传染病学：发疹性传染病
发疹性疾病
易并发脓胸或脓气胸，常见的致病菌有金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌及嗜血
性流感杆菌等。 （3）心肌炎：轻者仅有心音低钝、心率增快、一过性心电图改变；重 者可出现心力衰竭、心源性休克。
（4）麻疹脑炎：多见于婴幼儿，发病率为1‰～2‰。常发生于出疹后 第2～6天。临床表现和脑脊液变化与其他病毒性脑炎相似。病死率高，存活 者20%以上留有运动、智力和精神等神经系统后遗症。 （5）营养障碍：多见于病程中持续高热，胃肠功能紊乱，以及护理不 当，供给各种营养不足的患者。易发生营养不良性水肿，维生素A缺乏引起 干眼症等。 （6）结核病恶化：患麻疹时机体免疫功能受到暂时的抑制，使原有潜
麻疹：
病原：麻疹病毒引起的急性发疹性传染病。 临床上以发热、上呼吸道炎（咳嗽、流涕）、结膜炎（畏光、流
泪）、口腔麻疹黏膜斑（Koplik斑）和全身斑丘疹、疹退后糠麸样脱
屑并遗留棕褐色色素沉着为特征。 麻疹患者是唯一的传染源，在出疹前、后5天均有传染性，如并
发肺炎等并发症，则传染性可延至出疹后10天。通过患者的呼吸、喷
儿科系统 小儿常见发疹性疾病
执业医师要求发疹性疾病： 麻疹 风疹 幼儿急疹 水痘 手足口病
猩红热
病毒感染 麻疹、风疹、幼儿急疹、水痘和手足口病。 细菌感染
猩红热是由A组β溶血性链球菌引起的急性发疹性疾病。
这些疾病的传染源主要为患者和带病毒者或病菌者，主要通过呼 吸道、消化道和密切接触等途径传播，有一定的潜伏期，发病之初常 表现为急性上呼吸道感染。
嚏、咳嗽和说话等，由飞沫传播。 病后可产生持久的免疫力，大多可获终身免疫。
临床表现：根据临床表现可分典型麻疹和非典型麻疹。 （1）典型麻疹 1）潜伏期：大多为6～18天，平均为10天左右，接受过被动免疫的患 者可延至4周。潜伏期末可有低热、精神萎靡和烦躁不安等全身不适。 2）前驱期：一般持续3～4天。 ①发热：多为中度以上发热，热型不定， ②“上感”症状：在发热同时出现咳嗽、流涕、喷嚏、咽部充血、结合 膜充血、眼睑水肿、畏光、流泪。 ③麻疹黏膜斑（Koplik斑）：为早期诊断的重要依据。一般在出疹前 1～2天出现。开始时见于下磨牙相对的颊黏膜上，为直径约0.5～1mm灰白 色小点，外有红色晕圈，常在1～2天内迅速增多，可累及整个颊黏膜并蔓延 至唇部黏膜，于出疹后1～2天逐渐消失，可留有暗红色小点。 ④其他：可有全身不适、精神不振、食欲减退、呕吐、腹泻，偶见皮肤 荨麻疹、斑疹或猩红热样皮疹，在出现典型皮疹时消失。
发疹的护理
一、病因与发生机制
（二） 发生机制
感染引起皮疹机制复杂 1、病毒性： 麻疹、风疹、幼儿急疹、天花、水痘、单纯疱疹、传染
性单纯细胞增多症、肝炎、肠道病毒感染、呼吸道病毒感染，流行 性出血热，登革热、艾滋病。
2、细菌性： 猩红热、流脑、金葡菌感染（SSSS）、伤寒、中毒性
休克综合征（TSS）。
3、立克次体： 斑疹伤寒、羌虫病。 4、螺旋体 ： 钩端螺旋体、梅毒、鼠咬热。 5、原因不明 ：川崎病、变应性亚败血症。
2、结缔组织疾病 •主要见于急性播散性红斑狼疮。 •其典型的皮肤损害为鼻梁或双颊出现蝶形红斑，其他皮肤损害如 可出现渗出性多形性红斑、丘疹、紫癜、荨麻疹等，同时伴有发热 、皮疹脾肿大、关节痛等症状。 •实验室检查可发现血沉加快、 血清蛋白降低、抗核抗体试验呈阳 性，狼疮细胞的发现对确诊此病有决定性意义。
于猩红热、风疹、伤寒等。 （4）疱疹为高出于皮肤、粘膜的小水泡，泡内有液体，见于水痘、
单纯疱疹、带状疱疹等病毒性疾病，若合并细菌感染称为脓疱疹。
二、护理评估要点
（二）临床特点
2.皮疹的形态
皮疹按形态可分以下几种：
（5）出血疹又叫瘀点或瘀斑，为局部血管破裂出血造成的皮下出血 ，若出血斑点直径<2mm的称为瘀点，直径为3～5mm者，称为 紫癜，直径>5mm者，称为瘀斑。特点是局部皮肤青紫、压之不退 色，一般不隆起于皮面，见于流行性出血热、败血症、流行性脑脊 髓膜炎等。
发疹的护理
章节目标
2.学会
传染病常见症状 及体征的护理评 估、健康教育的 技能。
1.说出
传染病常见症状及体征。
3.运用
传染病常见症状及体征的护理 知识，对患者进行护理评估、 提出护理诊断、实施合理的护 理措施并进行健康指导。
常见发疹性传染病医学PPT
水痘的典型症状包括发热、头痛、咳嗽、恶心等，随后出现 皮疹。皮疹首先出现在躯干，然后扩散到头部和面部，最后 到四肢。水痘的皮疹特点是丘疹、疱疹和结痂同时存在，且 具有强烈的传染性。
麻疹
总结词
麻疹是由麻疹病毒引起的一种呼吸道传染病。
详细描述
麻疹的典型症状包括发热、咳嗽、流鼻涕、红眼和口腔内出现白色斑点。随后，皮疹出现在面部和颈部，然后扩 散到全身。麻疹的皮疹特点是红色斑丘疹，通常在发病后1-2周内消退。
THANKS
疫苗可保护易感人群
疫苗有助于控制疫情
对于老年人、儿童、身体虚弱的人来说， 疫苗接种尤为重要，可以保护这些易感人 群免受发疹性传染病的侵害。
在疫情暴发时，疫苗接种可以迅速提高人 群的免疫水平，有效遏制疫情的传播和扩 散。
04
发疹性传染病的诊断与治疗
诊断方法
观察症状
观察患者的发疹情况，包括疹子的颜色、形状、分布等，以及伴随症状如发热、头痛、乏力等。
病的信心。
05
发疹性传染病的预防与控制 案例分析
水痘疫情的控制策略
总结词
水痘是一种常见的发疹性传染病，其控制策 略主要包括预防接种、提高公众卫生意识、 加强疫情监测和及时隔离治疗。
详细描述
水痘是由水痘-带状疱疹病毒引起的一种高 度传染性疾病，主要通过直接接触和空气飞 沫传播。为了有效控制水痘疫情，需要采取 综合措施，包括推广水痘疫苗接种，提高公 众对水痘的认知和预防意识，加强疫情监测 和报告制度，以及及时隔离和治疗患者。这 些措施有助于降低水痘的发病率和传播风险
公共卫生宣传教育
加强公共卫生宣传教育，提高公 众对发疹性传染病的认识和防控
意识。
社区参与
动员社区力量，共同参与发疹性 传染病的防控工作，加强社区层
传染病学-出疹性疾病
医院 LOGO 1
01 常见皮疹与传染病
02 病原学与流行病学 03 发病机制与临床表现 04 诊断与鉴别诊断 05 治疗与预防
目录
常见皮疹与传染病
• 斑疹：斑疹伤寒、猩红热 • 丘疹：麻疹、恙虫病、传染性单核细胞增多症 • 玫瑰疹：伤寒 • 斑丘疹：麻疹、登革热、风疹、猩红热、柯萨奇病毒感染 • 出血疹：出血热、登革热、流脑 • 疱疹：水痘-带状疱疹 • 荨麻疹：蠕虫蚴移行症、丝虫病
补体结合抗原 ➢ 不含血凝素或溶血素 ➢ 存在于疱疹的疱浆、血液、口
腔分泌物 ➢ 体外生存力弱、不耐热及酸碱
• 麻疹病毒：耐冷不耐热 ➢ 血凝蛋白抗原 ➢ 无特殊神经氨酸酶活力 ➢ 6种主要结构蛋白 H：介导红细胞凝集、病毒附着 F：使病毒向细胞间扩散，溶血 N： 基因包装、复制、表达 M、L、P4 ➢ 体外生存力弱，对热、湿度敏感
实验室检查
水痘 • 血象正常 • 疱疹刮片：
多核巨细胞、包涵体 • 病毒学分离：
人胚成纤维细胞 • 血清学：
特异性IgM抗体，假阳性多
麻疹 • 血象正常，淋巴细胞 • 分泌物涂片：多核巨细胞 • 病毒学分离：
原代人胚肾细胞 • 血清学：
特异性IgM、IgG抗体 • 抗原：
鼻咽分泌物血细胞、尿沉渣
流行病学：全球分布、冬春季多见
• 水痘：病后终生免疫 患者
皮疹干燥结痂前
飞沫 直接或间接接触
宫内传播
• 麻疹：病后终生免疫 急性期患者 出疹后5天
飞沫 接触传播少见
婴幼儿 学龄前儿童
普遍易感 6月内婴儿、成人病例增多 边远、经济落后地区多见
发病机制：两次病毒血症
水痘－带状疱疹病毒
传染病学-总结-重点-笔记-复习资料
(susceptibility)
。当易感者在某一特定人群中的比例达到一定水平，若又有传染源和合适的传播途径时，则很容易发生该
传染病流行。
传染病的周期性 (periodicity) ：某些病后免疫力很巩固的传染病，经过一次流行之后，需待几年当易感者比例再次上升
到一定水平时，才会发生另一次流行的现象。
九 . 影响流行过程的因素 ：
3. 临床类型：急性、亚急性、慢性型
轻型、典型（中型、普通型） 、重型、暴发型
传染病的诊断
( 一). 临床资料
( 二). 流行病学资料
( 三). 实验室及其他检查资料
1. 一般实验室检查
2. 病原学检查
3. 特异性抗体检测
4. 其他检查：内镜、影像学检查、活体组织检查
传染病的治疗
( 一). 治疗原则：坚持综合治疗的原则即治疗、护理、隔离与消毒并重，一般治疗、对症治疗与病原治疗并重的原则
血管壁损伤
内毒素血症
---- 腹痛、脓血便
特异性体质
儿茶酚胺等
DIC
全身微血管痉挛
心肌损害
组织缺血、缺氧 血压下降 脑水肿
4、病理改变（ Pathologic changes ）
①急性
部位：乙状结肠、直肠
病变：弥漫性炎症浅表溃疡
②慢性
部位：乙状结肠、直肠
病变：水肿增厚息肉样增生
③中毒型 肠道 ：病变轻
皮疹分为外疹和内疹即粘膜疹（疹子出现的时间和先后次序：水痘风疹第
1 天，猩红麻疹次第连（ 2、3 日），斑疹伤寒第
5 日，伤寒再接第 6 天）。形态包括斑丘疹、出血疹、疱疹、荨麻疹
(3) 毒血症状：病原体的各种代谢产物，包括细菌毒素在内，可引起除发热以外的多种症状。
传染病学(医学高级)：总论考试题
传染病学(医学高级)：总论考试题1、单选关于潜伏期，下列哪项是错误的()A．潜伏期长短一般与病原体感染量呈成反比B．有些传染病在潜伏期内有传染性C．潜伏期是确定传染病的检疫期的重要依据D．多数传染病的潜伏期比较恒定E．传染病的隔离期是依据该病的潜伏期来确定本题答案：E2、单选某年1月，某农村小学一年级，连续有3名儿童因高热、头痛、呕吐入院，其中两人有皮肤瘀点及脑膜刺激征阳性。
为预防该病所采取的综合性措施中，下列哪条是不必要的（）A.隔离患者B.对接触者进行医学观察C.补种菌苗D.使用特异性免疫球蛋白E.服药预防本题答案：D本题解析：根据临床表现(数名儿童高热、头痛、呕吐；体查：皮肤瘀点及脑膜刺激征阳性)，流行病学资料(发病季节1月，为冬春季；农村小学，可能未及时规范进行疫苗接种)，考虑流行性脑脊髓膜炎流行的可能，预防主要早期发现患者并就地隔离治疗、对接触者进行医学观察、疫苗预防和药物(磺胺嘧啶)预防，但无使用特异性免疫球蛋白。
3、单选属于甲类法定传染病的是（）A.鼠疫、炭疽B.霍乱、炭疽C.鼠疫、霍乱D.霍乱、艾滋病E.鼠疫、艾滋病本题答案：C本题解析：属于甲类法定传染病的是鼠疫、霍乱。
4、名词解释机会性感染本题答案：机会性感染：处于共生状态的微生物在一些导致机体免疫功能下降，或出现移位而导致机体疾病。
5、单选炭疽的主要传播途径是()A．经空气、飞沫、尘埃传播B．经水、食物、苍蝇传播C．经吸血节肢动物传播D．经血液、体液、血液制品传播E．土壤传播本题答案：E6、单选恢复期携带者是()A．发生在临床症状出现之前B．发生于显性感染之后C．发生于潜伏期之后D．发生于潜伏性感染之后E．发生于隐性感染之后本题答案：B7、单选人工被动免疫后，其免疫力()A．立即出现，持续2～3周B．立即出现，持续1个月C．立即出现，持续3个月D．2周后出现，持续4周E．3周后出现，持续4周本题答案：A8、单选主要通过性传播的传染病是（）A.乙型肝炎B.丙型肝炎C.艾滋病D.结核病E.疟疾本题答案：C本题解析：主要通过性传播的传染病是艾滋病。
中医助理—传染病学(附答案及解析)
中医助理—传染病学（附答案及解析）1. 病原体被局限化而不引起显性感染，但不足以将病原体清除，待机体免疫功能下降时，才引起疾病。
此种表现属于A.显性感染B.病原携带状态C.机会性感染D.潜伏性感染E.隐性感染2. 感染后能否引起疾病，主要取决于A.机体的保护性免疫B.机体的天然屏障作用C.病原体的毒力与数量D.病原体的侵入途径与特异性定位E.病原体的致病作用与机体的免疫机能3. 不属于传染病基本特征的是A.传染性B.流行性C.传染途径D.感染后免疫E.病原体4. 在传染病的流行期间，为保护易感人群，下列哪项预防注射不合适A.高效价免疫球蛋白B.丙种球蛋白C.抗毒素D.青霉素E.以上均不合适5. 目前对提高人群免疫力起关键作用的是A.加强营养B.锻炼身体C.注射丙种球蛋白D.预防接种E.预防服药6. 对于肠道传染病起主导作用的预防措施是A.隔离患者B.治疗带菌者C.预防性服药D.预防接种E.切断传播途径7. 根据传染病防治法，属于甲类法定管理传染病的是A.鼠疫、霍乱B.鼠疫、AIDSC.鼠疫、SARSD.鼠疫、炭疽E.鼠疫、结核8. 发疹性传染病按皮疹出现先后次序排列，正确的为A.猩红热、天花、水痘、麻疹、斑疹伤寒、伤寒B.猩红热、风疹、水痘、麻疹、斑疹伤寒、伤寒C.天花、水痘、猩红热、麻疹、斑疹伤寒、伤寒D.水痘、天花、猩红热、麻疹、斑疹伤寒、伤寒E.水痘、猩红热、天花、麻疹、斑疹伤寒、伤寒9. 病原体侵入人体后，仅引起机体发生特异性的免疫应答，而不引起或只引起轻微的组织损伤，临床上不显出任何症状、体征与生化改变，只能通过免疫学检查才能发现。
此种表现属于A.病原体被清除B.隐性感染C.显性感染D.病原携带状态E.潜伏性感染10. 对传染病预防起关键性作用的是A.尽早隔离患者B.儿童计划免疫C.必要的空气消毒D.坚决捕杀有害动物E.改善营养、锻炼身体11. 治疗乙型肝炎和丙型肝炎主要用的抗病毒药物是A.干扰素B.阿糖腺苷C.无环鸟苷D.利巴韦林E.核苷类似物12. 传染病病原学诊断的“金指标”是A.血常规检查B.大便常规检查C.分子杂交技术D.聚合酶链反应E.病原体分离培养13. 下列不属流行病学资料的内容的是A.年龄B.职业C.流行季节D.体格检查E.免疫接种史14. 某种传染病在某一地区的近几年发病率的一般水平称为A.散发B.暴发C.流行D.流行性E.大流行15. 从起病至症状明显开始为止的时期为A.潜伏期B.前驱期C.恢复期D.后遗症期E.症状明显期16. 母婴传播不包括A.血液传播B.哺乳传播C.上行性传播D.经胎盘传播E.分娩引起的传播17. 病原携带者不包括A.急性病原携带者B.慢性病原携带者C.健康病原携带者D.恢复期病原携带者E.潜伏期病原携带者18. 病原微生物不包括A.病毒B.细菌C.蠕虫D.支原体E.衣原体19. 感染根据病原体感染的次数、时间先后和种数，其分类不包括的是A.原发感染B.继发感染C.重复感染D.混合感染E.重叠感染20. 慢性乙型肝炎的关键治疗是A.休息B.保肝C.降酶D.抗病毒E.调节免疫21. 不属于丙型肝炎传播途径的是A.粪-口途径B.静脉注射C.密切接触D.母婴传播E.输血或血液制品22. 预防HBeAg阳性母亲所生的新生儿HBV感染最有效的措施是A.丙种球蛋白B.高效价乙肝免疫球蛋白C.乙肝疫苗D.高效价乙肝免疫球蛋白加乙肝疫苗E.乙肝疫苗加丙种球蛋白23. 诊断病毒性肝炎最可靠的根据是A.发病季节B.起病方式C.症状及体征D.接触史E.病原学检查24. 有关肝炎病毒血清学标志，下列哪项是错误的A.抗-HCV阳性为HCV既往感染B.抗-HAVIgM阳性可诊断为急性HAV感染C.HBsAg 阳性是感染HBV后最早出现的血清学标志D.慢性HBV感染抗-HBcIgM也可阳性E.抗-HBs是保护性抗体25. 对病毒性肝炎的临床分型最有意义的依据是A.病程的长短B.病情的轻重C.血清转氨酶检查D.病原学检查E.肝穿刺活检26. 甲型肝炎最有效的预防措施是A.隔离患者B.搞好“三管一灭”C.注射甲肝疫苗D.注射丙种球蛋白E.流行期间服用板蓝根27. 感染HBV后最早出现的血清学标志是A.HBsAgB.HBeAgC.抗-HBsD.抗-HBeE.抗-HBc28. 戊型肝炎主要传播途径是A.输血B.性交C.粪-口途径D.蚊虫叮咬E.母婴传播29. 丙型肝炎的主要传播途径是A.日常生活接触B.粪-口途径C.性接触D.输血及血制品E.母婴传播30. 急性肝炎出现黄疸最早见于A.口腔黏膜B.巩膜C.四肢皮肤D.面部皮肤E.手掌脚掌皮肤31. 对诊断重型病毒性肝炎最有意义的指标是A.A/G比值倒置B.酶胆分离C.血清胆红素明显升高D.血清转肽酶活性明显升高E.凝血酶原活动度低于40%32. 婴幼儿期HBV感染的自然史一般可人为地划分为4个期,无A.免疫耐受期B.免疫清除期C.非活动或低(非)复制期D.发病期E.再活动期33. 肺炎型流感会出现高热、烦躁、呼吸困难等症状在发病后A.12小时B.8小时C.4小时D.24小时E.16小时34. 人感染高致病性禽流感主要的症状是A.咳嗽B.流涕C.发热D.球结膜炎E.咽痛35. 人感染高致病性禽流感潜伏期为A.1～3日B.2～5日C.3～7日D.1～14日E.1～2月36. 重症患者胸部X线检查可呈“白肺“的是A.慢性阻塞性肺疾病B.流感C.人感染高致病性禽流感D.霍乱E.泄泻37. SARS的病原体属于A.病毒B.细菌C.衣原体D.支原体E.原虫38. 使用糖皮质激素治疗SARS下列哪项不正确A.目的在于抑制异常的免疫病理反应，减轻肺的渗出及损伤B.中毒症状重，持续发热，经对症治疗3天以上，体温仍超过38°C.X线胸片示大片阴影并在48小时之内病灶面积增大>50%且在正位胸片上病灶面积占双肺总面积的1／4以上D.达到急性肺损伤的诊断标准E.出现ARDS39. 关于SARS的临床表现，错误的是A.常以发热为首发和主要症状B.严重者出现呼吸窘迫C.肺部体征不明显D.呼吸道卡他症状重E.部分患者有腹泻40. 有关SARS的传播途径正确的是A.患者的粪便一般没有传染性B.间接接触不易传播C.呼吸道症状显著的患者传染性低D.隐性感染者也是重要的传染源E.近距离呼吸道飞沫传播是最重要的传播途径41. SARS的首发症状是A.发热B.咳嗽C.腹泻D.胸闷E.鼻塞42. SARS的潜伏期一般为A.1～3日B.2～5日C.2～10日D.3～7日E.3～14月43. AIDS患者肺部继发感染的常见病原体是A.肺炎球菌B.葡萄球菌C.链球菌D.军团菌E.肺孢子菌44. 下述哪项不是艾滋病的传播途径A.性接触B.注射及输血和血制品C.母婴传播D.器官移植E.消化道45. 下列哪项描述对提示AIDS的诊断无意义A.体重6个月内下降10%以上B.慢性咳嗽或腹泻1月以上C.口腔毛状白斑D.腹股沟淋巴结明显肿大E.反复出现带状疱疹46. 艾滋病期最常见的并发症为A.常有浅表淋巴结肿大B.可有持续性发热C.可出现脾肿大D.肺孢子菌肺炎多见E.有传染性47. 下列哪种消毒措施对HIV不敏感A.高压蒸气消毒法B.75%乙醇C.0.2%次氯酸钠D.焚烧E.紫外线48. 确诊流行性出血热的依据是A.鼠类接触史B.全身感染中毒症状C.“三痛”和“三红”征D.特异性IgM抗体滴度升高E.异型淋巴细胞增多49. 流行性出血热在我国最主要的传染源是A.患者B.黑线姬鼠C.棕背鼠D.田鼠E.红背鼠50. 流行性出血热早期休克的主要原因是A.弥散性血管内凝血B.心肌损害C.继发严重感染D.腔道大出血E.小血管通透性增加，大量血浆外渗51. 关于流行性出血热少尿期治疗原则哪项是错误的A.每日输液量为尿量加排泄量加500mlB.无消化道出血时可进行导泻疗法C.腹膜或血液透析D.促进利尿E.防止继发感染52. 流行性出血热病理损害最明显的器官是A.心脏B.肝脏C.脑实质D.肾脏E.肺53. 流行性出血热早期低血压的主要原因是A.继发细菌感染B.小动脉痉挛C.高热、汗出、呕吐所致血容量下降D.严重腔道出血E.小血管通透性增加，大量血浆外渗54. 狂犬病毒入侵的是人体的A.运动系统B.呼吸系统C.血液系统D.神经系统E.循环系统55. 狂犬病的病死率是A.20%B.30%C.50%D.90%E.100%56. 下列哪项不易使狂犬病毒灭活A.紫外线B.甲醛C.70%乙醇D.苯扎溴铵E.冰冻干燥57. 下列不是狂犬病传染源的是A.狂犬病的犬B.狂犬病的猫C.狂犬病的狼D.狂犬病的狐狸E.狂犬病的患者58. 狂犬病的潜伏期一般为A.1-2个月B.1-3个月C.2-3个月D.2-4个月E.3-6个月59. 狂犬病患者见极度恐惧、恐水、恐风，此期持续时间为A.1～3日B.2～4日C.3～4日D.4～7日E.7～14日60. 流行性乙型脑炎的临床表现不包括A.高热B.意识障碍C.抽搐D.脑膜刺激征E.恶心61. 乙脑的主要传染源是A.猪B.鸡C.鸭D.蚊子E.患者62. 乙脑的传播途径主要是A.飞沫传播B.粪口传播C.蚊虫叮咬D.输血传播E.母婴传播63. 乙脑的主要发病人群为A.婴儿B.幼儿C.儿童D.青年E.中年64. 乙脑的潜伏期一般为A.1～3日B.2～4日C.3～4日D.4～7日E.10～14日65. 乙脑最常见和最早出现的症状是A.高热B.头痛C.呕吐D.颈项强直E.意识障碍66. 乙脑具有诊断意义的症候出现的时期为病程的A.1～2日B.1～3日C.3～8日D.4～10日E.7～10日67. 流脑的潜伏期为A.1～10日B.2～5日C.3～8日D.4～10日E.7～10日68. 怀疑流脑时为明确诊断应做A.血常规检查B.头颅X光片C.头颅CTD.脑脊液检查E.使用抗菌药物69. 治疗普通型流脑首选抗菌药物是A.青霉素B.磺胺药C.氨苄西林D.红霉素E.庆大霉素70. 鉴别流脑和乙脑最有意义的是A.意识障碍B.病理反射C.皮肤瘀斑D.体温升高E.颅内高压71. 对伤寒的诊断及病情观察有参考价值的指标是A.血白细胞计数B.肥达反应C.嗜酸粒细胞计数D.体温的高低及热型E.肝脾肿大的程度72. 高热3天，体温38.5℃，血培养伤寒杆菌（+），肥达反应“O”、“H”均（-），诊断是A.伤寒慢性带菌者B.伤寒逍遥型C.伤寒轻型D.伤寒迁延型E.伤寒暴发型73. 患者持续发热6天，怀疑为伤寒，为确诊最简便而可靠的检查是A.尿培养B.粪便培养C.肥达反应D.骨髓培养E.血培养74. 目前诊断伤寒，血象检查最有价值的是A.血白细胞计数B.血小板计数C.红细胞计数D.嗜酸粒细胞计数E.嗜碱粒细胞计数75. 引起伤寒不断传播或流行的主要传染源是A.典型患者B.顿挫型患者C.慢性带菌者D.恢复期患者E.潜伏期患者76. 伤寒的典型临床表现是A.长期稽留高热，肝脾肿大，外周血白细胞不高，肥达反应阳性B.长期低热，肝脾肿大，周围血象不高，肥达反应阳性C.长期弛张热，肝脾不大，外周血自细胞、中性粒细胞升高，肥达反应阳性D.长期间歇高热，肝脾肿大，全血细胞减少，消化道出血，肥达反应阳性E.长期间歇寒战、高热，肝脾肿大，外周血白细胞正常，贫血，肥达反应阳性77. 肥达反应阳性率最高的时期是A.病前1周B.病后第1周C.病后第2周D.病前第4周E.病后第8周78. 长期发热的患者，诊断伤寒最可靠的依据是A.玫瑰疹B.脾肿大C.肥达反应阳性D.血嗜酸粒细胞减少E.血培养阳性中医助理—传染病学答案及解析1.【答案】D【解析】潜伏性感染：病原体侵入人体后，寄生于机体的某些部位，机体的免疫功能使其局限化而不引起显性感染，但也不能将病原体清除，一旦机体免疫功能下降才引起显性感染。
中西医结合传染病学传染病总论练习及答案解析
中西医结合传染病学-传染病总论练习及答案解析一、A11、病原体侵入人体后，仅引起机体发生特异性的免疫应答，而不引起或只引起轻微的组织损伤，临床上不显出任何症状、体征与生化改变，只能通过免疫学检查才能发现。
此种表现属于A、病原体被清除B、隐性感染C、显性感染D、病原携带状态E、潜伏性感染2、病原体侵入机体后，引起机体发生免疫应答，同时通过病原体本身的作用或机体的变态反应，导致组织损伤，引起病理改变与临床表现。
此种表现属于A、隐性感染B、显性感染C、重复感染D、潜伏性感染E、机会性感染3、发疹性传染病按皮疹出现先后次序排列，正确的为A、猩红热、天花、水痘、麻疹、斑疹伤寒、伤寒B、猩红热、风疹、水痘、麻疹、斑疹伤寒、伤寒C、天花、水痘、猩红热、麻疹、斑疹伤寒、伤寒D、水痘、天花、猩红热、麻疹、斑疹伤寒、伤寒E、水痘、猩红热、天花、麻疹、斑疹伤寒、伤寒4、根据传染病防治法，属于甲类法定管理传染病的是A、鼠疫、霍乱B、鼠疫、AIDSC、鼠疫、SARSD、鼠疫、炭疽E、鼠疫、结核5、对于肠道传染病起主导作用的预防措施是A、隔离患者B、治疗带菌者C、预防性服药D、预防接种E、切断传播途径6、目前对提高人群免疫力起关键作用的是A、加强营养B、锻炼身体C、注射丙种球蛋白D、预防接种E、预防服药7、关于免疫反应，下列哪项是错误的A、对传染过程的表现起着重要作用B、所有免疫反应都是对机体有利的C、可分为非特异性免疫和特异性免疫D、特异性免疫包括细胞免疫和体液免疫E、变态反应都是特异性免疫8、不具有传染性的感染类型是A、显性感染潜伏期B、潜伏性感染C、隐性感染D、病原携带状态E、显性感染症状明显期9、在传染病的流行期间，为保护易感人群，下列哪项预防注射不合适A、高效价免疫球蛋白B、丙种球蛋白C、抗毒素D、青霉素E、以上均不合适10、不属于传染病基本特征的是A、传染性B、流行性C、传染途径D、感染后免疫E、病原体11、感染后能否引起疾病，主要取决于A、机体的保护性免疫B、机体的天然屏障作用C、病原体的毒力与数量D、病原体的侵入途径与特异性定位E、病原体的致病作用与机体的免疫机能12、病原体被局限化而不引起显性感染，但不足以将病原体清除，待机体免疫功能下降时，才引起疾病。
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典型麻疹
临床表现
(一)、前驱期（出疹前期） 3-4天
1.发热 2.呼吸道卡它症状（上呼吸道炎和眼结合膜炎） 3.麻疹粘膜斑 （koplik`s spots）
(部位、形态、存在时间） 4.其它
(二)、出疹期 3-4天
1.发热 2.呼吸道卡它症状 3.皮疹 （形态、顺序、出齐时间） 4.其他
(三)、恢复期 3-5天
实验室检查 外周血WBC总数及中性粒细胞比例增高：细菌感染（猩红热、丹毒等） 外周血WBC总数及淋巴细胞比例增高：传单及肾综合征出血热 外周血WBC总数及嗜酸性细胞比例增高：药物疹、寄生虫感染 外周血WBC正常或降低：传单和肾综合征出血热以外的病毒感染
思考题
各种常见发疹性传染病典型皮疹的发疹 时间、顺序、形态和分布特点
麻 疹： 第4天 耳后 面、颈 躯干、四肢 Kopliks斑 斑丘疹
斑疹伤寒：第5天 躯干、上肢鲜红色斑丘疹-暗红、出血性，面、下肢无疹
伤 寒： 第6-7天 胸腹、背、四肢
玫瑰疹（量少）
水猩天麻斑，伤寒周末发
图
发 疹 待 查 诊 断 程 序 图
发热
前驱期 （发疹前） 表现 呼吸道卡他症状（“一把鼻子一把泪”）及柯氏斑（麻疹黏膜斑） 咽峡炎（猩红热和传单）、化脓性扁桃体炎（猩红热） 枕后和颈部淋巴结肿大（风疹） 肝脾肿大（传单）
发疹性疾病的诊断思路 麻疹临床表现分期、特征性体征、诊断பைடு நூலகம்
和治疗措施与幼儿急疹、 风疹、猩红热 和水痘的鉴别 各种常见的伴有发疹的传染病的临床特 点各有哪些？
临床案例
患儿 陈xx 男 10月，入院时间：2008、04、15 以“发热5天，皮疹2天”为主诉入院。5天前无明显诱因
出现发热，体温高达39.6℃，伴咳嗽、流涕、畏光、流 泪，2天前全身出现皮疹。 患有“先天性脑瘫”，正在郑大三附院住院治疗。无药 物、食物过敏史 查体：患儿神志清，精神差，眼结膜充血，分泌物多。 口腔颊黏膜粗糙，咽充血，扁桃体Ⅱ°肿大。两肺呼吸 音粗，两肺呼吸音粗，少许湿罗音，心脏听诊未见异常。
1.全身症状减轻、消失 2.皮疹消退 3.脱屑 4.色素沉着
鉴别诊断---出疹性疾病
出疹时间 出疹顺序
皮疹形态
风 疹： 发热第1天 面颈 躯干 四肢 斑丘疹
水 痘： 第1天
向心性
斑、丘、疱、痂
猩红热： 第2天 颈 胸 全身
红色粟粒样疹、划痕症
帕氏线、苍白圈
天 花： 第3天 离心性、面颈、上-下 疱疹、脓疱
据过去传染病格局，一般规律出疹是
- 第一日水痘 - 第二日猩红热 - 第三日天花 - 第四日麻疹 - 第五日斑疹伤寒 - 第六日伤寒
可按“水、红、花、麻、斑、伤”的次序记忆 按谐音的记忆法：“水仙花，莫悲伤” 顺口溜：水猩天麻斑，伤寒周末发
皮疹起始的部位和分布
麻疹始自耳后、发缘，继而面部，再躯干四肢 猩红热从颈部上胸部开始，蔓延至全身 水痘由躯干开始可以波及到发际、口腔黏膜 天花的疹子多分布于面部和四肢 伤寒则在胸、腹部出现，且数量稀疏 流行性脑脊髓膜炎可以出现在身体的任何部位 风疹、幼儿急疹主要分布在躯干
发疹性传染病
皮疹的分类
按照皮疹的形态不同，可以分为四大类
斑丘疹（maculopapulae） – 斑疹（macule） – 丘疹（Papules） – 玫瑰疹（roseolas） 出血疹（petechia） 疱疹（urticaria） 荨麻疹（urticaria）又称风团
皮疹出现的时间
问题：根据以上病史、体征，进行病例分析。
问题
1.初步诊断？依据？ 2.需要补充哪些资料、进一步做哪些检
查？ 3.鉴别？ 4.临床如何处理？
开一份完整医嘱
发热到发疹的大致时间* 1日：水痘、风疹、水痘、药物疹（再次用药） 2日：猩红热、风疹 3日：麻疹（3～7日）、幼儿急疹（3～5日） 4日：传单（4～6日）、幼儿急疹（3～5日） 5日：斑疹伤寒（4～6日) 6日：伤寒（6～12日) 7日：药物疹（初次用药)
发疹顺序及形态 麻疹：耳后发际至全身，红色斑红疹 风疹：面部至全身，红斑疹（“一日似麻疹，二日似猩红热”） 水痘：耳前后至全身，先后呈斑疹、红疹、疱疹及结痂四期，同一部位可见不同期皮疹 幼儿急疹：热退时全身斑（丘）疹，主要见于躯干部和上臂及大腿 猩红热：颈部至全身，红斑疹，疹间无正常皮肤，口周苍白圈，杨梅舌 药物疹：全身对称分布，皮疹呈多形性，轻重悬殊 传单：躯干至上肢和下肢，皮疹呈多形性，用青霉素类后易诱发