康复评定量表汇总
各项康复量表汇总
改良Ashworth量表（Modified Ashworth Scale，MAS）等级标准0 肌张力不增加，被动活动患侧肢体在整个范围内均无阻力。
1 肌张力稍增加，被动活动患侧肢体到终末端时有轻微的阻力。
1+ 肌张力稍增加，被动活动患侧肢体时在前1/2ROM中有轻微的“卡住”感觉，后1/2ROM中有轻微的阻力。
2 肌张力轻度增加，被动活动患侧肢体在大部分ROM内均有阻力，但仍可以活动。
3 肌张力中度增加，被动活动患侧肢体在整个ROM内均有阻力，活动比较困难。
4 肌张力高度增加，患侧肢体僵硬，阻力很大，被动活动十分困难。
MMT肌力分级标准级别名称标准相当正常肌力的%0 零（Zero , O）无可测知的肌肉收缩01 微缩（Trace , T）有轻微收缩，但不能引起关节活动102 差（Poor , P）在减重状态下能作关节全范围运动253 尚可(Fair , F) 能抗重力作关节全范围运动，但不能抗阻力504 良好（Good , G）能抗重力、抗一定阻力运动755 正常（Normal , N）能抗重力、抗充分阻力运动100Bronnstrom偏瘫运动功能评定标准阶段特点上肢手下肢Ⅰ无随意运动无任何运动无任何运动无任何运动Ⅱ引出联合反仅出现协同运动模式仅有极细微的屈曲仅有极少的随意运动应、共同运动Ⅲ随意出现的可随意发起协同运动可有勾状抓握，但在坐和站立位上，有共同运动不能伸指髋、膝、踝的协同性屈曲Ⅳ共同运动模式出现脱离协同运动的能侧捏及松开拇指，在坐位上，可屈膝900 打破，开始出活动：肩00，肘屈手指有半随意的小以上，足可向后滑现分离运动900的条件下，前臂范围伸展动。
在足根不离地可旋前、旋后；肘伸的情况下踝能背屈直的情况下，肩可前屈900；手臂可触及腰骶部Ⅴ肌张力逐渐恢出现相对独立于协同可作球状和圆柱状健腿站，病腿可先复，有分离精运动的活动：肘伸直抓握，手指同时伸屈膝，后伸髋；细运动时肩可外展900；展，但不能单独伸伸膝下，踝可背屈肘伸直，肩前屈30～展900时，前臂可旋前旋后；肘伸直，前臂中立位，上肢可举过头Ⅵ运动接近运动协调近于正常，所有抓握均能完成，在站立位可使髋外展正常水平手指指鼻无明显辨距但速度和准确性比到抬起该侧骨盆所能不良，但速度比健侧健侧差达到的范围；坐位下慢（≤5s）伸直膝可内外旋下肢，合并足内外翻Fugl-Meyer评定量表（运动功能）(FMA)*上肢部位运动功能检测评分标准上肢（坐位）I.上肢反射活动(4分)a.肱二头肌反射0分：不能引出反射活动b. 肱三头肌反射2分：能引出反射活动II.屈肌共同运动（12分）（手背触同侧腋窝）肩上提。
康复评定常用量表
康复评定常用量目录一．肌力评定二．肌张力评定三.关节活动度的评定四．平衡功能的评定1.Fugl-Mayer平衡反应测试2.Lindmark平衡反应测试3.Berg平衡量表4.Semans平衡障碍分级法5.MAS平衡功能测试6.三级平衡评定标准五．运动平衡协调功能评定1.协调功能分级2.平衡性协调试验评定方法3.非平衡性协调试验评定方法4.平衡功能分级六.步态分析1.步行周期各关节活动度2.步行周期中肌肉活动情况3.Hodden步行能力评定4.Hoffer步行功能分级5.异常步态汇总七.感觉功能评定八.神经反射发育评定九.心功能评定1.心脏功能分级及治疗分级（美国心脏协会十.肺功能评定十一.肌电图检查十二.认知功能评定1.简明精神状态检查表（MMSE）2.认知功能筛查量表（CASI）3.焦虑自评量表(SAS)4.汉密尔顿抑郁量表(HAMD)5.汉密尔顿焦虑量表(HAMA十三.ADL能力评定1.改良Barthel指数评定表2.功能独立评定量表（FIM）3.Frenchay活动指数十四.生活质量评定1.脑卒中患者的疾病影响调查表中风专用量表-30(SA-SIP30)2.社会功能缺陷筛选量表(SDSS)十五.脊髓损伤评定1.感觉损伤的评定2.运动功能损伤的评定3.AS2A脊髓功能损伤分级十六．偏瘫运动功能评定1.Brunnstrom评定2.偏瘫手功能评定3.Fugle-Meyer评定十七．神经损伤评定1.Glasgow昏迷量表2.韦氏记忆量表3.Albert线段划消测验4.Schenkenberg二等分线段十八．压疮的评定1.美国压疮协会压疮分级十九．上肢断肢再植功能评定试用标一.肌力评定1.Lovett肌力评定标准.分级名称评级标准0 零未触及肌肉收缩1 微弱可触及肌肉收缩，但不能引起关节活动2 差解除重力影响能完成全关节活动范围的运动3 可能抗重力完成全关节活动范围的运动，但不能抗阻力4 良好能抗重力及轻度阻力，完成全关节活动范围5 正常能抗重力及最大阻力，完成全关节活动范围分级评估标准5 能抗阻力作全范围活动，与正常肌肉相同5- 能抗5级相同的阻力，活动范围＜100%＞50%4+ 活动初中期能对抗4级相同阻力，末期对抗5级的阻力4 能对抗轻度阻力全范围活动4- 能对抗与4级相同阻力，活动范围＜100%＞50%3+ 与4-只是阻力大小的区别3 能抗重力全范围活动3- 能抗重力，活动范围＜100%＞50%2+ 能抗重力，活动范围＜50%2 去除重力全范围活动2- 去除重力活动范围＞50%1+ 去除重力活动范围＜50%1 可触及肌肉收缩，但不能引起关节运动0 不能触及肌肉收缩二.肌张力评定1.改良Ashworth痉挛评定标准2.肌张力的神经科分级三．关节活动度的评定四.平衡功能的评定1.Fugl-Mayer平衡反应测试2.Lindmark平衡反应测试3.Berg平衡量表（BBS评分结果共14个项目，每个项目最低分为0分，最高分为4分，总分56分。
康复评定几种评价量表完整
康复评定几种评价量表完整
为了准确评估康复程度和效果，医疗专业人员通常使用不同的
评价量表。
以下是几种常见的康复评定量表：
1. 短式健康状况调查问卷（SF-36）：SF-36是一种广泛应用的
健康评估工具，用于了解个体的生理和心理健康状况。
该问卷包含
8个维度，涵盖了身体功能、生理疼痛、社交功能、心理健康等方面。
2. 蒙特利尔认知评估（MoCA）：MoCA是一种用于评估认知
功能的量表，适用于早期发现和监测认知障碍的患者。
该量表包含
了辨别力、注意、语言、记忆、空间和执行功能等项目。
3. 萨金特量表（Lichtblau Sachdev Test）：萨金特量表是一种
用于评估抑郁症状和程度的工具，常用于康复期间的心理健康评估。
该量表包含了情绪、认知和躯体症状等项目。
4. 贝克焦虑量表（Beck Anxiety Inventory）：贝克焦虑量表用于评估焦虑症状和程度。
通过询问个体的内心体验和感受，可以对焦虑情绪进行较为全面的评估。
这些评价量表是康复评定过程中常用的工具，可以帮助医疗专业人员准确了解患者的康复情况和需要。
选择合适的评价量表可以提高康复评估的效率和准确性，从而有效指导后续治疗和康复计划的制定。
康复评定量表
康复科相关评定量表1、Berg平衡量表2、Barthel指数评定量表3、Brunnstrom 运动功能恢复分期4、Fugl-Meyer平衡评估量表5、Glasgow昏迷评分量表6、Holden步行能力评定7、简易精神状态检查量表(MMSE)8、改良Ashworth量表9、肌力分级标准10、偏瘫手功能分级11、手功能评定表12、洼田饮水试验Berg平衡量表注：评分标准及临床意义：最高分56分，最低分0分，分数越高平衡能力越强。
0~20分，提示平衡功能差，患者需要乘坐轮椅;21~40分，提示有一定平衡能力，患者可在辅助下步行; 41~56分者说明平衡功能较好，患者可独立步行。
〈40分提示有跌倒的危险。
Barthel指数评定量表自己在合理的时间內（约10秒钟吃一口）可用筷子取食眼前的食物。
若需辅具时，应会自行穿脱。
需部分帮助（切面包、抹黄油、夹菜、盛饭等）。
依赖。
自理。
需要少量帮助(1人)或语言指导需两人或1个强壮、动作娴熟的人帮助。
完全依赖别人。
可独立完成洗脸、洗手、刷牙及梳头。
需要別人帮忙。
可自行进出厕所，不会弄脏衣物，并能穿好衣服。
使用便盆者，可自行清理便盆。
需帮忙保持姿勢的平衡，整理衣物或使用卫生紙。
使用便盆者，可自行取放便盆，但须仰赖他人清理。
需他人帮忙。
可独立完成（不论是盆浴或淋浴）。
需別人帮忙。
使用或不使用辅具皆可独立行走50公尺以上。
需要稍微的扶持或口头指导方可行走50公尺以上。
虽无法行走，但可独立操纵轮椅（包括转弯、进门、及接近桌子、床沿）并可推行轮椅50公尺以上。
需別人帮忙。
可自行上下楼梯（允许抓扶手、用拐杖）需要稍微帮忙或口头指导。
无法上下楼梯。
可自行穿脫衣服、鞋子及辅具。
在別人帮忙下、可自行完成一半以上的动作。
需別人帮忙。
能控制。
偶尔失禁（每周＜1次）。
失禁或昏迷。
能控制。
偶尔失禁（每周＜1次）或尿急（无法等待便盆或无法即时赶到厕所）或需別人帮忙处理。
失禁、昏迷或需要他人导尿。
康复医学评定量表大全
8、前臂肌肉
ﻬ
9、手部肌肉
10、髋部肌肉
11、大腿肌肉
ﻬ
1２、小腿肌肉
ﻬ
1３、足部肌肉
压疮
1、压疮分级
①、褥疮依其病理过程分为４级.
1级-皮肤完整出现指压不会变白的红印；
２级-表皮或真皮受损,但尚未穿透真皮层;
３级-表皮或真皮全部受损,穿入皮下组织，但尚未穿透筋膜及肌肉层;
４级-全皮层损害；涉及肌肉，骨头。
原则:彻底清创，控制感染,促进愈合。
焦痂:水凝胶进行自溶性清创:如康乐保清创胶;
伤口有黄色腐肉、渗液多:高吸收敷料:如藻酸盐敷料、渗液吸收帖；
合并感染:银离子敷料或使用含碘敷料，但不能长期使用，１-2次炎症控制后应停止；细菌培养及药敏试验;
创面大且深的伤口：基底肉芽好，可外科植皮
第IＶ期
全皮层损害,涉及筋膜、肌肉、骨头。
0分:肩部无外展或肘关节无伸展
1分：反应减弱
２分:反应正常
Ⅳ支撑站位
0分:不能站立
1分:在他人的最大支撑下可站立
２分:由他人稍给支撑即能站立1mｉn
Ⅴ无支撑站立
0分：不能站立
1分:不能站立1miｎ或身体摇晃
2分：能平衡站立1min以上
Ⅵ健侧站立
0分:不能维持１~2s
1分:平衡站稳达4～９s
2分:平衡站立超过10s
记录表（２-1)ﻩ49
肌 围 度 检 测 记 录 表ﻩ52
脊髓损伤步行指数5３
简易吞咽功能评定5４
颈部功能障碍评估ﻩ5５
Ｒivermｅad运动指数ﻩ57
偏瘫上下肢功能检查综合评价表(上田敏法)ﻩ5８
腕关2．视觉类比评分法(VＡPＳ)ﻩ6１
长谷川式智力检查表６２
康复医学评定量表大全
康复医学评定量表大全目录全身主要肌肉起止点、作用及支配的神经--------------------------- 11、头部肌肉----------------------------------------------------------------- 12、颈部肌肉----------------------------------------------------------------- 23、背部肌肉----------------------------------------------------------------- 34、胸部肌肉与膈肌----------------------------------------------------------- 45、腹部肌肉----------------------------------------------------------------- 46、肩部肌肉----------------------------------------------------------------- 57、臂部肌肉----------------------------------------------------------------- 58、前臂肌肉----------------------------------------------------------------- 69、手部肌肉----------------------------------------------------------------- 710、髋部肌肉---------------------------------------------------------------- 811、大腿肌肉---------------------------------------------------------------- 912、小腿肌肉--------------------------------------------------------------- 1013、足部肌肉--------------------------------------------------------------- 11 压疮 --------------------------------------------------------- 121、压疮分级---------------------------------------------------------------- 122、临床分度---------------------------------------------------------------- 123、压疮的分期与处理工作指引------------------------------------------------ 13 平衡量表 ----------------------------------------------------- 141、Fugl-Meyer平衡功能评定------------------------------------------------- 142、Berg平衡量表----------------------------------------------------------- 153、检查内容---------------------------------------------------------------- 15 简式Fugl-Meyer运动功能评定法--------------------------------- 181、上肢-------------------------------------------------------------------- 182、下肢-------------------------------------------------------------------- 19 功能独立性评定FIM量表---------------------------------------- 211、FIM量表---------------------------------------------------------------- 212、FIM功能水平和评分标准：------------------------------------------------ 21 昏迷量表GCS -------------------------------------------------- 22 简明精神状态检查表MMSE --------------------------------------- 23 抑郁自评量表(DSD) -------------------------------------------- 24焦虑自评量表(SAS) -------------------------------------------- 25 日常生活活动ADL ---------------------------------------------- 261、日常生活活动ADL -------------------------------------------------------- 262、ADL评分（改良Barthel指数）-------------------------------------------- 27 汉语失语症检查表ABC法---------------------------------------- 29 Holden步行功能分级------------------------------------------- 301、Hoffer步行能力分级----------------------------------------------------- 302、Holden步行功能分类----------------------------------------------------- 30 痉挛评定量表 ------------------------------------------------- 311、修订Ashworth痉挛评定量表----------------------------------------------- 312、Clonus分级法----------------------------------------------------------- 31 心功能评定 --------------------------------------------------- 32 心脏功能分级及治疗分级（美国心脏学会）------------------------------------- 32 肺功能评定 --------------------------------------------------- 331、呼吸困难分级------------------------------------------------------------ 332、呼吸功能分级评定-------------------------------------------------------- 333、主观呼吸功能障碍程度评定------------------------------------------------ 33 Brunnstrom脑卒中恢复分级------------------------------------- 34 Frenchay构音评定总结表--------------------------------------- 35 肌肉力量评定 ------------------------------------------------- 361、MRC分级评定标准-------------------------------------------------------- 362、Lovett分级评定标准----------------------------------------------------- 37 BDAE失语症严重程度分级--------------------------------------- 38 Carroll手功能试验-------------------------------------------- 39 Fugl－Meyer运动功能评分记录表-------------------------------- 401、Fugl－Meyer运动功能评分记录表（2－1）---------------------------------- 402、Fugl－Meyer运动功能评分记录表（2－2）---------------------------------- 41 JOA下腰痛评价表---------------------------------------------- 42 Rivermead行为记忆功能评定表---------------------------------- 44 Zung 焦虑自我评定量表----------------------------------------- 46 Zung 抑郁自我评价量表----------------------------------------- 47 伯恩斯忧郁症清单（BDC）--------------------------------------- 48额叶功能评定表（FAB）----------------------------------------- 49 功能综合评定量表（FCA）-------------------------------------- 50 关节活动度检查（ROM-T）徒手肌力检查（MMT）-------------------- 51 记录表（2-1）-------------------------------------------------------------- 51 记录表（2-2）-------------------------------------------------------------- 52 肌痉挛（牵张反射）评价记录表---------------------------------- 53 肌围度检测记录表--------------------------------------- 54 脊髓损伤步行指数 --------------------------------------------- 55 简易吞咽功能评定 --------------------------------------------- 56 颈部功能障碍评估 --------------------------------------------- 57 Rivermead运动指数-------------------------------------------- 59 偏瘫上下肢功能检查综合评价表（上田敏法）---------------------- 60 腕关节功能评估 ----------------------------------------------- 61 腕管综合症功能评估-------------------------------------------- 62 下腰痛评定表（JOA）------------------------------------------- 632.视觉类比评分法（VAPS）--------------------------------------------------- 63 长谷川式智力检查表-------------------------------------------- 64 植物状态评分标准 --------------------------------------------- 65 足部功能指数 ------------------------------------------------- 66 Oswestry 腰痛问卷 -------------------------------------------- 67 Lyshom膝部评分系统------------------------------------------- 69 西安大略和麦克马斯特大学骨关节指数---------------------------- 70 评估踝部受伤的动作试验记录与评分标准-------------------------- 71 关节活动度的测量 --------------------------------------------- 72全身主要肌肉起止点、作用及支配的神经1、头部肌肉2、颈部肌肉3、背部肌肉4、胸部肌肉与膈肌5、腹部肌肉7、臂部肌肉9、手部肌肉压疮1、压疮分级①、褥疮依其病理过程分为4级.1级-皮肤完整出现指压不会变白的红印；2级-表皮或真皮受损，但尚未穿透真皮层;3级-表皮或真皮全部受损，穿入皮下组织，但尚未穿透筋膜及肌肉层;4级-全皮层损害；涉及肌肉，骨头。
平衡量表(康复医学专业评定量表)
2分:平衡站立超过10s
评价动作
判定标准
1
长坐位
不能独立完成，需辅助
2
长坐位
能独立完成
3
端坐位
能独立完成，但不稳定．外力一推即倒
4
坐位平衡反应出现
端坐位，外力破坏坐位姿势时出现调整反应
5
膝手卧位
能够完成并且可以抬起一侧上肢，一侧下肢
6
跪位
可以维持，但不稳定，一推即倒
7
跪位步行
平衡量表(康复医学专业评定量表)
1、Fugl-Meyer平衡功能评定
测试项目
评分标准
得分
Ⅰ无支撑坐位
0分：不能保持坐位
1分：能坐，但少于5min
2分：能坚持坐5min
Ⅱ健侧“展翅”反应
0分：肩部无外展或肘关节无伸展
1分：反应减弱
2分：反应正常
Ⅲ患侧“展翅”反应
0分：肩部无外展或肘关节无伸展
1分：反应减弱
跪位稳定，并且可以利用跪位步行
8
站立位
可以维持站立，但不稳定，重心移动时常不能维持站立
9
单腿站立
重心转移可以维持站立位
10
平衡板上站立
站在平衡板上，PT摇动平衡板患者，出现平衡反应
11
站立平衡反应
外力破坏患者的立位平衡，可出现立位平衡反应
2分：反应正常
Ⅳ支撑站位
0分不能站立
1分：在他人的最大支撑下可站立
2分：由他人稍给支撑即能站立1min
Ⅴ无支撑站立
0分：不能站立
1分：不能站立1min或身体摇晃
2分：能平衡站立1min以上
Ⅵ健侧站立
0分:不能维持1~2s
(完整word版)康复评定(量表)
微，Tince,T
2-
1
10
5
无可测知的肌收缩
零，Zero，0
0
0
*Medical Reseach Council分级*＊Kendall百分比
评定说明：所需检查肌力的检查方法
检查肌肉
检查方法
1级
2级
3、4、5级
髂腰肌
仰卧，试图屈髋时于腹股沟上缘可触及肌活动
向同侧侧卧，托住对侧下肢，可主动屈髋
2—无帮助下完成4次踏台，需要监督
1—稍微帮助可完成2次以上踏台阶
0—需要帮助以防摔倒或不能尝试此动作
⒀双足前后位站立
站立
为患者演示，将双足置于踵趾位或指导患者前足跟移至后足脚尖之前
4-能独立放置踵趾位，并保持30秒
3—能独立将一足置于另一足之前,保持30秒
2—能迈一小步并保持30秒
1—迈步需要帮助，但能保持前后位站立15秒
好+,Fair+,F+
4—
3+
70
60
能抗肢体重力至测试姿位或维持此姿位
好,Fair，F
3
50
抗肢体重力运动至接近测试姿位，消除重力时运动至测试姿位
好—，Fair—，F-
3-
40
在消除重力姿位作中等幅度运动
差+，Poor+,P+
2+
30
在消除重力姿位作小幅度运动
差，Poor,P
2
20
无关节活动可扪到肌肉收缩
4—可安全的移动,仅需要手稍微帮助
3—可安全的移动,但一定需要手帮助
2—可完成移动,需要语言提示和/或监督
1-需要一个人帮助完成
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1.伯格氏平衡量表(Berg Balance Test)
2.平衡量表
3.简式Fugl-Meyer运动功能评定法
4.功能独立性评定（FIM）量表
5.昏迷量表(GCS)
6.简明精神状态检查表（MMSE）
7.抑郁自评量表(DSD）
8.焦虑自评量表(SAS)
9.日常生活活动（ADL）
10.汉语失语症检查表（ABC法）
11.Holden步行功能分级
12修订Ashworth痉挛评定量表
13心功能评定
14肺功能评定
15关节活动度评定（ROM）
16脊髓损伤运动评分记录表
17脊髓损伤感觉评分记录
18改良Rankin量表（Modified Rankin Scale）
19美国国立卫生研究院卒中量表（NIH Stroke Scale，NIHSS ）.
20.中国脑卒中临床神经功能缺损程度评分量表（1995）
21欧洲卒中量表（The European Stroke Scale, ESS）
伯格氏平衡量表(Berg Balance Test)
姓名：性别：年龄：科室：床号：
住院号:
主诉：
诊断：
得分评定标准
1.坐到站。
指令：请试着不用手支撑站起来。
(用有扶手的椅子)
4 能够不用手支撑站起并且自己站稳
3 能够独自用手支撑站起
2 能在尝试几次之后用手支撑站起
1 需些微帮助下才可站起或站稳
0 需要中度的或大量的帮助才能站起
2. 独立站立。
指令：请尽量站稳。
4能安全地站2分钟
3需在监督下才能站2分钟
2不需要支撑能站30秒
1尝试几次之后才能在不需支撑下站30秒
0 无法在没有帮助下站30秒
注:如果受试者能在没有支撑物的情形下站两分钟，则第3项坐姿不扶测验给满分，继续进行第4个站到坐的项目。
3. 独立坐。
（如可支撑于地上或小凳子上）坐着不扶。
指令：请将双手抱于胸前坐两分钟。
4 能安稳且安全地坐两分钟
2 能站好
3 秒钟
1 无法保持闭眼3 秒钟，但可站稳
0 需要帮忙以避免跌倒
7. 双脚并拢并维持站姿不扶。
指令：请将双脚并拢，不扶任何东西站好
4 能独自并拢双脚，安全地站一分钟
3 在监督下能独自并拢双脚，站一分钟
2 能独自并拢双脚但无法维持30 秒钟
1 需协助始能并拢双脚但可站15 秒钟
0 需协助始能并拢双脚且无法维持15 秒钟
8. 站姿手前伸。
指令：抬起手臂至90度，将手臂与手指伸直并尽量
往前伸。
( 受试者手臂抬至90度时，施测者将尺规置于受试者手指末端。
当受试者手臂往前伸展时，手指不可触碰尺规。
记录受试者往前伸展之最远距离。
可能的话请受试者使用双臂，以避免受试者转动身体。
)
4 能自信地往前伸展2
5 公分以上
3 能安全地往前伸展12 公分以上
2 能安全地往前伸展5 公分以上
1 需在监督下始能往前伸展
0 伸展时失去平衡或需外力支持
9. 由站姿捡起地上的东西。
指令：捡起置于脚前的鞋子或拖鞋。
4 能安全轻易地捡起拖鞋
【在不使用辅具情况下，取较低分数计分】
评定日期：评定者：电话：
地址：***********。
平衡量表
姓名：性别：年龄：科室：床号：住院号：
主诉：诊断：
评定日期：评定者：电话：
地址：
简式Fugl-Meyer运动功能评定法
姓名：性别：年龄：科室：床号：住院号：主诉：
诊断：
评定日期：评定者：电话：地址：***********。
***********
功能独立性评定（FIM）量表
姓名：性别：年龄：科室：床号：住院号：
主诉：
诊断：
分=完全独立；108分~125分=基本独立；90~107分=有条件的独立或极轻度依赖；72~89分轻度依赖；54~71分中度依赖；36~53分=重度依赖；19~35分=极重度依赖；18分=完全依赖。
评定日期：评定者：电话：
地址：***********。
w昏迷量表(GCS
)姓名：性别：年龄：科室：床号：住院号：主诉：
诊断：
评定日期：评定者：电话：
地址：***********。
***********
简明精神状态检查表（MMSE）
姓名：性别：年龄：科室：床号：住院号：主诉：
诊断：
释：总份标准：文盲≥17 小学≥20 中学以上≥24
*按卡片喊；卡片上书写的指令动作（闭眼睛）
**辨认：出示手表问是不是刚才让他看过的物品
评分低于上述标准即可考虑痴呆
评定日期：评定者：电话：
地址：*********
抑郁自评量表(DSD）
姓名：性别：年龄：科室：床号：住院号：主诉：
诊断：
评定日期：评定者：电话：******** 地址：
***********
焦虑自评量表(SAS)
姓名：性别：年龄：科室：床号：住院号：主诉：
诊断：
评定日期：评定者：电话：
地址：***********。
日常生活活动（ADL）
姓名：性别：年龄：科室：床号：住院号：主诉：
诊断：
能缺陷；75~90分轻度功能缺陷；100分自理。
ADL自理程度：0~35分基本完全辅助；35~80分轮椅生活部分辅助；80分轮椅自理水平；80~100分ADL大部分自理；100分ADL完全自理。
评定日期：评定者：电话：
地址：
汉语失语症检查表（ABC法）
姓名：性别：年龄：科室：床号：住院号：
主诉：
诊断：
一.谈话（流畅度9－27分、信息量0－6分）
信息量___ /6分
2．系列语言
一．理解
（一）是/否问题（共60分）
（三）口头指令（共80分）
二．复述（共100分）
复述总分 /100分四．命名
（二）列名
记录前半分钟和后半分钟说出的蔬菜名⎽⎽⎽，⎽⎽⎽⎽。
（三）颜色命名（共12分）
请告诉我，这是什么颜色？红⎽⎽黄⎽⎽黑⎽⎽蓝⎽⎽白⎽⎽绿⎽⎽评分⎽⎽⎽⎽
（四）反应命名（共10分）
五.阅读
（二）听字—辨认（共10分，每字1分）
六．书写
北京是世界文明的都市___/10分（三）系列书写1-24（最高20分）
____/20分（四）听写（共34分）
1．偏旁(共5分)
（五）看图写字（共20分，每图2分）____/20分（六）写病情（最高5分）____/5分七．结构与空间（共19分）
（一）照图画（共10分）
八．运用（最高30分）
（一）面部（共8分）
九．计算（共每题2分，共24分）
ABC法评定结果总结表
评定日期：评定者：电话：地址：***********。
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Holden步行功能分级
姓名：性别：年龄：床号：科室：诊断：
Holden步行功能分级
Hlden步行功能评级标准
评定日期：评定者：电话：地址：***********。
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Ashworth痉挛评定
姓名：性别：年龄：床号：科室：诊断：
修订Ashworth痉挛评定量表
说明：
评定日期：评定者：电话：地址：***********。
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心功能评定
姓名：性别：年龄：床号：科室：诊断：
说明：
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肺功能评定
姓名：性别：年龄：床号：科室：
呼吸困难分级
呼吸功能分级评定
说明：
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关节活动度评定（ROM）
姓名：性别：年龄：床号：科室：诊断：
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脊髓损伤运动评分（残存肌力评价）记录表
释：根据徒手肌力检查法进行评分，即肌力级别为相应得分，完全瘫痪为0分，肌力正常为5分。
身体左、右侧分别进行评分，每一侧满分为50分。
总运动评分为两侧相加，满分100分。
评定日期：评定者：电话：
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脊髓损伤感觉评分记录表
释：感觉缺失=0分；感觉障碍=1分；感觉正常=2分评定者：地址：***********。
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改良Rankin量表（Modified Rankin Scale）
姓名：性别：年龄：床号：科室：
诊断：
说明：
评定日期：评定者：电话：
地址：***********。
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美国国立卫生研究院卒中量表（NIH Stroke Scale，NIHSS ）姓名：性别：年龄：床号：科室：
诊断：。