 性禽流感，死亡率都很高。 根据禽流感病毒的致病性的不同，分为