膀胱癌化疗
膀胱癌gc化疗方案
膀胱癌gc化疗方案膀胱癌是一种常见的恶性肿瘤，其中90%以上是膀胱移行细胞癌。
治疗手段主要有手术、放疗和化疗，而现在广泛使用的gc化疗方案，是指将吉西他滨和顺铂用于联合化疗的一种治疗方案。
本文将对gc化疗方案进行详细介绍。
一、gc化疗方案治疗膀胱癌的历史gc化疗方案是在20世纪90年代初由意大利Pizzocaro等人首次提出和研究的，改变了当时膀胱癌化疗单一药物治疗的局面。
随后的多项研究表明，gc化疗方案已成为治疗膀胱癌的重要手段，并逐步得到临床广泛应用。
二、gc化疗方案的药物组成gc化疗方案由吉西他滨和顺铂两种药物组成，其中吉西他滨是一种糖皮质激素剂，可抑制细胞DNA合成，阻止肿瘤细胞生长。
而顺铂则是一种DNA结合剂，可阻断细胞DNA复制过程，诱导细胞凋亡。
三、gc化疗方案的治疗效果gc化疗方案治疗膀胱癌的治疗效果十分显著，可以达到较高的治疗效率，且不会增加患者手术的风险。
一项前瞻性研究表明，gc化疗方案的治疗效果为60%以上，并有望成为膀胱癌治疗的新标准。
四、gc化疗方案的不良反应gc化疗方案存在一定的不良反应，包括恶心、呕吐、脱发、肝肾功能损害等，其中顺铂细胞毒性较强，容易引起骨髓抑制，因此需要慎重使用。
同时，gc化疗方案也不适用于所有患者，需要医生根据患者的身体情况和病情进行综合考虑。
五、gc化疗方案的未来发展gc化疗方案是目前治疗膀胱癌最有效的化疗方案之一，但仍存在诸多问题和挑战。
未来的研究将着重于寻找新的治疗方法和药物，以提高治疗效果和减少不良反应，进一步提高膀胱癌患者的生活质量。
总之，gc化疗方案作为一种重要的治疗手段，具有显著的治疗效果，但也不可忽视其存在的不良反应和限制。
未来的研究将为膀胱癌治疗提供更多的选择，给患者带来更好的治疗效果和生活质量。
膀胱癌手术后要化疗几次吗？能控制病情吗
膀胱癌是泌尿系统最常见的恶性肿瘤之一，该病不仅会影响患者身心健康，严重时还会威胁患者生命安全，因而确诊后需要积极治疗。
治疗膀胱癌的方法包括手术、化疗和放疗等。
对于早期患者，手术是主要的治疗方式，但有些患者需要在手术后进行化疗。
那么，膀胱癌手术后要化疗几次呢?根据患者的具体情况和医生的建议，膀胱癌手术后化疗的次数是不同的。
首先要明确的是，手术后化疗是为了彻底清除未被切除的癌细胞和预防复发。
如果手术后发现肿瘤侵犯深层组织或转移至淋巴结，即为高危患者。
对于高危患者，一般建议进行6～8次的化疗。
如果属于低危患者，可能只需要1～2次化疗。
此外，还要考虑化疗的方案和剂量。
膀胱癌化疗一般采用联合化疗方案，包括多种化疗药物。
剂量方面，医生会根据患者的身体状态和耐受程度来调整。
虽然手术后的化疗是为了清除癌细胞和预防复发，但化疗也会对患者的身体造成不同程度的影响。
常见的副作用包括恶心、呕吐、口腔溃疡、脱发、疲劳、骨髓抑制等。
因此，在进行化疗期间需要注意营养和保持良好的生活习惯，还要遵照医生嘱咐进行药物治疗。
针对化疗的副作用，建议患者配合中医药的治疗，以发挥增效减毒的功效。
中医治疗以补气益血、健脾和胃、滋肝补肾为原则，有助于减轻化疗药物对机体造成的损伤，缓解消化道反应、骨髓抑制等症状，提高患者的食欲，增强患者的体能，提高患者的免疫力和耐受力，使治疗顺利完成，在化疗后还应给予扶正祛邪的中药，能够抑制肿瘤细胞，提高远期疗效，进一步延长患者生命。
中医在癌症的治疗中应用广泛，可以用于整个抗癌过程，患者在确诊病情时就应该将中医纳入治疗方案中，用药越早效果越好。
郑州希福中医肿瘤医院自建院以来，始终以救死扶伤、关爱生命为宗旨，以“愿天下苍生无癌痛”为理想，专注在袁希福“三联平衡”理论指导下开展中医防癌抗癌，为早、中、晚期不同阶段的癌症患者提供中医系统方案，健康指导，以期达到让中医抗癌造福世人的使命。
总之，膀胱癌手术后要进行化疗的次数因人而异，医生会根据患者的具体情况来制定化疗方案。
膀胱癌化疗方案
膀胱癌化疗方案第1篇膀胱癌化疗方案一、方案背景膀胱癌是泌尿系统常见的恶性肿瘤，化疗在膀胱癌治疗中占有重要地位。
本方案旨在为膀胱癌患者提供一套合法合规的化疗方案，以提高患者生存质量，延长生存期。
二、治疗原则1. 根据患者病情、体质、年龄等因素，制定个体化化疗方案。
2. 严格遵循国家有关化疗药物使用的规定，确保化疗药物的安全、有效。
3. 密切观察患者化疗期间的不良反应，及时调整治疗方案。
4. 结合其他治疗方法，如手术、放疗等，综合治疗。
三、化疗方案1. 化疗药物选择根据患者病情及体质，选择以下药物进行化疗：（1）顺铂（Cisplatin）（2）吉西他滨（Gemcitabine）（3）多柔比星（Doxorubicin）（4）长春新碱（Vincristine）（5）卡铂（Carboplatin）2. 化疗方案方案一：GC方案吉西他滨 1000mg/m²，静脉滴注，第1、8天；顺铂 70mg/m²，静脉滴注，第1天。
方案二：MVAC方案多柔比星 30mg/m²，静脉滴注，第1、15天；长春新碱 1mg/m²，静脉滴注，第1、15天；顺铂 70mg/m²，静脉滴注，第1天；美罗华（Mesna） 400mg/m²，静脉滴注，第1、15天。
方案三：PC方案卡铂 AUC=5-7，静脉滴注，第1天；紫杉醇（Paclitaxel） 175mg/m²，静脉滴注，第1天。
3. 化疗周期每21天为一个化疗周期，共进行4-6个周期。
四、化疗期间监测与评估1. 定期监测血常规、肝肾功能、心电图等指标，了解患者化疗期间的身体状况。
2. 严密观察患者化疗期间的不良反应，及时采取相应措施，如使用止吐药、抗过敏药物等。
3. 每个周期化疗结束后，对患者进行疗效评估，根据评估结果调整后续化疗方案。
五、化疗结束后随访1. 化疗结束后，定期对患者进行随访，了解患者病情、生存质量及不良反应情况。
膀胱癌一线化疗方案
膀胱癌一线化疗方案
一、前言
膀胱癌是泌尿系统常见的恶性肿瘤，化疗在治疗中晚期膀胱癌中发挥着重要作用。本方案旨在为膀胱癌患者提供一种合法合规、科学合理的一线化疗方案，以期达到缓解病情、提高生存率、改善生活质量的目的。
二、化疗药物选择及方案设计
1.药物选择：根据国内外相关指南、临床研究和药物说明书，本方案选用以下药物：
四、辅助治疗及支持治疗
1.辅助治疗：
-免疫治疗：根据患者病情和免疫状态，可考虑使用免疫检查点抑制剂等免疫治疗药物；
-靶向治疗：根据患者基因检测和病情，可选用抗血管生成药物等靶向治疗药物；
-放疗：针对局部病灶，可考虑放疗。
2.支持治疗：
-营养支持：合理调整患者饮食，给予必要的营养支持；
-预防感染：化疗期间加强感染预防措施，及时处理感染；
4.密切关注患者ห้องสมุดไป่ตู้理状况，提供心理支持，减轻患者心理负担。
八、方案评价
本方案在实施过程中，应定期对化疗效果、毒副作用、患者生活质量等方面进行评价，并根据评价结果调整方案，以实现最佳治疗效果。
本方案旨在为膀胱癌患者提供一种合法合规的一线化疗方案，但化疗过程中需遵循个体化原则，根据患者病情、体质及化疗耐受性等因素，灵活调整治疗方案。在确保治疗效果的同时，注重患者生活质量，为患者提供人性化、个体化的医疗服务。
3.提高病理缓解率，延长患者无疾病进展生存期和总生存期。
4.注重患者生活质量，减轻患者痛苦。
三、化疗药物及方案
1.药物选择：根据国内外指南和临床研究，本方案选用以下药物：
（1）吉西他滨（Gemcitabine）
（2）顺铂（Cisplatin）
2.化疗方案：
（1）吉西他滨1000mg/m²，静脉滴注，第1、8天；
膀胱癌做多长时间化疗？身体能恢复吗
膀胱癌是一种常见的恶性肿瘤，严重的威胁着我们的生活水平和工作。
化疗是治疗这种疾病常用的手段之一。
然而，化疗的时间长度是根据患者的具体情况而定的，因此无法确定一个固定的化疗时间。
那么，膀胱癌做多长时间化疗呢?在膀胱癌治疗中，化疗通常分为几个不同的阶段。
首先，医生会评估患者的病情，包括肿瘤的分期、是否有转移等因素。
然后，根据评估结果，制定适合患者的治疗方案，其中可能包含化疗。
对于早期膀胱癌患者，化疗通常在手术前进行，以缩小肿瘤的体积或减少复发的风险。
一般情况下，这种术前化疗的时间长度为数周至数个月不等，取决于患者的具体情况和医生的建议。
对于晚期膀胱癌患者，特别是那些存在远处转移的病例，化疗则可能需要更长的时间。
这种情况下，化疗的目标通常是缓解症状，延长生存时间，并提高患者的生活质量。
具体的化疗时间长度通常由医生根据患者的情况和治疗反应进行调整。
需要注意的是，化疗的时间长度并不是越长越好。
化疗会引起一系列不良反应，包括恶心、呕吐、乏力等，过长的化疗时间可能会增加患者的不适感。
因此，在制定治疗计划时，医生会综合考虑患者的治疗反应、身体状况和心理状况，来确定适宜的化疗时间长度。
针对化疗的副作用，有的患者会联合中医药的治疗，有助于起到增效减毒，进一步延长生命的功效。
胰头癌患者化疗前联合中医，有助于调节机体，减缓病情发展的速度，为治疗做准备;在化疗期间服用中药，有助于扶正元气，调理脾胃，改善化疗的副作用，提高患者的免疫力和抵抗力，提高化疗的敏感性，增强化疗的疗效，使治疗顺利完成。
在化疗后长期坚持用药，有助于调节机体内的环境，恢复气血、阴阳、脏腑的平衡，并在一定程度上抑制肿瘤细胞，预防复发转移，提高生存质量，延长生存时间。
中医学坚持“以人为本”的治疗方法，注重病人的生活质量，突出和谐的治疗理念，已经得到越来越多人的认可，应该及时纳入治疗方案。
作为中原袁氏中医世家第八代传人，袁希福老中医通过科班、师承、家传学习，深入研读《黄帝内经》《神农本草经》《伤寒论》等经典医学著作，并结合40余年的临床实践经验总结出——“三联平衡”抗癌理论。
膀胱癌转移到肺能做化疗吗？其他方法治可以吗
膀胱癌是一种常见的恶性肿瘤，膀胱癌早期症状不明显，当患者就诊时病情已是晚期，甚至有部分患者还会出现转移的情况，其常见的转移部位之一是肺部。
当膀胱癌转移到肺部时，化疗是一种常用的治疗方法，那膀胱癌转移肺能做化疗吗?膀胱癌转移到肺部是一种远处转移，意味着癌细胞已经扩散到肺部并形成转移瘤。
这种情况下，手术切除通常不是首选治疗方法，因为转移瘤通常较多且分散，手术难度较大。
因此，化疗成为一种常用的治疗选择。
化疗是通过使用药物来杀死或抑制癌细胞的治疗方法。
对于膀胱癌转移到肺部的患者，化疗可以帮助控制肺部转移瘤的生长和扩散，缓解症状，并延长患者的生存时间。
化疗的具体方案和疗程根据患者的具体情况而定，包括患者的年龄、身体状况、肿瘤的分期和分级等。
通常情况下，化疗会进行多个周期，每个周期包括一段时间的药物治疗和一段时间的休息。
化疗的效果因个体差异而异。
对于一些患者，化疗可以有效控制肺部转移瘤的生长，减轻症状，并延长生存时间。
然而，对于另一些患者，化疗的效果可能较差，转移瘤可能继续生长和扩散。
需要注意的是，化疗可能会引起一些副作用，包括恶心、呕吐、脱发、疲劳等。
这些副作用通常是暂时的，可以通过药物治疗或其他支持性治疗来缓解。
除了化疗，其他治疗方法如中医药也可以考虑用于膀胱癌转移到肺部的治疗。
中医在膀胱癌的治疗中也会发挥了独特的优势，虽然短期内缩小瘤体的效果没有那么明显，但副作用小，基本上不会损伤机体，像年龄大、身体弱、转移范围广的患者也能使用。
中医治疗膀胱癌从患者整体出发，把扶正元气放在首位，注重调节患者机体内的环境，控制病情发展，抑制癌细胞的继续扩散转移，提高患者的免疫力和抵抗力，缓解临床症状，提高生存质量，延长生存时间。
中医治疗坚持“以人为本”，注重患者的生活质量，凸显和谐的治疗理念，已被越来越多的人们所认可，应及时将其纳入治疗方案中。
袁希福老中医从事中医治癌40余年，自幼接触家族医书，是中原袁氏中医世家第八代传人，是郑州市基层中医传承特色疗法工作室指导老师，致力于为患者提供一对一的中医诊疗服务，帮助患者辨证用药，解决在肿瘤康复过程中的难题。
膀胱癌gc方案和gp方案
膀胱癌GC方案和GP方案引言膀胱癌是一种常见的泌尿系统恶性肿瘤，治疗方案的选择对患者的生存和生活质量有着重要影响。
在临床实践中，膀胱癌治疗的两种常见方案是GC方案和GP 方案。
本文将对这两种方案的特点和应用进行详细介绍。
GC方案GC方案是指包含顺铂（Gemcitabine）和多西他赛（Cisplatin）的化疗方案。
这两种药物都是广谱抗肿瘤药物，对膀胱癌具有很好的疗效。
药物介绍1.顺铂（Gemcitabine）：顺铂是一种嘌呤类似物，能够干扰癌细胞的DNA合成过程，从而阻止癌细胞的生长和分裂。
2.多西他赛（Cisplatin）：多西他赛是一种铂类药物，通过与DNA结合，干扰癌细胞的DNA复制和修复，从而导致癌细胞死亡。
方案步骤GC方案通常采用静脉注射的方式进行化疗，具体步骤如下：1.给予顺铂：根据患者的体重和肾功能状态，计算合适的顺铂剂量，并以静脉注射的方式给予。
2.给予多西他赛：将多西他赛与生理盐水稀释后，以静脉注射的方式给予。
疗效评估GC方案在治疗膀胱癌方面具有较好的疗效。
常规的疗效评估指标包括肿瘤缩小情况、生存期延长等。
GP方案GP方案是指包含吉西他滨（Gemcitabine）和顺铂（Cisplatin）的化疗方案。
这两种药物与GC方案中的药物略有不同，但同样能够有效治疗膀胱癌。
药物介绍1.吉西他滨（Gemcitabine）：吉西他滨是一种抗代谢药物，可以干扰肿瘤细胞的DNA和RNA合成，从而抑制肿瘤细胞的生长和复制。
2.顺铂（Cisplatin）：同GC方案中的顺铂。
方案步骤GP方案的治疗步骤与GC方案类似，具体步骤如下：1.给予吉西他滨：根据患者的体重和肾功能状态，计算合适的吉西他滨剂量，并以静脉注射的方式给予。
2.给予顺铂：同GC方案中的顺铂给药步骤相同。
疗效评估GP方案在治疗膀胱癌方面的疗效也是较好的。
与GC方案类似，常规的疗效评估指标包括肿瘤缩小情况、生存期延长等。
方案选择在选择GC方案或GP方案时，医生需要考虑患者的具体情况、病情严重程度、肾功能状态等因素。
膀胱癌gc化疗方案
膀胱癌gc化疗方案膀胱癌是一种常见的恶性肿瘤，在全球范围内都存在着一定的发病率。
对于膀胱癌的治疗，化疗是一种重要的治疗手段之一。
GC化疗方案是一种常用的针对膀胱癌的化疗方案，本文将对GC化疗方案进行详细的介绍和讨论。
一、GC化疗方案的目的和原理GC化疗方案的主要目的是通过使用一种或多种化疗药物，来抑制膀胱癌细胞的生长和扩散，达到治疗的效果。
该方案通常包括两种化疗药物：顺铂（Gemcitabine）和多西他赛（Cisplatin）。
顺铂是一种铂类化疗药物，能够通过干扰膀胱癌细胞的DNA合成和 DNA修复过程，从而抑制癌细胞的增殖。
多西他赛属于紫杉醇类药物，能够通过阻断癌细胞有丝分裂过程，干扰细胞分裂和延长细胞周期，从而产生抗癌作用。
二、GC化疗方案的具体药物组合和用药周期在GC化疗方案中，顺铂和多西他赛通常会以连续静脉滴注的方式给予患者。
具体的用药方案如下：1. 第1天，顺铂1000mg/m²分两次静脉滴注，每次500mg/m²，滴注持续1小时；2. 第2天，多西他赛70mg/m²静脉滴注，滴注持续1小时。
用药周期通常为每3周为一个周期，连续治疗4-6个周期。
三、GC化疗方案的疗效和不良反应GC化疗方案对膀胱癌的治疗效果已经在临床实践中得到了证实。
研究表明，GC化疗方案可有效降低肿瘤复发的风险，并延长患者的生存期。
然而，化疗过程中也存在一定的不良反应。
常见的不良反应包括：恶心、呕吐、腹泻、食欲不振、骨髓抑制等。
这些不良反应一般在化疗停止后会逐渐减轻或消失。
此外，GC化疗方案有一定的肾毒性和神经毒性，需要密切监测患者的肾功能和神经系统状况。
四、GC化疗方案的适应症和禁忌症GC化疗方案适用于膀胱癌的治疗，特别是对于局部晚期膀胱癌和转移性膀胱癌的患者具有较好的疗效。
此外，GC化疗方案也适用于辅助化疗，以提高手术治疗的效果。
然而，GC化疗方案也存在一定的禁忌症。
对于肾功能不全、神经系统疾病、感染性疾病等的患者，以及对化疗药物过敏的患者，GC化疗方案应慎用或禁用。
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膀胱癌
• 膀胱癌是泌尿系统三大肿瘤之一，膀胱癌 发病率居恶性肿瘤的第九位 • 膀胱癌中以尿路上皮癌最为常见，占膀胱 癌的90%以上
• 膀胱癌是化疗敏感性肿瘤
组织病理学——分期
UICC 2002 TNM
非肌层浸润性膀胱 癌(Tis, Ta, T1) 肌层浸润性膀胱癌 (T2以上)
化疗在膀胱癌治疗中的应用
• 目的：推迟疾病进展，预防复发 • 方法：全身静脉化疗
化 疗
• 膀胱内灌注化疗
• 新辅助化疗
• 辅助化疗
全身化疗
• 全身化疗在保留膀胱治疗策略中的作用 • 膀胱癌化疗方案
全身化疗
• 应用：转移性膀胱的标准治疗
• 目的：延长患者生存期 • 方法：全身静脉化疗
化疗在膀胱癌治疗中的应用
• 膀胱内灌注化疗
• 新辅助化疗
• 辅助化疗
• 全身化疗
化疗在保留膀胱治疗策略中的作用
• 膀胱癌化疗方案
化疗在保留膀胱治疗 策略中的作用
• 应用：主要针对T2和T3a的尿路上皮癌患者。 • 方法： 1、经尿道电切手术联合化疗 疗效：完全反应率可为8-26%，对T3/T4使用顺铂为基础的化疗， 其CR和PR分别为11%和34% 2、经尿道电切手术联合放、化疗 疗效：完全缓解率达到60%-80%，可使40%-45%的患者保留完整 膀胱存活4-5年，长期存活达50%-60%（与全膀胱切除相媲美） 3、化疗联合膀胱部分切除术 疗效：不到5%的肌层浸润型膀胱癌可通过膀胱部分切除达到治愈的 目的。可使约27%的患者避免全膀胱切除手术
化疗在膀胱癌治疗中的应用
• 膀胱内灌注化疗 • 新辅助化疗
• 辅助化疗
• 全身化疗 • 全身化疗在保留膀胱治疗策略中的作用
膀胱癌化疗方案
动、静脉化疗方案
• 吉西他滨和顺铂 • 多西紫杉醇和顺铂 • 表柔吡星和顺铂 • 紫杉醇和顺铂 • 其他
化疗方案
• GC方案：吉西他滨800mg-1000mg/m2第1、8（15） 天静脉滴注，顺铂70mg/m2第2天静脉滴注，每3-4 周重复，共2-6个周期 ——耐受性好（可用卡铂替代 顺铂，主要副反应为骨髓抑制）
疗效及不良反应
• 疗效：肿瘤明显缩小（PR），化疗第5天血 尿消失 • 不良反应：一过性恶心（化疗后第3天） （I度）
病例3
• 王培，男，86岁 • 主诉：因间断无痛肉眼血尿3月余入院 • CT、B超：膀胱左侧壁占位，左肾盂输尿管扩张，腹膜后 淋巴结转移 • 既往：因左输尿管占位行输尿管部分切除术后9年，病理： 肉芽组织及慢性炎症；因膀胱肿瘤TURBt术后3年，病理： 移行细胞癌（ I-II级），术后行表柔比星40mg膀胱灌注化 疗，每周1次共10次，每月1次共10次 • 治疗： （1）双侧髂内动脉灌注化疗，吉西他滨+顺铂，共3程 （2）全身化疗6程（吉西他滨和顺铂，3程； （intra-arterial chemotherapy）
• 通过对双侧髂内动脉灌注化疗药物达到对局部肿 瘤病灶的治疗作用 • 对局部肿瘤效果较全身化疗好，常用于新辅助化 疗 • 文献报道，动脉导管化疗＋全剂量放疗的完全缓 解率可达78%～91%
• 动脉导管化疗作为辅助治疗效果不佳。
化疗在膀胱癌治疗中的应用
• 膀胱内灌注化疗
新辅助化疗
• 辅助化疗 • 全身化疗 • 化疗在保留膀胱治疗策略中的作用
• 膀胱癌化疗方案
新辅助化疗
• 应用：在手术或放疗前使用
• 目的：控制局部病变，使肿瘤降期，降低手术难 度和消除微转移灶，提高术后远期生存率。 • 方法： 1、动脉灌注化疗 2、静脉化疗 • 疗效：新辅助化疗后，患者死亡率可下降12%～ 14%，5年生存率提高5%～7%，远处转移率降低 5%。
共同提高！
（2）TURBt+放疗（膀胱+骶骨）
疗效及不良反应
• 疗效：肿瘤明显缩小（PR），化疗第8天血 尿消失，尿频缓解（夜尿：化疗前9-11次， 化疗后3-4次）
• 不良反应：恶心3天（I度） 、脱发（I度）
病例5
• • • • • 张济中，男，75岁； 主诉：膀胱癌6次TURBt术后3年余，反复肉眼血尿1周； 血常规：RBC1.52*1012/L， HGB39G/L CT、B超：膀胱右侧壁不规则软组织影增厚内凸，伴点状钙化 ； 膀胱镜检：膀胱右侧壁可见一直径约4*4cm菜花样肿物，基底宽，无 蒂； • 术后病理：膀胱移行细胞癌（Ⅲ级）、高级别乳头状尿路上皮癌； • 既往史：2006年1月—2月行放疗1疗程； • 治疗： （1）双侧髂内动脉灌注化疗，健择+顺铂，共3程（2008.12-2009.2）； （2）2次TURBt手术治疗，深至膀胱外脂肪层； （3）3次髂内动脉灌注化疗； （4）2009-7-1复查CT提示：膀胱右侧壁增厚伴明显强化（膀胱癌复 发？）； （5）放疗。
疗效及不良反应
• 疗效：肿瘤消失（PR），化疗后未出现血 尿 • 不良反应：无
手术
• 充分TURBt术
• 病理：未见肿瘤细胞
病例2
• • • • 王惠云，女，75岁； 主诉：终末肉眼血尿伴尿频尿急尿痛2月余； CT、B超：膀胱右后壁占位，右肾盂输尿管扩张； 膀胱镜检：膀胱右侧壁可见一直径约4*6cm菜花样肿物， 基底宽，无蒂，右输尿管口未见； • 活检病理：高级别浸润性尿路上皮癌； • 既往史：30年前因子宫肌瘤行子宫全切除术； • 治疗： （1）双侧髂内动脉灌注化疗，吉西他滨+顺铂，共3程 （2）拟进一步行手术治疗
• MVAC方案：氨甲喋呤30mg/m2第1、15、22天静脉 滴注，长春花碱3mg/m2第2、15、22天静脉滴注， 阿霉素30mg/m2第2天静脉滴注，顺铂70mg/m2第2 天静脉滴注，每4周重复，共2-6个周期 • 其他化疗方案：TC方案，TCa方案，DC3周方案， GT方案，以及CMV方案和CAP方案。GCT方案， GCaT方案和ICP 方案
疗效及不良反应
• 疗效：肿瘤缩小（PR），化疗第3天血尿消失， 食欲好转，体重增加3斤 • 不良反应： 吉西他滨和顺铂：恶心（I度） 2天、骨髓抑制 （WBC III度，PLT III度）、腹泻（I度）
多西他赛和顺铂：乏力（I度） 、脱发（I度） 、 恶心2-3天（I度） 、骨髓抑制III度（WBC）
化疗周期
• 每3-4周一次
• 共2-3周期
后续治疗
• 手术（根治性）
• 放疗 • 手术+放疗
病例1
• • • • 宁如春，女，71岁 主诉：因间断无痛肉眼血尿1年余入院 CT、B超：膀胱占位4*4*3cm，以左侧壁为主 膀胱镜检：膀胱左后壁可见一直径约4*5cm菜花 样肿物，分叶状，基底宽，无蒂，左输尿管口未 见； • 病理：高级别浸润性尿路上皮癌 • 治疗： （1）双侧髂内动脉灌注化疗，吉西他滨+顺铂， 共2 程 （2）拟进一步行根治术
病例4
• 冉俊志，男，75岁 • 主诉：因尿频、间断初始肉眼血尿伴血块4月余入院 • CT、B超：膀胱左侧壁占位7*5cm，左肾积水，骶骨转移 • 膀胱镜检查：膀胱左侧壁从膀胱颈口到膀胱顶部一7cm左右菜花样肿 物，基底宽，表面有出血坏死 • 病理：高级别浸润性尿路上皮癌 • 治疗：
（1）双侧髂内动脉灌注化疗，吉西他滨+顺铂，共2程
疗效及不良反应
• 疗效：肿瘤明显缩小（PR），化疗第4天血 尿消失 • 不良反应：一过性恶心（I度）
化疗在膀胱癌治疗中的应用
• 膀胱内灌注化疗
• 新辅助化疗
辅助化疗
• 全身化疗 • 化疗在保留膀胱治疗策略中的作用
• 膀胱癌化疗方案
辅助化疗
• 应用：术后病理若显示淋巴结阳性或切缘 阳性或为pT3-4，术前未行新辅助化疗者术 后可采用辅助化疗。
• 膀胱内灌注化疗
• 新辅助化疗
• 辅助化疗
• 全身化疗 • 全身化疗在保留膀胱治疗策略中的作用
• 膀胱癌化疗方案
化疗在膀胱癌治疗中的应用
膀胱内灌注化疗
• 新辅助化疗 • 辅助化疗 • 全身化疗 • 化疗在保留膀胱治疗策略中的作用
• 膀胱癌化疗方案
膀胱内灌注化疗
• 应用：非肌层浸润性膀胱癌(Tis, Ta, T1) • 目的：减少术后复发几率 • 方法： 1、即刻（概念）——术后24小时内（推荐所有的非肌层 浸润膀胱癌患者TUR-BT术后24小时内均进行膀胱灌注化 疗） 2、早期（概念）—— 术后4-8周（每周一次） 3、维持（概念）—— 术后6-12个月（每月一次） • 药物：表柔比星、吡柔比星 、羟基喜树碱、丝裂霉素、 阿霉素，等