施工企业主要负责人安全生产履职情况检查表
安全生产日常检查(督查)表
2、定期开展经常性、专业性、综合性安全生产检查情况
查元旦、春节、五一、十一等节日期间的安全检查记录
3、事故隐患整改情况
查看隐患类别及记录、看各类隐患整改意见、整改措施、整改责任、整改时限等是否明确以及整改结果是否完备
检查项目
检查内容
检查方法
检查结果
二、安全生产及故障隐患排查情况
4、安全生产事故隐患排查治理建档情况
查相关文件资料、看各类事故隐患排查治理登记表、是否将各类隐患进行分类汇总建档、整改后的验收结果一并存档
三、现场检查
1、劳动防护用品的使用情况及配备情况
看现场职工是否按要求佩带个人防护用品、查防护用品的数额是否与员工数相对应
安全生产日常检查（督查）表
被检查（督查）单位：年月日
检查项目
检查内容
检查方法
检查结果
一、安全生产责任制落实情况
1、建立主要负责人、分管负责人、安全员、安全管理机构及人员、岗位安全生产责任制情况
看书面存档或挂贴相关制度的文字材料，询问相关人员是否知道本岗位职责内容
2、有无安全生产规章制度和操作规程
看是否有文字材料、查操作人员是否知道制度及操作规程
2、操作规程、管理制度
看是否有操作规程并张贴在醒目位置、看是否有管理制度
3、设备管理情况
看有无设备、设施管理制度；有无维护、保养、检测记录，并有有关人员签字；特种设备看是否有安全使用证及检测报告
4、安全生产警示标志及执行情况
查生产重要位置是否设置安全标志、作业人员是否按照标志要求严格执行
5、危险作业管理制度，对行吊、设备大修、电气作业及密闭空间作业有明确工作制度
看有无危险作业管理制度并询问作业人员是否掌握该制度和操作规范
施工单位安全生产检查表
4.1文件管理制度应明确文件的编制、审批、标识、收发、使用、评审、修订、保管、废止等内容，并严格执行。
查制度文本和记录
以正式文件发布
制度内容符合有关规定
4.2记录管理制度应明确记录管理职责及记录的填写、收集、标识、保管和处置等内容，并严格执行。
查制度文本和记录
以正式文件发布
制度内容符合有关规定
查相关记录并查看现场
2.12建立班组安全活动管理制度，开展岗位达标活动。
查相关记录并查看现场
2.13承包单位对分包方的安全管理，禁止转包或非法分包。
查相关文件、合同、记录并查看现场
2.14现场勘测、检测等作业：严格执行相关安全操作规程，采取措施保证各类管线、设施和周边建筑物、构筑物及作业人员的安全。
查相关文件和记录
目标以正式文件发布
1.3根据各部门（单位）和各参建单位在安全生产中的职能，分解安全生产总目标和年度目标。
查相关文件和记录
目标分解
目标分解与职能相符
1.4与各部门（单位）和各参建单位签订安全生产责任（协议）书，并制定目标保证措施。
查相关文件和记录
签订责任（协议）书
制定目标保证措施
1.5至少每半年对各部门（单位）安全生产目标的完成情况进行监督检查、评估，必要时，及时调整安全生产目标实施计划。
查相关记录并查看现场
3.6指定专人负责保管防护器具，并定期校验和维护。
查相关记录并查看现场
3.7对从事接触职业病危害的作业人员进行职业健康检查（包括上岗前、在岗期间和离岗时），建立健全职业卫生档案和员工健康监护档案。
查相关文件和记录
编制年度培训计划
进行培训效果评价
根据评价结论进行改进
《企业安全生产主体责任落实情况检查表(填写要求)》
安全生 广■风险 抵押金
1.局危企业应当按照规定缴纳安全生广■风险 抵押金。
注：企业可以选择缴存安全生产风险抵押金 或者参加安全生产责任保险，一者选择一项 即可。
查看相关文件资 料。
省政府260号令第十八 条、〈〈山东省企业安全生 产风险抵押金管理实施 办法》（鲁财企〔2007〕
开展安全生产教育培训工作；（九）依法开展
安全生产标准化建设、安全文化建设和班组 安全建设工作；（十）组织实施职业病防治工 作，保障从业人员的职业健康；d）组织
制定并实施事故应急救援预案；（十二）及时、 如实报告事故，组织事故抢救；（十一）法律、 法规、规章规定的其他职责。
2,企业主要负责人的安全生产责任状签订情 况。
1.写明“企业制定劳防用品配备标准是否合 格”。
2.写明企业劳动防护用品“六项制度”履行情 况；（是否按要求）
劳动合 同、劳 动派遣 协议安 全告知
1.企业与从业人员签订劳动合同、聘用合同 以及与劳动派遣单位签订劳动派遣协议时， 应载明有关保障从业人员劳动安全、防止职 业病危害的事项。
2.企业不得以任何形式与从业人员订立免除 或者减轻其对从业人员因生产安全事故、职 业病危害事故易发应当承担责任的协议。
2.安全生产管理制度是否具有可操作性，是 否符合企业实际。
3.安全生产管理制度执行情况。
查看安全生产管 理制度文件、执 行记录等相关材 料以及现场执行 情况。
省政府260号令第七条
1、查看14条规章制度是否齐全，填写缺少项； 是否符合相关法律法规及有关规定。
2、是否具有可操作性，是否符合企业实际。
3、现场执行情况。
职业卫
生管理
1.存在职业病危害的企业应当按照规定及时 申报本单位职业病危害因素，并定期检测、 评价。
建设工程安全生产主体责任落实情况检查表
附件：
建设工程安全生产主体责任落实情况检查表1安全管理
建设单位检查人员签字：单位盖章（公章）施工单位检查人员签字：单位盖章（公章）监理单位检查人员签字：单位盖章（公章）日期：
2生活区管理
建设单位检查人员签字：单位盖章（公章）施工单位检查人员签字：单位盖章（公章）监理单位检查人员签字：单位盖章（公章）
日期：
3现场文明施工管理
建设单位检查人员签字：单位盖章（公章）施工单位检查人员签字：单位盖章（公章）监理单位检查人员签字：单位盖章（公章）日期：
4现场安全防护
工程名称：
建设单位检查人员签字：单位盖章（公章）施工单位检查人员签字：单位盖章（公章）监理单位检查人员签字：单位盖章（公章）日期：
5施工用电
建设单位检查人员签字：单位盖章（公章）
施工单位检查人员签字：单位盖章（公章）监理单位检查人员签字：单位盖章（公章）日期：
6建筑起重机械
施工单位检查人员签字：单位盖章（公章）监理单位检查人员签字：单位盖章（公章）日期：
7汇总表
建设工程安全生产责任主体检查汇总表
2.本表一式五份，参建四方各留存一份，报安全监督机构备查一份。
宜昌市质安站办公室 2018年3月1日印发。
建设工程安全生产主体责任落实情况检查表
附件：
建设工程安全生产主体责任落实情况检查表1安全管理
工程名称：
建设单位检查人员签字：单位盖章（公章）施工单位检查人员签字：单位盖章（公章）监理单位检查人员签字：单位盖章（公章）日期：
2生活区管理工程名称：
建设单位检查人员签字：单位盖章（公章）施工单位检查人员签字：单位盖章（公章）监理单位检查人员签字：单位盖章（公章）日期：
3现场文明施工管理
工程名称：
建设单位检查人员签字：单位盖章（公章）施工单位检查人员签字：单位盖章（公章）监理单位检查人员签字：单位盖章（公章）日期：
4现场安全防护
工程名称：
建设单位检查人员签字：单位盖章（公章）施工单位检查人员签字：单位盖章（公章）监理单位检查人员签字：单位盖章（公章）日期：
5施工用电工程名称：
建设单位检查人员签字：单位盖章（公章）施工单位检查人员签字：单位盖章（公章）监理单位检查人员签字：单位盖章（公章）日期：
6建筑起重机械工程名称：
施工单位检查人员签字：单位盖章（公章）
监理单位检查人员签字：单位盖章（公章）日期：
7汇总表
建设工程安全生产责任主体检查汇总表
说明：1.签字盖章必须真实、齐全。
2.本表一式五份，参建四方各留存一份，报安全监督机构备查一份。
宜昌市质安站办公室2018年3月1日印发。
施工企业履约检查表
符合□
不符合□
23 分包单位现场负责人的工资由分包单位支付 符合□ 不符合□
24 分包单位现场负责人按合同约定到岗履职 符合□ 不符合□
实名 制管
25 配备专（兼）职建筑工人实名制管理人员
符合□ 不符合□
人
理人 员
26
专（兼）职建筑工人实名制管理人员按照约 定到岗履职
符合□
不符合□
员
情
27 与建筑企业签订劳动合同
符合□ 不符合□
9
技术负责人的劳动合同与施工总承包单位签 订
符合□
不符合□
10
ห้องสมุดไป่ตู้
技术负责人的社会保险在施工总承包单位缴 纳
符合□
不符合□
11 技术负责人工资由施工总承包单位支付
符合□ 不符合□
12 技术负责人按合同约定到岗履职
符合□ 不符合□
质量 负责
人
13
质量管理负责人的劳动合同与施工总承包单 位签订
人
18
安全管理负责人的社会保险在施工总承包单 位缴纳
符合□
不符合□
19
安全管理负责人的工资由施工总承包单位支 付
符合□
不符合□
况
20 安全管理负责人按合同约定到岗履职
符合□ 不符合□
分包 单位 负责
人
21
分包单位现场负责人的劳动合同与分包单位 签订
符合□
不符合□
22
分包单位现场负责人的社会保险在分包单位 缴纳
查看租赁合同及收付款凭证 查看租赁合同及收付款凭证 查看自有机械设备、周转材料采购合同或发票 从郑州市建设信息平台上查找 从郑州市建设信息平台上查找，然后和现场相关资料核对 现场查看 现场查看 现场查看 现场查看 现场查看 现场查看 现场查看
施工企业主要负责人安全生产履职情况检查表
施工企业主要负责人安全生产履职情况检查表公司标准化编码 [QQX96QT-XQQB89Q8-NQQJ6Q8-MQM9N]
附件
建筑施工企业主要负责人安全生产履职情况检查表
注：1、检查表得分80分及以上为合格，70-79分为限期整改（10个工作日内完成整改），70分以下为不合格。
2、同一安全问题不重复扣分，扣最大值。
3、拒绝或阻挠监督检查的，直接评价为“不合格”。
4、被检查人不在时，由在场负责人签字。
附件
建筑施工企业主要负责人安全生产履职情况检查表
下为不合格。
2、同一安全问题不重复扣分，扣最大值。
3、拒绝或阻挠监督检查的，直接评价为“不合格”。
4、被检查人不在时，由在场负责人签字。
附件
建筑施工企业主要负责人安全生产履职情况检查表
下为不合格。
2、同一安全问题不重复扣分，扣最大值。
3、拒绝或阻挠监督检查的，直接评价为“不合格”。
4、被检查人不在时，由在场负责人签字。
附件
履职检查不合格“安管人员”学习情况汇总表
2、如有未按规定时间参加学习班的“安管人员”，应及时将人员名单报至市安全总站从业管理科。
附件
“安管人员”履职检查情况汇总表”。
主要负责人周一带队检查表-每周一次
2
பைடு நூலகம்设备
检查运转设备的基础牢固情况、运转及润滑情况，各运转部件是否有异常响声，裸露的运转部件防护罩是否齐全可靠，辅机及管线是否有震动，检查静止设备的运转状态是否良好。
依据安全操作规程检查现场
3
电气
检查电气设备的工作状态、电机声音是否增大、震动是否增强，保护接地是否牢靠，电机及轴承温度是否升高、电机及电器元件是否有火化及异常声音、气味，变、配电室门窗、玻璃、及安全防护措施是否齐全。
检查人：检查时间：年月日
目的
全面落实“安五条”主要负责人每周一次带队检查安全生产，安全总监(分管安全负责人)以及技术、生产、设备负责人和车间主任共同参与，对生产过程及安全管理中可能存在的隐患、有害危险因素、缺陷等进行查证，查找不安全因素和不安全行为，以确定隐患或有害、危险因素或缺陷存在状态，以及它们转化为事故的条件，以制定整改措施，消除或控制隐患和有害与危险因素，确保生产安全。
依据安全操作规程检查现场
4
现场管理
检查工作现场是否清洁、有序。员工劳保用品的穿戴是否符合要求。各种通道是否畅通无阻，应急灯具是否完好，消防设施是否安全可靠，气防用具是否定期维护保养，时刻处于备用状态等。安全设施是否处于正常状态。可能发生急性职业损伤的有毒有害作业场所按规定设置警示标志、报警设施。冲洗设施防护急救器具转柜是否完好，柜内设施是否齐全。
查现场
5
安全教育
查各车间对外来参观、学习，外来施工单位进行作业现场前的安全培训教育工作。
查现场查记录
6
关键装置及重点部位
检查公司关键装置及重点部位的运行状况是否良好，安全监控设施运行情况是否符合要求。
查现场查记录
7
主要负责人安全生产履职报告检查表
报告期内收到各级政府及其安全生产监管部门下发的哪些有关化工安全生产方面的文件，参加了哪些有关安全生产工作的会议；作为主要负责人，对于文件和会议精神，是如何组织贯彻落实的。安全合格班组创建活动开展情况。安全标准化工作开展情况。
6、安全设施的维护和保养
10、生产装置运行情况
报告期内生产装置是否正常运行，哪些生产装置停产及停产的时间；是否制定并落实装置开、停车方案和安全操作规程；停产的生产装置在停产后和复产前是否按照规定进行停车后及开车前的安全检查验收，采取了哪些安全防范措施。
11、公司的风险管理
企业所有活动、区域是否进行了风险分析，辨识危险、有害因素，对风险分析给出的危险源和不可接受风险是否采取了控制措施；通过分析是否有新增重大危险源。
报告期内是否发生生产安全伤亡事故，或虽未造成人员伤亡、但社会影响较大的生产安全事故，事故的基本情况和调查处理情况。
二、有关法律法规和文件精神的贯彻落实情况
1、安全生产隐患排查治理工作
是否按《德州市危险化学品化工医药企业安全生产事故隐患排查治理和监督管理工作制度》建立隐患排查治理责任制和隐患定期排查、隐患治理、重大隐患报告等制度；是否建立健全隐患排查治理档案；企业开展了哪些安全检查，并与隐患排查治理工作相结合；查出了多少隐患，查出的问题和隐患是否进行了整改，还有多少问题未整改，对未整改的隐患按照治理责任、措施、资金、时间、预案“五落实”的要求制定整改完成计划和防范措施。
定期报告时重点报告：事故应急救援预案的修订完善情况；是否制定事故应急救援预案的年度演练计划；报告期内是否组织生产安全事故应急救援演练，应急救援演练的具体内容和时间；是否针对本企业的重大危险源或关键装置设施进行有针对性的演练；演练结束后是否进行总结分析并对应急救援预案进行修订完善。
现场施工企业主要负责人安全生产履职情况检查表格模板
附件
履职检查不合格“安管人员”学习情况汇总表
区县安全站名称（公章）：填报人：联系电话：
序号
姓名
所属企业
所属项目
职务
证书编号
参加学习时间
备注：1、学习班相关影像资料应随此表同时传市安全总站从业管理科。
2、如有未按规定时间参加学习班的“安管人员”，应及时将人员名单报至市安全总站从业管理科。
企业名称
注册所在地
项目名称
所在地
受检人员姓名
职务
安全生产考核合格证书编号及有效期
联系电话
序号
项目
检查内容及要点
分值
扣分
得分
1
方针政策、法律法规等宣贯情况
是否认真贯彻落实建筑施工安全生产方针政策、法律法规和标准规范
2
是否认真贯彻落实国家及重庆市近期安全生产相关文件或规定。
2
2
安全生产管理情况
是否建立本工程项目安全生产责任制
4
是否在现场监督危险性较大的分部分项工程安全专项施工方案的实施。
4
是否有效监督工程项目施工方案和技术措施的执行。
3
是否有效监督安全技术交底的组织实施。
4
发生生产安全事故隐患，是否及时向项目负责人和安全生产管理机构报告，并及时消除隐患。
4
对能处理的一般隐患是否及时进行整改并作好整改复查记录。
4
施工人员入场是否按规定申办平安卡参加培训后持卡。
2
是否建立对安全生产责任制。责任目标的考核制度。
1
是否按考核制度对管理人员定期考核。
2
是否建立事故管理制度。
2
是否建立工程项目安全管理档案。
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附件
建筑施工企业主要负责人安全生产履职情况检查表
为不合格。
2、同一安全问题不重复扣分，扣最大值。
3、拒绝或阻挠监督检查的，直接评价为“不合格”。
4、被检查人不在时，由在场负责人签字。
附件
建筑施工企业主要负责人安全生产履职情况检查表
为不合格。
2、同一安全问题不重复扣分，扣最大值。
3、拒绝或阻挠监督检查的，直接评价为“不合格”。
4、被检查人不在时，由在场负责人签字。
附件
建筑施工企业主要负责人安全生产履职情况检查表
为不合格。
2、同一安全问题不重复扣分，扣最大值。
3、拒绝或阻挠监督检查的，直接评价为“不合格”。
4、被检查人不在时，由在场负责人签字。
履职检查不合格“安管人员”学习情况汇总表
2、如有未按规定时间参加学习班的“安管人员”，应及时将人员名单报至市安全总站从业管理科。
“安管人员”履职检查情况汇总表”。