56例产后出血病例分析
产后出血256例临床分析
产后出血256例临床分析产后出血是分娩期危机生命的主要发症之一，根据文献资料报道在我国孕产妇死亡病例中，约8%是由产后出血引起[1]，所以分析产后出血的原因，提前做好预防措施是最大限度的降低产后出血发生率关键。
通过对本院2012年6月～2014年6月收治的256例发生产后出血患者的临床资料进行回顾分析。
现报告如下。
1 资料与方法1. 1 一般资料采用产后出血诊断标准为胎儿娩出后24 h内出血量>500 ml[2]，≥1000 ml为重度产后出血。
本院2012年6月～2014年6月收治的30218例产妇中，阴道分娩16041例（占53.08%）；剖宫产14177例（占46.92%）。
发生产后出血256例（0.85%）；198例经过压迫止血，止血药物应用等保守治疗，症状好转，58经过保守治疗无效，急诊行子宫切除。
经过抢救，所有患者均恢复出院，无死亡病例。
1. 2 方法通过对256例产后出血产妇的年龄、孕产次、产程、分娩方式，产后出血量、出血原因、胎儿体重、妊娠合并症及治疗措施等临床资料进行回顾性分析，观察指标见表1。
患者产后出血量测定方法采用常规的称重法和容积法相结合，保证观察指标的精确度。
1. 3 统计学方法通过以出血量为因变量分析，以年龄、孕产次、孕周、分娩方式、出血原因（宫缩乏力、胎盘因素、软产道裂伤、凝血异常）、妊娠常见合并症、并发症（妊娠高血压疾病、妊娠期糖耐量受损及糖尿病，妊娠合并贫血、携带乙肝病毒）、孕妇体质量指数、胎儿体重、瘢痕子宫、妊娠合并子宫肌瘤、妊娠合并子宫内膜异位症及盆腔炎为自变量，采用多元逐步回归分析。
孕次、分娩前血色素、孕妇体质量指数、分娩方式、宫缩乏力等5个因素差异有统计学意义。
2 结果收治的30218例产妇中，阴道分娩16041例（53.08%）；剖宫产14177例（46.92%）。
发生产后出血256例（0.85%）；198例经过压迫止血，止血药物应用等保守治疗，症状好转，59经过保守治疗无效，急诊行子宫切除，经过抢救，所有患者均恢复出院，无死亡病例。
产后护理干预对产妇出血量及睡眠质量的影响
产后护理干预对产妇出血量及睡眠质量的影响作者：李顺芝来源：《中国医学创新》2013年第31期【摘要】目的：研究产后护理干预对产妇出血量以及睡眠质量的影响。
方法：收集本院妇产科产后出血病例56例，随机分为常规组20例和试验组36例，常规组给予常规护理；试验组给予护理干预。
记录产妇产后48 h出血量，根据匹兹堡睡眠质量评价表对所有患者进行睡眠指数调查，对比两组患者护理临床疗效。
结果：试验组实施护理干预后在产后48 h出血结果比较中，总有效率97.2%明显高于常规组的75.0%，试验组产后出血改善情况优于常规组；且试验组睡眠质量明显优于常规组，总有效率94.4%明显高于常规组的70.0%，比较差异均有统计学意义（P【关键词】产后护理；产后出血；睡眠质量；疗效胎儿娩出后产妇24 h内出血量超过500 mL者为产后出血，80%以上发生在产后2 h之内[1]。
此次本科针对胎儿娩出后2 h内出血大于500 mL的病例实施护理干预，观察护理干预对产妇出血量及睡眠质量的影响，现报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料所选病例中产妇在产后2 h内出血量均超过500 mL，符合产后出血诊断标准[2]。
参与研究的56例患者分为常规组20例和试验组36例，所有患者产后2 h根据匹兹堡睡眠质量评价内容进行睡眠质量调查。
常规组20例中初产妇12例，经产妇8例，平均（28.9±1.3）岁，产后2 h平均出血量为（720±50）mL，睡眠平均指数（18.6±1.1）分；试验组36例患者中初产妇20例，经产妇16例，平均（29.2±1.4）岁，产后2 h平均出血量为（790±40）mL，睡眠平均指数（18.1±0.9）分。
所有患者无严重的心、肝、肾功能不全等疾病，无药物过敏史，两组患者在年龄、产次、分娩方式以及母婴健康方面比较差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
产后出血48例临床分析
产后出血48例临床分析目的：探討产后出血的原因及防治措施。
方法：回顾分析我院2009年1月至2013年8月收治的48例产后出血患者的分娩方式、出血原因及抢救措施。
结果：宫缩乏力是产后出血的首位原因，其他原因有胎盘因素、软产道裂伤、凝血功能障碍等。
结论：产后出血是多种原因和多种危险因素所致，及时诊断、及时抢救、及时治疗，就可以降低产后出血的发生率，以挽救病人生命。
标签：产后出血；原因；防治措施产后出血是分娩期严重并发症之一，至今仍居我国孕产妇死亡原因的首位，其发生率占分娩总数的2%~3%［1］。
产后出血往往发病突然而且来势凶猛，如抢救不及时，可直接危及产妇的生命，是分娩期严重的并发症。
因此，防治产后出血是降低孕产妇病死率的关键。
回顾本院2009年1月至2013年8月发生的48例产后出血发生的原因及处理原则分析如下：1资料与方法1.1一般资料：本院产科2009年1月至2013年8月发生产后出血48例，年龄最小16岁，最大45岁；初产妇30例.，占62.5%，经产妇16例，占33.3%，双胎2例，占4.2%；1.2诊断标准：胎儿娩出后24 h内失血量超过500 ml者。
1.3出血量及出血时间：出血量约500～1000ml者38例，占79.2%，1000～1500ml者8例，占16.7%，1500以上者2例，占4.1%。
产后24h内出血者45例，占93.7%，产后24h后出血者3例，占6.3%。
1.4出血原因：宫缩乏力28例，约占58.5%；胎盘粘连和残留8例，占16.6%，其中流产3次以上2例，流产2次的3例，无流产史的3例；剖宫产子宫切口撕延5例，约占10.4%，均系经较长时间试产后手术；软产道裂伤6例，占12.5%，其中阴道壁损伤3例，宫颈裂伤2例，阴道壁血肿1例；凝血功能障碍1例，占2.0%1.5处理措施1.5.1单纯性宫缩乏力出血：在剖宫产手术中发生者，予缩宫素20u，宫体注射，并迅速缝合子宫切口，使子宫保持完整性，以便子宫收缩的对称性和极性发挥良好，同时予缩宫素10u静脉推注，米索前列醇200μg，直肠给药，并按摩子宫，待其收缩良好时，即可关腹。
56例产后出血病例分析
56例产后出血病例分析【摘要】目的探讨产后出血原因及正确处理方法和防治措施。
方法对2009年1月至2011年7月产后出血在500 ml以上的56例保守成功的产妇资料进行回顾性分析。
结果产后出血原因宫缩乏力占67.86%，胎盘因素占28.57%，产道损伤占3.57%。
结论产后出血的临床原因主要是子宫收缩乏力，及时、正确的处理产后出血，是保守成功的关键。
【关键词】产后出血；原因；正确处理；防治措施1 资料与方法1.1 资料来源我院从2009年1月至2011年7月，分娩总数为2889人次，其中发生产后出血56例，发生率为1.9%。
1.2 一般资料56例中，年龄最大40岁，最小20岁；初产妇32例，经产妇24例；孕次1～6次。
诊断标准：胎儿娩出后24 h内出血量＞500 ml，失血量估计采用称重法。
2 结果2.1 产后出血原因分析宫缩乏力38例，占67.86%；胎盘因素16例，占28.57%；产道损伤2例，占3.57%。
2.2 产后出血与分娩方式的关系经阴道分娩32例，占57.14%,平均出血量546 ml；剖宫产24例，占42.86%，平均出血量560 ml。
2.3 产后出血发生时间及产后出血量49例发生于胎儿娩出后2 h内，5例在胎儿娩出2 h后，2例为晚期产后出血。
出血量在500～800 ml的53例，＞1000 ml的3例，最多达3200 ml。
2.4 产后出血与产程的关系产程＜3 h的2例，占3.57%；4～24 h36例，占64.29%；＞24 h的18例，占32.14%。
3 讨论我院2009年1月到2011年7月产后出血发生率为1.9%。
发生产后出血的主要原因是宫缩乏力，占本组病例的67.86%，其次是胎盘因素，占28.57%，阴道手术助产产后出血发生率也较高，手术的难度越大发生率越高，且平均出血量越多。
产程处理不当，急产、第二产程操之过急及第三产程延长均可导致产后出血。
通过56例临床分析，认为应积极采取以下防治措施，以减少产后出血的发生。
56例产后出血性休克患者的护理
ｌ 资料和方 法
１ ． １ 一般资料
回顾 性 分析 我 科产 后 出血 性 休 克 的 ５ ６例患 者 分 析 ，其 中产 后 出血 量均 达 到 ２ ０ ０ ０ ｍ ｌ 以上 。其 中在 本 院分娩 发 生产 后 大 出血 的 ５ ０例 ，外 院 分娩 后 产 后 出血 转 入我 院 治疗 的 ６ 例； 年 龄在 ２ ３ ３ ９岁 ，平均 年龄 ２ ６ ． ４ ９岁 。其按 分娩 方式 进 行分 类 ： 产钳 患者 ６例 ， 剖宫 产患者 ２ ９例 ， 顺产 患者 ２ １ 例。
时 间 ，快速 确定 凝血机 制是 否正 常 ｆ ２ 】 。遵 医嘱迅 速 的给予抢 救 药物 治疗 。合 理 安排 输 液顺 序 ，严 格 执 行 失血 性 休 克用 药 原则 ：先盐 后 糖 ，先 晶后 胶 ，先快 后 慢 ，快 速 补 充血 容 量及 时 纠正 失 血性 休 克 。在 最 初 的 １ ５— ２ ０分 钟 内 快速 输 入 晶体 液约 １ ０ ０ ０ ｍｌ ， 第 一小 时至少 达到 ２ ０ ０ ０ ｍｌ 。迅 速输血 ，
０ 引 言
产 后 出 血 是 指 自胎 儿 娩 出后 ２ ４小 时 内 ，阴道 出 血 量 超过 ５ ０ ０ ｍｌ 称 为产 后 出血 ，是 分 娩 的严 重并 发 症 ，是 当今 导 致 孕 产妇 死 亡 的 主要 原 因 之一 。其发 病 率 占分娩 总数 的 ２ ％ 一３ ％… 。产 后 出血大 多数 出现在 分娩 后 ２小 时 内 ，短 时
摘要 ：目的 探 讨产后 出血性休克 患者 的护理 。方法 选取我科收治的产后 出血性休 克的患者 ５ ６例进行 分析讨论 ，密切 观察 患者病情 变化 ，及 时采取 急救 护理措施 ，进行有 效的止血方法 ，并 实施针对性 的护理 干预措施 。结果 此组 患者经 抢救及护理后其 中显 效率为 ５ ８ ． ９ ％，有 效率为 ３ ９ ． ２ ％，无效 率为 １ ． ７ ％。结论 对 于产后 出血性休克 的患者采取有效的急 救护理措施 ，能够提 高 临床 治疗效果 ，减 少并发症的发 生，提 高患者 生存质量 。 关键词 ：产后 出血 ；休克 ；护理 中图分类号 ：Ｒ ４ ７ ３ ． ７ １ 文献标识码 ：Ｂ Ｄ ＯＩ ：１ ０ ． ３ ９ ６ ９ ／ ｊ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ６ ７ １ ． ３ １ ４ １ ． ２ ０ １ ３ ． ０ ５ ． ２ ６ ５
56例产后出血的原因分析及预防措施
56例产后出血的原因分析及预防措施【摘要】目的探讨引起产后出血的因素及防治策略，提高分娩质量，降低孕产妇死亡率。
方法回顾性分析我院2012年3月——2013年3月收治住院分娩孕产妇共2012例，对其中发生产后出血的56例产妇进行分析，总结产后出血的原因，制定预防措施。
结果引起产后出血的原因主要有子宫收缩乏力、胎盘因素、软产道裂伤、凝血功能障碍。
结论充分认识产后出血的各种原因，采取有效的预防措施，可减少产后出血发生率，降低孕产妇死亡率。
【关键词】产后出血；子宫收缩乏力；胎盘因素；软产道裂伤；防治措施doi：103969/jissn1004-7484（x）201309296文章编号：1004-7484（2013）-09-5103-02产后出血是指胎儿娩出后24小时内流血量超过500ml[1]，产后出血是产科常见的并发症，产妇一旦发生产后出血，预后严重，对于出血多持续时间长者即使获得生命，也仍有可能发生严重的席汉氏综合症后遗症，使产妇的心理健康受到极大的威胁，笔者认为做好产后出血的防治工作是产科工作者的重要任务。
本文回顾性分析2012年3月——2013年3月期间我院收治的2012例产妇中，发生产后出血56例，发生率278%。
探讨产后出血的相关因素并制定有效的防治干预措施，具体报告如下：1资料与方法11一般资料2012年3月——2013年3月在我院住院分娩产妇共2012例，发生产后出血56例，其发生率278%。
其中阴道分娩产妇诊断产后出血38例，剖宫产产妇诊断产后出血18例，发生产后出血的产妇年龄在18-43岁，平均265岁；孕周34-42周，平均39+1周，初产妇1例，经产妇25例。
12方法对产后出血的56例患者，诊断产后出血量的方法：①容积法使用聚血器收集的血用量杯测定产后阴道出血量。
②面积法按血液湿透敷料的面积每1cm2为1ml计算。
③称重法1g约相当于1ml 粗略换算出血量[2]。
④休克指数测量的方法[3]。
50例自然分娩产后出血临床分析
50例自然分娩产后出血临床分析摘要目的：探讨自然分娩产后出血的临床特点及发生因素，总结预防和治疗措施。
方法：收集2010年1月～2011年4月自然分娩的产妇2546例中发生产后出血50例进行回顾性分析。
结果：本组经阴道分娩2546例，产后出血50例，产后出血发生率1.96%。
50例产后出血，45例立即建立静脉通道下行诊刮术，5例行急诊剖腹探查及子宫次全切术，50例均治愈出院，无1例出现大出血而死亡。
结论：掌握产后出血的特点和产前预见性和正确的防止措施是提高治愈率的关键。
关键词产后出血阴道分娩措施產后出血是指胎儿娩出后24小时内失血量＞500ml，是产科常见的严重并发症，其发生率1%～2%［1］，居我国产妇死亡原因首位。
为降低产后出血的发生率，及时治疗，探索产后出血的防治措施，提高对产后出血的治愈率，对我院50例自然分娩产后出血病例进行分析如下。
资料与方法一般资料：收集我院2010年1月～2011年4月自然分娩的产妇2546例，年龄23～42岁，平均321岁，孕周28～44周，平均382周，初产妇2236例，经产妇310，2546例发生产后出血50例，50例均符合乐杰主编《妇产科学》第6版教材提出的产后出血诊断标准［2］。
产后反复或突然阴道大出血、有臭味，恶露不净，可明确诊断。
查体宫颈口松，收缩差，质软，子宫大、阴道内有流血或凝血块。
方法：50例阴道分娩产后出血的处理，其中45例立即建立静脉通道下行诊刮术，并予止血、抗感染等对症治疗，5例行急诊剖腹探查及子宫次全切术，术中证实有子宫下段切口撕裂伤，术后予输血、止血、抗炎、补液等对症治疗后。
结果阴道分娩产后出血的发生率：本组经阴道分娩2546例，产后出血50例，产后出血发生率196%，与有关资料相符［1］。
治疗转归：50例产后出血，其中45例立即建立静脉通道下行诊刮术，5例行急诊剖腹探查及子宫次全切术，50例均治愈出院，住院时间6～14天，无1例出现大出血而死亡。
产后出血56例的护理措施临床分析
产后出血56例的护理措施临床分析【摘要】目的：分析产妇产后出血的原因，给予及时抢救与相应的护理措施，探讨分析相应的临床效果。
方法：选择2012年1月—2013年5月在我院住院分娩产后出血的56例产妇针对出血原因，迅速止血，及时抢救并采取相应的护理措施，预防产妇感染。
结果：宫缩乏力是产后出血的最主要原因，有 45例，占 80.36%；产道损伤、胎盘因素、凝血功能障碍也是导致产妇出血的重要原因，通过有效治疗护理后，产妇痊愈率为100%。
结论：产后出血已经成为产妇严重的并发症，分析产后出血原因，采取相应的护理急救措施，具有重要的意义。
【关键词】产后出血；原因；急救与护理；疗效【中图分类号】r473 【文献标识码】a 【文章编号】1004—7484（2013）09—0204—01产后出血是指胎儿娩出后24h内，产妇出血量≥500ml；产妇产后2h内出血量≥400ml[1]。
产后出血已经成为产妇严重的并发症；产后大量出血，对产妇的生命构成严重的威胁。
宫缩乏力、胎盘因素、凝血功能障碍等是产后出血常见原因。
由于产后出血发病突然，来势凶猛，会直接对产妇的生命造成威胁[2]。
因此，对产妇进行产后出血的相关原因研究，采取相应的护理拯救措施，能够提高产妇出血的预防及其治疗水平，有效确保产妇的生命安全，对于降低产妇的死亡率等方面具有重要的意义。
本文回顾性分析了2012年1月—2013年5月在我院住院分娩产后出血的56例产妇针对出血原因，迅速止血，及时抢救并采取相应的护理措施，现将结果报告如下。
1 临床资料1.1一般资料2012年1月—2013年5月在我院分娩发生产后出血的产妇56例，年龄 21-39岁，平均年龄为28岁。
56例出血产妇中经产妇20例，初产妇36例；剖宫产26例，顺产24例，会阴侧切6例。
56例产妇中产后2 h 内出血者41例，2 h 后出血者15例；出血量均大于500ml。
56例出血产妇出现头晕、血压下降等现象。
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56例产后出血病例分析
作者：许丹彤朱宝丹
来源：《中国实用医药》2012年第19期
【摘要】目的探讨产后出血原因及正确处理方法和防治措施。
方法对2009年1月至2011年7月产后出血在500 ml以上的56例保守成功的产妇资料进行回顾性分析。
结果产后出血原因宫缩乏力占67.86%，胎盘因素占28.57%，产道损伤占3.57%。
结论产后出血的临床原因主要是子宫收缩乏力，及时、正确的处理产后出血，是保守成功的关键。
【关键词】产后出血；原因；正确处理；防治措施
作者单位：112799 调兵山，铁法煤业集团总医院妇产科产后出血是产科常见的严重并发症之一，居我国产妇死亡原因首位，其发生率占分娩总数的2%～3%［1］。
本文对我院2009年1月至2011年7月56例产后出血进行回顾性分析，以探讨其防治措施。
1 资料与方法
1.1 资料来源我院从2009年1月至2011年7月，分娩总数为2889人次，其中发生产后出血56例，发生率为1.9%。
1.2 一般资料 56例中，年龄最大40岁，最小20岁；初产妇32例，经产妇24例；孕次1～6次。
诊断标准：胎儿娩出后24 h内出血量＞500 ml，失血量估计采用称重法。
2 结果
2.1 产后出血原因分析宫缩乏力38例，占67.86%；胎盘因素16例，占28.57%；产道损伤2例，占
3.57%。
2.2 产后出血与分娩方式的关系经阴道分娩32例，占57.14%,平均出血量546 ml；剖宫产24例，占42.86%，平均出血量560 ml。
2.3 产后出血发生时间及产后出血量 49例发生于胎儿娩出后2 h内，5例在胎儿娩出2 h 后，2例为晚期产后出血。
出血量在500～800 ml的53例，＞1000 ml的3例，最多达3200 ml。
2.4 产后出血与产程的关系产程＜3 h的2例，占
3.57%；4～24 h36例，占6
4.29%；＞24 h的18例，占32.14%。
3 讨论
我院2009年1月到2011年7月产后出血发生率为1.9%。
发生产后出血的主要原因是宫缩乏力，占本组病例的67.86%，其次是胎盘因素，占28.57%，阴道手术助产产后出血发生率也较高，手术的难度越大发生率越高，且平均出血量越多。
产程处理不当，急产、第二产程操之过急及第三产程延长均可导致产后出血。
通过56例临床分析，认为应积极采取以下防治措施，以减少产后出血的发生。
3.1 妊娠期加强孕前及孕期保健，详细了解病史，凡有血液病不宜妊娠者应行人工流产。
凡有产后出血危险因素的孕妇,应嘱其在有输血条件的医院分娩。
定期检查，如高危妊娠应积极治疗处理，并要提前住院观察。
3.2 分娩期①待产妇入待产室后，助产士应严格执行岗位责任制，做好心理护理，并要注意产妇的休息、饮食及水分的补充，避免过度疲劳而影响宫缩，导致滞产发生产后出血。
②严密观察产程，通过绘制产程曲线图，及时发现异常及时处理，必要时剖宫产终止妊娠。
对宫缩乏力者，如无人工破膜禁忌证，也无头盆不称，可采用人工破膜，使胎头下降，直接压迫子宫下段引起反射性宫缩，一般在破膜0.5 h后宫缩加强。
同时可静脉点滴缩宫素(从低浓度开始)，在点滴过程中，应严密观察产程进展，并根据宫缩、胎心变化调整浓度和滴速。
宫颈水肿者可用地西泮10 mg缓慢静脉推注以软化宫颈。
③宫口开全后，如胎心及其他情况均正常，第二产程处理不可操之过急，尽量自然分娩，必要的情况下须行阴道手术助产时，应正确操作，尽量避免不必要的损伤，且产后应细心检查有无软产道损伤。
④第三产程：在胎盘未剥离前，助产者不应牵拉脐带、揉压子宫，要等出现胎盘剥离征象后方可按压宫底。
胎儿娩出后15 min胎盘尚未剥离，应在开放静脉、做好输血准备的条件下行人工剥离胎盘术，尽量避免钳刮术,同时给予缩宫素。
并且要正确估计出血量，观察脉搏及血压变化，以免因出血量估计不足而发生产后出血导致失血性休克。
若胎盘剥离后,子宫下段渗血严重,可宫腔内填塞纱布。
及时发现产道损伤,并及时缝合。
背包式捆绑止血、B Lynch缝扎术［2］、动脉栓塞、动脉结扎是各种保守性手术的方式,正确、及时地选用保守性手术,能避免一部分患者切除子宫。
3.3 产褥期产妇分娩后，应常规在产房观察2 h，如子宫收缩欠佳，阴道出血较多，应延长观察时间。
应每15～30 min按摩子宫一次，以促进产后子宫收缩，并要注意观察阴道出血量及产妇全身状况，注意保暖。
产妇回病室后，病房护士应与产房护士做好床头交接班，了解宫底高度、子宫收缩情况、阴道出血情况，应随时按摩子宫，促进子宫收缩。
同时应及时给予产妇热饮食，补充体内消耗的水份和热量，并注意加强护理，如对新生儿性别不理想的产妇，可因情绪低落影响子宫收缩而发生产后出血，故应给予安慰和开导，使产妇保持稳定的情绪，在观察过程中，如子宫收缩欠佳阴道出血较多呈暗红色，多为子宫收缩不良，应立即应用缩宫素、欣母沛，同时静立静脉通道，做好输血准备，严密观察血压、脉搏情况，正确估计出血量。
如子宫收缩好，而阴道出血较多呈鲜红色，应考虑软产道损伤，应立即检查行缝合术。
产后膀胱过渡充盈可影响子宫收缩而发生产后出血，所以产后督促产妇排尿也非常重要，必要时行导尿术。
对高危孕妇、可能发生产后出血者，分娩时(尤其是阴道手术产或剖宫产)要配好血、备血、随时开放静脉通路、补液、输血，产后及时给予宫缩剂、挤压子宫刺激子宫收缩等，同时要密切观察脉搏、血压及患者全身状况。
本组56例产后出血，合并失血性休克3例，经积极抢救，均转危为安，治愈出院。
4 小结
产后出血的原因诸多，我们应以预防为主，加强围产期保健工作，加强产程观察和正确处理产程经过，选择适当的分娩方式，正确娩出胎盘和检查胎盘的完整性，防治宫缩乏力，检查有无软产道损伤及正确估计出血量等，尽量减少产后出血的发生。
参考文献
［1］乐杰.妇产科学.人民卫生出版社,2008：205.。