普通感冒治疗规范：特殊人群药物治疗
临床普通感冒治疗原则、药物选择、抗菌药物使用及特殊人群使用要点
临床普通感冒治疗原则、药物选择、抗菌药物使用及特殊人群使用要点治疗原则对于普通感冒临床以对症治疗、缓解感冒症状为主，嘱患者尽量加强休息，适当补充水分，保持室内空气流通，避免继发细菌感染。
普通感冒药物感冒药大多为复方制剂，组方成分相同或相近，药物作用大同小异，抗感冒药应只选择一种，如服用两种以上药物，可导致重复用药、超量用药，增加不良反应发生。
临床上选择感冒药小儿酚氨伽敏颗粒、氨非咖片、复方氨基比林茶碱片、氨林酚咖胶囊、氨咖敏片、小儿复方阿司匹林片、氨非咖片等7个可用于感冒发热的药品被注销，其主要成分中均含有氨基比林或非那西丁。
氨基比林能引起严重的白细胞减少症，非那西丁增加患者肾脏疾病风险病导致慢性肾功能衰竭。
临床中治疗普通感冒主要对症治疗，根据患者主要感冒症状我们可以选择含有以下成分的制剂：治疗发热、咽喉痛：推荐对乙酰氨基酚、布洛芬，但过量的对乙酰氨基酚会导致肝损伤。
治疗鼻塞：推荐伪麻黄碱,伪麻黄碱能选择性收缩上呼吸道血管,对血压影响较小，是普通感冒患者最常用减充血剂，不宜连续用超过7天。
3、治疗鼻涕、打喷嚏：推荐抗组胺药，推荐第一代抗组胺药如氯苯那敏和苯海拉明等，此类药缓解鼻涕、打喷嚏效果好，可减轻咳嗽症状，为普通感冒的首选药物，但具有不同程度的中枢抑制作用，不得给予婴儿、哺乳期妇女、癫痫患者及高空作业、机械操作者使用；第二代抗组胺药如氯雷他定，具有非嗜睡、非镇静的优点，无抗胆碱作用，不推荐在感冒治疗中使用。
4、治疗咳嗽：可选择右美沙芬镇咳，主要用于干咳，无成瘾副作用。
推荐C类用药，妊娠3个月以内的妇女、有精神病史者、哺乳期妇女禁用。
抗菌药物使用当明确合并细菌感染时，如血常规白细胞总数、中性粒细胞数和/或C 反应蛋白升高，伴有脓涕或咳黄脓痰、听力下降、耳部疼痛等症状，考虑有肺炎、鼻窦炎或中耳炎时，可加用抗菌药物治疗。
特殊人群选择和服用感冒药儿童：优先选择毒性低、不良反应少、儿童易接受的剂型，临床上推荐儿童口服对乙酰氨基酚或布洛芬。
特殊人群的用药指导建议
05
肝肾功能不全者用药指导 建议
肝肾功能不全者用药的基本原则
适应证用药
必须根据患者的具体病情 ，选择对肝肾功能影响较 小的药物，避免滥用药物 。
剂量调整
根据患者的肝肾功能情况 ，对药物剂量进行调整， 确保药物疗效和安全性。
监测不良反应
密切监测患者用药后的不 良反应，及时采取措施减 轻不良反应。
肝肾功能不全者常见疾病的药物治疗
遵医嘱用药
不要随意更改药物剂量或停药，按医生建 议进行用药。
注意药物之间的相互作用
避免多种药物同时使用，注意药物之间的 相互作用和不良反应。
04
孕妇和哺乳期妇女用药指 导建议
孕妇和哺乳期妇女用药的基本原则
权衡利弊
01
在考虑为孕妇或哺乳期妇女开处方药时，医生应评估药物对母
亲和胎儿或婴儿的利弊。
尽量使用疗效肯定、安全的药物
合理联合用药
避免多种药物同时使用，尽 量减少药物之间的相互作用 和不良反应。
重视非药物治疗
在药物治疗的同时，注重非 药物治疗，如饮食调节、运 动康复等。
老年人常见疾病的药物治疗
心脑血管疾病
慢性呼吸道疾病
积极控制高血压、高血脂、 糖尿病等基础疾病，合理使 用抗血小板聚集、抗凝、溶
栓等药物。
针对慢性支气管炎、慢阻肺 等疾病，使用抗炎、平喘、
建立完善的药品评审机制
建立专门针对特殊人群的药品评审机制，对药品进行科学、全面的评审，确保其安全性和 有效性。
给予医疗援助和优惠
为特殊人群提供医疗援助，包括药品补贴、降价采购等，减轻其用药负担。
我国特殊人群合理用药的政策与建议
1 2
完善相关法律法规
我国应进一步完善特殊人群合理用药的相关法 律法规，明确药品研发、生产和销售各环节的 责任和要求。
特殊人群药物治疗PPT课件
肝肾功能不全会影响药物的代谢和排泄，容易导致药物 蓄积和中毒。
其他特殊人群
如精神疾病患者、肿瘤患者、免疫缺陷患者等，在药物 治疗过程中也存在特殊风险，需要特别关注。
02
特殊人群的生理特点
孕妇
01
02
03
生理变化
孕妇在怀孕期间经历显著 的生理变化，包括血容量 增加、心输出量增加、肾 小球滤过率增加等。
行特殊人群的药物治疗方案。
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特殊人群药物治疗ppt 课件
目录 CONTENT
• 引言 • 特殊人群的生理特点 • 特殊人群药物治疗原则 • 特殊人群药物治疗的注意事项 • 特殊人群药物治疗的案例分析 • 特殊人群药物治疗的挑战与展望
01
引言
目的和背景
提高对特殊人群药物治疗的关注
01
特殊人群由于生理、病理等原因，在药物治疗过程中存在较高
注意药物之间的相互作用，避免不良反应的发生。
用药时机
根据患者的病情和药物特点，选择合适的用药时 机，减少不必敏感的药物，提高治疗效果。
给药途径
根据药物性质和患者情况，选择合适的给药途径，如口服、注射等。
治疗周期
根据患者的病情和治疗方案，制定合适的治疗周期，确保治疗的有 效性。
老年人
生理机能减退
老年人各器官和系统功能逐渐减 退，包括肝、肾功能下降，胃肠
道吸收功能减弱等。
多病共存
老年人往往同时患有多种疾病，需 要服用多种药物，容易发生药物相 互作用和不良反应。
药物敏感性增加
老年人对药物的敏感性增加，容易 出现药物不良反应，如头晕、恶心、 腹泻等。
03
特殊人群药物治疗原则
特殊人群普通感冒规范用药的专家共识
流行性感冒 急性细菌性鼻窦炎 过敏性鼻炎 链球菌性咽炎 疱疹性咽峡炎等
整理ppt
3
病原学
大部分是由病毒引起
鼻病毒 其他包括冠状病毒、副流感病毒、呼吸道合
胞病毒等
临床上一般不进行普通感冒的病毒学检查
外周血白细胞总数不高或偏低 淋巴细胞比例相对增加 重症患者可有白细胞总数和淋巴细胞数下降
安乃近
氨基比林和亚硫酸钠相 结合的化合物
因其严重不良反应（致 命性粒细胞减少症）， 已于1997年被美国停止 临床应用
在我国还有部分医院和 患者自行购买使用
从安全性考虑建议不要 使用该药物
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11
解热镇痛药
发热、咽痛和全身酸痛等症状
氨基比林
作用机制与阿司匹林相似 易引起骨髓抑制以及能形成亚硝胺致癌物质
神经作用 作用于呼吸道黏膜α-肾上腺素受体，收缩黏膜血
管及选择性地收缩上呼吸道毛细血管，消除鼻咽 部黏膜充血、肿胀 对全身其他脏器的血管无明显收缩作用 对心率、心律、血压和中枢神经无明显影响 有较轻的兴奋作用、失眠和头痛
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鼻减充血剂
鼻塞、流涕和打喷嚏等症状
麻黄碱
对α和β受体均有激动作用 一般药理作用与肾上腺素相似，但作用相对较弱 可兴奋心脏
剧烈咳嗽或伴有胸痛和高张性气胸患儿可用 禁用具有成瘾性的中枢镇咳药物
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16
镇咳药
右美沙芬
非依赖性中枢性镇咳药 作用与可待因相似，但无镇痛和催眠作用 主要用于干咳 一般治疗剂量不抑制呼吸，长期服用无成瘾性和
耐受性 C类用药
○ 妊娠3个月以内的妇女、有精神病史者、哺乳期妇女禁用
出汗，使散热增加而起解热作用 同时通过抑制前列腺素及其他能使痛觉对机械性或化学性刺激敏
感冒患者的护理
保持规律作息
充足的睡眠和规律的作息有助于 提高免疫力，减少感冒的发生。
均衡饮食
摄入足够的维生素和矿物质，有 助于增强免疫力。
适度锻炼
适当的运动可以增强心肺功能， 提高身体抵抗力。
保持个人卫生与环境卫生
勤洗手
经常用肥皂和清水洗手，特别是在处理食物和上厕所后。
避免用手触摸口鼻眼
感冒患者的护理
汇报人： 2023-11-30
目录
• 感冒概述 • 感冒患者的护理 • 特殊人群的感冒护理 • 药物治疗与护理 • 预防感冒的措施 • 总结与展望
01
感冒概述
定义与分类
01
感冒是由病毒引起的上呼吸道感 染，是自限性疾病，通常在1周左 右自行恢复。
02
感冒分为普通感冒和流行性感冒 ，后者传染性强，症状较重。
随着基因组学和精准医学的发展，针对不 同个体和不同感冒病毒的特异性治疗将有 望实现。
预防疫苗的改进
公众健康教育的加强
针对感冒病毒的疫苗研究，将有助于提高 预防感冒的效果，减少感冒的发生和传播 。
加强对公众的感冒预防和护理知识教育， 提高公众的自我保健意识和能力。
1.谢谢聆 听
副作用
感冒药虽然可以缓解症状，但长期使用或过量使用可能会产生副作用，如胃肠道不适、过 敏反应、嗜睡等。在使用感冒药时，应注意观察身体反应，如有不适应立即停药并就医。
孕妇和儿童
孕妇和儿童在使用感冒药时需特别注意，应选择适合孕妇和儿童的药物，并在医生的指导 下使用。
05
预防感冒的措施
增强免疫力与锻炼
休息和保暖
1.D 儿童感冒后，应保证充足的休息时间，避免
剧烈运动和外出，同时注意保暖，避免再次 受凉。
合理用药—流感抗病毒药物使用
流感抗病毒药物使用
1.普通感冒≠流行性感冒
2.流感与普通感冒是否需要抗病毒药物治疗？
(1)普通感冒
2012年《普通感冒规范诊治的专家共识》：目前尚无专门针对普通感冒的特异性抗病毒药物，过度使用抗病毒药物有明显增加相关不良反应的风险；
2015年《特殊人群普通感冒规范用药的专家共识》：普通感冒多由鼻病毒感染引起，为自限性疾病，目前尚无针对普通感冒的特异性抗病毒药物，故无需使用抗病毒药物治疗。
(2)流行性感冒
2011年《流行性感冒的诊断与治疗指南》：与普通感冒不同，目前已有特异性抗流感病毒药物。
流感患者只要早期应用抗病毒药物，大多不再需要对症治疗。
例如：
3.神经氨酸酶抑制剂（NAI）在儿童流感中的应用建议。
流感患儿容易出现并发症，有研究表明，采用NAI抗流感病毒治疗（包括帕拉米韦、磷酸奥司他韦、扎那米韦）可有效缩短流感病程。
目前我国批准上市的NAI包括磷酸奥司他韦、扎那米韦和帕拉米韦，其中：
磷酸奥司他韦在我国推荐可用于＜1岁儿童的流感治疗；
扎那米韦用于＞7岁儿童的治疗；帕拉米韦时第一个批准的静脉应用的NAI。
参考文献
[1] 中国医师协会呼吸医师分会，中国医师协会急诊分会. 普通感冒规范诊治的专家共识 [J]. 中华内科杂志，2012,51(4):330-333
[2] 卫生部流行性感冒诊断与治疗指南编撰专家组. 流行性感冒诊断与治疗指南(2011年版) [J].中华结核和呼吸杂志,2011,34(10):725-734。
普通感冒规范诊治的专家共识
普通感冒规范诊治的专家共识中国医师协会呼吸医师分会中国医师协会急诊医师分会普通感冒( common cold)是最常见的急性呼吸道感染性疾病。
但普通感冒并不“普通”，据国内外资料显示，普通感冒可造成严重的社会和经济负担，并可产生严重的并发症，甚至威胁患者生命而致死。
2010年由中国哮喘联盟和中国循证医学中心联合组织的“普通感冒的诊治现状与认知程度的调查”表明，临床医师对普通感冒的认知程度存在一定差距，临床实践中存在重复用药、不恰当联合用药、滥用抗菌药物和抗病毒药物等情况。
为进一步增进临床医师对普通感冒的正确认识，避免因治疗不当给患者带来的危害，进一步提高我国普通感冒的临床诊治水平，中国医师协会呼吸医师分会和中国医师协会急诊医师分会共同组织有关专家进行了认真讨论，参考国内外有关普通感冒诊治的共识和指导意见以及相关文献，起草了本共识，以规范普通感冒的诊治，指导正确合理用药，从而提高普通感冒的诊治水平，降低医疗成本。
• 流行病学和疾病负担人每年患普通感冒平均2-6次，儿童平均6-8次。
普通感冒可以造成很大的经济负担，据美国资料显示，30%的误学、40%的误工是由普通感冒引起，普通感冒每年导致23亿天的误学、25亿天的误工，每年因普通感冒就诊的人次为27亿人次，每年用于缓解咳嗽等感冒症状的非处方药物费用近20亿美元，而抗菌药物的费用22.7亿美元。
另外，并发症治疗及引起原发病恶化等使得医疗费用明显增加，加重了疾病负担。
二、病因学和病理生理学（一）病因1．病因：普通感冒大部分是由病毒引起的，鼻病毒是引起普通感冒最常见的病原体，其他病毒包括冠状病毒、副流感病毒、呼吸道合胞病毒等。
2．危险冈素：感冒的危险因素包括季节变化、人群拥挤的环境、久坐的生活方式、年龄、吸烟、营养不良、应激、过度疲劳、失眠、免疫力低下等。
（二）病理生理当病毒到达咽喉部腺体区时，病毒与气道上皮细胞特异性结合。
病毒在呼吸道的上皮细胞及局部淋巴组织中复制，引起细胞病变及炎症反应。
普通感冒规范诊治的专家共识
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普通感冒治疗规范：特殊人群治疗
儿童
由于非处方感冒药物在2岁以下幼儿中应用的安全性尚未被确认，因此不能用于幼儿的普通感冒。
若其症状必须应用药物控制，则应使用国家药政部门批准在幼儿中使用的药物。
2-5岁的儿童，伪麻黄碱的剂量为成人的1/4；6-12岁的儿童，伪麻黄碱的剂量为成人的1/2，尽量使用糖浆或混悬液制剂。
儿童发热应慎用阿司匹林等水杨酸类药物，因为后者可诱发Reye综合征并导致患儿死亡。
孕妇、哺乳期妇女
孕妇、哺乳期妇女应特别慎用感冒药物。
孕妇尽量不使用阿司匹林、双氯芬酸钠、苯海拉明、布洛芬、右美沙芬等，以免影响胎儿发育或导致孕期延长。
妊娠3个月内禁用愈创木酚甘油醚。
哺乳期妇女尽量不使用苯海拉明、马来酸氯苯那敏、金刚烷胺等，因为这些药物能通过乳汁影响幼儿。
从事驾驶、高空作业或操作精密仪器
从事驾驶、高空作业或操作精密仪器等行业工作者应慎用含有马来酸氯苯那敏、苯海拉明的感冒药物，因第一代抗组胺药具有抗胆碱能作用，影响神经元或神经肌肉接头的传导，可导致神经功能一过性紊乱和注意力不集中等。
伴心血管系统疾病者
未控制的严重高血压或心脏病及同时服用单胺氧化酶抑制剂的患者，禁用含有伪麻黄碱成分的感冒药物，甲状腺功能亢进、糖尿病、缺血性心脏病及前列腺肥大的患者，慎用含有伪麻黄碱成分的感冒药物。
青光眼患者不建议使用伪麻黄碱作为局部用药。
伴呼吸系统疾病者
慢性阻塞性肺疾病和重症肺炎呼吸功能不全的患者应慎用含有可待因和右美沙芬的感冒药物，因为可待因和右美沙芬的中枢镇咳作用可影响痰液的排出。
其他
肝肾功能不全、血小板减少、有出血症状者和（或）有溃疡病穿孔病史者应慎用含有对乙酰氨基酚、阿司匹林、布洛芬等成分的感冒药物。
总之，医师应根据不同人群的特点及普通感冒的不同症状，特别是针对特殊人群，制定个体化的治疗策略。