特殊人群的用药安全与注意事项
特殊人群的用药指导建议
05
肝肾功能不全者用药指导 建议
肝肾功能不全者用药的基本原则
适应证用药
必须根据患者的具体病情 ，选择对肝肾功能影响较 小的药物，避免滥用药物 。
剂量调整
根据患者的肝肾功能情况 ，对药物剂量进行调整， 确保药物疗效和安全性。
监测不良反应
密切监测患者用药后的不 良反应，及时采取措施减 轻不良反应。
肝肾功能不全者常见疾病的药物治疗
遵医嘱用药
不要随意更改药物剂量或停药，按医生建 议进行用药。
注意药物之间的相互作用
避免多种药物同时使用，注意药物之间的 相互作用和不良反应。
04
孕妇和哺乳期妇女用药指 导建议
孕妇和哺乳期妇女用药的基本原则
权衡利弊
01
在考虑为孕妇或哺乳期妇女开处方药时，医生应评估药物对母
亲和胎儿或婴儿的利弊。
尽量使用疗效肯定、安全的药物
合理联合用药
避免多种药物同时使用，尽 量减少药物之间的相互作用 和不良反应。
重视非药物治疗
在药物治疗的同时，注重非 药物治疗，如饮食调节、运 动康复等。
老年人常见疾病的药物治疗
心脑血管疾病
慢性呼吸道疾病
积极控制高血压、高血脂、 糖尿病等基础疾病，合理使 用抗血小板聚集、抗凝、溶
栓等药物。
针对慢性支气管炎、慢阻肺 等疾病，使用抗炎、平喘、
建立完善的药品评审机制
建立专门针对特殊人群的药品评审机制，对药品进行科学、全面的评审，确保其安全性和 有效性。
给予医疗援助和优惠
为特殊人群提供医疗援助，包括药品补贴、降价采购等，减轻其用药负担。
我国特殊人群合理用药的政策与建议
1 2
完善相关法律法规
我国应进一步完善特殊人群合理用药的相关法 律法规，明确药品研发、生产和销售各环节的 责任和要求。
特殊人群的用药安全与注意事项
特殊人群的用药安全与注意事项合理用药：妇女在怀孕和哺乳期间应谨慎使用药物。
在用药前应与医生咨询，并告知医生是否怀孕或哺乳。
医生会根据个人情况推荐适当的药物。
避免自行用药：孕妇和哺乳期妇女应避免自行使用非处方药，因为这些药物可能对胎儿或婴儿有潜在的不良影响。
注意饮食：在用药期间，孕妇和哺乳期妇女应注意饮食，避免摄入对胎儿或婴儿有害的食物或饮品。
用药剂量：儿童和老年人的药物代谢功能较弱。
因此，在使用药物时应特别注意剂量。
儿童和老年人应按医生的建议和药品说明书使用药物。
定期评估：对于长期使用的药物，儿童和老年人应定期接受医生的评估，以确保药物的安全性和疗效。
防止误服：儿童和老年人的药物应妥善存放，避免误服或未经医生指导的用药。
遵循医嘱：慢性病患者应严格按照医生的处方和用药建议使用药物。
任何药物的改变或停用都应事先咨询医生。
监测副作用：慢性病患者在用药期间应注意观察药物可能引起的副作用，并随时向医生报告。
避免药物相互作用：慢性病患者需要同时使用多种药物时，应避免药物之间的相互作用。
在用药前应向医生咨询，以避免不必要的风险。
存储药物：所有人都应将药物存放在干燥、阴凉、避光的地方，远离儿童和宠物。
药物过期处理：过期药物应按规定进行处理，不可随意丢弃或使用。
药物包装：使用药物时应仔细阅读药品说明书，并按照说明使用。
避免将不同药品放在一起，以免混淆。
以上是特殊人群在用药过程中需要注意的安全性和注意事项。
最终的用药决策应在医生的指导下进行，确保安全有效。
本段介绍孕妇与哺乳期妇女在用药时的注意事项，包括需要遵循医生的指导、避免使用可能对胎儿或婴儿有害的药物以及注意药物对母体的影响等。
本文将介绍儿童与青少年在用药时的安全性和注意事项，包括以下内容：儿童与青少年的身体状况和代谢能力与成年人有所不同，因此在用药时必须确保用药剂量准确。
根据儿童的年龄、体重和存在的疾病情况确定用药剂量，遵循医生或药剂师的建议。
注意使用儿童专用的药物剂型，如液体悬剂或儿童片剂，以便准确测量和调整剂量。
特殊人群用药指导
三、老年人的药动学特点 （一）吸收 老年人胃肠道肌肉纤维
萎缩，张力降低，胃排空延缓，胃酸 分泌减少，胃液的pH值升高，一些酸 性药物分解增多，吸收减少。 （二）分布 老年人细胞内液减少和
第三部分、特殊人群用药指导 特殊人群用药指导
第一节 小儿用药
一、小儿不同发育阶段的用药特点
（一）新生儿期用药特点 1、药物的吸收
（1）局部用药 可引起中毒的药物有硼酸、水杨
酸、萘甲唑啉，故要防止透皮吸收中毒。 （2）口服用药
使不耐酸的口服毒霉素吸收较完
全。胃排空的时间较长，磺胺药等主要 在胃内吸收的药物吸收较完全。
第八节 透析患者用药
一、血液透析 二、腹膜透析 三、透析液 四、透析患者给药剂量的调
整
（十二）抗过敏药如苯海拉明、
氯苯那敏等可致嗜睡、头晕、口干 等反应。
（十三）肾上腺皮质激素类药物泼尼
松、地塞米松等长期应用可致水肿、高 血压，易使感染扩散，亦可诱发溃疡病 出血。
（十四）维生素及微量元素如维生素
Ａ过量可引起中毒，表现为厌食、毛发 脱落、易发怒激动等，维生素Ｅ摄入过 量会促使静脉血栓形成、头痛及腹泻等 病证；微量元素锌补充过量可致高脂血 症及贫血；硒补充过多，可致慢性中毒， 引起恶心、呕吐、毛发脱落、指（趾） 甲异常。
2、注射给药。 3、婴幼儿期神经系统发育未成熟， 患病后常有烦躁不安、高热、惊厥，可 适当加用镇静剂，对镇静剂的用量，年 龄愈小，耐受力愈大，剂量可相对偏大。
（三）儿童期用药特点 1、儿童正处在生长发育阶段，
新陈代谢旺盛，对一般药物的排 泄比较快。
执业药师继续教育《特殊人群的用药安全与注意事项》
执业药师继续教育《特殊人群的用药安全与注意事项》1.肾脏疾病时的选药应尽量选用（单项选择题）☑A.在低浓度即可生效且毒性较低的药物☐B.毒副反应不易辨认的药物☐C.有直接肾毒性的药物☐D.易引起肾免疫性损伤的药物2.毒性小，是对孕妇最安全的抗感染药物，孕期首选的是（单项选择题）☑A.青霉素类☐B.氨基糖苷类☐C.大环内酯类☐D.头孢菌素类3.下面关于妊娠期用药原则的说法错误的是（单项选择题）☐A.妊娠期用药时，可根据FDA的妊娠分类选用药物，尽量选用对胎儿影响较小的药物.☑B.妊娠期用药必须有明确的指征，但是妊娠前3个月，对胎儿的影响不大，是可以用药的。
☐C.孕妇应在医师指导下服药，不能擅自盲目使用药品。
☐D.有些药物对胎儿可能有影响，但在孕妇又必须使用该药时，应权衡利弊后使用，但应根据病情及时调整剂量，及时停用药物。
4.四环素类药物可使婴儿会出现（单项选择题）☐A.永久性耳誉☐B.骨骼发育障碍☐C.血钙过高☑D.牙齿黄染、骨牙齿生长异常5.孕妇或儿童感冒发烧选择解热镇痛药时，选用何者较为安全（单项选择题）☐A.阿司匹林☐B.安乃近☐C.氨基比林☑D.对乙酰氨基酚6.在肝脏疾病状态下的用药应禁用（多项选择题）☑A.损害肝脏的药物☑B.经肝脏代谢且不良反应多的药物☑C.中枢神经抑制药等可诱发肝性脑病的药物☑D.经肝脏代谢活化后方起效的药物7.以下易引起肾免疫性损伤的药物有（多项选择题）☑A.青霉素☑B.头孢噻吩☐C.左氧氟沙星☑D.苯唑西林8.妊娠3周至3个月内，是药物致畸最敏感的阶段，以下哪些药物易导致胎儿畸形（多项选择题）☑A.沙度利胺☑B.叶酸拮抗剂☑C.抗凝药☑D.乙醇9.哺乳期用药，药物对婴儿的影响在于（多项选择题）☑A.药物毒性☑B.乳汁中药物浓度☑C.婴儿的吸收排泄能力☑D.母亲的吸收排泄能力10.以下哪些抗菌药儿童不宜使用（多项选择题）☑A.四环素类☑B.庆大霉素☑C.氟喹诺酮类☑D.氯霉素类。
特殊人群用药
特殊人群用药一、妊娠妇女用药1.妊娠期药动学特点（1）吸收：妊娠期胃酸分泌减少，胃肠道活动减慢，吸收减慢，生物利用度下降。
早孕呕吐也是影响的因素。
采用注射给药。
（2）分布：妊娠期血浆容积增加50%，体重平均增长10~20Kg，分布容积明显增加。
蛋白结合浓度下降，需兼顾血药浓度及游离型和结合型药物的比例。
（3）代谢：激素内分泌改变，药物代谢也会受到影响。
一部分代谢增多----苯妥英。
（4）排泄：妊娠期肾血流、肾小球滤过滤和肌酐清除率均有增加，使药物经肾脏的消除加快。
主要对于经肾脏排泄的药物或活性代谢产物有重要意义。
----氨苄西林、红霉素血药浓度下降。
2.药物通过胎盘的影响因素胎盘是由胚胎的绒毛组织与母体子宫内膜形成的母子间交换物质的过渡性器官。
在妊娠12周前后完全形成。
妊娠8周的胎盘便能参与药物的代谢。
（1）大多数药物通过被动扩散透过胎盘，药物扩散的速度与胎盘表面积呈正比，与胎盘内膜厚度呈反比。
（2）随着妊娠月份的增长，其药物的转运能力也随之增加（3）脂溶性高、分子量小、离子化程度高的药物容易透过。
（4）胎儿的体液较母体略偏酸性，故弱碱性药物透过胎盘正在胎儿体内易被离解，胎儿血肿的药物浓度可比母体高。
3.药物对妊娠期不同阶段胎儿的影响妊早期（妊娠初始3个月）——是胚胎器官和脏器的分化期，易受药物的影响引起胎儿畸形。
如雌激素、孕激素等常可致胎儿性发育异常，甲氨蝶呤可致颅骨和面部畸形、腭裂等。
妊娠后期——应用依托红霉素——引起肝毒性、阻塞性黄疸并发症的可能性增加。
服用阿司匹林——可引起过期妊娠、产程延长和产后出血。
过量服用含咖啡因的饮料——可使孕妇不安、心跳加快、失眠，甚至厌食。
此外，妇女在妊娠期对泻药、利尿药和刺激性较强的药物比较敏感——可能引起早产或流产，应注意。
1.细胞增殖早期（受精后至18d左右）此阶段胚胎的所有细胞尚未进行分化，细胞的功能活力也相等，对药物无选择性中毒的表现，致畸作用无特异性地影响所有细胞，其结果为胚胎死亡、受精卵流产或仍能存活而发育成正常个体。
中老年用药注意事项
中老年用药注意事项中老年人是一个特殊的群体，他们在药物使用方面需要更加谨慎。
随着年龄的增长，身体的各个系统功能会逐渐下降，对药物的代谢和吸收能力也有所减弱。
因此，中老年人在用药时需要格外留心一些注意事项，以避免药物不良反应或其他健康问题的发生。
首先，中老年人在用药时应当注意药物的种类和剂量。
许多药物在老年人身体里的代谢速度较慢，因此需要减少药物的剂量或者延长服药的时间间隔。
此外，一些药物在中老年人体内的滞留时间较长，容易累积导致药物中毒，因此在用药时应注意遵医嘱，按照医生的建议服用药物。
其次，中老年人在用药时需要特别注意药物之间的相互作用。
许多老年人由于患有多种慢性疾病，需要同时服用多种药物。
而不同药物之间可能存在相互作用，会降低药物的疗效或增加药物的毒副作用。
因此，在用药时需要告知医生所有正在使用的药物，以便医生根据实际情况调整用药方案。
此外，中老年人在用药时还需要留意药物的副作用。
许多药物在老年人体内的代谢能力减弱，容易导致药物的毒副作用。
因此，在用药时要密切观察身体状况，如出现不适症状要及时告知医生，避免延误治疗。
另外，一些老年人由于患有慢性疾病或患有多种慢性疾病，需要长期服用药物，容易导致药物依赖性或者耐受性。
因此，在用药时要按照医生的建议逐渐减少药物的用量，以避免药物的耐受性。
梳理一下本文的重点，我们可以发现，中老年人在用药时需要留意诸多问题，包括药物的种类和剂量、药物之间的相互作用、药物的副作用等。
只有在严格遵守医生的建议和指导下，中老年人才能更好地保持身体健康，提高生活质量。
在日常生活中，中老年人还应该注意保持良好的生活习惯，如合理饮食、适量运动、保持心情愉快等，以帮助药物更好地发挥作用，提高治疗效果。
希望中老年人能够重视用药注意事项，保持身体健康，享受晚年生活。
2023执业药师继续教育特殊人群用药安全与注意事项
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125团医院特殊人群用药安全管理制度
125团医院特殊人群用药安全管理制度因药品的特殊性，其使用涉及到广大人民身体健康，特别是孕妇及哺乳期妇女、儿童、老人这类特殊人群,用药稍有不当就可能带来不良影响。
因此，特制订特殊人群（孕产妇、儿童、老人)用药安全管理制度1、特殊人群用药要依据其生理特点、机体功能，所给药物的剂量要从分考虑药物有效性安全性。
2、孕产妇、儿童、老年人及肝肾功能损害、驾驶员等用药安全必须遵循以下基本原则： (一）小儿和老年人用药1。
小儿用药(1)小儿不同发育阶段的用药特点A 新生儿期用药特点(出生后28天内)吸收: 药物的局部用药体表面积相对成人较大、皮肤角化层薄、局部用药透皮吸收快局部易中毒易中毒：硼酸、水杨酸等口服用药胃粘膜未发育完全、胃酸分泌少、胃排空时间长注射给药皮下或肌肉血液循环不足影响分布不采用大部分采用静脉注射给药药物分布: 体液高于成人，水溶性药物在细胞外液稀释后浓度低,排出较慢关键血浆蛋白药物结合程度结合力低,药物游离比重大,易发生药物中毒脂肪含量低，脂肪性药物不易充分结合，易中毒药物代谢:酶系统发育不足代谢慢,血浆半衰期延长药物排泄:肾小球过滤率比成人低30％～40% 一般新生儿用药量宜少，用药间隔时间尽量延长.B 婴儿期用药特点(出生后1月~3岁)相对新生儿期显著成熟，但从解剖学,发育尚未完全,用药需给予注意口服药以糖浆剂为宜;口服混悬剂在使用前充分摇匀；维生素AD滴剂绝不能给熟睡、哭吵的婴儿喂服，以免油脂吸入性肺炎注射给药常用静注或静滴神经发育未成熟常出现高热惊厥可适当用镇静剂婴儿期使用吗啡等会引起呼吸抑制，不宜使用,氨茶碱慎用。
C 儿童期用药特点生长发育期，新陈代谢旺盛，对一般药物排泄比较快.注意预防电解质平衡紊乱，不宜长期或大量应用算碱类药物。
激素类药物慎用骨和牙齿发育受药物影响四环素 18岁以下儿童慎用（2)小儿用药注意事项1.严格掌握剂量，注意间隔时间2。
根据小儿特点，选好给药途径3。
小儿禁用药物.（3)小儿禁用的药物四环素 -——8岁以下氯霉素磺胺药去甲万古霉素对乙酰氨基酚呋喃妥因——- 新生儿2.老年人用药(1)老年人患病的特点a起病隐袭,症状多变 b 病情难控，恶化迅速 c 多种疾病，集于一身 d 意识障碍，诊断困难 e 此起彼伏，并发症多。
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特殊人群的用药安全与注意事项
对于特殊人群来说，用药安全是至关重要的。
特殊人群指的是婴幼儿、孕妇、老年人、患有慢性病的人以及免疫系统功能较弱的人群。
由于他们的生理状况不同于一般人群，用药时需要格外注意。
1. 婴幼儿
婴幼儿的免疫系统尚未完全发育，肝脏和肾脏功能较弱，对药物的代谢和排泄能力较差。
因此，在给婴幼儿用药时，应特别注意以下几点：
•婴幼儿的用药应遵循医生的指导，切勿盲目给婴幼儿用药，以免造成不良反应。
•选用的药物应适合婴幼儿年龄段的特点，避免使用对其生长发育有负面影响的药物。
•婴幼儿用药的剂量需准确测量，可使用滴剂、口服颗粒等剂型，并按照医嘱的用药时间和剂量进行使用。
2. 孕妇
孕妇需要格外注意用药安全，因为药物的选择和使用可能
对胎儿健康产生影响。
在用药时，孕妇应该遵循以下建议：
•孕妇用药前应先咨询专业医生，了解药物对胎儿的
潜在影响。
•严格遵循医嘱，不要自行减少或增加药物剂量。
•尽量避免使用可能对胎儿产生危害的药物，如激素
类药物、抗生素、镇痛药物等。
•如果孕妇感到不适，应首先采取非药物治疗方法，
如饮食调整、休息等。
3. 老年人
老年人的身体机能下降，药物代谢和排泄能力减退。
因此，老年人用药时应注意以下事项：
•选择药物时需考虑可能发生的药物相互作用。
老年
人通常需要同时使用多种药物，这容易导致药物之间产生
相互作用，从而增加不良反应的风险。
•建议老年人定期检查肾功能和肝功能，以确保药物能够安全使用。
•老年人用药时的剂量调整应遵循医嘱，不要自行增加或减少剂量。
4. 慢性病患者
慢性病患者需要长期用药来控制疾病状况。
为了确保用药的安全性和有效性，请慢性病患者注意以下要点：
•定期遵循医嘱，按时用药。
慢性病需要长期用药维持疗效，不可随意中断或更改药物剂量。
•注意观察药物的不良反应，并及时向医生报告。
有时药物会引起不良反应，如过敏反应、胃肠道不适等，需要及时与医生沟通。
•在用药期间定期进行体检，以了解用药对身体的影响。
5. 免疫系统功能较弱的人群
免疫系统功能较弱的人群包括患有免疫缺陷疾病、接受器官移植等人。
对于他们来说，用药安全尤为重要：
•避免使用可能降低免疫系统功能的药物，以免加重疾病状况。
•用药前需咨询专业医生，选择适合的药物，以避免药物对免疫系统造成负面影响。
•注意避免与其他病患接触，以减少感染的风险。
在总结上述特殊人群的用药安全与注意事项时，我们强调了婴幼儿、孕妇、老年人、慢性病患者和免疫系统功能较弱的人群对用药的特殊要求。
随着科学的进步，药物的研发和治疗手段也在不断提高。
然而，我们仍然需要谨慎对待用药，遵循医嘱，确保自身健康和用药安全。