2017年南昌市困难职工登记申请表
2017年困难职工汇总表
2017年困难职工汇总表帮扶项目：生活救助注：① 卡号一栏，以工行卡号为主，若其他行请备注所在行；②基层单位上报表格时“签字”栏必须困难职工本人填写。
2017年困难职工汇总表帮扶项目：生活救助填报单位: 填报人: 联系电话: 年月日注：① 卡号一栏，以工行卡号为主，若其他行请备注所在行；②基层单位上报表格时“签字”栏必须困难职工本人填写。
2017年困难职工汇总表帮扶项目：生活救助填报单位: 填报人: 联系电话: 年月日注：① 卡号一栏，以工行卡号为主，若其他行请备注所在行；②基层单位上报表格时“签字”栏必须困难职工本人填写。
2017年困难职工汇总表帮扶项目：生活救助填报单位: 填报人: 联系电话: 年月日注：① 卡号一栏，以工行卡号为主，若其他行请备注所在行；②基层单位上报表格时“签字”栏必须困难职工本人填写。
2017年困难职工汇总表帮扶项目：生活救助填报单位: 填报人: 联系电话: 年月日注：① 卡号一栏，以工行卡号为主，若其他行请备注所在行；②基层单位上报表格时“签字”栏必须困难职工本人填写。
2017年困难职工汇总表帮扶项目：生活救助填报单位: 填报人: 联系电话:注：① 卡号一栏，以工行卡号为主，若其他行请备注所在行；②基层单位上报表格时“签字”栏必须困难职工本人填写。
2017年困难职工汇总表帮扶项目：生活救助填报单位: 填报人: 联系电话: 年月日注：① 卡号一栏，以工行卡号为主，若其他行请备注所在行；②基层单位上报表格时“签字”栏必须困难职工本人填写。
2017年困难职工汇总表帮扶项目：生活救助注：① 卡号一栏，以工行卡号为主，若其他行请备注所在行；②基层单位上报表格时“签字”栏必须困难职工本人填写。
困难职工救助申请表
年度困难职工申请表特困证号：申请人姓名性别身份证号码文化程度工作单位工作时间联系电话手机户口所在地健康状况户口类型（打“√”）农业非农业农转居住宅其它详细住址区乡镇街道社区/居（村）委会是否有一定自救能力住房类型（打“√”）住房面积：平方米（打“√”）承租单位公房政府廉租房自购房无房租房老宅基20以下20至5050至7070以上配偶情况姓名称谓身份证号健康状况工作单位从业类别：请按在岗、下(待)岗、失（无）业、退休、离休、内退、病休、或农民工分类填写政治面貌有何就业技能月均收入（元）其他家庭成员情况子女情况姓名性别身份证号健康状况就学情况就业情况学校、专业、入学时间、学制工作单位月平均收入(元)家庭类型(打√号)家庭收入情况非单亲家庭单亲家庭家庭人口本人月平均工资家庭年度总收入其中家庭年人均收入（元）丧偶家庭离异家庭失业金、养老金、生活费年收入其它经营、出租、遗属补助等年收入从事农业（含种植、养殖等）劳动年收入困难类型在致困原因栏下方框内划(√)号最多不超过3项①本人患病②供养直系亲属患病③意外灾害④子女上学⑤本人残疾⑥收入低无法维持基本生活⑦下岗失业⑧其他主要困难具体情况申请人（签字）：年月日附件1、属低保户的出具低保证明；2、医院出具的患病人员的病情证明；3、家庭户口本及身份证等其它相关证明材料；4、下岗人员的下岗失业证；残疾人员的残疾证等；5、子女正在上大学的出具所在学校证明或学生证；6、其它证明材料。
分公司部门意见经调查。
该同志家庭人口人，月总收入元，月人均收入元，属于（特困/一般困难）职工。
所在部门负责人（签字）劳资部门负责人（签字）年月日年月日工会意见分会主任意见（签字）工会主席意见（签字）年月日年月日说明：1、申请人应填写本表一式两份，所在单位工会、各工会分会各一份。
2、健康状况请填写：良好、癌症、心血管病、脑血管病、尿毒症、精神病、肝病、血液病、糖尿病、肿瘤病、腰颈椎病、高血压、肺病、一般疾病、残疾等。
困难职工档案登记表
附件 1：（带*号的为必填项）附件 4：困难职工档案登记表填表说明1．职工编号：本项职工不需填写，由县市区工会、市直有录入任务单位按规则统一编号。
县市区：“行政区划代码-6 位编号”，如370705-120001、370782120239 等；市直：“370701- 12****”，由市困难职工帮扶中心分配具体编码段。
2．困难类别：请选择“低保户”、“低保边缘户”或“意外致困户”。
具体标准为，低保户：家庭人均收入低于当地最低生活保障线，且已经各级民政系统纳入低保范围。
低保边缘户：家庭人均收入低于当地最低生活保障线，或家庭人均收入虽略高于当地最低生活保障线，但由于疾病、子女教育或意外灾难等原因，不能维持基本生活的困难职工。
意外致困户：因各类自然灾害或重大意外事故等原因造成生活特别困难的困难职工；因等合法权益受到侵害需要法律援助和就业遇到困难的困难职工。
3．身份证号：唯一身份识别信息，必须是15 位或18 位。
4．健康状况：请填写“良好”、“癌症”、“心血管病”、“脑血管病”、“尿毒症”、“精神病”、“肝病”、“血液病”、“糖尿病”、“肿瘤病”、“腰颈椎病”、“高血压病”、“肺病”、“一般疾病”、“残疾”。
5．残疾类别：包括视力残疾、听力残疾、言语残疾、肢体残疾、智力残疾、精神残疾、多重残疾及其他残疾。
6．所属行业：请填写“农、林、牧、渔业”、“金融保险业”、“社会服务业”、“教育”、“科技”、“文化”、“体育”、“宗教”、“医疗卫生”、“军队”、“国家机关”、“纺织系统”、“冶金系统”、“煤炭系统”、“机电系统”、“电子仪表”、“化工系统”、“国防系统”、“城建系统”、“精工系统”、“财贸系统”、“医药系统”还是“其他”。
7．是否单亲：请填写“是”或“否”。
“单亲”主要是指困难职工丧偶或者离异且有小孩，并非困难职工本人是单亲。
8．家庭成员关系中：关系请填写“父亲”、“母亲”、“丈夫”、“妻子”、“儿子”、“女儿”或“其他”；政治面貌、身份证号、健康状况参见3、4 条；身份请填写“劳模”、“在岗”、“下（待）岗”、“失（无）业”、“退休”、“病休”、“内退”、“农民工”、“研究生”、“大学生”、“中职中技”、“高中”、“初中”、“小学”或“幼儿”。
困难职工申请书和申报表(含填表说明)
困难职工申请书工会：我叫，是单位的职工（农民工），因造成生活困难，特向工会组织申请救助。
本人上述情况属实。
申请人（签名、指模）：年月日授权书（声明书）本人郑重声明，申请登记的困难职工家庭基本情况和家庭经济状况属实。
如有不实，自愿停止申请或停止享受工会困难职工救助和帮扶，并承担相应法律责任。
本人同意工会组织向民政部门查询、核对家庭成员的收入及财产状况信息。
本人亦同意民政部门或民政部门委托的核查机构向所有涉及到本人家庭经济状况信息的部门或机构查询、核对家庭成员的收入及财产状况信息。
同意所有涉及到本人家庭经济状况信息的部门或机构将所需资料和信息提供给民政部门或民政部门委托的核查机构，以及工会组织。
特此授权。
授权人（家庭成员及法定赡养、抚养、扶养义务人）本人承诺以下签名、指模、身份证号码均为本人签署，如有虚假，本人愿意承担法律责任。
1. (指模 )身份证号码2. (指模 )身份证号码年月日备注：家庭成员为无民事行为能力人、限制民事行为能力人的，由监护人代签；代签的需由本人按指模。
困难职工申报表（内容要按要求逐项认真填写，各级工会审批要有签字盖章）申请困难类别□全国级□地市级以下内容由各级工会填写：填表说明：1.申请人家庭存在以下情形的，不予认定、建档：拥有2套（含）以上住宅的；拥有商业店铺或雇佣他人从事经营活动的；子女进入高收费私立学校或自费出国留学的；非受雇佣经常使用机动车辆、船舶、工程机械以及大型农机具的;不如实提供、拒绝调查核实家庭财产和收入状况的。
2.家庭成员是指登记在同一户口簿且共同生活的成员，或者虽然户口不在同一户口簿但具有法定赡养、扶养、抚养关系并共同生活的所有家庭人员，包括：（1）配偶；（2）父母和未成年子女；（3）已成年但不能独立生活的子女，包括户籍迁出的由家庭供养在校就读学生可计入共同生活的家庭成员；（4）其他具有法定赡养、扶养、抚养义务关系并长期共同生活居住的人员。
下列人员不计入家庭成员：（1）现役义务兵；（2）脱离家庭，独立生活一年以上的宗教教职人员；（3）离家出走，失踪一年以上人员；（4）在监狱、劳动教养场所内服刑、劳动教养的人员。
困难职工登记表(电子版excel)--
实，一律作废； 2、工作单位栏，下岗失业人员已就业的填写现工作单位，未就业的填写原工作单位。；3、
《身份证》复印件等证明材料，请帖在此表背面。
填表时间：
年月日
单位状况 1 亏损企业
2 改制企业
3 关闭破产
4 正常生产
5 其他
姓名
家 庭 成 员 与 职 工 关 系
关系
性别
政治 面貌
身份证号
健康 状况
月收入
身份
单位或学校
困难原因 1本人大病 （1-3项） 5残疾
2供养直系亲属大病 6收入低无法维持基本生活
3意外灾害 7下岗失迹清晰，所有项目都要填写，不准空项，因填写失实导致无法核
是否有自救能力
1是
2否
户口类型 1非农业 2农业
3农转居
是否进入医保
1是
2否
婚姻状况 健康状况 政治面貌 目前身份
1未婚 2已婚 3离异 4丧偶
是否单亲
1良好2何种疾病（填写病名： ）
）3残疾类别（
1中共党员 2共青团员 3群众 4民主党派 5其他
1在岗 2下岗 3失（无）业 4退休 5离休 6病退
困难职工登记表
申报单位盖章：
困难职工本人签名：
顺序号：
档案编号：
姓名
性别
民族 身份证号
年龄
家庭住址
联系电话
工作单位
参加工作时间
年月日
住房类型 1单位公房 2政府廉租房 3自购房 4无房 5租房 6其他
房屋面积
平方米
是否劳模 1非劳模 2全国劳模 3省级劳模 4地市级劳模 5其他
家庭人口
口人
困难类别 1低保户 2低保边缘户 3意外致困户
困难职工档案登记表
附件：困难职工档案登记表填表说明：1．职工编号：由市直工会统一编写。
2. 困难类别：请填写“一级”、“二级”、“三级”或“大病”。
具体分类：一级档案指持有民政《城市居民最低生活保障证》或市总《困难职工生活帮扶证》的困难职工；二级档案指家庭月人均收入高于城市低保标准15%以内（市内四区家庭月人均收入在300-345元之间）；三级档案指家庭月人均收入高于城市低保标准30%以内（市内四区家庭月人均收入在346－390元之间），且家中遇到突发事件并在本企业属生活相对困难的职工；“大病”指职工家庭成员因患重大疾病花费医药费过高造成生活困难的。
3．政治面貌：“中共党员”、“共青团员”、“群众”、“民主党派”或“其他”。
4．身份证号：必须是15位或18位。
5．健康状况：请填写“良好”、“癌症”、“心血管病”、“尿毒症”、“精神病”、“肝病”、“血液病”、“糖尿病”、“肿瘤病”、“腰颈椎病”、“高血压病”、“肺病”、“一般疾病”、“残疾”。
6．身份：请填写“在岗”、“下（待）岗”、“失（无）业”、“退休”、“病休”、“内退”或“农民工”。
7．劳模类别：请填写“全国劳模”、“省部级劳模”、“地市级劳模”、或“其他”。
8．住房类型：请填写“承租单位公房”、“政府廉租房”、“自购房”或“其他”。
9．住房面积：请填写“20以下”“20至50”、“50至70”或“70以上”。
10．所属行业：请填写“农、林、牧、渔业”、“金融保险业”、“社会服务业”、“教育”、“科技”、“文化”、“体育”、“宗教”、“医疗卫生”、“军队”、“国家机关”、“纺织系统”、“冶金系统”、“煤炭系统”、“机电系统”、“电子仪表”、“化工系统”、“国防系统”、“城建系统”、“精工系统”、“财贸系统”、“医药系统”或“其他”。
11．户口类型：请填写“非农业”、“农业”或“农转居”。
12．单位性质：请填写“国有机关/事业单位”、“国有企业”、“集体企业”、“民营/私营/个体企业”、“与港澳台合资/合作”、“中外合资/合作”或“其他”。
困难职工补助申请书-申请书
困难职工补助申请书-申请书
尊敬的领导：
我是贵单位的一名职工，现就我所面临的困难情况向贵单位申
请困难职工补助。
我希望能够得到贵单位的理解和支持，帮助我度
过目前的困境。
首先，我想向贵单位汇报一下我所面临的困难情况。
由于家庭
经济状况不佳，我在过去的一段时间里遇到了一系列的困难和挑战。
首先，家庭的经济收入不稳定，无法满足我和家人的基本生活需求。
其次，我家中有一位年迈的父母需要照顾，但由于我工作繁忙，无
法全身心地照顾他们，这给我带来了很大的压力和负担。
此外，我
还面临着子女教育的问题，由于经济困难，我无法给孩子提供良好
的教育资源，这对他们的成长和未来发展造成了影响。
在此，我真诚地向贵单位申请困难职工补助，希望能够得到一
定的经济支持和帮助。
这笔补助将用于改善我们家庭的生活条件，
支付家庭的基本开支，以及解决父母的养老问题。
我相信，只要我
能够得到贵单位的支持，我就能够克服目前的困难，重新振作起来，为贵单位做出更大的贡献。
我承诺，如果贵单位能够批准我的申请，我将珍惜这次机会，
努力工作，提高自己的业务水平，为贵单位的发展做出更大的贡献。
同时，我也将积极参与社会公益活动，回报社会，帮助更多的需要
帮助的人。
最后，我再次衷心地向贵单位申请困难职工补助，希望能够得
到贵单位的关注和支持。
我相信，贵单位一定会审慎考虑我的申请，给予我一次重新开始的机会。
谢谢贵单位对我的关心和支持！
此致。
敬礼。
申请人，XXX.
日期，YYYY年MM月DD日。
2017年困难职工申请帮扶救助表格
附件1困难职工救助申请书_______________________ 工会委员会：我叫 _________ ，是__________________________ 单位的困难职工（农民工）。
现因____________________________________造成生活困难。
本人所提供的相关材料真实有效，特向工会申请____________ 救助（生活救助、医疗救助、助学救助），恳请批准。
申请人（签名）：年月日困难职工救助公示我单位困难职工 ________________ 等_____ 人向工会申请困难职工帮扶救助。
根据《广西工会困难职工帮扶资金使用管理实施细则》的规定，经我会摸底调查并核实，拟上报下列人员为_____ 年___________________________ 帮扶救助对象。
现对以上人员情况予以公示。
公示期为________ 年_____ 月_____ 日至 _____ 年 ____ 月_____ 日。
如有异议请在_______ 年_____ 月 ____ 日前请以书面形式或电话向本单位工会反映。
联系人:电话:__________ 工会委员会（盖章）年月日公示无异议证明根据《广西工会困难职工帮扶资金使用管理实施细则》的规定，我单位经过摸底调查并核实，拟上报___________________ 等___ 位人员为 ______ 年的帮扶救助对象，并于 _____ 年—月_____ 日至 ___ 月____ 日进行了公示，公示期间无异议。
特此证明________ 工会委员会年月日困难职工救助审批表备注：1、基层工会意见”中要写明公示结果和基层工会研究结果；2、县以上帮扶中心意见”中要提出帮扶方式和救助金额；3、县以上工会审批意见”中要写明批准帮扶方式和救助金额;4、此表一式二份，由县以上帮扶中心和基层工会各留存一份。
备注：1、基层工会意见”中要写明公示结果和基层工会研究结果;2 、县以上帮扶中心意见”中要提出帮扶方式和救助金额；3、县以上工会审批意见”中要写明批准帮扶方式和救助金额;4、此表一式二份，由县以上帮扶中心和基层工会各留存一份。
困难职工申请审批表
家
姓名
关系
庭 成 员
是否有一定自救能力 致困主要原因
基层工会审批意见：
性别
政治 面貌
出生日期
身份证号
健康状况 月收入
身份
单位或学校
是否为零就业家庭
附件
主管部门工会审批意见：
市总工会（县总工会）帮扶中心审批意见：
年 月 日 年 月 日
附件2
困难职工申请审批表
职工编号
困难类别
申请人姓名
民族
性别
政治 面貌
出生日期
身份证号
健康状况 残疾类别
身份
劳模类型
住房类型
建筑面积
邮政编码
联系电话
工作时间 所属行业 婚姻状况
户口类型
家庭住址
工作单位
单位性质
企业状况
是否单亲
本人月平均收入
家庭年度总收入
家庭人口
家庭月人均收入
户口所在地行政区划
是否进入医保
年 月 日
备注：
申请人在调查人员的指导下填写申请，困难类别由调查人员根据申请人的实际情况进行划分（低保户、低保边缘户、意外致困户） 。临时救助申请人在此栏内填写临时（生活、医疗、意外灾害、其它）救助申请。
困难职工补助申请书-申请书
困难职工补助申请书-申请书
申请书。
尊敬的领导：
我是公司的一名困难职工，现向您申请困难职工补助。
我在公
司工作多年，一直尽职尽责，但最近由于家庭原因，遇到了一些经
济困难。
我家中有老人和小孩需要照顾，家庭支出较大，而我的工
资收入已经无法满足家庭的基本生活需求。
我在公司工作期间，一直秉承着努力工作、诚实守信的原则，
深受领导和同事的好评。
我希望能够得到公司的帮助，度过眼前的
难关，继续为公司做出贡献。
我保证，如果公司能够给予我一定的困难职工补助，我会更加
珍惜工作机会，努力提升自己的工作能力，为公司创造更大的价值。
希望公司能够审慎考虑我的申请，给予我一定的帮助。
我将感
激不尽，并会以更加饱满的热情投入到工作中，为公司的发展贡献
自己的力量。
最后，再次感谢公司对我的关心和支持。
此致。
敬礼。
申请人，（你的姓名）。
日期，（申请日期）。
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审批单位（工会职工服务中心）意见
建议列入困难类别（勾选其一）：
□ 低收入户 □ 低保户 □ 低保边缘户
□ 意外致困户 □ 不予建档
*建档人签字：
已于 年 月 日至 年 月
日进行公示，公示期间无异议。
□同意 □不同意
*负责人（审核人）签字：
单位盖章：
□同意 □不同意
不同意原因说明：
负责人（审核人）签字：
单位盖章：
3、意外灾害： □自然灾害 □重大事故
4、子女上学
*年度必要支出
其他（文字描述）
次要致困原因
（0-3项）
□本人大病 □供养直系亲属大病 □本人残疾 □家属残疾 □收入低无法维持基本生活 □自然灾害
□重大事故 □子女上学
开户银行
支行名称
银行卡号
附件
附件名称
附件类型
备注
备注
入 户 核 查 人 员 意 见
附件：1-1
2017 年 南 昌 市 困 难 职 工 登 记 申 请 表
*职工编号
*困难类别
*档案类型
城镇困难职工
*建档标准
*姓名
**身份证号
*出生日期
年龄
*健康状况
疾病/残疾类别
*工作状态
*工作时间
*住房类型
建筑面积
*手机号码
其他联系方式
*劳模类型
*婚姻状况
是否单亲
*医保状况
*家庭住址
邮政编码
*工作单位
单位性质
企业状况
*所属行业
*本人月平均收入
*家庭其他非薪资年收入
*家庭年度总收入
*家庭人口
家庭月人均收入
*户口所在地行政区划
*户口类型
是否有一定的自救能力
是否为零就业家庭
*主要致困原因
1、因病致困： □本人大病 □供养直系亲属大病
□本人残疾 □家属残疾
2、收入低无法维持基本生活： □收入低