糖尿病患者胰岛素护理
糖尿病胰岛素治疗存在的问题及护理对策
老 年糖 尿病 （） 是 指 年 龄 在 ６ Ｉ Ｍ） Ｏ岁 以上 的 糖 尿 病 患 者 ， 是 一组 以慢 性 血 葡 萄 糖 水 平 增 高 为 特 征 的 代 谢 病 群 。 主要 特 点 是 血糖 过 高 、 尿 、 尿 、 饮 、 食 、 瘦 、 乏 。现 将 糖 多 多 多 消 疲 笔 者 在 ］ 作 中发 现 的 问 题 和 护理 体 会 报 告 如 下 。 ＿
４４ １ 时间 ． ． ４ ４ ２ 剂型 ．．
不 同剂 型胰 岛素 其 注 射 时 间 也应 不 同 。 应 根 据 患 者 的 病 情 及 控 制 血 糖 的要 求 进 行 胰
岛 素 剂 型 的选 择 。各 型 胰 岛素 联 合 使 用 时 ， 先 抽 吸 常 规 胰 应
２４ 老 年 患 者 的 经 济 条 件 约 ９ ％ 的 老 年 经 济 来 源 于 公 ． ５ 费， 医疗 保 障 ， 病 得 到 了 很好 的控 制 ； ５ 来 自费 ， 备 落 疾 约 ％ 设 后， 医疗 知 识 不 普 及 ， 因恐 疾 病 花 费 太 大 ， 而 影 响 了 疾 病 又 从 的 治愈 ， 加重 了疾 病 。
４ １ １ 教育形式 多样化 发放一 些宣传 资料 ， ．． 因人而异进
行宣教 ， 口头 宣教 、 授 、 范 ， 时 加 强 对 其 家 属 的 疾 病 知 讲 示 同
识教育 ， 以得 到 家 属 的 配合 和 支 持 。
２１ 错误观念 ．
经 凋查 多 数 患 者 对 胰 岛 素 依 赖 和 非胰 岛 素
施， 并时 时 修 订 措 施 。
忆 力下 降 ， 易发 生 胰 岛 素 漏 打 、 打或 不 定 时 注 射 。 错
４ ２ 正 确指 导胰 岛素 治 疗 方 法 对 于使 用 胰 岛素 治疗 的 患 ．
浅谈糖尿病胰岛素治疗的护理
３ 殷金梅 ， 李康 来， 吕凛生 ， 陈念嫦 ．临床 护理路径在血液
透析患者健康教 育 中的应用效果［ ］ Ｊ．中华现代护理 杂
志 ，０ ０ １ （ ２ ：８ ９— ８ １ ２ １ ，６ ３ ）３ ６ ３ ７ ．
极大的心理负 担 。同时 ， 长期 的透 析操作 ， 发生 意外 的情
况大大增加 ， 引起各 种并 发症 的发 生 ， 。 患者 的身体 而 肾衰
浅 谈 糖 尿 病 胰 岛素 治 疗 的护 理
孟 雅 贤
（ 内蒙古海拉尔农 垦总医院， 内蒙古 呼伦贝尔 ０ １０ ） ２０ ０
关键词
糖尿病 ； 岛素 ； 胰 护理 文献标识码 ：Ｂ 文章编号 ：２ ９ ０５—１３ ． ０２ ０ ．７ ４ ４２ １．９ ０ １
４ 车 小波 ， 海英 ， 钟 陈爱清 ， 张木春 ． 高血液透析 病人 治 提 疗质量的 临床 护 理路 径 研 究 ［ ］ Ｊ ．国 际护理 学杂 志 ，
２ ０ ，７ ７ ：８ ６ ２ ０８ ２ （ ）６ ０— ８．
员和患者都清楚 ， 在某个 时 间段该 进行 何 种操 作 ， 于 患 便
第２卷 第９ ３ 期
１３ 效果判定标准 ．
航 空 航 天 医 学 杂 志
我们通过 比较 两组患 者透析期 间情
２１年９ ０２ 月
１２ １９
又 不 能 承 受 这 些 意 外 的 发 生 。 因此 操 作 中需 谨 慎 小 心 ，
绪稳定情况 ， 管道 通 畅 情 况 、 发 症 发 生 情 况 ， 并 以及 Байду номын сангаас 者 对
2型糖尿病患者胰岛素治疗的护理
理念及临床实施共识 . 实 用糖 尿病 杂志 ,2005,1:3 2 4.
[2] 廖 二元, 超楚生 主编 . 内分泌学 . 北京: 人民卫生出 版社, 2001:1421. [3] 王 建华 . 血糖波 动的危害及控 制策略 . 实用糖尿病 杂志, 2007,3:56. (收稿:2008 204 2 03 )
[1] 邓春颖, 李秀均 . 改善及细胞功能与持 久稳定控制血糖新
前半小时皮下注射或三餐前皮下 注射短效胰岛素, 睡前注射中 效胰岛素。 结果: 住院 10 ～ 20d , 患者症状消失, 血糖达标。 讨 论
1 治疗前护理 有相当一部分病人不接受胰 岛素治疗,
经观察了 解, 有以下原 因: 害 怕成瘾, 把胰 岛素视 为毒品, 认为 用了胰岛素就再也撤不了; 认为用了胰岛素,2 型糖尿病就变成
3 家庭护理 在医院经过短期治疗护理后, 带药出院即
临床资料
1 一般 资料 住院 病人 56 例, 男 31 例, 女 25 例, 年龄 42～ 73 岁, 病史 4 个月 至 20 年, 平均 空腹 血糖 10～ 15mmol � L。 2 选用胰岛素的原因 新近发生的 2 型糖尿病随机血糖 16.7 mmot � L 以上 11 例; 病史 10 年以上, 出现各种慢性并发症 18 例; 口服降糖药效果差, 空腹血糖>10 mmol � L 22 例; 消瘦,
1 型糖尿病; 认为使用胰岛素是病情已到晚期; 怕疼、 怕麻烦, 药
费高。 针对以上问题, 用通俗易懂的语言, 向病人讲解糖尿病知 识 。 使用胰岛素会使 B 2 细胞得到 “休养生息” 的机会, 可能延长 并保护 B 2 细胞功能 [1] 。 胰岛素的作用是使机体有效地利用食物 所提供的能量, 降低血糖, 根本不存在成 瘾性 。 通过 讲解, 使 病人对糖尿 病有了正 确的认 识和了 解, 尽 早走出 误区, 明明白 白接受胰岛素治疗, 至于疼痛、 花费等问题亦随之迎韧而解 。
糖尿病注射胰岛素护理论文
糖尿病注射胰岛素的护理分析摘要：目的：分析探讨糖尿病患者自行皮下注射胰岛素后的护理方法。
方法:将2010年9月到2011年9月到我院就诊的2型糖尿病患者86例随机分为两组，每组43例。
观察组予胰岛素皮下注射相关护理知识的培训和教育，对照组予糖尿病常规护理和健康教育。
随访两组患者并分析比较两组使用胰岛素状况及注射后皮肤损伤情况。
结果:观察组与对照组相比，皮下注射胰岛素后患者皮肤出现增生、结节的病例数明显减少，两者有差异（p<0.05），统计学有意义。
且前者对胰岛素的吸收情况也优于后者，统计学有意义（p<0.05）。
结论:对糖尿病患者及家属针对性的进行胰岛素皮下注射相关护理知识的培训和教育，使其掌握正确的胰岛素皮下注射及注射后护理方法，可以有效的减少一系列并发症的发生，显著提高胰岛素的吸收效果。
关键词：糖尿病；注射胰岛素；护理；教育【中图分类号】r589 【文献标识码】a 【文章编号】1672-3783(2012)06-0461-02糖尿病（dm）是一组由胰岛素分泌和（或）作用缺陷所致的，以慢性血葡萄糖水平增高为主要特征的代谢性疾病。
近些年，随着人们生活方式的改变和生活节奏的加快，糖尿病人群有逐步扩大的趋势[1]。
胰岛素能够有效控制血糖，而定时皮下注射胰岛素也成为目前控制血糖升高的主要方法之一[2]。
临床上常由患者或家属自行皮下注射，由于患者及家属缺乏相应的护理知识，实际操作中有一定困难，影响降糖效果或产生皮肤硬结等不良反应。
故我们对糖尿病患者注射胰岛素的护理进行了研究，现报道如下。
1 一般资料纳入2010年9月到2011年9月到我院就诊的2型糖尿病患者86例，纳入患者均经相关检查后确诊，并使用甘舒霖30r皮下注射控制血糖。
其中男52例，女34例，年龄28-82岁，平均年龄（56.3±1.4）；病程23-2年，平均病程（7.1±07）。
2 方法随机分为两组，每组43例。
糖尿病患者胰岛素护理
糖尿病患者胰岛素护理糖尿病是一种常见的慢性代谢性疾病，患者胰岛素护理是疾病管理的重要环节之一、胰岛素是调节体内血糖水平的关键荷尔蒙，对于糖尿病患者来说，胰岛素的合理使用和护理至关重要。
下面将详细介绍糖尿病患者胰岛素护理的内容。
一、胰岛素的使用原则1.选择合适的胰岛素类型：根据糖尿病患者的情况，选择合适的胰岛素类型。
目前常用的胰岛素包括常规胰岛素（快速作用型、短效型、中等作用型、长效型）和胰岛素类似物（快速作用型、超长效型）。
且胰岛素的类型和用药时间可以根据病情及时调整。
2.多剂次胰岛素注射：糖尿病患者一般需要进行多剂次胰岛素注射，以模拟正常人体内的胰岛素分泌。
常见的多剂次胰岛素治疗方案有两次胰岛素注射（快速或短效型+中等作用型+长效型）和三次胰岛素注射（快速或短效型+中等作用型+中等作用型+长效型）。
具体的用药方案应根据患者血糖控制效果进行调整。
3.注射技巧：注射胰岛素时，应随时注意好个人卫生，使用干净的注射器或针头。
另外，应采用正确的注射技巧，如：选择适当的注射部位，每次注射时换一个差不多的位置（如早上注射左大腿，晚上注射右大腿），避免在一个部位频繁注射，以免造成局部皮肤损伤。
二、胰岛素的保存和使用1.胰岛素的保存：胰岛素需储存在阴凉干燥的地方，避免阳光直射和高温。
经过开封后的胰岛素应放在冰箱冷藏室内密闭容器中保存，避免冻结。
同时，要检查胰岛素的有效期和颜色，如过期或有异常，请及时更换。
三、胰岛素注射后的护理1.定期监测血糖：胰岛素注射后，应定期监测血糖水平，根据血糖控制情况调整胰岛素剂量。
如发现血糖异常波动，应及时与医生沟通，调整用药方案。
2.饮食控制：胰岛素注射后，患者需要遵循医生或糖尿病专科医师的饮食控制方案，合理安排餐前和餐后胰岛素注射时间，以保持血糖稳定。
3.运动管理：胰岛素注射后，患者需根据医生指导进行适量、适度的运动。
运动不仅能促进血糖的利用，还可以帮助减少体重、保持身体健康。
4.定期复查：患者需定期进行相关检查，如糖化血红蛋白（HbA1c）水平、肾功能、肝功能、血脂等，以便及时发现和控制糖尿病相关的并发症风险。
糖尿病患者采用胰岛素治疗的护理分析
糖尿病患者采用胰岛素治疗的护理分析【摘要】目的：观察分析糖尿病患者采用胰岛素治疗的护理方法及效果，总结其护理体会。
方法：选取笔者所在医院2009年9月-2011年9月糖尿病患者68例，随机分为观察组与对照组，各34例。
观察组给予针对性护理干预，对照组采取常规护理，观察对比两组护理后的患者用药依从性、护理满意度。
结果：观察组护理后的患者用药规范性依从率、护理满意度明显高于对照组，差异有统计学意义（p0.05），具有可比性。
1.2 护理方法对照组胰岛素治疗的患者采用常规的护理办法，观察组在对照的的基础上进行护理干预。
1.3 护理干预措施建立护患之间的良好关系，临床上心理护理是护理人员在和患者进行交往过程中逐渐建立起来的。
良好的护患关系是顺利有效的开展心理护理的前提条件[2]。
护理人员以诚挚的态度，主动热情地和患者及其家属进行交流，及时的了解患者心中的疑虑并给予科学合理的解答，取得患者的信任，建立患者主动参与型护患关系[3]。
宣传讲解糖尿病知识，向患者及其家属宣传糖尿病的一些相关知识，让患者清楚的了解到该病是一种全身性的慢性代谢性终生疾病，主要是因为胰岛素的分泌绝对或者相对不足导致的，主要体现为血糖高。
患者有多食、多饮、多尿、消瘦疲乏即“三多一少”的临床具体表现。
让患者明确如果血糖没有得到有效的控制，就会导致产生急性或者慢性的并发症，降低生活质量。
讲解应用胰岛素的相关知识，患者如果仅仅口服降糖药，在降低胰岛素抵抗性、改善高胰岛素血症等方面的效果没有用胰岛素强化治疗的效果明显，长期使用还会导致β细胞的功能逐渐衰竭，发生并发症，患者的病情将很难控制。
胰岛素作为人体的一种分泌物质，是不能被其他任何物质取代的，使用胰岛素也是一种治疗糖尿病的手段，不能讲病情加重和胰岛素简单的等同。
对患者进行适时的胰岛素治疗，不仅可以改善患者体内胰岛素不足的状态，还可以降低由于高血糖对β细胞产生的毒性作用，改善周围组织的敏感性和胰岛素的分泌。
糖尿病患者使用胰岛素的护理方法
糖尿病患者使用胰岛素的护理方法提起糖尿病相信大家并不陌生，糖尿病属于临床治疗过程中常见慢性疾病，现阶段背景下由于人们生活方式的改变以及其他各方面因素的影响，我国糖尿病患者人数正在不断增加，已经成为影响国民健康的常见疾病。
对于糖尿病患者来说，在治疗的过程中只能通过药物治疗以及饮食干预的方式展开治疗活动，若未及时有效展开治疗，会出现各种糖尿病合并症，威胁患者的身体健康和生命安全。
胰岛素治疗属于常见的方法，糖尿病患者需要合理展开胰岛素的使用，并做好有针对性的护理干预，下面就带大家一起来了解一下，有关于糖尿病患者使用胰岛素的护理方法。
胰岛素属于糖尿病治疗过程中常见的治疗方法，具有调节患者血糖、脂肪和蛋白质代谢的作用，有利于减少患者血糖来源，降低患者血糖水平，有针对性地调节患者的血糖代谢，促进脂肪的合成和贮存。
一、糖尿病患者使用胰岛素的护理方法1.合理选择针头在使用胰岛素的过程中，需要合理选择针头，有研究学者发现，无论任何年龄、性别、种族或体质指数（BMI）的糖尿病患者，4毫米针头都是最安全的。
如果使用6毫米或更长的针头在上臂注射，一定要提起皮肤，此时需要由他人来帮忙注射。
建议6岁以内的孩子和偏瘦的成人使用4毫米针头时要捏皮。
无论是否捏起皮肤，4毫米针头都应垂直进入皮肤，不要倾斜。
应避免用力推压针头甚至形成压痕，否则会增加肌肉注射的风险。
2. 做好胰岛素储存管理对于糖尿病患者来说，必须要及时做好胰岛素储存管理工作活动，属于护理过程中的关键，避免出现胰岛素储存管理不恰当而出现失效情况。
胰岛素开封时需要在包装上注明时间。
温度是影响胰岛素活性和有效性的最大因素，低于0℃或高于25℃，胰岛素活性都会下降。
未开封的胰岛素应储存在2~8℃的环境中，绝不能冷冻；已开封的不建议再放回冰箱，最好在室温环境（25℃以内）存放，可存放1个月，超过此时间或超过标签上有效期则不能再用。
注意胰岛素存放位置不要靠近冰箱内壁，内壁温度较低，易使胰岛素失效。
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【2018最新】糖尿病患者注射胰岛素的护理-范文模板本文部分内容来自网络，本司不为其真实性负责，如有异议或侵权请及时联系，本司将予以删除！== 本文为word格式，下载后可随意编辑修改！ ==糖尿病患者注射胰岛素的护理目的胰岛素注射的技巧及护理经验。
方法针对不同种类胰岛素的注射方法及注意事项与护理。
结论糖尿病患者血糖控制理想，减少了并发症的发生。
糖尿病；胰岛素；注射；护理糖尿病（DM）是多种原因引起的以慢性高血糖为特征的代谢紊乱。
高血糖是由于胰岛素分泌不足或作用缺陷，或两者同时存在而引起。
胰岛素是糖尿病患者控制血糖最佳的药物之一。
由于糖尿病是一种需要长期的终身性疾病，加上有些患者是在家中自己注射，因此，护士、患者及家属，必须了解和掌握胰岛素的使用方法及有关事项。
1 临床资料2 胰岛素宣教2.1 注射前首先要确认所用胰岛素的规格胰岛素治疗时，一定要了解所用胰岛素注射液的浓度、规格，以免因为抽吸剂量错误导致误打，造成患者高血糖或低血糖。
一般来说，瓶装胰岛素的规格是4 00U/10ml，即每1 ml 注射液中含有40 U胰岛素；胰岛素笔芯规格是300U/3 ml，即每毫升注射液中含有100 U 胰岛素，千万不能将瓶装的胰岛素抽到胰岛素笔芯中使用。
胰岛素笔芯也只能使用配套的胰岛素笔注射。
2.2 储存尚未使用过的胰岛素应冷藏于2～8 ℃的冰箱中，不要太靠近冷冻室，冷冻后的胰岛素不能使用。
使用时温度在2～30 ℃的地方均可，但必须避开阳光及过热，以防失效。
我科使用的精蛋白生物合成胰岛素注射液（预混30R）——诺和诺德说明书介绍：开始使用后，本品可在室温下（不超过30 ℃）存放 6 周。
具体使用中的胰岛素可存放多少周，可参看产品使用说明书。
使用中的胰岛素笔芯，存储条件许可，可随身携带保存，方便使用。
2.3 检查胰岛素质量短效胰岛素、长效胰岛素类似物均为无色、澄清溶液，一旦混浊或液体变黄，就不能使用；中长效胰岛素或预混胰岛素，一般呈均匀的乳白色混悬液，一旦出现团块状沉淀物，不能摇匀则不能使用。
2型糖尿病使用胰岛素治疗的护理
2型糖尿病胰岛素治疗的护理郭晓玲张占峰(孟津县人民医院，河南孟津，471100 )关键词：2型糖尿病；胰岛素治疗；护理2型糖尿病是高患病率、高致残率和高死亡率的慢性终身性疾病。
糖尿病对人类健康的主要威协是其引起的并发症，有效控制血糖可预防和延缓各种并发症的发生和发展。
经国内外研究发现，胰岛素治疗2型糖尿病不仅可迅速控制血糖还可以改善胰岛B细胞的功能。
随着糖尿病发病率逐渐增高和患病人群的年轻化，需要胰岛素治疗的病人不断增加，如何增加胰岛素治疗患者的依从性显得日趋重要。
我院内二科收治65例使用胰岛素治疗的2型糖尿病患者，现将护理体会报告如下：1临床资料1.1一般资料2007年1月至12月，我院内二科收治2型糖尿病合并慢性并发症或长期使用口服降糖药物血糖控制不满意的患者65例，男26例，女39例，年龄34—83岁，平均年龄60.63岁。
按糖尿病诊断新建议标准（ADA·1997）确诊为2型糖尿病。
1.2治疗方法与结果住院后均在严格血糖检测情况下，使用胰岛素皮下注射或胰岛素皮下注射加降糖药物及对症治疗。
医护人员按照糖尿病标准健康教育计划实施健康教育，对使用胰岛素过程中常见的问题，进行有针对性的护理，病人出院时血糖及慢性并发症得到控制，使用胰岛素相关知识得到强化，用药依从性增强，达到了预期的目的。
2、临床护理2.1心理干预糖尿病是终身疾病，治疗需要长期进行，且慢性并发症可遍及全身各重要器官。
特别是长期口服用药效果不佳，并且出现了慢性并发症反复住院治疗的病人，多出现焦虑不安，恐惧和失望心理。
护士应耐心疏导病人，告诉病人糖尿病并非不治之症，合理的生活起居，良好的心理状态，通过饮食治疗，体能锻炼及药物治疗等综合措施，可纠正代谢紊乱，消除症状。
并对慢性并发症的发生和发展有一定的效果。
所以，要劝慰病人，保持心情愉快，树立战胜疾病的信心。
让病人相信，糖尿病虽不能根治，如果控制良好，仍然可以享受正常人的生活和寿命，以增强患者对治疗的信心，消除不良心理对疾病的影响，以最佳的心理状态积极配合治疗。
糖尿病的胰岛素治疗的护理
胰岛素治疗是控制高血糖的重要手段。
T1DM患者需依赖胰岛素维持生命，也必须使用胰岛素治疗才能控制高血糖；T2DM患者虽然不需要胰岛素来维持生命，但由于口服降糖药的失效和出现口服药物使用的禁忌证时，仍需要使用胰岛素控制高血糖，以减少糖尿病急、慢性并发症发生的危险。
在某些时候，尤其是病程较长时，胰岛素治疗可能会变成最佳、甚至是必需的控制血糖的措施。
第一节胰岛素治疗的原则一、胰岛素治疗的适应证与不良反应生理状态下的胰岛素分泌包括基础胰岛素分泌和餐时胰岛素分泌两种模式。
基础胰岛素分泌是空腹状态时的基础低分泌，占全部胰岛素分泌的40%～50%，其主要的生理作用是调节肝脏的葡萄糖输出速度以达到与大脑及其他器官对葡萄糖需要间的平衡。
餐时胰岛素分泌是指进食后的胰岛素的高分泌，是胰岛Ｂ细胞在感受到血糖升高后胰岛素反应性的增高，由第１时相的快速分泌和第２时相的慢分泌两期组成，其主要生理作用为抑制肝脏葡萄糖的输出和促进进餐时吸收的葡萄糖的利用和储存。
理想的胰岛素治疗应该接近生理性胰岛素分泌的模式，包括基础胰岛素和餐时胰岛素两部分的补充。
理想的基础胰岛素的作用应该能覆盖全天24小时，无明显峰值，避免空腹和餐前低血糖。
餐时胰岛素注射后能在进餐后30min左右达到峰值，从而通过抑制肝糖输出和促进葡萄糖的利用以降低餐后高血糖。
此外，理想的餐时胰岛素还能在血糖下降到正常水平时其作用降至基础水平，避免下餐前出现低血糖。
（一）胰岛素治疗的适应证1．T1DM患者的胰岛素替代治疗 T1DM患者在发病时就需要胰岛素治疗，而且需终生胰岛素替代治疗。
T1DM患者因体内自身胰岛素分泌的绝对缺乏，基本或完全需要靠外源性胰岛素替代来维持体内血糖的代谢和其他体内需要胰岛素的生命活动。
因此，无论是采用多次的胰岛素注射还是连续皮下胰岛素输注来补充，均要模拟体内生理的胰岛素分泌方式。
目前，常采用中效或长效胰岛素制剂提供基础胰岛素（睡前和早晨注射中效胰岛素或每日注射1～2次长效胰岛素），采用短效或速效胰岛素来提供餐时胰岛素。
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一例糖尿病患者胰岛素的护理查房责任护士：患者黄汝华，女，诊断冠心病，糖尿病。
患者无诱因下出现劳累性心悸，气促，上腹部持续性闷痛，伴有恶心，呕吐胃容物，于2014年7月31日入科。
入科时查体脉搏140次/min，床边血糖14mmol/L,右臀部可见一6cm*2cm破溃脓腔，左臀部3cm*2cm 脓腔破溃，双下肢轻度水肿。
给予心电监护，吸氧、降血糖、抗感染等处理。
目前病人存在的主要护理问题有：皮肤完整性受损：潜在并发症：脓血症：与臀部破溃脓腔有关潜在并发症：低血糖：与使用胰岛素、纳差有关护士长：胰岛素是人体胰腺B细胞分泌的一种多肽，由A、B两链组成，A链含21个氨基酸,B链含30个氨基酸。
胰岛素是体唯一能降低血糖的物质，它最重要的功能之一，是帮助细胞利用葡萄糖，使血糖保持在正常的围。
血糖的正常值大家都知道，较有意义的为空腹血糖3.9-----6.1mmol/L 和餐后2小时血糖4.4------7.8mmol/L。
糖尿病病人血糖升高，是因为胰腺无法分泌胰岛素或分泌不足。
那根据“缺什么补什么的原则”，使用胰岛素是治疗糖尿病的最佳选择。
胰岛素按照来源可分为：动物RI、人RI、人RI 类似物，如果按作用时间长短，又可分为速效、短效、中效、预混和长效RI。
那下面请护士为我们讲讲常用重组人胰岛素制剂及其效应时间、注射时间。
护士：常用重组人胰岛素制剂及其效应时间另：预混胰岛素：预混超短效餐前10分钟或餐前，预混短效餐前10-30分钟护士长：本科室使用的短效RI是属于动物RI，动物RI是从猪、牛等动物中提取出来的，使用中易引过敏适应。
还有一种是甘舒霖RI，它是短效+中效的预混人胰岛素，也叫重组人RI，虽然它的归类是中效，但因为它含有30%的短效RI，所以我们在为病人进行ih后，应叫病人在半小时吃饭，不然易引起低血糖反应。
请护士说出3个胰岛素适应症及胰岛素治疗的不良反应及潜在危险。
护士：胰岛素治疗适应症1、所有的1型糖尿病2、2型糖尿病经合理饮食、运动及口服降糖药治疗效欠佳或继发失效3、合并急性代紊乱或合并严重慢性并发症4、兼有外科病需行大手术或急慢性严重感染5、妊娠糖尿病及糖尿病合并妊娠、分娩6、糖尿病伴明显消瘦、生长发育迟缓7、继发性糖尿病胰岛素治疗的不良反应及潜在危险：低血糖、 Somogyi现象、黎明现象、过敏反应、水潴留性水肿、屈光失常、高胰岛素血症及胰岛素抵抗、体重增加护士长：为避免病人出现以上的不良反应，我们在使用RI时应从小剂量开始。
在进行胰岛注射前我们还要做好哪方面的评估？护士护士：1、注射方法2、检查注射部位3、血糖控制情况：初用时最好每天监测4段血糖（早中晚和睡前）4、胰岛素储存是否正确5、确保胰岛素治疗的安全，有效护士长：正确的胰岛素注射，要掌握三个要点：1、选择正确的注射部位；2 正确的注射方法；3 每次要更换新的针头。
请护士讲讲如何正确选择注射部位？（第一点请在身体上比画出来）护士：１、注射胰岛素最合适的部位：腹部、大腿外侧、手臂、臀部2、不同部位皮下组织厚度、吸收速度、吸收率也有所不同优先选择腹部：腹部的皮下组织较肥厚，可减少注射至肌肉层的风险，捏起腹部皮肤最容易，身体吸收胰岛素最快的部位是在腹部其次大腿，但要避开大腿侧，注射大腿时一定要捏起皮肤或使用超细超短型笔用针头最不适合自我注射的部位：是手臂(5mm针头可解决这一问题)，手臂皮下组织较薄，易注射至肌肉层，自我注射时无法自己捏起皮肤，建议使用超细超短型笔用针头(5mm)或由医护人员及家人协助注射对短效胰岛素或与中效混合搭配使用最适合的注射部位为：腹部对中长效胰岛素(例如睡前注射的中效胰岛素)最适合的注射部位：臀部或大腿（臀部的皮下层较厚，无须捏起皮肤，也无注射至肌肉层的风险）护士长：胰岛素注射部位要轮换，腹部，手臂，大腿，臀部或在同一注射部位的区域轮换，就是同一部位不同注射点，应从上次的注射点移开约1手指宽度的距离进行下一次注射，尽量避免在一个月重复使用同一个注射点。
那为什么要进行注射部位间的轮换呢？护士。
护士：不同注射部位间的轮换，是为了确保胰岛素吸收速度、吸收率的一致性，降低血糖的波动。
切勿将每天注射的区域和时间混淆。
例如：医生推荐您每天早晨的胰岛素注射部位在腹部,那您就不应该再在早晨将胰岛素注射在腿部或其它部位.应该一直选择在早晨进行腹部注射。
护士长：很好。
RI正确的注射是ih，护士，请将正确的注射方法告诉大家。
护士：正确的胰岛素注射应是皮下注射。
为确保胰岛素的吸收稳定可靠，,就要真正做到皮下注射，针头若插入过深（到达肌肉）或者过浅(到真皮层),胰岛素吸收速度将会受到影响。
注射至肌肉层的危害：加快胰岛素的吸收速度，导致体血糖控制不稳定;增加疼痛感注射至真皮层的危害：可能导致胰岛素渗出、疼痛或免疫反应要想确保注射入皮下，首先要选择好注射部位，根据注射部位的皮下组织厚度选择不同长度的针头，还需要捏起皮肤，将针头以90°或45°角，快速地插入皮下层进行注射5mm 8mm 12.7mm护士长：这里有一幅图，请大家看看，如何正确的捏起皮肤。
护士示一下。
护士长：在注射胰岛素时还需要注意什么？护士护士：胰岛素注射的注意事项：1.注射时胰岛素的温度应接近室温，以避免过低的温度造成注射时的不适感2.消毒注射部位后，应等到消毒液完全挥发后再进行注射，否则会引起注射部位的刺痛3.使用5mm超细超短针头可垂直进针，无需捏起皮肤4.使用其他长度的针头，需捏起皮肤，将针头以90°或45°角，快速地插入皮下层进行注射5.使用胰岛素笔完成注射后，应等待10－15秒后再将针头拔出，让药液充分吸收，同时可避免漏液现象的发生。
6.注射完成后应立即将针头从注射笔上取下，避免空气进入药液，导致下次注射时间的延长；注射剂量不准确。
7.注射完胰岛素的部位应避免激烈的运动。
运动会加快胰岛素的吸收，出现低血糖现象。
护士长：另外我们还要注意胰岛素的储存，要避免日晒，不要冷冻，应放在冰箱2~8度冷藏。
这一点一定要交待给患者。
我们都知道RI针头很贵，两块多钱一个，有些护士为了让病人少花钱，常常多次重复使用针头，这是不正确的。
请护士讲下重复使用针头的危害。
护士：在使用胰岛素笔时，我们要求每次都要更换新的针头因为重复使用针头对病人的健康有危害，也影响治疗效果，同时也危害医护人员自身健康，增加针刺伤和感染的风险，侵犯医护人员权益，增加医疗纠纷风险。
对患者健康的危害，如：1、针尖弯曲成钩形，导致注射部位流血, 擦伤, 增加了患者注射的疼痛感；2、针头折断：多次重复使用，使针尖部分可能折断在人体而引起严重后果3、针头堵塞：使用过的针管残留的胰岛素形成结晶，造成阻塞,阻碍下一次注射4、皮肤感染：笔芯和外界间建立起了开放的通道，空气中和针尖上的细菌易进入药液，既污染了药液，又增加了患者注射部位感染的机会5、皮下组织增生和硬块护士长：刚刚说的重复使用针头会引起皮下组织增生和硬块，那请护士讲讲引起皮下组织增生和硬块的原因及不良后果。
护士：皮下组织增生和硬块的原因：注射部位相对密集重复使用胰岛素注射器和针头造成皮下组织的微型创伤，日积月累的创伤会刺激受伤组织析出体其它的生长因子，这些生长因子和胰岛素一起促使皮下硬块的形成。
皮下组织增生和硬块产生的不良后果：胰岛素吸收不稳定,无法有效地控制血糖，易产生并发症；所需的胰岛素剂量将越来越大，造成经济上的损失；影响个人外观形象,加大精神压力，不利于糖尿病病情的控制。
护士长：重复使用针头不仅对病人产生危害，对我们也存在医疗纠纷风险的。
那我们要怎么做才好呢？护士护士：医护人员必须规操作：1、注射笔及针头由护士统一管理2、医护人员（医生＋护士）说法一致,准确，避免说出可以使用几次的说法。
3、给患者正确的认识,以实现一次性使用4、笔芯针头使用后当场处理护士长：希望各位护士严格按照规进行操作。
另外使用胰岛素患者应交待好要定期随访。
目前有很多病人对打RI存在误区，不愿意打RI，以为打胰岛素会上瘾，还认为RI注射很麻烦，很疼。
更甚至有些病人认为胰岛素一定要等到口服药无效才使用，其实不然。
早期使用胰岛素，可以使血糖早期得到控制，延缓或减少并发症的发生，如果等到其它药物都不能控制血糖时再使用胰岛素，并发症则可能已经严重损害了病人的健康。
现在越来越多的研究表明胰岛素不仅可以控制血糖，同时还可以扩血管、改善循环、抗炎症反应，及早及长期使用对身体有益而无害。
在我们科，医生常使用极化液，它的原理也在。
希望通过这次的护理查房，使我们正确认识到胰岛素的使用，做好对病人使用胰岛素的护理和宣教。
注：Somogyi现象：即在黎明前/夜间曾有低血糖，但症状轻微和短暂于睡眠中未被发现，但导致机体胰岛素拮抗激素分泌增加，继而发生低血糖后的反跳性高血糖。
又音译为“索莫基现象或木杰现象”时分（清晨3～9时）由各种激素间不平衡分泌所引起的一种清晨高血糖状态。
这一现象最初是1981年由国外学者Schmidt首先提出。
腹部：在距肚脐3－5公分的两侧的一个手掌距离注射.越往身体两侧皮下层越薄,越容易扎至肌肉层大腿外侧：只能由前面或外侧面进行大腿注射,侧有较多的血管和神经分布手臂：手臂外侧四分之一部分. .。