脑卒中康复评定示例
脑卒中恢复期康复评定常用量表
注：“整个活动过程”是指有超过一半的活动过程。
(3)能参与大部分的活动，但在某些过程中仍需要别人提供协助才能完成整项活动。
注：“某些过程”是指一半或以下的工作。
(4)除了在准备或收拾时需要协助，病人可以独立完成整项活动；或进行活动时需要别人从旁监督或提示，以保证安全。
注：“准备或收拾”是指一些可在测试前后去处理的非紧急活动过程。
(5)可以独立完成整项活动而无需别人在旁监督、提示或协助。
2．每一项活动的个别评级标准⑴肛门控制（大便控制）：是指能完全的控制肛门或有识地防止大便失禁。
评级标准①完全大便失禁。
②在摆放适当的姿势和诱发大肠活动的技巧方面需要协助，并经常出现大便失禁。
③病人能做出适当的姿势，但未能运用诱发大肠活动的技巧，或在清洁身体及更换纸尿片方面需要协助，并间中出现大便失禁。
④甚少出现大便失禁，病人在使用栓剂或灌肠器时需要监督，或需要定时有人从旁提示，以防失禁。
⑤没有大便失禁，在需要时病人也可自行使用栓剂或灌肠器。
其他方法：肛门造口或使用纸尿片。
考虑因素：“经常大便失禁”是指有1个月内超过一半的时间出现失禁，“间中大便失禁”是指1个月内有一半或以下的时间出现失禁，“甚少大便失禁”是指每个月有不多于一次的大便失禁。
评级包括保持身体清洁及有需要时能使用栓剂或灌肠器，把衣服和附近环境弄脏将不作评级考虑之列，若病人长期便秘而需要别人定时帮助放便，其情况应视作大便失禁。
病人如能自行处理造口或使用纸尿片，应视作完全没有大便失禁。
若造口或尿片发出异味而病人未能及时替换，其表现应被降级。
⑵膀肮控制(小便控制)：膀肮(小便)控制是指能完全地控制肪肮或有意识地防止小便失禁。
评级标准①完全小便失禁。
②病人是经常小便失禁。
③病人通常在日间能保持于爽但晚上小便失禁，并在使用内用或外用辅助器具时需要协助。
④病人通常能整天保持干爽但间中出现失禁；或在使用内用或外用辅助器具时需要监督；或需要定时有人从旁提示，以防失禁。
⑤没有小便失禁，在需要时病人也可自行使用内用或外用辅助工具。
2 脑卒中康复——康复评定2【2-1】
河 南 中 医 学 院 第 一 附 属 医 院
第三节 脑卒中的康复评定
• 脑卒中康复评定是脑卒中康复的重要内容和前提 • 康复评定对康复治疗目标和康复治疗效果起着判 定作用，且有利于其预后的预测。 • 起于评定，至于评定，中间不断地评定。
一、脑损害严重程度的评定
（一）格拉斯哥昏迷量表（GCS）
去大脑强直
一、脑损害严重程度的评定
（一）格拉斯哥昏迷量表（GCS） • 将三个部分分数相加后昏迷指数总分满分为15分， 最低为３分。 • 13─15分：轻度脑损伤； • 9─12分：中度脑损伤； • ≤８分：重度脑损伤，呈现昏迷状态。
二、脑卒中运动功能评定
步态分析所用术语 • 步频 (cadence) 单位时间内行走的步数称之为步 频。正常人：95～125步/min左右 • 步速（walking velocity）单位时间内行走的距 离称之为步行速度。正常人：65～100m/min左右
二、脑卒中运动功能评定
步行周期分期 • 步行周期（gait cycle）：人在行走时，从一侧 足跟着地起，到该侧足跟再次着地为止所用的时 间，被称为一个步行周期。 • 一个步行周期可分为支撑相和摆动相。 • 支撑期（stance phase） ：指下肢接触地面和承 受重力的时间，占步行周期的60%。 • 摆动期（swing phase）：指足离开地面向前迈步 到再次落地之间的时间，占步行周期的40%。
二、脑卒中运动功能评定
表名 优点 缺点
主观性太强
Brunnstrom偏瘫功 Brunnstrom偏瘫功 简单便于操作 能评定法
简化Fugl-Meyer 感觉运动功能和平 评定过于复杂和费 简化FuglFugl 运动功能评定法 时 衡功能方面的信 度和效度较好 上田敏偏瘫功能评 对上、下肢和手指 使用较局限 定法 的功能评定简易、 快速
关于脑卒中后遗症康复治疗典型病例分析报告
针对患者存在的主要问题，请为此患者拟定一个后遗症期的康复治疗计划
1维持性作业训练 每天
2辅助器具和矫形器
3环境改造
4职业训练或指导
5长期卧床者的护理
6步行前训练 患腿站立负重训练 2/3体重以上一定时间 患腿负重原地迈步练习 平衡杠
7步行训练扶持下步行 平衡杠内步行 向前 向后 转身 侧方 健手-患足-健足 持杖步行 上下楼梯 扶持
8功能性运动 恢复早中期的上肢功能训练（斜面砂磨板 向前滚动圆柱体 bobasth桌面推球 地面单手推动巴氏球 木钉盘活动桌面堆积木 尺子画线 ） 恢复后期恢复早中期adl训练 （进食穿脱衣服 个人卫生 ）恢复后期adl训练 （家务活动 入浴动作 高级技能活动 上下楼梯）
案例分析与讨论
题目：关于脑卒中后遗症康复治疗典型病例分析报告
组数
组员
专 业
上课时间
班 级
康复患者的疾病情况
姓名
性别
年龄
职业ห้องสมุดไป่ตู้
现居住地
临床诊断
王某某
女
51
会计
重庆市
脑出血后遗症
病人入院康复评定结果
主诉：
2012年8月3日晚在家做家务，突感头晕跌倒在地，不省人事，家人急送往遵义市第一人民医院神经外科，确诊为脑出血。经15天治疗待病情稳定后，于8月17日转入康复科进行康复治疗。
感觉功能评定：患侧（右）浅感觉较健侧减退，对较强的刺激才能感知。
疼痛评定： VAS疼痛评分5分，右侧肩关节周围疼痛。
被动关节活动范围评定（右侧）：
被动关节活动范围评定（右侧）：肩关节：前屈0-135度，后伸0-60度，内旋0-50度，外旋0-45度，水平外展0-65度，水平内收0-100度；肘关节：屈曲0-120度；髋关节：屈曲0-85度，外展0-30度，内收0-20度；膝关节屈曲0-90度
脑卒中康复评定示例
脑卒中康复评定示例脑卒中康复评定是通过对患者的身体、认知和精神功能等方面的综合评估，确定其康复需求和制定康复计划的过程。
以下是一个脑卒中康复评定的示例，注意这只是一个概念性的例子，实际的评定可能更为详细和专业：1. 临床评估：•神经系统评估：评估患者的神经系统功能，包括运动、感觉、协调和平衡。
•生理参数：监测生理参数，如血压、心率和呼吸频率。
•疼痛评估：了解患者是否有疼痛感觉，以及疼痛的类型和程度。
2. 生活能力评估：•日常生活活动（ADL）：评估患者在自理生活方面的能力，包括进食、穿衣、洗澡等。
•工具性活动（IADL）：评估患者在更复杂的生活活动方面的能力，如购物、烹饪、使用电话等。
3. 运动和康复评估：•运动功能：评估患者的运动能力，包括肌肉力量、关节灵活性和运动协调性。
•康复潜力：判断患者的康复潜力和可达到的康复目标。
4. 认知和心理评估：•认知功能：评估患者的认知能力，包括记忆、注意力、执行功能等。
•心理健康：了解患者的情绪状态和心理健康状况，包括抑郁、焦虑等。
5. 社会支持和环境评估：•社会支持系统：了解患者在家庭和社区中的社会支持系统。
•住宅和环境：评估患者的住宅环境是否有助于康复，是否需要特殊设施或改动。
6. 目标制定和康复计划：•根据评估结果，制定具体、可衡量的康复目标。
•制定康复计划，包括治疗方法、康复训练和辅助工具的使用。
7. 定期复评：•设定复评时间点，以监测患者的康复进展。
•根据复评结果调整康复计划，确保康复目标的实现。
以上只是一个简化的脑卒中康复评定的示例，实际的评定过程可能会更为复杂，需要由专业医护人员进行。
康复评定的目的是全面了解患者的健康状况，为其提供个性化、全面的康复服务。
脑卒中康复治疗案例
1）预防压疮、肌肉萎缩、呼吸道和泌尿道感染、深部静 脉血栓及关节挛缩和变形等并发症。
2）为恢复期（主动的）功能训练作准备。
治疗措施：
1）床上良姿位摆放 仰卧位、健侧与患侧卧位，对于患侧感觉障碍的患者，以患侧
卧位最佳，可增加患侧感觉输入，牵拉整个患侧肢体，预防痉挛。 2）关节的被动活动和自我辅助活动及关节挤压
（四）三级预防
目前患者病情属于三级预防时期，对患者采取积 极有效的治疗，防止疾病恶化，预防并发症、防止 病残、促进康复，降低死亡率，延长寿命。
（五）康复评估
Brunnstrom六级分级法 改良Ashworth分级法 平衡协调功能评定
平衡功能评定：坐位、站立位平衡反应的评定、Berg平衡量表、使 用仪器进行静态、动态平衡功能评定
患侧肢体被动活动，活动顺序从近端向远端，多做抗痉挛模式 活动。 3）体位变换
确保呼吸道通畅下，定时给予翻身拍背，防止仰卧位伸肌张力 增高和坠积性肺炎。 4)床上活动
上肢Bobath握手上抬、桥式运动
治疗措施：
5）肌肉按摩 按摩对患侧肢体行运动感觉刺激，可促进血液和淋巴回
流。防治废用性或营养性肌萎缩，深静脉血栓形成。按摩动 作应轻柔、缓慢而有规律。 6）物理因子治疗
（四）三级预防
一级预防：又称病因预防，是通过各种措施消除或控制 影响健康的因素，从而预防疾病的发生，保护健康。
一级预防是预防疾病发生的根本措施。
二级预防：又称临床前期预防或三早预防。早期发现， 早期诊断，早期治疗。
二级预防是防止或减缓疾病发展重要措施。
三级预防：临床前期预防对患者采取积极有效的治疗， 防止疾病恶化，预防并发症、防止病残、促进康复，降 低死亡率，延长寿命。
脑卒中康复评定(完整版)
脑卒中康复评定报告单姓名：住院号：发病日期：诊断：评定日期：一、脑损害程度评定评定者：1.是否昏迷：是□否□Glagow昏迷评分：分2.NIHSS评分：分二、运动功能评定评定者：1.MMT肌力评定：左上肢：近端级；远端级；左下肢：近端级；远端级；右上肢：近端级；远端级；右下肢：近端级；远端级；2.Ashworth肌张力评定：左上肢：近端级；远端级；左下肢：近端级；远端级；右上肢：近端级；远端级；右下肢：近端级；远端级；3.Brunnstrom分期：患侧：左□；右□上肢：期下肢：期手：期4.偏瘫手功能分级：级□实用手A □实用手B □辅助手A □辅助手B □辅助手C □废用手三、平衡功能评定简易: 评定者：坐位平衡：级立位平衡：级行走平衡：级四、日常生活自理能力评定评定者：ADL评分：分□100分正常；□>60分为良，生活基本自理；□41-60分为中度残疾，有功能障碍，生活需要帮助；□21-40分为重度残疾，生活依赖明显；□<20分为完全残疾，生活完全依赖。
五、生存质量评定评定者：生存质量（QOL）SF-36量表：分六、相关功能评定1.认知功能评定评定者：MMSE评分：分2.失语症评定评定者：西方失语症评定量表-WAB 分3.构音障碍评定评定者：改良Frenchay构音障碍评定表：分4.吞咽功能评定评定者：洼田饮水试验：分5.心肺功能评定评定者：（1）NYHA心功能分级：级（2）呼吸功能徒手评定：级6.心理评定评定者：（1）汉密尔顿焦虑量表：分□总分超过29分，严重焦虑；□超过21分，有明显焦虑；□超过14分，肯定有焦虑；□超过7分，可能有焦虑；□小于6分，没有焦虑。
（2）汉密尔顿抑郁量表：分□总分 < 7分: 正常; □总分在7-17分: 可能有抑郁症;□总分在17-24分: 肯定有抑郁症; □总分 >24分: 严重抑郁症7.感觉功能评定浅感觉：□正常□麻木或无感觉□感觉过敏或感觉减退深感觉：□正常□麻木或无感觉□感觉减退复合感觉：□正常□麻木或无感觉□感觉减退。
脑卒中的康复评定方法
脑卒中的康复评定方法脑卒中是一种常见的急性脑血管病，其特点是突然发生，以中枢神经系统功能丧失为主要表现。
脑卒中的康复评定方法旨在评估患者的康复程度和恢复效果，为后续康复治疗的制定和调整提供重要参考。
以下将详细介绍脑卒中康复评定方法。
一、功能评定法1. Barthel指数评定法Barthel指数是测量患者生活自理能力的一种功能评定方法。
该方法通过评估患者日常生活活动，包括进食、洗澡、穿衣、如厕、控制大小便等方面，以了解患者自理能力的程度。
此外，还可以了解到患者的行动灵活性、平衡能力、协同动作等情况。
2. Modified Rankin Scale评定法Modified Rankin Scale是一种用于评估脑卒中后患者功能障碍的常用工具，主要用于评估患者的日常活动能力。
通过对患者的行动能力、协调能力、交流能力等多个方面进行评估，可以全面了解患者的功能恢复情况。
3. Fugl-Meyer运动评定法Fugl-Meyer运动评定法主要用于评估脑卒中患者肢体运动功能的恢复情况。
该评定方法包括上肢和下肢的功能评估，其中上肢功能评估包括手指的运动、手臂的主动和被动运动、手臂的协调运动等方面；下肢功能评估包括腿部的主动和被动运动、腿部的平衡能力等方面。
二、认知评定法1. Mini-Mental State Examination评定法Mini-Mental State Examination是一种广泛应用于临床评估认知功能的常用方法。
通过对患者的记忆、注意力、定向力、计算能力、语言能力等方面进行评估，可以初步了解患者的认知功能状态。
2. Montreal Cognitive Assessment评定法Montreal Cognitive Assessment是一种用于评估认知功能的有效工具。
它涵盖了多个方面，包括执行功能、记忆、注意力、定向力、语言能力等。
该评定方法比Mini-Mental State Examination更全面，能够更准确地评估患者的认知功能恢复情况。
脑卒中康复评定及量表
脑卒中评定及量表1.肌力评定（MMT）MRC分级法2.肌张力评定改良Ashworth量表标准3.脑卒中恢复Brunstrom分期Brunnstrom脑卒中恢复分级4.疼痛评定VAS疼痛评分标准（0分-10分）0分:无痛；3分以下:有轻微的疼痛，能忍受；4分一6分:患者疼痛并影响睡眠，尚能忍受；7分-10分:患者有渐强烈的疼痛，疼痛难忍，影响食欲，影响睡眠。
5.平衡功能评定Berg Balance Scale中文版6.步态评估步态评估量表7.日常生活能力评定改良Barthel指数评定量表（MBI）ADL项目完全依赖1级最大帮助2级中等帮助3级最小帮助4级完全独立5级修饰洗澡进食用厕穿衣大便控制小便控制上下楼梯床椅转移平地行走坐轮椅*112222223313355555588344888888121245510101010101015155注：*表示仅在不能行走时才评定此项评定结果：正常100分；≥60分，生活基本自理41-59分，中度功能障碍，生活需要帮助21-40分，重度功能障碍，生活依赖明显≤20分，生活完全依赖8.意识障碍评定Glasgow昏迷量表注：GCS包括睁眼反应、语言反应、运动反应3个项目，应用时，应分测3个项目并计分，再将各个项目的分值相加求其总和，即可得到病人意识障碍的客观评分，见上表。
GＣＳ量表总分范围为３－１５分，正常为１５分，总分低于７分者为浅昏迷，低于３分者为深昏迷。
若ＧＣＳ评分为３－６分说明病人预后差，７－１０分为预后不良，１１－１５分为预后良好。
应用ＧＣＳ评估病伯反应时，必须以最佳反应计分。
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脑卒中康复评定示例
1. 介绍
脑卒中，也被称为中风，是指由于脑血管破裂或者阻塞导致的脑部供血不足而引起的一系列临床症状。
脑卒中是一种常见的神经系统疾病，其后遗症对患者的生活质量和功能有很大影响。
因此，对脑卒中患者进行康复评定十分重要。
本文将介绍一个脑卒中康复评定示例，以帮助医护人员全面、详细、准确地评估患者的康复情况。
2. 康复评定示例
2.1 患者基本信息
•姓名：张三
•年龄：60岁
•性别：男
•病历号：2021001
•入院日期：2021年1月1日
2.2 康复前评定
在进行康复治疗之前，需要对患者进行一次全面的评估，以了解其身体功能、认知能力和日常生活自理能力等方面的情况。
2.2.1 身体功能评定
通过对患者的身体功能进行评定，可以了解其肌力、肌张力、协调能力等方面的情况。
•肌力评定：使用Medical Research Council (MRC)肌力评分，对患者的四肢进行测试，得出相应的分数。
•肌张力评定：使用Modified Ashworth Scale (MAS)进行评定，对患者的四肢进行测试，得出相应的分数。
•协调能力评定：使用Fugl-Meyer Assessment (FMA)进行评定，包括上肢和下肢的运动功能、协调性、感觉功能等方面。
2.2.2 认知能力评定
脑卒中可能导致患者出现认知障碍，因此需要对患者的认知能力进行评估。
•Mini-Mental State Examination (MMSE)：通过问答和简单测试来评估患者的注意力、记忆、语言和执行功能等方面。
2.2.3 日常生活自理能力评定
了解患者在日常生活中自理能力的情况是康复治疗中不可或缺的一部分。
•Barthel指数：通过对患者在饮食、洗漱、穿衣、如厕、行走等方面的表现进行评估，得出相应的分数。
2.3 康复过程中的评定
在康复治疗过程中，需要对患者进行定期的评定，以了解其康复情况和进展。
2.3.1 身体功能评定
•肌力评定：每周对患者的四肢进行一次MRC肌力评分测试，以了解患者肌力的变化情况。
•肌张力评定：每周对患者的四肢进行一次MAS评分测试，以了解患者肌张力的变化情况。
•协调能力评定：每月对患者进行一次FMA评估，以了解其运动功能、协调性和感觉功能等方面的变化。
2.3.2 认知能力评定
•MMSE：每月对患者进行一次MMSE测试，以了解其认知能力的变化情况。
2.3.3 日常生活自理能力评定
•Barthel指数：每月对患者进行一次Barthel指数评估，以了解其日常生活自理能力的变化情况。
2.4 康复后评定
康复治疗结束后，需要对患者进行一次终审性的评估，以总结康复效果和制订后续康复计划。
2.4.1 身体功能评定
•肌力评定：使用MRC肌力评分，对患者的四肢进行测试，得出相应的分数。
•肌张力评定：使用MAS进行评定，对患者的四肢进行测试，得出相应的分数。
•协调能力评定：使用FMA进行评定，包括上肢和下肢的运动功能、协调性、感觉功能等方面。
2.4.2 认知能力评定
•MMSE：通过问答和简单测试来评估患者的注意力、记忆、语言和执行功能等方面。
2.4.3 日常生活自理能力评定
•Barthel指数：通过对患者在饮食、洗漱、穿衣、如厕、行走等方面的表现进行评估，得出相应的分数。
3. 结论
脑卒中康复评定是一个全面了解患者康复情况并制订个性化康复计划的过程。
通过对身体功能、认知能力和日常生活自理能力等方面进行综合评估，可以更好地帮助患者恢复功能，提高其生活质量。
以上是一个脑卒中康复评定示例，希望能对医护人员在康复治疗中起到一定的指导作用。