膀胱灌注化疗
膀胱灌注化疗药物操作流程及评分标准
膀胱灌注化疗药物操作流程及评分标准一、操作目的1.术后膀胱灌注化疗药物可杀伤残余肿瘤细胞，防止复发。
2.降低复发率，防止肿瘤向深层浸润及肌层或发生转移。
二、用物准备灌注用药（吡柔比星或丝裂霉素）、5％葡萄糖100ml、无菌手套、导尿包、20ml注射器、2个纱布、弯盘、无菌镊子罐、12号橡胶尿管、洗手液、污物桶三、操作流程报告：我是××科护士××，我操作项目是膀胱灌注化疗药物，现物品准备完毕，是否开始，请指示？是！→洗手，戴口罩→向患者作好解释（（您是*床**吗？今天由我来为您进行膀胱灌药，请您提前排空尿液）→查对物品及药液质量→开启药物瓶盖，打开液体外包装，带无菌手套后，用注射器抽取20ml液体，溶解药物，待药物充分溶解后，回抽到注射器内→将注射器帽套好备用，摘手套→取导尿包在患者两腿之间打开，用无菌持物钳取小药杯及换药碗，置于包布合适位置→取15个棉球置于其中一个换药碗内→将橡胶尿管及注射器弃去外包装置于导尿包内→戴无菌手套，依次取10个棉球进行会阴及尿道口清洁消毒，并将污染的棉球放于另一换药碗内→消毒完毕将装污染棉球的换药碗置于床尾→脱去手套置于污物桶内→将抽好的药液注入小药杯后，废弃注射器→戴无菌手套，铺好洞巾→取石腊油棉球润滑橡胶尿管后，盘放于弯盘内→用注射器抽尽小药杯内药液，备用→取4个棉球再次消毒尿道口→左手固定小阴唇，右手用止血钳持尿管前端轻轻插入尿道，女病人为4-6cm（男病人20-22cm）见尿后再插入5cm （男病人至尿管末端）→左手不动，固定红尿管→待尿液排尽后用止血钳夹闭尿管末端→将注射器弃去针头，排尽空气后，将针栓与尿管末端连接紧密→打开止血钳，先回抽尿管内气泡，再将药液缓慢推入膀胱，推毕用止血钳夹闭尿管末端→由另一名护士协助用注射器分次抽取30ml5%葡萄糖液后，方法同上注入膀胱内→推注完毕，将尿管末端用止血钳夹闭→整理用物，向患者作好宣教工作（您好，药物已为您灌注完毕，请您取平卧、俯卧、左侧、右侧卧位各15min，使药液与膀胱壁充分接触以很好的发挥药效。
膀胱灌注化疗及女性导尿术
①.操作前自己做好防护措施 ②.配制药物过程中的自我防护措施 ③.操作结束后台面和垃圾清理
女性导尿术
导尿术是临床上常用的基础护理操 作之一，在我科女性导尿术主要用于膀 胱灌注化疗。对中青年病人来说，导尿 相对容易一些，而对于老年女性，导尿 就困难一些。
老年女性导尿术
老年女性随着年龄的增加、器官的老化、尿道口及阴 道口的肌肉松弛，特别是肥胖患者，患者外阴处只能见到 阴蒂和阴道口，而看不到尿道口。若反复拨开寻找尿道口， 会造成患者尿道黏膜水肿、疼痛，甚至出血，患者难以忍 受，使得导尿失败。
老，首先在正常
尿道外口位置为中心向周围仔细查，注意有无突起、凹陷、 裂隙等。第二步，嘱病人做排尿动作，使会阴部张开，可 看见尿道外口张开。
老年女性导尿术
在导尿操作过程中，有几个我们需要注意的问题： 1、注意保护女病人的隐私。 2、两次消毒外阴的顺序。第一次先消毒阴阜、大阴唇， 在以左手分开大阴唇，消毒小阴唇和尿道口，顺序为由 外向内、自上而下。第二次是先消毒尿道外口，对侧小 阴唇、近侧小阴唇，再消毒尿道口。 3、在操作过程中要注意无菌操作。
①护理人员职业防护意识和相关知识缺乏 ，只知道有危害，但严重到什么程度并不 确切。
②化疗药物配制安全柜及配制间价格昂贵 ，阻碍了它的临床应用，医院未提供专用 的化疗药物配制房间、服装，缺乏统一的 操作规范。
③化疗药物对操作者产生的职业危害是潜 在的、隐性的，未引起足够的重视。
四、配制化疗药物的自我防护
教学资料整理
• 仅供参考，
膀胱灌注化疗及女性导尿术
一、膀胱灌注化疗的目的
膀胱灌注化疗是我科一种常用的护 理操作，目的是要杀伤术后残留的肿瘤 细胞、微小病灶或原位癌，从而减少和 预防膀胱癌的复发。常用的化疗药物有 表柔比星，吡柔比星，丝裂霉素，羟基 喜树碱等。
膀胱肿瘤卡介苗灌注方案
膀胱肿瘤卡介苗灌注方案第1篇膀胱肿瘤卡介苗灌注方案一、背景膀胱肿瘤是我国泌尿系统常见的恶性肿瘤，卡介苗（BCG）灌注治疗作为一种免疫治疗手段，已被广泛应用于非肌层浸润性膀胱癌的术后辅助治疗。
本方案旨在规范卡介苗灌注治疗的过程，确保治疗的安全性和有效性。
二、适用对象1. 经尿道膀胱肿瘤切除术（TUR-BT）后的非肌层浸润性膀胱癌患者；2. 术后病理检查确诊为非肌层浸润性膀胱癌；3. 无严重心肺疾病、免疫系统疾病及其他灌注禁忌症。
三、灌注前准备1. 患者评估：详细询问病史，进行全面体检，评估患者心、肺、肝、肾功能，排除灌注禁忌症；2. 告知患者及家属灌注治疗的目的、过程、可能出现的并发症及处理措施，签署知情同意书；3. 准备灌注药物：卡介苗，按说明书要求进行配制；4. 准备灌注设备：导尿管、三通管、注射器等。
四、灌注过程1. 患者排空膀胱，取截石位；2. 常规消毒外阴及尿道口，铺无菌洞巾；3. 插入导尿管，见尿液排出后，连接三通管；4. 抽取配制好的卡介苗，通过三通管缓慢注入膀胱；5. 注射完毕后，用生理盐水冲洗三通管，确保药物完全进入膀胱；6. 拔除导尿管，患者保持平卧位，每15分钟变换一次体位（仰卧、俯卧、左侧卧、右侧卧），共2小时；7. 记录灌注时间、药物剂量及患者反应。
五、灌注后管理1. 患者需保持膀胱区清洁，避免尿路感染；2. 指导患者多饮水，增加尿量，促进药物排泄；3. 患者需定期复查尿常规、肝肾功能、血常规等；4. 如出现发热、尿频、尿急、尿痛等不良反应，及时就诊；5. 灌注后第1、3、6个月进行膀胱镜复查，评估治疗效果。
六、治疗周期1. 每周灌注1次，共6周；2. 治疗结束后，根据患者病情及膀胱镜复查结果，决定是否进行巩固治疗。
七、注意事项1. 灌注治疗期间，患者需遵循医嘱，按时完成治疗；2. 灌注过程中，密切观察患者反应，如有异常，立即停止灌注，并采取相应措施；3. 灌注药物需在规定时间内使用，过期药物不得使用；4. 遵循无菌操作原则，预防感染。
膀胱热灌注化疗治疗膀胱癌的研究现状课件
研究新型的热敏感药物，提高药物的抗癌效果和热敏性，为热灌注 化疗提供更多选择。
开发新型热灌注化疗技术
研究新型的热灌注方式，如超声引导下的热灌注、射频热疗等，以 提高治疗效果和安全性。
加强临床研究，推广应用热灌注化疗
扩大临床研究范围
01
开展多中心、大样本的临床研究，进一步验证热灌注化疗在膀
定义
热灌注化疗是一种将化疗药物与热疗相结合的治疗方法，通过将药物加热后注入 肿瘤部位，利用高温增强化疗药物的细胞毒性和渗透性，从而达到更好的治疗效 果。
历史
热灌注化疗的研究始于20世纪80年代，经过多年的研究和发展，已经成为治疗某 些癌症的有效手段之一。
热灌注化疗的机制和效果
机制
热灌注化疗的机制主要包括高温对肿瘤细胞的直接杀伤作用 、增强化疗药物的细胞毒性、提高肿瘤组织对药物的摄取和 利用、抑制肿瘤细胞的耐药性等。
与全身化疗的比较
热灌注化疗具有更高的药物浓度和更直接的作用在肿瘤细胞上，因此效果更佳。全身化疗的副作用较 大，而热灌注化疗的副作用相对较小。
与放疗的比较
对于某些类型的膀胱癌，放疗是主要的治疗方法之一。然而，热灌注化疗对于某些类型的膀胱癌具有 更好的效果，并且对于某些患者来说，可能更易于接受。
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热灌注化疗的疗效和安全性
常见副作用
常见的副作用包括恶心、 呕吐、发热、骨髓抑制等 ，但大多数反应轻微且可 控。
严重副作用
少数患者可能出现严重的 副作用，如肾功能不全、 心血管事件等，需要特别 关注和及时处理。
05
未来研究方向和展望
提高热灌注化疗的疗效和安全性
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深入研究热灌注化疗的作用机制
通过深入研究热灌注化疗对肿瘤细胞的作用机制 ，进一步了解其抗癌效果，为提高疗效提供理论 依据。
膀胱灌注化疗方案
膀胱灌注化疗方案简介膀胱灌注化疗是一种针对膀胱癌的局部治疗方式。
该治疗方案将化疗药物直接注入膀胱内，通过药物的进一步浸润和吸收来达到治疗的效果。
在膀胱癌的综合治疗中，膀胱灌注化疗可以有效地减少肿瘤复发及转移的风险，提高患者的生存率。
膀胱灌注化疗方案在治疗膀胱癌方面具有一定的优势，如：1.能够增加治疗的局部浓度，提高药物对肿瘤的直接杀伤效果；2.通过直接注入药物到膀胱，减少了全身用药对器官的副作用；3.灌注化疗对早期肿瘤和局限性复发的膀胱癌具有较好的疗效。
药物选择常用的膀胱灌注化疗药物包括：1.软膏型BCG:“Bacillus Calmette-Guerin”(卡介苗)，具有免疫调节和杀伤肿瘤细胞的作用，可用于非肌层浸润性膀胱癌的治疗。
2.化疗药物：Mitomycin C (MMC) 和 Epirubicin (EPI)。
MMC是膀胱灌注化疗的常用药物，具有较好的局部杀伤肿瘤细胞的效果；EPI是一种广谱抗肿瘤药物，对于肌层浸润性膀胱癌的治疗也具有一定的疗效。
在选择药物时，需要根据患者的具体情况和病情进行综合评估，确定最适合的药物方案。
治疗过程术前准备1.术前评估：包括膀胱镜检查、肿瘤分期和分级、肺功能评估等。
2.术前清洁：以减少术后感染的风险，需要对患者进行膀胱及泌尿系统的清洁。
3.全身麻醉：对于一些特殊情况下，可能需要进行全身麻醉。
治疗过程1.膀胱灌注化疗前需膀胱冲洗：通过将生理盐水灌入膀胱并反流出来，将膀胱内的杂质清洗干净，以提高治疗药物的有效性。
2.药物准备：根据医生的处方，将化疗药物稀释后放入灌注器中。
3.灌注过程：将化疗药物通过导尿管插入膀胱内，注入药物后将导尿管封闭，使药物在膀胱内停留一定时间，让药物充分吸收和作用于肿瘤细胞。
4.药物排出：灌注完成后，将膀胱内的药物排出。
5.复查和观察：术后患者需要定期复查，以评估治疗效果，观察是否出现不良反应。
注意事项1.药物的选择和剂量需要根据具体情况而定，应由专业医生指导。
膀胱灌注护理
膀胱灌注题目：膀胱灌注作者姓名：***单位：***医院**科二零二〇年九月二十八日膀胱灌注一、膀胱灌注的概念膀胱灌注概念：膀胱灌注化疗属于腔内化疗的一种，是将导尿管顺尿道插入膀胱，然后将化疗药注入膀胱内，并使化疗药物在膀胱内保留1-2小时。
常用化疗药物：丝裂霉素、吡柔比星、表柔比星、顺铂、氮芥、羟基喜树碱、吉西他滨。
免疫反调节剂:卡介苗、沙培林。
二、膀胱灌注的目的膀胱灌注技术是借助导管将药物稀释后直接灌注到膀胱、输尿管、尿道的一种方法，目的是通过起到治疗与预防疾病的作用。
临床上治疗膀胱肿瘤病人的常用方法之一，此方法操作简单，在门诊病人多的情况下，未减轻病人的痛苦和缩短长时间的准备工作而采取捷径。
三、材料准备一次性导尿包 1个、三腔导尿管各型号各1根、注射器20ml、50ml各1具、安尔碘1瓶、换药碗1个或导尿包1个治疗巾1个、无菌手套2双、生理盐水1瓶、石蜡油。
四、常规方法及缺点1、常规方法第一步：操作前嘱咐患者4小时少饮水，排空膀胱，严格遵守无菌操作原则，给予留置导尿，引流残余尿量后夹闭尿管消毒灌注导管接口。
第二步：将装配好灌注液的注射器与冲洗接口相连接，缓慢注入，同时观察病人反应。
第三步：注入完毕拔管观察2小时，并嘱患者采取仰卧、左侧卧位、右侧卧位、俯卧位各30分钟，无不适后方可离开。
2、缺点缺点一：一次性导尿管属于同一型号，对于尿道松弛的老年患者来说，随着药物的注入，膀胱的压力加大。
缺点二：尿管有向外脱出的现象，容易将少量药物顺尿道溢出，因患者使用的化疗药物一般费用较高。
缺点三：对尿道粘膜有损伤，容易造成尿道狭窄，对患者造成痛苦，易引起患者不满。
五、新方法及优点(适应症）1、新方法一：适用对于短期使用此操作的患者。
操作前嘱患者4小时少量饮水，排空膀胱，选择合适患者的三腔导尿管型号，严格遵守无菌操作原则，给予留置导尿，将10ml-15ml生理盐水注入气囊，操作者轻拉导尿管。
确认导管在膀胱内后，引流残余尿量后夹闭尿管（三腔管夹闭冲洗管道），消毒尿管远端（气囊管交叉的下方）。
吉西他滨膀胱灌注化疗病例分享
治疗方案
采用吉西他滨500mg/m2，每 周一次，共8次。
治疗效果
患者病情得到有效控制，肿瘤 缩小，生活质量提高。
注意事项
治疗期间需密切监测不良反应 ，及时处理。
治疗方案优化建议
药物剂量调整
根据患者情况，可适当调整吉西他滨的剂量，以达到最佳治疗效 果。
联合治疗
考虑将吉西他滨与其他药物或治疗手段联合应用，以提高疗效。
病情稳定
经过治疗，患者的病情保持稳定， 未出现进一步恶化或扩散的情况。
患者生，患 者的痛苦得到有效缓解，精神状
态得到改善。
提高生活自理能力
治疗后，患者的身体状况逐渐好 转，能够更好地进行日常生活活
动，提高生活自理能力。
恢复社交活动
随着病情的好转，患者能够重新 参与社交活动，与家人和朋友进 行交流，恢复正常的社交生活。
预防不良反应
加强不良反应的预防和处理，提高患者耐受性。
未来研究方向
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新型药物研发
研究开发更高效、低毒的膀胱灌注化疗药物。
治疗方案优化
进一步探讨吉西他滨膀胱灌注化疗的最佳方案和 时机。
3
临床试验
开展更大规模的随机对照临床试验，以验证吉西 他滨膀胱灌注化疗的疗效和安全性。
05
参考文献
参考文献
参考文献1
吉西他滨膀胱灌注化疗在非肌层浸润性膀胱癌中的临床应用。
参考文献2
吉西他滨膀胱灌注化疗对肌层浸润性膀胱癌的疗效观察。
参考文献3
吉西他滨膀胱灌注化疗的不良反应及处理。
谢谢观看
治疗方案选择
手术方式
膀胱部分切除术
术后治疗方案
吉西他滨膀胱灌注化疗
02
吉西他滨膀胱灌注化疗 方案
膀胱灌洗注意事项
膀胱癌患者在进行保留膀胱的开放切除手术或经尿道切除手术后，为防止复发，还应进行膀胱灌注化疗，膀胱癌灌注化疗预防肿瘤复发和抑制肿瘤向恶性发展的主要手段，应用时应注意以下几点：
1、灌注化疗时一般应根据药物不同，选择具体保留时间，但一般应保持0.5小时-2小时。
注意不可超时灌注，如果灌注保留超过预定时间，极易形成化学性膀胱炎。
2、在药物保留期间，患者应尽量使所有的膀胱黏膜上皮浸泡于化疗药物中，可以在药物保留期间定时翻身。
3、药物在膀胱内保留时间一到，应立即排尽尿液，并大量喝水。
4、术后先每周进行膀胱灌注1次，共8次;复查膀胱镜无异常，改为每2周1次，共6次;再复查膀胱镜无异常，改为每月1次，持续满2年。
化疗药物代谢产物刺激膀胱黏膜，很可能会将膀胱黏膜灼伤引起严重的化学性膀胱炎，出现尿频、尿急、尿痛和血尿等症状，严重的可使膀胱粘膜固有层和肌肉纤维化变导致膀胱挛缩和膀胱输尿管回流。
一般需要1～2周时间才能恢复正常，影响灌注化疗的连续性。
膀胱癌患者灌注化疗四要点相信你已经了解了，希望以上的介绍对你有所帮助。
原文地址：/pga/zl/615044.html。
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膀胱灌注化疗健康宣教
膀胱灌注化疗是膀胱癌的重要治疗手段之一，主要作为术后的辅助治疗。
化疗期间也会有一些不适症状，本文将为您介绍膀胱灌注化疗的相关知识，希望能帮您更好地渡过化疗期。
一、什么是膀胱灌注化疗？
膀胱灌注化疗属于腔内化疗的一种。
它是指将化疗药物通过导尿管注入膀胱，利用药物自身的毒性作用，达到破坏残留的肿瘤细胞、降低肿瘤复发的目的。
二、治疗前需要做哪些准备？
1、病人需要做一些检查，如尿常规、肝肾功能、心电图等，由医生评估身体状况能否接受化疗。
2、灌注治疗不必禁食。
治疗前2小时禁止饮水（其他液体也不要喝），以免尿液生成过多，导致提前解小便而缩短药物在膀胱的存留时间，影响治疗效果。
3、治疗前解小便排空膀胱，以免膀胱内残留尿液对药物产生稀释作用，使治疗效果下降。
三、治疗过程需要病人如何配合？
1、请尽量放松身心，配合医生进行导尿及注入药物灌注。
在插尿管及拔出尿管时保持放松不要紧张。
2、膀胱内灌注药物后，可采取定时翻身的方法，如平卧、俯卧、左右侧卧位，使药物与膀胱壁充分接触，确保疗效。
3、通常需要药物在膀胱内存留0.5～2小时(视不同药物而定)，之后需要排尽尿液。
一定要听从医生告知的药物存留时间，不可超时灌注，以免药物损伤膀胱黏膜。
四、治疗后有哪些注意事项？
1、治疗后的24小时内多饮水，以促进排尿，起到生理性冲洗膀
胱的作用，减轻化疗药物对膀胱黏膜的刺激。
2、避免喝茶、咖啡、酒精及碳酸饮料，减少膀胱刺激。
3、灌注治疗结束后应清洗会阴部，以减少及防止化疗药物对皮肤粘膜的损害。
4、不同病人的疗程不同，请接时完成整个疗程灌注，这对疾病治疗及预防肿瘤复发至关重要。
同时需要定期复查，以便及时了解疗效及病情变化。
复查项目一般包括尿常规、泌尿系彩超及膀胱镜检查等。
5、推荐多饮水、禁烟及低脂饮食。
五、常见的副作用有哪些？
由于药液只能跟膀胱内壁接触，不会进入血液，因此不常出现普通化疗所致的呕吐、脱发、白细胞下降等副作用。
部分病人在膀胱灌注期间会发生化学性膀胱炎，出现尿频、尿急、血尿等症状。
一般在停止灌注后可以自行缓解。
如症状较重，可联系医生对症处理。
请您不要丧失战胜癌症的信心，保持乐观积极的心态，配合医生治疗，不要迷信所谓的抗癌偏方和保健品。
化疗后请遵医嘱回医院做下一疗程或复查，在院外有任何不舒服，应立即就医。