all2015化疗方案
美国MDAnderson癌症中心对于ALL型白血病大于岁患者的治疗方案
3种诊疗方案1.hyper-CVAD with rituximab2.hyper-CVAD with Ofatumumab3.EPOCH with Ofatumumab1.Drugs in the hyper-CVAD combination:C = CyclophosphamideV = Vincristine SulfateA = Doxorubicin Hydrochloride (Adriamycin)D = DexamethasoneMethotrexate and Cytarabine are also given as part of this combination.cyclophosphamide学名: Cyclophosphamide商品名: Endoxan® Tablet、Endoxan® Injection汉字名: 癌德星锭、癌德星注射剂作用机转: 毒杀破坏癌细胞, 促进它们死亡。
给药方法: 口服或静脉注射。
注意事项及常见或严重副作用:致吐性: 中高度致吐(有30%-90%病人会发生呕吐), 高剂量属高度致吐(有>90%病人会发生呕吐)。
骨髓抑制程度: 中度抑制。
白血球降低(>10%)、贫血(>10%)、血小板降低(>10%)。
可能发生次发性白血病(1-1.5%)。
因免疫力降低, 可能增加感染危险。
通常白血球会在给药後10-14天之内达成最低, 假如有任何感染症状如发烧, 打颤, 喉咙痛等, 请尽速就医。
也会造成血小板降低及贫血现象, 要注意身上是否有小紫斑, 或小出血点。
可能会较轻易感到疲惫。
心脏血管方面副作用: 高剂量可能造成郁血性心衰竭(<1%)。
皮肤方面副作用: 掉发(40-60%)、皮疹(1-10%)、史帝文-强生症候群<1%(Stevens-Johnson syndrome)及表皮坏死溶解<1%(toxic epidermal necrolysis)。
NCCN指南(2015.V1)：小细胞肺癌的化疗
治疗方案选择
单药或者多药联合方案在SCLC患者中都有应用 依托泊苷和顺铂（EP）方案是最常用的初始联合化疗方
案
➢ 该方案取代了烷化剂/蒽环类为基础的方案，基于其在局限 期疾病中疗效和不良反应的优势。
EP同步胸部放疗推荐用于治疗局限期SCLC病人（1级）
同步放化疗的风险
在联合胸部放疗时，EP使食管炎、肺部毒性和血液学毒 性的风险增加。
注：如无特殊注明，推荐等级为2A。
详解各种化疗方案
后续化疗：优选临床试验
复发<2-3个月，PS0-2：
➢紫杉醇 ➢多西他赛 ➢拓扑替康 PO或者IV ➢伊立替康 ➢替莫唑胺 75mg/m2/d x 21天 ➢吉西他滨 ➢异环磷酰胺
注：如无特殊注明，推荐等级为2A。
详解各种化疗方案
后续化疗：优选临床试验
详解各种化疗方案
初始化疗或者辅助化疗：
广泛期（最多4-6个周期）：
➢顺铂（75mg/m2 d1）和依托泊苷（100mg/m2 d1,2,3） ➢顺铂（80mg/m2d1）和依托泊苷（80mg/m2 d1,2,3） ➢顺铂（25mg/m2 d1,2,3）和依托泊苷（100mg/m2 d1,2,3） ➢卡铂（AUC 5-6 d1）和依托泊苷（100mg/m2 d1,2,3） ➢顺铂（60mg/m2 d1）和伊立替康（60mg/m2 d1,8,15） ➢顺铂（30mg/m2 d1 ）和伊立替康（65mg/m2 d1,8） ➢卡铂（AUC 5 d1）和伊立替康（50mg/m2 d1,8,15）
复发>2-3个月到6个月：
➢ 拓扑替康 PO或者IV（1级） ➢ 紫杉醇 ➢ 多西他赛 ➢ 伊立替康 ➢ 吉西他滨 ➢ 长春瑞滨 ➢ 口服依托泊苷 ➢ 替莫唑胺 75mg/m2/d x 21天 ➢ 环磷酰胺/阿霉素/长春新碱（CAV）
中国成人急性淋巴细胞白血病诊断与治疗指南(2016年版)
中国成人急性淋巴细胞白血病诊断与治疗指南（2016年版）成人急性淋巴细胞白血病（ALL）是最常见的成人急性白血病之一，约占成人急性白血病的20%~ 30%，目前国际上有比较统一的诊断标准和不同研究组报道的系统治疗方案，完全缓解（CR）率可达70%~90%，3~5年无病生存（DFS）率达30%~60%；美国癌症综合网（NCCN）于2012年首次公布了ALL的诊断治疗指南，我国于2012年发表我国第1版成人ALL诊断与治疗的专家共识，得到了国内同行的认可。
最近2016版WHO造血与淋巴组织肿瘤分类发表，对于ALL的分类有一些更新，提出了一些新概念；NCCN对于成人ALL的临床指南也先后几次修改。
基于此，对我国成人ALL诊断与治疗的专家共识进行了更新。
一、诊断分型（一）概述ALL诊断应采用MICM（形态学、免疫学、细胞遗传学和分子学）诊断模式，诊断分型采用WHO 2016标准。
最低标准应进行细胞形态学、免疫表型检查，以保证诊断的可靠性；骨髓中原始/幼稚淋巴细胞比例≥20%才可以诊断ALL；免疫分型应采用多参数流式细胞术，最低诊断分型可以参考1995年欧洲白血病免疫学分型协作组（EGIL）标准（表1），疾病分型参照WHO 2016版分类标准。
同时应除外混合表型急性白血病，混合表型急性白血病的系列确定建议参照WHO 2008造血及淋巴组织肿瘤分类的标准（表2），可以同时参考1998 EGIL标准（表3）。
预后分组参考G?kbuget 等发表的危险度分组标准（表4）。
细胞遗传学分组参考NCCN 2016建议：预后良好遗传学异常包括超二倍体（51~65条染色体）、t（12；21）（p13；q22）和（或）ETV6-RUNX1；预后不良遗传学异常包括亚二倍体（<44条染色体）、t（v；11q23）[t（4；11）和其他MLL重排]、t（9；22）（q34；q11.2）、复杂染色体异常。
建议开展相关的遗传学检查，提供诊断分型、预后判断所需的标志，如：IKZF1缺失、CDKN2A/B缺失、CRLF2重排、JAK2重排、NOTCH1突变等（有条件者可以行ABL1、ABL2基因分离探针的分析）。
all化疗方案
all化疗方案All化疗方案简介All化疗方案是一种常见的治疗急性淋巴细胞性白血病（ALL）的方法。
ALL是一种白血病类型，由异常增生的淋巴细胞引起。
这种癌症种类在儿童和成年人中都很常见，但在儿童中更为普遍。
All化疗方案旨在通过使用一系列药物来消灭白血病细胞，恢复正常的血象和骨髓功能。
药物组合All化疗方案通常采用多种药物的组合。
以下是常用的药物：1. 葡萄糖酸酐（Vincristine）：这种药物可以阻止白血病细胞的分裂和增殖，从而减少白血病负荷。
2. 氨苄西林（Asparaginase）：这是一种酶类药物，通过降低血液中的天门冬氨酸水平来抑制白血病细胞的生长。
3. 甲氨蝶呤（Methotrexate）：这是一种抗癌药物，能够干扰DNA的合成，从而抑制白血病细胞的生长。
4. 氟尿嘧啶（Fluorouracil）：这种化疗药物可以干扰DNA和RNA的合成，从而杀死白血病细胞。
5. 阿霉素（Doxorubicin）：这种药物是一种抗生素，可以抑制癌细胞的生长和分裂。
6. 泼尼松（Prednisone）：这是一种糖皮质激素药物，可以减少白血病细胞的数量，并帮助控制炎症反应。
这些药物经常以周期性的方式使用，每个周期持续几天到几周不等，持续数个月。
治疗过程All化疗方案通常分为三个阶段：诱导期、保持期和维持期。
诱导期诱导期是治疗的第一阶段，旨在迅速杀死白血病细胞，并使患者进入缓解状态。
在这个阶段，高剂量的化疗药物会被使用，通常每天使用一种或多种药物。
诱导期通常持续数周，在此期间患者通常需要住院治疗，以监测治疗效果和管理副作用。
保持期保持期是治疗的第二阶段，旨在巩固诱导期的治疗效果，并继续消灭残留的白血病细胞。
在保持期，化疗药物的剂量会逐渐减少，同时增加药物的使用间隔。
这个阶段通常持续数个月，患者可以在家中接受治疗，但仍然需要定期回医院进行检查。
维持期维持期是治疗的最后一个阶段，也被称为延续治疗。
在这个阶段，较低剂量的药物将持续使用一段时间，通常数年。
2015急淋方案
2015急淋方案1. 前言2015年，急淋（也称为急性淋巴细胞白血病）是一种常见而严重的血液疾病。
它是由淋巴细胞向非正常增殖和积累导致的。
急淋对患者的日常生活和健康产生了严重的影响。
因此，制定一个有效的治疗方案至关重要。
本文档将介绍2015年急淋方案的详细内容，包括治疗目标、治疗方法和预后评估等。
2. 治疗目标治疗急淋的主要目标是实现以下几个方面的指标:•完全缓解（CR）：患者骨髓中的白血病细胞减少至正常水平，并且外周血中没有白血病细胞。
•生存期延长：延长患者的生存期，以提高其生活质量和生存率。
•无复发：避免患者在短时间内出现白血病的再次发作。
为了达到这些目标，我们将采用一系列的治疗方法。
3. 治疗方法3.1 化学治疗化学治疗是治疗急淋的常见方法之一。
目前，常用的化疗方案包括以下几种：•VDCLP方案：包括吉西他滨、达卡巴嗪、长春新碱、长春烷化新霉素和甲氨喋呤。
•Hyper-CVAD方案：包括环磷酰胺、顺铂、长春新碱和达卡巴嗪。
•CALGB方案：包括环磷酰胺、长春新碱、长春烷化新霉素和甲氨喋呤。
化学治疗可以通过杀死白血病细胞来减少其在患者体内的数量，并且达到缓解的效果。
然而，化学治疗也会对患者的骨髓造血功能产生负面影响，因此在治疗过程中需要密切监测患者的血象。
3.2 骨髓移植对于部分患者，化学治疗可能无法达到理想的疗效。
在这种情况下，骨髓移植是一个可行的选择。
骨髓移植可以通过替换患者体内的异常造血系统来实现淋巴细胞的恢复。
骨髓移植一般分为自体移植和异体移植两种类型。
自体移植是将患者自身的骨髓或外周血干细胞提取并保存，然后在高剂量化疗后，再重新接回到患者体内。
异体移植是将供体的骨髓或外周血干细胞移植给患者，以替代其异常的造血系统。
骨髓移植虽然可以提供长期的缓解效果，但也可能带来一系列的并发症和副作用。
因此，在决定进行骨髓移植前，需权衡其风险和收益。
4. 预后评估针对急淋患者的预后评估可以帮助医生更好地了解疾病的恶化程度以及制定个性化的治疗方案。
2015儿童急性淋巴细胞白血病诊疗建议(第四次修订)
儿童急性淋巴细胞白血病诊疗建议（第四次修订）2014-09-28 10:34来源：中华儿科杂志作者：吴敏媛李志刚崔蕾字体大小-|+急性淋巴细胞白血病(acute lymphoblastic leukemia，ALL) 是儿童期最常见的恶性肿瘤。
在过去30 年中，随着诊断、分型水平的提高和治疗方案的改进，其无病生存及治愈率有了很大的提高。
国内各家医院紧跟国际进展，根据国内具体情况不断完善、优化治疗方案，取得了很好的治疗效果。
国内 3 个多中心研究“中国儿童白血病协作组(Chinese Children's Leukemia Group，CCLG)”-ALL 2008 方案，上海儿童医学中心(SCMC)-ALL-2005 方案和广州(GZ) -2002 方案的长期无事件生存率(event free survival，EFS) 达70% -80%，接近国际先进水平。
为规范儿童ALL 的诊断与治疗，吸收国外先进治疗研究组新的诊治理念与手段，并参考国内各家医院近年来的有益经验，中华医学会儿科学分会血液学组联合《中华儿科杂志》编辑委员会就2006 年制定的儿童ALL 诊疗建议（第三次修订）进行了再次修订。
一、儿童ALL 的临床表现与诊断1．临床症状、体征：早期多表现为发热、倦怠、乏力；可有骨、关节疼痛；皮肤黏膜苍白；皮肤出血点、瘀斑、鼻衄也是常见症状；半数患儿有肝、脾、淋巴结肿大等浸润表现。
2．血象改变：血红蛋白及红细胞计数大多降低，血小板减少，多数有白细胞计数增高但也可正常或减低，淋巴细胞比例增高，分类可发现数量不等的原始、幼稚淋巴细胞。
3．中枢神经系统白血病(central nervous system leukemia，CNSL) 的诊断：符合以下任何一项，并排除其他原因引起的中枢神经系统病变时，可诊断CNSL: (1)在诊断时或治疗过程中以及停药后脑脊液中白细胞计数(white blood cell，WBC)≥5 x106 个/L，并在脑脊液离心制片中存在形态学明确的白血病细胞；(2) 有颅神经麻痹症状；(3)有影像学检查(CT／MRI) 显示脑或脑膜病变、脊膜病变。
NCCN指南(2015.V1)：小细胞肺癌的化疗
期望与现实
总而言之，目前试图通过
添加更多药物
使用剂量加强化疗方案
维持治疗（增加疗程维持或巩固） 换到非交叉耐药化疗方案（抗血管生成）
以上方案来改善长期生存的方法，相比于标准疗法都没有产生 明显的优势。
详解各种化疗方案
初始化疗或者辅助化疗：
局限期（最多4-6个周期）：
治疗方案选择
单药或者多药联合方案在SCLC患者中都有应用 依托泊苷和顺铂（EP）方案是最常用的初始联合化疗方 案
该方案取代了烷化剂/蒽环类为基础的方案，基于其在局限 期疾病中疗效和不良反应的优势。
EP同步胸部放疗推荐用于治疗局限期SCLC病人（1级）
同步放化疗的风险
在联合胸部放疗时，EP使食管炎、肺部毒性和血液学毒 性的风险增加。
原始方案
注：如无特殊注明，推荐等级为2A。
请多加指导
顺铂（60mg/m2 d1）和依托泊苷（120mg/m2 d1,2,3） 顺铂（80mg/m2 d1）和依托泊苷（100mg/m2 d1,2,3） 卡铂（AUC 5-6 d1）和依托泊苷（100mg/m2 d1,2,3） 化疗+放疗期间，推荐顺铂/依托泊苷（1级） 同步化疗+放疗时不推荐使用骨髓生长因子（对于GM-CSF 是1级）
增药方案的结果怎样？
用以改善广泛期SCLC患者结局的很多策略被评估，包括 添加第三种药物到标准两药方案中。
在两项试验中，添加异环磷酰胺（或者环磷酰胺+一种蒽环类）到EP方 案中显示一定程度的生存优势。
但是，这些发现都不是很一致，而且添加一种烷化剂，伴或不伴蒽环 类，都会显著增加血液学毒性。 同样，添加紫杉醇到顺铂或卡铂+依托泊苷中，在II期试验中显示出一 定希望，但在III期试验中未发现能改善生存，还会增加毒性。
儿童急性白血病并发急性阑尾炎的临床特点和诊治分析
儿童急性白血病并发急性阑尾炎的临床特点和诊治分析摘要：目的：分析儿童急性白血病并发急性阑尾炎的临床特点和诊治。
方法：对2021年１月至2022年６月我中心血液肿瘤科住院的急性白血病治疗过程中并发急性阑尾炎的６例患儿临床资料进行回顾性分析。
该６例患儿均采用中国儿童肿瘤协作组ＣＣＣＧ－ＡＬＬ－２０１５方案联合化疗。
通过分析总结患儿的临床表现、发生急性阑尾炎时所处的治疗阶段、超声特点及治疗手段，对比患儿的治疗效果及其转归。
结果：收集的６例患儿，根据出现急性阑尾炎的时间依次编号为例１－６，均为男性，年龄范围２～１２岁，中位年龄６岁；急性Ｂ淋巴细胞白血病５例（Ｂ－ＡＬＬ），急性混合表型白血病（Ｔ淋系＋髓系表型）１例，急性阑尾炎可出现在化疗的不同阶段，初始联合化疗开始４５天内发病的４例，化疗间期１例，再诱导阶段１例。
６例患儿主要表现为发热、右下腹痛、腹胀、呕吐，腹部超声诊断急性阑尾炎。
１例接受单纯内科治疗，２例诊断后立即行腹腔镜手术治疗，３例内科保守治疗无效后行腹腔镜治疗。
６例患儿阑尾炎均得以治愈，其中５例推迟化疗进程。
结论：儿童ＡＬ并发急性阑尾炎多发生在ＡＬＬ，并在早期联合化疗阶段发生，临床应早期识别诊断并选择最优的治疗方案，早期腹腔镜手术安全有效，联合内科围手术期的支持治疗可使患儿最大获益。
关键词：儿童；急性白血病；急性阑尾炎；临床特点；诊治引言白血病是儿童常见的恶性肿瘤。
随着对疾病认识、检验手段、化疗方案的逐步进展，其生存期逐步提高，伴发急性阑尾炎的情况较前增高。
一旦诊断明确，多需外科手术治疗，已成共识。
由于白血病患儿骨髓及免疫功能处于严重抑制状态，易于感染、出血，得不到及时有效处理可能会威胁病人的生命。
现将我院2021年１月至2022年６月间收治的６例患者治疗经验总结如下。
1资料和方法1.1病例资料选择我中心血液肿瘤科2021年１月至2022年６月收治的急性白血病化疗中合并急性阑尾炎的６例患儿为研究对象。
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ALL2015化疗方案
简介
急性淋巴细胞白血病（Acute Lymphoblastic Leukemia，简称ALL）是一种常见的儿童恶性肿瘤，也可发生在成年人。
ALL的治疗主要包括化疗、放疗和造血干
细胞移植等手段。
ALL2015化疗方案是根据2015年全球最新研究结果和临床经验制定的一种针对于ALL患者的化疗方案，本文将详细介绍ALL2015化疗方案的治
疗流程、药物组成和疗效评估。
治疗流程
ALL2015化疗方案的整个治疗过程主要分为3个阶段：诱导缓解期、巩固期和维持期。
1.诱导缓解期：该阶段的目标是尽快达到完全缓解，并消除患者体内的
白血病细胞。
诱导缓解期通常持续4-6周，使用的化疗药物包括：阿霉素
（Daunorubicin）、长春新碱（Vincristine）、酒石酸美托替芬
（Prednisone）、酚磺乙胺（Asparaginase）和甲氨蝶呤（Methotrexate）等。
2.巩固期：该阶段的目标是进一步巩固缓解，防止白血病复发。
巩固期
的化疗方案与诱导缓解期相似，但药物剂量和频次存在差异，常用的药物包括：甲氨蝶呤、茚达酮（Cyclophosphamide）、阿霉素和长春新碱等。
巩固期的
持续时间通常为6-8周。
3.维持期：该阶段的目标是延长缓解期，持续控制和预防白血病的复发。
维持期通常持续2-3年，化疗药物主要包括：6-巯基嘌呤（6-
Mercaptopurine）、酒石酸美托替芬和甲氨蝶呤等。
在维持期中，有时还会加入酚磺乙胺或博莱米松（Dexamethasone）等药物。
药物组成
以下是ALL2015化疗方案中常用的药物及其作用：
1.阿霉素：属于抗肿瘤类药物，通过干扰白血病细胞的DNA复制和修
复来抑制细胞增殖。
2.长春新碱：属于微管抑制剂，可阻断白血病细胞的有丝分裂过程，从
而阻止细胞增殖。
3.酒石酸美托替芬：是一种皮质类固醇药物，可通过抑制白血病细胞的
生长和分裂来减少白血病细胞的数量。
4.酚磺乙胺：一种酶制剂，可以降低血液中谷氨酸脱氨酶的活性，从而
减少白血病细胞对谷氨酸的依赖。
5.甲氨蝶呤：是一种抑制DNA合成的抗代谢类药物，可干扰白血病细
胞的DNA合成过程，从而抑制细胞增殖。
6.茚达酮：属于氮芥类药物，可抑制白血病细胞的DNA合成和修复，
从而影响细胞增殖。
7.6-巯基嘌呤：一种免疫抑制药物，通过干扰DNA和RNA的合成，阻
止白血病细胞的增殖。
8.博莱米松：是一种合成型皮质激素，可通过抑制白血病细胞的生长和
抑制炎症反应来减少细胞数量。
疗效评估
ALL2015化疗方案的疗效评估主要包括以下几个方面：
1.完全缓解：指患者的骨髓中不再检测到白血病细胞，外周血象恢复正
常，并且体征和症状消失。
2.达到最佳反应：指患者在诱导缓解期结束后，骨髓中白血病细胞的数
量显著减少。
3.延长无病生存期：指患者在完成ALL2015化疗方案治疗后，长时间
内没有出现白血病的复发。
4.总生存期：指患者从诊断开始至死亡的时间。
ALL2015化疗方案的
目标是延长总生存期，提高患者的长期生存率。
结论
ALL2015化疗方案是一种根据2015年全球最新研究结果和临床经验制定的一种针对于ALL患者的化疗方案，通过合理的药物选择和治疗流程，可以有效控制ALL的发展，提高患者的生存率和生活质量。
然而，针对每个患者的具体情况，医生需要根据个体化的治疗方案来制定最佳的ALL治疗方案。
在治疗过程中，患者应与医生密切合作，及时报告治疗反应和不良反应，以便及时调整治疗方案，提高治疗效果。