【分享】针刀治疗胸锁乳突肌肌腱炎
【实用干货】针刀治疗肩腰臀膝图解
【实用干货】针刀治疗肩腰臀膝图解针刀Family 中医讲究辨证论治，分清证候证型，因证施治；西医注重辨症论治，诊断明确，对症下药；针刀治疗最强调辨位论治，明确病灶，刀至病所。
为什么？当今医学对很多损伤性疾病的诊断其实是很模糊的,比如：腰肌劳损、腰椎间盘突出症、颈椎病等等，从病名上看，我们根本就无法知道损伤的具体组织部位。
对于一个针刀大夫来说，仅仅明确病名的诊断是远远不够的，更重要的是必须明确损伤的部位，并精确到具体的组织和层次（肌肉、韧带、筋膜、骨面等），然后有的放矢的施以针刀治疗，病痛才能迎刃而解。
也就是说病损部位和层次的诊断正确与否，是针刀疗效的关键。
那么，如何诊断病损部位，确定针刀治疗层次，笔者在此谈谈自己的一些临床心得。
一、辨清病损部位病损部位有两个方面的含义，一个是平面的部位，一个是立体的层次。
（一）平面的部位1、病人主诉：很多情况下病人自我感觉的疼痛区域即是病损部位。
2、医者通过手指的按压、触摸来确定。
即要在病人自觉痛区检查，更要考虑有可能引起该区域病痛的其他部位组织的病变（例如支配该区域神经的根、干的出口、穿行部位，该区域肌肉、筋膜的起点等），尤其在主诉痛区找不到明显阳性反应点以及该部位无明显功能障碍时，更要考虑这种情况。
如：患者肩部疼痛，要区分是局部的还是颈性的，或者二者兼而有之；下腰部的疼痛，要考虑上腰部脊神经后支的卡压；膝关节的疼痛，要排除臀髋以及上腰部的病变等等。
（二）立体的层次针刀治疗与针刺治疗的区别在于，针刀是一种立体的、三维的治疗，强调的是刀口所到的位置，只有刀至病所，切割松解病变组织，才能取得疗效。
所以，以正确的检查方法来确定病灶的部位、范围、层次显得尤为重要。
检查方法：首先以五指指腹泛泛的按摩、拿捏病变区域，此时，病人的疼痛感觉以及条索、硬结便可粗略的从指下感觉出来，然后以指尖仔细按压、弹拨这些部位，寻找精确的痛点，并感受指下硬结、条索的大小、方向、层次（请大家注意这个'拨'，不要只压不拨，这一拨，你就能拨出很多东西，包括疼痛的轻重、条索的大小、层次、方向，而且，你能省掉很多力气）。
针刀视频学习体会汇总
针刀视频学习体会汇总头颈部疾病:一，帽状腱膜挛缩:4临表及诊断:1头部有外伤及感染性疾病发作史，多为头部浅表组织损伤及感染性疾病后引起。
2头部区域性胀痛，发麻并有紧箍感。
3病损处有压痛点，受寒冷刺激及推动损伤部位疼痛加剧。
4，排除其他疾病。
治疗:座位，在痛性的条索性结节治疗。
刀口线与人体的矢状线一致。
先行纵疏横剥，后贴骨面铲剥头皮三到四针。
手法:术后以拇指将痛点向四周推按。
康复治疗:48小时后行头部按摩，以指腹梳理头皮，每次20分钟，每天2次;二，胸锁乳突肌肌腱炎:5临表及诊断:1,有突然过度转头，睡眠姿势不良等劳损史，被笼统的叫做落枕;突然转头及睡姿不良导致。
2被动转颈或后伸颈部可引起胸锁乳突肌肌腹部痉挛或者肌肉起止点疼痛。
3胸锁乳突肌附着处压痛明显。
治疗:在起止点及肌腹部的粘连条索压痛部位定位。
针刀手法，开始与肌腱的方向一致纵疏横剥2到3刀后调转刀口90度，在骨面上铲剥2到3刀。
手法治疗:治疗后对抗牵拉胸锁乳突肌，然后颈托固定7天。
康复治疗:48小时后做颈部侧屈及伸曲运动，每天2次，每次20分钟。
三，枕大神经卡压综合征:6临表及诊断:1头颈呈强迫性体位。
2头后枕部疼痛，性质为针刺样或刀割样。
3枕外隆凸与乳突连线的内1/3处有明显压痛。
治疗:以俯卧低头位。
定位在枕外隆凸旁开2-3cm，项上线上压痛点。
针刀手法:刀口线于人体纵轴一致，刀体向脚侧倾斜45度。
与枕骨骨面垂直。
手法:助手牵拉双肩，对抗牵拉头部，并提拿双肩。
康复治疗:48小时后做前屈后伸运动10分钟，每天2次。
四，肩胛提肌损伤:7解剖:起于上四个颈椎的横突的后结节而至于肩胛内上角。
临表及诊断:1有肩颈外伤史或劳损史。
2患侧肩胛骨内上角及上4个颈椎横突有压痛点。
3上肢后伸，并将肩胛骨上提或内旋，引起疼痛加剧，或者不能完成此动作。
治疗:体位以俯卧低头位。
肩胛提肌起止点及肌腹结节。
手法治疗:采用阻抗耸肩手法--患者坐位，医生站在后面双侧前臂压住肩部，嘱患者向上耸肩，当耸肩到最大位置的时候医生突然放开双前臂，使肩胛提肌全力收缩，以拉开残余粘连，一次即可。
肌腱炎最佳治疗方法
肌腱炎最佳治疗方法
肌腱炎是一种常见的软组织疾病，主要表现为肌腱周围的疼痛、肿胀和功能障碍。
肌腱炎的治疗方法多种多样，但是要根据个体情况选择最适合的治疗方式，以达到最佳的治疗效果。
本文将介绍肌腱炎的最佳治疗方法，希望能对患有肌腱炎的患者有所帮助。
首先，对于轻度肌腱炎患者，最佳的治疗方法是休息和局部热敷。
休息可以减轻肌腱的负担，促进炎症的吸收和恢复。
局部热敷可以增加肌腱周围的血液循环，缓解疼痛和肿胀，促进组织修复。
同时，患者还可以通过适当的按摩和拉伸来缓解肌腱的紧张和疼痛，加速康复。
其次，对于中度肌腱炎患者，最佳的治疗方法是物理治疗和药物治疗的结合。
物理治疗包括电疗、超声波、磁疗等，可以有效缓解疼痛、肿胀和炎症，促进肌腱的修复和恢复。
药物治疗则包括非甾体抗炎药和局部激素注射，可以有效减轻疼痛和炎症，加速康复过程。
最后，对于重度肌腱炎患者，最佳的治疗方法是手术治疗。
手术治疗主要包括肌腱修复和切除术，可以有效解决肌腱的损伤和炎症，恢复肌腱的功能和稳定性。
手术后，患者需要进行适当的康复训练，以恢复肌腱的功能和力量。
总之，肌腱炎的治疗方法因个体情况而异，需要根据病情的轻重选择最适合的治疗方式。
轻度肌腱炎患者可以通过休息和局部热敷来缓解症状，中度肌腱炎患者可以选择物理治疗和药物治疗的结合，重度肌腱炎患者则需要进行手术治疗。
在治疗过程中，患者还需要注意避免过度使用受损肌腱，避免再次受伤。
希望本文能对肌腱炎患者有所帮助，祝愿大家早日康复！。
《针刀配合活血止痛膏治疗冈上肌肌腱炎的临床观察》
《针刀配合活血止痛膏治疗冈上肌肌腱炎的临床观察》一、引言冈上肌肌腱炎是一种常见的肌肉骨骼系统疾病，多因劳损、慢性损伤等原因导致，患者常常感受到肩部疼痛和活动受限。
针对此病，传统治疗方法众多，但疗效往往不尽如人意。
近年来，随着医学技术的进步，针刀配合活血止痛膏作为一种新型的治疗方法，逐渐在临床中得到广泛应用。
本文旨在探讨针刀配合活血止痛膏治疗冈上肌肌腱炎的临床效果，以期为临床治疗提供参考。
二、方法本研究选取了XX医院收治的冈上肌肌腱炎患者共XX例，随机分为两组，其中实验组采用针刀配合活血止痛膏治疗，对照组采用常规药物治疗。
在治疗前后，对患者进行疼痛程度、肩关节活动度等指标的评估，并对治疗效果进行统计分析。
三、针刀配合活血止痛膏治疗原理针刀治疗是通过针刺和刀割的方式，对病变部位进行刺激，以达到舒筋活络、消炎止痛的目的。
而活血止痛膏则具有活血化瘀、舒筋活络、消炎止痛等作用，两者相结合，能够更好地缓解冈上肌肌腱炎患者的疼痛症状。
四、实验结果1. 疼痛程度：经过针刀配合活血止痛膏治疗后，实验组患者的疼痛程度明显减轻，与对照组相比，差异有统计学意义（P<0.05）。
2. 肩关节活动度：实验组患者在治疗后肩关节活动度得到明显改善，与治疗前相比，差异有统计学意义（P<0.05），且优于对照组。
3. 治疗效果：实验组患者的总有效率达到XX%，明显高于对照组的XX%。
五、讨论针刀配合活血止痛膏治疗冈上肌肌腱炎的临床效果显著。
针刀治疗能够通过刺激病变部位，达到舒筋活络、消炎止痛的效果；而活血止痛膏则具有活血化瘀、舒筋活络、消炎止痛等作用，两者相结合，能够更好地缓解患者的疼痛症状，改善肩关节活动度。
此外，针刀配合活血止痛膏治疗还能够提高患者的总有效率，降低复发率。
六、结论本研究表明，针刀配合活血止痛膏治疗冈上肌肌腱炎具有显著的临床效果。
该方法能够有效地减轻患者疼痛程度，改善肩关节活动度，提高总有效率。
因此，针刀配合活血止痛膏治疗冈上肌肌腱炎值得在临床中推广应用。
中医执业医师考试辅导：胸锁乳突肌肌腱炎的治疗（针灸）
胸锁乳突肌肌腱炎是胸锁乳突肌肌腱劳损所致的慢性损伤，以此命名。
胸锁乳突肌肌腱炎⽆明显外伤史，但经常转颈、突然过度转头、睡眠姿势不良等劳损史。
转颈受限，颈部僵硬。
被动转颈或后伸颈部可引起胸锁乳突肌肌腱疼痛和胸锁乳突肌痉挛。
胸锁乳突肌附着处有明显压痛。
治疗
（⼀）针⼑治疗
单侧发病时，⽤针⼑在患侧乳突和上项线下缘之间，以及胸⾻体同侧及锁⾻胸⾻端进⾏治疗；双侧发病时，⽤针⼑在双侧乳突及枕⾻上项线下缘、胸⾻体和锁⾻胸⾻端进⾏治疗。
针⼑⼑⼝线⽅向和胸锁乳突肌⾛⾏⽅向平⾏，针体和施术处⾻⾯约成90°⾓刺⼊，达⾻⾯，先纵⾏剥离2~3次，再横⾏剥离2次，出针。
（⼆）⼿法治疗
对胸锁乳突肌肌腹进⾏拿捏按摩治疗，并附加弹拨⼿法，再作头向健侧侧屈，再⽤⼿指对肌⾁的起⽌点推滚。
（三）注意事项
1、针⼑⼿法紧贴⾻⾯，防⽌断肌腱。
2、操作时勿过紧，以免损伤肺部。
（四）药物治疗
必要时适当配合中，西药物予以活⾎化瘀及消炎⽌痛治疗。
（五）康复治疗
1、物理治疗
2、功能锻炼
疗效评估
1、治愈：症状体征消失，头颈胸廓活动正常。
2、好转：症状体征基本消失，头颈胸廓活动功能稍受限。
【针刀篇】针刀治疗腱鞘炎——屈指肌腱鞘炎（真人解剖）针刀必备
【针刀篇】针刀治疗腱鞘炎——屈指肌腱鞘炎（真人解剖）针刀必备针刀治疗屈指肌腱狭窄性键鞘炎有其优越性,但是,由于针刀在相对“盲视”下进行操作,如果操作不当,可造成屈指肌健断裂、术后肌键严重粘连、健鞘炎复发和周围神经损伤以及感染等严重并发症。
为此，笔者参阅有关文献，将目前针刀治疗屈指肌腱狭窄性键鞘炎（板机指）几种方法模拟操作结果介绍如下，以供同道参考。
一、文献报道与操作模拟方法一：1.文献报道：“在明显压痛处定点。
刀口线与肌腱走行方向一致，针体垂直于掌面皮肤刺入,避开肌腱刺达骨面,纵行疏通剥亘。
硬结较大者,术者左手拇指固定住硬结,针刀稍提起,刀口I线不变,在硬节上切3-5刀,不可过量切割,也不宜将刀口线与肌腱方向垂直切割”。
2.模拟操作:模拟该方法，针刀无法避开指屈肌腱抵达“骨面”,在指屈肌腱上切“1一5”刀,肌腱部分切断。
在指屈肌腱位于指骨的中央位置,针刀抵达“骨面”时,穿透指屈肌腱,“纵行疏通剥离”,指屈肌腱,被纵向切裂。
方法二：1.文献报道：“…刀口线与屈指肌腱走行一致,深达肌腱，感觉组织僵硬或手中阻力较大,切割时有横行纤维切断感,先行纵行切割,然后横行剥离,有松动感即拨刀”。
2.模拟操作:“方法二中的“横行剥离”时,对指掌侧固有神经及动脉的部分会有划伤。
通过测量,发现两侧的指掌侧固有神经、动脉距离指正中位平均0.5~左右,如果刀身倾斜，刀口横向剥离较大，能对指掌侧固有神经和血管造成损伤。
方法三：1.文献报道：“…刀口线与肢体纵轴平行,刀体与皮面垂直刺入浅表层腱,鞘内,先行切开剥离,再行纵横疏剥,亦可倾斜刀身将健鞘从骨面上剥离铲起”。
2.模拟操作:术中的“纵横疏剥”，特别是“横拨”时不仅切伤指屈肌腱,，甚至切断指屈肌腱,，并有时可伤及两侧的指掌侧固有动脉和神经;“亦可倾斜刀身将腱鞘从骨面上剥离铲起”此操作后，不仅指屈肌腱,有损伤，并且骨膜和腱纽都有损伤。
方法四：1.文献报道：“在患指掌侧指横纹触到硬结处或压痛点处即为进针刀点从处。
《针刀配合活血止痛膏治疗冈上肌肌腱炎的临床观察》
《针刀配合活血止痛膏治疗冈上肌肌腱炎的临床观察》摘要冈上肌肌腱炎是一种常见的运动系统慢性疾病，多由过度劳累、不良姿势等原因导致。
针刀和活血止痛膏均为临床上常用的治疗方法，但其在冈上肌肌腱炎治疗中的效果及优势尚未明确。
本文通过观察分析针刀配合活血止痛膏治疗冈上肌肌腱炎的临床效果，旨在为临床治疗提供参考依据。
一、引言冈上肌肌腱炎是一种常见的运动系统慢性疾病，主要表现为肩部疼痛、活动受限等症状。
随着人们生活方式的改变，冈上肌肌腱炎的发病率逐年上升，给患者的日常生活和工作带来很大困扰。
目前，针刀和活血止痛膏是临床上常用的治疗方法，但单一治疗方法的效果并不理想。
因此，本文探讨针刀配合活血止痛膏治疗冈上肌肌腱炎的临床效果。
二、方法本研究采用随机对照试验设计，将符合纳入标准的冈上肌肌腱炎患者随机分为两组，分别为针刀配合活血止痛膏治疗组（实验组）和单纯药物治疗组（对照组）。
实验组采用针刀松解配合活血止痛膏外敷治疗，对照组采用口服药物治疗。
治疗前后对患者的疼痛程度、肩关节活动度等指标进行评估，并记录不良反应发生情况。
三、结果1. 疼痛程度：实验组患者在治疗后疼痛程度明显减轻，与对照组相比，差异具有统计学意义（P<0.05）。
2. 肩关节活动度：实验组患者在治疗后肩关节活动度得到明显改善，与对照组相比，差异具有统计学意义（P<0.05）。
3. 不良反应：两组患者在治疗过程中均未出现严重不良反应。
四、讨论针刀治疗通过松解肌肉、韧带等软组织，减轻肌肉紧张和痉挛，从而缓解疼痛。
活血止痛膏具有活血化瘀、舒筋活络、消肿止痛等作用，可改善局部血液循环，促进炎症消退。
本研究结果显示，针刀配合活血止痛膏治疗冈上肌肌腱炎在减轻疼痛、改善肩关节活动度方面具有显著优势。
这可能与针刀松解结合活血止痛膏的活血化瘀、舒筋活络作用有关，共同促进了炎症消退和肌肉功能的恢复。
五、结论本研究表明，针刀配合活血止痛膏治疗冈上肌肌腱炎具有显著的临床效果。
颈部肌肉
下颌舌骨肌、茎突舌骨肌 与名称一致 、颏舌骨肌 舌骨 下肌 群 肩胛舌骨肌、胸骨舌骨肌 与名称一致
胸骨甲状肌、甲状舌骨肌
前、中斜角肌 后斜角肌 颈椎横突 第1 肋 第2 肋 上提第一肋助吸气 上提第二肋助吸气
颈深 肌群
颈神经前支 （C3~4）
二腹肌起于下颌角 的二腹肌窝，中间 腱固定于舌骨体和 舌骨大角分界处， 分前腹和后腹（止 于颞骨乳突） 茎突舌骨肌位于二 腹肌后腹的上方并 与其平行，在其深 侧，起自颞骨茎突， 移行于肌腱（被二 腹肌中间腱穿过）， 止于舌骨大角与体 的结合处。
【颈前肌---舌骨上肌】
下颌舌骨肌：为三角形的扁肌，位于下颌骨 体内侧，为口腔底部肌肉之一，介于下颌骨 与舌骨之间。起于下颌骨的下颌舌骨肌线， 肌纤维向后内下方，前方的肌纤维在正中线 上借一细纤维索与对侧同名肌的肌纤维相结 合；其最后部的肌束，向后止于舌骨体的前 面。左右两侧肌肉，共同构成一凹向上方的 肌板，称为口隔。可以上提舌骨；舌骨固定 时，则下拉下颌骨。受下颌神经的下颌舌骨 肌神经支配。 颏舌骨肌：为长柱状强有力的小肌，位于下 颌舌骨肌的上方，正中线的两侧，舌的下方 ，两侧之间借薄层疏松结缔组织邻靠在一起 。以短腱自下颌骨的颏棘起始，肌腹向后逐 渐增宽，止于舌骨体前面。作用为：当下颌 骨固定时，牵引舌骨向前；舌骨固定时，牵 引下颌骨向下。受C1、C2前支支配。
神经支配
颈袢（Ｃ１~３） 颈袢（Ｃ１~３） 颈袢（Ｃ１~３） 舌下N（Ｃ１~２）
肩胛舌骨肌 舌骨下肌群 胸骨舌骨肌 胸骨甲状肌
颈前肌
舌骨上肌群
甲状舌骨肌 二腹肌 下颌舌骨肌
茎突舌骨肌
颏舌骨肌
【颈前肌---舌骨上肌】
舌骨上肌共四块，位于 舌骨和颅骨之间。
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温馨提示：针刀治疗，可选用老宗医一次性使用无菌小针刀哟，进口钢材质量稳定，双刃口设计不易卷刃，老宗医小针刀——值得您信赖的优质针刀
【概述】
胸锁乳突肌肌腱炎是一种常见病,大多发生于睡眠起身时,常被笼统地诊断为落枕。
其实, 胸锁乳突肌肌腱炎只是落枕中的一种。
中医学认为该病是风寒侵袭肌筋, 颈项强直所致。
西医学认为该病是肌腱的无菌性炎症。
针刀医学则认为该病为劳损所致。
现象上它是新病,实质上它是积累性劳损导致的旧病新发,针刀治疗疗效明显。
【局部解剖】
上篇文章已经详述，本文不做介绍。
【附视频】解剖详解之——胸锁乳突肌
【病因病理】突然转头或睡姿不良损伤的锁乳突肌, 造成胸锁乳突肌肌腱积累性损伤。
肌腱劳损后, 由于受寒或再次过度牵拉, 造成局部代谢障碍而引起水肿, 代谢物刺激肌腱可造成肌腱疼痛、肌肉痉挛。
【临床表现】一般都于睡眠起身后,突然发作,患者颈部旋转活动受限,僵硬,勉强转颈会引起患侧颈部痉挛性疼痛。
【诊断要点】（1）无明显外伤史, 但经常转颈、突然过度转头、睡眠要势不良和頭部扭转斜置等劳损史。
（2）转颈受限,颈部僵硬。
（3）被动转颈或后伸颈部可引起胸锁乳突肌肌腱疼痛和胸锁乳突肌痉挛。
（4）胸锁乳突肌附着处有明显压痛。
【治疗】
依据针刀医学理论, 胸锁乳突肌损伤后, 可引起肌肉起止点及肌肉行进途中的粘連、瘢痕和挛缩,造成颈部的动态平衡失调,而产生上述临床表现。
慢性期急性发作时,有水肿惨出刺激神经末梢,使上述临床表现
加剧。
依据上述理论, 胸锁乳突肌损伤的部位在胸骨体、锁骨胸骨端、乳突及枕骨上項线肌肉的起止点以及肌腹部。
用针刀将其关键点的粘连松解、瘢痕刮除,使颈部的动态平衡得到恢复,此病就得到治愈。
1,针刀治疗
（1）体位仰卧位,头偏侧向对侧。
（2）体表定位胸锁乳突肌起止点,肌腹部压痛点。
（3）麻醉1%利多卡因局部定点麻醉。
（4）针刀松解术
①第1支针刀松解胸锁乳突肌胸骨头起点触压到肌肉起点的压痛点,针刀线与胸锁乳突肌肌纤维方向一致,针刀体与皮肤呈60度角刺入,达胸骨肌肉起点处,调转刀口线90度，与胸锁乳突肌肌纤维方向垂直,在骨面上向内铲剥2-3 刀,范围不超过0.5cm。
出针刀后,针眼处创可贴覆盖。
②第2支针刀松解胸锁乳突肌锁骨部起点触压到肌肉锁骨头起点的压痛点,刀口线与胸锁乳突肌肌纤维方向一致, 针刀体与皮肤呈90度刺入. 达胸锁乳突肌锁骨起点处, 调转刀口线90°,与胸锁乳突肌肌纤维方向垂直,在骨面上向内铲剥2-3刀, 范围不超过0.5cm。
出针刀后,针眼处创可贴覆盖。
③第3支针刀松解胸锁乳突肌止点如疼痛、压痛点在肌内止点,在患侧压痛点处进针刀, 针体与枕骨面90度角刺入达乳突骨面后,调转刀口线90度,在乳突骨面上向乳突尖方向铲剥2-3刀,范围不超过
0.5cm, 出针刀后,针眼处创可贴覆盖。
④第4支针刀松解肌腹部压痛点在胸锁乳突肌腹部寻找压痛点或者痛性结节,刀口线与胸锁乳突肌肌纤维方向一致, 针刀体与皮肤呈90度角刺入. 有一落空感. 再刺入肌肉内,纵疏横剥2~3 刀,范围不超过1cm。
⑤如果两侧胸锁乳突肌损伤同时出现症状, 如压痛点少, 病人能够承受手术, 可以在一侧手术完成后,将头转向对侧,再做另一例手术。
如压痛点多,或者病人不能耐受手术时,下次再松解
(5)注意事项
①胸锁乳突肌胸骨头及锁骨部起点处松解时,针刀松解在骨面上进行,针刀不可偏离骨面,严格松解范围,否则,可能引起创伤性气胸。
②肌腹部松解时,针刀在肌腹内部寻找病变点,不可穿过肌肉.否则,易引起出血。
2.手法治疗
针刀术毕, 一手前臂尺侧压住患者下颌, 另一手掌托在对侧枕部, 将颈部转向对侧, 用力牵拉下弾压数次,颈托固定7天。
3.药物治疗
抗生素常规预防感染3天,急性期可适当加用口服脱水药,以尽快消除水肿。
4.康复治疗
做颈部伸屈及侧屈运动
注：本文内容节选自张天民、吴绪平主编的《针刀临床治疗学》，仅供学习交流。