临床护理质量评价细则
护理工作质量考评细则和奖罚措施
护理质量管理实施方案及奖惩细则护理质量是医院工作质量的重要组成部分，优质的护理服务质量必然产生良好的社会效益和经济效益，为了规范管理，督促护理工作，提升护理服务水平，根据我院实际特制订本实施方案。
一、工作目标以病人为中心，以质量为核心，全面加强护理质量管理工作，消除事故隐患，确保医疗护理安全。
二、执行标准1、《各项工作质量标准考核评价标准》（2014年版）2、《医德医风考核评价标准》3、《护士条例》（2008年版）三、质量管理体系执行自控、科控、院控管理体系，二级控制相互协调，密切配合，以求护理质量与安全管理的日益完善。
以护理部不定期随机考核、随时抽查，护士长夜查房，每月护理质量控等作为考核和奖惩依据。
四、奖惩考评细则（一）基础护理管理1、科室病室管理达到三化八字要求，未达到口责任人20.00元；2、护士站、治疗室摆放凌乱、清洁差，标识不清、物品未按规范处置，未做到一人一针一管一用一丢弃，违反者一次扣除20元；3、护士服装整洁、衣帽整齐、统一，工作时间不戴戒指、项链、耳环，如不佩戴胸牌，穿工作服进食堂或上班时间玩手机，抢救病人时接电话，违者一次扣罚20元；（二）临床护理管理1、未使用腕带作为特殊患者身份识别标识，诊疗护理中对患者身份为使用姓名、年龄、性别进行核实，每人每次扣除20元；2严格执行交接班和查对制度，交接班记录却一次扣除20元，因查对制度落实不到位，未造成患者投诉或影响治疗者，科室或责任人主动上报，按无惩罚性护理差错事故处理，不予处罚，应总结分析原因，对造成严重后果者，按《医疗事故处理条例》相关内容执行。
3、危急值做好登记并及时报告经治医生或值班医生，未做到影响治疗者扣罚20元；4、各病房物品药品有专人管理，定期清理，定位放置，无霉变过期现象。
贵重物品上锁并班班交接，做好记录。
高危药品（氯化钾）专柜单独存放并有警示标识，毒、麻、剧药品专柜、枷锁、专帐、专册保管；急救车物品、药品随时保持应急状态，物品、药品用后及时补充，药品标号标签醒目，数物相符，无变质过期药品，未做到一次扣罚则热女护士50元，护士长30元，抢救药品使用后6小时内警示补充。
临床护理绩效考核细则表
临床护理绩效考核细则表绩效考核目的：本绩效考核细则表旨在评估临床护理人员的绩效表现，确保他们在工作中达到和超越所需的标准，促进临床护理质量的提升。
考核指标：1. 临床技能和知识水平：评估护理人员的专业技能和知识水平，包括对疾病治疗方法、护理操作规范和医疗设备的熟悉程度。
2. 护理操作质量：评估护理人员执行各项护理操作的质量，包括操作的规范性、准确性和安全性。
3. 患者关怀和沟通能力：评估护理人员与患者及其家属之间的关系和沟通能力，包括倾听、表达和解决问题的能力。
4. 团队合作与协调能力：评估护理人员在团队合作中的表现，包括与医生、其他护理人员和相关部门的协调与协作能力。
5. 紧急情况应对能力：评估护理人员在紧急情况下的反应和处理能力，包括急救技能、决策能力和应变能力。
6. 职业道德和职业操守：评估护理人员的职业道德和职业操守，包括对患者隐私和保密的尊重、工作纪律等方面的表现。
考核流程：1. 考核周期：每年一次，具体时间由护理部门确定。
2. 考核方式：采用综合评估的方式，包括观察、面试和问卷调查等形式。
3. 考核评分：根据每个指标的考核表现，分为优秀、良好、合格和不合格等级。
优秀（90分以上）、良好（80-89分）、合格（70-79分）和不合格（70分以下）。
4. 考核结果：护理人员将根据考核结果获得相应的奖励或处罚，具体奖惩方式由护理部门制定。
绩效考核的重要性：通过对临床护理绩效的评估，可以及时发现和解决护理人员在工作中存在的问题和不足，促进其持续成长和发展。
同时，也有助于优化护理团队的管理和组织，提高患者的满意度和医疗质量。
以上为临床护理绩效考核细则表，旨在确保护理人员在工作中达到和超越所需的标准，提供优质的临床护理服务。
医院护理质量评价评分细则(总分 100 分)
医院护理质量评价评分细则（总分100分）时间：医院：总分：专家签名：检查内容标准分评价方法扣分标准扣分原因扣分一、建立管理体系，实行管理责任制（10分）质量管理组织（4分）院领导履行对护理工作领导职责，对护理工作实施目标管理，协调与落实全院各部门对护理工作的支持，具体措施落实到位。
4现场查看查阅资料无护理部、专科、病区质控组织扣1分，未定期开展质控活动扣1分，优质护理覆盖率未达100%扣2分。
全院优质护理覆盖100%。
有三级护理质量管理的组织体系，定期开展质量管理活动。
质量持续改进（6分）对直接影响护理安全等问题有数据进行分析，针对性的进行质量追踪持续改进。
2一项未落实扣1分有给药错误率、压疮发生率、跌倒发生率、管路滑脱率、导尿管相关感染率、中心导管相关感染率等指标监测、预警分析及考核评估，以及切实可行的改善方案。
2一项未落实扣0.5分有报告医疗安全（不良）事件与隐患缺陷的制度及可执行的工作流程，有激励措施，鼓励不良事件呈报。
2查阅资料访谈护士一项未落实扣1分二、落实核心制度，保障患者安全（26分）核心制度执行（14分）在诊疗活动中，严格执行“查对制度”，至少同时使用姓名、住院号2项核对患者身份，使用“腕带”作为识别患者身份的标识，新生儿使用双腕带，确保对正确的患者实施正确的操作。
2现场查看查阅资料一人一项未落实扣0.5分建立妇产科等专科危重病人急诊就诊流程与规范，完善患者入院、出院、转科服务管理工作制度和标准，加强转诊、转科患者的交接管理，并有转科交接记录，为患者提供连续性医疗服务。
2一人一项未落实扣0.5分有跌倒、坠床的评估制度和应急处置的工作流程，对高危患者，要主动告知跌倒、坠床危险，采取有效措施防止意外事件的发生。
2一人一项未落实扣0.5分有压疮风险评估与报告制度，有压疮诊疗及护理规范，实施预防压疮的护理措施。
2一项未落实扣1分1有静脉治疗安全管理制度与操作流程，严格执行《静脉治疗护理技术操作规范》。
护理临床教学质量评价标准检查细则
护理临床教学质量评价标准检查细则一、组织结构（10分）1.病区有专职带教，带教人员安排符合要求。
（3分）对于实习生、新职工、进修人员（三类人员）的带教工作均由专人负责、落实到位，根据《带教制度》合理设置带教老师。
带教工作无专人负责，扣2分；带教人员设置不合理，一人次扣1分，扣完为止。
2.合理安排各班带教人员，并让学生明确。
（4分）原则上不安排新职工带教学生，让实习生、新职工、进修人员清楚明确当天带班老师。
查看排班表，抽问学生，不清楚当天带教老师，一人次扣1分，扣完为止。
3.按要求合理安排实习轮转岗位。
（3分）根据《带教计划》、《实习计划》排班，轮转各班岗位无缺漏。
查看排班表或提问学生，轮转岗位有缺漏者，一个岗位扣1分，扣完为止。
二、业务能力（35分）1.按要求做好病房环境及规章制度介绍。
（4分）根据《入科介绍样板》做好实习生入科教育，并要求学生掌握，新职工、进修人员的入科教育内容在《入科介绍样板》基础上适当扩充。
抽问学生，入科介绍有缺项，一项扣1分，扣完为止。
2.按病区教学日历落实带教计划。
（10分）根据《带教计划》、《实习计划》及病区特点制订适合本病区的教学日历，及时更新。
抽问带教、学生，未按照教学日历执行的，缺一项扣2分；因教学日历未更新导致带教内容无法实施的，一次扣4分；教学日历内容实施不规范的，每一项扣1分，扣完为止。
3.指导学生完成护理个案，评分合理。
（3分）根据《护理个案评分表》指导学生完成护理个案，根据各护理学院评分表对夜大学生护理个案等合理打分。
抽问带教、学生，未作个案指导一人次扣3分；个案指导不到位，一人次扣1分；个案评分不合理，一人次扣1~2分，扣完为止。
4.做好健康宣教示范，并督促学生落实宣教工作。
（5分）根据《带教计划》指导学生完成健康宣教。
抽问带教、学生、病人，未作示范，一人次扣2分；未布置宣教内容，一人次扣2分；未督促学生落实宣教，一人次扣1分，扣完为止。
5.按要求完成各类理论及操作考核，评分合理。
护理质量控制标准及评价细则
护理质量控制标准及评价细则基础护理1、新入院病人当班完成卫生处置（特殊情况24小时内完成）并有记录。
2、每周至少更换一次床上物品，污染时随时更换。
3、负责护士姓名在病人房间内有公示。
消毒隔离1、止血带用后浸泡消毒并干式存放，盛放止血带的容器一周消毒一次。
2、浸泡、擦拭一般物品用含有效氯500mg/升的消毒液作用30分钟以上。
3、浸泡、擦拭被肝炎病毒、结核菌污染的物品用含有效氯2000mg/升消毒液作用60分钟以上。
4、各班操作前后用含有效氯500mg/升的消毒液擦拭工作台及物体表面。
5、开启的静脉输入液体及抽出的药液超过2小时不得使用。
6、冲药溶媒有开封日期、时间，冰箱保存小于等于24小时。
7、胰岛素冰箱保存，开启后保存时间小于等于1月。
8、专人持续使用的一次性氧气管，每周更换2次。
9、体温表收回后放在含有效氯500mg/升浸泡30分钟将体温表冲洗擦干，干保存。
10、盛放体温表的容器每日清洁，用含有效氯500mg/升的消毒液擦拭，消毒液每日更换。
11、紫外线灯管每半月用95%酒精清洁一次，有记录。
12、出院患者的床单元，必须做好终末处理，床、椅、桌及墙壁，应用消毒液擦洗，床垫被褥用紫外线消毒，死亡患者的被褥应更换，用具应彻底消毒。
护理文书1、体温单请假者不写时间。
2、病人如特殊情况必须外出者，须经医生批准书写医嘱并记录在护理记录单上，患者书写书面请假单并签名。
3、腋温38℃以上者，每日测4次。
4、凡体温39℃以上要有降温标示，体温骤然上升1.5℃以上或突然下降2.0℃以下，在体温右上角用红铅笔划复试标号“√”。
5、3天以内无大便者，根据病情酌情处理并有记录。
6、临时医嘱作废时用钢笔在此医嘱后写“取消”字样，医生用红笔签全名。
7、手术后的临时医嘱单上不划红线，长期医嘱单上划红线。
8、出院或转科时在临时医嘱单、长期医嘱单上划红线。
急救物品、常规器械、药品管理1、急救车建立“2卡”、“1本”，即急救药品一览卡、急救物品一览卡，急救药品及物品交接本。
山东省护理质量检查评分标准
1.无职业资格人员独立值班
1.查看各级护理人 不得分。
员管理规定及职责 2.护理人员管理规定及职责
。
缺少1项扣1分。
10 2.查看排班本，提 3.班次安排不符合病人需求
问护士长及护士。 、职责不明确各扣2分。
3.查看培训计划及 4.无护理人员培训、培养计
落实考核记录。 划扣5分。5.计划不落实、无
考核记录扣5分。
（三）护理人员结构 1.护理人员结构合理，各级护理人员职称比例合理。 2.实行弹性工作制，及时合理调整人力。各护理单元护士人力的配置有明确的原则和标准， 分层使用，合理分工，构筑合理的人力梯队；护理人员的班次安排实现科学化，体现弹性工 作制，确保实施分级护理的质量标准以及满足患者安全的需要。 3.护理人员具备大专以上学历者三级医院占40％，二级医院占20％以上，高、中、初级职称 比例为1:3：9，高级职称岗位设置合理。
3、专业知识及急救技术 （1）熟练掌握专科理论知识。 （2）护理技术操作熟练、古凡，合格率100％，优良率85%以上。 （3）抢救技术操作熟练。 （4）有抢救意识。 （5）熟知抢救药物的作用。 4、护理标识 （1）饮食标记做到医嘱、床头牌、一览牌相符。 （2）药物过敏标识做到一览牌与医嘱相符。
(3)分级护理标识做到一览牌与医嘱相符。
3
60 现场查看。
1处不符合要求扣1分。
标准与要求
分值
检查方法
扣分标准
检查记录
三、病人护理质量
200
（一）专科护理
1.病情掌握
（1）分管护士做到六知道：病人姓名、诊断、病情、治疗、护理、心理需要。 （2）分管护士了解病人各项主要检查阳性指标及临床意义。 （3）分管护士知道病情观察的要点，病情观察到位。 （4）分管护士了解病人各项治疗护理措施。 （5）分管护士了解病人用药目的，药物的主要作用及副作用，用药注意事项。 （6）分管护士了解病人病情变化及可能出现的并发症及预防措施。 （7）分管护士了解病人心理状态，并实施心理护理。 （8）分管护士了解病人及家属需求，及时满足病人需要。 （9）根据病情变化及分级护理要求巡视病人，观察生命体征变化，做好各项记录（巡视单、
护理工作质量标准及考核细则
（4）处置前做好三查七对。
4分
3、操作时要求：
（1）严格遵守无菌技术操作原则。
（2）按各项技术操作程序进行操作。
（3）做好操作中查对。
（4）操作做到：轻、稳、准、快，掌握要领，操作熟练。
3分
4、操作后要求：
（1）做好操作后查对工作。
（2）做好操作后处理，物归原处。
⑷保证安全护理，室内无贵重物品及危险品。
⑸重号室不可空岗，室内清洁。
⑹厕所及水房、物品定位放置，清洁无味，无私人物品
⑺活动室清洁,空气清鲜,娱乐活动丰富有序。
3分
一
处
不
足
扣
0.2
分
2.办公室⑴室内物品放置定位，整齐，室内清洁，无私人物品
⑵不在室内大声喧哗，不吸烟，不准病人逗留。
2分
3.治疗室
⑴严格执行治疗室的规章制度。
（3）鼓励护士自学。
（4）年终有业务培训总结。
3分
3、护理质量控制
（1）有科室质控小组，有质控计划，检查及完整的考核记录。
（2）按院护理质量标准进行质量控制，形成：标准→控制→程序→信息→反馈→落实的质控体系。
3分
4、差错事故
科室有差错事故登记本，及时登记发生的差错事故。
（1）出现差错、事故及时按规定、口头、书面报告。
1分
护理工作质量标准及考核细则
（一）病房部分（100分）
项
目
质量标准及考核细则
标准分
考核扣
分标准
护
理
技
术
操
作
质
量
标
准
15
分
1、环境要求：
医院护理服务质量评价细则修订
医院护理服务质量评价细则修订一、引言医院护理服务质量评价是评估医疗机构护理服务水平的重要手段。
为了更好地提高医院护理服务质量，本文对医院护理服务质量评价细则进行修订，以适应现代医疗环境和患者需求的变化。
二、修订目的本次修订的目的是根据医院护理服务的最新发展趋势和社会需求变化，完善护理服务评价细则，提升评价的科学性和客观性，促进医院护理服务水平的进一步提升。
三、修订内容1.评价指标更新：根据患者的反馈和最新研究成果，更新评价指标，包括护理质量、护理态度、护理效果等，以更全面地反映护理服务质量。
2.评价标准明确：明确评价标准，确保评价过程客观、公正，避免主观因素的干扰。
3.评价方法优化：优化评价方法，引入科学的评价工具和技术，如护理记录分析、病人满意度调查等，提高评价的准确性和可靠性。
4.评价周期调整：根据不同类型的护理服务，调整评价周期，确保评价的及时性和有效性。
5.评价结果处理：建立合理的评价结果处理机制，及时反馈评价结果，促进医院护理服务的改进和提升。
四、修订建议1.加强评价指标与护理实际工作的对接：评价指标应与实际护理工作紧密结合，确保评价的针对性和实用性。
2.建立患者参与评价机制：鼓励患者参与护理服务质量评价，倾听患者的声音，更好地满足患者的需求。
3.持续完善评价标准：随着医疗技术和护理理念的不断发展，评价标准也需要持续完善，保持与时俱进。
4.加强评价结果管理和应用：评价结果不仅是提升护理服务质量的依据，还应该作为医院管理决策的重要参考依据。
五、结语通过对医院护理服务质量评价细则的修订，可以更好地促进医院护理服务质量的提升，提升患者满意度，增强医院的竞争力。
希望相关管理部门和医护人员共同努力，将修订后的评价细则落实到实际工作中，为患者提供更优质的护理服务。
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临床护理质量评价细则：一、临床护理质量一基础护理合格率分值100分标准值95% 评价标准1、患者头发、指趾甲清洁整齐。
2、患者口腔、皮肤清洁床铺干燥整洁。
3、患者无压疮、烫伤、坠床及其它护理并发症。
4、卧位正确舒适各种管道固定良好通畅符合护理常规要求。
病情观察及时处理正确。
使病人达到舒适、安全、清洁、无并发症。
评价方法1、头发清洁、梳理整齐指趾甲短无污垢胡须清洁、整齐。
督促并协助病人洗头、洗脚、剪指趾甲保持其清洁按时督促男病人理发胡须必要时协助新入院患者及时处理。
2、口腔、皮肤、床铺做到三清洁。
口腔清洁无并发症口唇及口腔溃疡及时处理口腔护理每日1-2次。
皮肤清洁无污垢、无排泄物污染卧床病人根据病情及局部受压情况定时翻身、做好皮肤护理。
病人床铺每天湿扫1一2次床单污染后随时更换一般情况下每周更换一次。
保持床单位平整干燥、清洁柔软、无碎屑。
床角规范床上无杂物术后及危重病人铺中单无自带被褥及枕头等床单位用物。
3、无褥疮、烫伤灼伤坠床等护理不良事件及并发症发生。
4、定时进行晨、晚间护理、认真执行分级护理制度按时巡视病房及时填写输液巡视卡。
5、做好患者的出入院护理。
要求热情接待入院病人进行自我介绍并介绍科主任、护士长、主管医师、责任护士病房环境、住院规则及有关制度。
病人出院时做好出院指导及时处理床单位并做好终末消毒。
检查及评分方法见表1以上检控项目以病人为单位进行检查各项均达标者记100分。
根据考核办法检查评分每位病人得分≥95者为合格每下降1%扣1分。
根据考核办法每月抽查各病区10-20名患者最后计算合格率。
计算方法基础护理合格率=合格人数检查总人数×100% 二危重患者护理质量分值100分标准值90% 评价标准1、患者头发、指趾甲清洁整齐。
2、患者口腔、皮肤清洁床铺干燥整洁。
3、患者无压疮、烫伤、坠床及其它护理并发症。
4、卧位正确舒适各种管道固定良好通畅符合护理常规要求。
病情观察及时处理正确。
5、病人腕带内容填写规范、符合要求。
使病人达到舒适、安全、清洁、无并发症。
评价方法基础护理质量1、2、4、5项。
适时为患者洗头、洗脚、剪指趾甲保持患者清洁。
经常巡视患者特护患者要有专人护理及时发现病情变化及时报告医师并处理准确记录。
病人卧位正确、舒适各种管道通畅、固定牢固无扭曲符合疾病及护理常规要求。
无压疮、无烫伤灼伤、坠床及其它护理并发症。
危重及长期卧床病人应无褥疮发生。
特殊情况如病情危重、休克、多发性严重创伤等而致病人处于强迫卧位或由于翻身搬动病人后即可危及生命者除外不包括膝关节以下部位但应有皮肤护理计划及翻身登记卡。
每班进行床头交接病情、治疗、护理和皮肤等情况。
遵医嘱正确用药各种治疗、护理及时准确安排合理。
根据病情备好急救药品、器材。
做到测量生命体征及时观察病人及时抢救处理及时病情变化时报告医生及护士长及时。
护士对病人病情做到七知道一般资料如床号、姓名、性别、年龄、主管医师主要诊断主要病情住院原因、目前身体状况如临床表现、饮食、睡眠、活动情况、大小便、心理状况等治疗措施主要用药及目的、手术名称及日期主要辅助检查的阳性结果主要护理问题及措施病情变化的观察要点。
做好基础护理同基础护理检查有关项目。
附管道护理要求种管道位置正确固定良好、通畅无阻无压、无扭曲折叠现象。
2胸、腹腔引流管每1-2小时挤压一次防止堵塞。
观察引流液的性质和量并认真记录。
3引流管、引流袋更换符合要求①一次性引流袋5-7天更换一次非一次性引流袋每24小时更换一次胸腔引流瓶每天更换②橡胶鼻饲管胃管每周更换一次硅胶胃管21-30天更换一次③连接管和集尿袋每周更换一次导尿管1周硅胶可2周更换一次。
④鼻导管鼻塞24小时更换一次同时更换鼻孔。
双腔鼻导管每天清洗每周更换一次⑤湿化瓶每日更换送供应室消毒处理。
4输液病人挂巡视卡每30-45分钟巡视一次并记录。
静脉留置针在敷贴上写明留置和更换敷贴的时间。
5吸氧病人有吸氧记录。
病人卧位要求⑴去枕平卧位①硬膜外麻醉去枕平卧4-6小时②昏迷及全麻病人术后去枕平卧位头偏向一侧至病人清醒生命体征正常。
③休克病人去枕平卧头偏向一侧或取中凹卧位抬高头胸部约20°角抬高下肢约30°角。
⑵平卧位①昏迷病人平卧位头偏向一侧。
②胸、腰椎手术后。
③疝修补术后④下肢静脉曲张术后病人平卧位患肢抬高30—40度。
⑶头高位脑出血、神经外科手术后病人头抬高15—30CM。
⑷半卧位①心胸疾患病人出现呼吸困难。
②腹腔、盆腔手术后或有炎症的患者。
③口腔、面部、颈及胸腹部手术后患者。
④急性左心衰竭⑸端坐卧位急性肺水肿、心包积液及支气管哮喘发作的患者。
检查及评分方法表2以上检控项目以病人为单位进行检查各项均达标者记10.0分。
根据考核办法抽查10—20名病人每位病人得9.5分为合格。
最后计算合格率。
计算方法危重患者护理合格率% =合格人数检查总人数×100% 三整体护理健康教育质量分值100分标准值95分评价标准护理具有以患者为中心的护理理念能运用护理程序开展工作。
健康教育覆盖率100%。
患者对健康教育的知晓率达到90%以上。
评价方法1、有专科疾病标准护理计划2、有专科疾病标准健康教育计划3、健康教育登记表记录完整、清楚、整齐、准确。
4、有健康教育效果评价从六个方面进行评价①病人住院须知包括科室主任、护士长、主管医生、责任护士②疾病知识③用药知识④饮食知识⑤出院指导⑥特殊检查注意事项。
5、有教学任务的科室责任护士每月应写1—2份护理病历。
检查及评分方法表按计划进行检查书面资料并询问病人了解健康落实情况做不到者按标准进行扣分≥95分合格。
计算方法健康教育覆盖率%=接受健康教育被检查人数×100% 健康教育知晓率%=知晓人数检查人数×100% 四病区消毒隔离工作质量分值100分标准值: 100分评价标准1、病区感染与非感染病人分别收治感染性疾病的患者在患者一览表上做标记。
医务人员治疗室、换药室分区明确无菌物品、清洁物品、外用消毒剂存放符合要求。
无过期、无自备包无菌包要有标签及化学指示胶带并注明灭菌日期及责任人。
2、手术室、供应室、换药室、监护室、治疗室、病房按要求空气消毒每月进行空气细菌培养细菌数符合卫生部规定标准合格率为100% 各类环境空气细菌菌落总数标准二类环境培养基暴露5分钟≤200cfu/cm3 三类环境培养基暴露5分钟≤500cfu/cm3。
3、医护人员手清洁、消毒符合要求。
4、静脉采血、注射时做到一人、一针、一管、一带、一消毒手执行率100% 5、湿式扫床一床一巾执行率100%擦拭床头桌一桌一巾执行率100%。
7、治疗室无菌镊、钳采用干缸保存并注明开启时间4小时更换一次。
8、用过之注射器、输液器、针头等物品按规定分别放置统一回收处理。
9、各种导管、引流管用后及时消毒处理一次性导管不得重复使用。
氧气湿化瓶、连接管、呼吸机雾化管道、鼻塞等处理符合规定。
10、抽出的药液、开启的静脉输入无菌液体、溶媒必须注明开启日期、时间无菌液体应在开启后2小时内用上溶媒超过24小时不得使用。
11、碘酒、酒精等皮肤消毒剂容器每周更换2次同时更换药液并注明时间。
安尔碘开启后在无污染的情况下每3天更换1次并注明开启时间。
12、无菌敷料缸、碘酒、酒精棉球使用不超过24小时注明开启时间。
13、体温计用后用75%酒精或“84”消毒液传染科2000mg/L一般病区500mg/L—1000mg/L浸泡消毒每日更换保持有效浓度。
14、工作人员衣帽整齐无菌操作时戴口罩、帽子长发不过肩不在治疗室扎堆聊天。
检查及评分方法表6病区质控组定期检查登记护理部质控组按计划进行检查。
总分达100分为合格每下降1%扣1分。
表二、护理管理质量一病区管理质量分值100分标准值95分评价标准病区医疗环境清洁、整齐、安静、安全做到五不准。
病区办公用品、仪器等放置有序。
病房内床旁桌、床旁椅、病床要各成一条线摆放整齐。
病房内清洁整齐物品放置有序。
患者着装符合要求遵守医院的规章制度。
评价方法病区秩序做到五不准,一检查。
五不准不准在病区内吸烟不准在上班时间聊天、会朋友不准在上班时间做私事、看小说不准在上班时间吃零食不准在治疗室及冰箱内存放私人物品一检查病区秩序有专人检查。
2病区肃静做到四轻走路轻上班不准穿高跟鞋、带钉鞋、硬底鞋说话轻在病区内不准高声喧哗开关门窗轻病区门上的合叶应定期上油。
取放物品轻取放物品不应发出噪声病房推车应定期上油。
3病区陈设做到四固定、三条线、三不放四固定一切物品、办公用具、仪器应固定房间、固定数量、固定位置、定人管理。
病床单位三条线床头桌一条线床旁椅一条线病床一条线。
三不放床头、床下、窗台上不放杂物。
4病区卫生做到四无、三分开、二定期四无地面无痰迹、果皮、纸屑病区无吸烟厕所无臭味、堵塞、漏水墙壁无蛛网、灰尘。
三分开治疗室、厕所、病房的拖把及抹布分开使用。
二定期走廊及病房大小便器定期消毒。
安全做到三专管水、火、电专人管理。
毒、麻、限剧药品专人管理并加锁。
贵重仪器专人管理。
6病人做到二遵守、一整齐。
二遵守遵守住院规则、探视陪护制度。
一整齐住院病人应穿着病人衣且不能穿病人衣上街。
7工作人员着装整齐符合着装规定、佩戴胸牌不穿工作衣去食堂、大街等。
检查及评分方法表7各级质控组按计划随时检查按标准进行评分大于或等于95分为合格。
二护理文书书写质量评价标准各种记录字迹工整页面清洁整齐内容客观真实、准确及时完整。
正确使用医学术语。
护理记录单重点突出层次清楚。
1.体温单分值100分标准值95% 评价方法项目填写齐全、准确。
页面清洁整齐无刀刮涂改及错别字。
绘制美观点、叉大小均匀1mm-2mm, 连线粗细一致、线直。
时间、数字及连线绘制准确加测次数符合常规要求。
检温记录单保存一个月隔月处理。
物理降温、脉搏短绌、使用呼吸机等绘制方法正确。
检查及评分方法表3病区质控组有计划的以页为单位进行检查并登记。
病案室质控组对每份出院病人的体温单逐页逐项进行检查护理部定时对各病区现病历体温单进行抽查按考核办法检查评分每页≥9.5分为合格每下降1%扣1分,护理部按得分与合格率双重指标统计计算结果.。
表5计算方法体温表单合格率%=检查合格页数检查总页数×100% 2.护理记录单合格率分值100分标准值95% 评价方法.护理记录单书写应字体工整字迹清晰页面清洁、无错别字修改符合要求。
项目填写齐全无漏项。
.表述准确、语句通顺记录内容客观、真实、准确、及时、完整使用医学术语及通用的外文缩写体现专科特点。
.使用蓝黑钢笔书写每次记录后签全名。
实习学生或未注册护士书写的护理记录要有注册护士或护士长签名护士长要定期检查并签名签名方法正确。
.根据护理级别按规定时间记录病情变化时随时记录手术患者按手术护理常规记录。
记录次数一级护理病人1—2天记录一次二级护理病人3—4天记录一次三级护理病人5—7天记录一次.一般患者护理记录是指护士根据医嘱和病情对一般患者住院期间护理过程的客观记录。