临床与病理联系在诊断皮肤病变(参考材料)
皮肤病病理学知识点
皮肤病病理学知识点皮肤病病理学是研究皮肤病的形态学结构和组织学变化的学科，为临床诊断和治疗提供重要的依据。
以下是皮肤病病理学中的一些重要知识点。
一、皮肤结构简介皮肤是人体最大的器官之一，由表皮、真皮和皮下组织组成。
表皮由角质层、颗粒层、有棘层和基底层构成，真皮内含有血管、神经末梢和基质细胞。
二、常见皮肤病的病理变化1. 银屑病银屑病是一种慢性炎症性皮肤病，其病理特点是表皮增厚、角质层异常增生和血管扩张。
常见的病理变化包括表皮变薄、角质细胞分层扩展、表皮突刺形成以及淋巴细胞浸润等。
2. 湿疹湿疹是一种常见的皮肤病，其病理特点是表皮角质化不全、水肿、表皮细胞间隙增宽和上皮细胞脱屑。
炎症细胞、纤维母细胞和淋巴细胞的浸润也是湿疹的典型病理表现。
3. 疱疹样皮炎疱疹样皮炎是一种慢性非感染性皮肤病，其病理特点是表皮内形成多个小疱，疱液富含鳞屑和炎性细胞。
病理检查还可见到上皮表面裂隙、坏死和炎性细胞浸润。
4. 痤疮痤疮是一种慢性炎症性皮肤病，其病理特点是毛囊皮脂腺单元的角化异常、皮脂腺增生和炎症反应。
病理检查可见到毛囊皮脂腺导管的扩张、角质化过程异常以及炎症细胞的浸润。
5. 色素沉着病色素沉着病是一组以色素沉着为主要特征的皮肤病，如黄褐斑、黑色素瘤等。
其病理特点是色素细胞异常增生和黑色素沉积。
病理检查还可见到黑色素瘤细胞的异型增生以及黑色素细胞的浸润。
三、免疫组织化学的应用免疫组织化学在皮肤病病理学中的应用非常广泛。
通过检测抗原抗体反应，可以帮助鉴别和诊断一些特定的皮肤病。
例如，在疱疹样皮炎的病理检查中，可以利用抗疱疹病毒抗体对皮损组织进行染色，以确认病毒感染。
四、电镜技术在皮肤病病理学中的应用电镜技术可以观察细胞和组织的超微结构，对皮肤病的发生和发展具有重要意义。
例如，在白塞病的病理检查中，电镜技术可以显示基底膜的异常变化、黑色素细胞的明显减少以及淋巴细胞、浆细胞等炎症细胞的浸润。
五、皮肤病的分子病理学研究随着基因和分子生物学的发展，越来越多的皮肤病研究涉及到分子病理学。
病理科与临床科室沟通制度与流程
病理科与临床科室沟通制度与流程为了更好地为患者和临床服务，提高病理诊断水平，避免不必要及纠纷和医疗差错的产生，要经常与有关临床医师进行临床-病理会诊与沟通，了解临床医师的诊断思考和病人情况，并向临床医师通报病理诊断的疑难情况、初步拟诊、延期发报告的原因及术中冰冻会诊注意事项等。
现制定如下制度：一、因临床送检的患者的病理申请单出现如下问题：（一）病人基本资料（姓名、性别、年龄等）不全或书写不清，不能辨认。
（二）病史不全（无手术所见或不详、无既往肿瘤病史、月经史、感染标本标识，其他）。
（三）标本来源或部位不详；标本来源与标本所见不符。
（四）曾在本院做过病理检查，未提供原诊断结果或其既往病案号。
（五）需供阅患者的X线、CT片或MRI片。
（六）肿瘤标本切缘不明确，需临床医师共同看标本。
（七）其他。
二、在该患者标本诊断需要：（一）送检病理标本为结核，需延长固定时间。
（二）送检病理标本为骨组织，需进行脱钙。
（三）需复查标本、重取材、多取材或做不削连切。
（四）病情复杂，需查资料或者组织科内会诊。
（五）病理检查结果是临床医师未能估计到的恶性病变。
（六）恶性肿瘤出现切缘阳性。
（七）某些病例需要临床医师提供详细的病史及查体以及局部病变的描述，如皮肤科疾病，病理科医师应随时与临床医师沟通。
（八）其他。
（九）出现以上两类情况病理科需及时与临床送检医师或患者取得联系，并告知原因并告知预计出报告的时间，需延迟发放报告的填写延迟报告通知单。
三、术中冷冻切片：术中冰冻要求病理医师在很短时间内向手术医师提供参考性病理学诊断意见,因此它有一定的局限性，因此应向手术医师及患者说明适用范围、慎用范围、不宜应用的范围、冰冻的流程。
（一）适用范围1、需要确定病变性质（如肿瘤或非肿瘤、良性肿瘤或恶性肿瘤），以决定手术方案的标本。
2、了解恶性肿瘤的扩散情况，包括肿瘤是否浸润相邻组织、有无区域淋巴结转移等。
3、确定肿瘤部位的手术切缘有无肿瘤组织残留。
病理学病例分析
病理学病例分析炎症-病例分析病史摘要患者，男，23岁，医务工作者，×年7月1日入院。
7月3日死亡。
主诉：右足拇跌伤化脓数天，畏寒发烧二天。
入院前数天右足拇趾跌伤感染化脓，在未麻*醉下用酒精烧灼的小刀自行切开引流。
入院前二天即感畏寒发烧，局部疼痛加剧，入院当天被同宿舍职工发现高烧卧床，神志不清，急诊入院。
体格检查：体温39.5℃，脉搏130次/min，呼吸40次/min，血压80/50mmHg。
急性病容，神志模糊，心跳快，心律齐，双肺有较多湿啰音，腹软，肝脾未扪及。
全身皮肤有多数瘀斑，散在各处，右小腿下部发红肿胀，有压痛。
实验室检查：血常规：红细胞3.5×1012/L，白细胞25.0×109/L，分类计数：嗜中性粒细胞0.75，单核细胞0.02，淋巴细胞0.23。
入院后即使用大量激素、抗生素，输血二次，局部切开引流。
入院后12小时血压下降，处于休克状态，病情持续恶化，经多方抢救无效，病员于入院后第三日死亡。
尸检摘要患者发育正常，营养中等，躯干上半部有多数皮下瘀斑散在，双膝关节有大片瘀斑，右下肢踝关节内下有外科切开引流切口，从足底向上24cm，皮肤呈弥漫性红肿。
拇趾外侧有一1.5cm之外伤创口，表面有脓性渗出物覆盖。
双肺上叶后份及胸壁有灶性纤维性粘连。
双肺重量增加，广泛充血、变实，有多数大小不等的出血区及多数灰黄*色粟粒大的脓肿，切面肺普遍充血，有多数出血性梗死灶伴小脓肿形成。
双肺上叶有硬结性病灶，右上叶硬结内有一0.8cm大之空洞，镜下见空洞壁由类上皮细胞，朗汉斯巨细胞、淋巴细胞及成纤维细胞构成，近腔面有干酪样坏死，抗酸染色查见少许结核杆菌。
全身内脏器官明显充血，心、肝、肾、脑实质细胞变性，心外膜、消化道壁、肾上腺、脾脏有散在出血点。
在肺及大隐静脉血管内均找到革兰阳性链球菌及葡萄球菌。
[分析讨论]1．死者生前患有那些疾病（病变）？2．这些疾病（病变）是如何发生、发展的？3．通过讨论，请归纳出炎症的结局有哪些，本例属于何类结局？一、病理解剖诊断（一）脓毒血症1．右拇趾急性化脓性炎（外伤创口长1.5cm）。
皮肤疾病学基础皮肤疾病的诊断与治疗
皮肤疾病学基础皮肤疾病的诊断与治疗皮肤疾病学基础：皮肤疾病的诊断与治疗皮肤是人体最大的器官，具有重要的生物学功能。
然而，由于多种原因，皮肤疾病在现代社会中变得越来越常见。
了解皮肤疾病的诊断和治疗原则对医生和患者来说都非常重要。
本文将介绍皮肤疾病学的基础知识，并探讨皮肤疾病的诊断与治疗方法。
一、皮肤疾病的分类和诊断1. 皮肤疾病的分类皮肤疾病可以根据不同的标准进行分类，如病因、病理学特征、临床表现等。
常见的皮肤疾病包括感染性皮肤病、免疫性皮肤病、过敏性皮肤病、遗传性皮肤病等。
2. 皮肤疾病的诊断原则皮肤疾病的诊断主要依靠病史询问、皮肤病变的观察、皮肤组织活检等方法。
医生应仔细了解患者的病史，包括发病前的暴露史、家族史、疾病进展过程等。
观察患者的皮肤病变可以提供重要的线索，如病变的形态、分布、伴随症状等。
必要时，医生还可以进行皮肤组织活检，以明确病因和病理特征。
3. 常见皮肤疾病的诊断方法根据不同的皮肤疾病类型，诊断方法也有所不同。
例如，在感染性皮肤病的诊断中，可以进行细菌培养、真菌培养或病毒检测等实验室检查。
在免疫性皮肤病的诊断中，可进行免疫组化检测、自身抗体检测等。
根据不同病因和病理特征选择合适的诊断方法，对于明确诊断和制定治疗方案至关重要。
二、皮肤疾病的治疗方法1. 外用治疗对于大部分皮肤疾病而言，外用药物是首选的治疗方法。
外用药物包括药膏、乳膏、喷雾剂等，可以直接涂抹在患者的皮肤表面。
常用的外用治疗药物有激素类药物、抗生素类药物、抗真菌药物等。
外用治疗的优点是作用局部、便于操作，但也有一定的局限性，如对于全身性疾病效果较差。
2. 光疗光疗是一种利用特定波长的光线对皮肤病进行治疗的方法。
常见的光疗方法有紫外线疗法、激光治疗等。
光疗主要通过抑制炎症反应、抑制细胞增殖、抑制免疫反应等机制来治疗皮肤疾病。
光疗的优点是副作用相对较小，但治疗周期较长，需严格控制剂量和照射时间。
3. 全身治疗对于一些全身性疾病或局部治疗无效的疾病，全身治疗是一种可考虑的治疗选择。
皮肤科病理学基础常见病理性疾病
皮肤科病理学基础常见病理性疾病皮肤科病理学是研究皮肤疾病的病理过程和病理变化的学科，对于诊断和治疗皮肤疾病具有重要的意义。
本文将重点介绍几种常见的病理性皮肤疾病，帮助读者更好地理解和认识这些疾病。
1. 银屑病银屑病是一种慢性、复发性的皮肤炎症性疾病，其主要病理特征是表皮细胞生长加速，形成角质过度增生的鳞屑，并伴有炎症细胞浸润。
病理上可见到表皮增厚、角化过度，伴有上皮层和角质层的异常变化，包括表皮细胞异位角化和表皮细胞核增生。
炎症细胞主要由淋巴细胞和单核细胞组成。
银屑病的病理变化与免疫反应密切相关，可能是由于免疫细胞的异常活化引起的。
2. 风湿热风湿热是一种由链球菌感染引起的系统性炎症反应性疾病，在皮肤病变方面主要表现为环状红斑。
病理上可见到血管扩张和淋巴细胞和单核细胞的浸润。
此外，还可以观察到真皮和皮下组织的炎症反应和坏死。
3. 铜绿假单胞菌感染铜绿假单胞菌感染是一种由铜绿假单胞菌引起的皮肤感染疾病。
病理上可见到表皮和真皮的炎症反应，包括炎性细胞浸润、血管扩张和坏死。
此外，还可以观察到铜绿假单胞菌的存在和扩散。
4. 神经性皮炎神经性皮炎是一种与神经系统功能紊乱有关的皮肤疾病，其主要特征是瘙痒和皮肤损伤。
病理上可见到表皮和真皮的炎症反应，包括炎症细胞浸润、血管扩张和血管壁的变薄。
此外，还可以观察到神经纤维的异常增生和损伤。
5. 荨麻疹荨麻疹也称为风团，是皮肤和黏膜上血管的急性炎症反应。
病理上可见到真皮的血管扩张和嗜酸性粒细胞的浸润。
此外，还可以观察到真皮和表皮的水肿和组织纤维素的沉积。
总结：皮肤科病理学基础常见病理性疾病包括银屑病、风湿热、铜绿假单胞菌感染、神经性皮炎和荨麻疹等。
对于这些疾病的病理变化我们需要了解它们的病原学、病理生理学及治疗方法。
通过对病理学的研究，我们能更好地理解疾病的发生机制，提高对皮肤疾病的诊断和治疗水平。
希望本文对读者对皮肤科病理学有所启发，并为临床工作提供一定的参考价值。
(完整版)病理病例分析
心血管系统病例分析一男，53岁。
因心前区疼痛6年，加重伴呼吸困难10小时入院。
入院前6年感心前区疼痛，多于劳累、饭后发作，每次持续3～5分钟，休息后缓解。
入院前2月，痛渐频繁，且休息时也发作，入院前10小时，于睡眠中突感心前区剧痛，并向左肩部、臂部放射，且伴大汗、呼吸困难，咳出少量粉红色泡沫状痰液，急诊入院。
体格检查：体温37.8℃，心率130次/min，血压80/40mmHg。
呼吸急促，口唇及指甲发绀，不断咳嗽，咳粉红色泡沫状痰液，皮肤湿冷，颈静脉稍充盈，双肺底部可闻有湿鸣，心界向左扩大，心音弱。
入院后经治疗无好转，于次日死亡。
分析讨论：1.本病例的主要疾病是什么？死因是什么？2. 患者临床症状及体征的病理改变基础是什么？参考答案：一、病理解剖诊断(一)动脉粥样硬化伴冠状动脉粥样硬化性心脏病及心功能衰竭1.冠状动脉粥样硬化，管腔II~ IV度狭窄2.心肌梗死贫血性3.心源性肝硬化4.四肢水肿5.主动脉粥样硬化伴钙化、出血及腹主动脉粥样溃疡形成。
(二)双肺曲菌感染小脓肿形成，左胸腔积液。
二、死因：冠心病、心肌梗死伴心力衰竭。
病例分析二患者，男，45岁，干部。
2年前出现头痛头晕，健忘等症状，血压150/95mmHg 服用降压药后自觉上述症状缓解，2天前出现剧烈头痛、视物模糊，呕吐及右侧面神经麻痹及左侧上、下肢瘫痪，急性病容、血压140/90mmHg,双下肢浮肿，颈静脉怒张、尿蛋白（＋）。
分析讨论：1、做出病理诊断及根据？2、分析各种病变的关系？3、试解释临床主要症状和体征？参考答案：1.原发性高血压(缓进型)，右侧脑桥出血。
依据:高血压病史，剧烈头痛、视物模糊、呕吐及右侧神经麻痹及左侧上、下肢瘫痪，血压140/90mmHh,双下肢浮肿，颈静脉怒张、尿蛋白(+)。
2.高血压--心脏肥大--心里衰竭;高血压--脑出血;高血压--肾功能不全。
3.颅内压升高一>剧烈头痛、视物模糊，呕吐;右脑桥出血一>右侧面神经麻痹及左侧上下肢瘫痪; 心功能不全一>双下肢水肿、颈静脉怒张;肾功能不全(肾动脉硬化严重时表现为颗粒性固缩肾)一>尿蛋白(+)病例分析三----综合病例分析死者，男，57岁。
皮肤与性病学(医学高级)：皮肤与性病学必看题库知识点
皮肤与性病学(医学高级)：皮肤与性病学必看题库知识点1、单选患者女，27岁。
孕37周，白带增多6天。
查体：外阴正常，阴道充血，大量浆液脓性分泌物，宫颈红肿，Ⅱ度糜烂。
宫颈分泌物培养可见沙眼衣原体。
本病最可能（江南博哥）的诊断是（）。
A.滴虫性阴道炎B.淋病C.细菌性阴道炎D.念珠菌性阴道炎E.非淋菌性尿道炎正确答案：E2、单选有关大疱性类天疱疮的描述不正确的是（）。
A.组织病理变化为表皮下大疱病B.表现为疱壁较厚、紧张不易破的大疱C.免疫病理示基底膜带IgG和（或）C3沉积D.尼氏征阴性E.黏膜损害少正确答案：E参考解析：大疱性类天疱疮织病理变化为表皮下大疱病；疱壁较厚、紧张不易破；基底膜带有IgG、C3呈线性沉积；尼氏征阴性；8%～39%患者可有黏膜损害。
3、单选下列对遗传性大疱性表皮松解症的描述，不正确的是（）。
A.好发于四肢的伸侧B.皮肤在受到摩擦后出现水疱、大疱C.营养不良型愈后遗留瘢痕D.单纯型愈后遗留瘢痕E.有家族史正确答案：D4、单选黑素细胞起源于A．中胚层的神经嵴B．中胚层的神经管C．外胚层的神经嵴D．外胚层的神经管正确答案：C5、单选大疱性类天疱疮的好发人群为（）。
A.儿童B.年轻人C.成年人D.妊娠妇女E.中老年人正确答案：E参考解析：大疱性类天疱疮的好发人群为60岁以上的老年人，儿童也可发病，故答案为E。
6、单选红皮病见到红斑丘疹银白色鳞屑皮损时最可能的原发性皮肤病是（）。
A.银屑病B.扁平苔藓C.玫瑰糠疹D.单纯糠疹E.多形性红斑正确答案：A7、单选以下药物属于免疫抑制剂的是（）。
A.8－甲氧补骨脂素B.氯喹C.环磷酰胺D.氨苯砜E.维A酸正确答案：C参考解析：免疫抑制剂常用的有环磷酰胺、硫唑嘌呤、甲氨蝶呤、环孢素。
8、单选患者，男性，27岁。
因全身起皮疹5天伴发热就诊。
患者6天前因咳嗽、流涕，自服阿莫西林、板蓝根冲剂等药物，5天前出现皮疹，渐泛发全身，当地治疗效果不佳，病程中伴发热、食欲差，大小便正常。
2022年华北理工大学护理学专业《病理学》科目期末考试卷B
2022年华北理工大学护理学专业《病理学》科目期末考试卷B一、判断题1、花生四烯酸的代谢产物在炎症中可引起：发热、疼痛、血管扩张、组织损伤、白细胞渗出。
（）2、同种异体骨髓移植的排斥反应由宿主的B细胞和NK细胞介导。
（）3、细胞损伤中最早出现的改变常常是细胞水肿。
（）4、苯丙酮尿症患者因尿中排泄大量苯丙酮酸而有特殊的烂苹果味。
（）5、流行性脑脊髓膜炎的患者皮肤常出现瘀点瘀斑。
（）6、血管反应是炎症的中心环节。
（）7、溃疡型胃癌其溃疡常呈火山口状溃疡。
（）8、慢性淋巴细胞白血病常发生于青少年。
（）9、绒毛膜癌其本身无血管，但常侵袭宿主血管发生广泛出血、坏死。
（）10、支气管扩张症的最重要发病因素是支气管先天性发育缺陷。
（）11、动脉粥样硬化症易发生在动脉分支开口处。
（）12、亚急性甲状腺炎疾病初期可出现甲状腺功能亢进，晚期可有甲状腺功能低下。
（）13、吸烟可导致女性骨质疏松和绝经期提前。
（）14、肾细胞癌多见于肾脏下极。
（）15、肠结核溃疡多呈环形的原因是结核病变沿肠壁淋巴管环形扩散。
（）二、选择题16、槟椰肝可发展为（）A.门脉性肝硬化B.胆汁性肝硬化C.色素性肝硬化D.坏死后性肝硬化E.淤血性肝硬化17、下列有关主动脉瓣狭窄的病变特征描述中错误的是（）A.批形心B.心尖区舒张期隆隆样杂音C.左心室肥大D.左心衰竭E.肺淤血18、以干酪样坏死为特征的疾病是（）A.风湿性心肌炎1B.亚急性甲状腺炎C.结节性多动脉炎D.结核病E.伤寒19、骨髓的间充质干细胞可以分化为（）A.血管B.脂肪C.肌肉和肌腱D.骨和软骨E.以上均是20、垂体生长素细胞腺瘤可引起（）A.Cushing综合征B.Shechan综合征C.肢端肥大症D.Simmonds综合征E.肥辟生殖无能综合征21、对浸润性导管癌描述错误的是（）A.约占乳腺癌的70%B.肉眼观，肿瘤切面灰白质硬、有砂粒感C.癌细胞排列成巢状、团索状，或伴有少量腺体结构D.常伴有大量的淋巴细胞浸润E.可导致乳头内陷22、慢性肾小球肾炎患者发生高血压的原因不正确的是（）A.肾小球玻变、硬化B.肾素分泌增多C.细小动脉硬化D.促红细胞生成素分泌减少E.细小动脉痉挛23、具有致痛作用的炎症介质A.缓激肽B.溶酶体酶C.组织胺D.白三烯E.细菌产物24、下列哪些疾病与吸烟密切相关（）A.冠心病、肺癌、慢性气管炎B.肺癌、胃癌、肝癌C.喉癌、甲状腺癌、胰腺癌D.高血压、糖尿病、前列腺癌E.冠心病、糖尿病、肝癌25、不是肝硬化典型的病理改变的是（）A.毛玻璃样肝细胞B.假小叶形成C.中央静脉位置和数目异常D.形成纤维间隔伴炎细胞浸润E.胆管上皮细胞26、肿瘤的生长速度主要取决于（）A.肿瘤的大小B.肿瘤细胞的生长分数和肿瘤细胞的生成与丢失之比C.机体的免疫状态D.肿瘤间质的血管是否丰富E.肿瘤的良恶性27、下列不属于常染色体病的是（）A.Down综合征B.18-三体综合征C.13-三体综合征D.5p-综合征E.先天性卵巢发育不全综合征28、患者男性，21岁，出现转移性右下腹部疼痛4小时，伴体温升高、呕吐等表现，最可能的诊断是（）A.慢性胃溃疡B.慢性十二指肠溃疡C.大肠癌E.急性阑尾炎29、老年男性，突发气促合并低血压，同时测得颈静脉压力增高，心音遥远低沉。
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病例（三）
临床资料：
患者，男性，22岁，因“左大腿褐色色素沉着 斑10年余”就诊。
患者10年前发现左大腿巴掌大淡褐色斑片，其 上毳毛较周围皮肤粗、黑、多。近几年斑片扩 大、色加深，毳毛进一步粗、黑、硬，无明显 自觉症状，未做过治疗。
临床诊断：左大腿皮疹性质待查。
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病例（三）
又称皮脂腺囊瘤，是一种少见的遗传性皮肤病 呈常染色体显性遗传 研究表明该病可能与角蛋白17(keratinl7。K17)
突变有关 多数发病于青春期，男女患病率无明显差异 临床表现为泛发的、大小不一的肤色或浅黄色丘
疹、结节，常发生于头面部、躯干、外生殖器等 处，常无自觉症状
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主要分布于前胸、腰部，无触痛，无压痛，触之光滑， 其后间断消失和出现，并向周围扩展，消失后会有短 暂色素沉着
临床诊断：皮疹性质待查
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病例（二）
肉眼检查:（胸部）0.4X0.4X0.3CM皮肤 组织一块，呈灰白色。
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病例（一）
病理诊断：（颈部）毛囊角化病。
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毛囊角化病
又称Darier病，是一种常染色体显性遗传性角化不 良性皮肤病，临床上较少。
研究认为本病与编码肌浆／内质网钙离子ATP2A2的 基因突变有关（突变影响了编码蛋白的结构与功能，使细
胞出现钙离子的转运异常，从而影响到细胞的分化与连接， 产生角化不良及细胞间裂隙）
患者通常于10-20岁发病，少数患者发病可较晚， 男女发病率无明显差异
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毛囊角化病
临床表现为脂溢性部位(如头皮、前额、耳、鼻唇 沟、颈肩、前胸和腋下等)的角化性丘疹，日晒、 潮湿可加重病情
特征性皮损为针尖至豌豆大的棕褐色密集丘疹，顶 端覆以油腻性痂皮。如将痂皮剥除．丘疹中央可见 漏斗型小凹窝；
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病例（一）
肉眼检查:（颈部）0.4X0.4X0.3CM 皮肤组织一块，表面呈褐色。
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病例（一）
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病例（一）
镜下所见：
角化过度及角化不全，局部表皮呈乳头瘤样增生 颗粒层和棘层见角化不良细胞（圆体和谷粒） 棘层肥厚，局部松解，形成基底层上裂隙 真皮层少量慢性炎症细胞浸润
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多发性脂囊瘤
组织病理学
真皮内囊肿，内容物为油脂状、奶酪状液 囊壁内面衬覆复层鳞状上皮，可见角化层，但
无颗粒层 囊壁与皮脂腺相连接，可见皮脂腺腺泡结构 囊腔内偶见毳毛、皮脂腺碎片
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病例（二）
注明：本例未结合临床前单纯依靠形 态学极易诊断为皮样囊肿/表皮样囊肿！
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特选优质#
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病例（一）
注明：本病需与脂溢性角化病、疣状痣、黑 棘皮病、家族性慢性良性天疱疮（HaileyHailey病)等病鉴别，对于不典型病例，病理 和临床相结合是确诊的关键。
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病例（二）
临床资料：
患者，男，22岁，全身多发皮疹六年。 患者六年前开始出现大片丘疹，呈肤色，绿豆大小，
布为主
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病例（三）
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病例（三）
病理诊断：（左大腿）色素性毛表皮痣。
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色素性毛表皮痣
又称Becker痣，多见于青少年,以男性多见，男女患病的比 例为4：l到6：l
肉眼检查： （左大腿）0.4X0.4X0.3CM皮肤组织一块，
表面呈褐色，切面灰白色。
特选优质#
40
特选优质#
41
特选优质#
42
特选优质#
43
特选优质#
44
特选优质#
45
特选优质#
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特选优质#
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病例（三）
特选优质#
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病例（三）
镜下所见：
表皮增生，上皮脚呈杵状或网脊状向下延伸 轻度角化过度，毛囊角栓形成 基底层色素沉着增多 真皮浅层少量淋巴细胞浸润，以小血管和毛囊周分
丘疹增大可趋向融合，形成不规则疣状斑块
特选优质#
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毛囊角化病
组织病理学：
角化过度及角化不全，局部表皮可呈乳头瘤样增生 特征性角化不良细胞，形成圆体和谷粒 棘层松解，形成基底层上裂隙和隐窝 被覆有单层基底细胞的乳头，即“绒毛”向上不规
则增生，进入隐窝和裂隙内 真皮层慢性炎症细胞浸润
特选优质#
2
皮肤病变中除肿瘤、痣、病毒性皮肤病 等少数具有形态学变化特征的病例可通过组 织病理检查确诊外，大部分病例需要和临床 相结合，否则会误诊或漏诊。
特选优质#
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单纯依靠形态学诊断皮肤病变的局限性
皮肤活检标本常常很小，且肉眼病变不明显 同一疾病形态学表现多样或不同疾病形态学
改变相似 疾病缺乏特征性形态学改变 疾病早期病变不明显 病理诊断的主观性较强
临床与病理联系在诊断皮肤病变 中的重要性
广州医科大学附属第四医院 杨毅
特选优质#
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如果一个病理学工作者既通晓组织学上的鉴别
诊断，又熟知临床需要进行的鉴别诊断，那么他就 能对炎症性皮肤病的镜下改变作出最准确的描述。
病理学工作者除了要请临床医生提供患者年龄、 性别和活检部位等资料以外，还必须请他们提供确 切的临床鉴别诊断和临床印象；当然，这并不是说 皮肤病理学标本的诊断是不客观的，而是强调最终 的病理诊断一定要密切联系临床。
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病例（二）
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病例（二）
镜下所见：
真皮内囊肿，内衬非角化性鳞状上皮，无颗粒层 囊壁见少量汗腺成分 囊腔内可见毳（cui)毛
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病例（二）
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病例（二）
病理诊发性脂囊瘤
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病例（一）
临床资料：
患者，女，46岁，全身泛发皮疹20余年。 患者20余年前颈部皮肤出现数个米粒大小丘疹，无
明显自觉症状，后皮疹渐渐增多，并且波及全身， 部分融合形成不规则斑块，自觉瘙痒，夏季时症状 加重。父母非近亲结婚，家族中无类似病史。
临床诊断：皮疹性质待查
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