膀胱灌注
膀胱灌注化疗及女性导尿术
①.操作前自己做好防护措施 ②.配制药物过程中的自我防护措施 ③.操作结束后台面和垃圾清理
女性导尿术
导尿术是临床上常用的基础护理操 作之一，在我科女性导尿术主要用于膀 胱灌注化疗。对中青年病人来说，导尿 相对容易一些，而对于老年女性，导尿 就困难一些。
老年女性导尿术
老年女性随着年龄的增加、器官的老化、尿道口及阴 道口的肌肉松弛，特别是肥胖患者，患者外阴处只能见到 阴蒂和阴道口，而看不到尿道口。若反复拨开寻找尿道口， 会造成患者尿道黏膜水肿、疼痛，甚至出血，患者难以忍 受，使得导尿失败。
老，首先在正常
尿道外口位置为中心向周围仔细查，注意有无突起、凹陷、 裂隙等。第二步，嘱病人做排尿动作，使会阴部张开，可 看见尿道外口张开。
老年女性导尿术
在导尿操作过程中，有几个我们需要注意的问题： 1、注意保护女病人的隐私。 2、两次消毒外阴的顺序。第一次先消毒阴阜、大阴唇， 在以左手分开大阴唇，消毒小阴唇和尿道口，顺序为由 外向内、自上而下。第二次是先消毒尿道外口，对侧小 阴唇、近侧小阴唇，再消毒尿道口。 3、在操作过程中要注意无菌操作。
①护理人员职业防护意识和相关知识缺乏 ，只知道有危害，但严重到什么程度并不 确切。
②化疗药物配制安全柜及配制间价格昂贵 ，阻碍了它的临床应用，医院未提供专用 的化疗药物配制房间、服装，缺乏统一的 操作规范。
③化疗药物对操作者产生的职业危害是潜 在的、隐性的，未引起足够的重视。
四、配制化疗药物的自我防护
教学资料整理
• 仅供参考，
膀胱灌注化疗及女性导尿术
一、膀胱灌注化疗的目的
膀胱灌注化疗是我科一种常用的护 理操作，目的是要杀伤术后残留的肿瘤 细胞、微小病灶或原位癌，从而减少和 预防膀胱癌的复发。常用的化疗药物有 表柔比星，吡柔比星，丝裂霉素，羟基 喜树碱等。
膀胱灌注名词解释
膀胱灌注名词解释嘿，咱今儿来唠唠膀胱灌注呀！你说这膀胱灌注啊，就好像给咱的膀胱来一场特别的“洗礼”。
咱可以把膀胱想象成一个小袋子，平时它就乖乖地在咱身体里工作着。
可有时候呢，一些坏家伙会来捣乱，比如那些让人头疼的癌细胞啥的。
这时候，膀胱灌注就出马啦！医生会通过一根细细的管子，把一些特别的药物慢慢地送进这个小袋子里。
这就好比是给小袋子请了个专门对付坏家伙的“保镖”。
这些药物会在膀胱里待上一段时间，努力地把那些坏东西赶跑或者消灭掉。
你说神奇不神奇？有人可能会问啦，那这个过程疼不疼呀？其实呀，一般来说不会太疼啦，就像被小蚂蚁轻轻咬了一下似的。
当然啦，每个人的感觉可能不太一样，但总归还算是能忍受的嘛。
而且你想想啊，这可是为了咱的健康着想呢！要是没有这个办法，那些坏家伙在膀胱里闹腾起来，那可就麻烦大啦！就好像家里进了老鼠，你不赶紧想办法抓住它，它还不得把家里弄得乱七八糟呀！做完膀胱灌注后呢，也有一些要注意的地方哦。
比如说，要多喝水，让身体里的水循环起来，把那些残留的药物啥的都冲出去。
可别小瞧了这一点，就像咱打扫房间，得把垃圾都清理干净才舒服呀。
还有啊，要听医生的话，按时去复查。
这就好比是给膀胱做“体检”，看看那些坏家伙有没有再回来捣乱。
要是不认真对待复查，万一坏家伙又偷偷跑回来，那不就糟糕啦！咱可不能因为嫌麻烦或者害怕就不去做膀胱灌注呀。
这就跟打仗一样，咱得鼓起勇气，和医生一起并肩作战，把那些危害咱健康的敌人都赶跑！你说是不是这个理儿？咱可不能让小小的膀胱问题影响了咱的生活质量呀！所以呀，要是医生建议做膀胱灌注，那就大大方方地去做，相信医生，也相信自己，一定能战胜这些小麻烦的！总之呢，膀胱灌注可是个很重要的治疗手段呢，咱可不能小瞧它哟！。
膀胱灌注方法的优缺点
汇报人：***
时间：2020年7月
目录
CONTENTS
1 膀胱灌注的目的 2 准备的材料 3 常规方法及缺点 4 新方法及优点
目录
CONTENTS
1 膀胱灌注的目的 2 准备的材料 3 常规方法及缺点 4 新方法及优点
1 膀胱灌注的目的
膀胱灌注技术是借助导管 将药物稀释后直接灌注到 膀胱、输尿管、尿道的一 种方法，目的是通过起到 治疗与预防疾病的作用。
新方法二
适用于长时间进 行此操作的患者
新方法三
使用对于膀胱 造瘘的患者
4 新方法及优点-新方法一
操作前嘱患者4小时少量饮水， 排空膀胱，选择合适患者的三腔 导尿管型号，严格遵守无菌操作 原则，给予留置导尿，将10ml15ml生理盐水注入气囊，操作者 轻拉导尿管。确认导管在膀胱内 后，引流残余尿量后夹闭尿管 （三腔管夹闭冲洗管道），消毒 尿管远端（气囊管交叉的下方）
将装配好灌注液的 注射器与冲洗接口 相连接，缓慢注入， 同时观察病人反应
第三步
注入完毕拔管观察 2小时，并嘱患者 采取仰卧、左侧卧 位、右侧卧位、俯 卧位各30分钟，无 不适后方可离开
3 常规方法及缺点
缺点1
一次性导尿管属于同 一型号，对于尿道松 弛的老年患者来说， 随着药物的注入，膀 胱的压力加大
确认导管在膀胱内后， 引流残余尿量后夹闭 尿管（三腔管夹闭冲 洗管道），消毒尿管 远端（气囊管交叉的 下方），然后将配置 好的灌注液注射器连 接尿管，缓慢注入， 然后边注入边观察病 人的反应
注入5ml-10ml生理盐 水冲洗导管，给予留 置导尿2-3小时。协助 患者抬高臀部，让患 者采取仰卧、左侧卧
注入5ml-10ml生理盐水冲洗 导管，注入完毕夹闭导管2 小时，嘱患者采取仰卧、左
表柔比星膀胱灌注方案
引言膀胱炎是一种常见的泌尿系统疾病，主要症状包括尿频、尿急、尿痛等。
目前，治疗膀胱炎的方案有很多，其中表柔比星膀胱灌注方案是一种常用的治疗方法。
本文将详细介绍表柔比星膀胱灌注方案的执行步骤和注意事项。
步骤表柔比星膀胱灌注方案的执行步骤如下：步骤一：准备灌注设备1.准备灌注器、导管和表柔比星药物。
2.确保安全卫生，对灌注器和导管进行消毒。
步骤二：患者准备1.通知患者关于灌注方案的目的和过程，并获得患者的同意。
2.让患者排空膀胱。
步骤三：灌注操作1.首先，将导管插入患者尿道，慢慢推进到膀胱。
2.连接灌注器和导管，并将合适剂量的表柔比星药物装入灌注器。
3.按照医生指示，控制灌注速度，使药物均匀进入膀胱。
4.灌注完成后，将导管从患者尿道拔出。
步骤四：观察反应1.在灌注后的一段时间内，观察患者的反应。
2.关注患者的膀胱症状是否改善，如尿频、尿急、尿痛等。
注意事项在执行表柔比星膀胱灌注方案时，需要注意以下事项：1.充分尊重患者的隐私和权益，详细解释方案的目的和过程，并获得患者的同意。
2.在执行前，确保灌注器和导管的消毒，避免交叉感染。
3.操作时，要轻柔、缓慢地插入导管，以减少患者的痛苦。
4.在灌注前和灌注过程中，密切观察患者的反应和症状变化。
5.若出现术后不适症状或副作用，如发热、腹痛等，应及时通知医生并做相应处理。
6.在灌注过程中，保持灌注器与导管的连接稳定，避免药物泄露。
结论表柔比星膀胱灌注方案是治疗膀胱炎的一种有效方法。
执行该方案时，需要准备灌注设备，确保患者的配合和理解，并按照正确的步骤进行操作。
此外，还需密切观察患者的症状变化和注意事项，以确保治疗的安全有效。
希望本文的介绍能够对使用表柔比星膀胱灌注方案治疗膀胱炎的医务人员提供一定的参考和指导。
表柔比星膀胱灌注方案
表柔比星膀胱灌注方案表柔比星是一种抗生素，可用于治疗尿路感染。
在某些情况下，直接将表柔比星灌注至膀胱中可能是一种有效的治疗方法。
本文将详细介绍表柔比星膀胱灌注方案的操作步骤和注意事项。
一、准备工作1. 消毒准备：将患者的外生殖器区域进行彻底清洁，使用无菌的物质进行消毒，如氯己定溶液或碘伏溶液。
2. 药物准备：取出事先准备好的表柔比星溶液，并将其加热至体温。
二、操作步骤1. 让患者取坐位或仰卧位，并将双腿分开。
2. 用无菌医用手套穿戴好。
3. 取出灌注器，并将表柔比星溶液吸入灌注器中。
4. 将灌注器连接至尿管或导尿管。
5. 缓慢将表柔比星溶液注入膀胱内，注意不要过分用力，以免导致膀胱刺激或不适感。
6. 注入完毕后，轻轻拔出尿管或导尿管，保持患者保持卧床休息。
三、注意事项1. 操作环境要保持清洁，尽量避免细菌污染。
2. 操作过程中要注意尽量减少疼痛和不适感，可以根据患者的情况调整注入速度。
3. 灌注过程中，如患者出现尿频、尿急等症状，应及时停止灌注，等症状缓解后再继续。
4. 在进行表柔比星膀胱灌注时，如果患者出现过敏反应或其他严重不良反应，应立即停止操作，并及时采取相应的处理措施。
5. 患者在术后应有足够的休息和恢复时间，避免剧烈运动或过度用力。
四、总结表柔比星膀胱灌注可以作为治疗尿路感染的一种有效方法。
在操作过程中，我们要注意保持操作环境的清洁，减轻患者的不适感，及时处理不良反应，并在术后给予患者足够的休息和恢复时间。
通过正确的操作和注意事项的遵守，表柔比星膀胱灌注方案能够为患者带来良好的治疗效果，提高其生活质量。
膀胱灌注小讲课护理课件
生活指 导
01
总结词
02
保持会阴部清洁
03
规律作息
04
适度运动
心理指 导
总结词
心理支持对于膀胱灌注患者的康复同 样重要。
情绪调节
关注患者的情绪变化，鼓励患者保持 乐观的心态，积极面对治疗。
认知干预
向患者介绍膀胱灌注的相关知识，减 轻患者的焦虑和恐惧。
社会支持
鼓励患者家属和朋友给予关心和支持， 帮助患者度过治疗期。
患者准 备
评估患者情况
、 。
心理护理
饮食护理 排尿训练
药物准备
核对药物
配置药物
根据医生开具的处方， 按照正确的比例和顺序
配置药物。
检查药物质量
确保药物没有过期、变 质或污染，确保药物的
有效性和安全性。
药物保存
根据药物的储存要求， 正确保存药物，避免药 物受潮、光照或高温等
灌注后的观察与护理
总结词
膀胱灌注后，应密切观察患者的反应和症状，及时处 理可能出现的不适感。同时，正确的护理也是确保患 者康复的重要环节，包括保持会阴部清洁、避免过度 活动等。
详细描述
膀胱灌注后，应密切观察患者的反应和症状，特别是是 否出现尿频、尿急、尿痛等尿路刺激症状。如有异常， 应及时向医生报告，以便得到及时处理。同时，正确的 护理也是非常重要的。患者应保持会阴部的清洁，避免 感染。在灌注后的几天内，应避免剧烈活动，以免影响 康复。此外，患者还应注意饮食和生活习惯的调整，如 多饮水、避免憋尿等。正确的观察与护理有助于减轻患 者的不适感，促进康复。
膀胱痉挛表现为膀胱区疼痛、尿意频繁、尿不尽等症状，通常在膀胱灌注后出现。
详细描述
膀胱痉挛主要是由于药物刺激膀胱肌肉引起的，通常在膀胱灌注后1-2周内出现。患者应保持放松，遵医嘱使用 解痉药物进行治疗。如果症状持续时间较长或影响生活，应及时就医。
膀胱灌注流程及注意事项
膀胱灌注流程及注意事项下载温馨提示:该文档是我店铺精心编制而成，希望大家下载以后，能够帮助大家解决实际的问题。
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以下是膀胱灌注的流程及注意事项：一、膀胱灌注流程：1. 术前准备：患者需进行一些常规检查，如血常规、尿常规、心电图等，以确保患者身体条件适合进行膀胱灌注。
膀胱灌注 健康教育
膀胱灌注健康教育膀胱灌注健康教育什么是膀胱灌注？膀胱灌注是一种医疗操作，通过将药物或液体直接注入膀胱进行治疗。
这种治疗方法常用于治疗膀胱疾病，如膀胱感染、膀胱癌等。
膀胱灌注可以增加药物的直接接触时间和浓度，提高疗效，并减少对其他组织的伤害。
膀胱灌注的常见适应症膀胱灌注常用于以下几种情况：- 膀胱感染：膀胱灌注可以将抗生素直接注入膀胱，以便更好地治疗感染，减少抗生素对全身的副作用。
- 膀胱癌：膀胱灌注常用于膀胱癌的治疗。
通过将化疗药物置入膀胱，可以提高药物在肿瘤部位的浓度，有效杀灭癌细胞。
- 膀胱结石：膀胱灌注可以用于治疗膀胱结石，通过注入溶解结石的药物或液体，帮助结石排出。
- 膀胱刺激症状：膀胱灌注可以用于减少膀胱刺激症状，如尿频、尿急等。
膀胱灌注的操作步骤膀胱灌注通常由医护人员进行，需要严格的操作步骤，以确保安全和有效。
1. 准备：准备所需的药物或液体，并准备好灌注装置。
2. 患者准备：告知患者操作细节，确保患者理解并配合。
3. 患者体位：患者应平躺或坐立，以便医生更好地进行操作。
4. 膀胱排空：要求患者排尽膀胱中的尿液，以便进行灌注。
5. 消毒：使用消毒剂对膀胱灌注装置进行消毒处理，保证操作的无菌性。
6. 插入导管：小心地将导管插入患者的尿道，并将其导入膀胱中。
7. 灌注操作：根据医生的指示，将药物或液体缓慢注入膀胱中，并控制好注入的速度和流量。
8. 灌注结束：根据医生的指示，将导管从膀胱中取出，并将患者恢复到平躺或坐立的体位。
9. 病人观察：对患者的症状和体征进行观察，监测并记录任何不良反应。
膀胱灌注的注意事项进行膀胱灌注时需要注意以下事项：1. 操作环境：确保操作环境干净整洁，保持操作无菌。
2. 过敏反应：在进行膀胱灌注之前，应确认患者对所使用的药物没有过敏反应。
3. 灌注速度：灌注时需保持适当的速度，以避免对膀胱造成不适或损伤。
4. 灌注溶液温度：灌注溶液的温度需要适宜，过热或过冷的溶液可能会引起不良反应。
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膀胱肿瘤 膀胱灌注
膀胱肿瘤
• 1概念 • 2发病原因 • 3病理生理 • 4临床分期 • 5临床表现 • 6辅助检查 • 7治疗
概念
• 泌尿外科最常见的肿瘤 • 占全部恶性肿瘤3.2% • 男女发病之比为4:1 • 好发于50-70岁 • 易复发
发病原因
• 有些因素与膀胱肿瘤有相关性： • （1）长期接触芳香族类的工种，如染料、皮革、
化学治疗
膀胱腔内灌注化学药物 丝裂霉素等
全身化疗 MVAC方案 GC方案
免疫治疗
膀胱腔内灌注免疫药物 BCG、白介素 等
全身免疫疗法 素等
干扰素、白介
放射治疗
膀胱灌注
• 概念 借助导管将
药物直接灌注到 膀胱而起到治疗 与预防作用。
目的
• 去除肉眼可见的肿瘤，消除术后残余肿瘤 • 防治肿瘤复发 • 防止肿瘤向深层浸润肌层或发生局部淋巴
橡胶、油漆工等，可出现较高的膀胱肿瘤发生率 。 • （2）吸烟也是一种增加膀胱肿瘤发生率的原因。 • （3）膀胱粘膜局部长期遭受刺激。如长期慢性的 感染、膀胱结石的慢性刺激均可诱发膀胱肿瘤。 • （4）近年来某些药物、寄生虫病等亦可诱发膀胱 癌。
病理
（一）组织类型： 上皮性肿瘤占95%以上，其中多数为移行 细胞癌
临床表现
➢ 血尿：间歇性无痛性肉眼全程血尿 ➢ 膀胱刺激症状:尿频、尿急、尿痛 ➢ 尿路梗阻症状：排尿困难
辅助检查
1. 尿液检查： 方法简便，可做为血尿病人的初步筛选 2. 膀胱镜检查： 可直接取活组织进行病理检查 3. X线检查： 排泄性尿路造影 4. B超检查： 可发现大于0.5cm的膀胱肿瘤
根治性全膀胱切除术
肿瘤恶性度高，广基浸润较深的肿瘤; 体积较大数目较 多; 浸润三角区。 膀胱腺癌，鳞癌 电切术后多次复发膀胱癌
男性将整块切除膀胱、前列腺、精囊、盆腔腹膜、盆腔 侧壁和血管的周围组织（包括淋巴结和淋巴管）；在 女性则另外包括阔韧带、子宫、子宫颈和部分阴道
全膀胱切除术
全膀胱切除术在男性是将膀胱、前列腺和 精囊一并切除，在女性是将膀胱和尿道一 并切除。 行膀胱全切除术者，则需行尿流改道及重 建手术，即输尿管皮肤造口术或肠管代膀 胱术。
治疗
• 手术治疗
保留膀胱手术 1 经尿道膀胱肿瘤电切术 （ TURBT） （Transurethral Resection of Bladder Tumor）
适用表浅乳头状肿瘤－－非肌肉侵润性肿瘤 2 膀胱部分切除术
适用于特殊部位的浅表性的肿瘤
经尿道膀胱肿瘤电切术 （ TURBT）
膀胱切除手术
（二）生长方式： 原位癌、乳头状癌、侵润癌
（三）侵润深度: Tis T1 T2 T3 T4
临床分期
Tis：肿瘤限于粘膜； T1：肿瘤累及粘膜 下层，但未侵及肌层。 T2期：肿瘤累及浅肌层。 T3期：肿瘤侵及全肌层 及膀胱周围脂肪组织。 T4期：肿瘤侵及膀胱周 围组织及盆腔内器官， 局部有淋巴结转移。 发生远处转移。
不良反应
• 尿频、尿急 • 血尿 • 尿道疼痛 • 膀胱挛缩 • 尿道狭窄 • 白细胞降低
结转移 • 治疗其它膀胱疾病
治疗对象
• 膀胱癌 • 慢性膀胱炎 • 间质性膀胱炎 • 慢性前列腺炎 • 膀胱大出血
治疗药物
• 抗癌化疗药物：羟基喜树碱（HCPT）、表 柔比星（EPI）、多柔比星（ADM）、丝裂 霉素（MMC）、吡柔比星（THP）、塞替派 （TSPAP）、顺铂（DDP）
• 免疫增强剂：卡介苗（BCG）、干扰素 • 慢性膀胱炎：硝酸银 • 间质性膀胱炎：硝酸银、二甲亚砜、肝素
灌注前
• 心理护理 • 环境准备
定期消毒、温度适宜、环境隐蔽 • 患者准备
评估患者 膀胱灌注前清洗会阴部 治疗前4h禁水、禁食含糖量较高的水果及 食物 静脉输液完后1h 灌注前排空膀胱尿液
灌注时
• 平卧位或截石位 • 严格无菌操作 • 按导尿术操作规程 • 嘱患者做深呼吸 • 动作轻柔 • 推注药物速度缓慢 • 推注时观察和询问患者有无不适
灌注后
• 药液灌入膀胱后，嘱患者卧床休息，分别取左右 侧卧位、右侧卧位、仰卧位、俯卧位，各约1030min
• 药物在膀胱内保留1/2～2小时，之后患者自主排 出药液，及时清洗会阴部，嘱患者排药后多饮水 。
• 用药后注意观察尿量、尿液颜色，有无血尿、尿 道烧灼感、尿痛。
• 日常适当活动，增强机体抵抗力。 • 加强营养，忌辛辣、刺激食物。 • 注意个人卫生，保持会阴部清洁。 • 化疗药物有骨髓抑制作用，应定期检查血常规。
、多柔比星 • 慢性前列腺炎：双黄连、活力碘 • 膀胱大出血：甲醛、孟氏液、铝溶液、垂
体后叶素 • 乳糜尿：硝酸银、12.5%或20%碘钠
膀胱灌ห้องสมุดไป่ตู้优点
• 抗癌药物可以在膀胱内长时间、高浓度、 直接作用于肿瘤；
• 可杀伤膀胱内肿瘤细胞，包括术后残存的 肿瘤细胞、防治肿瘤种植、防治复发；
• 直接治疗膀胱原位癌； • 减少全身用药的毒副作用； • 争取保留膀胱，提高生活质量。