颈椎椎管狭窄的临床表现及48例CT分析
颈椎椎管狭窄演示课件
显示脊髓、神经根和周围软组织的信号变化，评估受压程度和水肿 情况。
磁共振血管成像（MRA）
显示颈椎周围的血管结构和血流情况，评估血管受压程度。
不同影像学方法的比较与选择
9字
X线平片检查操作简便、价 格低廉，可作为初步筛查手 段。
9字
MRI检查能够清晰显示脊髓 、神经根和周围软组织的信 号变化，对于评估受压程度 和水肿情况具有独特优势。
04
手术治疗策略及技巧分享
手术适应症和禁忌症分析
手术适应症
颈椎椎管狭窄导致脊髓受压，出现明显的 神经症状，如肢体无力、麻木、疼痛等。
颈椎椎管狭窄伴有颈椎不稳定或颈椎畸形 。
手术适应症和禁忌症分析
经过非手术治疗无效或症状反复 发作。 手术禁忌症
全身情况差，不能耐受手术。
手术适应症和禁忌症分析
局部存在感染或炎症。 存在其他严重的器质性疾病，如心、肺、肝、肾功能不全等。
发病原因
主要包括先天性发育异常、颈椎 退行性变、外伤、医源性因素等 。
临床表现及分型
临床表现
主要表现为四肢麻木、无力、行走不 稳、踩棉花感等脊髓受压症状，以及 颈肩部疼痛、上肢放射痛等神经根受 压症状。
分型
根据狭窄部位和程度可分为中央型、 侧隐窝型和混合型三种类型。
诊断方法与标准
诊断方法
结合患者病史、症状、体征以及影像学检查（如X线、CT、MRI等）进行综合 诊断。
03
对于术后出现的感染、出血等并发症，应及时进行抗感染治疗、止血 等处理，必要时需再次手术探查和处理。
04
对于术后出现的颈椎不稳定等并发症，可进行颈椎外固定或内固定等 手术治疗，以恢复颈椎的稳定性。
05
康复期管理与注意事项
颈椎椎管狭窄—搜狗百科
颈椎椎管狭窄—搜狗百科（1）发育性颈椎椎管狭窄颈椎由于发育因素，各颈椎的椎管容积较正常狭窄。
颈髓横断面，中央部较厚而两侧较薄。
在成人的颈髓中部前后径为8～10mm，椎管前后径如过于狭小，可以直接压迫颈髓、神经根及硬膜，支配部分软组织的交感神经纤维也容易被压迫而引起血管痉挛。
颈椎椎管发育性狭窄是引起脊髓型颈椎病的主要因素。
病人在青少年时期，虽然有颈椎椎管发育性狭窄的现象，但由于代偿功能，一般都没有明显的临床症状；成年以后，因为颈椎发生退变，而头颈部经常受到外伤或劳损，样可逐渐出现一些脊髓症状。
颈椎的X线片检查，多数病人颈椎排列良好，无明显的椎体后缘骨质增生或移位，主要表现为椎管前后狭窄，在颈椎中下部椎管狭窄的程度较重。
无症状的成年人，颈椎2～7椎管的前后径在14.5mm以下属于发育性椎管狭窄。
（2）骨质增生性椎管狭窄病人年龄为40岁以上，由于颈椎椎间盘退变，椎体后缘骨质增生，引起椎管前后呈不同程度的狭窄，为临床上常见的神经根型、椎动脉型或脊髓型颈椎综合征的发病原因。
椎管狭窄部位在颈椎4～颈椎6，部分病人在颈椎3或颈椎7。
椎管狭窄还可以因为压迫脊髓而出现症状。
临床上不少成年人或老年人，虽然椎体骨质增生明显，但因为其椎管前后径较大，而没有任何症状。
（3）失稳性椎管狭窄颈椎失稳多为中年以上的病人，因颈椎间盘、韧带及关节囊等组织退变或损伤造成；年纪较轻的病人可因为颈部外伤而致颈椎半脱位；少数病人因颈椎病手术之后，相邻颈椎因为代偿性活动增大而失稳。
颈椎屈曲性损伤的病人，由于寰椎横韧带损伤，前曲时寰椎向前移位，寰齿间距达3～10mm。
后伸活动时，失稳颈椎可后移位1～4mm，后移颈椎的椎体下后缘和下一颈椎椎弓上缘形成椎管狭窄区。
症状较重者，颈部后伸活动常常受限，后颈部肌张力增高或肌肉痉挛；部分病人作颈部后伸活动时，肢体和躯干部有麻木感，下肢可出现肌肉抽搐，这是因为颈髓受压迫的病理现象。
（4）颈椎后纵韧带骨化颈椎椎体后面有后纵韧带附着，其韧带骨化后，由于体积增大，可使椎管前后径狭窄。
颈椎椎管狭窄的诊断标准
颈椎椎管狭窄的诊断标准
颈椎椎管狭窄是一种常见的神经系统疾病，主要是因为颈椎间隙变窄
导致。
这种疾病通常会引起上肢麻木、无力、疼痛等不适症状，甚至
会严重影响患者日常生活。
正确的诊断是治疗颈椎椎管狭窄的关键之一。
本文将介绍一些常用的颈椎椎管狭窄的诊断标准，供读者参考。
1.症状：颈椎椎管狭窄的主要症状包括上肢麻木、无力、疼痛以及手指冰冷等。
如果在患者生活和工作中出现这些症状，可以考虑颈椎椎管
狭窄的可能性。
2.体征：医生在体检时通常会注意查看患者的颈部压痛和颈部活动范围。
此外，如果患者出现了肌肉萎缩和肌力下降等体征，也可能是颈椎椎
管狭窄的表现。
3.影像学检查：颈椎椎管狭窄的确诊通常需要进行一些影像学检查。
X 线、CT和MRI都是常用的检查方法。
这些检查可以清晰地展现颈椎
间隙的形态和大小等基本情况，有助于明确诊断。
4.神经电生理检查：神经电生理检查包括肌力测试和神经传导速度测试等。
这种检查可以帮助医生了解患者的神经功能是否正常，对病情的
评估有很大的帮助。
根据以上的诊断标准，颈椎椎管狭窄的确诊不应该只依赖某一个标准，而是应该综合考虑各个方面的情况。
在日常生活中，保持良好的姿势
和适度的运动可以有效预防颈椎椎管狭窄的发生。
如果出现相关症状，及时就医也是非常重要的。
最后，还应该强调，避免自行使用药物或
进行注射等医疗行为，因为这可能会加重病情。
颈椎病ct诊断标准
颈椎病ct诊断标准咱来说说颈椎病的CT诊断标准哈。
一、颈椎生理曲度。
正常的颈椎是有一个向前的生理曲度的。
要是得了颈椎病呢，这个曲度可能就变直了，就像原本弯弯的小月牙突然变成了直直的小棍棍。
还有更严重的，可能会出现反弓，这就像小月牙不仅不弯了，还朝着相反的方向弯过去了呢。
这在CT上是比较容易看出来的哦。
二、椎间隙。
正常的椎间隙啊，是有一定宽度的，就像两个小邻居之间有个合适的小过道。
当有颈椎病的时候呢，椎间隙可能会变窄。
这就好比小过道被挤窄了，原因可能是椎间盘出了问题，比如椎间盘退变、脱水，在CT图像上看起来这个小过道就不像原来那么宽敞啦。
三、椎体骨质增生。
这个就像是椎体上长了一些小刺刺。
随着年龄增长或者颈椎老是受力不当，椎体边缘就可能会多长出一些骨质来。
在CT片子上，能看到椎体的边缘有一些尖尖的或者小凸起的东西，就像小山峰似的。
这些骨质增生有时候会压迫周围的组织，引起疼痛或者其他不舒服的症状。
四、椎间盘突出。
这可是颈椎病里很常见的一个情况呢。
椎间盘就像两个椎体之间的小软垫，要是它出问题了，就可能会突出来。
在CT上看，就像小软垫的一部分跑到它不该去的地方了。
如果是向椎管内突出，就可能会压迫到脊髓或者神经，这时候就会引起手麻啊、脚麻啊、走路不稳这些症状啦。
而且根据突出的方向和程度不同，在CT上的表现也不一样哦。
五、椎管狭窄。
椎管就像一个小管道，里面装着脊髓这些重要的东西。
要是因为各种原因，比如说椎板增厚、黄韧带肥厚或者椎间盘突出等，这个小管道就变窄了。
在CT上看，原本宽敞的椎管空间变小了，就像本来宽敞的小胡同突然变得很窄了一样。
椎管狭窄也会压迫到脊髓和神经，导致一系列颈椎病的症状。
六、钩椎关节。
钩椎关节要是有问题，也可能提示颈椎病哦。
这个关节要是发生增生或者变形，在CT图像上就能看到它的形态不太对了。
它可能会刺激或者压迫到周围的血管和神经，引起头晕、头痛之类的症状呢。
七、脊髓改变。
有时候颈椎病比较严重，会影响到脊髓。
椎管狭窄影像学表现
椎管狭窄影像学表现椎管狭窄是一种常见的脊柱疾病，主要指椎管内椎间盘突出、骨质增生或韧带增生等因素导致椎管内径狭窄，从而压迫脊髓或神经根，引起相应的临床症状。
椎管狭窄常见于老年人，随着人口老龄化趋势的加剧，其发病率逐渐增高。
椎管狭窄的影像学表现是进行病情诊断和治疗中不可或缺的重要依据。
常用的影像学检查方法包括X线、CT和MRI等。
X线检查主要用于初步了解椎管狭窄的骨性改变，如骨刺形成、椎间盘退变等。
CT检查则可以更清晰地显示椎管狭窄的部位、程度以及是否有骨质增生等情况。
而MRI检查则是最常用的检查方法，可以清晰地显示椎管、神经根和脊髓的情况，对于椎管狭窄的诊断和评估具有较高的准确性。
在MRI检查中，椎管狭窄的表现主要包括以下几个方面：首先是椎管横断面积减小，可以表现为椎管推挤变形，脊髓被压迫的情况；其次是椎管内软组织结构的改变，如椎间盘突出、韧带增生等，这些结构的膨出压迫神经根和脊髓，导致相应的症状；再次是脊柱周围软组织的改变，如硬脊膜增厚、腰椎旁神经根受压等，这些改变也可以通过MRI清晰显示。
除了上述几种常见的影像学表现外，椎管狭窄还可能伴随着一些特殊的病变，如脊柱侧弯、脊柱裂、骨折等，这些病变在MRI检查中也能够清晰显示，对于全面评估患者病情和制定治疗方案具有重要意义。
总的来说，椎管狭窄是一种常见的脊柱疾病，影像学检查是其诊断和治疗中不可或缺的重要手段。
通过对椎管狭窄的影像学表现进行准确分析和诊断，可以帮助医生更好地了解患者的病情，制定科学有效的治疗方案，提高治疗的成功率，减轻患者的痛苦，提高生活质量。
对于患有椎管狭窄的患者来说，定期进行影像学检查是非常必要的，及时发现病变并进行有效治疗，可以更好地控制疾病的进展，减少不必要的并发症，早日康复。
颈椎后纵韧带骨化致椎管狭窄的螺旋CT分析
确诊 的颈 椎后 纵韧带骨化致椎管狭窄的螺旋 Ｃ Ｔ影像学 改变 。结 果 ： 纵韧 带的骨化 在椎 体后缘表 现为致 密 的高 后 密度影 ， 正中位 ４ ， ７ ％ ； ２例 占 ０ 偏外侧 １ 例 占 ３ ％； 度 ３ ｍ ８ ０ 厚 ～８ ｍ。累及范 围 ： 累及 单个椎 体 ３ ６例 ， ６ ％ ； 占 ０ 累及 ２
整 ， 不影 响提 取 Ｄ Ａ质 量 的前 提 下 ， 短 消 化 时 在 Ｎ 缩
１ 宋丽新 ， 高兴华 ， 张士发 ， ． 等 石蜡包埋组织 中 Ｄ Ａ提取 方法的对 Ｎ 比研究 ［ ． Ｊ］ 巾网麻风皮肤病杂志 ， ０６ ２ （）２ ８ ６ ２０ ，２ ４ ：６ ～２９
２ Ｅ ｅ ａＲ，Ｒｉｅ ，Ａｄ ｍｌ ｌｎ ｖｔ ｏ ｉ ｆ ａ Ｃ，ｅ ａ ．Ｓｉ Ｉ１ ｍｐｌ ａ ｔ ｇ ｏ ｔｍｅｈ ｄｆｒＤＮＡ ｅｓｌｎ －ｕ ｉ ｔｏ ｏ
原理 、 目的 。Ｄ Ａ的 提 取 主要 步 骤 实 际是 裂 解 、 Ｎ 消
化、 纯化 、 收集 Ｄ Ａ的过 程 ， 统 的方 法 中首 先用 双 Ｎ 传 蒸水 洗涤 ２次 ， 是水 的极 眭较大 ， 但 很容 易使 细胞 破 裂 ， 样也 就增 加 了 使 Ｄ Ａ断 裂 的危 险 ， 这 Ｎ 因此 我 们 简化 了此 步骤 ； 另外 蛋 白酶 Ｋ是 消化 细 胞 中蛋 白杂 质 的 ，８ ５ ℃水 浴 中消 化 ｌ 钟 即 可 将 蛋 白完 全 消 ５分 化 ， 统 方法是 消 化 过 夜 ， 们 经过 不 断 的实 验 、 传 我 调
中 图 分 类 号 ：１１ ．２ １ ４４ ８ 文 献 标 识 码 ： Ｂ
椎管狭窄症
颈椎椎管狭窄症椎管狭窄症是指椎间盘突出、椎体滑脱、后纵韧带骨化、黄韧带肥厚等原因引起的椎管管腔、侧隐窝及椎间孔狭状。
按发生原因可分为先天性、获得性及混合性三种。
按类型分为椎管中央狭窄、侧隐窝狭窄、及椎间孔狭窄。
临床表现：临床上大多数椎管狭窄为获得性狭窄，单纯先天性狭窄可没有任何临床表现。
①颈椎椎管狭窄：本病症状发展缓慢，早期可有头晕，手麻等症状，当压迫刺激脊髓后逐渐出现双下肢的至瘫痪，大小便失禁。
②腰椎椎管狭窄：早期表现为腰痛、腰胀、腰紧束感。
随着疾病的发展，腰部的症状减轻甚至消失。
并出典型的腰椎管狭窄症患者出现间歇性跛行（行走一段路50-100米后必须下蹲或弯腰休息一会方能继续行走，行大小便失禁等症状。
影像学表现：1、CT能清晰显示椎管管腔的形态、狭窄的原因及精确的测量狭窄的程度、部位及范围。
CT的诊断要点：①椎管中央前后径（失状径），颈椎管<10mm,腰椎管<12mm为相对狭窄，腰椎管<10mm为绝对狭窄。
②腰椎椎弓根间径≤16mm,腰椎椎管横断面积≤1.45cm2③侧隐窝前后径≤2mm.2、MR表现椎管狭窄以加权像显示较好，能清晰地显示椎管狭窄的部位，以及对脊髓压迫的情况。
3、鉴别诊断结合全部临床资料及CT、MR的测量进行综合判断，诊断不难，一般不需作鉴别诊断。
但对椎管狭窄症的诊断必须要三诊合参才能准确诊断。
即临床症状、体格检查、影象学检查（CT、MR）椎管狭窄症椎管狭窄症-颈椎后纵韧带骨化。
脊髓造影后CT扫描示后纵韧带（白箭头），压迫硬膜囊与脊髓，左侧椎间孔椎管狭窄症-颈后纵韧带肥厚。
CT诊断椎管狭窄50例临床探讨
２ 结 果
窄。后纵 韧带 骨化 或钙 化表现为椎体 后缘高密度斑 块 ， 引起矢
状径 变短 。黄 韧 带 肥 厚 ， 度 大 于 ５ｍｍ， 厚 引起 椎 管 变 形 。
值得提 出的是 ， 椎管狭窄程度与临床症状的轻重并不成正 比例关系 ， 有些患者椎管狭 窄程度较重 却没有 临床症 状 ， 有些
发于 ５ ０岁 以上 ， 病程 数月到数年 不等 ， 发展缓慢 ， 临床症 状与 脊髓 神经根 、 血管受压有关＿ Ｃ １ Ｔ检查 能清晰地 显示椎 管狭窄 。 ｌ
部位 、 度 及原 因 ， 诊 断 椎 管 狭 窄 的 客观 标 准 。正 常颈 椎 管 、 程 是 腰椎管近似三角形 ， 当狭 窄 时 正 常 形 态 消 失 ， 状 径 变 短 ， 照 矢 参
有关资料日 颈椎管矢状径小于 １ ｍ， ｍ 腰椎管矢状径小于 １ ｍ， ０ ｍ ２
即 为椎 管 狭 窄 。
加 直观准确 。本文对 我院 Ｃ Ｔ诊断椎管狭窄 ５ Ｏ例进行 了总结 ， 就其病 因及影像 特点作 了初步探讨 。
１ 资料 与方 法 １ 一般 资料 ． １ 我院 Ｃ Ｔ诊 断 椎 管 狭 窄 ５ ０例 ，其 中男
患者 椎 管 狭 窄 程 度 较 轻 ， 临 床 症 状 较 明 显 。 者 认 为 ： 其 笔 出现 这
根 据 椎 管 狭 窄 标 准 ， 椎 管 有 效 矢 状 径 小 于 １ ｍ， 椎 颈 ０ｍ 腰 管 有 效 矢 状 径 小 于 １ ｍ 为 椎 管 狭 窄 。 间盘 突 出或 膨 出 引起 ２ｍ 椎
参 考 文 献
肠管粘连等改变 。 ⑤淋 巴瘤 ： 局部或全身淋 巴结无痛性肿大 ， 常 伴脾大， 超声 表现 为腹 腔大血管周围串珠 样大小不等的肿大淋
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
颈椎椎管狭窄的临床表现及４８例ＣＴ分析
摘要目的：探讨颈椎椎管狭窄的临床表现及ct诊断标准。
方法：对48例颈椎椎管狭窄的病人行x线摄片及螺旋ct扫描。
结果：48例均有不同程度的脊髓压迫症状；椎管的矢径均11mm，也要诊
断椎管狭窄。
关键词椎管狭窄临床表现 ct
abstract objective：to investigate the clinical cervical spinal stenosis performance and ct diagnostic
criteria.method：48 cases of cervical spinal stenosis patients to x～ray and ct scan.results：48 patients had varying degrees of symptoms of spinal cord compression；the canal is less than 11mm diameter arrow.conclusion：the symptoms of spinal cord compression in patients with even vector drive bit larger than 11mm, but also diagnosis spinal
stenosis.
key words spinal stenosis；clinical；ct
颈椎椎管狭窄较常见，在脊髓型颈椎病中，有40%～63%伴有特发性椎管狭窄，只有了解其狭窄程度，才能制定最佳的治疗方案。
现将我院2003～2006年收治的48例颈椎椎管狭窄病人的情况报告如下。
材料与方法
一般材料：为我院2003～2006年收治颈椎椎管狭窄48例病人，
男38例，女10例；年龄25～68岁，平均56岁。
40例为混合性颈
椎椎管狭窄，8例为特发性颈椎椎管狭窄。
方法：使用东芝螺旋ct扫描仪，取仰卧位，扫描角度尽量与脊
髓垂直，由第一颈椎扫至第一胸椎体。
结果
临床表现：特发性颈椎椎管狭窄为慢性起病，起病初期症状多为一侧上下肢或四肢麻木无力，步行困难，并逐渐加重。
查体主要表现为以下肢为主的椎体束征阳性，四肢肌腱反射亢进，病理反射阳性。
混合性狭窄绝大多数有脊髓症状，少数有神经根症状；脊髓症状以椎体束障碍为常见，表现为四肢或一侧肢体活动不灵，以下肢为主。
感觉改变为四肢麻木、胀痛或酸胀感，深感觉障碍较轻。
神经根症状表现为相应颈神经支配区的疼痛和麻木，以及头颈部活动障碍。
颈椎后纵韧带骨化压迫脊髓，引起进行性脊髓病，其临床表现与脊髓型颈椎病相似，髓核疝出均为中心型，表现为脊髓压迫症状。
ct表现：正常颈椎椎管呈圆钝的三角形，狭窄时椎管的横断面变扁及双侧侧隐窝变尖细。
本组48例中，椎管矢径均0．75，椎管狭窄者11mm，也要做出椎管狭窄的诊断。
特发性颈椎椎管狭窄多在35岁以后出现症状，此时大多数病人有退行性颈椎病的改变，所以临床上表现为混合性狭窄。
后纵韧带骨化是退行性颈椎病的一种特
殊表现，可与其他退行性改变同时存在。
参考文献
1 王秋泰，等.发育性颈椎椎管狭窄与脊髓型颈椎病的发病关系.
中华骨科杂志，1983，3：257.
2 董方春，等.颈椎后纵韧带骨化.中华外科杂志，1980，18：162.
3 hanna m，et al.posterior longitudinal ligament calcifcation of the cervical spine.br j radiol，1979，52：901.。