妊娠合并妇外科急腹症的诊断研究
妊娠期外科急腹症51例诊治体会
Ｊｎ Ｄ ｐ ｒｍ ｎ ｙ ａｃ ｏｙａｄ Ｏ ｓ ｔ ｃ， ｈｃｅｇＨ ｒｏ ｓｉ ｌ Ｈ ｂｉ ４ ３ １ Ｃ ｉ ｉ ． ｅａ ｔ ｅ ｔｆＧ ｎｅ ｌ ｎ ｂｔｒ ｓ Ｚ ｉ ｎ ａｂｒ ｐｔ ， ｕ ｅ ４ ３ １ ， ｈｎ ｏ ｏｇ ｅｉ ｈ Ｈｏ ａ ａ
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妊娠合并外科急腹症47例临床分析
２ ７ ． ８岁 。外科 急腹 症 发生 在孕 ８— ４ １ 周， 平均 ２ ５ ． ９
疾 病 种 类 急 性 阑 尾 炎 ｎ
症 患者 的症 状和体 征 ， 见表 １ 。
腹 部压 痛
２ ３
表１ ４ ７例 妊 娠 合 并 急 腹 症 患 者 的 症 状 和 体 征 （ 例）
表示 ， 采 用样 本 ｔ 检 验 。Ｐ≤０ ． ０ ５为 差 异 有 统 计 学
意 义。
表 ２ 妊 娠 合 并 急腹 症 患 者 开 腹 与 腹 腔 镜 手 术 时 间 、 术 中 出血 、 术后 肠 功 能 恢 复 时 间 及 住 院 时 间 比 较 （ ｉ± ）
注： 与同种疾病类 型开腹手术 比较 ， Ｐ＜ Ｏ ． ０ ５
本研究 总 结分 析妊 娠合 并 外 科 急 腹 症 的临 床 表 现 、
周； 其 中孕早 期 ９例 、 中期 ２ ８例 、 晚期 １ ０例 。妊 娠 合并 急性 阑尾炎 ２ ３例 ， 其 中妊娠 早 期 ５例 、 中期 ｌ ５ 例、 晚期 ３例 ， Ｂ超 检查 发现 阑尾 异 常 ｌ ６例 ； 妊 娠合 并 急性胆 囊 炎 、 胆 石症 ２ Ｏ例 ， 其 中妊娠 早期 ４例 、 中
开腹手 术 ， Ｐ均 ＜ ０ ． ０ ５ 。见表 ２ 。
急性 胆囊 炎 、 胆石症 ２ ０例 ， 实施腹 腔 镜手 术 ７例 、 开 腹手 术 ４例 、 保 守 治疗 ９例 ； 妊 娠 合并 急性 胰 腺 炎 ３ 例， 实施 开腹 手术 １例 、 保 守 治 疗 ２例 ； 妊 娠 合 并 肠 梗阻 １ 例， 实施 保 守 治 疗 。记 录腹 腔 镜 与 开 腹 手 术 的手 术 时间 、 术 中出血 、 术后 肠 功能恢 复时 间和住 院 时 间等 。采用 Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ １ ３ ． ０统 计软 件 ， 计 量 资料 以 ± ｓ
妊娠合并妇外科急腹症的诊断及处理
妊娠合并妇外科急腹症的诊断及处理
肖宗辉;王颀;张安秦;李晓伟
【期刊名称】《实用医学杂志》
【年(卷),期】2003(019)004
【摘要】目的:探讨妊娠期妇外科急腹症的诊断与处理.方法:对本院1996年1月～2000年10月共收治的37例妊娠合并妇外科急腹症患者的诊断及处理进行回顾性分析.结果:妇外科急腹症占孕产妇0.57%,早期、中期及晚期妊娠合并妇外科急腹症的构成比分别为37.8%、35.1%及27.1%.术前确诊17例,占45.9%;术前诊断不明7例,占18.9%.妇科急腹症中以卵巢囊肿蒂扭转及破裂最常见,外科急腹症中急性阑尾炎最常见.24例经手术治疗,1例术后流产.13例非手术治疗,1例早产,3例行人流清宫术.结论:妊娠期合并妇外科急腹症术前确诊率不高,以妇科急腹症为著.妊娠不是手术的禁忌证,妊娠期急腹症应积极手术治疗.
【总页数】2页(P402-403)
【作者】肖宗辉;王颀;张安秦;李晓伟
【作者单位】510010,广州市,广东省妇女儿童医院外科;510010,广州市,广东省妇女儿童医院外科;510010,广州市,广东省妇女儿童医院外科;510010,广州市,广东省妇女儿童医院外科
【正文语种】中文
【中图分类】R71
【相关文献】
1.妊娠合并外科急腹症诊断与治疗 [J], 才荣;达松;措羊
2.妊娠合并外科急腹症的处理原则 [J], 闫丽华
3.妊娠合并卵巢肿瘤的诊断与处理(附妊娠合并巨大卵巢肿瘤1例) [J], 王军
4.中晚期妊娠合并外科急腹症的诊断与处理 [J], 曹桦;李俊
5.妊娠合并外科急腹症的诊断及处理 [J], 赵永红;于冰姣
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妊娠合并急腹症78例分析
子宫肌瘤变性 也 占较高 比例 。因此 ， 对各种急腹症应提高警
惕 ， 妊 娠 妇 女 出 现 腹 痛 、恶 心 、呕 吐 ， 伴 有 体 温 升 高 ， 凡 或 血 白细 胞 及 中性 粒 细 胞 升 高 者 ， 先 应 排 除流 产 或早 产 、胃肠 首 炎 等 以腹 痛 为 主 要 表 现 的 疾 病 ， 此 基 础 上 详 细 询 问病 史 ， 在
２ 妊 娠 合 并 急 腹 症 的 临 床 特 征 及 诊 断 ① 妊 娠 期 子 宫 ．１ 增大 ， 引起 腹 腔 内脏 的解 剖 学 改变 ， 使 急 腹 症 的 体 征 发 生 可
不典型 ；②妊娠 期的某些实 验室检查指 标有变化 ；③某些 诊断措施在妊娠期属禁忌 ， 或诊断结果 的判断可能遇到困难 ；
可 能 导 致 的流 产 、 产 以及 胎 儿存 活 、 妇 的生 命 安 全等 方 早 产 面 。对 于 妊 娠 期 急腹 症 一 定 要 早 期 诊 断 ， 积极 治 疗 ， 外 科 属 急 腹 症 者 ， 旦 确 诊 ， 即手 术 。 目前 大 多 数学 者 认 为 妊 娠 一 立
期 外 科 急 腹症 手 术 治 疗 是 首选 。如保 守 治疗 ， 定 要 严 密 观 一
心 呕 吐 表 现 的误 诊 为 胃肠 炎 ， １ 由于 妊娠 期胰 腺 的位 置 另 例
１３ ７ ． ８例急腹 症的临 床类型与治疗 方式及 妊娠结局
术
前误诊 ７例（ ． ％） 分 别将 ４例 急性阑尾炎 及 １ 急性胰 ９０ ， 例 腺炎 因症 状不典 型误诊 为先兆流产 和早 产 ，另 ２例急性 阑
尾 炎 因 恶 心 呕 吐 误 诊 为 急 性 胃肠 炎 。详 见 表 １ 。
２ 讨论
相对 较深 ， 征不典型 ，加之炎症刺激 子宫 ， 宫缩时都伴 体 在 有恶心 呕吐 ， 出现腰背 部放射痛 ， 诊为先 兆早 产 ，延误 还 误
39例妊娠合并急腹探讨症临床研究
高度重视 。
【 关键 词 】 拄娠 并 发症 急腹 症 【 图分 类 号 】Ｒ １ 中 ７ ４ 【 献 标 识 码 】Ａ 文
【 章 编 号 】１ ７ —０ ４ （ ０ ｌ （） １ ２ ０ 文 ４ ７ Ｚ １） １ｂ一０ — １ ６ ２ ０ ０
匿固
．
临 床
医
学
３ 妊 娠 合 并 急 腹 探 讨 症 临 床 研 究 ９例
徐 专红 ’ 吴 朝 霞
（ ． 阴县计 划 生育 服 务站 ；２ 湘 阴县 妇幼 保 健 院 湖 南湘 阴 １湘 ．
【 摘要 ｌ 目的
４ ４０ ） １ ６ ０
探 讨长娠 期急腹 症的 临床 特点 与回顾 分析我 院近几 年收 治的临床研 究和 处理方 法提 高妊娠 期 急腹 症的诊 无一 例 死 亡 。 妊娠 结 果 ： 术后 患 者 ３ 行人 流 手 术 例 （例 子 宫 肌 瘤切 除术 ）１ ３ ， 例早 产 （ 卵巢 囊 肿 切 除 术 ＋ 腔 冲 洗 ）孕 腹 ， 产 妇 均 恢 复 良好 ， Ｉ无 感 染 。 手 术 孕 产妇 ３ 行人 流 手 术 （例 切 Ｊ 非 例 ２ 卵巢 囊 肿 破 裂 ， 例 盆 腔 感染 ） １ 。 ３ 讨 论 妊 娠 期 合 并 妇科 急腹 症 常 危 及 孕 妇 及 胎 儿生 命 ， 其预 后 与 疾 病的严重程度有关 ， 早期诊治 ， 故 是母 、 预 后 良好 的 关 键 。 疗 胎 医
肿 蒂扭 转 ， 均手 术 治 疗 后 治 愈 ， 例 妊 娠 足 月 者 同时 行 剖 宫 产 。 １ 妊娠 合并 卵 巢 囊 肿 破 裂 较少 见 ， 月 妊 娠 时 由于 增 大 的 子宫 足
１ 资料 与方 法
妊娠合并急腹症
谢谢
三． 基本评估
腹腔脏器来源 评估
腹腔外来源
四． 腹腔外来源的腹痛
1．呼吸系统：急性肺炎 2．心血管系统：心肌梗塞、急性心包炎 3．食道：溃疡、痉挛 4．胸部：肋间神经痛、胸膜炎、血肿、带状
疱疹等 5．内科疾病：铅中毒、糖尿病酮中毒、低钙
血症、腹型过敏性紫癜等 6. 泌尿道：结石
五．可引起腹腔脏器疼痛的刺激：
5、出血：
腹痛较轻，呈持续性，腹膜刺激症 较轻。有面色苍白、脉细速、血压下 降等休克表现；有移动性浊音；腹腔 穿刺可穿出不凝血；血红蛋白呈进行 性下降。如肝、脾破裂。
七．病史的分析判断
腹痛的性质、严重程度、部位、范围、 起病、变化、持续时间、体位及既往 史等
1、既往史
外伤史； 胃十二指肠溃疡穿孔常有慢性上腹痛史； 胆囊炎常于油腻饮食后发作； 粘连性肠梗阻常有腹部手术史；
2、穿孔：
腹痛多突然发生或突然加重，疼痛 剧烈，腹膜刺激明显。有气腹和腹膜 渗出液，肠鸣音减弱或消失。如胃十 二指肠溃疡穿孔、感染性疾病继发穿 孔。
3、梗阻或绞窄：
腹痛剧烈呈持续性伴阵发性加重， 伴呕吐、腹胀。肠梗阻时可出现肠 鸣音亢进、气过水声等。
4、脏器扭转：
起病急，腹痛剧烈，常伴有轻度休 克；腹部检查多可扪及压痛性包块， 随着脏器坏死出现腹膜刺激症及中毒 性休克。
III. 急性胆囊炎、胆管炎
1、发作特点及诊断 2、胆管炎的诊断：charcot三联征 3、治疗原则
IV. 急性胰腺炎
1． 发作特点及诊断要点 2． 分型及预后
V. 消化道溃疡穿孔：
理论上，妊娠晚期容易发作 1．溃疡病病史 2．发病特点： 1)症状：突发性、持续性、剧烈、扩散至全腹 2)体征：板样腹、肝浊音界缩小或消失。 3)X线检查
妊娠合并外科急腹症158临床分析
１临床 资料 １１一般 资料 ：５例患者 中 ， ． ８ 年龄 １ ～４ ８ ０岁 ， 平均 年 龄２ ５岁 ： 程 ２ ｈ之 内 ６ 病 ４ ４例 ，２ ～ ６ １ ４ ９ ｈ ８例 ，９ ｈ ６ 以上 ３例 所有 患者入 时均 有不 同程度 的失 血休 克 经手术 抢救 治疗 ８ ５例病 人均 痊愈 出 院 ． 并 发症 。 无
呼 吸 道 通 畅
４ １宫 外 孕 患 者 都 伴 有 不 同程 度 的失 血 性 休 克 ， ． 所
以在 积极 手术 的同时 ． 及 时快 速 补充血 容量 ， 重 要 严
休克 者要 加压 输血 ４２全体 手 术人 员 对抢 救工 作 要 积极 主 动 ．手 术 护 ． 士要 熟练 掌握 术 中的操作 步骤 。与 术者 密切 配合 协 调 一致 ． 术 忙 而不 乱 ． 省手 术 时 间 。 快结 束 手 手 节 尽
１ ． 术方 法 ：均 采用 硬 膜外 麻 醉 和局 麻 行胚 胎 组 ２手 织取 出及止 血术
２６及 时准 确使 用 各类 急 救药 品 ，根 据 病情 的需要 ．
遵 医 嘱应 用强 心 、 升压 、 纠酸 等药 品保证 手术 的顺利
进行 。
３结果 ８ ５例 宫 外 孕 患者 ．４例 用 硬 膜外 麻 醉 。 ８ １例 因 病 情 危急 采用 局 麻 。 开腹 后 找 到 出血 处 ， 扎止 血 ， 结 取 出胚 胎 组 织 ．手 术 时 间全 部在 ４ ｍ ｎ以 内结 束＜ ５ｉ １ｍｉ５例 ．５ ０ ｉ７ ５ ｎ １ ￣３ ｍ ｎ １例 ．０ ５ ｎ ３ ～４ ｍｉ９例 。手术 全 部成 功 ． 无并 发症 。
警 惕 性 ． 同 急腹 症 需 不 同 对 待 。 不
31例妊娠合并普通外科急腹症的临床分析及护理
２０ ，（）１ ０ ４ ３ ５ ：６—１ ． ７
［ ］ 封志英 ． ５ 介绍一种指压 按摩解除患者便秘 的方 法［ ］ 中华护理 Ｊ．
杂志 ，０４，９ ７ ４ １ ２０ ３ （ ）：９ ．
Ａ ｓｒｃ Ｏ ｊｃ ｖ ： ｏｅｐｏ ｅｃｉｉ ｌｅｔ ｓａｄｎ ｒｎ ｏ ｔｏ ｒｇａｃ ｏ ｌａｅ ｉ ｃｔ ａｄｍｉａｄｓａｅ．Ｍ ｔｏｓＡｒｔ ｓ ｃｚ ｂｔａｔ ｂｅｔｅ Ｔ ｘ ｌｅｔ ｌ ｃ ａ ｒ ｎ ｕ ｉｇｐｉ ｓ ｎｐ ｎ ｙｃｍｐｉ ｔ ｗｔ ａｕｅ ｂ ｏ ｎｌ ｉ ｓｓ ｅｈｄ ： ｒ ｌ ｔｅ ｉ ｒ ｈ ｎ ａｆ ｕ ｅ ｓ ｎ ｅ ｎ ｃ ｄ ｈ ｅ ｅ ｏ￣ ’ ｖ
３ 例 妊娠合并普通外科急腹症的临床分析及护理 １
黄
摘 要
英 吕红梅
范丽莉
目的 ： 妊娠合并外科急腹症 的Ｉ床特点和护理要点 。方法 ： 探讨 ｆ 缶 回顾性分 析我院收治的 ３ 例妊娠合并外科急腹症 的临床 资料 。结果 ： １
２ 例合并急性 阑尾炎 ， ｌ ６例合并肠梗阻 ， ４例合并胰腺炎。１ ４例实施手术治疗 ， 中３例妊娠晚期孕妇 剖宫取胎后行剖腹探查术 ， ｌ 其 另 ｌ洌手术后 继续妊娠 ， 其他病 例接受保守治疗 ， 所有孕妇均痊愈出院。结论 ： 妊娠合并急腹症 ， 由于妊娠所致孕妇生理解剖改变的特殊性 ， 容易出现漏诊 、 误 诊， 提示 ： 严密 的护理观察和记录， 时的汇报 ， 及 迅速 的处理可 以有效提高妊 娠合并急腹症的诊断和治愈率 。 关键词 妊娠 ； 急腹症 ； 临床分析； 护理要点 ｄ ｉ１ ． ９９ ｊｉ ｎ １ ７ ９ ７ ．００ １ ．３ ｏ ：０ ３６ ／ ． ｓ ．６ ２— ６ ６ ２ １ ．０ ０ ９ ｓ
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妊娠合并妇外科急腹症的诊断研究
发表时间：2016-06-23T15:43:16.640Z 来源：《航空军医》2016年第8期作者：徐娜刘明
[导读] 分析妊娠合并妇外科急腹症患者临床诊断效果。
1.中卫市第一人民医院宁夏中卫 755000；
2.中卫市沙坡头区宣和镇中心卫生院宁夏中卫 755000
【摘要】目的：分析妊娠合并妇外科急腹症患者临床诊断效果。
方法：选取我院收治的妊娠合并妇外科妊娠合并妇外科急腹症患者100例为研究对象，按照随机数字法将其分为观察组和对照组。
观察组采用全面腹部超声检查，对照组采用传统的选择性腹部超声检查，比较两组的诊断符合率、超声波检查时间和临床确诊时间。
结果：观察组诊断符合率明显高于对照组；观察组超声波检查时间明显长于对照组；观察组临床确诊时间明显短于对照组，差异显著（），均具有统计学意义。
结论：采用全面腹部超声检查整治妊娠合并妇外科急腹症
患者，尽管在检查过程中耗时稍长，可是能够有效提高患者病理诊断符合率，整体减少了临床诊断时间，具有非常重要的意义。
【关键词】妊娠合并妇外科急腹症；诊断；研究
急腹症是急性腹痛病症的总称，一般包括内、外及妇产科等急腹症，具有发病快、病情重、病情变化迅速的特点，对妊娠患者造成不良影响。
本文就比较全面腹部超声检查和传统选择性腹部超声检查的诊断符合率、超声检查时间、以及临床确诊时间，分析全面腹部超声检查在急腹症整治中的应用价值，研究报告如下：
1 资料与方法
1.1一般资料
选取2014年3月～2015年5月我院收治的100例妊娠合并妇外科急腹症患者作为研究对象。
其中，已明确诊断者、外伤后急性腹痛者、临床资料不全者、生命体征不稳等患者不在入选之列。
按随机数字法将患者分为观察组和对照组。
观察组50例，男29例，女21例；年龄13～64岁，平均年龄（38.5 25.5）岁。
对照组50例，男31例，女19例；年龄12～65岁，平均年龄（38.5 26.5）岁。
两组患者基本资料以及疾病组成差异不显著（），无统计学意义。
1.2方法
两组患者均采用彩色超声诊断仪，型号为GE-vivid7pro、PH IL IPS-iu22，探头型号：4～8MHz的凸阵探头，4～13MHz的线阵探头[1]。
其中，对照组采用传统性腹部超声检查，具体操作为：根据医师的意愿来选择性的检查肝胆胰脾、阑尾、子宫附件等器官，至于医师是否要做进一步的检查，患者不予干预。
观察组采用全面腹部超声检查，具体操作为：对患者腹腔内的器官，包括：阑尾、输尿管、盆腔、子宫、肝胆胰脾等器官，进行多角度全方位扫描式的检查，经过检查之后，综合评估患者病情，若仍然无法确诊，则需要做进一步的检查。
1.3观察指标
将上述两种诊断结果与术后病理诊断的结果进行统计处理，观察比较两组患者的诊断符合率，并观察记录两组患者的超声波检查时间、临床确诊时间。
1.4统计方法
采用SPSS18.0统计软件包对本研究中的数据进行分析处理，计量资料用均数（）表示，采用t检验；计数资料用率（%），采用检验。
，表示两组差异显著，具有统计学意义。
2 结果
2.1两组患者病理诊断符合率比较
观察组诊断符合数为47例，对照组诊断符合数为39例；观察组病理诊断符合率为94%，对照组病情诊断符合率为78%，观察组病情诊断的符合率明显高于对照组，差异显著（），具有统计学意义。
如表1所示：
3 结论
急腹症是临床上的常见病，该病患者就诊时通常神志不清、表情狰狞、十分痛苦。
采用全面腹部超声检查，可以对患者腹腔内的器官全方位多角度进行扫描检查，并科学评价患者腹部器官状态与腹痛之间的联系，可检测出不典型的病症[3]。
另外，CT检查、MRI检查在急腹症检查中符合率也很高，但是在实际检查过程中用时较长、用费极高，并且不适用于异位妊娠和腹腔破裂大出血和其他重症，而全面腹
部超声检查就不一样，不仅确诊时间短，而且检查费用合理，堪称妊娠合并妇外科急腹症患者腹部检查的首选。
在本次研究中，采用全面腹部超声检查的观察组的诊断符合率为94%，明显高于采用传统选择性腹部超声检查的对照组的诊断符合率78%；采用全面腹部超声检查的观察组的超声波检查时间为（15.94±1.43）min，明显长于采用传统选择性腹部超声检查的对照组的超声波检查时间（10.32±2.59）min，；采用全面腹部超声检查的观察组的临床确诊时间为（2.14±1.06）h，明显短于采用传统选择性腹部超声检查的对照组的临床确诊时间（2.83±1.62）h，有显著性差异（），均具有统计学意义。
综上所述，利用全面腹部超声检查整治妊娠合并妇外科急腹症患者，虽然在检查过程中耗时稍长，但是妊娠合并妇外科急腹症患者的病理诊断符合率非常高，并且临床确诊时间短非常短，有较高的临床推广价值。
参考文献：
[1]宋珍.妊娠合并外科急腹症的诊断及处理体会[J].世界最新医学信息文摘，2015，26：237.
[2]李艳丽.妊娠合并外科急腹症临床治疗分析[J].中国实用医药，2012，29：96-97.
[3]王小周，王文俊，董云.31例妊娠合并外科急腹症的临床治疗体会[J].中国医药指南，2015，36：90.。