新版疼痛评估
新版简明疼痛评估量表-精选.pdf
简明疼痛评估量表（BPI）患者姓名：门诊号/住院号：诊断：评估时间：评估医师：1.大多数人一生中都有过疼痛经历（如轻微头痛、扭伤后痛、牙痛）。
除这些常见的疼痛外，现在您是否还感到有别的类型的疼痛？⑴是⑵否2.请您在下图中标出您的疼痛部位，并在疼痛最剧烈的部位以“Ｘ”标出。
3.请选择下面的一个数字，以表示过去24小时内内您疼痛最剧烈的程度。
（不痛）０１２３４５６７８９１０（最剧烈）4.请选择下面的一个数字，以表示过去24小时内您疼痛最轻微的程度。
（不痛）０１２３４５６７８９１０（最剧烈）5.请选择下面的一个数字，以表示过去24小时内您疼痛的平均程度。
（不痛）０１２３４５６７８９１０（最剧烈）6.请选择下面的一个数字，以表示您目前的疼痛程度。
（不痛）０１２３４５６７８９１０（最剧烈）7.您希望接受何种药物或治疗控制您的疼痛？8.在过去的24小时内，由于药物或治疗的作用，您的疼痛缓解了多少？请选择下面的一个百分数，以表示疼痛缓解的程度。
（无缓解）0 10％ 20％ 30％ 40％ 50％ 60％ 70％ 80％ 90％ 100％（完全缓解）9.请选择下面的一个数字，以表示过去24小时内疼痛对您的影响（1）对日常生活的影响（无影响）０１２３４５６７８９ 10（完全影响）（2）对情绪的影响（无影响）０１２３４５６７８９ 10（完全影响）（3）对行走能力的影响（无影响）０１２３４５６７８９ 10（完全影响）（4）对日常工作的影响（包括外出工作和家务劳动）（无影响）０１２３４５６７８９ 10（完全影响）（5）对与他人关系的影响（无影响）０１２３４５６７８９ 10（完全影响）（6）对睡眠的影响（无影响）０１２３４５６７８９ 10（完全影响）（7）对生活兴趣的影响（无影响）０１２３４５６７８９ 10（完全影响）。
who疼痛分级标准新版
who疼痛分级标准新版疼痛分级标准（也被称为疼痛评估）是医学领域中用来评估疼痛程度和指导治疗的重要工具。
不同的疼痛分级标准根据病因和临床特征进行分类，并提供了相应的治疗建议。
最新版的疼痛分级标准包括多个版本，例如针对急性疼痛、慢性疼痛、癌症相关疼痛和伤口疼痛等。
本篇文章将重点讨论最新版的疼痛分级标准，以及其在临床实践中的应用。
第一个疼痛分级标准是由美国疼痛学会（American Pain Society，APS）和美国麻醉医师学会（American Society of Anesthesiologists，ASA）于1995年共同制定的。
该标准将疼痛分为四个等级，从零级到三级，以及痛觉过敏等附加分类。
零级表示无疼痛，一级表示轻微疼痛，二级表示中度疼痛，三级表示重度疼痛。
痛觉过敏的分类包括嗜酸性粒细胞（eosinophil）和神经内分泌分泌异常（endocrine）。
然而，随着疼痛研究的不断深入，这一标准被认为有一定的局限性。
因此，国际疼痛联合会（International Association for the Study of Pain，IASP）在2024年更新了疼痛分级标准。
这一新版标准将疼痛分为六个等级，分别是无疼痛、轻度疼痛、中度疼痛、重度疼痛、无法忍受的疼痛和无法评估的疼痛。
每个等级都有相应的描述并提供了治疗建议。
无疼痛是指没有任何疼痛感觉，并且无需药物治疗。
轻度疼痛是指轻微的疼痛，通常可以通过非处方药物（如布洛芬）或非药物治疗（如热敷）进行缓解。
中度疼痛是指中度程度的疼痛，可能需要处方药物（如阿片类药物）或其他药物治疗（如非甾体抗炎药）。
重度疼痛是指严重疼痛，通常需要强效药物治疗（如镇痛药）。
无法忍受的疼痛是指无法忍受的剧烈疼痛，可能需要进行手术或其他介入性治疗。
无法评估的疼痛是指无法评估疼痛的程度，可能是由于患者无法表达或有认知障碍。
在临床实践中，疼痛分级标准有助于医生评估患者的疼痛程度，并根据相应的等级为其制定治疗计划。
who疼痛分级标准新版
who疼痛分级标准新版WHO疼痛分级标准新版。
疼痛是人类共同的感受，它是一种不适感，通常是由组织受损或受到损害引起的。
疼痛分级标准是评估和管理疼痛的重要工具，可以帮助医生和患者更好地理解疼痛的程度和影响，从而制定更有效的治疗方案。
世界卫生组织（WHO）发布了疼痛分级标准的新版，本文将对该标准进行介绍和解读。
疼痛分级标准根据疼痛的强度和对日常生活的影响将疼痛分为四个级别，轻度疼痛、中度疼痛、重度疼痛和极重度疼痛。
轻度疼痛指的是能够忍受并且不会明显影响日常活动的疼痛，例如轻微的头痛或轻度的关节疼痛。
中度疼痛是指疼痛程度逐渐加重，开始影响日常活动，但仍能够忍受并且不需要立即采取行动。
重度疼痛是指疼痛程度加重到无法忍受的程度，严重影响日常活动，需要及时采取治疗措施。
极重度疼痛是指疼痛程度达到极其严重的程度，完全无法忍受，严重影响日常活动，需要立即采取紧急治疗措施。
根据WHO的疼痛分级标准，对于轻度和中度疼痛，可以采取非药物治疗和非阿片类药物治疗，如物理疗法、心理疗法、非甾体抗炎药等。
对于重度和极重度疼痛，需要采取阿片类药物治疗，但同时需要注意避免滥用和依赖，需要在医生的指导下进行使用。
此外，对于极重度疼痛，还需要及时进行紧急治疗，如手术治疗或其他特殊治疗。
除了疼痛的强度外，疼痛分级标准还考虑了疼痛对日常活动的影响。
疼痛不仅是一种生理感受，还会对患者的心理和社会功能产生影响，严重影响患者的生活质量。
因此，在评估和管理疼痛时，除了考虑疼痛的强度外，还需要考虑疼痛对患者的影响，制定个性化的治疗方案。
总之，疼痛分级标准是评估和管理疼痛的重要工具，可以帮助医生和患者更好地理解疼痛的程度和影响，从而制定更有效的治疗方案。
新版的WHO疼痛分级标准对疼痛的强度和对日常活动的影响进行了全面的考虑，为医生和患者提供了更科学、更个性化的治疗指导。
希望医生和患者都能够充分了解和运用疼痛分级标准，共同应对疼痛问题，提高患者的生活质量。
疼痛评分及处理原则
疼痛评估频率标准：
（1）入院4小时内完成评估；目的：筛选疼痛人群
（2）轻度疼痛（1-3分）: 每日常规评估1次；
（3）中度疼痛（4～６分）：至少每日评估2次
（4）重度疼痛（≥7分）: 通知医生，需要护理措施和记录，且q4h 评估至<4分。
实时评估：（1）当患者报告疼痛，或出现新的疼痛时进行评估；（2）镇痛治疗方案更改后；（3）给予疼痛干预治疗后，追踪评估，如：非消化道途径给予镇痛药物后30min(皮下30分）；口服途径给予镇痛药物后1h。
如果疼痛评估结果理想，恢复常规评估。
遵循“评估-干预-再评估”循环，直至达到疼痛<4分。
（4）当患者正常入睡时，不需要进行疼痛评估。
疼痛的阶梯治疗：
第一阶梯：轻度疼痛：非阿片类加减辅助止痛药（扑热息痛、阿司匹林、布洛芬）
第二阶梯：中度疼痛：弱阿片类加减非甾类抗炎药加减辅助止痛药（可待因、强痛定、曲马多）
第三阶梯：重度疼痛：阿片类加减非甾类抗炎药加减辅助止痛药（吗啡、杜冷丁）。
2024神经病理性疼痛评估与管理中国指南(全文)
2024神经病理性疼痛评估与管理中国指南(全文)神经病理性疼痛(NP) 是损伤或疾病累及躯体感觉系统所导致的疼痛，是临床上的常见病、多发病，严重影响患者生活质量。
NP全程评估与管理在其诊治过程中起着无法替代的作用，对疾病的反复评价和再认识能够有效地帮助医患双方及时了解疾病走势，把握疾病诊治方向，提升治疗效果。
为规范NP 诊疗的评估与管理，国家疼痛专业质控中心、中国医师协会疼痛科医师分会和中华医学会疼痛学分会制订了《神经病理性疼痛评估与管理中国指南（2024版）》。
DN4、I-DN4量表推荐意见：采用DN4、I-DN4量表进行NP评估证据级别为高质量，推荐级别为强推荐。
LANSS评分系统推荐意见：采用LANSS、S-LANSS 量表进行NP 评估证据级别为高质量，推荐级别为强推荐。
推荐意见：采用PD-Q量表进行NP评估证据级别为高质量，推荐级别为强推荐。
推荐意见：采用NPQ量表进行NP评估证据级别为高质量，推荐级别为强推荐。
推荐意见：采用ID Pain 量表进行NP评估证据级别为中等质量，推荐级别为强推荐。
推荐意见：采用VAS、NRS、VRS评分评估NP强度证据级别为高质量，推荐级别为强推荐。
采用BPI、MPQ和SF-MPQ量表进行NP评估证据级别为中等质量，推荐级别为中等推荐。
推荐意见：采用PHQ-9量表评估抑郁症状，GAD-7量表评估焦虑症状，证据级别为高质量，推荐级别为强推荐。
药物治疗1.一线药物在NP药物管理中，抗惊厥药和抗抑郁药为一线治疗药物。
①抗惊厥药：加巴喷丁和普瑞巴林为钙通道拮抗剂，通过与脊髓背角突触前膜电压门控钙通道结合，减少兴奋性神经递质（如谷氨酸和P物质）的释放，在各种NP，如带状疱疹神经痛、痛性糖尿病性周围神经病和创伤后神经痛等表现出明显镇痛作用。
加巴喷丁推荐起始剂量每日300mg，维持剂量为每日900～1800mg。
普瑞巴林推荐起始剂量每日150mg，维持剂量为每日150～600mg。
《神经病理性疼痛评估与管理中国指南(2024版)》要点
《神经病理性疼痛评估与管理中国指南（2024版）》要点一、神经病理性疼痛的评估（一）量表评估1. DN4、I-DN4量表（高质量、强推荐）DN4量表共计10个条目，其中7个条目是症状描述的问题，3个条目与临床检查相关。
症状描述涵盖烧灼痛、冷痛、电击痛、麻刺痛、针刺痛、麻木和瘙痒7个问题。
临床检查包括触觉减退、刺痛觉减退和在疼痛区域摩擦是否会诱发或引起疼痛程度增加3个问题。
每个条目对应“是”和“否”两个选项，回答“是”赋值1分，回答“否”赋值0分，总分10分，≥4分可以诊断为NP。
I-DN4由DN4量表中的自评部分形成，是最常用的NP诊断量表之一，I-DN4量表共包含7个问题，包括烧灼痛、冷痛、电击痛、麻刺痛、针刺痛、麻木和瘙痒，由患者自评完成。
每回答1次“是”则计1分，回答“否”则计0分，总分≥3分则考虑包含NP成分。
2. LANSS、S-LANSS量表（高质量、强推荐）LANSS量表包括5个患者自述症状和2个客观体征（表1），主要优点是简单、易于使用且不依赖特定的疾病或疼痛原因。
表1 LANSS量表自评版LANSS（S-LANSS）。
相较于LANSS量表，S-LANSS量表可以由患者本人自评，具有简洁、快速的优点。
3. PainDETECT量表（高质量、强推荐）PainDETECT量表除包括7个NP的特征症状描述项，还利用特别直观图形项描述疼痛的发作类型及性质，同时把放射痛纳入评分项之一。
7个加权感觉描述项（程度由无到严重，分别对应评分为0～5分）及2个与放射痛和疼痛发作模式相关的项目得分构成PD-Q量表的总分。
PD-Q量表分值≤12分的患者存在NP可能性低（<15%），≥19分很可能为NP（>90%）。
LANSS、DN4量表相比，具有更好的操作性，因其不涉及体格检查，可由患者自行填写，适用于患者自我评分和大规模的流行病学调查研究。
4. 神经病理性疼痛量表（NPQ量表）（高质量、强推荐）NPQ量表包括10项症状描述项和2项关于疼痛加剧敏感化的自评项目，对每个问题的疼痛进行评分（0～100），然后用系数计算总判别函数得分，总分区间为-1.4～2.8。
疼痛评估最新版
疼痛强度评分
0
2
4
6
8
10
“这些面孔代表痛楚的程度，最左面的面孔代表没有痛楚，最右面的面孔代表极为痛楚；因 此，越近左面的面孔代表越少痛楚，越近右面的面孔代表痛楚越大。”
请指出哪个面孔最能代表您的痛楚程度。
适用于无语言交流能力患者、儿童的疼痛评估此法最初用于儿童的疼痛评估， 但实践证明此法适合于任何年龄；错误率低；不同文化背景喜爱。
2性质
搏动性痛、枪击样痛、刺痛、锐痛、抽筋样痛、热辣辣痛、酸痛、钝痛
3强度
现在、过去最剧烈、最轻
4时间
开始时间、持续时间、变化和节律
5对功能状 活动、行走、睡眠、康复锻炼等 态的影响
6伴随症状 恶心、呕吐等
7加重&缓 解的因素
8既往史
使加重；失眠、焦虑；使缓解；恰当的体位安置 药物/非药物措施、效果
精品课件
精品课件
口述分级评分法VRS
• 容易解释，容易理解，适用于文化低、老年患者喜爱 • 灵敏度和精确度低，适用于临床简单的定量评定疼痛强
度以及观察疗效的指标。 • 由于缺乏精确性和灵敏性，不适用于科学与研究
精品课件
精品课件
口述分级评分法VRS
词语太多
剧痛
痛到要死
撕心裂肺般痛
生孩子一样痛
十分痛
精品课件
疼痛评估量表
精品课件
思考
• 生命体征是疼痛强度的可靠指标 • 如果患者可以从疼痛中转移注意力，通
常意味着疼痛不严重 • 如果患者仍然可以入睡，意味着疼痛并
不激烈 • 可以用安慰剂来测试患者的疼痛是否真
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疼痛评估方法一、视觉模拟评分法视觉模拟评分法(visual analogue scale，VAS)是在白纸上画一条长10cm的直线，两端分别标上“无痛”和“最严重的疼痛”）。
病人根据自己所感受的疼痛程度，在直线上某一点作一记号，以表示疼痛的强度，从起点至记号处的距离长度也就是疼痛的量。
【注意事项】(1)使用前需要对病人作详细的解释工作，让病人理解该方法的概念以及此法测痛与真正疼痛的关系，然后让病人在直线上标出自己疼痛的相应位置。
(2)可使用正面有0和10之间游动的标尺，背面有0到10数字的视觉模拟评分尺，如果病人移动标尺，医生能够立即在尺的背面看到具体数字，可以精确到毫米。
(3)不宜用于老年人，因为老年人准确标定坐标位置的能力不足。
适用于7岁以上病人二、口述描绘评分法口述描绘评分法(verbal rating scales，VRS) 由医生在问诊时列举诸如烧灼痛、锐利痛和痉挛痛等一些关键词，让病人从中选择来形容自身疼痛。
有许多不同的口述描绘评分法，通常按从疼痛最轻到最强的顺序排列，最轻程度疼痛的描述常被评估为0分，以后每级增加1分，因此每个形容疼痛的词都有相应的评分，以便于定量分析疼痛。
【注意事项】(1)等级的划分常常是取决于病人自身的经验，而非自发的临床疼痛。
(2)在采用不同的口述描绘评分法时，它们的结果难以相互比较。
(3)该方法的次序性度量仅能为疼痛感觉程度提供级别次序，而非疼痛程度变化的数字表达。
无法忍受：严重影响睡眠，伴有其他症状无痛轻度疼痛：能忍受，能正常生活睡眠中度疼痛：适当影响睡眠，需止痛药重度疼痛：影响睡眠，需用麻醉止痛药剧烈疼痛：影响睡眠较重，伴有其他症状语言评价量表（VRS-5）(4)对细微的感觉变化不敏感，并且易受情感变化的影响。
(5)不同性质疾病对评分结果有影响，如恶性肿瘤患者常倾向于降低疼痛强度的水平；慢性神经性疼痛患者常常使用多个形容词来描绘他们的疼痛感受，如烧灼痛、抽痛、刺痛、痒痛等。
神经病理性疼痛评估与管理中国指南(2024版)要点
神经病理性疼痛评估与管理中国指南(2024版)要点神经病理性疼痛(NP)是损伤或疾病累及躯体感觉系统所导致的疼痛，是临床上的常见病、多发病，严重影响患者生活质量。
NP全程评估与管理在其诊治过程中起着无法替代的作用，对疾病的反复评价和再认识能够有效地帮助医患双方及时了解疾病走势，把握疾病诊治方向，提升治疗效果。
目前各地各级医疗机构NP评估方法不一,富里手段各异,同质化程度较低。
一、神经病理性疼痛的评估(-)量表评估1.DN4、I-DN4 量表专家组推荐意见：采用DN4s I-DN4量表进行NP评估证据级别为高质量，推荐级别为强推荐。
NSS s S-LANSS 量表专家组推荐意见：采用LANSS s S-LANSS量表进行NP评估证据级别为高质量，推荐级别为强推荐。
3.PainDETECT 量表(PD-Q)专家组推荐意见：采用PD-Q量表进行NP评估证据级别为高质量，推荐级别为强推荐。
4.NPQ量表专家组推荐意见：采用NPQ量表进行NP评估证据级别为高质量，推荐级别为强推荐。
5.ID Pain 量表专家组推荐意见：采用ID Pain量表进行NP评估证据级别为中等质量, 推荐级别为强推荐。
6.其他专家组推荐意见：采用VAS、NRS s VRS评分评估NP强度证据级别为高质量，推荐级别为强推荐。
采用BPL MPQ和SF-MPQ量表进行NP 评估证据级别为中等质量，推荐级别为中等推荐。
（二）电生理检查电生理检查对鉴别NP的病因有重要的意义，常用的电生理检查包括神经传导功能、F波和H反射、定量感觉检查、皮肤交感反应等。
(三)影像学检杳影像学检查也是鉴别NP病因的重要方法之一，包括计算机断层扫描(CT) 和磁共振成像(M Rl)等技术。
这些方法能够提供神经系统结构和功能状态的详细视图。
功能磁共振成像(fMRI)是一种先进的成像技术，它可以监测大脑在进行特定任务时的活动。
这种技术有助于更好地理解疼痛对大脑功能的影响,常用于对NP 机制的研究。
2024疼痛评估量表应用的中国专家共识
2024疼痛评估量表应用的中国专家共识摘要伴随着社会老龄化的日趋严重，疼痛患者数量呈现井喷式态势。
社会对疼痛预防、治疗和控制的需求日益增长，给疼痛界广大临床和科研工作者带来了一项极富时代性的挑战。
患者、临床医生和科研工作者该如何正确判断疼痛类型、评估疼痛强度及其影响是解决疼痛问题的关键所在。
然而时至今日，中国尚无一种专家认可的中国本土的疼痛量表，中国的临床和科研工作者目前还在依赖外文疼痛量表的中文翻译版开展相关工作。
本共识对现阶段中国大陆地区常用且国际认可的14种疼痛哑表中文翻译版进行了总结，并由16名中国疼痛专家就量表在中国大陆地区使用现状进行了评估。
大部分专家认为现阶段在评估中国人群的疼痛问题时应参选上述哑表。
但是，由于中西方文化差异的存在，正确地诊疗以及精准地评估疼痛对中国患者的身心影响，亟待中国临床医生和科研工作者联手编制一套具有中国特色的本土化疼痛量表。
这套哑表的编制将有着划时代的意义。
疼痛是一种与实际或潜在组织损伤相关的不愉快的感觉与情绪体验。
自1979年国际疼痛学会(IASP)提出上述定义以来，专家曾针对该定义反复进行讨论，也曾有专家提出将疼痛的定义更新为“与实际或潜在组织损伤相关的感觉、情绪、认知和社会多维度的痛苦体验”，以此强调认知和社会因素对疼痛感知的影响。
2018年9月，IASP经过广泛征集国际疼痛学专家意见后决定保持1979年IASP的疼痛定义不变；但增加相应的注解，首先强调疼痛与伤害性感受是两种不同的概念（后者更适用于动物），其次说明语言是表达痛苦的方式之一，但不是评估疼痛的必要条件。
目前，随着人口老龄化的加速，慢性疼痛的发病率直线上升，慢性疼痛巳经成为全世界特别是中国一项亟待解决的重大医学问题。
疼痛是一种主观体验，会受到生理、心理，个人经历和社会文化等多方面因素的影响，并且个体对疼痛的理解和认知也存在差异。
因此，正确客观地评估疼痛，对患者疾病的诊断以及后续治疗方案的制定和实施都十分关键。
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12
2.询集全面、详细的疼痛病史 要使医生对病史有一个全面的了解，以下三者缺一不可， 即：病人的陈述，医护的启发、引导以及家属的帮助。
13
3.注意患者的精神状态及分析有关心理社会因素 在了解患者的病史时应观察患者的精神状态和心 理反应，这有助于发现那些需要特殊精神心理支 持的患者，以便做出相应的支持治疗。
23
7岁以下儿童或认知障碍成年人的疼痛评估
Wong-Baker 面部表情量表
0
2
4
6
8
10
无痛 有点痛 轻微疼痛 疼痛明显 疼痛严重 剧烈痛
24
长海痛尺
25
评估的频次如何判断
1）评估分值≤3分，每日评估一次； 2）评估4-5分，每班评估一次； 3）评估分值＞5分；通知医生处理。（未处理或分值仍
镇痛药物应用后以及镇痛变药为物锐剂痛量、改间变断时性转为持续性等
静脉或肌肉注射后30分钟或者口服药
发生爆发性疼痛
爆发性后疼1痛小应时该，随应进时行评镇估痛，效报果告评医估 师，及时处理，及时再评估
11
病史的采集方法
1.相信患者的主诉 对疼痛的评估一定要相信患者的主诉，也就是说疼痛应 该象患者所说那样，而不是医生护士认为应该是怎样。
患者入院时
评估，此后每日对患者进行至少2次评估，
术后镇或痛根：据是医设嘱法减进轻行或评消估除，因手并术记创录伤在引《起的疼病痛评估
手术后6小时 人急性表疼》痛中，。以当预防患各者大镇系痛统不并发满症意，主在诉促疼进伤痛口时，护
疼痛部位、性愈质合改，士变促及时进时患患进者者出行康现复评了中估新起，的着报疼重痛告要部作医位用生或。，者记原有录疼入痛《疼痛 评估表的》性质中发。生了改变，比如疼痛由钝痛转
16
疼痛的评估内容
部位 程度
性质
内容
持续时间 治疗史
治疗及效果评价
患者心理及家庭社会支持系统
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疼痛时病人可有下列表现
①面部表情极度痛苦、皱眉咧嘴或咬牙、呻吟或呼叫、大汗淋漓等； ②常采取强迫体位；
③睡眠和休息受影响； ④胃肠功能紊乱，出现恶心、呕吐； ⑤常有焦虑、愤怒、恐惧等情绪反应； ⑥血压升高，呼吸和心率增快，体温升高面色苍白，严重者可致休 克。
18
疼痛程度的评估
疼痛等级 无痛
轻度疼痛（不 影响睡眠）
中度疼痛（入 睡浅）
重度疼痛（睡 眠严重受扰）
评分
临床表现
0
无痛
1-3分
1分：安静平卧不痛，翻身咳嗽时疼痛 安静平卧不痛， 翻身、咳嗽、 2分：咳嗽疼痛，深呼吸不痛 深呼吸时疼痛 3分：安静平卧不痛，咳嗽深呼吸疼痛
4-6分
安静平卧时有 疼痛，影响睡
0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
轻度
中度
重度
数字疼痛分级法（NRS） 22
语言测定评分（VRS）
0级：无痛 1级（轻度）：虽有疼痛但可以忍受，能正常生活，
睡眠不受干扰。 2级（中度）：疼痛明显，不能忍受，入眠浅，易
疼醒，要求服用止痛剂。 3级（重度）：疼痛剧烈，不能忍受，需要服用止
痛剂，睡眠受到严重干扰，可伴有植物神经紊乱 或被动体受，伴随现有的或潜在的组织 损伤。疼痛是主观性的，是身体局
部或整体的感觉。
2002年第十届国际疼痛大会上达成如下共识：
7
疼痛
急性疼痛 短期存在，1个 月之内 是疾病的一个症 状
慢性疼痛 持续3个月或以 上 是一种疾病 癌痛为慢性疼痛
8
疼痛护理管理流程图
14
病史的采集方法 4.仔细的体格检查
包括疼痛部位、神经系统以及其他相关检查
15
疼痛的评估内容 一份详尽的疼痛病史，是医生选择止痛剂和制定 医疗方案的基础 它应包括：疼痛的发病时间、部位、程度、性质、 病期、持续性或间断性、加重或减轻的因素、疼 痛治疗史、疼痛对患者及家属的影响、疼痛治疗 目前存在的问题
＞5分每4小时评估一次）
26
4）患者接受疼痛治疗干预后，护士应进行追踪评估记录评 估结果。 1.肌肉注射、皮下注射半小时后进行评估 2.口服药物1小时后进行评估（患者清醒时） 3.根据疼痛治疗干预后的评估分值给予相应的评估频 次 4.评估分值0-1分时，不需再评估
27
5）术后患者一般情况不佳， 不能与麻醉医生正常交流者 则放弃疼痛评分。 麻醉苏醒安全回病房后，疼痛评分在6h内完成。 术后镇痛泵的患者按照分值进行评估。
疼痛的评估
1
2
3
疼痛的影响
限制活动，降低食欲 影响睡眠，耗竭体能 产生抑郁、恐惧 甚至丧失生的希望
有效控制疼痛，具有非常重要的意义
4
疼痛现状的调查
门诊患者中40%有疼痛症状 以上40%中80%以上的患者疼痛知识缺乏 癌症中88%的患者正在忍耐着疼痛的折磨
5
认识疼痛，控制疼痛，改善生活质量
28
6）疼痛部位填写于A、B、C、D栏中，在表格的填写中以 相应的字母代替疼痛部位，不需用再用文字说明。例如： A腹部、B心前区、C切口、D肾区、头部等。
疼痛患者入院
疼痛评估
建立疼痛文档 健康教育 出院
体温单 疼痛护理单 遵医嘱用药 评价疗效 出院指导 随访
9
今天的学习内容
疼痛的评估时机
疼痛的评估内容 病史的采集方法 疼痛程度的评估 用药疗效评估 药物不良反应的评估
疼痛的评估方法 评估工具 评估频次
10
疼痛评估的时机
疼痛患者入院8小时内，护士进行首次疼痛
scale ,FRS） 词语描述量表(Verbal Descriptor Scale, VDS） 长海痛尺评估法
20
视觉模拟量表（VAS）
划一长线（一般为10厘米），一端代表无痛，另一端代表剧痛， 让患者在线上最能反应自己疼痛程度之处划一交叉线。
无痛
剧痛
21
NRS
无痛
疼痛影响睡眠
无法入睡
剧痛
眠
4分：安静平卧时间隙疼痛 5分：安静平卧时持续疼痛 6分：安静平卧时疼痛较重
7-10分
翻转不安、无 法入睡、全身 大汗、无法忍
受
7分：疼痛较重，翻转不安，疲乏，无法入睡 8分：持续疼痛难忍，全身大汗 9分：剧烈疼痛无法忍受 10分：疼痛剧烈，生不如死
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常用的疼痛评估的工具
视觉模拟评分法（Visual analog scale ,VAS） 数字疼痛分级法（Numeric rating scale ,NRS) 描述疼痛量表（Verbal rating scales ,VRS） Wong-Baker 脸谱量表（Face rating