急性淋巴细胞白血病化疗的具体方案
白血病治疗方案
白血病治疗方案白血病是一种由于骨髓中恶性白血病细胞的异常增殖导致的血液系统恶性肿瘤。
针对不同类型及分期的白血病，治疗方案将有所不同。
本文将探讨几种常见的白血病治疗方案，以及每种方案的优势和注意事项。
1. 化疗方案化疗是白血病治疗的核心方法之一。
通过使用药物干扰白血病细胞的增殖和存活能力，达到减少白血病细胞负荷的目的。
化疗方案通常根据患者的年龄、健康状况、病情分期及细胞学类型而定。
（1）急性淋巴细胞白血病（ALL）的治疗方案针对ALL，常用的化疗方案是“Vincristine，Prednisone和L-asparaginase（VPL方案）”。
VPL方案结合了这三种药物的作用，使白血病细胞凋亡和死亡。
患者应按照医生建议的剂量和频率使用药物，并定期进行评估。
（2）急性非淋巴细胞白血病（AML）的治疗方案针对AML，化疗方案更常用于诱导缓解和维持缓解阶段。
常用的方案包括“Daunorubicin和Cytarabine（DA方案）”。
这两种药物能破坏白血病细胞的DNA，并抑制其进一步增殖。
2. 骨髓移植对于一些高危或复发白血病患者，骨髓移植是一种有效的治疗选择。
骨髓移植旨在通过体外辅助治疗杀死或去除患者体内正常的骨髓和白血病细胞，然后重新植入捐赠者的骨髓细胞。
对于适合骨髓移植的患者，这种方法可以提供新的造血功能。
3. 靶向治疗近年来，靶向治疗因其更精准、更有效的作用机制而成为白血病治疗的重要手段之一。
靶向治疗是通过特定的药物干扰白血病细胞的生长和扩散，而对正常细胞产生最小的影响。
（1）酪氨酸激酶抑制剂针对一些特定的白血病亚型，如“慢性粒细胞白血病（CML）”，酪氨酸激酶抑制剂是一种常用的靶向治疗药物。
该药物能够抑制特定融合基因的激酶活性，从而阻断白血病细胞的增殖和存活。
（2）单克隆抗体疗法单克隆抗体疗法是一种通过靶向特定抗原溶解白血病细胞的疗法。
通过将单克隆抗体与毒素或放射性物质结合，可以实现对白血病细胞的精确杀灭。
all化疗方案
All化疗方案简介All化疗方案是一种用于治疗急性淋巴细胞白血病（Acute Lymphoblastic Leukemia，简称ALL）的综合治疗方案。
ALL是一种由恶性淋巴母细胞性前体细胞克隆引起的白血病。
ALL是儿童和成人中最常见的白血病类型之一，但治疗和预后因年龄和其他相关因素而异。
All化疗方案是通过使用不同类型的药物和治疗方法来攻击白血病细胞，以达到消除白血病细胞、预防复发和提高患者生存率的目标。
治疗目标All化疗方案的治疗目标包括：1.消除白血病细胞：通过使用化疗药物，杀死白血病细胞，达到完全缓解（Complete Remission，CR）的状态。
2.预防复发：通过清除残留的白血病细胞，预防白血病的复发。
3.提高患者生存率：通过全面综合的治疗方案，提高患者的生存率和生活质量。
4.最小化副作用：尽量减少治疗过程中的不良反应和副作用。
治疗方案All化疗方案通常包括以下几个阶段：诱导疗法诱导疗法是治疗的第一阶段，旨在迅速清除血液和骨髓中的白血病细胞。
常用的化疗药物包括：•维生素A衍生物（如阿昔单胺）•均等地用于儿童和成人的大剂量糖皮质激素（如泼尼松）•其他抗癌药物（如环磷酰胺、长春新碱）一线复发/加诊治疗如果患者在诱导疗法后出现白血病细胞的复发，需要采用一线复发/加诊治疗。
常用的治疗方法包括：•进一步增加化疗药物剂量•使用其他抗癌药物进行联合化疗•干细胞移植等治疗手段剩余治疗剩余治疗是为了进一步巩固患者的缓解状态，减少复发风险而进行的治疗。
通常的治疗周期为2-3年，包括：•低剂量的化疗药物维持治疗•放射治疗（持续2-3周）•抗癌药物（如6-巯基嘌呤、硫唑嘌呤）等中枢神经系统预防治疗ALL患者往往在中枢神经系统（Central Nervous System，CNS）中有白血病细胞的侵犯。
为了预防和治疗CNS侵犯，需要进行中枢神经系统预防治疗。
常用的治疗方法包括：•腰椎穿刺：通过腰椎穿刺，将化疗药物直接注入脊髓液中以清除CNS 中的白血病细胞。
简述急性白血病首先的化疗方案
简述急性白血病首先的化疗方案
一、概述
要了解白血病的化疗方案，首先大家要知道白血病的分类。
根据白血病细胞的分化所停留的阶段以及患者病情进展的速度。
白血病分为急性和慢性两大类。
而急性白血病根据主要受累的细胞，又可以分为AML以及ALL。
而AML又有不同的分型，ALL也有不同的分期。
其都是有一定的依据而有不同的分期和分型。
这也决定了它们的首选化疗方案也是不同的。
接下来，简要介绍一下其化疗方案。
二、步骤/方法：
1、ALL，也就是急性淋巴细胞白血病。
VP是其基础用药方案。
目前常采用的诱导方案是DVLP。
缓解期后的治疗有化疗和Hsct两种方式。
但是相对而言，化疗的用药剂量会大很多。
2、AML，也就是急性髓系白血病，最常用的的是IA以及DA方案。
这是非APL型的常用治疗方案。
而APL型多选用ATRA加上蒽环类药物。
但是要知道的是不管常规是首选哪种化疗方案。
化疗药物均有一定的不良反应。
3、除了化疗之外，白血病还常常需要多种辅助直接。
比如，抗菌。
白血病患者化疗之后常常会引起粒细胞的减少，常常引起感染;再比如，成分输血，部分患者血小板减少，有大出血的风险，需要及时成分输血，进行预防。
三、注意事项：
白血病常常可以累及多个器官，包括肝脏、脾脏、淋巴结等等。
很多患者都不会意料到自己会得此病。
因为其常见症状就是发热，类似感冒。
还有贫血等。
所以身体出现任何症状时，一定要及时就医，正规治疗。
急淋化疗方案
急淋化疗方案概述淋巴瘤是一种恶性肿瘤，可以发生在淋巴组织中的任何部位。
急性淋巴细胞白血病（ALL）是一种常见的淋巴瘤类型，通常在儿童和年轻人中发生。
淋巴瘤的治疗主要包括化疗、放疗以及干细胞移植等方法。
本文将重点讨论急淋化疗方案。
化疗方案化疗是淋巴瘤治疗的主要手段之一，在急淋患者中，化疗方案通常包括诱导治疗、减少治疗和维持治疗。
诱导治疗诱导治疗是指通过给患者较高剂量的化疗药物，迅速杀死白血病细胞，达到使患者达到缓解状态的治疗方法。
通常使用的药物包括-•各种草酸类似物，如氟达拉滨、美法仑、他扎鲁单抗等。
•其他化疗药物，如长春新碱等。
诱导治疗一般持续4-6周，这段时间内患者需要密切监测血液指标，以及不良反应的发生。
减少治疗减少治疗是在诱导治疗后，为了进一步彻底消灭残留的白血病细胞，预防疾病复发而进行的治疗。
常见的减少治疗方案包括。
•草酸类似物的连续治疗，通常需持续数月甚至更长时间。
•靶向治疗药物的使用，如血管内皮生长因子受体（VEGFR）抑制剂、蛋白酪氨酸激酶抑制剂等。
减少治疗的时间长度和具体药物的选择需要根据患者的具体情况以及治疗反应来确定。
维持治疗维持治疗是在减少治疗后，为了保持淋巴瘤缓解状态而进行的治疗。
维持治疗通常持续数年甚至更长时间。
具体维持治疗的方案根据患者的年龄、疾病风险分层、药物不良反应等因素来确定。
药物选择为了达到更好的治疗效果，淋巴瘤的化疗通常采用多种药物的联合使用。
常用的化疗药物包括：•各种草酸类似物，如氟达拉滨、美法仑、他扎鲁单抗等。
•多种抗癌药物，如长春新碱、顺铂、柔红霉素等。
•靶向治疗药物，如克唑替尼、伊马替尼、曲妥珠单抗等。
在选择药物时，需要考虑患者的年龄、性别、疾病分型和疾病分期等因素，以及患者的耐药性和不良反应等问题。
不良反应化疗过程中常常会产生各种不良反应，包括：•厌食、恶心、呕吐等消化系统反应。
•脱发、皮肤干燥、瘙痒等皮肤反应。
•骨髓抑制，导致贫血、白细胞减少等血液系统反应。
急性淋巴细胞白血病化疗的具体方案
急性淋巴细胞白血病的化疗的具体方案急性淋巴细胞白血病的化疗分为4部分: ①诱导治疗; ②巩固治疗; ③庇护所预防; ④维持和加强治疗.正确的诊断、分型是选择治疗急性淋巴细胞白血病方案的基础.应当根据每个急性淋巴细胞白血病病人的具体情况设计方案,即"个体化".(1)诱导缓解治疗急性淋巴细胞白血病初诊时,体内有10~12以上的白血病细胞.本期的目的是在短期内迅速大量杀灭白血病细胞,恢复骨髓正常造血功能和脏器功能.儿童ALL 的诱导缓解比较容易,简单的VP方案(VCR+Pred)即可使CR率达到95%左右.但应用较弱的方案时,体内残存的白血病细胞较多,且容易形成多药耐药,因而易于复发.许多研究证实,白血病的治疗关键在于早期阶段.因此主张在治疗早期采用强烈、大剂量、联合方案,在短期内达到CR,最大程度地杀灭白血病细胞,减少微量残留白血病细胞数量,防止耐药形成.A、标危急性淋巴细胞白血病:目前常用的方案有①VCLP:VCR每次1.5～2mg/m2,静注,每周一次,共4次;CTX600～800mg/m2,于治疗第一天静注;Pred40～60mg/(m2·d),口服,共4周;L-Asp10,000u/m2,静脉或肌肉注射,于治疗第二或三周开始,共6～10次.② VDLP:即CTX换为DNR每次30～40mg/m2,静注,连用2日.其它同上.③ CODLP(或COALP):即在VCP基础上加DNR每次30～40mg/m2,连用2日.应用上述方案,95%以上的病人于治疗2～4周可获CR.由于开始即应用3～4种药物,白细胞降低明显,容易合并感染.L-Asp无骨髓抑制的作用,故主张于治疗的第3周开始应用,效果较好.B、高危急性淋巴细胞白血病:尽可能采用强烈化疗,否则即使达到CR,骨髓、中枢神经系统和睾丸白血病的复发率仍很高.因此必须采用4～6种大剂量的化疗药物,如大剂量CTX,Ara-C,DNR、MTX,VM26或VP16、IDR等.常用的方案有:①COAP:CTX400mg/m2于治疗第1、15天静注;VCR1.5～2mg/m2,每周一次,Ara-c100mg/m2,每12小时一次,肌注或静注,连用5～7天第1,3周用;Pred60mg/(m2·d),口服,连用4周.②CODLP:CTX800～1000mg/m2,于治疗第一天静注;DNR每次30～40mg/m2,于第2,3天静注各一次;VCR,Pred用法同上;第3周加用L-ASP,连用10天,10,000U/(m2·d).用以上方案,一般于第二周末(一个疗程)即可达到CR.如获得部分缓解,可用原方案再进行一个疗程.若治疗五天血象无明显好转,或4周后骨髓未达到CR,则应改换其他方案,如VM26+Ara-c或IDR+Ara-c等.(2)巩固治疗经诱导缓解达到CR后,用原诱导方案继续治疗2个疗程.应用CODP或PODP等强烈方案者,可给予L-ASP10,000U/(m2·d),静注或肌注,连用10天.或更换其他方案交替使用.(3)庇护所预防由于血脑屏障的存在,一般剂量的化疗药物很难通过脑膜,达不到有效的药物浓度,因而不能有效杀灭中枢神经系统内的白血病细胞,故容易发生中枢神经系统白血病(CNSL).同样,由于血睾屏障的存在,加之睾丸组织的温度低,代谢缓慢,睾丸内的白血病细胞容易形成耐药,导致睾丸白血病.随着白血病生存期的延长,CNSL和睾丸白血病的发病数逐渐增高.若不进行庇护所预防,约50%的ALL患儿在CR三年内可发生CNSL;约10%～15%的男孩发生睾丸白血病,成为白血病复发的重要原因,因此庇护所的预防是白血病治疗的重要环节.中枢神经系统白血病的预防:初诊时白细胞>25×109/L,血小板低者,B-ALL及T-ALL容易发生CNSL.高危组的发生率明显高于标危组,且发生时间早.采用强烈化疗者,采用大剂量MTX,Ara-C及L-ASP者CNSL发生率较低.由于部分病例初诊时已出现中枢神经系统的侵犯,因此CNSL的预防应从治疗开始时即进行.常用的预防方法有:①单纯药物鞘注:一般采用MTX、AraC、DXM三联鞘注,按儿童脑室容量计算给药.于治疗第一天鞘注一次.待CR后每周鞘注一次,连续四次,以后每8周一次,直至停药.②颅脑放疗加鞘注:即CR后用直线加速器或60Co照射,每周5次,连续3周,标危及高危病人总量分别为1800cGy及2000cGy.鞘注于第一天注射一次.放疗期间每周一次,共4次.放疗后每3个月一次.缓解2年后改为每4个月一次.剂量同前.③大剂量MTX、放疗及鞘注并用大剂量MTX静注既能预防CNSL,又能预防睾丸白血病,是应用最广泛的方法.中剂量MTX(每次500～1000mg/m2)效果不佳,目前多不采用.在巩固治疗完成后应用大剂量MTX每次3g/m2,静注,共三个疗程,间隔10～14天.1/10量静脉推注,其余9/10量在6小时内均匀静脉滴注.为预防大剂量MTX的毒性反应,应给予水化、碱化.入量3000ml/(m2·d),其中包括5%碳酸氢钠80～100ml/(m2·d).一般在注射前3小时先输入含碳酸氢钠的液体,碱化尿液,使尿pH>7.0,比重<1.010.用药开始36小时后开始四氢叶酸钙解救,每次15mg/m2,第1次肌注,以后每6小时给药一次,即42、48、54、60、66小时各给药一次,静脉、肌注或口服.于静注MTX2小时后鞘注一次,此后每8周鞘注一次,直至大剂量MTX后6个月进行颅脑放疗.应用大剂量MTX同时用VP方案.由于颅脑放疗影响儿童的神经系统发育、智力、生长及性腺发育.因此对于标危病人多数人不再主张用此方法作为预防CNSL的手段.睾丸白血病的预防睾丸白血病多发生于高危病人.作为预防措施必须在缓解后应用大剂量MTX,用法如前述.(4)维持治疗与加强治疗经诱导缓解后,体内约有10~8～10~10的微量残留白血病细胞.如此时停药,则很快复发,故需要继续维持治疗,最大程度杀灭并最终清除MRLC.为防止产生耐药性,需采用几种药物交替轮换使用.但由于维持治疗需要较长时间,强烈的化疗会导致严重骨髓抑制、免疫功能低下和脏器损害(如肝功能损害),因此不应使用蓄积毒性较大的药物.为了加强对MRLC的杀死,需要间歇重复原诱导方案,即"再诱导"或"小加强",并定期给予冲击性治疗,即"强化"治疗.目前维持治疗的方案有多种,最简单而有效的方法是6MP十MTX,MTX每周20mg/m2,静脉或口服;MP50～75mg/(m2.d),口服,连用2周,再用原诱导方案或COAP强化一周.每月用药3周,休息一周.加强治疗的方法差异较大,目前多用Ara-C+VM26,即VM26每次150mg/m2,Ara-C每次300mg/m2,共用2次,间隔2天.加强治疗的间隔时间一般在1年内每3个月1次,以后逐渐延长.由于L-ASP对于清除MDR效果较好,故在维持阶段可定期使用.维持治疗应持续多长时间,目前尚无统一标准,主要根据化疗方案的设计而定.一般为2年半～3年半.高危病人持续时间可适当延长.有报告3年停药与3年以上停药的复发率几无差异.以上就是我们专家给大家介绍的急性淋巴细胞白血病的化疗的方案，希望大家都此有更多的了解，也希望患者不要病急乱投医，找到适合自己的治疗方式才是最明智的选择，如果您还有什么想要咨询的，请直接联系我们的在线专家，他们会给您做出详细的回答。
hyper cvad方案
1. 简介Hyper CVAD方案是一种常用于治疗急性淋巴细胞白血病（ALL）的化疗方案。
该方案通过使用多种药物，以不同的方式作用于癌细胞，旨在最大程度地杀死癌细胞并提高患者的生存率。
本文档将详细介绍Hyper CVAD方案的具体内容。
2. Hyper CVAD方案的治疗周期Hyper CVAD方案通常包括两个治疗周期：A周期和B周期。
每个周期都包含不同的药物组合和给药方式。
一个完整的Hyper CVAD方案通常需要进行6-8个周期的治疗。
2.1 A周期A周期是Hyper CVAD方案的第一个治疗周期，通常持续约21天。
在A周期中，患者将接受以下药物的治疗：•基质蒸馏苷（Methotrexate）：通过抑制DNA合成来阻止癌细胞的增殖。
•氨苄西林（Amoxicillin）和克拉维酸（Clavulanic acid）：用于预防和治疗感染。
•德巴比辛（Cytarabine）：通过阻断DNA链的扩展来杀死癌细胞。
•达那唑（Doxorubicin）和长春瑞滨（Vincristine）：用于杀死癌细胞。
2.2 B周期B周期是Hyper CVAD方案的第二个治疗周期，与A周期类似，通常持续约21天。
在B周期中，患者将接受与A周期相同的药物治疗。
3. Hyper CVAD方案的治疗方式Hyper CVAD方案的治疗方式主要包括：3.1 化疗在Hyper CVAD方案中，化疗是主要治疗手段之一。
化疗药物通过各自的作用机制对癌细胞进行杀伤，从而达到治疗的目的。
A周期和B周期中的化疗药物会通过静脉注射的方式给予患者。
3.2 预防感染由于化疗药物对正常细胞也具有一定的毒性，患者在接受Hyper CVAD方案治疗期间很容易感染。
因此，预防感染是Hyper CVAD方案中的重要环节。
使用氨苄西林和克拉维酸等药物可以有效预防和治疗感染。
3.3 支持疗法在Hyper CVAD方案中，还会采用一些支持疗法来减轻治疗的副作用和改善患者的生活质量。
all化疗方案
all化疗方案All化疗方案简介All化疗方案是一种常见的治疗急性淋巴细胞性白血病（ALL）的方法。
ALL是一种白血病类型，由异常增生的淋巴细胞引起。
这种癌症种类在儿童和成年人中都很常见，但在儿童中更为普遍。
All化疗方案旨在通过使用一系列药物来消灭白血病细胞，恢复正常的血象和骨髓功能。
药物组合All化疗方案通常采用多种药物的组合。
以下是常用的药物：1. 葡萄糖酸酐（Vincristine）：这种药物可以阻止白血病细胞的分裂和增殖，从而减少白血病负荷。
2. 氨苄西林（Asparaginase）：这是一种酶类药物，通过降低血液中的天门冬氨酸水平来抑制白血病细胞的生长。
3. 甲氨蝶呤（Methotrexate）：这是一种抗癌药物，能够干扰DNA的合成，从而抑制白血病细胞的生长。
4. 氟尿嘧啶（Fluorouracil）：这种化疗药物可以干扰DNA和RNA的合成，从而杀死白血病细胞。
5. 阿霉素（Doxorubicin）：这种药物是一种抗生素，可以抑制癌细胞的生长和分裂。
6. 泼尼松（Prednisone）：这是一种糖皮质激素药物，可以减少白血病细胞的数量，并帮助控制炎症反应。
这些药物经常以周期性的方式使用，每个周期持续几天到几周不等，持续数个月。
治疗过程All化疗方案通常分为三个阶段：诱导期、保持期和维持期。
诱导期诱导期是治疗的第一阶段，旨在迅速杀死白血病细胞，并使患者进入缓解状态。
在这个阶段，高剂量的化疗药物会被使用，通常每天使用一种或多种药物。
诱导期通常持续数周，在此期间患者通常需要住院治疗，以监测治疗效果和管理副作用。
保持期保持期是治疗的第二阶段，旨在巩固诱导期的治疗效果，并继续消灭残留的白血病细胞。
在保持期，化疗药物的剂量会逐渐减少，同时增加药物的使用间隔。
这个阶段通常持续数个月，患者可以在家中接受治疗，但仍然需要定期回医院进行检查。
维持期维持期是治疗的最后一个阶段，也被称为延续治疗。
在这个阶段，较低剂量的药物将持续使用一段时间，通常数年。
急性淋巴细胞白血病化疗方案
急性淋巴细胞白血病化疗方案在医学领域中，急性淋巴细胞白血病（Acute Lymphoblastic Leukemia，ALL）被认为是一种高度恶性的白血病类型。
化疗被视为ALL的主要治疗手段之一，可以有效地控制白血病细胞的增殖并提高患者的生存率。
本文将详细介绍急性淋巴细胞白血病化疗方案。
化疗是通过使用药物来杀死或阻止白血病细胞增殖的治疗方法。
对于急性淋巴细胞白血病患者而言，化疗通常被分为几个不同的阶段，以确保治疗效果的最大化。
1. 诱导治疗阶段诱导治疗阶段是急性淋巴细胞白血病化疗的第一阶段。
在这个阶段，患者会接受一系列强化剂量的化疗药物，以尽快降低白血病细胞的数量。
常用的化疗药物包括多西紫杉醇（Vincristine）、阿糖胞苷（Cytarabine）和L-门冬氨酸脱羧酶抑制剂（Asparaginase）。
这些药物的作用是干扰白血病细胞的DNA复制和蛋白质合成过程，从而阻止其增殖。
2. 完全缓解阶段在诱导治疗阶段完成后，患者进入完全缓解阶段。
在这个阶段，化疗的目标是消灭所有可检测到的白血病细胞，并使其达到无法被观察到的状态。
通过进一步的化疗，患者大部分情况下可以达到完全缓解的状态。
常用的化疗药物包括环磷酰胺（Cyclophosphamide）、甲氨蝶呤（Methotrexate）和6-巯基嘌呤（6-Mercaptopurine）等。
3. 预防治疗阶段在达到完全缓解状态后，患者会接受预防治疗阶段的化疗。
该阶段的目标是杀死残留的白血病细胞，以防止白血病的复发。
常用的化疗药物包括甲氨蝶呤、6-巯基嘌呤和长效阿糖胞苷（Pegaspargase）等。
4. 中期和维持治疗阶段在预防治疗阶段结束后，患者进入中期和维持治疗阶段。
这个阶段的化疗更加轻度，以维持患者的缓解状态。
化疗方案通常包括甲氨蝶呤、6-巯基嘌呤和泼尼松（Prednisone）等。
需要强调的是，在整个急性淋巴细胞白血病化疗过程中，医生会根据患者的具体情况和病情发展来调整化疗药物的种类、剂量和疗程。
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急性淋巴细胞白血病的化疗的具体方案
急性淋巴细胞白血病的化疗分为4部分: ①诱导治疗; ②巩固治疗; ③庇护所预防; ④维持和加强治疗.正确的诊断、分型是选择治疗急性淋巴细胞白血病方案的基础.应当根据每个急性淋巴细胞白血病病人的具体情况设计方案,即"个体化".
(1)诱导缓解治疗急性淋巴细胞白血病初诊时,体内有10~12以上的白血病细胞.本期的目的是在短期内迅速大量杀灭白血病细胞,恢复骨髓正常造血功能和脏器功能.儿童ALL 的诱导缓解比较容易,简单的VP方案(VCR+Pred)即可使CR率达到95%左右.但应用较弱的方案时,体内残存的白血病细胞较多,且容易形成多药耐药,因而易于复发.许多研究证实,白血病的治疗关键在于早期阶段.因此主张在治疗早期采用强烈、大剂量、联合方案,在短期内达到CR,最大程度地杀灭白血病细胞,减少微量残留白血病细胞数量,防止耐药形成.
A、标危急性淋巴细胞白血病:目前常用的方案有
①VCLP:VCR每次1.5～2mg/m2,静注,每周一次,共4次;CTX600～800mg/m2,于治疗第一天静注;Pred40～60mg/(m2·d),口服,共4周;L-Asp10,000u/m2,静脉或肌肉注射,于治疗第二或三周开始,共6～10次.
② VDLP:即CTX换为DNR每次30～40mg/m2,静注,连用2日.其它同上.
③ CODLP(或COALP):即在VCP基础上加DNR每次30～40mg/m2,连用2日.
应用上述方案,95%以上的病人于治疗2～4周可获CR.由于开始即应用3～4种药物,白细胞降低明显,容易合并感染.L-Asp无骨髓抑制的作用,故主张于治疗的第3周开始应用,效果较好.
B、高危急性淋巴细胞白血病:尽可能采用强烈化疗,否则即使达到CR,骨髓、中枢神经系统和睾丸白血病的复发率仍很高.因此必须采用4～6种大剂量的化疗药物,如大剂量CTX,Ara-C,DNR、MTX,VM26或VP16、IDR等.常用的方案有:
①COAP:CTX400mg/m2于治疗第1、15天静注;VCR1.5～2mg/m2,每周一次,Ara-c100mg/m2,每12小时一次,肌注或静注,连用5～7天第1,3周用;Pred60mg/(m2·d),口服,连用4周.②CODLP:CTX800～1000mg/m2,于治疗第一天静注;DNR每次30～40mg/m2,于第2,3天静注各一次;VCR,Pred用法同上;第3周加用L-ASP,连用10天,10,000U/(m2·d).
用以上方案,一般于第二周末(一个疗程)即可达到CR.如获得部分缓解,可用原方案再进行一个疗程.若治疗五天血象无明显好转,或4周后骨髓未达到CR,则应改换其他方案,如VM26+Ara-c或IDR+Ara-c等.
(2)巩固治疗经诱导缓解达到CR后,用原诱导方案继续治疗2个疗程.应用CODP或PODP等强烈方案者,可给予L-ASP10,000U/(m2·d),静注或肌注,连用10天.或更换其他方案交替使用.
(3)庇护所预防由于血脑屏障的存在,一般剂量的化疗药物很难通过脑膜,达不到有效的药物浓度,因而不能有效杀灭中枢神经系统内的白血病细胞,故容易发生中枢神经系统白血病(CNSL).同样,由于血睾屏障的存在,加之睾丸组织的温度低,代谢缓慢,睾丸内的白血病细胞容易形成耐药,导致睾丸白血病.随着白血病生存期的延长,CNSL和睾丸白血病的发病数逐渐增高.若不进行庇护所预防,约50%的ALL患儿在CR三年内可发生CNSL;约10%～15%的男孩发生睾丸白血病,成为白血病复发的重要原因,因此庇护所的预防是白血病治疗的重要环节.中枢神经系统白血病的预防:初诊时白细胞>25×109/L,血小板低者,B-ALL及T-ALL容易发生CNSL.高危组的发生率明显高于标危组,且发生时间早.采用强烈化疗者,采用大剂量MTX,Ara-C及L-ASP者CNSL发生率较低.
由于部分病例初诊时已出现中枢神经系统的侵犯,因此CNSL的预防应从治疗开始时即进行.常用的预防方法有:
①单纯药物鞘注:一般采用MTX、AraC、DXM三联鞘注,按儿童脑室容量计算给药.于治疗第一天鞘注一次.待CR后每周鞘注一次,连续四次,以后每8周一次,直至停药.
②颅脑放疗加鞘注:即CR后用直线加速器或60Co照射,每周5次,连续3周,标危及高危病人总量分别为1800cGy及2000cGy.鞘注于第一天注射一次.放疗期间每周一次,共4次.放疗后每3个月一次.缓解2年后改为每4个月一次.剂量同前.
③大剂量MTX、放疗及鞘注并用大剂量MTX静注既能预防CNSL,又能预防睾丸白血病,是应用最广泛的方法.中剂量MTX(每次500～1000mg/m2)效果不佳,目前多不采用.在巩固治疗完成后应用大剂量MTX每次3g/m2,静注,共三个疗程,间隔10～14天.1/10量静脉推注,其余9/10量在6小时内均匀静脉滴注.为预防大剂量MTX的毒性反应,应给予水化、碱化.入量3000ml/(m2·d),其中包括5%碳酸氢钠80～100ml/(m2·d).一般在注射前3小时先输入含碳酸氢钠的液体,碱化尿液,使尿pH>7.0,比重<1.010.用药开始36小时后开始四氢叶酸钙解救,每次15mg/m2,第1次肌注,以后每6小时给药一次,即42、48、54、60、66小时各给药一次,静脉、肌注或口服.于静注MTX2小时后鞘注一次,此后每8周鞘注一次,直至大剂量MTX后6个月进行颅脑放疗.应用大剂量MTX同时用VP方案.
由于颅脑放疗影响儿童的神经系统发育、智力、生长及性腺发育.因此对于标危病人多数人不再主张用此方法作为预防CNSL的手段.睾丸白血病的预防睾丸白血病多发生于高危病人.作为预防措施必须在缓解后应用大剂量MTX,用法如前述.
(4)维持治疗与加强治疗经诱导缓解后,体内约有10~8～10~10的微量残留白血病细胞.如此时停药,则很快复发,故需要继续维持治疗,最大程度杀灭并最终清除MRLC.为防止产生耐药性,需采用几种药物交替轮换使用.但由于维持治疗需要较长时间,强烈的化疗会导致严重骨髓抑制、免疫功能低下和脏器损害(如肝功能损害),因此不应使用蓄积毒性较大的药物.为了加强对MRLC的杀死,需要间歇重复原诱导方案,即"再诱导"或"小加强",并定期给予冲击性治疗,即"强化"治疗.
目前维持治疗的方案有多种,最简单而有效的方法是6MP十MTX,MTX每周20mg/m2,静脉或口服;MP50～75mg/(m2.d),口服,连用2周,再用原诱导方案或COAP强化一周.每月用药3周,休息一周.
加强治疗的方法差异较大,目前多用Ara-C+VM26,即VM26每次150mg/m2,Ara-C每次300mg/m2,共用2次,间隔2天.加强治疗的间隔时间一般在1年内每3个月1次,以后逐渐延长.由于L-ASP对于清除MDR效果较好,故在维持阶段可定期使用.
维持治疗应持续多长时间,目前尚无统一标准,主要根据化疗方案的设计而定.一般为2年半～3年半.高危病人持续时间可适当延长.有报告3年停药与3年以上停药的复发率几无差异.
以上就是我们专家给大家介绍的急性淋巴细胞白血病的化疗的方案，希望大家都此有更多的了解，也希望患者不要病急乱投医，找到适合自己的治疗方式才是最明智的选择，如果您还有什么想要咨询的，请直接联系我们的在线专家，他们会给您做出详细的回答。
血液诊疗中心的专家温馨提示：
我院血液病诊疗中心的专家经过多年潜心研究后总结出了治疗白血病的方法，即“促进细胞逆转法”中西医结合治疗白血病。
“促进细胞逆转法”就是从本质上改变白血病细胞的基因组成，通过中药祛瘀、清血、扶正、解毒等一系列药物组合，有效抑制白血病细胞的增殖生长，逐渐使之转化分解，同时还能杀死部分白血病细胞，通过增强人体免疫，提高人体新陈代谢，使毒素排出体外。
以治疗为主，预防为辅，防治结合，才有助于病情的缓解乃至痊愈，愿患者朋友都能懂得一些预防的知识，找到适合自己的治疗方式，早日康复！。