手术预防性抗菌药物临床应用管理制度
手术预防性抗菌药物临床应用管理制度
手术预防性抗菌药物临床应用管理制度一、目的为了加强手术预防性抗菌药物的管理和控制，防止抗菌药物的滥用和耐药性的产生，确保患者手术安全，提高手术切口愈合率，根据《医疗机构抗菌药物临床应用管理办法》等相关规定，结合我院实际情况，制定本制度。
二、适用范围本制度适用于我院所有开展手术的临床科室和相关人员。
三、管理原则1. 严格遵循抗菌药物使用的适应症和禁忌症，根据手术类型和患者具体情况合理选择抗菌药物。
2. 遵循药物经济学原则，选用性价比高、疗效确切的抗菌药物。
3. 遵循用药时间原则，尽量缩短用药时间，避免不必要的长时间用药。
4. 遵循用药途径原则，首选静脉途径给药，口服给药酌情考虑。
四、抗菌药物选择1. 清洁手术：一般不需要预防性使用抗菌药物，除非手术时间长、污染机会增加、涉及重要脏器或免疫缺陷等高危因素。
2. 清洁-污染手术：根据手术部位和患者情况选择合适的抗菌药物，一般选用一代头孢或氟喹诺酮类。
3. 污染手术：必须预防性使用抗菌药物，根据手术部位和患者情况选择合适的抗菌药物，一般选用三代头孢或氟喹诺酮类。
4. 特殊感染手术：根据感染病原体选择敏感的抗菌药物。
五、用药时机和持续时间1. 手术前0.5-2小时开始使用抗菌药物，手术时间超过3小时或术中出血较多时，术中可追加一次剂量。
2. 手术结束后，根据手术类型和患者情况，一般术后24小时内停用抗菌药物。
六、用药记录和监测1. 医生应详细记录抗菌药物的使用情况，包括药物名称、剂量、给药时间等，并将其纳入病历。
2. 护士应严格按医嘱给药，并观察患者的药物反应。
3. 定期监测患者的感染情况和药物使用情况，对用药效果进行评估。
七、培训和宣传1. 定期组织抗菌药物知识培训，提高医护人员的抗菌药物应用水平。
2. 加强抗菌药物知识的宣传，提高患者的用药意识和满意度。
八、违规处理1. 违反本制度规定，不合理使用抗菌药物的，由医院相关部门进行批评教育，并纳入绩效考核。
医院I类切口手术预防应用抗菌药物管理制度
医院I类切口手术预防应用抗菌药物管理制度为了加强I类切口手术预防使用抗菌药物的管理和控制，提高医疗质量和患者安全，根据《医疗机构抗菌药物临床应用管理办法》等有关文件规定，结合我院实际情况，特制定本制度。
一、I类切口手术预防性抗菌药物应用原则1. 合理用药：根据手术类型、患者病情、抗菌药物药效学及药动学特点等因素，选择适宜的抗菌药物进行预防性应用。
2. 最小剂量：在达到预防感染效果的前提下，尽量减少抗菌药物的剂量和使用时间。
3. 最佳时机：通常在手术前0.5-2小时内给药，若手术时间超过3小时或失血量超过1500ml，术中可追加一次。
4. 短期用药：预防用药一般不超过24小时，个别情况可延长至48小时。
二、I类切口手术预防性抗菌药物选择1. 首选药物：一代头孢菌素类，如头孢唑啉、头孢呋辛等。
2. 替代药物：二代头孢菌素类，如头孢替安、头孢曲松等。
3. 特殊情况下可选择：青霉素类（如氨苄西林、阿莫西林）、大环内酯类（如红霉素）、克林霉素等。
三、I类切口手术预防性抗菌药物使用适应症1. 手术范围大，时间长，污染机会增加的手术。
2. 涉及重要脏器，一旦发生感染将造成严重后果的手术，如头、颈、胸、腹部手术等。
3. 异物植入手术，如人工关节置换、人工心脏瓣膜植入等。
4. 高龄、免疫缺陷或严重基础疾病等高危人群的手术。
四、I类切口手术预防性抗菌药物使用流程1. 术前评估：由主管医师根据患者病情、手术类型等因素进行评估，确定是否需要预防性应用抗菌药物。
2. 用药申请：如需预防性应用抗菌药物，由主管医师填写用药申请单，注明药物名称、剂量、给药时间等信息，经科室主任审批后执行。
3. 用药执行：按照用药申请单的要求，在手术前0.5-2小时内给予首次剂量，术中如需追加，由手术室护士执行。
4. 用药监测：术后密切观察患者病情变化，如出现感染迹象，及时调整抗菌药物方案。
5. 用药记录：详细记录预防性应用抗菌药物的名称、剂量、给药时间、停药时间等信息，并存档备查。
医院I类切口手术预防性抗菌药物临床应用管理制度和使用流程
医院I类切口手术预防性抗菌药物临床应用管理制度和使用流程为加强医院I类切口手术预防性抗菌药物临床应用的管理，改变过度依赖抗菌药物预防手术感染的状况，根据《抗菌药物临床应用指导原则（2015版）》《上海市〈抗菌药物临床应用指导原则〉实施细则（试行）》和卫办医政发〔2009）38号文件的要求，特制订本管理制度。
一、I类切口手术定义手术野局部无炎症、无损伤，也不涉及呼吸道、消化道、泌尿生殖道等人体与外界相通的器官。
二、I类切口手术预防性抗菌药物临床应用的指征由于I类切口手术野无污染，通常不需预防用抗菌药，仅在下列情况时可考虑预防用药：①手术范围大、时间长、污染机会增加；②手术涉及重要脏器，一旦发生感染将造成严重后果；③异物植入手术；④高龄或免疫缺陷者等高危人群。
三、I类切口手术预防性抗菌药物的选择1.1类切口手术常用预防抗菌药物为一代或二代头抱，有循证医学证据的第一代头泡菌素主要为头抱嗖琳，第二代头抱菌素主要为头抱吠辛。
2.I类切口手术常用预防抗菌药物单次使用剂量：头抱嗖琳1~2g;头抱吠辛1.5g。
3.头抱菌素过敏者，针对革兰阳性菌可用万古霉素、去甲万古霉素、克林霉素；针对革兰阴性杆菌可用氨曲南、磷霉素或氨基糖昔类。
4.MRSA感染高发医疗机构的高危患者，如心血管手术（腹主动脉重建、下肢手术切口涉及腹股沟、任何血管手术植入人工假体或异物，心脏手术、安装永久性心脏起搏器），脑外科手术（清洁，无植入物），脑脊液分流术，关节置换成形术，截骨、骨内固定术，腔隙植骨术、脊柱术（应用或不用植入物、内固定物），也可选用万古霉素或去甲万古霉素预防感染。
四、I类切口手术预防性抗菌药物的给药方法静脉输注应在皮肤、黏膜切开前0.5〜1小时内或麻醉开始时给药，在输注完毕后开始手术，保证手术部位暴露时局部组织中抗菌药物已达到足以杀灭手术过程中污染细菌的药物浓度。
万古霉素或氟喳诺酮类等由于输注时间较长，应在手I1O医院药事管理制度术前1〜2小时开始给药。
手术预防性抗菌药物临床应用管理制度
绵竹市第二中医医院手术预防性抗菌药物临床应用管理制度为加强我院手术预防性抗菌药物临床应用（以下简称预防用药）的管理，改变过度依赖抗菌药物预防手术感染的状况，规范手术预防性抗菌药物合理应用，依据《抗菌药物临床应用管理办法》、《抗菌药物临床应用指导原则》、《卫生部办公厅关于抗菌药物临床应用管理有关问题的通知》卫办医政发〔2009〕38号等文件制定本制度，本制度供所有手术和介入诊疗预防用药工作相关的医师、药师、护士及其他医务人员遵照执行。
一、手术预防性抗菌药物临床应用管理的组织机构和职责手术预防性抗菌药物临床应用的管理由医院主管院长负责，药事管理委员会提供咨询与技术支持，医务科、药剂科、感染科、质控科、护理部、外科病区、麻醉科、检验科等共同参与，并由医务科组织协调，负责本机构相关人员的培训、指导、管理等工作，确保本制度贯彻落实。
二、外科手术预防用药目的预防手术后切口感染，以及清洁-污染或污染手术后手术部位所涉及的器官和腔隙感染及术后可能发生的全身性感染，但不包括与手术无直接关系、术后可能发生的感染。
预防用药不能代替严格的无菌操作。
三、手术预防性应用抗菌药物的适应症1.外科手术预防用药基本原则：根据手术野有否污染或污染可能，决定是否预防用抗菌药物。
2．清洁手术：为I类切口手术，预防性使用抗菌药物应严格控制，用药比例不超过30%，用药时间不超过24小时，通常不需预防用抗菌药物，如：腹股沟疝修补术（包括补片修补术）、甲状腺疾病手术、乳腺疾病手术、关节镜检查手术、颈动脉内膜剥脱手术、颅骨肿物切除手术和经血管途径介入诊断手术等。
仅在下列情况时可考虑预防用药：（1）手术范围大、时间长(大于3小时)、污染机会增加；（2）手术涉及重要脏器，一旦发生感染将造成严重后果者，如头颅手术、心脏手术、眼内手术等；（3）异物植入手术，如人工心瓣膜植入、永久性心脏起博器放置、人工关节置换等；（4）存在感染相关高危因素者：年龄超过70岁、糖尿病控制不佳、免疫功能缺陷或低下（如艾滋病患者、恶性肿瘤放化疗患者、长期使用糖皮质激素者等）、营养不良等。
医院I类切口手术预防性抗菌药物临床应用管理制度
医院I类切口手术预防性抗菌药物临床应用管理制度第一章总则第一条为加强医院I类切口手术预防性抗菌药物的管理，提高抗菌药物临床应用的合理性，保障患者用药安全，根据《抗菌药物临床应用管理办法》等规定，结合医院实际情况，制定本制度。
第二条本制度适用于医院范围内I类切口手术的预防性抗菌药物临床应用管理。
第三条 I类切口手术预防性抗菌药物临床应用管理遵循以下原则：（一）安全、有效、经济、合理；（二）根据手术类型、患者情况、抗菌药物特点等因素综合判断；（三）预防为主，合理用药；（四）加强监测，规范管理。
第二章组织管理第四条医院成立抗菌药物管理工作组，负责全院抗菌药物临床应用的指导和监督。
第五条医院感染管理科负责I类切口手术预防性抗菌药物临床应用的监督管理工作。
第六条医院药剂科负责I类切口手术预防性抗菌药物的供应保障和用药咨询工作。
第七条医院各临床科室设立抗菌药物管理工作小组，负责本科室I类切口手术预防性抗菌药物临床应用的具体管理工作。
第三章预防性抗菌药物选择与使用第八条 I类切口手术预防性抗菌药物选择应遵循以下原则：（一）首选头孢一代或二代；（二）根据手术类型、患者情况等因素选择适宜的抗菌药物；（三）避免使用广谱抗菌药物和三代头孢菌素；（四）不推荐使用糖肽类、四环素类等特殊类型抗菌药物。
第九条 I类切口手术预防性抗菌药物的使用应遵循以下原则：（一）手术前0.5-2小时开始给药；（二）手术时间超过3小时的，术中可追加一次；（三）手术后无需继续用药的患者，应在手术后24小时内停药；（四）对于需继续用药的患者，应根据患者病情和抗菌药物特点，制定合理的用药方案。
第四章监测与评估第十条医院感染管理科应定期对I类切口手术预防性抗菌药物临床应用情况进行监测和评估。
第十一条监测内容包括：（一）抗菌药物使用品种、数量、费用等；（二）手术部位感染发生率；（三）患者用药安全性和耐药性。
第十二条评估内容包括：（一）抗菌药物临床应用的合理性；（二）手术部位感染预防效果；（三）患者用药满意度。
医院围手术期抗菌药物预防性应用管理制度
医院围手术期抗菌药物预防性应用管理制度一、目的和依据为了规范医院围手术期抗菌药物预防性应用，减少抗生素滥用和耐药菌的产生，保证手术患者的安全和治疗效果，特制定本管理制度。
二、适用范围本管理制度适用于医院所有手术科室，包括手术室、重症监护室、病房等。
三、定义1.围手术期：指手术预约的时间，手术开始的时间到手术结束后24小时的时间段。
2.抗菌药物预防性应用：指在手术前、手术中或者手术后使用抗菌药物预防感染的应用。
四、抗菌药物选择1.抗菌药物的选择应根据手术类型、手术部位、手术切口分类和感染危险度进行，遵循抗菌药物应用指南。
2.应避免使用广谱抗菌药物，尽量选择窄谱抗菌药物。
在有特殊情况需要使用广谱抗菌药物时，需经医院抗菌药物管理委员会审批。
五、使用原则1.抗菌药物预防性应用应在手术前30分钟至2小时内开始，并在手术后继续应用24小时。
2.抗菌药物使用剂量应根据患者年龄、体重等个体差异进行调整。
3.应用抗菌药物的方法可以是口服、静脉注射或外用，具体方法根据患者情况和手术需要决定。
4.应遵循使用规范，避免超量或者错误使用抗菌药物。
5.应监测患者的临床症状、体温、感染标志物等指标，及时调整和终止抗菌药物的使用。
六、抗菌药物管理1.医院应建立抗菌药物管理委员会，负责制定抗菌药物的使用和管理规范，定期进行抗菌药物使用情况的监测和评估。
2.医生应严格按照临床抗菌药物应用指南开展抗菌药物的使用，并及时报备抗菌药物使用情况。
3.抗菌药物应由医院药房统一采购，不得由医生私自购买和使用。
4.医院应建立抗菌药物库，定期检查库存情况，并严格控制抗菌药物的出库和使用流程。
5.抗菌药物使用情况应记录在患者的病历中，包括药物名称、剂量、使用时间、疗效等信息。
七、教育和培训1.医院应定期组织抗菌药物的使用培训，提高医务人员对抗菌药物的认识和使用水平。
2.医院应加强抗菌药物使用知识的宣传教育，提高患者对抗菌药物的正确使用认识。
八、违规处理任何违反本管理制度的人员，医院将采取相应的处罚措施，并将违规行为记入人员档案。
手术预防性抗菌药物应用管理制度
手术预防性抗菌药物应用管理制度
应根据手术部位、手术野污染程度、患者个体情况等因素进行综合考虑，选择适当的抗菌药物。
应优先选用窄谱抗菌药物，并根据细菌培养和药敏试验结果进行调整。
同时，应避免滥用广谱抗菌药物，以减少耐药菌株的产生。
（二）给药方法应根据药物的药代动力学特点和手术时间、术中出血量等因素进行合理调整。
应严格控制用药时间和剂量，避免过度使用抗菌药物。
四、预防用药的管理要求
（一）应建立完善的抗菌药物使用管理制度，严格执行抗菌药物使用的审批、配发、使用和监测等环节，确保抗菌药物的合理使用。
（二）应加强医务人员的抗菌药物使用培训，提高其对抗菌药物合理使用的认识和意识。
（三）应加强抗菌药物使用监测和评估，及时发现和纠正不合理使用行为，并对不合理使用行为进行追责。
（四）应加强宣传教育，提高患者和家属对抗菌药物合理使用的认识和意识，减少滥用抗菌药物的现象。
五、其他
本制度自颁布之日起执行，如有需要进行修改，应经医务部门审批后执行。
同时，应定期进行评估和修改，确保制度的科学性和有效性。
手术预防性抗菌药物临床应用管理制度
手术预防性抗菌药物临床应用管理制度一、前言在现代医学中，手术是治疗和诊断很多疾病的一种重要方法。
随着手术技术和软硬件设施的逐步提高，手术操作越来越复杂，手术创面污染和感染的风险也越来越大。
为了确保患者手术后的健康和安全，预防性抗菌药物应用就显得至关重要。
本文旨在就手术预防性抗菌药物临床应用管理制度展开讨论，以期提高该领域的卫生管理水平，更好地维护患者的身体健康。
二、手术预防性抗菌药物的定义预防性抗菌药物是指在无感染现状下，有选择性地使用某些抗菌药物，预防性地干预手术、操作等医疗过程中的潜在感染。
三、手术预防性抗菌药物的使用意义预防性抗菌药物的使用能够有效地预防手术感染的发生，改善手术效果，降低住院时间和治疗费用，减少患者的痛苦和病情恶化的发生率。
但是，预防性抗菌药物的使用也会带来潜在的问题，如过度使用会导致细菌易感性降低，影响临床治疗效果，甚至可能对人体产生不良影响。
四、手术预防性抗菌药物的使用管理制度手术预防性抗菌药物的使用有一定的风险性和复杂性，因此需要建立严格的使用管理制度，包括如下几个方面：（一）明确适应症预防性抗菌药物应在符合标准操作流程下，根据手术部位、类型、复杂度、手术环境和患者的身体状况等情况，进行有计划、合理的应用。
此外，在选择抗菌药物时，应当根据病原菌的分布情况、敏感性、耐药性等要素来综合考虑。
（二）限制使用范围因为预防性抗菌药物是有选择性的使用，所以应该严格限制使用范围，避免过度使用。
应根据临床实际需求支持、完善医院药品管理和医生诊断密码管理等措施，明确抗菌药物的使用范围和限制，规范抗菌药物适应症和使用时间。
（三）按照标准规范使用预防性抗菌药物的使用应当严格按照标准规范操作流程使用，以确保患者的健康和安全。
同时，还应加强对医护人员的培训和管理，强化医师的处方行为、护士的护理操作，提高医疗人员的科学知识水平和职业素养。
（四）评估疗效和不良反应预防性抗菌药物的使用应当定期进行评估，包括对药物的疗效和不良反应，以便在需要的时候及时调整使用方案，确保患者的健康安全。
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绵竹市第二中医医院
手术预防性抗菌药物临床应用管理制度
为加强我院手术预防性抗菌药物临床应用（以下简称预防用药）的管理，改变过度依赖抗菌药物预防手术感染的状况，规范手术预防性抗菌药物合理应用，依据《抗菌药物临床应用管理办法》、《抗菌药物临床应用指导原则》、《卫生部办公厅关于抗菌药物临床应用管理有关问题的通知》卫办医政发〔2009〕38号等文件制定本制度，本制度供所有手术和介入诊疗预防用药工作相关的医师、药师、护士及其他医务人员遵照执行。
一、手术预防性抗菌药物临床应用管理的组织机构和职责
手术预防性抗菌药物临床应用的管理由医院主管院长负责，药事管理委员会提供咨询与技术支持，医务科、药剂科、感染科、质控科、护理部、外科病区、麻醉科、检验科等共同参与，并由医务科组织协调，负责本机构相关人员的培训、指导、管理等工作，确保本制度贯彻落实。
二、外科手术预防用药目的
预防手术后切口感染，以及清洁-污染或污染手术后手术部位所涉及的器官和腔隙感染及术后可能发生的全身性感染，但不包括与手术无直接关系、术后可能发生的感染。
预防用药不能代替严格的无菌操作。
三、手术预防性应用抗菌药物的适应症
1.外科手术预防用药基本原则：根据手术野有否污染或污染可
能，决定是否预防用抗菌药物。
2．清洁手术：为I类切口手术，预防性使用抗菌药物应严格控制，用药比例不超过30%，用药时间不超过24小时，通常不需预防用抗菌药物，如：腹股沟疝修补术（包括补片修补术）、甲状腺疾病手术、乳腺疾病手术、关节镜检查手术、颈动脉内膜剥脱手术、颅骨肿物切除手术和经血管途径介入诊断手术等。
仅在下列情况时可考虑预防用药：（1）手术范围大、时间长(大于3小时)、污染机会增加；（2）手术涉及重要脏器，一旦发生感染将造成严重后果者，如头颅手术、心脏手术、眼内手术等；（3）异物植入手术，如人工心瓣膜植入、永久性心脏起博器放置、人工关节置换等；（4）存在感染相关高危因素者：年龄超过70岁、糖尿病控制不佳、免疫功能缺陷或低下（如艾滋病患者、恶性肿瘤放化疗患者、长期使用糖皮质激素者等）、营养不良等。
3.清洁-污染手术：上、下呼吸道、上、下消化道、泌尿生殖道手术，或经以上器官的手术，如经口咽部大手术、经阴道子宫切除术、经直肠前列腺手术，以及开放性骨折或创伤手术。
由于手术部位存在大量人体寄殖菌群，手术时可能污染手术野引致感染，故此类手术需预防用抗菌药物。
4．污染手术：由于胃肠道、尿路、胆道体液大量溢出或开放性创伤未经扩创等已造成手术野严重污染的手术。
此类手术需预防用抗菌药物。
术前已存在细菌性感染的手术，如腹腔脏器穿孔腹膜炎、脓肿切
除术、气性坏疽截肢术等，属抗菌药物治疗性应用，不属预防应用范畴。
5. 经皮肤内窥镜的胃造瘘口术、内窥镜逆行胆胰管造影术有感染高危因素；经皮肤内窥镜的腹腔镜胆囊切除术者，需预防用抗菌药物。
6. 经监测认定在病区内或手术室内某种致病菌所致手术部位感染发病率异常增高时，除应针对性预防用药外，手术科室、感染科还应积极调查和处理感染原因。
四、药物的选择
1.选择抗菌药物基本原则：应根据手术部位的常见病原菌、患者病理生理状况、抗菌药物的抗菌谱、抗菌药物的药动学特点、抗菌药物的不良反应等综合考虑。
原则上应选择疗效肯定、安全、相对广谱、使用方便及价格相对低廉的抗菌药物，头孢菌素为首选（见附表）。
作为外科围手术期预防用药，氟喹诺酮类药物应严格控制使用。
2.为预防术后切口感染，应针对金黄色葡萄球菌（以下简称金葡菌）选用药物。
预防手术部位感染或全身性感染，则需依据手术野污染或可能的污染菌种类选用，如结肠或直肠手术前应选用对大肠埃希菌和脆弱拟杆菌有效的抗菌药物。
3.普外科Ⅰ类(清洁)切口手术主要感染病原菌是葡萄球菌（金黄色葡萄球菌和凝固酶阴性葡萄球菌），一般首选第一代头孢菌素作为预防用药。
经皮肤内窥镜的胃造瘘口术、腹腔镜胆囊切除术
和内窥镜逆行胆胰管造影术是进入腹腔空腔脏器的手术，主要感染病原菌是革兰阴性肠杆菌，建议使用第二代头孢菌素。
4.下消化道手术除预防用药外，术前一日要分次口服很少被吸收的肠道抗菌药物如庆大霉素，并用口服泻剂或灌肠清洁肠道。
5.对β-内酰胺类抗菌药物过敏者，可选用克林霉素预防葡萄球菌、链球菌感染，选用氨曲南预防革兰氏阴性杆菌感染，必要时可联合使用。
6.在甲氧西林耐药的金黄色葡萄球菌（MRSA）检出率高时，如进行人工材料植入手术（如人工心脏瓣膜置换、永久性心脏起搏器置入、人工关节置换等），也可选用万古霉素或去甲万古霉素预防感染。
五、预防用药的时机
1.严格把握预防用药时机，以保证在发生细菌污染之前血清及组织中的药物已达到有效浓度(>MIC90)。
一般应于切开皮肤（或粘膜）前0.5～2小时或麻醉诱导时在手术室开始给第1剂抗菌药物，剖宫产术应在钳夹脐带后立即给药。
2.术前及术中初次预防性使用抗菌药物由手术医师开具，手术室护士执行，登记用药并签名，手术室不得干预抗菌药物的使用。
六、预防用药的方法
1.预防用药宜静脉滴注，溶媒体积≤100ml，对没有禁忌症的患者，一般应30分钟滴完以达到有效浓度。
克林霉素、甲硝唑、万古霉素、去甲万古霉素等用法按药品说明书有关规定执行。
2.血清和组织内抗菌药物有效浓度必须能够覆盖手术全过程。
选择半衰期短的抗菌药物时，若手术时间≥3小时，或失血量≥1500ml，应补充一个剂量，必要时还可用第三次；选择半衰期长的抗菌药物(如头孢曲松)则无须补充给药。
3.一般应短程预防用药，择期手术结束后不必再用。
若患者有明显感染高危因素，或术前已发生细菌污染(如开放性创伤)时，可再用一次或数次至24h，特殊情况可延长至48h。
其中，清洁手术和介入治疗预防用药时间应≤24小时，污染手术可依据患者情况酌量延长至3-7天。
手术中发现已存在细菌性感染，手术后应继续用药直至感染消除。
七、监督管理
1.严格控制新上市的、限制性使用和特殊使用级抗菌药物用于预防用药。
2.对于有特殊病理、生理状况的患者，预防用药应参照《抗菌药物临床应用指导原则》、药品说明书等规定执行。
3.术后如发生手术部位感染属治疗性用药,应及时采集标本送病原学检验，根据药敏试验结果选用敏感药物进行治疗。
病程记录中应注明使用抗菌药物的目的是“预防用药”还是“抗感染治疗”，不能写成“对症”、“抗炎”等。
4.临床科室应加强科内督查，并将督查结果记录在《抗菌药物临床应用科内督查记录》上。
临床药学室、质控科、医务科每季度将对督查结果进行检查，并将检查结果进行全院通报，作为科室
年终评优的指标之一。
5.加强抗菌药物临床应用与细菌耐药监测工作，抗菌药物管理工作组定期组织专家，结合细菌耐药监测情况，对围手术期预防用抗菌药物品种进行分析评估，并根据耐药病原菌的分布及其耐药状况，调整预防用药的品种，及时通报。
6.抗菌药物管理工作组会同处方管理组每月对预防用药实施专项点评。
附件1：常见手术预防用抗菌药物表
手术名称抗菌药物选择
乳腺手术第一代头孢菌素
腹外疝手术第一代头孢菌素
胃十二指肠手术第一、二代头孢菌素
阑尾手术第二代头孢菌素或头孢噻肟；可加用甲硝唑
结、直肠手术第二代头孢菌素或头孢曲松或头孢噻肟；可加用甲硝唑
肝胆系统手术第二代头孢菌素，有反复感染史者可选头孢曲松或头孢哌酮或头孢哌酮/舒巴坦
泌尿外科手术第一、二代头孢菌素，环丙沙星
一般骨科手术第一代头孢菌素
妇科手术第一、二代头孢菌素或头孢曲松或头孢噻肟；涉及阴道时可加用甲硝唑
剖宫产第一代头孢菌素（结扎脐带后给药）注：1. Ⅰ类切口手术常用预防抗菌药物为头孢唑啉或头孢拉定。
2. Ⅰ类切口手术常用预防抗菌药物单次使用剂量：头孢唑啉1-2g；头孢拉定1-2g；头孢呋辛1.5g；头孢曲松1-2g；甲硝唑0.5g。
3. 对β-内酰胺类抗菌药物过敏者，可选用克林霉素预防葡萄球菌、链球菌感染，可选用氨曲南预防革兰氏阴性杆菌感染。
必要时可联合使用。
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