妇产科手术操作常规
妇产科诊疗常规及技术操作规程
妇产科诊疗常规及技术操作规程妇产科是专门负责妇女生殖器官疾病的诊断和治疗的医学科学。
其诊疗常规及技术操作规程主要包括以下内容：一、接诊与病史采集1.医生应亲自接待并询问病史，包括主诉、现病史、既往史、家族史、生活史等。
2.详细了解患者的生理周期，初潮、经期、周期长短、经量、痛经等情况。
3.对于怀孕患者，需详细询问孕龄、孕程、胎动、羊水情况等相关信息。
二、体格检查1.包括全身检查和妇科检查两部分。
2.全身检查包括测量体温、脉搏、血压等生命体征，以及对其他系统的检查。
3.妇科检查主要包括外阴、阴道、宫颈、子宫和附件的检查。
三、实验室检查与辅助检查1.常规实验室检查包括血常规、尿常规、肝功能、肾功能、血型、乙肝五项等。
2.特殊实验室检查包括妊娠相关指标、性激素、乳腺彩超、细菌培养等。
3.超声检查是妇产科常见的辅助检查手段，包括经阴道超声、经腹超声、彩色多普勒超声等。
四、内窥镜检查1.能够通过阴道或宫腔内镜直接观察宫颈、子宫腔等部位，并取材进行病理学检查。
2.内窥镜检查常用于宫颈病变、宫腔息肉、宫腺肌症等疾病的诊断和治疗。
1.常见手术操作包括刮宫术、宫腔镜手术、剖腹产术、子宫肌瘤切除术等。
2.操作前应充分了解患者的病情、手术适应症、手术风险及术前准备工作。
3.操作过程中应注意操作的规范性、安全性和无菌操作。
六、妇科治疗常规1.适当使用止痛药、抗生素等药物进行症状治疗。
2.对于一些妇科常见疾病，如宫颈糜烂、盆腔炎、月经失调等，可进行有效的药物治疗。
3.诸如宫颈锥切术、宫内节育器放置等治疗措施，则需要在规范的环境下进行。
在妇产科诊疗过程中，医生应严格按照规程进行诊疗，注意文明执业，关注患者的隐私权，提供优质的医疗服务。
此外，医院也应加强管理，建立完善的质量控制体系，确保诊疗工作的质量与安全。
妇产科实习医师必须掌握的基本操作
妇产科实习医师必须掌握的基本操作技能一、常规产前检查：1、四步触诊法【操作等级】基本操作【掌握程度】达到熟练、准确的程度。
【目的】产科检查通过四步触诊法，能够检查子宫大小、胎产式、胎先露、胎方位，以及先露部是否衔接。
【体位】孕妇排尿后仰卧位，双腿屈曲，在做前三步手法时，检查者站在孕妇右侧面向孕妇；在做第四步手法时，检查者应面向孕妇足端。
【操作方法】第一步手法：检查者双手置于子宫底部，向下稍加按压，了解子宫外形并摸清子宫底高度，估计胎儿大小与妊娠周数是否相符。
然后用双手指腹触摸，判断子宫底部的胎儿部分。
若为胎头则圆而硬容易推动且有浮球感，仔细触摸有时能触到胎头与胎背之间有一沟状区域，推动胎头时胎背不动。
若为胎臀则较而宽且软形状略不规则，推动胎臀时胎身也随之运动。
若为肩先露则子宫底高度较妊娠月份低，宫底处空虚摸不到胎头或胎臀。
第二步手法：检查者两手分别放于腹壁两侧。
一手固定，另一手轻轻向对侧深按，两手交替操作，仔细分辨胎背和胎儿肢体的位置。
若触及平坦饱满部分为胎背并确定胎背方向（向前、侧方或向后），若触及高低不平、可变形部分则为胎儿肢体，有时可以感觉到胎儿肢体在活动。
第三步手法：检查者右手拇指与其余四指分开，放在耻骨联合上方握住胎先露部，再次复核是胎头或胎臀，并左右推动判断是否衔接。
根据胎头与胎臀形态不同加以区别，若胎先露部未入盆可被推动，若已衔接则不能被推动。
第四部手法：检查者两手分别放在胎先露部的两侧，沿着骨盆入口方向向下深按，核对先露部入盆程度。
先露为胎头，在两手下插过程中，一手可顺利进入骨盆入口，另一手被胎头隆起部阻挡，该隆起部称为胎头隆突。
枕先露时胎儿隆突为额骨，与胎儿肢体同侧。
为面先露时胎儿隆突为枕骨，与胎背同侧。
通过产科检查四步触诊法对胎先露部是胎头还是胎臀难以确定时，可进行肛查、B超检查协助诊断。
整理：帮助孕妇整理好衣服，根据需要协助其起身。
【考核标准】1、目的…2分（完全掌握2分；基本掌握1分；不掌握0分）。
妇产科手术操作常规
妇产科手术操作常规一、术前准备1.病历资料收集：收集病人基本信息、病史、体格检查结果、实验室检查结果等资料。
2.患者评估：评估患者的全身情况、疾病状况以及术前检查结果，确定手术的适应症。
3.术前准备：告知患者手术的目的、方法、风险及术后护理，获得患者的同意签字。
4.特殊检查：根据病情需要进一步做超声检查、CT、MRI等影像学检查。
5.实验室检查：根据手术的需要，进行血常规、肝功能、肾功能、凝血功能等实验室检查。
6.准备手术室和设备：检查手术床、手术工具、手术灯等设备是否正常。
二、手术过程1.无菌准备：手术前进行洗手消毒，戴无菌手套、口罩和帽子。
2.局麻或全麻：根据不同手术需要选择合适的麻醉方法。
3.术中监测：监测患者的生命体征，包括体温、血压、心率等。
4.切口选择和处理：根据手术需要选择合适的切口位置和大小，进行切口处理。
5.手术器械使用：根据手术需要选择合适的手术器械，如剖宫产手术需要使用剖宫产刀、缝合针等。
6.出血控制：针对手术中可能出现的出血情况，采取止血措施，如结扎血管、使用电凝等。
7.手术操作：根据手术需要进行相应的操作，如子宫切除、子宫修复、卵巢囊肿切除等。
8.术中并发症处理：如果手术中出现并发症，如大出血、器官损伤等，需要及时处理。
9.手术结束：通过手术缝合伤口，清理手术区域，拍片检查手术效果。
10.术中记录：记录手术过程中的关键步骤、器械使用情况和术后处理措施。
三、术后护理1.术后观察：监测患者的意识、生命体征和疼痛情况，及时处理术后并发症。
2.疼痛管理：根据术后疼痛情况给予相应的镇痛药物。
3.伤口护理：对手术切口进行日常清洁和消毒，更换敷料。
4.恢复训练：根据患者的具体情况，进行术后康复训练，如适量活动、饮食调整等。
5.术后复查：术后定期复查，观察伤口愈合情况、恢复效果以及疾病复发情况。
6.术后指导：向患者和家属提供术后护理知识，告知注意事项，避免术后并发症的发生。
以上是妇产科手术操作的常规步骤，不同的手术有不同的操作要求，医务人员需要根据患者的具体情况和手术需要进行个体化的操作和护理。
妇产科基本技能操作
妇产科基本技能操作一、妇科检查法二、妊娠中晚期检查法(产科四步触诊法、听胎心法）三、骨盆外测量四、阴道手术前消毒铺巾五、子宫内膜活组织检查六、宫颈脱落细胞检查七、宫颈活组织检查八、正常分娩基本操作（接生过程）九、人工流产术（负压吸引术)十、妇科阴道手术常规产科手术操作常规一、会阴切开缝合术二、产钳术常规（低位产钳）三、胎头吸引术常规四、剖宫产术常规五、人工破膜常规六、会阴三度裂伤修补术常规七、新生儿窒息复苏常规妇产科基本技能操作一、妇科检查法一、适应证二、准备工作1．用物：一次性会阴垫、窥器、手套。
2．患者解小便，排空膀胱后，取膀胱截石位。
有尿失禁者，检查前不需排空膀胱。
检查者面向患者，立在患者两腿之间。
三、操作方法1．外阴部观察外阴发育及阴毛分布情况，有无皮炎、溃疡及肿块，分开小阴唇，暴露阴道前庭、尿道口和阴道口。
嘱患者用力向下屏气，观察有无阴道前后壁的脱垂和子宫脱垂。
2．阴道窥器检查：检查者用左手将两侧阴唇分开，右手将窥器斜行沿着阴道后侧壁缓慢插入阴道内，插入后逐渐旋转至前方，摆正后缓慢张开两叶，暴露宫颈、阴道壁及穹窿部,然后旋转至一侧以暴露侧壁。
观察阴道粘膜、阴道分泌物及宫颈有无异常。
3．双合诊：检查者戴手套，右手(或左手）食中两指顺阴道后壁轻轻插入，检查阴道通畅度和深度，再扪及宫颈大小、形状硬度及外口情况，有无接触性出血。
随后将阴道内两指放在宫颈后方,另一只手手掌心朝下手指平放在患者腹部平脐处，当阴道内手指向上向前抬举宫颈时,腹部手指往下往后按压腹壁，并逐渐向耻骨联合部移动,扪及子宫的位置、大小、形状、软硬度、活动度以及有无压痛.将阴道内两指由宫颈后方移至一侧穹窿部，尽可能往上向盆腔深部扪触，与此同时另一手从同侧下腹壁髂嵴水平开始，由上往下按压腹壁，与阴道内手指相互对合，以触摸附件区有无肿块、增厚或压痛。
4．检查结果记录：外阴：发育情况及婚产式（未婚、已婚未产或经产式）。
有异常发现时详细描述。
产科操作规范和规章制度
产科操作规范和规章制度第一章总则第一条为规范产科操作行为，保障孕妇和胎儿的安全，提高产科医疗质量，特制定本规程。
第二条本规定适用于产科医务人员及与产科有关的其他人员。
第三条产科医务人员应当遵守本规定。
第四条产科医务人员在产科工作中必须严守纪律，认真执行医疗卫生管理规范，做到勤勉尽责。
第五条产科医务人员要做到以病人为中心，将医务人员的职业责任感放在首位，积极开展手术和护理工作。
第六条产科医务人员需经常接受进修和考核以提高专业水平。
第七条产科医务人员要具有较强的责任心和服务意识，积极向病人传授有关产科护理知识，提高病人的自我护理能力。
第八条产科医务人员必须加强自我约束，不得违反本规程和各项管理规定。
对侵犯产科医务人员利益的行为应积极向有关部门反映，坚决维护本人和科室的利益。
第二章产科操作规范第一条产科手术应严格遵守操作规范，按照医学规范操作，确保手术质量和术后效果。
第二条产科手术前应对病人进行充分的术前准备，包括术前检查、麻醉、消毒等。
第三条产科手术中应严格按照操作规范进行操作，注意操作技巧，保护病人安全。
第四条产科手术后应对病人进行及时的术后处理，包括护理、观察等。
第五条产科手术后应对病人进行术后随访，关注病人的术后情况，确保术后效果。
第六条产科医务人员在进行产科操作中应遵守术中纪律，禁止无证施术，保证手术安全。
第七条产科医务人员在进行产科操作中应提供术中术后麻醉和消毒等相关服务。
第八条产科医务人员在进行产科操作中应注意术中卫生和交叉感染的防护。
第九条产科医务人员在进行产科操作中应随时做好术中记录，确保手术过程的记录准确。
第十条产科医务人员在进行产科操作中应随时做好术后处理，确保病人的术后护理。
第三章产科规章制度第一条产科医务人员必须遵守产科规章制度，确保医疗质量。
第二条产科医务人员必须遵守科室管理制度，确保科室正常运转。
第三条产科医务人员应当积极参加科室会议，认真执行科室决议。
第四条产科医务人员应当遵守产科巡视制度，确保产科安全。
妇产科手术操作常规
妇产科手术操作常规第一章妇科手术操作常规第一节妇科腹部手术常规第二节妇科阴道手术常规第三节宫腔镜治疗常规第四节腹腔镜治疗常规第五节子宫动脉栓塞术常规第二章产科手术操作常规第一节会阴切开缝合术第二节产钳术常规（低位产钳）第三节胎头吸引术常规第四节剖宫产术常规第五节催产素引产常规第六节人工破膜常规第七节毁胎术常规第八节会阴Ⅲ度裂伤修补术常规第九节妊娠期宫颈内口缝合术常规第十节外倒转术常规第十一节新生儿窒息复苏常规第一章妇科手术操作常规第一节妇科腹部手术常规一、术前准备1．血液：1）血常规：超过一周者应复查。
2）血小板。
3）出凝血时间。
4）血型。
5）肝功能。
6）肝炎分型。
7）肾功能+离子。
8）梅毒+艾滋病毒抗体。
（如USR+HIV-Ab）2．尿常规超过一周者应复查。
3．胸片心电图、腹部B超（肝、胆、脾、胰、肾）、妇科B超，必要时CT、MRI检查。
4．疑有胃肠道疾病来源者，消化道造影，胃镜及纤维结肠镜。
5．已婚妇女均作滴虫、霉菌、阴道清洁度和宫颈防癌涂片检查。
6．疑卵巢恶性肿瘤者查CA-125，肿瘤系列（AFP、CEA、CA19-9、SF等）。
7．宫颈上皮内瘤变，宫颈癌者查HPV、阴道镜检。
8．子宫内膜疾病行分段诊刮。
9．必要时查眼底、血沉、结核菌素试验、染色体及有关的进一步检查。
10．有贫血、感染、发热、低蛋白血症、水电解质紊乱者应手术前积极治疗纠正，合并有其他系统疾病者，必要时请有关科室会诊，协助诊治。
11．术前作好输血申请、签字手续。
12．除急诊外，血色素在90g/L以下者，术前积极纠正贫血。
13．术前向患者（患者委托家属签字时需先签委托书）详细说明病情和手术的目的及手术可能发生的意外情况，并签定手术志愿书。
14．做好术前小结和术前讨论，请麻醉科会诊。
15．手术前对患者作必要的解释工作，以解除顾虑及恐惧。
16．入院前及手术前一天应让患者淋浴、换衣、剪指甲等。
17．需切除子宫者，术前三天用碘伏清洁阴道，1次/日，共3次，如有阴道出血，每日消毒2次。
妇产科操作规范范文
妇产科操作规范范文1.洗手医务人员在进行任何妇产科操作前都必须进行洗手，以保持手部卫生。
洗手时应注意彻底洗净双手的每个部位，特别是手指和指甲缝隙，使用适当的洗手液和流动水。
使用纸巾或干净的吹风机将手指和手背完全干燥。
2.穿戴手术衣和手套医务人员在进行手术前必须穿戴干净的手术衣，以减少对手术区的污染。
同时应佩戴无菌手套，以避免交叉感染。
手套应选用合适尺寸，不得有裂口或破损。
3.提前准备手术场所进行妇产科手术前，应先准备好手术场所。
这包括准备干净的手术台，铺上一次性无菌的手术巾，摆放好需要使用的器械和药物。
确保手术区域的无菌状态。
4.准备手术器械医务人员应提前准备好需要使用的手术器械，严格按照手术要求进行清点和消毒。
手术器械应放置在干净的器械盘或无菌袋中，以免受到污染。
5.手术操作步骤根据具体的手术操作要求，医务人员应严格按照规定的步骤进行操作。
在手术过程中，应保持专注和细心，严禁随意离开手术台或进行非手术相关的活动。
手术过程中发现异常情况，应及时报告主刀医生或其他相关人员。
6.维持术中无菌状态在手术过程中，医务人员必须保持手术区域的无菌状态。
注意避免交叉感染，禁止通过感染性途径进入或接触手术区。
7.手术后处理手术结束后，医务人员应及时清理和处理手术区。
包括清除垃圾、彻底清洗和消毒手术器械、整理手术台和床铺。
8.记录和汇总手术情况每一次手术操作都应有详细的记录。
包括手术日期、手术方式、主刀医生、手术过程中发生的事情以及处理方法等。
这些记录有助于手术结果分析和后续病例的回顾。
以上只是妇产科操作规范的一部分示例，具体的规范内容可以根据实际情况做出相应的调整。
在操作过程中，医务人员要时刻注重卫生和安全，确保手术过程顺利进行，病人的健康得到最大的保障。
产科临床技术操作规范
临床技术操作规范一、妇科检查妇科检查（盆腔检查）的范围包括外阴、阴道、子宫颈、子宫体、子宫附件及其他官旁组织。
其检查方法主要借助于阴道窥器、双合诊、三合诊及直肠一腹部诊行女性生殖器官的视诊、触诊检查。
【适应证】疑为妇产科疾病或须排除妇产科疾病的患者及体检中妇科盆腔检查者。
【禁忌证】1．无性生活史患者禁做双合诊、三合诊及阴道窥器检查；若病情需要必须施行者，须经患者及家属签字同意。
2．危重患者若非必须立即行妇科检查者，可待病情稳定后再施行。
【操作方法及程序】1．器械准备一次性臀部垫单、无菌手套、阴道窥器、鼠齿钳、长镊、子宫探针、宫颈刮板、玻片、棉拭子、棉球、消毒液、液状石蜡或肥皂水、生理盐水、涂片固定液等。
2．基本要求(1)应关心体贴患者，态度严肃、语言亲切、动作轻柔；对精神紧张的患者更要耐心指导，使其配合。
还要注意保持环境安静，保持室温和器械温度适宜。
(2)男医师对患者进行检查时，需有其他医护人员在场，以减轻患者紧张心理和避免发生不必要的误会。
(3)除尿失禁患者外，检查前应排净小便，必要时导尿排空膀胱；若须行尿液检查者应先留尿标本送检。
大便充盈者应在排便或灌肠后检查。
(4)每检查完一人后应更换置于臀都下面的垫单或纸单，以防交叉感染口(5)检查时常取膀胱截石位。
患者臀部置于台缘，头部略抬高，两手平放于身旁，以使腹肌松弛。
检查者面向患者，立在患者两腿之间巳尿瘘患者有时须取膝胸位。
危重患者不宜搬动时可在病床上检查。
(6)尽量避免在经期做盆腔检企。
但若为异常出血者则必须检查。
为防止感染，检查前应消毒外阴，并使用无菌手套和器械。
(7)无性生活史患者禁做舣合诊及阴道窥器检查，可用示指放人直肠内行直肠一腹部诊。
菪确有检企必要时，必须先征得患者及家属同意后，方可以示指缓慢放入阴道扪诊或行前述检查。
(8)对疑有盆腔内病变的腹壁肥厚、高度紧张不合作或未婚患者，若盆腔检查不满意时，可在肌内注射哌替啶后，甚至必要时在麻醉下进行彻底的盆腔检查，以期作出较正确的诊断。
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妇产科手术操作常规第一章妇科手术操作常规第一节妇科腹部手术常规第二节妇科阴道手术常规第三节宫腔镜治疗常规第四节腹腔镜治疗常规第五节子宫动脉栓塞术常规第二章产科手术操作常规第一节会阴切开缝合术第二节产钳术常规（低位产钳）第三节胎头吸引术常规第四节剖宫产术常规第五节催产素引产常规第六节人工破膜常规第七节毁胎术常规第八节会阴Ⅲ度裂伤修补术常规第九节妊娠期宫颈内口缝合术常规第十节外倒转术常规第十一节新生儿窒息复苏常规第一章妇科手术操作常规第一节妇科腹部手术常规一、术前准备1．血液：1）血常规：超过一周者应复查。
2）血小板。
3）出凝血时间。
4）血型。
5）肝功能。
6）肝炎分型。
7）肾功能+离子。
8）梅毒+艾滋病毒抗体。
（如USR+HIV-Ab）2．尿常规超过一周者应复查。
3．胸片心电图、腹部B超（肝、胆、脾、胰、肾）、妇科B超，必要时CT、MRI检查。
4．疑有胃肠道疾病来源者，消化道造影，胃镜及纤维结肠镜。
5．已婚妇女均作滴虫、霉菌、阴道清洁度和宫颈防癌涂片检查。
6．疑卵巢恶性肿瘤者查CA-125，肿瘤系列（AFP、CEA、CA19-9、SF等）。
7．宫颈上皮内瘤变，宫颈癌者查HPV、阴道镜检。
8．子宫内膜疾病行分段诊刮。
9．必要时查眼底、血沉、结核菌素试验、染色体及有关的进一步检查。
10．有贫血、感染、发热、低蛋白血症、水电解质紊乱者应手术前积极治疗纠正，合并有其他系统疾病者，必要时请有关科室会诊，协助诊治。
11．术前作好输血申请、签字手续。
12．除急诊外，血色素在90g/L以下者，术前积极纠正贫血。
13．术前向患者（患者委托家属签字时需先签委托书）详细说明病情和手术的目的及手术可能发生的意外情况，并签定手术志愿书。
14．做好术前小结和术前讨论，请麻醉科会诊。
15．手术前对患者作必要的解释工作，以解除顾虑及恐惧。
16．入院前及手术前一天应让患者淋浴、换衣、剪指甲等。
17．需切除子宫者，术前三天用碘伏清洁阴道，1次/日，共3次，如有阴道出血，每日消毒2次。
需准备肠道者，术前3天口服氟哌酸、甲硝唑。
18．手术前一天做好术前准备，备皮、配血、普鲁卡因皮试、灌肠。
19．手术前一天，顿服甘露醇250ml（体弱、危重病人不用），手术当天晨用2%肥皂水灌肠一次（急诊病人、宫外孕及卵巢囊肿蒂扭转或破裂除外）。
20．手术前晚21:00安定5mg口服。
21．手术前晚22:00以后禁食。
22．手术当日晨消毒阴道后，宫颈穹窿部用1%龙胆紫涂抹，插入开放性导尿管。
23．如发现患者体温升高，达37.5℃以上，剧烈咳嗽、月经来潮等，均不宜手术。
二、手术后处理1．体位：术后病人的体位依手术和麻药的种类和患者情况决定。
1）硬膜外麻，平卧6小时，全麻去枕平卧6小时，腰麻平卧12小时。
2）当患者清醒时，应鼓励或帮助翻身，活动下肢，并改善血循环，防止血栓，促进肠蠕动。
2．饮食：1）禁食6小时后根据情况给予流质饮食。
2）待排气后改为半流质，以后根据情况改为普食。
3．测血压、脉博，注意伤口有无渗血及阴道出血情况。
1次/15分钟×4次1次/半小时×4次1次/1小时×2次1次/4小时×2次根据病情可延长监测时间。
4．尿管留置时间附件切除24小时全子宫切除48～72小时阴式子宫全切3～5天广泛性子宫全切术7～14天广泛性手术拔除导尿管后24h，应在排尿后作残余尿测定，如超过100ml，则仍需继续留置尿尿管，一周后再测残余尿，直至残余尿量少于100ml为止。
5．术后2日应补液约2000ml～3000ml，包括含盐水成分液体500ml，特殊病例，如用胃肠减压，有呕吐者，应视情况而定，注意水、电解质平衡。
6．术后根据情况选用抗生素等药物治疗。
7．止痛剂：常用杜冷丁100mg，或杜冷丁50mg加氟哌啶2.5mg，im。
8．手术后下午应注意敷料有无渗出的血迹，必要时更换。
9．术后第3日查血、尿常规，，酌情查离子系列等，并注意有无并发症。
10．有引流管者每日更换一次，广泛性手术后引流管一般48～72小时拔出。
11．留置尿管者＞7天者，每3日查尿常规1次，第7天更换尿管，每7日尿培养，每日碘伏清洁外阴2次，同时用氯霉素眼药水点滴尿道口。
12．一般子宫全切术者，碘伏消毒外阴消毒2次/日，共3天。
13．阴道填塞纱布者，应遵医嘱，一般在术后24小时内取出，最迟不超过48小时。
14．切口处理（1）外阴部丝线缝合，一般术后第5天拆线。
（2）腹部伤口拆线，一般手术后第七天拆线，切除原手术疤痕者，延迟1天拆线，张力缝线则在术后10～12天拆线。
贫血者，营养不良，年老体弱者可推迟拆线。
第二节妇科阴道手术常规一、术前准备1．入院常规检验同腹部手术。
2．60岁以上的老年患者增加血糖、血脂测定。
3．已婚妇女常规检查白带及阴道清洁度。
4．常规行宫颈刮片细胞学检查，老年妇女须加作宫颈管刮片检查，癌症可疑者作宫颈活检。
5．贫血患者术前须纠正血色素升至90g/L以上。
6．术前阴道准备（1）术前3～5天，每日坐浴1～2次（有阴道出血者除外），清洁液可用1/5000pp粉水，呋喃西林溶液或1‰来苏儿溶液，必要时雷夫诺尔纱布阴道填塞，子宫全切者，术前3日用碘伏消毒阴道，每日一次。
（2）凡白带清洁度在Ⅲ°以上和查到滴虫、霉菌或细菌性阴道病患者均须每日擦洗阴道一次，并根据病原体选用阴道栓治疗至白带复查阴性后方可手术。
（3）术前晚和术前2小时各行阴道消毒一次。
7．肠道准备（1）凡作尿瘘、粪瘘修补术，会阴Ⅲ°陈旧裂伤修补术和人工阴道手术者均须作术前肠道准备。
（2）术前3日进食无渣半流质。
（3）术前3日服氟哌酸、灭滴灵等肠道消炎药物。
（4）术前清洁灌肠，包括手术前晚用肥皂水灌肠2次，手术前3小时再用肥皂水灌肠若干次至肠内容物排尽为止。
8．术前一日准备会阴部皮肤，请麻醉科会诊，作普鲁卡因皮试以及备血等与腹部手术相同。
9．送手术室前免插导尿管，免涂1%龙胆紫。
二、术后处理1．卧位：一般采用平卧位。
2．测血压：根据手术大小和麻醉种类而定，一般在全麻及硬膜外麻醉和阴道大手术的患者测血压次数同腹部手术后，局麻和骶麻手术后可酌情减少次数。
3．注意阴道出血及外阴敷料有否渗血。
4．阴道内填纱布者一般24小时后取出，最迟不超过48小时。
5．术后饮食，一般阴式手术同腹部术后相同，会阴Ⅲ°陈旧裂伤或粪瘘修补术后患者须服流食，三日后改无渣半流质，术后五日后普通饮食。
6．术后留置导尿管按手术种类不同而定，一般留置2～3天，阴道大手术如外阴癌根治术和人工阴道术后须留置7天，尿瘘修补术后留置7～14天。
7．保持外阴清洁，每日用碘伏擦拭阴道口，尿道口和会阴创口2次，并更换消毒敷料，每日更换尿袋一次。
用氯霉素眼药水滴尿道口数滴，每日2次。
8．术后下床时间，除阴道大手术后须卧床一周外，一般鼓励早期起床活动。
9．术后药物治疗，补液和止痛剂应用同腹部手术后，选用广谱抗菌素预防感染。
10．外阴部丝线一般在术后5天拆除。
第三节宫腔镜治疗常规一、适应证1．子宫内膜息肉。
2．子宫粘膜下肌瘤4～5cm。
3．久治无效的异常子宫出血，排除恶性疾患。
4．宫腔粘连分离。
5．子宫纵隔切除。
6．子宫内异物取出。
二、禁忌证1．绝对禁忌证（1）急性盆腔感染。
（2）心、肝、肾功能衰竭急性期及其他不能胜任手术者。
2．相对禁忌证（1）宫颈瘢痕，不能充分扩张者。
（2）宫颈裂伤或松弛，灌流液大量外漏者。
（3）子宫屈度过大，宫腔镜不能进入宫底者。
（4）痛经，同时子宫＞10周，高度怀疑子宫腺肌症者。
（5）对本术旨在解除症状，而非根治措施，无良好心理承受力者。
三、术前准备1．详细询问病史（1）年龄内膜切除选择对象大多为＞40岁患者，较年轻患者应先行激素治疗。
（2）产次生育情况，未产妇需术前扩张宫颈，成功的内膜切除术可致无月经和不育。
（3）术前出血情况及既往子宫手术史。
2．全身体检（1）血压、脉搏及全身体检。
（2）妇科检查子宫、卵巢情况，宫腔＞12cm手术困难。
（3）宫颈刮片细胞学检查，阴道滴虫、霉菌及清洁度检查。
（4）妇科B超全面了解子宫体大小，内膜宫腔线回声情况。
（5）血常规、凝血系列、尿常规、肝、肾功能、肝炎分型、梅毒+艾滋病抗体。
（6）心电图、胸透，必要的内科病检查。
（7）宫腔镜检，提供有关子宫大小、形态、宫腔形态、有无息肉及粘膜下肌瘤。
内突及变形等准确信息，估计手术的可能性和难易度，并可定位活检。
（8）子宫内膜活检，排除子宫内膜非典型增生和子宫内膜癌。
3．手术时间选择以月经净后一周为宜。
4．手术前晚可用扩张棒或海藻棒扩张宫颈。
5．手术日早晨禁食，不排尿，以便于术中B超监视。
6．操作者的准备，预先对手术中所使用的主要部件及其功能进行检查，切割环应有一定数量的储备。
7．麻醉选择脊椎麻醉或静脉麻醉。
四、术前子宫内膜药物预处理B超测定内膜厚3mm以下为合适，常用药物有：1．达那唑200mg，2～4次/d P.O.，4～12周。
2．内美通2.5mg，2次/W P.O.，4～12周。
3．GnRH-a（1）曲普瑞林3.75mg，1次/28天im，用1～3次。
（2）戈舍瑞林3.6mg，皮内埋置。
4．也可用术前负压吸宫术以减少内膜厚度。
五、术后监护处理1．术后第一日静滴抗生素预防感染。
2．观察体温、脉搏、心率、血压，如术时所用的灌流液温度过低，术后病人会出现体温下降及寒战，应采取保温措施。
3．出血：给宫缩素，和止血三联。
术中放置球囊导尿管者，术后4～6h取出。
有急性活动性出血者，必要时再次宫腔镜下电凝止血。
4．饮食禁食6小时。
5．低钠血症的治疗：（1）轻度：用生理盐水或5%葡萄糖盐水。
（2）中重度：一般常用3%或5%的氯化钠溶液。
计算公式：所需补钠量＝（血钠正常值－测得血钠值）×52%×公斤体重（3）补高渗盐水时需注意①开始先给总量的1/3或1/2，然后根据检测值调整。
②忌大量补液，然后再补钠。
③输液局部用热毛巾湿敷，预防血栓性静脉炎。
6．低血钾的治疗，发生水中毒，使用利尿剂时有低钾情况时需及时纠正。
7．术后排液约4～6周，如有异常者，可对症治疗。
第四节腹腔镜治疗常规一、适应证1．输卵管妊娠。
2．输卵管系膜囊肿。
3．输卵管因素的不孕症，行分离粘连整形、输卵管造口术。
4．卵巢良性肿瘤。
5．多囊卵巢打孔术。
6．子宫肌瘤，行剔出术或子宫全切术。
7．盆腔子宫内膜异位症。
8．盆腔脓肿，行引流术。
9．输卵管结扎术。
二、禁忌证1．严重心肺功能不全。
2．盆腔肿块过大，超过脐水平者。
3．凝血系统功能障碍。
4．膈疝、脐疝。
5．腹腔内广泛粘连。
6．弥漫性腹腔炎或腹腔大出血。
7．急性盆腔炎。
三、术前准备1．详细采集病史，准确掌握手术性腹腔镜指征。
2．术前检查，同一般妇科腹部手术，但对病人应进行腹腔镜手术前的心理指导，使其了解其优越性及局限性，取得可能由腹腔镜转为立即行开腹手术的允诺。