临床护理质量评价标准

14、护理临床路径及单病种质量检查评分标准

14、护理临床路径及单病种质量检查评分标准 （标准分100分） 项目标准 分值 检查 项目 基本要求评分标准 总要求15 现场 检查 护士知晓临床路径或单病种的病人一项不符扣1分 有临床路径的标准化治疗护理流程，患者能按该模式接受治 疗护理 一项不符扣2分护理人员知晓本岗位临床路径的工作流程一项不符扣2分15 查看 记录 临床路径表记录及时、准确，项目填写齐全，评估、治疗、 检查、护理措施到位 一项不符扣2分有个性化的健康教育资料一项不符扣1分 实施过程20 查看 患者 介绍科室的环境、设施和住院期间的注意事项，患者知晓一项不符扣2分 对入径的患者履行知情同意的相关制度与程序，患者知晓项不符扣1分 患者知晓责任护士、主管医生、护士长一项不符扣1分 患者知晓疾病的诊断及路径流程一项不符扣2分25 查看 护士 护士能按临床路径表的项目执行并按时完成一项不符扣2分 患者能按标准化治疗及护理流程接受相关的治疗及护理一项不符扣2分 记录和评价是否达到预期结果，有变异时仔细记录，与医生 及护长讨论并及时处理 一项不符扣2分 健 康教育10 查看 患者 患者了解相关的住院规章制度，病房设施一项不符扣1分 患者和家属了疾病解的相关知识，包括饮食、护理、用药知 识安全护理，各种检查要求、配合要点及注意事项 一项不符扣1分对手术患者进行围手术健康指导，患者知晓相关指导内容一项不符扣1分 患者知晓出院指导指导内容一项不符扣1分 实 施总结15 查阅 资料 对执行临床路径管理的医务人员有满意度调查一项不符扣1分 进行患者满意度调查一项不符扣1分 对实施临床路径过程中存在的问题进行总结分析，提出改进 措施 一项不符扣2分有质控检查的原始记录，每月有总结，每季、每半年、每年 有分析、追踪及效果评价 一项不符扣1分

护理质量管理评价标准

山西省第二人民医院护理质量控质中心患者身份识别与沟通管理 质量评价标准 文件编号： 制定日期： 护理质量评价标准修订日期：第0次修订 检查部门：检查日期： 受检科室：病历号及检查结果 项目质量标准分值 结构（5分）有患者身份识别与腕带使用管理相关制度 1 有无名患者身份识别的方法和核对流程 1 有患者转科、转院的相关制度 1 有开具医嘱的相关制度及澄清流程 1 有危急值报告制度与流程 1 过程（85分）身 份 识 别 与 查 对 ICU患者使用“腕带”作为身份识别标识 3 新生儿使用“腕带”作为身份识别标识 3 手术患者使用“腕带”作为身份识别标识 3 急诊抢救患者使用“腕带”作为身份识别 标识 3 意识不清患者使用“腕带”作为身份识别 标识 3 语言交流障碍的患者使用“腕带”作为身 份识别标识 3 输血患者使用“腕带”作为身份识别标识 3 为上述患者进行诊疗活动时必须核对“腕 带”信息 3 诊疗活动时主动邀请患者或近亲属陈述患 者姓名 3 诊疗活动时至少同时使用姓名、年龄两项 核对患者身份 3 操作前查对医嘱与患者信息是否一致 3 操作前查对药品质量、有效期及药物配伍 禁忌 3 操作前查对输液用物质量及有效期 3 操作中查对患者信息、治疗处置项目与医 嘱是否一致 3 操作后再次核对上述信息 3 对上述工作有自查、讲评、总结、改进与 记录 3 医 嘱 执 行 用医嘱抄（转）录后双人查对并签名 3 只在实施紧急抢救时执行临时口头医嘱 1 执行者需复述，双人查对无误后执行 3 有疑问或模糊不清医嘱，澄清后执行 3 医嘱班班双人查对并签名 1 护士长每周参与医嘱大查对并签名 1

临床护理风险防范部分试题答案

临床护理风险防部分试题答案 （A、颅神经）发自于脑干，主要走行于颈部和颜面部（A、皮下注射）是将药物注入皮肤和肌肉之间的皮下组织（脂肪组织和结缔组织）的方法 （B、分布）是吸收入血的药物到达机体各个器官的过程（B、腱鞘）是存在于肌腱中的小型骨，具有减少腱与骨的摩擦的作用 （B、袢类利尿药）的功能与效果是增加钙离子和镁离子的排泄作用 （B、丘疹）是炎性增殖形成的局限性隆起，直径＜1cm （B、肾素）的分泌使血管紧素原不断转变促进血压升高（C、脉搏）是血液从心脏被搏入主动脉时产生的搏动在周身体表的体现 （C、皮注射）是将药物注入表皮和皮下组织之间的真皮的注射方法 （C、皮注射）用的针头较细较短 （C、丘脑）承担着除了嗅觉以外的全部感觉信息的传达功能 （C、血小板数目）的测定多用于出血性疾患的诊断 “造口”是指在肠管的某部位造设的排泄口，俗称为“假肛”。造口术后10日的造口护理由护士负责，主要护理目标为（D、以上均是）

C、PR实施过程中，按压者与吹气者互换时间不应超过(C、5~7秒) CD8表示（B、抑制T细胞） Hugh-Jones的呼吸困难分类法中，在平地上不能与同龄健康人同样行走，但按照自己的方式能走1.6km以上的为（C、Ⅲ度） T3T4制剂叙述不正确的是(B、T3适用于辅助治疗) 阿司匹林与肝素合用的最大风险是（A、出血） 癌与良性肿瘤的最大区别（D、发育方式和有无转移） 癌组织发生转移的途径是（D、以上均是） 氨茶碱治疗剂量为8～20μg/ml，当使用剂量＞25μg/ml 时，即可出现（A、抽搐） 被称为人工肾脏的装置是（C、透析器） 闭式胸膜腔引流的装置，错误的是(C、胸腔引流管与短玻璃管上端相接) 扁桃体摘除术后应将冰袋放在部位是（A、颈前颌下） 病变部位出现固定性的湿罗音，常见于（B、支气管炎扩）不是钙拮抗药的作用机理的是(B、收缩血管) 不是气道压呈上限的原因(D、气管插管的气囊漏气) 不是输液的目的是（D、保留静脉，用来抽血） 不适用直肠给药的患者（D、直肠有损伤的患者） 不属于测血压“四定”的是(D、定测血压的人)

临床护理质量指标

临床护理质量指标 临床护理质量评价指标反映护理质量在一定时间和条件下，科学动态地反映护理质量的基础、过程与结果。临床护理质量评价指标，由指标名称和指标数值组成。涉及护理专业范畴的基础和专科。建立科室的护理质量评价指标，是实施科学评价的基础；实施持续的护理质量评价监测，则是实现护理质量持续改进的重要手段。也是对护理质量改进的定义、测量、考核的要求与努力。 第一部分基础护理质量指标（14项） 评价指标名称 对象选择 计算公式 改善标准 备注 1、使用药物错误的发生例数（例） 所有使用静脉治疗的住院患者 每月平均使用药物错误的发生例次=全年使用药物错误的发生总例次÷12 例数下降 年度间比较 2、高危药物外渗的发生率（%）

所有使用高危药物静脉治疗的住院患者 高危药物外渗的发生率（%）= 本月内高危药物静脉治疗发生外渗的患者例次÷本月执行高危药物静脉治疗的患者的总数比率下降 高危药物指细胞毒性药物、特殊药物、血管活性药物等。（临床护理文书规范P143药物外渗护理单） 3、输血反应发生率（%） 所有使用输血静脉治疗的住院患者 输血反应发生率（%）=单位时间内确诊为输血反应的住院患者例次÷单位时间内所有住院输血静脉患者的总数 比率下降 4、护士发生锐器伤的例数（例） 所有临床护士 单位时间内护士发生锐器伤的例次 例数下降 5、PICC置管病人非计划拔管发生率（‰） 所有使用PICC置管的住院患者 PICC置管病人非计划拔管发生率（‰）=中心静脉插管中非计划拔管例数÷患者中心静脉插管总日数 比率下降 6、压疮发生率（%） 所有收住院的患者

压疮发生率（%） = 单位时间内收治患者新发生压疮病人例数÷单位时间内收治患者的总数 比率下降 压疮例数应包括外院带入的、新发生的和单位时间内尚未愈合的压疮例数 7、医源性皮肤损伤发生率（%） 所有收住院的患者 医源性皮肤损伤发生率（%）= 单位时间内发生医源性皮肤损伤病人数量÷ 单位时间内住院患者的总数 比率下降 医源性皮肤损伤是指在医疗护理病人的过程中，由于便盆放置不当、热敷、冷敷、锐器等或其它原因造成病人皮肤损伤。8、失禁病人皮肤损伤发生率（%） 所有收住院的患者 失禁病人皮肤损伤发生率（%）=单位时间内尿/大便失禁患者发生皮肤损伤病人数量单位÷单位时间内尿/大便失禁患者的总数比率下降 9、患者跌倒发生率（%） 所有收住院的患者 患者跌倒发生率（%） = 单位时间住院患者发生跌倒病人数量÷单位时间住院患者的总数 比率下降

护理质量考核标准(全)

护理安全管理质量评价标准 内科科室： 得分： 检查人： 检测时间： 注：满分100分，80分合格。 项目 考核内容 分值 考 核 办 法 扣分 得 分 管 理 制 度 38 有健全的护理差错事故防范和安全管理制度及措施 6 查资料，抽问护士 有护理缺陷管理记录，及时登记发生缺陷的事由、后果及当事人 4 查资料 发生缺陷后,护士长及时组织讨论(2分),明确缺陷性质、总结经验教 训、制定防范措施（3分），记录完整（1分） 6 护理缺陷报告制度完善（2），按规定上报（2），并填写报表（1） 5 坚持每周自查（2分），每周定期讲评有强调防范差错事故及护理安 全的内容（2分），有记录和签名（1分） 5 严格执行查对制度 6 查现场，查资料 严格遵守护理操作规程及工作制度 6 查现场 环 节 管 理 47 药品过敏者病历、床旁、一览表有醒目标记（各1分）病人知晓 4 查现场，问病人 静脉输液袋上有病人床号、姓名、药名、剂量、配置时间 3 查现场，无措施，措施不当不得分 意识障碍、烦躁病人及特殊病人有安全保护措施 2 危重病人基础护理落实到位，无护理并发症 2 查现场，查护理记录，措施不到位有并发症不得分 输血时严格执行“三查八对”，并经二人在治疗室查对及床旁核对， 医嘱单上有两人签名，护理记录单上有记录，床旁有血型标记 4 查现场，查资料 有医嘱查对登记本（1分），查对后有护士及护士长签名（2分） 3 查资料 院外压疮或难免压疮者有申报、记录、防范措施及效果评价 4 查资料查护理记录 尊重病人的知情权，护士执行护理操作前应向病人履行告知义务 3 查现场，询问病人， 未做到不得分 消毒剂使用管理规范 2 查现场 各种特殊急救仪器上有操作程序说明（呼吸机、心电监护、除颤仪等） 3 查现场 查记录 设备定时安全检查有记录 3 无严重差错及事故 5 发生严重差错事故不得分 护理人员熟悉护理应急预案 4 问护士 一次性医疗物品及医疗垃圾处理符合要求 2 查现场 护士工作中无自伤发生 3 发生自伤不得分 消 防 治 安 管 理 15 工作人员掌握消防器械的使用及消防应急预案 3 抽问护士 消防器械定位放置 2 查现场 氧气使用管理规范 2 用电仪器使用规范，无乱接乱搭电源插头 2 开水锅炉使用安全 2 病区内无财物遗失现象 4 有遗失不得分

2016华医网临床护理风险防范公共课程考试答案

28、判断意识水平评价量表GCS中“有异常的屈曲反应”得分（C） 29、药物代谢主要是在（C）进行 32、沙美特罗应用（）后见效，药效将持续（） D 36、用力肺活量值、1%秒量、1秒率（b）正常值时，提示有呼吸道狭窄或阻塞 38、肾小球毛细血管的结构中属于滤过膜的是（D） 39、少量较粘稠分泌物滞留于支气管的是（）a 58、子宫、卵巢手术时，可能合并的症状描述不正确的是（B） 59、口腔炎的患者，应避免对黏膜有刺激的食物，不包括（c） 60、交感神经兴奋时（d） 72、机体对冷敏感的部位不包括（c ） 79、血液运送的物质是（D） 81、可通过胎盘屏障，胎儿可得到被动免疫的抗体是（A） 86、以黄绿色痰为表现的是（D） 87、引起吞咽障碍的原因不包括（D） 89、上消化道内窥镜检查前的护理要点，不包括（b） 2、较实际肺活量稍多或相同的是（A） 5、氧合能力降低的原因不正确的是（d） 6、硝酸类制剂引起低血压也是由于脑血管扩张引起的症状，短期内出现时可采取（A ） 7、脑髓由颅骨及其内侧的脑膜所覆盖，以下不属于脑膜的是（A） 10、属于交感神经功能的是（C ） 13、判断意识水平评价量表GCS中“有语言混乱”得分（c ） 15、药物吸入疗法是将药液雾化后送入气道，使药物作用于气道局部的方法，其作用与其他给药法相比，具有（）特点 b 16、视远物时（a ） 17、吞咽运动包括（d ） 21、口腔吸引法每次吸引的时间不宜过长，不得超过（）分钟，吸引时间过长可造成缺氧b 22、肌肉注射将针头以（）度的角度迅速刺入皮肤，进针深度约为针头长度的（）d 23、小肠是人体重要的消化器官，关于小肠的说法，正确的是（d ） 24、视网膜动脉阻塞症是（c） 25、位于延髓，与脑脊液和脑细胞外液相接触，可将血液中的二氧化碳浓度、PH的信息传递给呼吸中枢的是（） 27、肾功能衰竭的患者应限制（a ）的摄入 29、近视是（b ） 33、对左心室泵压功能的评估，主要是通过观察（d ） 34、药物的吸收途径中不包括末梢毛细血管的注射法是（d ） 41、术后的引流液一般是血性、淡血色或黄色，术后（c ）后变为浆液性 42、氧气罐的颜色是（a） 49、通气量依次增高的正确顺序是（a ） 50、阴部皮肤的护理描述不正确的是（b） 51、热敷的效果不包括（d） 52、评价血液氧化状态的指标是（a ） 53、右冠状动脉供血范围（d ） 54、用于异物阻塞气道时的上腹部压迫法操作步骤描述错误的是（d） 55、由于肌肉组织血管丰富，肌肉注射药物的吸收速度是皮下注射的（c）倍

基础护理质量评价标准

医院等级评审中护理检查的要点 目录 护理管理者应该深刻认识到，通过各级各类的质量检查能促进本单位护理管理者、管理水平及质量的提高。应正确对待各级各类检查指导，树立积极的应检态度，在平时做好护理管理和对护士的综合素质以及“三基”水平的培训，熟练掌握各种护理规范和质量标准，了解应用最新的护理信息，真正承担起护理管理者的神圣使命，对所在医院的领导负责，对全院的护士负责。 第一部分：应检八要素 如何接待、应对专家，对映象分起很大作用 一、充实完善执业水平，随时有能力应检 对全院护士进行三基及综合素质的培训，使全院护士具备扎实的理论基础，熟练的操作技能，良好的职业素质。 二、掌握最新的质检信息 1、质量检查是借助外界的力量，提高本院护理质量的有效途径 2、护理管理者应具敏锐的信息能力，了解国内外信息、检查信息和安排（如最新卫生部文件的护理文件书写规范—表格化、简化） 3、培训本院的护士长及临床护士掌握标准，使之在了解掌握最新标准的状态下应检 三、端正应检的态度 1、通过检查发现问题，带来新信息，促进护理质量的持续改进 2、通过检查，防止在本单位对存在的问题视而不见，墨守成规的状态，通过检查起到催化、促进的作用 四、应检前的动员 院外的各级检查，时间短，质检内容多，节奏快 1、抽查一个护士的表现就代表了全院护士的整体水平所以要人人培训、人人过关 2、提前将检查的目的、意义、质量标准、需加强的薄弱环节，需巩固提高的项目及重点科室，告知临床护士长、护士，使之具备充分的心理准备，并能在理解、支持、自愿的心理状态下应对护理检查 五、护理部主任的应检素质 1、护理部主任应以良好的素质及心理状态接待检查专家 2、按照检查专家的指令安排所到科室和应检项目，不要自行安排应检科室，支持检查人员顺利完成检查项目 3、在应检时，如果护士失误不要当面批评指责护士，不在现场过多地解释、理论，可事后与检查专家研讨，并虚心接受指导 六、临床护士长的应检素质 在迎检中，护士长要随身携带一工作小本，及时记录专家发现的问题、扣分点是什么？ 1、培养护士以饱满的热情，将最好的质量和能力展示给检查专家 2、对检查专家的任何指令，能使得自己及临床护士尽快的清楚，将最好的一面

临床护理质量评价细则

临床护理质量评价细则： 一、临床护理质量一基础护理合格率分值100分标准值95% 评价标准1、患者头发、指趾甲清洁整齐。2、患者口腔、皮肤清洁床铺干燥整洁。3、患者无压疮、烫伤、坠床及其它护理并发症。4、卧位正确舒适各种管道固定良好通畅符合护理常规要求。病情观察及时处理正确。使病人达到舒适、安全、清洁、无并发症。评价方法1、头发清洁、梳理整齐指趾甲短无污垢胡须清洁、整齐。督促并协助病人洗头、洗脚、剪指趾甲保持其清洁按时督促男病人理发胡须必要时协助新入院患者及时处理。 2、口腔、皮肤、床铺做到三清洁。口腔清洁无并发症口唇及口腔溃疡及时处理口腔护理每日1-2次。皮肤清洁无污垢、无排泄物污染卧床病人根据病情及局部受压情况定时翻身、做好皮肤护理。病人床铺每天湿扫1一2次床单污染后随时更换一般情况下每周更换一次。保持床单位平整干燥、清洁柔软、无碎屑。床角规范床上无杂物术后及危重病人铺中单无自带被褥及枕头等床单位用物。 3、无褥疮、烫伤灼伤坠床等护理不良事件及并发症发生。 4、定时进行晨、晚间护理、认真执行分级护理制度按时巡视病房及时填写输液巡视卡。 5、做好患者的出入院护理。要求热情接待入院病人 进行自我介绍并介绍科主任、护士长、主管医师、责任护士病房环境、住院规则及有关制度。病人出院时做好出院指导及时处理床单位并做好终末消毒。检查及评分方法见表1以上检控项目以病人为单位进行检查各项均达标者记100分。根据考核办法检查评分每位病人得分≥95者为合格每下降1%扣1分。根据考核办法每月抽查各病区10-20名患者最后计算合格率。计算方法基础护理合格率=合格人数检查总人数×100% 二危重患者护理质量分值100分标准值90% 评价标准1、患者头发、指趾甲清洁整齐。2、患者口腔、皮肤清洁床铺干燥整洁。3、患者无压疮、烫伤、坠床及其它护理并发症。4、卧位正确舒适各种管道固定良好通畅符合护理常规要求。病情观察及时处理正确。5、病人腕带内容填写规范、符合要求。使病人达到舒适、安全、清洁、无并发症。评价方法基础护理质量1、2、4、5项。适时为患者洗头、洗脚、剪指趾甲保持患者清洁。经常巡视患者特护患者要有专人护理及时发现病情变化及时报告医师并处理准确记录。病人卧位正确、舒适各种管道通畅、固定牢固无扭曲符合疾病及护理常规要求。无压疮、无烫伤灼伤、坠床及其它护理并发症。危重及长期卧床病人应无褥疮发生。特殊情况如病情危重、休克、多发性严重创伤等而致病人处于强迫卧位或由于翻身搬动病人后即可危及生命者除外不包括膝关节以下部位 但应有皮肤护理计划及翻身登记卡。每班进行床头交接病情、治疗、护理和皮肤等情况。遵医嘱正确用药各种治疗、护理及时准确安排合理。根据病情备好急救药品、器材。做到测量生命体征及时观察病人及时抢救处理及时病情变化时报告医生及护士长及时。护士对病人病情做到七知道一般资料如床号、姓名、性别、年龄、主管医师主要诊断主要病情住院原因、目前身体状况如临床表现、饮食、睡眠、活动情况、大小便、心理状况等治疗措施主要用药及目的、手术名称及日期主要辅助检查的阳性结果主要护理问题及措施病情变化的观察要点。做好基础护理同基础护理检查有关项目。附管道护理要求种管道位置正确固定良好、通畅无阻无压、无扭曲折叠现象。2胸、腹腔引流管每1-2小时挤压一次防止堵塞。观察引流液的性质和量并认真记录。3引流管、引流袋更换符合要求①一次性引流袋5-7天更换一次非一次性引流袋每24小时更换一次胸腔引流瓶每天更换②橡胶鼻饲管胃管每周更换一次硅胶胃管21-30天更换一次③连接管和集尿袋每周更换一次导尿管1周硅胶可2周更换一次。④鼻导管鼻塞24小时更换一次同时更换鼻孔。双腔鼻导管每天清洗每周更换一次⑤湿化瓶每日更换送供应室消毒处理。4输液病人挂巡视卡每30-45分钟巡视一次并记录。静脉留置针在敷贴上写明留置和更换敷贴的时间。5吸氧病人有吸氧记录。病人卧位要求⑴去枕平卧位①硬膜外麻醉去枕平卧4-6小时②昏迷及全麻病人术后去枕平卧位头偏向一侧至病人清醒生命体征正常。③休克病人去枕平卧头偏向一侧或取中凹卧位抬高头胸部约20°角抬高下肢约30°角。⑵平卧位①昏迷病人平卧位头偏向一侧。②胸、腰椎手术后。③疝修补术后④下肢静脉曲张术后病人平卧位患肢抬高30—40度。⑶头高位脑出血、神经外科手术后病人头抬高15—30CM。⑷半卧位①心胸疾患病人出现呼吸困难。②腹腔、盆腔手术后或有炎症的患者。③口腔、面部、颈及胸腹部手术后患者。④急性左心衰竭⑸端坐卧位急性肺水肿、心包积液及支气管哮喘发作的患者。检查及评分方法表2以上检控项目以病人为单位进行检查各

季度护理质量检查分析评价整改指导

2008年第一季度护理质量检查分析 3月4日至26日，院护理质量控制小组对全院5个护理单元的工作从16个方面进行了全面检查，发放满意度调查问卷20份，平均满意度87.13%，发放患者满意护士调查表20份，评出2名患者最满意的护士。基础护理合格率95%，急救物品完好率100%，护理文件书写合格率93%，常用器械消毒灭菌合格率100%，三基理论考核合格率96.3%，患者最满意的护士：杨欣、杨萍萍 好的方面：1、住院患者对护理工作满意度高，2个科室为98％。2、基础护理质量明显提高。3、消毒隔离、抢救室工作质量维持在较高水平。4、整体环境比以前有改善。 存在问题：1、新招聘护士对护理工作核心制度、整体护理及急救知识掌握不全。2、护理标识（床头卡、健康教育处方）不全。3、重点护理工作流程落实不到位。4、护理文件书写的及时性未做到。5、实习护生劳动纪律较差。4、病区管理工作有待加强。 整改措施：1、在护士长例会上详细反馈此次检查结果，明确存在问题，提出整改要求。2、制定下发《2007年护理质量持续改进内容》，重点落实护理工作流程，护士长带头模范执行，加强监督检查考核。 3、组织专场安全教育讲课，明确护理标识的重要性，要求各科护理标识统一、齐全。 4、对护理文件书写的限时性给予明确要求：当班完成，特殊情况完成时间不超过24小时。 5、召开新来院护士专题会

议，总结前期工作，指出存在问题，对以后工作提出要求，对本次“三基”考核不及格护士进行补考。6、对满意度高的护士提出表扬，对有明显缺陷的科室找护士长谈话。 护理部 2008年3月29日 2008年第二季度护理质量检查分析 6月17日至25日，院护理质量控制小组对全院5个护理单元的工作进行了全面检查，现将检查结果报告如下： 一、好的方面：1、病人普遍反应用水难的问题得以解决。2、基础护理质量明显提高。3、消毒隔离、抢救室工作质量维持在较高水平。4、整体环境比以前有改善。4、新上岗护理人员病人满意度较高。 二、存在问题：1、各科输液卡落实不到位。2、配药室存在无关人员进出现象。3、重点护理工作流程落实不到位。4、护理文件书写的及时性未做到。5、实习护生劳动纪律较差。4、病区管理工作有待加强。 三、整改措施：1、在护士长例会上详细反馈此次检查结果，明确存在问题，提出整改要求。2、妇产科带头落实输液卡的问题，重点落实护理工作流程，护士长带头模范执行，加强监督检查考核。3、重

临床护理风险因素的分析与防范

临床护理风险因素的分析与防范 作者单位：014040 包头市中心医院 通讯作者：董梅 目的探讨护理风险的原因及防范措施，以减少护患纠纷的发生。方法分析和总结护患纠纷发生的原因及特点，采取有针对护理风险的防范、管理方法。结果护理风险管理方法增强了护士的法律意识及护理风险的防范意识，使护患纠纷发生率下降。结论护理风险管理方法可行，并在临床护理工作中起到重要作用。 标签：护理；风险管理 护理风险是指患者在接受护理过程中有可能发生的一切不安全事件。护理风险始终贯穿在护理操作、处置、配合抢救等各环节和过程中。有时即使是极为简单或看似微不足道的临床工作都带有风险［1］。一旦发生护理缺陷或事故，给患者和家属带来痛苦。因此，要有效地回避护理风险，防范和减少护理纠纷，为患者提供优质、安全的护理服务。现将笔者所在医院常见的护理风险进行归类、分析，并提出管理对策，报道如下。 1 护理风险的分类 1.1 护士的责任心不强，自我保护意识淡薄个别护士在工作中缺乏责任心，未严格执行各种规章制度，存在侥幸心理，慎独精神较差，以致护理质量下降，甚至给患者带来不同程度的损害，从而引发纠纷。临床上由于护士法制观念淡薄造成的护理缺陷或纠纷时有发生［2］。如有些护士仍存在说话、做事不严谨，不注意尊重患者的权利、隐私等。 1.2 护理文件书写不规范护理文书是一个重要的法律依据。但在护理书写中存在很多缺陷，如医疗记录与护理记录不一致，执行医嘱时间和记录不符，特殊治疗护理不记录等，成为护患纠纷的主要原因。 1.3 护患间缺乏有效沟通很多时候护理服务本无过失，有的医疗后果是疾病正常转归，但因患者及家属的专业知识局限，医护人员又解释不到位，从而出现误解性医疗纠纷［3］。如患者误把紫外线灯打开，照明时间太长，会导致电光性眼炎；蛛网膜下腔出血患者用力大便，导致再出血等情况。医护人员未向患者及家属交待清楚，给患者带来不必要的痛苦，引起纠纷。 1.4 患者及家属对服务态度不满意临床工作中，有一些护士缺乏主动服务意识，服务态度冷漠，语言简单生硬，不能耐心回答患者提出的问题，说话不严谨，造成患者及家属心情不愉快，从而引发护患纠纷。

护理质量评价指标

护理质量评价指标 一、护理质量标准计算方法 检查项目合格数 （一）基础护理质量合格率 = ____________________________ ×100% 检查总项目数 检查项目合格数 （二）特护、一级护理质量合格率 = ____________________________ ×100% 检查总项目数 抽查合格项目数 （三）护理文书质量合格率 = ____________________________ ×100% 抽查护理文书总项目数 检查合格项目数 （四）病区管理合格率= ____________________________ ×100% 检查总项目数 计算方法举例： 如某科基础护理质量中，共抽查了5名二级护理病人，有6条不合格项目数，按照公式 检查项目合格数 （基础护理质量合格率 = ____________________________ ×100%）则该护理单元基础护理检 检查总项目数 查合格率为（33×5-6∕33×5）×100%=96.36% >95%,可得满分20分。如果没有达到标准值，每减少1%，分值相应扣1分，直至扣完为止。（注：33为基础护理的项目数） （五）门诊部检查结果评定： 定期查或抽查，结果分为优、良、一般。 优：分值≥90分良：分值≥70分一般：≥69分 （六）急诊科检查结果评定： 定期查或抽查，结果分为优、良、一般。 优：分值≥90分良：分值≥70分一般：≥69分 （七）手术室检查结果评定： 定期查或抽查，结果分为优、良、一般。 优：分值≥90分良：分值≥70分一般：≥69分 （八）消毒供应室检查结果评定： 定期查或抽查，结果分为优、良、一般。 优：分值≥90分良：分值≥70分一般：≥69分 （九）血透室检查结果评定： 定期查或抽查，结果分为优、良、一般。 优：分值≥90分良：分值≥70分一般：≥69分 （十）新生儿病房检查结果评定

临床护理风险防范部分试题答案

临床护理风险防范部分试题答案 （A、颅神经）发自于脑干，主要走行于颈部和颜面部 （A、皮下注射）是将药物注入皮肤和肌肉之间的皮下组织（脂肪组织和结缔组织）的方法 （B、分布）是吸收入血的药物到达机体各个器官的过程（B、腱鞘）是存在于肌腱中的小型骨，具有减少腱与骨的摩擦的作用 （B、袢类利尿药）的功能与效果是增加钙离子和镁离子的排泄作用 （B、丘疹）是炎性增殖形成的局限性隆起，直径＜1cm （B、肾素）的分泌使血管紧张素原不断转变促进血压升高（C、脉搏）是血液从心脏被搏入主动脉时产生的搏动在周身体表的体现 （C、皮内注射）是将药物注入表皮和皮下组织之间的真皮内的注射方法 （C、皮内注射）用的针头较细较短 （C、丘脑）承担着除了嗅觉以外的全部感觉信息的传达功能 （C、血小板数目）的测定多用于出血性疾患的诊断 “造口”是指在肠管的某部位造设的排泄口，俗称为“假肛”。造口术后10日内的造口护理由护士负责，主要护理目标为（D、以上均是）

C、PR实施过程中，按压者与吹气者互换时间不应超过(C、5~7秒) CD8表示（B、抑制T细胞） Hugh-Jones的呼吸困难分类法中，在平地上不能与同龄健康人同样行走，但按照自己的方式能走1.6km以上的为（C、Ⅲ度） T3T4制剂叙述不正确的是(B、T3适用于辅助治疗) 阿司匹林与肝素合用的最大风险是（A、出血） 癌与良性肿瘤的最大区别（D、发育方式和有无转移） 癌组织发生转移的途径是（D、以上均是） 氨茶碱治疗剂量为8～20μg/ml，当使用剂量＞25μg/ml 时，即可出现（A、抽搐） 被称为人工肾脏的装臵是（C、透析器） 闭式胸膜腔引流的装臵，错误的是(C、胸腔引流管与短玻璃管上端相接) 扁桃体摘除术后应将冰袋放在部位是（A、颈前颌下） 病变部位出现固定性的湿罗音，常见于（B、支气管炎扩张）不是钙拮抗药的作用机理的是(B、收缩血管) 不是气道内压呈上限的原因(D、气管插管的气囊漏气) 不是输液的目的是（D、保留静脉，用来抽血） 不适用直肠给药的患者（D、直肠有损伤的患者） 不属于测血压“四定”的是(D、定测血压的人)

临床护理风险防范考试答案

（A、颅神经）发自于脑干，主要走行于颈部和颜面部 （A、皮下注射）是将药物注入皮肤和肌肉之间的皮下组织（脂肪组织和结缔组织）的方法 （B、分布）是吸收入血的药物到达机体各个器官的过程 （B、腱鞘）是存在于肌腱中的小型骨，具有减少腱与骨的摩擦的作用 （B、袢类利尿药）的功能与效果是增加钙离子和镁离子的排泄作用 （B、丘疹）是炎性增殖形成的局限性隆起，直径＜1cm （B、肾素）的分泌使血管紧素原不断转变促进血压升高 （C、脉搏）是血液从心脏被搏入主动脉时产生的搏动在周身体表的体现 （C、皮注射）是将药物注入表皮和皮下组织之间的真皮的注射方法 （C、皮注射）用的针头较细较短 （C、丘脑）承担着除了嗅觉以外的全部感觉信息的传达功能 （C、血小板数目）的测定多用于出血性疾患的诊断 “造口”是指在肠管的某部位造设的排泄口，俗称为“假肛”。造口术后10日的造口护理由护士负责，主要护理目标为（D、以上均是） C、PR实施过程中，按压者与吹气者互换时间不应超过(C、5~7秒) CD8表示（B、抑制T细胞） Hugh-Jones的呼吸困难分类法中，在平地上不能与同龄健康人同样行走，但按照自己的方式能走1.6km以上的为（C、Ⅲ度） T3T4制剂叙述不正确的是(B、T3适用于辅助治疗) 【A】 阿司匹林与肝素合用的最大风险是（A、出血） 癌与良性肿瘤的最大区别（D、发育方式和有无转移） 癌组织发生转移的途径是（D、以上均是） 氨茶碱治疗剂量为8～20μg/ml，当使用剂量＞25μg/ml时，即可出现（A、抽搐） 【B】 被称为人工肾脏的装置是（C、透析器） 闭式胸膜腔引流的装置，错误的是(C、胸腔引流管与短玻璃管上端相接) 扁桃体摘除术后应将冰袋放在部位是（A、颈前颌下） 病变部位出现固定性的湿罗音，常见于（B、支气管炎扩） 不是钙拮抗药的作用机理的是(B、收缩血管) 不是气道压呈上限的原因(D、气管插管的气囊漏气) 不是输液的目的是（D、保留静脉，用来抽血） 不适用直肠给药的患者（D、直肠有损伤的患者） 不属于测血压“四定”的是(D、定测血压的人) 不属于口腔吸引法适应证的是（B、意识清醒） 不属于粒细胞的是（A、巨噬细胞） 不属于脑髓的是（D、脑脊液） 不属于物理性散热的是(D、传递)

广东省临床护理质量指标

广东省临床护理质量指标 临床护理质量评价指标反映护理质量在一定时间和条件下，科学动态地反映护理质量的基础、过程与结果。临床护理质量评价指标，由指标名称和指标数值组成。涉及护理专业范畴的基础和专科。建立科室的护理质量评价指标，是实施科学评价的基础；实施持续的护理质量评价监测，则是实现护理质量持续改进的重要手段。也是对护理质量改进的定义、测量、考核的要求与努力。 第一部分基础护理质量指标（14项）评价指标名称 对象选择 计算公式 改善标准 备注 1、使用药物错误的发生例数（例） 所有使用静脉治疗的住院患者 每月平均使用药物错误的发生例次=全年使用药物 错误的发生总例次÷12 例数下降 年度间比较 2、高危药物外渗的发生率（%） 所有使用高危药物静脉治疗的住院患者

高危药物外渗的发生率（%）= 本月内高危药物静脉治疗发生外渗的患者例次÷本月执行高危药物静脉治疗的患者的总数 比率下降 高危药物指细胞毒性药物、特殊药物、血管活性药物等。（临床护理文书规范P143药物外渗护理单） 3、输血反应发生率（%） 所有使用输血静脉治疗的住院患者 输血反应发生率（%）=单位时间内确诊为输血反应的住院患者例次÷单位时间内所有住院输血静脉患者的总数 比率下降 4、护士发生锐器伤的例数（例） 所有临床护士 单位时间内护士发生锐器伤的例次 例数下降 5、PICC置管病人非计划拔管发生率（‰） 所有使用PICC置管的住院患者 PICC置管病人非计划拔管发生率（‰）=中心静脉插管中非计划拔管例数÷患者中心静脉插管总日数 比率下降 6、压疮发生率（%） 所有收住院的患者

压疮发生率（%） = 单位时间内收治患者新发生压疮病人例数÷单位时间内收治患者的总数 比率下降 压疮例数应包括外院带入的、新发生的和单位时间内尚未愈合的压疮例数 7、医源性皮肤损伤发生率（%） 所有收住院的患者 医源性皮肤损伤发生率（%）= 单位时间内发生医源性皮肤损伤病人数量÷ 单位时间内住院患者的总数 比率下降 医源性皮肤损伤是指在医疗护理病人的过程中，由于便盆放置不当、热敷、冷敷、锐器等或其它原因造成病人皮肤损伤。 8、失禁病人皮肤损伤发生率（%） 所有收住院的患者 失禁病人皮肤损伤发生率（%）=单位时间内尿/大便失禁患者发生皮肤损伤病人数量单位÷单位时间内尿/大便失禁患者的总数 比率下降 9、患者跌倒发生率（%） 所有收住院的患者 患者跌倒发生率（%） = 单位时间住院患者发生

临床护理质量评分标准

壤塘县医院临床护理质量评分标准 评审标准评审要点评分结果备注1. 完善患者入院、转科、出院护理管理制度和标准，改进服务流程，方便患者 1.1 为患者办理入院手续体现个性化服务【C】 1.有患者入院护理管理制度、标准和流程。 2.有为急诊患者提供合理、便捷的入院制度和流程。 3.入院接待主动热情，介绍及时全面，履行告知义务，护患沟通良好。 4.入院宣教、相关健康指导及时，并有告知后患者或家属签字确认。【B】符合“C”，并 1.护理人员熟悉上述制度和流程，并有效执行。 2.病区有检查、改进措施。 【A】符合“B”，并 改进有效，优化流程。 1.2 加强转科患者的交接，及时传递患者病历与相关信息，为患者提供连续医疗服务。落实患者身份识别，确保医疗安全【C】 1. 转科流程明确，实施患者评估，履行知情同意，做好相关准备，根据病情选择转科方式与时间， 确保安全。 2．落实患者身份识别，确保患者正确。 3．转运途中有安全防范措施及应急准备。 4．有患者病情、治疗、病历等资料交接落实，实施双签名，有记录。 【B】符合“C”，并 1.护理人员熟悉并遵循上述制度和流程。 2.病区有检查、有总结、有反馈，有改进措施。 【A】符合“B”，并 持续改进有成效。

1.3 加强出院患者健康教育和随访预约管理，提高患者健康知识水平和出院后护理及康复措施的知晓度【C】 1.有出院患者健康教育相关制度并落实。 2.有出院患者随访、复查预约管理相关制度并落实。 3.出入院指导及时全面，体现个体化和专科性。 4.出院服务质量. 【B】符合“C”，并 1.患者或近亲属能知晓和理解出院后护理和康复措施。 2.有督导、检查、总结、反馈，有改进措施。 【A】符合“B”，并 持续改进健康教育和随访预约管理有成效。 2.临床护士护理患者实行责任制，与患者沟通交流，为患者提供连续、全程的基础护理和专业技术服务 2.1 有临床护理常规、操作规程和常见并发症的预防及处理指南等，有培训与落实【C】 ⒈护士知晓护理单元常用护理常规和操作规范并落实。 ⒉对护理核心制度（分级护理、查对、交接班、安全输血等制度）和护理常规有培训、考核。 3.有常见技术操作质量考核标准和临床护理技术操作常见并发症的预防与处理规范。 4.有护理技术操作培训计划并落实到位。 5．护士熟练掌握口腔护理、静脉输液、各种注射、鼻饲等常见技术操作及并发症预防措施及处理流程。 6. 护士熟练掌握本科室专科护理技术操作。 【B】符合“C”，并 1.将“临床护理技术操作常见并发症的预防与处理规范”相关要求的手册发至对应岗位的人员。 2.定期进行临床常见护理技术操作考核。 ⒊护理单元对护理常规、操作规程、护理核心制度落实情况有自查、分析、反馈及改进措施。【A】符合“B”，并 1.临床护理技术操作、常见并发症的预防与处理规范。 2.护理常规、操作规程、护理核心制度落实好，持续改进有成效。

2016年继续教育临床护理风险防范试题答案

（ a）是指水的对流，向透析器中加入压力，使血液中的水分向透析液中移动 （ b）不是丘脑下部分泌的激素 （ D）不属于上臂肌群 （ d）可以合成与病原菌特异性结合的抗体 （ d）临床表现为突然尿意、一次尿量多、尿频 （a ）是包绕骨的纤维性结缔组织，富含血管和神经 （a ）是将药物注入皮肤和肌肉之间的皮下组织（脂肪组织和结缔组织）的方法 （a ）是利用引流管的留置部位与体外的重力或毛细现象等，使液体自然排出的方法 （A ）在临床上表现为脉率低于心率，因发生室性期前收缩时，心脏的搏动不能全部传导到末梢动脉所致 （B ）传递大腿前部、臀部、下腹部皮肤的感觉信息并支配其肌肉 （b ）的分泌使血管紧张素原不断转变促进血压升高 （b ）临床表现为咳嗽、提重物时、跑步、下楼梯时发生少量溢尿 （C ）是将药物注入表皮和皮下组织之间的真皮内的注射方法（C ）属于脑垂体后叶分泌的激素 24小时内温差在1℃以上，最低体温亦高于正常的热型为（ b）CD8表示（ B）

IgM的正常值为（B ） B 包绕血管球的是（A ） 冰袋冷敷法：冰袋内放入冰块至（B ），再放入一杯水 14、病房常用的氧气罐容量多为（a ） 不属于口腔吸引法适应证的是（ c） 不属于脑膜刺激症状的是（ C） C 采血的常用部位前臂浅静脉的特点有（d ） 成年女性的阴道长度前壁约为（d ）厘米 雌激素作用的靶细胞描述错误的是（ a） D 大脑皮质中具有察觉触感、痛感、温感等感觉功能的区域是（B ）当冠状动脉狭窄或阻塞时，血流量得不到改善，导致心肌供氧不足，产生（a ） 导致吞咽功能低下的疾病，包括（D ） 对左心室泵压功能的评估，主要是通过观察（d ） F 发生水肿和高血压的患者应限制（ B）的摄入量 肺水肿患者痰液的性质为（b ） 辅助T细胞（）以下、抑制T细胞（）以上为异常 a

【医疗质量标准】院临床护理质量评价指南

（医疗质量及标准）医院临床护理质量评 价指南

医院临床护理质量评价指南 项目, 评价标准, 考核要素, 结果, 改进措施, 追溯效果 一、加强管理，促进临床护理质量持续改进, 1．履行对住院患者的基础护理职责 , 1）医院负责安排好患者的基础护理服务的工作条件，为护士履行义务和护理职责提供人力、物力和配套的支持系统。 2）医院逐步解决依赖患者家属或者家属自聘护工承担患者生活护理的问题，减轻患者的家庭负担。 3）在护士人力暂时不能满足临床护理工作的情况下，医院可以聘用助理护士或经过培训的人员协助护士做好患者的生活护理。, , , 1), 2．进一步加强医院护理管理，积极探索护理管理体制和机制的创新, 建立职责明确、权责统一、能级合理、管理到位、监管有力的护理管理 组织。各临床护理单元建立组长制，在急诊、重症监护病房（包括NICU、PICU、CUU、SICU等）等高风险专科建立护士长带班制。 2)建立垂直护理管理体制。护理部负责医院护理队伍的建设和管理，在人事部门的配合下，负责各级护理管理人员推荐、考核、护理人员的培训、 院内调配、奖惩分配及护理设备等。科、区护士长在护理部主任领导和科室主任业务指导、配合下全面负责本科或本病区的护理管理，有权在本 科范围内调配护理人员。 3)建立扁平化护理管理机制。护理管理者要直接指导并服务于临床护理工作，科护士长协同护理部工作，落实行政查房制度，缩短管理半径，提 高管理效率。 4)建立优先临床的激励机制。依据全院各护理岗位的专业工作内涵、技术含金量、风险程度和工作量，以及责权利统一的原则，统筹并合理划分 全院护理工作的专业岗位、层级岗位和绩效岗位，确保高技术含金量、高风险和高工作量的岗位获得高报酬，稳定临床一线护士队伍，促进护士 合理流动。 要合理提高护士的夜班劳务费，实现不同聘用方式间护士的同工同酬，缩小医护绩效工资剪刀差等。, , , , 3．坚持以病人为中心的服务理念，完善临床支持中心建设 1), 完善后勤保障系统和临床支持中心的工作。由后勤部门或临床支持中心负责接送病人检查或手术、送标本、送物品、送药（注射口服药）、 物资领取及运送、财务结算等工作。

2016华医网临床护理风险防范试题与答案

2016华医网临床护理风险防范公共课程考试答案 18、断意识水平评价量表GCS 中“有异常的屈曲反应”得分（C） 29、药物代谢主要是在（C）进行32、沙美特罗应用（）后见效，药效将持续（） D 36、用力肺活量值、1%秒量、1 秒率（b）正常值时，提示有呼吸道狭窄或阻塞38、肾小球毛细血管的结构中属于滤过膜的是（D） 39、少量较粘稠分泌物滞留于支气管的是（）a 58、子宫、卵巢手术时，可能合并的症状描述不正确的是（B） 59、口腔炎的患者，应避免对黏膜有刺激的食物，不包括（c）60、交感神经兴奋时（d）72、机体对冷敏感的部位不包括（c ）79、血液运送的物质是（D）81、可通过胎盘屏障，胎儿可得到被动免疫的抗体是（A）86、以黄绿色痰为表现的是（D）87、引起吞咽障碍的原因不包括（D）89、上消化道内窥镜检查前的护理要点，不包括（b）2、较实际肺活量稍多或相同的是（A）5、氧合能力降低的原因不正确的是（d）6、硝酸类制剂引起低血压也是由于脑血管扩张引起的症状，短期内出现时可采取（ A ）7、脑髓由颅骨及其内侧的脑膜所覆盖，以下不属于脑膜的是（A）10、属于交感神经功能的是（C ）13、判断意识水平评价量表GCS 中“有语言混乱”得分（c ）15、药物吸入疗法是将药液雾化后送入气道，使药物作用于气道局部的方法，其作用与其他给药法相比，具有（）特点 b 16、视远物时（a ）17、吞咽

运动包括（d ）21、口腔吸引法每次吸引的时间不宜过长，不得超过（）分钟，吸引时间过长可造成缺氧 b 22、肌肉注射将针头以（）度的角度迅速刺入皮肤，进针深度约为针头长度的（）d 23、小肠是人体重要的消化器官，关于小肠的说法，正确的是（d ）24、视网膜动脉阻塞症是（c）25、位于延髓，与脑脊液和脑细胞外液相接触，可将血液中的二氧化碳浓度、PH 的信息传递给呼吸中枢的是（）27、肾功能衰竭的患者应限制（a ）的摄入29、近视是（b ）33、对左心室泵压功能的评估，主要是通过观察（d ）34、药物的吸收途径中不包括末梢毛细血管的注射法是（d ）41、术后的引流液一般是血性、淡血色或黄色，术后（c ）后变为浆液性42、氧气罐的颜色是（a）49、通气量依次增高的正确顺序是（a ）50、阴部皮肤的护理描述不正确的是（b）51、热敷的效果不包括（d）52、评价血液氧化状态的指标是（a ）53、右冠状动脉供血范围（d ）54、用于异物阻塞气道时的上腹部压迫法操作步骤描述错误的是（d）55、由于肌肉组织血管丰富，肌肉注射药物的吸收速度是皮下注射的（c）倍 56、将药做成可以服用的形状后称为（c ）57、视网膜静脉阻塞症是（d）58、无咳痰的干性咳嗽常见于（a）59、视网膜脱离是（d）61、卵巢的功能描述不正确的是（d）62、药物吸入疗法的治疗目的不正确的是（d）63、特别深、大呼吸，并伴有杂音属于（a）的特点65、颅神经信息的传出通路正确的是（a）66、通过观察引流液的性质和量，早期发现术后并发症是（c ）的目的71、皮下注射使用的注射针针头号码为（b ）74、牙龈肿痛、出血是哪类药物的副作用（a ）77、判断意识水平评价量表GCS 中“感觉疼痛时有睁