常见发疹性传染病概况
发疹性疾病
易并发脓胸或脓气胸，常见的致病菌有金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌及嗜血
性流感杆菌等。 （3）心肌炎：轻者仅有心音低钝、心率增快、一过性心电图改变；重 者可出现心力衰竭、心源性休克。
（4）麻疹脑炎：多见于婴幼儿，发病率为1‰～2‰。常发生于出疹后 第2～6天。临床表现和脑脊液变化与其他病毒性脑炎相似。病死率高，存活 者20%以上留有运动、智力和精神等神经系统后遗症。 （5）营养障碍：多见于病程中持续高热，胃肠功能紊乱，以及护理不 当，供给各种营养不足的患者。易发生营养不良性水肿，维生素A缺乏引起 干眼症等。 （6）结核病恶化：患麻疹时机体免疫功能受到暂时的抑制，使原有潜
麻疹：
病原：麻疹病毒引起的急性发疹性传染病。 临床上以发热、上呼吸道炎（咳嗽、流涕）、结膜炎（畏光、流
泪）、口腔麻疹黏膜斑（Koplik斑）和全身斑丘疹、疹退后糠麸样脱
屑并遗留棕褐色色素沉着为特征。 麻疹患者是唯一的传染源，在出疹前、后5天均有传染性，如并
发肺炎等并发症，则传染性可延至出疹后10天。通过患者的呼吸、喷
儿科系统 小儿常见发疹性疾病
执业医师要求发疹性疾病： 麻疹 风疹 幼儿急疹 水痘 手足口病
猩红热
病毒感染 麻疹、风疹、幼儿急疹、水痘和手足口病。 细菌感染
猩红热是由A组β溶血性链球菌引起的急性发疹性疾病。
这些疾病的传染源主要为患者和带病毒者或病菌者，主要通过呼 吸道、消化道和密切接触等途径传播，有一定的潜伏期，发病之初常 表现为急性上呼吸道感染。
嚏、咳嗽和说话等，由飞沫传播。 病后可产生持久的免疫力，大多可获终身免疫。
临床表现：根据临床表现可分典型麻疹和非典型麻疹。 （1）典型麻疹 1）潜伏期：大多为6～18天，平均为10天左右，接受过被动免疫的患 者可延至4周。潜伏期末可有低热、精神萎靡和烦躁不安等全身不适。 2）前驱期：一般持续3～4天。 ①发热：多为中度以上发热，热型不定， ②“上感”症状：在发热同时出现咳嗽、流涕、喷嚏、咽部充血、结合 膜充血、眼睑水肿、畏光、流泪。 ③麻疹黏膜斑（Koplik斑）：为早期诊断的重要依据。一般在出疹前 1～2天出现。开始时见于下磨牙相对的颊黏膜上，为直径约0.5～1mm灰白 色小点，外有红色晕圈，常在1～2天内迅速增多，可累及整个颊黏膜并蔓延 至唇部黏膜，于出疹后1～2天逐渐消失，可留有暗红色小点。 ④其他：可有全身不适、精神不振、食欲减退、呕吐、腹泻，偶见皮肤 荨麻疹、斑疹或猩红热样皮疹，在出现典型皮疹时消失。
常见发疹性传染病医学PPT
水痘的典型症状包括发热、头痛、咳嗽、恶心等，随后出现 皮疹。皮疹首先出现在躯干，然后扩散到头部和面部，最后 到四肢。水痘的皮疹特点是丘疹、疱疹和结痂同时存在，且 具有强烈的传染性。
麻疹
总结词
麻疹是由麻疹病毒引起的一种呼吸道传染病。
详细描述
麻疹的典型症状包括发热、咳嗽、流鼻涕、红眼和口腔内出现白色斑点。随后，皮疹出现在面部和颈部，然后扩 散到全身。麻疹的皮疹特点是红色斑丘疹，通常在发病后1-2周内消退。
THANKS
疫苗可保护易感人群
疫苗有助于控制疫情
对于老年人、儿童、身体虚弱的人来说， 疫苗接种尤为重要，可以保护这些易感人 群免受发疹性传染病的侵害。
在疫情暴发时，疫苗接种可以迅速提高人 群的免疫水平，有效遏制疫情的传播和扩 散。
04
发疹性传染病的诊断与治疗
诊断方法
观察症状
观察患者的发疹情况，包括疹子的颜色、形状、分布等，以及伴随症状如发热、头痛、乏力等。
病的信心。
05
发疹性传染病的预防与控制 案例分析
水痘疫情的控制策略
总结词
水痘是一种常见的发疹性传染病，其控制策 略主要包括预防接种、提高公众卫生意识、 加强疫情监测和及时隔离治疗。
详细描述
水痘是由水痘-带状疱疹病毒引起的一种高 度传染性疾病，主要通过直接接触和空气飞 沫传播。为了有效控制水痘疫情，需要采取 综合措施，包括推广水痘疫苗接种，提高公 众对水痘的认知和预防意识，加强疫情监测 和报告制度，以及及时隔离和治疗患者。这 些措施有助于降低水痘的发病率和传播风险
公共卫生宣传教育
加强公共卫生宣传教育，提高公 众对发疹性传染病的认识和防控
意识。
社区参与
动员社区力量，共同参与发疹性 传染病的防控工作，加强社区层
常见小儿出疹性疾病汇总
「水痘口诀」*四疹同堂水痘春秋儿童见发热一天皮疹现头面躯干和腰部斑疹疱痂四种全重症水痘离心分自愈病后终生免阿昔更昔万乃洛口服静滴效果验［解释］水痘是由水痘-带状疱疹病毒初次感染引起的急性传染病。
多发于春秋季节，婴幼儿发病率高，传染率很高。
（1）典型水痘：发热一天出诊,皮疹呈向心性，开始为头皮、面部、躯干和腰部，四肢远端较少。
有痒感。
皮肤黏膜相继出现和同时存在瘙痒性斑疹、丘疹、水疱疹和结痂等“四世同堂”各类皮疹，而全身症状轻微。
（2）重症水痘：见于免疫缺陷或恶性疾病的患者。
表现为高热、皮疹广泛呈离心分布，四肢多，偶有血小板减少而出血，常可致死。
该病为自限性疾病，病后可获得终身免疫，也可在多年后感染复发而出现带状疱疹。
［猩红热口诀］猩红热溶链菌染起病高热扁桃炎全身出疹第二天白红草莓舌可见还有环口苍白圈腋肘腹股帕氏线此病诊断并不难抗菌消炎病可痊［解释］猩红热由乙型溶血性链球菌所致，表现为高热、杨梅舌、环口苍白圈、扁桃体炎、有中毒症状。
皮疹特点为全身皮肤弥漫性充血，上有密集针尖大小粟粒疹，持续3至5天疹退。
可出现全身大片脱皮，发热1至2天出疹。
因为是细菌感染，需要使用抗菌素。
［麻疹口诀］*疹出高热麻疹病毒是病原上感高热结膜炎口腔麻疹粘膜斑出疹多在第四天耳后发际及颜面自上而下三天全疹退色素多沉着糠麸样屑为特点合并肺炎中耳炎隔离住院最安全［解释］由麻疹病毒所致。
传染性强，表现为发热、咳嗽、流涕、结膜炎及全身斑丘疹。
发热早期口腔可见粘膜斑，发热3至4天出疹，出疹期约为3至5天。
出疹期体温更高，皮疹特点为红色斑丘疹，自头部和颈部开始发疹，并沿着孩子的躯干、手臂和腿部蔓延，皮疹可以融汇成片状。
皮疹出齐至手心、足心就算出齐。
这时孩子一般情况下会好转，体温降至正常，疹退后遗留棕色色素沉着并伴糠麸样脱屑为特征麻疹常并发肺炎及中耳炎。
麻疹多数症状较重故建议住院观察。
［风疹口诀］*低热出疹风疹全身症状轻枕耳颈后淋巴肿低热一天疹出现先面后颈再躯干上消下出是特征三日麻疹是俗称支持治疗多对症疹后隔离一周停［解释］临床特征为全身症状轻、皮肤红色斑丘疹及枕后、耳后、颈后淋巴结肿大伴触痛。
小儿常见发疹性疾病
麻疹
01
麻疹是由麻疹 病毒引起的一 种急性呼吸道
传染病。
02
主要症状包括 发热、咳嗽、 流涕、结膜炎、 口腔黏膜斑等。
03
麻疹的传染性 极强，主要通 过飞沫传播。
04
预防麻疹的主 要方法是接种
麻疹疫苗。
风疹
病因：风疹病 毒感染
症状：发热、 皮疹、淋巴结 肿大
传播途径：呼 吸道飞沫传播
预防措施：接 种风疹疫苗， 保持良好的卫 生习惯，避免 接触感染源
水痘
01
02
03
病因：水痘-带状 疱疹病毒感染
症状：发热、皮疹、 瘙痒、水疱、结痂
传染性：高，可通 过飞沫、接触传播
04
05
06
治疗：抗病毒药物、 止痒药、预防感染
预防：接种水痘疫 苗，避免接触患者
并发症：皮ห้องสมุดไป่ตู้感染、 肺炎、脑炎等
预防措施
接种疫苗，提高 免疫力，预防感
染。
加强锻炼，增强 体质，提高抗病
小儿常见发疹性疾 病
演讲人
目录
01. 发疹性疾病概述 02. 小儿常见发疹性疾病 03. 发疹性疾病的预防与治疗
发疹性疾病的定义
发疹性疾病是指由病毒、细菌、真菌等病原 体感染引起的皮肤病。
发疹性疾病的症状包括皮肤上出现红斑、丘 疹、水疱、脓疱等。
发疹性疾病的病因包括感染、过敏、药物反 应等。
发疹性疾病的治疗方法包括抗病毒、抗细菌、 抗真菌等药物治疗，以及对症支持治疗。
疫苗接种
01
疫苗接种是预防发疹性疾病的最有效方法之一。
02
疫苗接种可以预防多种发疹性疾病，如麻疹、风疹、水痘等。
03
疫苗接种可以减少发疹性疾病的传播和流行。
常见出疹性疾病的诊断与鉴别诊断
常见出疹性疾病的诊断与鉴别诊断概述; 特异性皮疹常常是某种感染病的特征之一，近年来由于疫苗预防接种的普及,传统发疹性感染病明显减少，很少引起流行,临床上见到的发疹性感染病多是散发病例，且皮疹常常不典型，对论断带来一定的难度。
临床引起皮疹的疾病颇多。
常见于传染性疾病，如麻疹、猩红热、水痘、伤寒及流行性脑脊髓膜炎等。
亦可见于风疹、幼儿急疹、药疹等。
各种疾病的皮疹都具有一定的特点，这些特点对正确诊断和治疗均有重要意义。
但是，皮疹在每个患者身上因个体差异而表现又不尽相同，所以临床医师应该掌握发疹性疾病的时间、季节、规律和特点,才能作出正确的诊治。
现就围绕常见的各种感染病皮疹的形态特点、演变规律、形成机制、诊断思路、鉴别诊断、确诊方法进行进一步的学习。
一、皮疹的定义及感染病常见皮疹的种类、形态特点皮疹(rash）是由病原体或其毒素直接或间接造成皮肤、粘膜的损害，使得毛细血管扩张，通透性增加，导致渗出或出血所致。
见于体表的叫外疹（exanthem），见于体内如口腔粘膜的叫内疹(enanthem）。
常见皮疹包括斑疹、丘疹、斑丘疹、玫瑰疹、淤点、淤斑、荨麻疹疱疹、红斑疹等。
—些感染性疾病在发病过程中常出现不同形态的皮疹，并具有一定的规律性。
因此，对皮疹的形态、大小、数目、分布及出疹顺序、演变、持续时间及退疹情况等全面的认识和了解，有助于疾病的诊断和鉴别诊断。
1．斑疹; 表现为局限性的皮肤发红，压之退色，不隆起也不凹陷，可视见而不可触之，直径多在lcm以内。
常可演变为丘疹.病理改变在表皮或皮乳头层，见于斑疹伤寒等.2．五疹；为局限性高出皮面的坚实隆起，大多有皮肤炎症引起，也可由于代谢异常或皮肤变性所致，可见于水痘与天花早期。
病理改变在表皮或真皮上层,粟粒大小,形状多呈圆锥形，也有扁平或多角形。
顶端有小水疱者称疱丘疹，顶端有小脓疱者称脓丘疹。
3．斑丘疹; 为斑疹向丘疹发展的移行状态，为小片状红色充血疹，中间稍隆起,压之可退色,常相互融合，可见于麻疹等。
认识常见发疹性传染病
认识常见发疹性传染病我要向大家介绍麻疹。
麻疹是一种由麻疹病毒引起的急性呼吸道传染病，主要症状包括发热、咳嗽、流涕、眼结膜充血、口腔麻疹粘膜斑等。
发病后约46天，患者会在面部、颈部、躯干和四肢出现红色皮疹，皮疹逐渐融合成片，颜色加深，严重时可出现皮肤瘙痒。
麻疹的传染性非常强，主要通过飞沫传播，因此，预防麻疹的关键是提高自身免疫力，及时接种麻疹疫苗。
水痘也是一种常见的发疹性传染病。
水痘是由水痘带状疱疹病毒引起的，主要症状是皮肤出现红色斑疹，迅速发展为清亮的水疱，水疱周围伴有红晕。
水痘的皮疹以躯干部较多，四肢较少，呈向心性分布。
水痘患者在发病前12天至皮疹结痂期间都具有传染性。
预防水痘的方法是加强自身免疫力，接种水痘疫苗，避免接触患者。
我要谈谈麻疹。
麻疹是一种由麻疹病毒引起的急性呼吸道传染病。
发病初期，患者会出现发热、咳嗽、流涕等感冒症状，随后口腔黏膜会出现麻疹粘膜斑。
大约在发病后46天，患者的皮肤开始出现红色皮疹，皮疹逐渐融合成片，颜色加深，严重时可出现皮肤瘙痒。
麻疹的传染性非常强，主要通过飞沫传播，因此，预防麻疹的关键是提高自身免疫力，及时接种麻疹疫苗。
让我们谈谈麻疹。
麻疹是一种由麻疹病毒引起的急性呼吸道传染病。
发病初期，患者会出现发热、咳嗽、流涕等感冒症状，随后口腔黏膜会出现麻疹粘膜斑。
大约在发病后46天，患者的皮肤开始出现红色皮疹，皮疹逐渐融合成片，颜色加深，严重时可出现皮肤瘙痒。
有人说，麻疹的皮疹就像是一幅色彩斑斓的画作，而我想说，这幅画虽然美丽，但却是带刺的玫瑰，我们需要提高自身免疫力，及时接种麻疹疫苗，才能避免被刺伤。
发疹性传染病(2018-10-10)(1)
临床表现（重症病例）
第2期：神经系统受累期 • 多发生在病程1-5天内 • 神经系统损害：精神差、嗜睡、易惊、头痛、呕 吐、肢体抖动、颈抵抗阳性 • 脑脊液：无菌性脑膜炎改变 • 头颅影像学：无异常 • 大多数痊愈
临床表现（重症病例）
第3期：心肺功能衰竭前期
• • 多发生在病程5天内 心率、呼吸↑，血压↑，出冷汗， 皮肤花纹，四肢发凉
脑脊液
• 压力升高 • WBC↑（单核） • 蛋白正常或轻 度↑ • 糖和氯化物正 常
诊断依据（手足口病）
临床诊断病例 1. 2. 3. 4. 在流行季节发病（5-7月份） 常见于学龄前儿童（5岁以下，3岁以下多见） 发热，部分病例可无发热 手、足、口、臀部皮疹
确诊病例
临床诊断病例+以下三条之一 1. CVA16、EV71中和抗体恢复期4倍以上的升高 2. CVA16 、EV71特异性核酸检测阳性 3. 分离并鉴定为CVA16、EV71或其他可引起手足口 病的肠道病毒
特点：无传染性
实验室检查（麻疹）
血常规
• 白细胞↓ • 淋巴细胞↑
血清学
• ELISA • IgM和IgG
病原学
• 核酸检测 • 病毒分离
并发症（麻疹） 常见并发症 罕见并发症
喉炎、气管、支气管炎
肺炎（最常见） 心肌炎
脑炎
亚急性硬化性全脑炎
单选题
1分
麻疹早期诊断依据？ 发热、流涕 红色斑丘疹 Koplic‘s斑 杨梅舌
Submit
A B
C D E
诊断依据（猩红热）
临床表现 流行病学
实验室
检查 诊断
鉴别诊断（猩红热）
• 麻疹
• 风疹 • 药疹
• 金黄色葡萄球菌感染
常见出疹性疾病的诊断与鉴别诊断
常见出疹性疾病得诊断与鉴别诊断概述;特异性皮疹常常就是某种感染病得特征之一,近年来由于疫苗预防接种得普及,传统发疹性感染病明显减少,很少引起流行,临床上见到得发疹性感染病多就是散发病例,且皮疹常常不典型,对论断带来一定得难度、ﻩ临床引起皮疹得疾病颇多、常见于传染性疾病,如麻疹、猩红热、水痘、伤寒及流行性脑脊髓膜炎等、亦可见于风疹、幼儿急疹、药疹等。
各种疾病得皮疹都具有一定得特点,这些特点对正确诊断与治疗均有重要意义。
但就是,皮疹在每个患者身上因个体差异而表现又不尽相同,所以临床医师应该掌握发疹性疾病得时间、季节、规律与特点,才能作出正确得诊治。
现就围绕常见得各种感染病皮疹得形态特点、演变规律、形成机制、诊断思路、鉴别诊断、确诊方法进行进一步得学习。
一、皮疹得定义及感染病常见皮疹得种类、形态特点皮疹(rａsh)就是由病原体或其毒素直接或间接造成皮肤、粘膜得损害,使得毛细血管扩张,通透性增加,导致渗出或出血所致。
见于体表得叫外疹(exanthem),见于体内如口腔粘膜得叫内疹(en ａnthem)、常见皮疹包括斑疹、丘疹、斑丘疹、玫瑰疹、淤点、淤斑、荨麻疹疱疹、红斑疹等。
-些感染性疾病在发病过程中常出现不同形态得皮疹,并具有一定得规律性。
因此,对皮疹得形态、大小、数目、分布及出疹顺序、演变、持续时间及退疹情况等全面得认识与了解,有助于疾病得诊断与鉴别诊断。
ﻩ１。
斑疹; 表现为局限性得皮肤发红,压之退色,不隆起也不凹陷,可视见而不可触之,直径多在lｃm以内。
常可演变为丘疹。
病理改变在表皮或皮乳头层,见于斑疹伤寒等、2。
五疹; 为局限性高出皮面得坚实隆起,大多有皮肤炎症引起,也可由于代谢异常或皮肤变性所致,可见于水痘与天花早期、病理改变在表皮或真皮上层,粟粒大小,形状多呈圆锥形,也有扁平或多角形、顶端有小水疱者称疱丘疹,顶端有小脓疱者称脓丘疹。
ﻩ3.斑丘疹; 为斑疹向丘疹发展得移行状态,为小片状红色充血疹,中间稍隆起,压之可退色,常相互融合,可见于麻疹等。
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盛京医院感染科 邢琳琳
风疹
风疹病毒感染引起的急性传染病, 临床以发热,全身性皮疹,淋巴结肿
大为特点.
麻疹
发热后四天出疹 发热,上呼吸道炎,眼结合膜炎,科普 利克斑, 全身性皮疹,疹间皮肤正常.
科普利克斑
appearance
水痘
临床特征是分批出现的皮肤粘 膜的斑、丘、疱疹及结痂，全
流行性脑脊髓膜炎
突发高热
剧烈头痛
频繁呕吐
皮肤粘膜瘀点瘀斑
脑膜刺激征
鉴 别
荨麻疹
主要表现为边缘清楚的红色或苍白色的瘙
痒性风团
身症状轻微。
猩红热
发热后第二天出疹
始于耳后、颈及上胸部，24h内蔓及全身。
典型皮疹是在弥漫性充血的皮肤上出现分
布均匀的针尖大小的丘疹，压之褪色，伴 有痒感。
流行性腮腺炎
腮腺肿大是以耳垂为中心，向前、后、下发展， 使下颌骨边缘不清。覆盖于腮腺上的皮下软组织， 由于水肿使局部皮肤发亮，疼痛明显。因唾液腺 管的阻塞，当进食酸性食物促使唾液腺分泌时疼 痛加剧。腮腺肿大2～3d达高峰，持续4～5d后逐 渐消退。腮腺管口早期常有红肿。颌下腺或舌下 腺可以同时受累，有时是单独受累。颌下腺肿大 时颈前下颌处明显肿胀，可触及椭圆形腺体。舌 下腺肿大时，可见舌下及颈前下颌肿胀，并出现 吞咽困难。