直肠癌术后病人的护理查房-文档资料
直肠癌病人护理查房
直肠癌病人的护理查房病情简介：刘义清，男性，84岁，自诉间断解黑便半年、胸闷、气紧半月。
于2016年3月11日经我科医师会诊后由消化血液科转入我科继续治疗。
入院时查体：体温36.4℃脉搏88次/分呼吸22次/分血压150/80mmHg,神志清楚，呼吸平稳，双肺呼吸音粗，未闻及干、湿啰音；心率88次/分，律齐，腹平软，无压痛反跳痛，未触及包块，肠鸣音5次/分。
入院诊断消化道出血：消化道恶性肿瘤？护理诊断及护理措施1、焦虑-----与恐惧癌症，担心手术预后效果及造口影响生活、工作等有关。
护理目标：患者情绪稳定，积极配合治疗及护理护理措施：①正确评估引起患者焦虑的原因，教会患者自我调节情绪、减轻恐惧的方法，如听音乐，多与人交谈、读书等②说明直肠癌的治疗过程，讲解疾病相关知识；③请同是直肠癌、情绪乐观、恢复较好的术后患者介绍自己的经验；④详细解答患者所提出的问题，尽量满足患者的需求。
效果评价：现患者情绪稳定，主动配合治疗、护理2、排尿异常-----术后留置导尿有关护理目标：置管期间无尿路感染，拨除后小便能自解；掌握膀胱功能训练的方法护理措施：①术前指导训练床上大小便；②术晨严格无菌操作留置导尿管，防止术后尿路逆行感染；③妥善固定导尿管，保证有效引流；④在无菌操作下更换引流袋，会阴护理每天两次；⑤注意观察小便的性质、颜色、量的变化；⑥术后一天夹住尿管，定时开放训练膀胱张力；⑦术后指导进行提肛肌训练，增强膀胱括约肌的控制力。
效果评价：患者仍留置导尿，定时开放，尿色黄质清，无尿路感染3、潜在并发症：切口感染-----肠道细菌复杂，手术创伤；造口开放对腹部切口的污染护理目标：切口愈合良好，无感染症状护理措施：①遵医嘱给予抗感染及营养支持治疗；②密切观察生命体征的变化尤其是体温变化；③保持敷料干燥，观察切口愈合情况；④做好会阴护理，保持会阴部清洁；效果评价：腹部切口无异常变化，会阴部切口有少许渗液。
4、疼痛-----癌症浸润组织有关护理目标：疼痛缓解护理措施：①保持病室的安静舒适，减少刺激②进行各项护理操作时动作要轻柔，减轻疼痛③将患者置于舒适体位④遵医嘱使用止痛药并观察用药后的效果效果评价：现患者有少许但在忍受范围内5、营养失调-----低于机体需要量与肿瘤消耗有关护理目标：营养正常护理措施：①给予高热量、高蛋白、高维生素的饮食②提供清洁的就餐环境③让患者了解充足的营养对疾病的恢复有重要作用，并鼓励患者进食效果评价：患者住院期间体重正常6、睡眠形态紊乱-----疼痛有关护理目标：能安静入睡护理措施：①提供安静舒适的环境②合理安排护理操作时间③必要时遵医嘱合理使用药物效果评价：患者能保重有足够的睡眠时间。
直肠癌病人护理查房
01 病史汇报 02 疾病相关知识 03 护理诊断及措施 04 健康教育
第一页，共19页。
病史汇报
27床患者xxx，男，52岁。住院号：
入院日期：2016.11.10
主诉：直肠癌术后三余年，肝转移术后2年。
现病史：患者2012年9月6日在xx第一人民医院行“姑息性直肠癌切除术”，术后病理 示：直肠进展期；隆起行浸润性中分化乳头状-管状腺癌。癌细胞浸润肠壁全层，切缘 阴性；肠系膜上淋巴结13枚均未见癌转移。术后行6周期"洛铂+卡培他滨"方案及2 周期XELOX方案化疗，具体剂量不详。末次化疗时间为2013年1月31日。2013年5月CT 发现肝右叶2低密度灶，环状强化，考虑转移，2013年6月18日全麻下行“肝占位射 频消融+胆囊切除术”术中见肿块直径分别为2.5cm，2cm,周围脏器及腹腔未见异常， 2013年6月28日至2013年8月29日行“卡培他滨+依立替康”方案化疗3周期，2013 年11月8日行选择性肝动脉造影剂化疗栓塞术，2014年1月14日在滨湖医院行肝转 移癌适行放疗后病情稳定。2014年6月23日无症状下定期复查行上腹部MRI增强发 现肝顶叶及右前叶结节影，伴腹膜后淋巴结肿大，2016年6月27日-2014年10月 16日行"奥沙利铂+替吉奥"联合化疗6周期，2014年11月复查CT提示肝脏病灶较前 增大，2014年12月4日-2015年4月24日行"卡培他滨"单药化疗7疗程，肝脏病灶渐
增大。
第二页，共19页。
病史汇报
现病史：2015年7月7日患者在DSA机下行选择性肝动脉灌注化 疗术，2015年8月22日开始行"奥沙利铂+亚叶酸钙+氟尿嘧啶 "方案化疗2程，2015年10月23日腹部CT提示肝脏病灶较前略 增大，201510-14起行"伊立替康320mgd1+亚叶酸钙0.72d2+ 氟尿嘧啶3.75CIV48小时"化疗方案4程，末次化疗时间2015年 12-5，过程顺利，2016年10月1日开始口服"阿帕替尼 200mgqd"无明显副反应，今日我科复查。
结直肠癌患者的护理查房
演讲人：
日期：
• 患者基本情况介绍 • 护理评估与诊断 • 并发症预防与处理 • 心理护理与康复指导 • 营养支持与饮食调整建议 • 药物治疗与副作用观察 • 总结回顾与展望未来
01
患者基本情况介绍
年龄、性别、职业等背景信息
年龄：患者为一名中年男性，52岁。 性别：男性。
提供心理支持
针对患者的心理问题，给予关心、安慰和鼓励， 帮助其建立积极的心态。
减轻焦虑和恐惧
向患者解释治疗过程和可能的不适感，减轻其对 未知的恐惧和焦虑。
协助制定康复计划，促进功能恢复
制定个性化康复计划
01
根据患者的具体情况，协助医生和康复师制定个性化的康复计
划。
指导患者进行康复训练
02
向患者详细解释康复训练的步骤和注意事项，鼓励其积极参与
化疗药物副作用观察
化疗药物在杀死癌细胞的同时也会对正常细胞造成一定的损伤，因此患者可能会出现恶心、呕吐、腹 泻、便秘、脱发、口腔溃疡等副作用。在查房时，需密切观察患者的症状变化，及时采取措施缓解副 作用，如调整药物剂量、给予止吐药物等。
靶向治疗药物应用及效果评价
靶向治疗药物种类和使用方法
针对结直肠癌的靶向治疗药物主要包括贝伐珠单抗、西妥昔单抗等，这些药物可以特异性地作用于癌细胞表面的 靶点，从而抑制癌细胞的生长和扩散。靶向治疗药物通常通过静脉注射的方式给药，需根据患者的具体情况制定 个性化的治疗方案。
职业：公司高管，工作压力大，常有应酬和饮酒。
病史及治疗过程回顾
病史
患者有多年高血压病史，控制不佳。家族中有结直肠癌病史 。
治疗过程
患者因便血、腹痛等症状到医院就诊，经过肠镜和活检确诊 为结直肠癌。随后接受了手术治疗，切除了肿瘤并进行了淋 巴结清扫。术后恢复良好，现已出院在家休养。
直肠癌护理查房
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直肠癌护理查 房
目录 简介 病情观察 治疗进展 康复过程
简介
简介
直肠癌是一种常见的消化道恶性肿 瘤，护理查房在直肠癌患者的全程 护理中起到至关重要的作用。
本次查房重点关注直肠癌患者的病 情、治疗进展和康复过程，为患者 提供更好的护理和支持。
病情观察
病情观察
ห้องสมุดไป่ตู้
疼痛观察: 观察患者是否出现 腹痛、肛门疼痛等疼痛症状， 评估疼痛程度和持续时间。
排便观察: 观察患者排便情况 ，包括频率、质量、颜色等， 及时发现异常情况。
病情观察
腹部观察: 检查腹部是否有肿 块、压痛等症状，观察腹部肠 鸣音和腹胀情况。
治疗进展
治疗进展
化疗观察: 关注患者化疗的反 应和副作用，如恶心、呕吐、 脱发等。
放疗观察: 观察患者放疗的反 应和皮肤状况，如红肿、潮红 、糜烂等。
治疗进展
手术恢复观察: 关注患者手术切口 的愈合情况，观察有无感染、渗液 等并及时处理。
康复过程
康复过程
营养观察: 关注患者的饮食情 况，补充足够的蛋白质、维生 素和微量元素，帮助患者恢复 体力。
精神支持: 给予患者积极的心 理疏导，帮助其战胜疾病的心 理困扰。
康复过程
康复训练: 鼓励患者进行适量 的体力锻炼和康复训练，加强 身体的机能恢复和肌肉力量。
直肠癌护理查房
达标 时间
7.2
效果
评价
1. 体重 增加
2. 皮肤 粘膜的湿 度及弹性 正常
3. 各项 营养指标 正常
六、护理计划
时间
6.7
护理问题
2.焦虑 与对癌症 的恐惧和 担心疾病 预后有关
预期
目标
病人自 述焦虑 减轻， 表现为 情绪稳 定。
护理措施
达标
时间
1.经常巡视病人，及时解决 病人的需要，以取得病人的 信赖。
四、治疗原则
(2)、根治性手术: 经腹腔直肠癌切除术（直肠低位前切除术，Dixon手术）: 适用于癌
肿下缘距齿状线5cm以上的直肠癌。切除乙状结肠和大部分直肠 后行端端吻合。手术损伤小，保留正常肛门及肛门括约肌，但在 术后近期内病人可能出现便次增多，控制排便功能减弱，以后可 逐渐改善。
经腹直肠癌切除、近端造口、远端封闭术（Hartmann手术）: 适用 于全身情况差，无法耐受Miles手术或因急性肠梗阻不宜行Dixon 手术的病人。
三、临床表现及辅助检查
辅助检查： 1、直肠指诊：是最直接和主要的检查方法。 2、大便潜血检查：可作为筛查和普查手段，消化道每日出血量大于5ml时，此检查即可出现阳性，对消化道肿瘤具有提示作用。 3、血清肿瘤标记物检查：尚无特异的直肠癌抗原，较为常用的是CEA和CA19-9。 4、钡剂灌肠及气钡双重对比造影 ：是诊断结肠癌最常应用而有效的方法，不同形态的癌肿在X片中可呈现出不同的形状，对病灶的定位效果优于纤维结肠镜。 5、B超、CT和MRI：可判断肿瘤浸润肠壁的深度及邻近组织、远隔器官是否受累，为术前分期、制定手术方案或是否行放、化疗提供参考。MRI还可更敏感地检测
直肠癌护理查房
提纲
• 病史介绍
直肠癌护理查房【42页】
术后护理
--预防泌尿系和切口感染：遵医嘱会阴护理，集尿袋（ 一次性）每天更换，勿高于膀胱预防逆行感染。保持床单位 的清洁，保持伤口敷料干燥，定期更换，并严格无菌操作。
--预防术后肺部感染：鼓励患者深吸气、咳嗽、咳痰， 帮助患者多翻身拍背，遵医嘱雾化。
直肠癌护理查房
cotents
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护理查房目的 病例汇报 护理评估 护理诊断和目标 护理措施和评价 健康宣教
2
一、护理查房目的
学习和巩固直肠癌的相关疾病
1 知识。
能运用护理程序对直肠癌病人
2 实施整体护理。
了解护理查房的程序。
3
3
二、病例介绍
患者蒋忠林，男，46岁，ID号340818，因腹部胀痛一月 加重7天，于2015年11月10日步行入院。入院诊断为完全性 肠梗阻，直肠癌术后化疗后复发化疗后。入院后完善了腹部 CT、肺部CT平扫等相关检查。于11月16日在全麻下行小肠横 结肠侧吻合短路术+小肠切开排粪术+大网膜结节切除活检+ 肠粘连松解术，术后留置了导尿管，腹腔引流管。术后6天 恢复排气排便。现伤口敷料干燥，诉伤口轻微疼痛，可耐受 ，各引流管引流通畅。给予I级护理，禁食。术后诊断为直 肠癌术后、肠梗阻。
影，考虑完全性肠梗阻
22
各项血液检查 1、凝血四项、D2聚体
主要异常指标： D2聚体 纤维蛋白降解物
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2、血常规
主要异常指标： 血红蛋白 红细胞积压 红细胞 平均红细胞血红蛋白浓度
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术前
1.急性疼痛 及肠壁蠕动增强或肠壁缺血有关 2.营养失调：低于机体需要量 及癌肿慢性消耗，手术创伤 ，放化疗反应等有关 3.体液不足 及及频繁呕吐有关 4.自我形象紊乱 及行肠造口后排便方式改变有关 5.焦虑 及担心再次手术能否成功，术后恢复情况有关
腹腔镜直肠癌根治术的护理查房
腹腔镜直肠癌根治术的护理查房一、病例介绍1. 患者信息- 姓名：张三- 年龄：58岁- 性别：男- 主诉：排便次数增多、里急后重、便血1个月- 入院时间：2023年2月20日2. 诊断- 疾病：直肠癌- 分期：IIA期3. 手术信息- 手术名称：腹腔镜直肠癌根治术- 手术时间：2023年2月25日- 手术医生：李医生二、护理查房内容1. 术前护理- 病情评估：了解患者一般情况，评估有无合并其他疾病。
- 心理护理：对患者进行心理疏导，减轻其对手术的恐惧。
- 术前准备：完成各项术前检查，如血液检查、心电图等；进行术前皮肤准备。
2. 术后护理- 生命体征监测：术后48小时内，每小时监测一次生命体征，之后根据患者情况逐渐延长监测间隔。
- 引流管护理：妥善固定并观察引流管的颜色、性质和量。
- 伤口护理：观察伤口愈合情况，及时更换敷料。
- 饮食护理：根据患者情况，逐步恢复饮食，从流质饮食开始，逐步过渡到半流质饮食、普通饮食。
- 功能锻炼：鼓励患者早期下床活动，预防术后并发症。
3. 并发症护理- 吻合口漏：观察有无腹痛、发热、腹腔引流管异常等症状，发现异常及时报告医生。
- 感染：观察患者有无发热、局部红肿等症状，遵医嘱给予抗生素治疗。
- 深静脉血栓：观察有无下肢肿胀、疼痛等症状，遵医嘱给予抗凝治疗。
4. 心理护理- 术前心理护理：向患者详细解释手术的必要性、手术过程及术后可能出现的情况，以减轻患者的恐惧心理。
- 术后心理护理：鼓励患者积极面对疾病，树立战胜疾病的信心。
三、护理计划1. 短期护理计划- 术前：完成术前准备，保证患者良好的心理状态。
- 术后：监测生命体征，观察引流管、伤口、饮食等情况，预防并处理并发症。
2. 中期护理计划- 继续观察并处理并发症，指导患者进行功能锻炼。
3. 长期护理计划- 跟踪患者的康复情况，定期复查，指导患者进行日常生活调适。
四、护理总结本次护理查房对腹腔镜直肠癌根治术的护理流程进行了全面梳理，确保了护理工作的专业性和细致性，为患者的康复提供了有力保障。
直肠癌护理查房范文
直肠癌护理查房范文
直肠癌是一种常见的消化系统恶性肿瘤，对患者做好护理工作十分重要。
护理查房是指护士在日常工作中对患者进行综合性评估和护理干预的
一项重要工作。
下面将对直肠癌护理查房进行详细介绍，旨在提供参考和
指导。
护理查房时，首先要了解患者的基本情况，包括患者的姓名、年龄、
性别、住院时间、主要症状和主要诊断等。
然后就患者的一般状况进行评估，包括患者的自觉症状、体温、脉搏、呼吸、血压、心率等生命体征的
观察和记录。
还要注意观察患者的面色、精神状态、是否有疼痛、皮肤黏
膜是否正常等。
此外，直肠癌患者还容易出现贫血的情况，因此护理时要关注患者的
血红蛋白水平和红细胞计数。
观察患者是否有乏力、出汗、心慌、呼吸困
难等贫血症状，并向医生及时报告。
在饮食方面，要鼓励患者适量摄入富
含铁、维生素B12等营养物质的食物，促进造血功能的恢复。
同时，还要关注患者的心理健康和生活质量。
了解患者的家庭情况和
社会支持网络，及时给予心理支持。
鼓励患者积极参与康复训练和社交活动，提高生活质量。
此外，护士还要定期进行病情评估，监测患者的身体
状况和病情进展，及时调整护理方案。
总之，直肠癌护理查房是护士在日常工作中必须完成的任务之一、通
过对患者的综合评估和护理干预，能够及时发现和处理患者的问题，提高
护理质量，促进患者的康复恢复。
护士要关注患者的一般情况、消化系统
症状、饮食排便情况、贫血状况、手术创面情况、治疗效果和心理健康等
方面，并及时与医生和其他护士团队进行沟通，共同提供恰当的护理措施。
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直肠癌术后病人的护理查房
Rectal cancer patients after the nursing rounds
LI Guolian
【】Cancer refers to the teeth straight line - at the junction between the sigmoid colon cancer, digestive tract is one of the most commonm alignant tumor. Cancer because of their location shallow and easy to diagnosis, but they are completely radical, the recurrence rate is high and the majority can not keep the anus surgery, patients with difficult to accept, and often fear of anxiety there.
护士长：直肠癌是指齿线至直——乙状结肠交界处之间的癌肿，是消化道最常见的恶性肿瘤之一。
多见于男性，男女之比为(2~3):1 发病年龄多为40 岁以上，但20 岁左右年轻人的发病率有升高趋势。
直肠癌因其位置较浅而易于诊断，但不易彻底根治，复发率高，多数手术不能保住肛门，患者不易接受，常存在焦虑恐惧心理。
今天护理查房，讨论此类病人的护理诊断及护理措施，明确护理重点，促进病人早日康复。
护士长：首先请责任组长介绍一下病人的情况。
王主管护师：病史: 患者，男，49 岁。
因大便带血及次数增多3 月余门诊就诊于2008 年1 月10 日入院。
既往身体健康，不吸烟，饮少量酒，精神较紧张，家庭经济困难，担心因治病花钱较多而拖累子女。
完
善各项术前检查后，在硬膜外麻醉下行经腹会阴联合直肠癌根治术，现术后第3 天，刀口疼痛，仍禁饮食，持续胃肠减压，保留尿管通畅，乙状结肠造瘘口未开放，已协助下床活动，活动后心慌、乏力，睡眠欠佳。
查体术前查体：T36. 5° C, P 80次/分，R20次/分，BP120
/80mmH。
体重62kg，身高170cn。
腹部稍膨隆，叩诊鼓音，未触及包块，无压痛。
肛检示：胸膝卧位进指5cm可触及一菜花样
肿块，占直肠一周，质硬，指套染血。
术后查体：T 37 . 6° C, P106次/分，R22次/分，BP150
/86mmH。
神志清楚，精神紧张，不愿讲话。
双肺呼吸音清晰，无干湿性哕音。
刀口敷料清洁，固定好，未闻及肠鸣音。
持续胃肠减压通畅，引出黄绿色液体约400ml，保留尿管通畅，骶前盆腔引流管2根外接无菌引流袋于床旁，引出血性液体150ml。
实验室及辅助检查血常规示：WBC4 6X 109/ L,
RBC3 5X 1012/ L, HGB 97g/L。
血生化示：总蛋白：61g/L,
ALB30g／L，GLB31g／L。
护士长：现在请责任护士找出病人存在的护理诊断。
张护师：该病存在以下护理诊断：
①焦虑：与下列因素有关：担心治疗效果；排便方式改变；担心花费太多。
②营养失调，低于机体需要量，与肿瘤异常生长，便血，禁饮食及手术创伤有关。
③自我形象紊乱：与手术行乙状结肠迭痿有关。
④排便形态紊乱：与人工肛门有关。
⑤活动无耐力：与手术创伤及禁饮食有关。
⑥有感染的危险：与手术创伤，抵抗力低下，造痿口排泄物污染伤口有关。
⑦自理缺陷：与手术创伤，体制虚弱及带有多条管道有关。
⑧潜在并发症：痿口周围皮肤糜烂，痿口肠粘膜水肿、出血, 排尿异常。
护士长：现在请责任护士针对主要护理诊断制造护理计划与措施。
刘护师：
营养失调一低于机体需要量。
护理目标：①让病人及家属了解补充营养对疾病康复的重要
性、每日需要量及饮食调节方法；②病人住院期间体重下降。