子宫内膜增生PPT课件
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子宫内膜增生ppt课件
THANKS
感谢观看
痛经和经前期症状加重
子宫内膜增生可能加重痛经和经前期症状。
对身体健康的影响
01
02
03
贫血
月经量过多是子宫内膜增 生的常见症状，可能导致 贫血。
感染风险增加
长时间的大量出血可能增 加感染的风险。
其他并发症
子宫内膜增生还可能与其 他妇科疾病有关，如子宫 肌瘤、子宫腺肌症等。
03
CATALOGUE
子宫内膜增生的诊断与治疗
遵循医生指导
遵循医生的治疗建议和随访安排，及 时处理任何异常情况，确保治疗效果 。
04
CATALOGUE
子宫内膜增生预防与保健
定期检查
定期妇科检查
通过妇科检查，可以及时发现子 宫内膜增生的早期症状，如月经
异常、腹痛等。
定期超声检查
超声检查是一种无创、无痛、无辐 射的检查方式，可以观察子宫内膜 的形态、厚度和血流情况，有助于 早期发现子宫内膜增生。
定期病理学检查
对于疑似子宫内膜增生的患者，需 要进行病理学检查，以明确诊断和 了解病变程度。
健康的生活方式
均衡饮食
保持均衡的饮食结构，多摄入富 含蛋白质、维生素和矿物质的食 物，减少高脂肪、高糖分、高盐
分的食物摄入。
适量运动
适量运动有助于促进血液循环和 新陈代谢，有助于预防子宫内膜 增生。建议每周进行至少150分
方式。
子宫内膜增生研究进展
随着医学技术的不断发展，子宫内膜 增生的研究也在不断深入。
在发病机制方面，越来越多的研究证 实遗传因素、内分泌因素和环境因素 等都与子宫内膜增生有关。
目前的研究重点主要集中在发病机制 的探讨、早期诊断和治疗方法的研究 等方面。
子宫内膜增生护理查房PPT
为什么需要对患者进行护理？
健康教育
护理人员负责对患者进行健康知识的宣教， 提高其自我管理能力。
包括饮食调理、定期复查等内容，以便患者 了解病情进展和自我调节。
何时进行护理评估？
何时进行护理评估？
入院评估
患者入院时需进行全面评估，包括病史、体征等 。
评估的目的是制定个性化护理计划，确保患者得 到最佳照护。
何时进行护理评估？ 治疗过程中评估
在治疗过程中，定期评估患者的反应和症状变化 。
根据患者情况调整护理措施，确保治疗效果。
何时进行护理评估？ 出院准备评估
出院前进行评估，确保患者理解出院后的护理计 划。
提供出院指导，确保良好的恢复和随访。
谁参与子宫内膜增生的护理？
谁参与子宫内膜增生的护理？
护理团队
增生可分为简单和复杂类型，复杂型可能存在癌 变风险。
什么是子宫内膜增生，以及其临床表现？ 临床表现
患者可能出现月经不规律、经量增多、经期延长 等症状。
部分患者可能无明显症状，定期检查尤为重要。
什么是子宫内膜增生，以及其临床表现？ 诊断方法
通过超声检查和子宫内膜活检等手段进行诊断。
早期发现有助于及时干预，降低癌变风险。
为什么需要对患者进行护理？
为什么需要对患者进行护理？
预防并发症
护理可以帮助患者减少出血、感染等并发症 的风险。
专业护理团队提供的指导能够确保患者遵循 医嘱，降低风险。
为什么需要对患者进行护理？
心理支持
子宫内膜增生可能给患者带来心理负担，护 理人员应提供情感支持。
定期沟通可以帮助患者缓解焦虑，增强治疗 信心。
心理健康对于患者的整体恢复有重要影响。
如何实施子宫内膜增生的护理 ？
--子宫内膜增生_PPT课件
3.2 子宫内膜不典型增生的管理及治疗
3.2.1 子宫内膜不典型增生的管理：由于子宫内膜不典型增生存在 潜在的恶性变以及进展为内膜癌的风险，如果组织学分类为子宫 内膜不典型增生，筋膜外子宫切除手术为首选治疗手段。如果临 床情况允许，对子宫内膜不典型增生患者行子宫切除术，无论在 治疗癌前病变，还是在进行病情明确评估方面都具有绝对优势 ［7］。 3.2.2 手术治疗：对子宫内膜不典型增生的子宫切除术，可选择经 腹、经阴道或者腹腔镜手术等方式的子宫切除手术。手术同时切 除双侧附件没有必要，尤其是绝经期女性。有研究表明，如果没 有确切的证据表明患有妇科恶性肿瘤，而对绝经前或围绝经期女 性行双附件切除，反而会增加女性的患病率和死亡率［8］。
4.3.2 米非司酮：米非司酮是19-去甲睾丸酮的衍生物，为孕激素拮抗剂，可在受 体水平拮抗孕激素，从而发挥内膜萎缩作用。作用原理是米非司酮作用于人体 的下丘脑，抑制促黄体激素释放激素的分泌，进而影响卵细胞的雌二醇等分泌， 使子宫内膜萎缩，同时可直接对子宫内膜中的血管产生干扰作用，降低子宫内 膜雌激素的受体敏感性，引起子宫内膜增生细胞的凋亡［10］。用法为月经第5 天开始服用米非司酮片，每日2次，每次25 mg，连续服用21 d，3个月为1疗程。
复发性子宫内膜增生发展为子宫内膜癌的风险，与内膜增生的细胞有无不典型增 生及其严重程度有关。增生的恶变潜能受患者年龄、潜在的内分泌病变、卵巢病 变、肥胖或外源性雌激素因素影响。
2、复发性子宫内膜增生诊断和监测方法
2.1 诊断与检测：复发性子宫内膜增生的确定诊断依靠再次内膜组织学检查，所需的组织学标本需要 通过内膜活检获得。在用普通内膜活检标本未能获得标本或所取标本未能得到足够诊断证据时，用诊 断性宫腔镜更有获得标本的优势。另外，若在检查中发现子宫内膜息肉，或有分散的病灶内存在内膜 增生，也需要在宫腔镜直视下进行内膜定位活检，使获得的组织学标本更有意义。
子宫内膜增生保留生育功能的治疗教学课件ppt
D
持续时间：可能持续数天或数 周，也可能在月经结束后缓解
PART.03
子宫内膜增生保留生育功能的治疗方法
药物治疗
雌激素受体调节剂：如他莫昔
孕激素类药物：如黄体酮、
芬、托瑞米芬等，可抑制雌激
地诺单抗等，可抑制子宫内
素受体活性，降低子宫内膜增
膜增生，同时保护生育功能。
生风险。
12
34
芳香化酶抑制剂：如来曲唑、
1 月经周期不规律：月经周期长短不一，可能提前或推迟 2 月经量不规律：月经量可能过多或过少，可能伴有血块 3 经期延长：月经持续时间可能超过正常范围 4 痛经：可能伴有不同程度的痛经，可能与子宫内膜增生有关 5 情绪波动：可能伴有情绪波动，如焦虑、抑郁等 6 疲劳：可能伴有疲劳、乏力等症状
阴道异常出血
01
月经周期不规律：月 经周期缩短或延长，
经期延长或缩短
04
绝经后出血：绝经 后出现阴道出血， 可能伴有腹痛、腰
痛等症状
02
经量增多：月经量明 显增多，可能伴有血 块
03
经间期出血：两次月 经之间出现少量出血
腹痛
症状：下腹部疼痛，可能持 续或间歇性
A
程度：轻度至中度疼痛，可 能随月经周期变化
C
B
原因：子宫内膜增生导致子宫 内膜增厚，压迫周围组织
好的心理状态等，有助于降低复发风险。 定期随访：定期进行妇科检查，监测子宫内膜增生情况，及时发现并处
理复发问题，降低复发风险。
谢谢
改善症状
减少月经量过多 缓解痛经 改善子宫内膜增生引起的不孕症 降低子宫内膜癌的风险
提高生育能力
治疗后怀孕率提高
流产率降低
活产率提高
子宫内膜增生健康宣讲PPT
了解子宫内膜增生
诊断与治疗: 子宫内膜增生的诊断通常 通过妇科检查、超声检查和活检等方法 进行确认，治疗包括药物治疗和手术治 疗。
预防和管理
预防和管理
健康生活方式: 保持适当的体 重、均衡的饮食和规律的锻炼 有助于降低子宫内膜增生的风 险。
定期检查和筛查: 定期进行妇 科检查、乳腺检查和相关筛查 可以早期发现子宫内膜增生及 相关疾病。
谢谢您的观 赏聆听
保健常识
保健常识
运动的好处: 定期进行适度的 有氧运动可以促进血液循环、 增强免疫力和缓解压力。
补充营养素: 適量攝取维生素A 、C、E，以及钙、镁等有助于 维持子宫内膜健康的营养素。
保健常识
定期复查: 对于已经被诊断为子宫内膜 增生的患者，定期复查是非常重要的， 以控制病情并及时调整治疗方案。
子宫内膜增生 健康宣讲PPT
目录 了解子宫内膜增生 预防和管理 生活中的注意事项 保健常识
了解子宫内膜 增生
了解子宫内膜增生
什么是子宫内膜增生: 子宫内 膜增生是指子宫内膜组织在激 素的影响下过度生长，常见于 更年期妇女。
症状及影响: 子宫内膜增生可 以导致异常出血、月经不规律 等症状，并且增加患乳腺癌和 子宫癌的风险。
预防和管理
保持良好的心理状态: 减少压力、保持 良好的心理状ห้องสมุดไป่ตู้对于预防子宫内膜增生 具有重要意义。
生活中的注意 事项
生活中的注意事项
饮食调整: 避免高糖、高盐和 高脂肪的食物，多摄入富含纤 维和维生素的蔬果。
规律生活: 建立良好的作息习 惯，保持足够的睡眠和休息时 间。
生活中的注意事项
避免不良习惯: 戒烟限酒，避免过度劳 累和精神紧张。
子宫内膜增厚护理查房PPT课件
子宫内膜增厚护理查房 PPT课件
目录 导言 什么是子宫内膜增厚 子宫内膜增厚的原因 子宫内膜增厚的症状 子宫内膜增厚的护理措施 如何进行预防 如何区分子宫内膜增厚和子宫肌瘤 如何判断需要手术治疗 结论
导言
导言
子宫内膜增厚是常见的妇科疾病，它的 发生导致了许多身体不适和健康隐患。 本次PPT的目的是为您解读子宫内膜增 厚的相关知识和护理措施。
如何进行预防
如何进行预防
要想避免发生子宫内膜增厚，日常生活 中的饮食不规律、压力过大等问题都需 关注。青年女性要特别注意避免久坐不 动的生活习惯，积极参加体育锻炼，加 强体内免疫力，方能有效预防孕期产生 不必要的疾病。
如何区分子宫内膜增厚和子 宫肌瘤
如何区分子宫内膜增厚和子宫肌瘤
子宫肌瘤和子宫内膜增厚目前来说都是 常见的妇科疾病，都有些类似的症状。 但是，子宫肌瘤通常表现为肚子疼痛、 月经不规则和长期出血等症状，子宫内 膜增厚则会出现月经紊乱等情况。当然 ,如果您的月经延迟，您还要排除宫外 孕, 因为宫外孕也容易引起这些症状。
如何判断需要手术治疗
如何判断需要手术治疗
如果患者年龄较大、病情较为严重，应 尽快进行手术治疗，以避免对身体造成 更大的伤害。不过也有一些特殊的患者 ，可能是身体过度敏感，不能进行手术 治疗，而只能进行药物治疗。
结论
结论
子宫内膜增厚虽然不算严重的疾病，但 还是需要引起重视。对于发现自己出现 相关症状的女性朋友，及时就医以及采 取相应的预防和措施，是非常必要和重 要的。
什么是子宫内膜增厚
什么是子宫内膜增厚
子宫内膜是女性子宫内壁的一层组织， 呈粉红色，厚度一般不超过1厘米。 子 宫内膜增厚就是指这层组织超过了正常 范围， 厚度较正常增加，表现为子宫 内膜局部或全面肥厚。
目录 导言 什么是子宫内膜增厚 子宫内膜增厚的原因 子宫内膜增厚的症状 子宫内膜增厚的护理措施 如何进行预防 如何区分子宫内膜增厚和子宫肌瘤 如何判断需要手术治疗 结论
导言
导言
子宫内膜增厚是常见的妇科疾病，它的 发生导致了许多身体不适和健康隐患。 本次PPT的目的是为您解读子宫内膜增 厚的相关知识和护理措施。
如何进行预防
如何进行预防
要想避免发生子宫内膜增厚，日常生活 中的饮食不规律、压力过大等问题都需 关注。青年女性要特别注意避免久坐不 动的生活习惯，积极参加体育锻炼，加 强体内免疫力，方能有效预防孕期产生 不必要的疾病。
如何区分子宫内膜增厚和子 宫肌瘤
如何区分子宫内膜增厚和子宫肌瘤
子宫肌瘤和子宫内膜增厚目前来说都是 常见的妇科疾病，都有些类似的症状。 但是，子宫肌瘤通常表现为肚子疼痛、 月经不规则和长期出血等症状，子宫内 膜增厚则会出现月经紊乱等情况。当然 ,如果您的月经延迟，您还要排除宫外 孕, 因为宫外孕也容易引起这些症状。
如何判断需要手术治疗
如何判断需要手术治疗
如果患者年龄较大、病情较为严重，应 尽快进行手术治疗，以避免对身体造成 更大的伤害。不过也有一些特殊的患者 ，可能是身体过度敏感，不能进行手术 治疗，而只能进行药物治疗。
结论
结论
子宫内膜增厚虽然不算严重的疾病，但 还是需要引起重视。对于发现自己出现 相关症状的女性朋友，及时就医以及采 取相应的预防和措施，是非常必要和重 要的。
什么是子宫内膜增厚
什么是子宫内膜增厚
子宫内膜是女性子宫内壁的一层组织， 呈粉红色，厚度一般不超过1厘米。 子 宫内膜增厚就是指这层组织超过了正常 范围， 厚度较正常增加，表现为子宫 内膜局部或全面肥厚。
子宫内膜不典型增生PPT课件
• 凝血功能、血糖、电解质未见明显异常。
• B超:子宫质地不均：子宫小肌瘤？宫腔内稍强回声区：性质待定，内膜息肉？双侧卵巢 旁无回声：输卵管积水？宫颈纳氏囊肿。心电图:窦性心律。T波低平，请结合临床。心 脏超声:左室舒张功能减退。三尖瓣轻度反流。胸片:心、肺、膈未见明显异常。肝胆胰 脾B超:不均匀脂肪肝（重度），超声显影切面有限，建议有必要时行进一步检查。左肾 双肾盂？
教学查房：子宫内膜不典型增 生
萍乡市妇幼保健院 宁杉
.
1
现病史 • 患者，张春辉，女， 岁，因“绝经后6年，阴道流血1次”
入院。
• 既往月经规则，行经期5天，间隔30天 ，48岁自然绝经， 绝经后无异常异常流血流液史，5月初无诱因出现阴道流 血，在湘东腊市医院行分段诊刮术，术后病理回报：宫腔 子宫内膜单纯性增生，局部复杂增生伴不典型增生，现无 阴道流血，无腹痛，无畏寒发热等其他不适，要求进一步 治疗。
• 子宫内膜増生不伴不典型増生(AH)进展为分化良好的子宫内膜癌的风险为：1%-3%。
• AH/EIN指过度增生的子宫内膜腺体存在细胞的异型性，但缺乏明确漫润的证据。
• 平均发病年龄53岁，约25％～40％子宫内膜不典型增生患者同时存在子宫内膜癌。约 1/4～1/3的AH/EIN患者在诊断后立即行子宫全切手术时、或诊断后1年内发现有子宫 内膜癌。子宫内膜不典型增生患者患子宫内膜癌的长期风险増加14～45倍。
7/13/2020
.
12
子宮內膜增生的风险因素
• 子内膜增生的主要原因是长期无拮抗的雌激素刺激。因此 其风险因素包括育龄期妇女长期无排卵或稀发排卵，如多 囊卵巢综合征、排卵障碍性异常子宫出血、分泌雌激素的 卵巢肿瘤:肥胖女性来源于脂肪细胞的雌激素过多:长期外 源性雌激素摄入，如雌激素治疗缺乏孕激素拮抗;乳腺癌术 后接受长期他莫昔芬治疗等等。肥胖、初潮过早、绝经晚 、不孕家族病史(尤其是子宮内膜癌、结肠、卵巢癌和乳腺 癌)史等也是内膜增生和子宫内膜癌的高危因素。
• B超:子宫质地不均：子宫小肌瘤？宫腔内稍强回声区：性质待定，内膜息肉？双侧卵巢 旁无回声：输卵管积水？宫颈纳氏囊肿。心电图:窦性心律。T波低平，请结合临床。心 脏超声:左室舒张功能减退。三尖瓣轻度反流。胸片:心、肺、膈未见明显异常。肝胆胰 脾B超:不均匀脂肪肝（重度），超声显影切面有限，建议有必要时行进一步检查。左肾 双肾盂？
教学查房：子宫内膜不典型增 生
萍乡市妇幼保健院 宁杉
.
1
现病史 • 患者，张春辉，女， 岁，因“绝经后6年，阴道流血1次”
入院。
• 既往月经规则，行经期5天，间隔30天 ，48岁自然绝经， 绝经后无异常异常流血流液史，5月初无诱因出现阴道流 血，在湘东腊市医院行分段诊刮术，术后病理回报：宫腔 子宫内膜单纯性增生，局部复杂增生伴不典型增生，现无 阴道流血，无腹痛，无畏寒发热等其他不适，要求进一步 治疗。
• 子宫内膜増生不伴不典型増生(AH)进展为分化良好的子宫内膜癌的风险为：1%-3%。
• AH/EIN指过度增生的子宫内膜腺体存在细胞的异型性，但缺乏明确漫润的证据。
• 平均发病年龄53岁，约25％～40％子宫内膜不典型增生患者同时存在子宫内膜癌。约 1/4～1/3的AH/EIN患者在诊断后立即行子宫全切手术时、或诊断后1年内发现有子宫 内膜癌。子宫内膜不典型增生患者患子宫内膜癌的长期风险増加14～45倍。
7/13/2020
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12
子宮內膜增生的风险因素
• 子内膜增生的主要原因是长期无拮抗的雌激素刺激。因此 其风险因素包括育龄期妇女长期无排卵或稀发排卵，如多 囊卵巢综合征、排卵障碍性异常子宫出血、分泌雌激素的 卵巢肿瘤:肥胖女性来源于脂肪细胞的雌激素过多:长期外 源性雌激素摄入，如雌激素治疗缺乏孕激素拮抗;乳腺癌术 后接受长期他莫昔芬治疗等等。肥胖、初潮过早、绝经晚 、不孕家族病史(尤其是子宮内膜癌、结肠、卵巢癌和乳腺 癌)史等也是内膜增生和子宫内膜癌的高危因素。
子宫内膜不典型增生ppt
子宫内膜不典型增生ppt
目录
• 介绍 • 诊断 • 治疗 • 预防 • 结论
01
介绍
子宫内膜不典型增生的定义
子宫内膜不典型增生是一种病理变化，指子宫内膜腺体在长期雌激素刺激下发生 异常增生，同时伴有细胞不典型性改变。
这种增生通常分为两种类型：单纯型和不典型型。
子宫内膜不典型增生的分类
根据增生程度，子宫内膜不典型增生可分为单纯型、复杂型 和微小癌。
单纯型是指腺体轻度增生，轻度不典型性改变；复杂型指腺 体明显增生，伴有中度不典型性改变；微小癌指腺体癌变， 但癌组织不超过子宫内膜的5%。
子宫内膜不典型增生的症状
1
子宫内膜不典型增生的主要症状是月经紊乱， 表现为月经周期缩短、经期延长、经量增多等 。
2
患者还可能出现下腹疼痛、阴道不规则流血等 症状。
长期使用激素避孕方法可能导致内分泌失调，增加子宫内膜病变的风
险。
预防方法三
1 2 3
重视早期症状
如果出现月经不规律、异常出血、腹痛等早期 症状，应及时就医，早期发现和治疗有利于预 防子宫内膜不典型增生的发生。
定期妇科检查
定期进行妇科检查，包括宫颈细胞学检查、B超 等，有助于及时发现和早期干预子宫内膜病变 。
激素水平检测
激素水平检测是诊断子宫内膜不典型增生的常见方法之一，通过检测患者体内激 素水平的变化，以明确诊断。
03
治疗
治疗方法的选择
1 2
观察治疗
对于轻度不典型增生，可观察治疗，定期进行 内膜活检，判断病情是否发展为癌症。
手术疗法
对于中、重度不典型增生，或年龄较大、无生 育要求的患者，首选子宫切除手术治疗。
03
定期检查
定期进行妇科检查和相关检查，以便及时发现并监控子宫内膜不典型
目录
• 介绍 • 诊断 • 治疗 • 预防 • 结论
01
介绍
子宫内膜不典型增生的定义
子宫内膜不典型增生是一种病理变化，指子宫内膜腺体在长期雌激素刺激下发生 异常增生，同时伴有细胞不典型性改变。
这种增生通常分为两种类型：单纯型和不典型型。
子宫内膜不典型增生的分类
根据增生程度，子宫内膜不典型增生可分为单纯型、复杂型 和微小癌。
单纯型是指腺体轻度增生，轻度不典型性改变；复杂型指腺 体明显增生，伴有中度不典型性改变；微小癌指腺体癌变， 但癌组织不超过子宫内膜的5%。
子宫内膜不典型增生的症状
1
子宫内膜不典型增生的主要症状是月经紊乱， 表现为月经周期缩短、经期延长、经量增多等 。
2
患者还可能出现下腹疼痛、阴道不规则流血等 症状。
长期使用激素避孕方法可能导致内分泌失调，增加子宫内膜病变的风
险。
预防方法三
1 2 3
重视早期症状
如果出现月经不规律、异常出血、腹痛等早期 症状，应及时就医，早期发现和治疗有利于预 防子宫内膜不典型增生的发生。
定期妇科检查
定期进行妇科检查，包括宫颈细胞学检查、B超 等，有助于及时发现和早期干预子宫内膜病变 。
激素水平检测
激素水平检测是诊断子宫内膜不典型增生的常见方法之一，通过检测患者体内激 素水平的变化，以明确诊断。
03
治疗
治疗方法的选择
1 2
观察治疗
对于轻度不典型增生，可观察治疗，定期进行 内膜活检，判断病情是否发展为癌症。
手术疗法
对于中、重度不典型增生，或年龄较大、无生 育要求的患者，首选子宫切除手术治疗。
03
定期检查
定期进行妇科检查和相关检查，以便及时发现并监控子宫内膜不典型
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子宫内膜增生
危险因素
肥胖 PCOS
•无孕激素拮抗的持续雌激素刺激(病因学雌颗激粒角素细相胞度关瘤卵)巢肿瘤
•免疫抑制
雌激素补充治疗(ERT) 长期应用他莫昔芬
•感染
绝经过渡期月经过多女性子宫内膜增生高发: 在无症状的围绝经期女性 无非典型子宫内膜增生发生率<5% 不典型子宫内膜增生发生率<1% 围绝经期伴有异常子宫出血的女性人群中 子宫内膜子宫增内膜生增生的发生率可上升至10%
➢4.子宫内膜增厚的妇女如果超声有其他阳性的 发现,例如血管形成增加,子宫内膜不均匀,颗粒 状液体,子宫内膜厚度超过11mm,应该转诊到妇 科医生 进行进一步的检查。
➢5.对于具有高危因素例如例如肥胖、高血压、 晚绝经等的无症状子宫内膜增厚妇女的进一步 检查的决定应该建立子在宫内膜个增生体化基础上。
• 绝经后无症状子宫内膜增厚的妇女应该在个体化 的基础上进行评估。临床医生在制定决策时必须 考虑到子宫内膜癌的高危因素包括肥胖、多囊卵
子宫内膜增生
➢1.阴道超声不应该用于子宫内膜癌的筛查。
➢2.无出血的绝经后妇女不应该常规进行子宫内 膜取样
➢3.子宫内膜厚度超过5mm可作为有出血的绝经 后妇女子宫内膜取样的指征,不适于无症状的妇 女。
子宫内膜增生的病理诊断 和分类诊断
•1.单纯性增生:间质和腺体同时增生,内膜明显增厚,可混有
息内状组织,腺上皮细胞的形态与正常晩增殖期相似,无异型
性改变。
•2.复杂性增生:局灶性腺体增生而不累及间质,内膜可增厚也 可很薄。病变区腺体拥挤而有背靠背现象。间质明显减少腺 上皮细胞无异型性改变。
•3.不典型增生:增生限于腺体,腺上皮细胞异型性是诊断的关 键。病变呈局灶性或多灶性分布。病变区腺体增多,间质减少。 腺上皮异型性表现为细胞排列的极向紊乱,细胞核大,不规则。 不典型增生可分为三度
子宫内膜增生
治疗
无非典型增生治疗（单纯性、复杂性增生） LNG-IUS(一线推荐) 口服孕激素 手术治疗
不典型增生治疗 无生育需求(子宫切除) 有生育需求(一线推荐LNG-IUS;其他)
子宫内膜增生
无非子宫内膜典型增生的管理
消除危险因素 危险因素能够被消除的患者可以推荐随访观察疾病进展(子宫内膜活检为 主)。但同时应告知患者相比随访观察如果采取药物(孕激素)治疗可以有更高 的消退率(89-96%Vs74.2-819%) 随访观察未见疾病消退以及有子宫异常出血的女性应采取药物治疗
子宫内膜增生
并非所有肥胖妇女或雌激素替代疗法妇女 都有内膜增生，且内膜增生常表现为局灶性， 其周围内膜并无增生现象，因此，除了雌激素 长期刺激作用以外，还有子宫内膜局部因素。 有人对内膜进行雌激素受体及酶的研究认为内 膜增生可能与内膜受体有关。还有人提出“具 有启动肿瘤潜力的细胞”的看法。故内膜增生 除了全身性原因以外，可能内膜本身还存在一 些局部因素。
子宫内膜增生
临床症状
子宫内膜增生最普遍的临床表现是异常子宫出 血,具体包括： •月经过多 •经间期出血 •不规则出血 •HRT治疗期间不规则出血 •绝经后出血
子宫内膜增生
诊断
•经阴道超声(尤其推荐绝经前后女性) •子宫内膜组织的病理检查 •宫腔镜检查(尤其门诊患者的病理组织无
法获取或无法明确诊断时推荐) •宫腔镜直视下内膜定位活检(普通内膜活
分型
子宫内膜增生 分型：无非典型子宫内膜增生 不典型子宫内膜增生
根据WHO2014分类标准
•无非典型增生在后续20年内发展成子宫内膜癌的风险<5% •不典型增生进展成子宫内膜癌的风险高 •一项病例对照研究,分析了7947例诊断为不典型增生的患者 随访20年結果显示 •4年累积癌变8%(95%C131-146) •9年时累积癌变增至12.4%(95%C|3.0-20.8) •19年时累积癌变27.5%(95P58.6-42.5)
(1)轻度不典型增生:腺上皮细胞异型性轾微,腺体轮
廓稍不规则。
子宫内膜增生
单纯性增生
单纯性增生：内膜腺体大小及形态不一，部分腺体呈囊性
扩张，间质致密
子宫内膜增生
增生期子宫内膜
子宫内膜增生
单纯性增生
子宫内膜增生
单纯性增生
单纯性增生：有囊性扩张的腺体，内衬扁平上 皮，腺体数目增加，腺体与间质之比增大。
子宫内增生
定义
•子宫内膜增生是指子宫内膜腺体与间质比例相 对正常增殖期比例升高,是一种不规则的增殖。
•其增生有轻重程度的不同。轻者只是正常腺体 和间质有增生现象。重者有上皮细胞核异型性
•子宫内膜增生的分类:2014修订版的WHO分类根 据是否存在细胞不典型性将子宫内膜增生
分为2类:(I)无不典型性的子宫内膜增生 (II)子宫内膜不典型增生。
子宫内膜增生
• 轻度紊乱，间质 减少
子宫内膜增生
不典型增生子宫内膜
子宫内膜增生
早期分泌期子宫内膜：腺上皮细胞出现明显的核
下空泡，图像符合排卵后第二天子宫内膜表现。排卵后14日子 宫内膜都呈现此种组织学形态。
子宫内膜增生
治疗
子宫内膜增生的治疗应根据年龄,内膜增 生的类型,对生育的要求等而有不同的处理方 案
子宫内膜增厚
妇产科副主任医师 艳
子宫内膜增生
•2016英国皇家妇产科医师学院(RCOG)英国 妇科内镜学会(BSGE）指南:子宫内膜增生的管理; •加拿大妇产科协会(SOGC)2010年发布关于 无症状的子宫内膜增厚的临床诊疗指南。
子宫内膜增生
目录
• 子宫内膜增生概述(定义、临床表现、危险因素、 • 发病特点、分类、转归、诊断与随访、治疗) • 无非典型子宫内膜增生的管理(治疗、随访) • 不典型子宫内膜增生的管理(治疗、随访) • 特殊人群 • 激素补充治疗与子宫内膜增生 • 乳腺癌辅助治疗药物应用人群与子宫内膜増生 • 计划怀孕与子宫内膜增生
检发现息肉或离散型局限性病灶情况下 •CT、MRI、生物标记物的诊断价值证据不充分, 不推荐常规应用
子宫内膜增生
经阴道超声
• 子宫内膜的测量是通过阴道超声所获得的子宫中 线矢状切面的最大厚度。它是一个联合子宫内膜 前层和后层的宽度所得的双层测量值。绝经后妇 女正常子宫内膜厚度为5mm。
• 无症状子宫内膜增厚定义为无出血的绝经后妇女 超声发现子宫内膜厚度大于5mm。
危险因素
肥胖 PCOS
•无孕激素拮抗的持续雌激素刺激(病因学雌颗激粒角素细相胞度关瘤卵)巢肿瘤
•免疫抑制
雌激素补充治疗(ERT) 长期应用他莫昔芬
•感染
绝经过渡期月经过多女性子宫内膜增生高发: 在无症状的围绝经期女性 无非典型子宫内膜增生发生率<5% 不典型子宫内膜增生发生率<1% 围绝经期伴有异常子宫出血的女性人群中 子宫内膜子宫增内膜生增生的发生率可上升至10%
➢4.子宫内膜增厚的妇女如果超声有其他阳性的 发现,例如血管形成增加,子宫内膜不均匀,颗粒 状液体,子宫内膜厚度超过11mm,应该转诊到妇 科医生 进行进一步的检查。
➢5.对于具有高危因素例如例如肥胖、高血压、 晚绝经等的无症状子宫内膜增厚妇女的进一步 检查的决定应该建立子在宫内膜个增生体化基础上。
• 绝经后无症状子宫内膜增厚的妇女应该在个体化 的基础上进行评估。临床医生在制定决策时必须 考虑到子宫内膜癌的高危因素包括肥胖、多囊卵
子宫内膜增生
➢1.阴道超声不应该用于子宫内膜癌的筛查。
➢2.无出血的绝经后妇女不应该常规进行子宫内 膜取样
➢3.子宫内膜厚度超过5mm可作为有出血的绝经 后妇女子宫内膜取样的指征,不适于无症状的妇 女。
子宫内膜增生的病理诊断 和分类诊断
•1.单纯性增生:间质和腺体同时增生,内膜明显增厚,可混有
息内状组织,腺上皮细胞的形态与正常晩增殖期相似,无异型
性改变。
•2.复杂性增生:局灶性腺体增生而不累及间质,内膜可增厚也 可很薄。病变区腺体拥挤而有背靠背现象。间质明显减少腺 上皮细胞无异型性改变。
•3.不典型增生:增生限于腺体,腺上皮细胞异型性是诊断的关 键。病变呈局灶性或多灶性分布。病变区腺体增多,间质减少。 腺上皮异型性表现为细胞排列的极向紊乱,细胞核大,不规则。 不典型增生可分为三度
子宫内膜增生
治疗
无非典型增生治疗（单纯性、复杂性增生） LNG-IUS(一线推荐) 口服孕激素 手术治疗
不典型增生治疗 无生育需求(子宫切除) 有生育需求(一线推荐LNG-IUS;其他)
子宫内膜增生
无非子宫内膜典型增生的管理
消除危险因素 危险因素能够被消除的患者可以推荐随访观察疾病进展(子宫内膜活检为 主)。但同时应告知患者相比随访观察如果采取药物(孕激素)治疗可以有更高 的消退率(89-96%Vs74.2-819%) 随访观察未见疾病消退以及有子宫异常出血的女性应采取药物治疗
子宫内膜增生
并非所有肥胖妇女或雌激素替代疗法妇女 都有内膜增生，且内膜增生常表现为局灶性， 其周围内膜并无增生现象，因此，除了雌激素 长期刺激作用以外，还有子宫内膜局部因素。 有人对内膜进行雌激素受体及酶的研究认为内 膜增生可能与内膜受体有关。还有人提出“具 有启动肿瘤潜力的细胞”的看法。故内膜增生 除了全身性原因以外，可能内膜本身还存在一 些局部因素。
子宫内膜增生
临床症状
子宫内膜增生最普遍的临床表现是异常子宫出 血,具体包括： •月经过多 •经间期出血 •不规则出血 •HRT治疗期间不规则出血 •绝经后出血
子宫内膜增生
诊断
•经阴道超声(尤其推荐绝经前后女性) •子宫内膜组织的病理检查 •宫腔镜检查(尤其门诊患者的病理组织无
法获取或无法明确诊断时推荐) •宫腔镜直视下内膜定位活检(普通内膜活
分型
子宫内膜增生 分型：无非典型子宫内膜增生 不典型子宫内膜增生
根据WHO2014分类标准
•无非典型增生在后续20年内发展成子宫内膜癌的风险<5% •不典型增生进展成子宫内膜癌的风险高 •一项病例对照研究,分析了7947例诊断为不典型增生的患者 随访20年結果显示 •4年累积癌变8%(95%C131-146) •9年时累积癌变增至12.4%(95%C|3.0-20.8) •19年时累积癌变27.5%(95P58.6-42.5)
(1)轻度不典型增生:腺上皮细胞异型性轾微,腺体轮
廓稍不规则。
子宫内膜增生
单纯性增生
单纯性增生：内膜腺体大小及形态不一，部分腺体呈囊性
扩张，间质致密
子宫内膜增生
增生期子宫内膜
子宫内膜增生
单纯性增生
子宫内膜增生
单纯性增生
单纯性增生：有囊性扩张的腺体，内衬扁平上 皮，腺体数目增加，腺体与间质之比增大。
子宫内增生
定义
•子宫内膜增生是指子宫内膜腺体与间质比例相 对正常增殖期比例升高,是一种不规则的增殖。
•其增生有轻重程度的不同。轻者只是正常腺体 和间质有增生现象。重者有上皮细胞核异型性
•子宫内膜增生的分类:2014修订版的WHO分类根 据是否存在细胞不典型性将子宫内膜增生
分为2类:(I)无不典型性的子宫内膜增生 (II)子宫内膜不典型增生。
子宫内膜增生
• 轻度紊乱，间质 减少
子宫内膜增生
不典型增生子宫内膜
子宫内膜增生
早期分泌期子宫内膜：腺上皮细胞出现明显的核
下空泡，图像符合排卵后第二天子宫内膜表现。排卵后14日子 宫内膜都呈现此种组织学形态。
子宫内膜增生
治疗
子宫内膜增生的治疗应根据年龄,内膜增 生的类型,对生育的要求等而有不同的处理方 案
子宫内膜增厚
妇产科副主任医师 艳
子宫内膜增生
•2016英国皇家妇产科医师学院(RCOG)英国 妇科内镜学会(BSGE）指南:子宫内膜增生的管理; •加拿大妇产科协会(SOGC)2010年发布关于 无症状的子宫内膜增厚的临床诊疗指南。
子宫内膜增生
目录
• 子宫内膜增生概述(定义、临床表现、危险因素、 • 发病特点、分类、转归、诊断与随访、治疗) • 无非典型子宫内膜增生的管理(治疗、随访) • 不典型子宫内膜增生的管理(治疗、随访) • 特殊人群 • 激素补充治疗与子宫内膜增生 • 乳腺癌辅助治疗药物应用人群与子宫内膜増生 • 计划怀孕与子宫内膜增生
检发现息肉或离散型局限性病灶情况下 •CT、MRI、生物标记物的诊断价值证据不充分, 不推荐常规应用
子宫内膜增生
经阴道超声
• 子宫内膜的测量是通过阴道超声所获得的子宫中 线矢状切面的最大厚度。它是一个联合子宫内膜 前层和后层的宽度所得的双层测量值。绝经后妇 女正常子宫内膜厚度为5mm。
• 无症状子宫内膜增厚定义为无出血的绝经后妇女 超声发现子宫内膜厚度大于5mm。