浅谈输尿管结石的治疗
输尿管结石是什么?如何治疗呢?
输尿管结石是什么?如何治疗呢?通常情况下，输尿管结合患者都是由肾结石导致，肾结石在排出机体的过程中，堵塞在管道狭窄部分，最终影响输尿管正常运行。
根据目前我国输尿管结石的临床诊治情况来看，原发性的输尿管结石患者十分少见，患者会表现出血尿、肾绞痛、肾积水等症状，对患者健康造成严重威胁。
以下内容科普了有关输尿管的知识，希望能够提高人们对该病症的认知。
一、输尿管结石是什么？在人体内部，输尿管存在有三个生理狭窄部位。
第一个狭窄部位位于输尿管与肾盂的移行处，第二个狭窄部位存在于输尿管的跨髂血管，最后一个狭窄部位处于机体内部膀胱内壁处。
输尿管作为机体输送尿液的管道，一般情况下尿液当中的沉淀不容易在管道内部形成结石。
多数输尿管结石都是由肾结石导致，当肾结石沿着输尿管道排出后，嵌顿、停留在管道生理狭窄部位，最终形成输尿管结石。
根据相关数据显示，该病症高发于青壮年群体，并且男性患者明显多于女性，发病比例为4:1。
诱发输尿管结石产生的病因复杂，总体可概括为以下几点：（1）环境影响。
炎热的夏天，气温增高，排汗量加大，如果不及时补充水分会导致体内尿液浓缩，对于不爱喝水的人，其排尿次数和排尿量明显减少，进而增加结石形成的概率，另外人们普遍性喜欢各种饮品及碳酸饮料，这些饮品中的添加剂多，有些成分在体内未消化分解就会形成结石。
（2）家族遗传影响。
泌尿系统疾病中有些疾病具有遗传性，如肾小管性酸中毒、原发性高草酸尿、嘌呤尿症等，这些疾病不仅会影响患者的肾小管功能，还会造成尿道结石，因此对于有家族病史的人因特别注意。
（3）饮食影响。
不节的饮食习惯也是造成输尿管结石产生的重要原因，长期食用含钙、含草酸高的食物会导致身体代谢紊乱，如草莓、巧克力、豆制品以及坚果类食物，若无法彻底吸收会残留在尿道中形成结石，引用矿泉水也会引发结石产生。
（4）自身因素。
输尿管狭窄、输尿管畸形、尿道梗阻、感染以及输尿管口膨出等疾病均可能导致排尿障碍，尿路不顺发生尿潴留，时间一长慢慢形成结石。
输尿管结石治疗方法
输尿管结石治疗方法1.非手术治疗1一般治疗：大量饮水，2000ml/d，不能饮水或有呕吐者宜静脉输液，同时配合止痛解痉药物或其他治疗如针灸和中药治疗，帮助结石排出。
2排石治疗：根据输尿管结石的大小、部位，有无尿路感染和尿路解剖学上的特点选择疗法。
位于输尿管下段、直径<0.4cm的结石即使无特殊治疗有90%以上能自行排出，4.0～5.9mm大小的结石有50%以上可自行排出，>6mm仅20%可排出。
治疗6个月以上时，结石未能排出，应注意检查肾功能，了解尿路有无感染，有无形成梗阻等，以便决定继续观察或采取积极的外科治疗。
3ESWL：随着ESWL临床经验的不断积累和碎石机的改进，输尿管结石ESWL适应证不断扩大。
结石远段输尿管无梗阻，不影响碎石后排石均为ESWL治疗的适应证。
4输尿管镜治疗：一般来说，输尿管结石不论在输尿管的任何部位都可以采用输尿管镜取石手术。
但目前认为以治疗中下段结石为佳，在输尿管镜下超声碎石、液电碎石、激光碎石、气压弹道碎石及电子动能碎石。
前两种方法因对组织损伤大已基本放弃。
2.手术治疗结石确诊已久，经试用各种非手术方法无效者宜及早考虑手术，尤其结石以上明显有积水者应优先考虑。
可行输尿管切开取石术。
输尿管切开取石术的优点是手术小，可将结石完整取出，甚至1次手术同时取出双侧的输尿管结石。
根据输尿管结石的部位，采取不同的手术径路，术中注意固定结石以免滑脱。
在结石上缘切开输尿管，取石后用输尿管导管上、下探查其通畅度，放置双J管Double-J管，然后缝合输尿管。
术前须再摄泌尿系平片，以便确定结石部位和选择最佳手术切口。
手术的适应证为：输尿管镜术时穿破输尿管或造成输尿管狭窄;输尿管憩室并发结石;结石直径>1.0cm或结石表面粗糙呈多角形者;结石嵌顿过久，输尿管发生严重梗阻及上尿路感染;非手术治疗无效。
方一、金钱草、鸡内金，水煎服，一天一剂。
方二、牛膝1，乳香，水煎，轻症日1剂，服两次;重症日2剂，服4次，5天为1疗程。
下段输尿管结石的治疗方法
下段输尿管结石的治疗方法
下段输尿管结石的治疗方法主要包括以下几种：
1. 药物治疗：可以使用药物加速结石自行排出。
常用的药物包括利尿剂、碳酸氢钠等，可以增加尿液排放量和改变尿液的酸碱度，促进结石顺利排出。
2. 碎石治疗：适用于结石较小的病人。
经尿道取出尿管镜或其他针型设备，将结石碎成较小的碎片，然后通过自然排尿排出体外。
3. 射频消融治疗：用针型设备将射频电场引入肾和输尿管部位，产生高温烧灼效应，可将结石燃烧成小颗粒，从而促进结石排出。
4. 非手术治疗：可行介入性治疗，如尿管引流器治疗、输尿管支架置入，这些都可以帮助结石顺利排出。
综上所述，具体的治疗方法应根据患者的具体情况而定，针对性进行治疗是最为重要的。
若病情比较严重，手术治疗也是必不可少的选择。
对于下段输尿管结石的治疗，及早诊断及治疗是非常重要的，应尽早到医院进行治疗。
输尿管结石的处理方法有哪些
输尿管结石的处理方法有哪些输尿管结石是一种常见的泌尿外科疾病，指的是尿液中形成了固体结晶物质，并因此导致输尿管阻塞，尿液无法正常排出。
但原发性输尿管结石相当少见，该病绝大多数都来源于肾脏，由肾结石引发，且多发于中年男性。
输尿管常见的症状主要有以下几种：首先是尿频和尿急，由于结石阻塞了输尿管，尿液无法顺利通过，会导致患者频繁的感觉有尿液需要排空。
其次是腰部或下腹疼痛，疼痛可以从腰部开始，一直蔓延到大腿内侧或腹股沟，疼痛的剧烈程度，往往和结石的位置以及大小有关。
除此之外还可能导致尿痛、血尿和尿液潴留。
最后，如果输尿管结石特别严重，还可能导致感染、尿液积聚，甚至是损害患者肾功能。
那么输尿管结石主要有哪些处理方法呢？今天本文就带大家了解一下。
1.增加液体摄入和观察要进行输尿管结石的处理，往往需要考虑到结石的大小位置和严重程度，且患者没有出现严重症状，通常可以通过增加饮水来排出结石，特别是多喝含糖的饮料，可以加大患者排尿的量和频次，从而促进结石的排出。
而在这个过程中往往需要医生定期监测结石的大小和位置变化，以确保结石不需要进一步处理。
2.药物治疗如果通过增加液体摄入的手段无法将结石排出，且结石已经引发了一定的症状，药物治疗也是比较常用的手段之一。
药物治疗往往应用于小于0.3cm的结石，在用药的过程中要根据患者的症状对症下药。
比如说肾绞痛是输尿管结石中最常见的症状之一，可以通过注射阿品托或杜冷丁来针对性缓解，也可以通过口服布洛芬来缓解疼痛。
在排石方面可以使用排石颗粒促进结石溶解，确保结石能够顺利排出。
同时也可以配合一些舒缓和扩大输尿管的药物，比如α－受体阻滞剂。
除了以上方案以外，也可以通过中药来进行治疗，比较常用的治疗输尿管结石的中药材有金钱草、海金沙、石韦等。
同时也可以应用肉桂、附子肉、苁蓉等补肾药物，或是黄芪党参等补气血的药物。
3.碎石疗法一般来说当输尿管结石大小超过一定程度，且药物治疗效果不佳，则通常可以采用碎石疗法。
输尿管结石如何进行治疗
如对您有帮助，可购买打赏，谢谢输尿管结石如何进行治疗导语：结石可以出现在身体的很多地方，像输尿管就是结石常发生的部位。
结石并不属于石头，而是由蛋白质形成的坚硬的物质，常常会有剧烈疼痛的感觉结石可以出现在身体的很多地方，像输尿管就是结石常发生的部位。
结石并不属于石头，而是由蛋白质形成的坚硬的物质，常常会有剧烈疼痛的感觉，发作的时候，疼痛难忍。
因此，在患上输尿管结石的时候，患者很关心治疗的方法。
那么，输尿管结石如何进行治疗？下面咱们就来详细了解一下吧。
(1)大量饮水增加饮水量可以降低尿内结石形成成分的浓度，减少沉淀成石的机会，促使小结石的排出，也有利于感染的引流。
所以结石患者应养成多饮水习惯，保持每日尿量在2000～3000ml以上。
(2)控制泌尿系感染结石、梗阻和感染在体内常形成恶性循环，故结石合并感染时，应在控制感染的条件下进行结石的检查和治疗。
在感染尿内形成的常是磷酸镁铵结石。
(3)调节饮食根据结石的成分决定防石饮食。
尿酸结石应采用低嘌呤饮食，胱氨酸结石应采用低蛋氨酸饮食。
水果蔬菜能使尿转为碱性，对防止尿酸和胱氨酸结石较好。
肉类食物使尿呈酸性，对防止感染石较好。
对磷酸盐结石可采用低钙，低磷饮食，同时服用氢氧化铝凝胶。
含钙肾结石避免高钙、高盐、高草酸、高动物蛋白、高动物脂肪及高糖，而采用高纤维饮食。
(4)在肾绞痛发作时应首先解除痛苦对剧烈的肾绞痛、腹胀、恶心及呕吐等的急症处理上，多数在输液，局部热敷，注射阿托品、吗啡或哌替啶后可以缓解。
针灸及耳针均有止痛作用。
注射消炎痛等对止痛效果较佳。
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输尿管结石的治疗方法
输尿管结石的治疗方法输尿管结石是一种常见的泌尿系统疾病，给患者带来了极大的痛苦。
针对输尿管结石的治疗方法，目前医学界已经有了多种有效的治疗方案。
接下来，我们将对输尿管结石的治疗方法进行详细介绍。
首先，对于较小的输尿管结石，可以采用药物治疗的方法。
常用的药物包括利尿剂、镁剂和药物溶石剂等。
利尿剂可以增加尿液的排出，有助于将结石排出体外；镁剂可以帮助减少结石形成的机会；药物溶石剂则可以帮助溶解结石，使其更容易排出体外。
这些药物治疗的方法适用于较小的结石，且对患者的身体损伤较小。
其次，对于较大的输尿管结石，可以考虑采用手术治疗的方法。
常见的手术包括体外冲击波碎石术、输尿管镜碎石术和开放手术等。
体外冲击波碎石术是通过体外冲击波将结石击碎，使其变小后排出体外；输尿管镜碎石术则是通过输尿管镜将结石直接碎石后排出体外；开放手术则是通过手术切除结石。
这些手术治疗的方法适用于较大的结石，能够快速有效地解决患者的痛苦。
此外，对于部分患者来说，可以考虑采用体外冲击波碎石术和输尿管镜碎石术相结合的治疗方法。
这种方法可以充分利用两种手术的优势，提高治疗的成功率，减少患者的痛苦。
最后，对于一些特殊情况的输尿管结石，还可以考虑采用药物治疗和手术治疗相结合的方法。
这种方法可以根据患者的具体情况，综合考虑药物治疗和手术治疗的优势，制定出更加个性化的治疗方案，提高治疗的成功率。
综上所述，针对输尿管结石的治疗方法，医学界已经有了多种有效的治疗方案，患者可以根据自身情况选择合适的治疗方法。
在接受治疗的过程中，患者还需要注意饮食和生活习惯的调整，避免再次发生输尿管结石。
希望本文对患者和医生有所帮助，祝愿患者早日康复。
输尿管结石的治疗方法
输尿管结石的治疗方法输尿管结石治疗的方法:输尿管正常是25到30公分长，并不是整条输尿管的管径皆一样大，有三个地方比较狭窄，由下而下分别是，肾脏出口处的输尿管、跨过骨盆腔上缘髂动脉及静脉的输尿管、输尿管进入膀胱处，也是结石较容易卡住的地方。
输尿管结石病患通常会产生剧烈的肾绞痛，因结石卡住输尿管，肾脏的水份分就无法排出，肾荚膜会涨大撑开，进而引起腰部及腹部剧烈的疼痛。
若结石卡在输尿管上段时，疼痛会在腰及上腹部，甚至传到?丸或外阴部;在中段时，疼痛通常在腰及下腹部;若在下端接近膀胱处时，疼痛除了在腰及小腹外，有时也会引起频尿、小便困难或解不出的症状。
关于胆囊结石的治疗方法――胆囊切除术通常输尿管结石患者，在二星期内有90%的人，在大量喝水后会自行排出;但是，有些人的结石却无法及时排出，造成肾脏水肿，久不处理时，会影响肾功能，甚至引起肾衰竭。
或是剧烈肾绞痛时，yao物仍无控制住病情时;或是引起尿路感染、肾脏发炎;或则有严重血尿时，都需要积极马上的手术治疗。
在经由X光、超音波检查，发现有结石在输尿管，且有发炎、尿路阻塞、肾绞痛及血尿不止等上述情形时，就可考虑手术，传统是以开刀手术，将石头取出后再把伤口缝合，但是伤口大，病人恢复较慢，目前较少使用。
现在输尿管结石的治疗方法大部份是使用输尿镜碎石术，经由尿道到膀胱，把输尿管镜放进输尿管中，找到结石后，利用气动式碎石机、超音波碎石机、水震波碎石机或者是雷射碎石机再将它击碎，让石头再自动排出体外。
第二种常用的方法是体外震波碎石术，利用体外震波机，在X光或超音波的定位下找到输尿管结石的部位，再把石头击碎。
但是对于比较顽强坚固或卡得很紧的输尿管结石，这种方法就比较没有效了。
对于那些卡得很紧的石头，并引起肾水肿的病患，因为体外震波碎石术不易将结石击碎，因此，我们首先要考虑的方法是输尿管镜碎石术，把石头推回肾脏，插个输尿管导管，再利用体外震波碎石术。
如果结石卡在比较高位时，这时利用输尿管镜不好拿，而利用体外震波又不能击碎时，可以考虑做经皮肤肾截石术，经过皮肤、肾脏，把输尿管结石击碎后夹出。
输尿管结石治疗方案总结
输尿管结石治疗方案总结第一篇：输尿管结石治疗方案总结输尿管结石治疗方案总结输尿管结石是泌尿外科常见病，90％以上由肾内形成后降入输尿管。
由于输尿管管腔小，又是肾脏排泄尿液的通道，一旦结石进入输尿管，就会造成尿液引流不畅或堵塞。
结石的下移和尿液引流不畅会引起肾绞痛。
而结石嵌顿在某处，会造成输尿管梗阻，引起肾积水或感染。
肾绞痛易引起患者重视，通常会立即就诊。
而不引起疼痛的输尿管结石，则容易造成患者的疏忽，引起该侧肾脏功能的丧失。
因此，只要诊断为输尿管结石就必须认真对待，积极治疗，直到输尿管结石排出或取出。
治疗输尿管结石的方法有许多，各有其适应证，选择得好，患者可少受痛苦，少花钱。
为了使读者对各种治疗方法有初步的了解，现简要介绍如下。
药物治疗输尿管结石的药物治疗主要是针对结石引起的梗阻、疼痛症状，采取解痉止痛、促进结石排出的方法。
在疼痛发作时，可采用阿托品或山莨菪碱解痉，强痛定或哌替啶止痛。
也可用黄体酮10～20mg肌注，吲哚美辛栓剂100mg肛塞，奥秘溶石贴贴脐。
症状缓解期间，可口服排石中药，同时大量饮水。
近来也有人提出α－受体阻滞剂有助于输尿管结石的自发性排出。
适应证：结石小于0.5cm，远端无梗阻、无肾积水者。
禁忌证：伴有严重肾积水者。
优点：非侵入性治疗，易于施行。
缺点：患者需忍受排石的痛苦，治疗效果不确定。
体外冲击波碎石（ESWL）体外冲击波碎石是通过X线或B超对结石进行定位，利用高能冲击波聚焦后，将结石粉碎。
适应证：能粉碎大多数输尿管结石，尤其适用于小于1cm的输尿管上段结石。
禁忌证：出血性疾病；妊娠；育龄妇女的输尿管下段结石；严重心、血管疾病；尿路感染未控制；结石大于1cm或停留时间长、结石下方有扭曲、息肉者；对于肥胖、脊柱严重畸形、结石定位不清者。
优点：非侵入性治疗，损伤小，痛苦少，费用低。
缺点：对于输尿管有粘连的结石,粉碎后也不易排出。
输尿管镜取石或碎石术输尿管镜取石或碎石术是用纤细的输尿管镜经尿道插入输尿管，在直视下将结石钳出或用超声、气压弹道、激光等将结石粉碎后排出。
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浅谈输尿管结石的治疗
发表时间：2011-07-26T10:06:44.653Z 来源：《中外健康文摘》2011年第17期供稿作者：王晓东
[导读] 输尿管结石的临床表现亦根据结石位置的高低和在局部停留的时间长短不同而表现各异。
王晓东 (黑龙江省北安市第一人民医院 164000)
【中图分类号】R693【文献标识码】A【文章编号】1672-5085 (2011)17-0257-02
【摘要】输尿管结石的临床表现亦根据结石位置的高低和在局部停留的时间长短不同而表现各异。
目的浅谈输尿管结石的治疗。
方法根据诊断进行治疗。
结论输尿管结石的治疗主要是缓解疼痛，去除结石，解除梗阻。
一般情况下，如果发现输尿管结石，应在2周内得到有效的治疗。
长期不治疗结石停留在输尿管中，必定对肾功能产生不利影响。
治疗时应根据结石的部位、大小、数目和肾功能等情况，采用不同的取石方法。
【关键词】输尿管结石治疗
输尿管结石和肾结石的症状基本相似。
结石的大小与梗阻、血尿和疼痛程度不一定成正比。
输尿管结石的临床表现亦根据结石位置的高低和在局部停留的时间长短不同而表现各异。
如果结石不活动，又无梗阻和感染，可无自觉症状。
不过多数患者有症状，以疼痛和血尿为主。
输尿管结石对身体的主要影响，一是可引起剧烈的肾绞痛，二是引起梗阻致肾积水损害肾功能，合并感染将加重损害。
因此，输尿管结石的治疗主要是缓解疼痛，去除结石，解除梗阻。
一般情况下，如果发现输尿管结石，应在2周内得到有效的治疗。
长期不治疗结石停留在输尿管中，必定对肾功能产生不利影响。
治疗时应根据结石的部位、大小、数目和肾功能等情况，采用不同的取石方法。
一急诊处理
多数患者初发或再次发作都是以疼痛为突出症状，这也是患者迫切需要解决的问题。
1.解除痉挛剧烈的绞痛是输尿管痉挛所致，治疗的根本在于解除平滑肌的痉挛。
常用药物有阿托品、山莨菪碱、黄体酮等。
2.镇痛一般镇痛剂效果不佳，常需用较强镇痛剂，应予解痉剂合用，单独应用镇痛剂效果差。
可采用肌注哌替啶50 mg，或并用异丙嗪25 mg，症状无好转时，每4小时可重复注射一次；也可采用吗啡10 mg并用阿托品0.5 mg，效果也较好；此外，心痛定10 mg舌下含化，对解除肾绞痛效果明显；吲哚美辛对肾输尿管绞痛效果较好；黄体酮对止痛及排石治疗都较满意。
注意：尽量在确诊后应用前述药物，如在确诊前用药应嘱患者观察排尿，最好过滤，以发现排除的结石，避免给下一步确诊带来麻烦。
二排石疗法
排石疗法适用于结石直径≤0.4 cm，对侧肾功能良好、在输尿管内停留时间短者，可服用中药汤剂、排石冲剂或排石饮液，以促进结石排除，配合多饮水、多运动(身体上下震动的运动，如蹦楼梯、跑步、跳动等)。
三体外碎石(ESWL)
ESWL一般宜用于直径>0.4 cm，嵌顿时间超过2周，位于上段(骶髂关节以上)的结石，合并轻至中度肾积水。
其主要并发症有：①血尿；②石街形成；③肾绞痛；④腹痛及恶心呕吐；⑤皮下淤血。
碎石后偶可在输尿管内形成石街。
处理方法是：短的石街可通过膀胱镜逆行插入输尿管导管疏通或插入双J管，待结石排出后拔出。
四输尿管镜碎(取)石
输尿管镜碎(取)石适用于结石直径0.5～1 cm，位于中下段(骶髂关节以下)的结石，术毕留置双J管。
若采用输尿管软镜+激光碎石，其适应证可放宽。
碎石方法有超声碎石、气压弹道碎石、液电碎石、激光碎石等。
五腹腔镜输尿管切开取石术
腹腔镜输尿管切开取石术适用于结石直径≥1 cm、嵌顿时间较长者。
取石后留置双J管及输尿管旁引流管。
六开放性输尿管切开取石术
传统的开放取石术为输尿管切开取石术，几乎已被淘汰。
对身体的创伤大，痛苦多，并发症多，术后恢复时间长。
只适合很少一部分患者，当体外冲击波碎石和输尿管镜取石术无法治疗者或伴发其他情况才考虑采用。
手术取石术后均需留置双J管。
1.适应证
(1)结石直径≥1 cm，嵌顿时间较长，合并肾积水，肾功能减退。
(2)结石梗阻合并难以控制的尿路感染。
(3)结石梗阻部位合并输尿管狭窄或息肉。
(4)畸形病变(如输尿管膨出、先天性巨输尿管)继发输尿管结石。
2.手术要点
(1)手术当天拍摄腹部平片或B超，确定结石位置。
(2)取石后探查管腔，若有狭窄、息肉等病变应予处理。
(3)下列情况须留置输尿管支架管引流，必要时行近侧造瘘：急性阻塞性无尿症、急性尿路感染、输尿管术中损伤、重度肾积水、结石嵌顿部位输尿管重度炎症或息肉切除后。
按具体情况放置输尿管支架管，留置2周至2个月。
参考文献
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