膀胱灌注操作流程
膀胱灌注化疗药物操作流程及评分标准
膀胱灌注化疗药物操作流程及评分标准一、操作目的1.术后膀胱灌注化疗药物可杀伤残余肿瘤细胞，防止复发。
2.降低复发率，防止肿瘤向深层浸润及肌层或发生转移。
二、用物准备灌注用药（吡柔比星或丝裂霉素）、5％葡萄糖100ml、无菌手套、导尿包、20ml注射器、2个纱布、弯盘、无菌镊子罐、12号橡胶尿管、洗手液、污物桶三、操作流程报告：我是××科护士××，我操作项目是膀胱灌注化疗药物，现物品准备完毕，是否开始，请指示？是！→洗手，戴口罩→向患者作好解释（（您是*床**吗？今天由我来为您进行膀胱灌药，请您提前排空尿液）→查对物品及药液质量→开启药物瓶盖，打开液体外包装，带无菌手套后，用注射器抽取20ml液体，溶解药物，待药物充分溶解后，回抽到注射器内→将注射器帽套好备用，摘手套→取导尿包在患者两腿之间打开，用无菌持物钳取小药杯及换药碗，置于包布合适位置→取15个棉球置于其中一个换药碗内→将橡胶尿管及注射器弃去外包装置于导尿包内→戴无菌手套，依次取10个棉球进行会阴及尿道口清洁消毒，并将污染的棉球放于另一换药碗内→消毒完毕将装污染棉球的换药碗置于床尾→脱去手套置于污物桶内→将抽好的药液注入小药杯后，废弃注射器→戴无菌手套，铺好洞巾→取石腊油棉球润滑橡胶尿管后，盘放于弯盘内→用注射器抽尽小药杯内药液，备用→取4个棉球再次消毒尿道口→左手固定小阴唇，右手用止血钳持尿管前端轻轻插入尿道，女病人为4-6cm（男病人20-22cm）见尿后再插入5cm （男病人至尿管末端）→左手不动，固定红尿管→待尿液排尽后用止血钳夹闭尿管末端→将注射器弃去针头，排尽空气后，将针栓与尿管末端连接紧密→打开止血钳，先回抽尿管内气泡，再将药液缓慢推入膀胱，推毕用止血钳夹闭尿管末端→由另一名护士协助用注射器分次抽取30ml5%葡萄糖液后，方法同上注入膀胱内→推注完毕，将尿管末端用止血钳夹闭→整理用物，向患者作好宣教工作（您好，药物已为您灌注完毕，请您取平卧、俯卧、左侧、右侧卧位各15min，使药液与膀胱壁充分接触以很好的发挥药效。
膀胱灌注用卡介苗的方法流程
膀胱灌注用卡介苗的方法流程The process of administering intravesical Bacillus Calmette-Guerin (BCG) therapy involves several steps to ensure the safety and efficacy of the treatment. 首先，进行膀胱灌注用卡介苗治疗的第一步是确保患者的膀胱内没有活动性的感染。
This step is crucial, as introducing BCG into a bladder with an active infection can lead to complications and reduce the effectiveness of the treatment. 接着，医生通常会要求患者进行尿液培养，以确保膀胱内没有细菌感染。
This urine culture helps to identify any bacterial presence in the bladder and guides the decision on whether to proceed with the BCG therapy. 如果培养结果显示存在感染，医生通常会先给患者开具抗生素治疗，并在治疗结束后再进行膀胱灌注用卡介苗治疗。
In this way, the risk of exacerbating an existing infection is minimized, and the BCG therapy can be more effective.Once the patient's bladder is deemed free of active infection, the next step in the process is to prepare the BCG solution for instillation. 医生必须按照制造商的说明书中提供的指导方法来准备卡介苗的溶液。
泌尿科护理操作流程
泌尿科护理操作流程(一)膀胱灌注注意事项：l、严格执行无菌操作，操作过程中应重视病人的主诉。
2、灌注当日指导病人在灌注前6～8小时尽量少饮水，避免尿液分泌过多导致药物不能达到需要留置时间及使药物浓度降低。
3、膀胱灌注尽量使用细导尿管，12或14号为宜。
切忌直接从尿道口注入药物，灌注前应排空膀胱。
4、指导病人在化疗后两小时大量饮水，每闷饮水量应达3000ral以上。
5、因化疗药物对阴茎及阴囊皮肤有刺激性，操作时应妥为保护。
6、化疗后，应把灌注药物排空后再拔除尿管，并观察有无尿痛和血尿。
(二)尿流动力学测定注意事项：1、妇女月经期及急性尿路感染、腹泻病人不宜做此检查。
2、检查时注意无菌操作，动作应轻柔。
3、检查过程要注意倾听病人的主诉，以了解膀胱感觉功能。
4、检查后告知病人多饮水，当天排尿可有多少许尿刺痛感，属正常现象。
(三)尿流率测定注意事项：l、检查前向病人说明憋尿的意义及憋尿不足对检查结果的影响。
2、检查前必须先检测机器是否处于正常运作状态。
3、指导病人排尿时必须将全部尿量排入测量容器中。
4、排尿过程切忌碰撞移动感应器。
(四)膀胱冲洗注意事项：l、严格执行无菌操作。
2、膀胱冲洗过程巡视观察病人有无不良反应，冲洗是否通畅。
3、指导病人定时开放尿管引流管开关，以锻炼膀胱生理功能。
(五)更换尿袋注意事项：1、严格执行无菌操作。
2、更换尿管后检查尿管连接是否牢固，防止脱落。
3、指导患者正确固定尿袋的位置及方法，防止逆行感染。
(六)停留尿管会阴抹洗注意事项：1、执行无菌操作，由内到外进行抹洗。
2、每抹洗一处要更换一支棉签。
3、动作轻柔，注意保暖。
4、保护病人隐私，操作时用屏风遮挡或关好门窗。
(七)体外震波碎石术配合注意事项：1、碎石前做好心理护理，以消除紧张情绪。
至。
2、碎石过程随时观察病人的神志、心，，不定时对焦，以确保结石在治疗焦点3、碎石后要详细交代患者碎石后可能出现的症状及处理方法。
术中膀胱灌注的操作流程
术中膀胱灌注的操作流程下载温馨提示:该文档是我店铺精心编制而成，希望大家下载以后，能够帮助大家解决实际的问题。
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膀胱灌注ppt课件
至专用医疗垃圾袋中。泄露区域需用大量肥皂水冲洗。
不良反应
• 主要是化学性膀胱炎和血尿，可表现为尿频、尿急、镜下 或肉眼血尿，严重程度与膀胱灌注量和频率相关，多数不 良反应在停止灌注后可自行改善和消失。其他少见不良反 应包括恶心，呕吐、发热、脱发、泌尿0.5-1.0 20.0
60 30-40 60 60 60 60
灌注前准备
• 1.患者告知，知情同意。环境安静隐蔽。 • 2.医嘱双核对：患者姓名，药物名称、剂量、浓度、用法
及有效期。 • 3.给药前询问患者有无相关过敏史。 • 4.患者排空尿液，并与患者确认未在近2h内大量饮水、输
化学药物膀胱内灌注
化学药物膀胱灌注概述
• 1.是借助导管将药物稀释后直接灌注到膀胱，对表浅性膀 胱癌起到治疗与预防的作用。
• 2.是膀胱癌的重要治疗手段之一，可作为术后的辅助治疗 或单独治疗方式。
• 3.任何保留膀胱的手术治疗，约50%在2年内肿瘤可能复发。 灌注治疗可以降低膀胱癌的复发率，比单纯TURBT手术的 复发率减少14%。
•
•
膀胱内灌注常用药物
药物
剂量（mg） 溶剂
表柔比星 吡柔比星 多柔比星 丝裂霉素 羟基喜树碱 吉西他滨
50-80 30-50 30-50 20-60 10-20 1000-2000
0.9%NS 葡萄糖水或蒸馏水 0.9%NS或蒸馏水 0.9%NS 0.9%NS 0.9%NS
浓度（mg/ml） 保留时间（min）
化学药物灌注治疗
• 8.嘱患者在条件允许的情况下，膀胱内药物存留期间适当 间断变换体位，使药物和膀胱壁充分接触，确保药物疗效。
膀胱灌注小讲课护理课件
生活指 导
01
总结词
02
保持会阴部清洁
03
规律作息
04
适度运动
心理指 导
总结词
心理支持对于膀胱灌注患者的康复同 样重要。
情绪调节
关注患者的情绪变化，鼓励患者保持 乐观的心态，积极面对治疗。
认知干预
向患者介绍膀胱灌注的相关知识，减 轻患者的焦虑和恐惧。
社会支持
鼓励患者家属和朋友给予关心和支持， 帮助患者度过治疗期。
患者准 备
评估患者情况
、 。
心理护理
饮食护理 排尿训练
药物准备
核对药物
配置药物
根据医生开具的处方， 按照正确的比例和顺序
配置药物。
检查药物质量
确保药物没有过期、变 质或污染，确保药物的
有效性和安全性。
药物保存
根据药物的储存要求， 正确保存药物，避免药 物受潮、光照或高温等
灌注后的观察与护理
总结词
膀胱灌注后，应密切观察患者的反应和症状，及时处 理可能出现的不适感。同时，正确的护理也是确保患 者康复的重要环节，包括保持会阴部清洁、避免过度 活动等。
详细描述
膀胱灌注后，应密切观察患者的反应和症状，特别是是 否出现尿频、尿急、尿痛等尿路刺激症状。如有异常， 应及时向医生报告，以便得到及时处理。同时，正确的 护理也是非常重要的。患者应保持会阴部的清洁，避免 感染。在灌注后的几天内，应避免剧烈活动，以免影响 康复。此外，患者还应注意饮食和生活习惯的调整，如 多饮水、避免憋尿等。正确的观察与护理有助于减轻患 者的不适感，促进康复。
膀胱痉挛表现为膀胱区疼痛、尿意频繁、尿不尽等症状，通常在膀胱灌注后出现。
详细描述
膀胱痉挛主要是由于药物刺激膀胱肌肉引起的，通常在膀胱灌注后1-2周内出现。患者应保持放松，遵医嘱使用 解痉药物进行治疗。如果症状持续时间较长或影响生活，应及时就医。
最新膀胱灌注操作流程培训讲学
膀胱灌注操作流程①接治疗单，双人核对患者及治疗单项目Array②操作者准备：着装整洁，洗手，戴口罩③评估：了解病人疾病诊断、年龄、婚姻状况、合作程度，评估尿道口局部皮肤情况，膀胱排空情况、病人有无禁忌症，环境舒适和隐蔽程度④用物准备：（1）一次性50ml注射器1个、一次性无菌手套1副、一次性垫单1张、换药碗1个（内置碘伏棉球和无菌纱块若干，无菌镊子和大号血管钳各1个）、无菌石蜡油等。
（2）常用灌洗液：左氧氟沙星或生理盐水100ml①再次核对患者及治疗单项目②向病人解释操作的目的、方法及可能的感受③嘱病人排空膀胱后，协助患者取平卧位，臀部垫垫单，暴露会阴部①戴一次性灭菌手套，用注射器按需抽吸药液，石蜡油润滑注射器乳头，备用②左手提起阴茎依次消毒尿道口、龟头、阴茎、阴囊、尿道口③用纱布环状包裹阴茎提高与腹壁呈60度，用抽好药液的注射器将药液缓慢注入尿道口。
操作中注意动作轻柔，嘱患者放松，询问有无不适。
④灌注完毕，用血管钳夹闭阴茎环有纱块处10—15分钟，松紧适宜，询问患者有无不适感⑤10-15分钟后松开血管钳，用纱块擦净尿道口周围水渍⑥再次核对患者及治疗单项目①告知相关注意事项②用物按垃圾分类处理③脱手套、洗手、记录执行时间并签名南阳月季园土方开挖及堆积施工方案1 编制依据(1)《工程建设标准强制性条文（水利工程部分）》(2)《防洪标准》（GB50201-94）；(3)《水利水电工程施工组织设计规范》；(4)《堤防工程地质勘察规程》；(5)《中小型水利水电工程地质勘查勘察规范》；(6)南阳月季园东园（水系及湖体）岩土工程勘察报告（7）业主提供的电子版施工平面图2 工程概况（1）工程概述（图纸不全，粗述）南阳月季园东园建设地点位于市城乡一体化示范区核心区李高路和东环路交叉口，占地1400余亩。
园内景观设计有人工湖，水系，1-3级公路，各种展台及其他构筑物。
东湖湖面面积 63675 ㎡，西湖湖面面积为23291㎡，湖岸线长2225.99m，设计湖底高程为117.4m，其中东北角的水系池底为123.4米，经现场实际测量，其地面自然平均标高为125.6米。
膀胱灌注操作规程
7、在严格无菌操作下，充分润滑尿管，最大限度地降低对尿道黏膜的刺激，按常规方法插入一次性F12尿管。（不符合要求不得分）
8、见有尿液从导尿管中流出时，右手扶住导尿管以防脱出，用左手掌按压患者下腹部膀胱位，使残余尿量流出，直至尿管内无尿液流出。（不正确不得分）
5
7
3
操
作
流
程
质
量
70分
1、查对患者姓名、年龄、性别、住院患者查对患者腕带信息。（一项不符合要求扣1分）
2、操作前告知患者操作流程及需要配合的有关事项，灌注过程中如有不适，及时告知护士
3、嘱患者排尿。（未做到不得分）
4、用屏风遮挡，保护患者隐私。（不符合要求不得分）
5、认真核对医嘱和灌注所用药物，认真检查药品名称、质量及有效期等。（一项不符合要求扣2分）
膀胱灌注技术操作评分标准
项目
评分标准及细则
分值
扣分原因
准
备
质
量
15分
1、护士准备：衣帽整洁、洗手、戴口罩（一项不符合要求扣1分）
2、用物准备：治疗车、治疗盘、导尿包、灌注的药物（根据医嘱进行配置）、无菌手套、石蜡油棉球、一次性尿管（一项不符合要求扣1分）
3、物品摆放合理于治疗车上。（不符合要求不得分）
4
3
4
4
13、操作前告知患者操作流程及需要配合的有关事项：（一项不符合要求扣4分)
①灌注后患者需卧床休息并憋尿2小时，每半小时更换体位一次，依次为：仰卧位、俯卧位、左侧卧位、右侧卧位。使药物充分接触膀胱内壁各部，达到治疗的目的。
②灌注化疗药物后，少数患者可能会引起黏膜出血，出现少量血尿，如出现大量血尿需立即就医。③灌注化疗药物后，患者若出现泌尿系刺激症状，及时就诊。14、整理用物，洗手。（未做到不得分）
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膀胱灌注操作流程
① 接治疗单，双人核对患者及治疗单项目
② 操作者准备：着装整洁，洗手，戴口罩
③ 评估：了解病人疾病诊断、年龄、婚姻状况、合作程度，
评估尿道口局部皮肤情况，膀胱排空情况、病人有无禁忌
症，环境舒适和隐蔽程度
④ 用物准备：（1）一次性50ml 注射器1个、一次性无菌手
套1副、一次性垫单1张、换药碗1个（内置碘伏棉球和
无菌纱块若干，无菌镊子和大号血管钳各1个）、无菌石
蜡油等。
（2）常用灌洗液：左氧氟沙星或生理盐水100ml
① 再次核对患者及治疗单项目
② 向病人解释操作的目的、方法及可能的感受
③ 嘱病人排空膀胱后，协助患者取平卧位，臀部垫垫单，暴
露会阴部
① 戴一次性灭菌手套，用注射器按需抽吸药液，石蜡油润滑
注射器乳头，备用
② 左手提起阴茎依次消毒尿道口、龟头、阴茎、阴囊、尿道
口
③ 用纱布环状包裹阴茎提高与腹壁呈60度，用抽好药液的
注射器将药液缓慢注入尿道口。
操作中注意动作轻柔，嘱患者放松，询问有无不适。
④ 灌注完毕，用血管钳夹闭阴茎环有纱块处10—15分钟，
松紧适宜，询问患者有无不适感
⑤ 10-15分钟后松开血管钳，用纱块擦净尿道口周围水渍
⑥ 再次核对患者及治疗单项目
①告知相关注意事项
②用物按垃圾分类处理
③脱手套、洗手、记录执行时间并签名。