剖宫产洗手护士配合
剖宫产洗手护士手术配合体会
剖宫产洗手护士手术配合体会1、换洗手衣裤，戴口罩帽子，换手术室专用鞋。
2、准备用物；检查所有用物，核对无菌物品有效期。
3、与巡回护士一同核对患者各项信息。
4、严格执行无菌技术撤操作。
5、再次检查所有无菌物品，各无菌包定位放置。
开始打麻醉时开包，用手打开无菌包外层包布后去洗手消毒，回来后先打开手术衣的内层包布后穿无菌衣戴无菌手套，紧接着逐步打开剩余无菌包的内层并按定位放置。
6、准备一次性无菌物品（22#刀片、0#、1#薇乔线、1#、4#慕丝线、连接管、纽扣、手术薄膜）拆去外包装放到器械台上；7、给医生消毒皮肤用物，倒碘酒、酒精到分别装了一个、两个纱块的两个小药杯中，将其放入弯盘中并备上一把有齿卵圆钳。
倒生理盐水到器械台上的一个无菌盆中，用于打湿夹纱、丝线用，如果要盐水冲洗腹腔要冲洗盆重新更换盐水，注意倒液体时先冲瓶口，距离保持离盆20cm。
倒酒精到另一个小药杯中并放一块纱球备用。
8、整理器械台，上好刀片，拆去无菌物品的内包装，与巡回护士清点台上所有物品。
9、消完皮肤铺好治疗巾、铺好跨台，10、将台上要用的物品准备好，协助医生铺中单和大孔巾。
顺序先上后下。
11、将器械台推至床尾，形成一个L形无菌区域，将物品按序摆到垮台上。
（1）上跨台器械包括：中弯血管钳8把，干夹纱两块（2）组织钳6把；组织剪、线剪各1；（3）手术刀1把、有齿摄一把放在弯盘中以防刮伤（4）巾钳1把固定好连接管（5）手术薄膜一片；（6）将丝线打湿压到治疗巾下，将散开的一端对着医生，另一端有标识的剪掉。
12、大器械台上物品准备，将1条有甲硝唑的夹纱用卵圆钳夹好备用；1#、4#薇乔线取出，用持针器夹好缝合子宫用；准备五到六块湿有生理盐水夹纱备用（进腹腔后只能用湿有尾纱）。
13、剖宫产手术配合：（1）先给助手巾钳固定连接管，叫台下开吸引器。
再给主刀手术薄膜，给两块干夹纱保护切口蘸血用，给主刀手术刀、有齿摄切开皮肤脂肪，医生还回手术刀后就不要再用。
即刻剖宫产应急预案演练
随着我国生育政策的调整和人口老龄化趋势的加剧，高龄高危孕产妇的比例逐年上升，产科急救任务日益繁重。
为了提高我院产科医护人员的应急抢救能力，确保母婴安全，特制定即刻剖宫产应急预案演练。
二、演练目的1. 提高产科医护人员对即刻剖宫产的认识，掌握相关技能。
2. 加强各科室之间的协同配合，提高应急处置能力。
3. 完善应急预案，确保在紧急情况下能够快速、有序地进行救治。
三、演练内容1. 情景设定：一名孕妇在分娩过程中出现脐带脱垂，胎心异常，需要立即进行即刻剖宫产。
2. 演练流程：（1）发现异常：产房助产士发现孕妇胎心减速伴阴道流血异常，立即报告值班医生。
（2）评估病情：值班医生查体后，判断为胎盘早剥可能，存在胎死宫内的风险。
（3）启动应急预案：值班医生立即启动即刻剖宫产应急预案，通知麻醉科、新生儿科、手术室等相关科室。
（4）人员到位：麻醉师准备全身麻醉药物，新生儿科医生准备新生儿复苏抢救用品，器械护士准备手术器械包。
（5）手术准备：助产士和产科医生将孕妇急推至手术室，洗手护士、产科一线、二线医生以最快速度上台。
（6）手术实施：手术医生迅速完成胎儿娩出，助产士对新生儿进行保暖、清理呼吸道等初步复苏。
（7）术后处理：手术团队完成胎盘剥离及切口缝合等工作，新生儿科医生对新生儿进行进一步救治。
3. 演练总结：演练结束后，各科室负责人对演练过程进行总结，分析存在的问题，提出改进措施。
1. 各科室负责人高度重视，确保演练顺利进行。
2. 参与演练的人员熟悉应急预案，掌握相关技能。
3. 演练过程中，各科室密切配合，确保救治工作有序进行。
4. 演练结束后，各科室负责人对演练情况进行总结，完善应急预案。
五、预期效果通过本次即刻剖宫产应急预案演练，提高产科医护人员的应急抢救能力，确保在紧急情况下能够快速、有序地进行救治，保障母婴安全。
同时，加强各科室之间的协同配合，提高医院整体的应急处置能力。
剖宫产洗手护士配合
• 与巡回护士共同清点器械、纱布、缝针等物品（唱 点），由巡回护士登记核对
•
剖宫产包器械：弯血管钳8、直血管钳2、爱力斯钳6、毛巾钳2
剪刀3、刀柄2、持针器2、有齿镊1、卵圆钳1、小药杯1、大拉钩 1小拉钩1
剖宫产洗手护士配合
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剖宫产洗手护士配合
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3 消毒皮肤、铺巾
• 将药杯、卵圆钳递给医生，由巡回护士倒碘伏、酒精；协助铺巾， 注意保护手，严格无菌操作；
• 协助医生穿手术衣（互相拽衣带系好）并提醒其洗手，将器械车推 至手术床尾处，在升降台铺层治疗巾（6层，无菌中4~6层）并将器 械按手术顺序摆上升降台，准备几块湿有生理盐水夹纱备用。
• 递脐带剪、小直血管钳、治疗巾至小推车上以备接新生儿
剖宫产洗手Байду номын сангаас士配合
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4 切开皮肤、皮下组织、筋膜、腹膜
• 递一个布巾钳固定吸引器皮条；递有齿镊夹皮肤查看 麻醉情况、递22#手术刀切开皮肤、用干夹纱拭血、 组织剪协助剪开、血管钳钳夹、腹钩、下端拉钩
剖宫产洗手护士配合
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8 手术结束，清洗整理器械
• 撤掉台上所有器械，协助安置病人，胎盘放置干净塑料 袋放置废弃标本安置处并登记；
• 清理并擦洗手术室，将污物一齐放器械车下，走污物通 道离开；
• 到污物间按规定分类处理污物（锐器盒、医疗垃圾、生 活垃圾、吸引分泌物、敷料间、污物包间 ），将所有 器械清洗干净，放规定位置送供应室清洗消毒；
• 用手术间的推车去无菌室取手术相关无菌物品<剖宫产包、 甲包、盆仔、消毒杯>，核对有效期(3M指示胶带，六项指 标：)查看外包布完整性和干燥性。查看手术间物品情况， 尤其注重检查手术床性能。
• 与巡回护士一同核对患者各项信息(腕带、姓名、床号、诊 断、手术名称、手术部位标记、麻醉方法、禁食禁饮情况、 术前用药、病原四项、皮试结果、病房带物等 )，在护理记 录单上签上全名，建立静脉通道，安置病人摆好体位。
剖宫产手术的护理配合体会
科 常见手 术 ，其 优 点是 既能减 轻痛 苦 ，又能挽 救母 婴 生命 ，是 围产 术 ，新 生儿 娩 出后 ，立 即擦 净 新 生儿 口鼻 黏液 ，吸尽 口鼻 咽 喉部
期 降低 死亡 率 的一 种有 效 措 施 ，随着 剖 宫产 率 的 升高 ，为 了挽 救 分 泌物 ，动 作宜 轻快 ，否则 分 泌物 吸 入新 生 儿 呼吸 道引 起 窒息 和
整体 护理 ，术后 均康 复 出院 。住 院时 间 ５～７天 。
口头医 嘱复诵 一遍 ，无误 后再 执行 ，术毕 督促 医 生补开 医 嘱 。关 闭
２ 术前 准备
体 腔前 ，与 洗手 护 士 共 同清 点器 械 、敷 料 、针线 等 所有 用 物 ，与术
接 到手 术 通知 单 ，若 为选 择 性手 术 ，于 术前 一 天到 病 房访 视 前记 录相 符后 关 闭体腔 。手 术结 束后 系腹 带 。手术 结束后 ，认 真正展剖宫产手术多年 ，手术在硬膜 ３．４手术 过程 中要 加强 对产 妇生 命体 征 的观察 ，出现 隋况 及 时发
外 连续 阻滞或 硬膜 外 和腰椎 联合 阻滞 下进 行 ，对 剖宫 产 产妇 施行 现 及时 处理 ，要保证 输 液输 血顺 利进行 ，及 时更 换液 体 ，如需 执行
产妇 ，了解 产妇 的一般 情况 ，安慰 产妇 ，解除 或缓 解 产妇 对剖 宫 产 确 评估 产妇 和新 生儿 情 况 ，检查 输 液 、导尿 管 、镇 痛泵 是 否通 畅 ；
护 理工 作是 一个 重要 因素 。所 以护理 人员 要熟 悉各 种 仪器 性能 ， ２００９，２３（增刊 １）：６１６２．
熟 练掌 握使 用方 法 ，正确掌 握 心脑肺 复苏 术 ，争 分夺 秒抢 救 生命 。 ［４】李树 贞．现代 护 理 学Ｉｒａ］．北京 ：人 民军 医 出版 社 ，２０００，５１６．
剖宫产术的护理配合
剖宫产术的护理配合器械护士的手术配合：1、适应症:自然分娩困难者2、麻醉：连续硬膜外麻醉+腰麻3、用物准备：阑尾包或剖腹包，无菌持物钳，20号刀片，4号丝线，0号，2/0可吸收线，无菌大敷贴，两支缩宫素（10单位/支），5ml注射器，吸引器，两个一次性使用体外吸引连接管，一个医用吸引头，无菌手套，甲硝唑一瓶（50ml），0.5%碘伏，0.9%氯化钠注射液，无菌大孔包和中单包，新生儿抢救盘，10%碘酊，无菌棉签…….4、手术步骤及配合：（1）器械护士，巡回护士，主刀医生清点手术器械，并记录。
（2）常规皮肤消毒和铺单（3）切口：取下腹部正中切口进入腹腔，递短镊试麻醉效果，组织钳夹碘纱消毒切口位置，递20号刀片切开皮，直钳止血，湿纱布拭血，4号丝线结扎出血点（4）切开皮下脂肪后，递组织钳两把钳夹皮肤和皮下脂肪，于中线处向两侧剥离腱膜并用组织剪剪开（5）递中弯钳沿肌肉走向钝性分离腹直肌及腹横肌（6）递弯钳夹住腹膜，手术剪剪开膀胱腹膜反折，递盐水纱布两块保护切口，覆盖膀胱并牵开，（7）递方头钩牵开术野，递盐水湿手探查（8）递手术刀切开子宫并钝性分离肌层直到羊膜囊鼓出，刺破羊膜，吸引器吸引羊水协助医生取出胎儿，（9）递大干纱布擦去胎儿脸上的羊水和血液，八把组织钳钳夹子宫切口，护士两把直钳于合适位置夹住脐带，组织剪剪断，将含有缩宫素的5ml注射器递给医生子宫肌内注射，（10）备弯盘放置胎盘，消毒钳夹大干纱布擦子宫，清除可能残余的羊膜。
（11）递0号可吸收线和长镊缝合子宫，配合医生吸引子宫内积血（12）递弯钳钳夹腹膜，长镊，湿纱布清腹腔，并用甲硝磋清腹腔，吸引器吸引，与巡回护士清点手术器械，递4号可吸收线缝合腹膜，肌肉，筋膜，再次清点器械（13）消毒，根据病人的要求选择合适的线缝合切口。
（14）与医生再次清点手术器械。
巡回护士的护理配合：1．术前了解病人的情况及其手术，与麻醉师一起接病人入手术室。
根据不同的情况给予适当的安慰。
紧急剖宫产流程图
紧急剖宫产流程图
5分钟即刻剖宫产流程图：
当医师判断需要进行5分钟即刻剖宫产时，分娩室将转移到手术室。
在此过程中，产科医师、麻醉医师、护理组和儿科医师组将协同工作。
产科医师将告知经管巡回护士，通知病人家属和麻醉医师，然后洗手、消毒并铺巾。
麻醉医师将快速准备麻醉并给予氧气监护生命体征。
如果有硬膜外导管，则推注2％利多卡因10M1；否则，将进行全麻。
产房护士将立即停止宫缩素并给予氧气，同时通知新生儿科医师。
巡回护士将进行心电监护并使孕妇左侧15度卧位。
新生儿医师接到通知后，将立即赶往分娩室（手术室）。
巡回护士将打开手术包，必要时留置尿管。
器械护士将开始洗手，但不清点器械。
新生儿医师到达后，将立即开始新生儿复苏准备。
产科医师将穿好手术衣，并准备切皮，手术即将开始。
麻醉医师将确认硬膜外麻醉效果，并准备完全麻醉。
确认产科医师准备切皮后，将开始全麻诱导。
在手术过程中，巡回护士将进行术中管理和手术护理记录，器械护士将协助医生完成手术，产科护士将做好记录。
新生儿医师将准备接生，并对新生儿进行快速评估，开始新生儿复苏流程。
手术室剖宫产术护理教学查房
剖宫产术护理教学查房查房目的：1•掌握子宫的正常解剖。
2.熟悉孕期子宫的生理变化特点。
3.掌握严重妊娠期合并症对孕妇的影响及紧急处置。
3.掌握剖宫产手术配合一一洗手护士配合要点。
4.掌握剖宫产手术配合一一巡回护士配合要点。
5.掌握剖宫产手术术中护理问题及护理措施。
查房重点:1•子宫解剖及孕期子宫生理特点。
2.妊娠期合并症及其对孕妇的影响。
3.严重妊娠期合并症孕妇术中的紧急情况处置。
4.剖宫产手术配合一一洗手护士的配合步骤。
5.剖宫产手术配合一一巡回护士的配合步骤。
6.剖宫产手术中的护理问题及护理措施。
思考题：1.怀孕后子宫发生了那些变化？2.孕后期常见的并发症有哪些？3.什么是妊娠期高血压疾病?它对孕妇有哪些严重影响？4.剖宫产手术时遇到妊娠合并心脏病的患者应采取哪些护理措施？5.孕足月时正常的羊水量是多少?剖宫产手术时发现羊水污染应如何处理？6.何为胎盘早剥？当我们接到胎盘早剥剖宫产手术的通知时，应做好哪些准备工作？7.何为羊水栓塞？羊水栓塞的症状有哪些？出现羊水栓塞时应采取哪些抢救措施？8.什么是仰卧位低血压综合征?剖宫产术中发生仰卧位低血压综合征的原因是什么？应如何处理?护士长：各位老师，下午好。
从国家卫生计生委和中国疾控中心发起的“妇幼健康教育与传播技能”培训项目启动仪式上了解到，我国剖宫产率已位居世界第一，平均剖宫产率达46%,部分地区甚至高达70%〜80%。
我们当前面临的情况不仅是剖宫产手术的数量日益增多，而且合并各种并发症的高危孕妇也不断增多。
为了进一步提高我们对剖宫产术的护理配合质量，更好的保障母婴安全，今天我们将针对一例"剖宫产术”的护理配合进行护理教学查房。
首先请我们的洗手护士汇报病例。
洗手护士：汇报病例资料患者，女性，25岁，诊断：L宫内孕37+4周第一胎LoA无产兆2.轻度子痫前期。
主因孕足月，第一胎，血压升高1个月，无腹痛，未见红及破水，于20XX年9月15日入院。
剖宫产护理个案
剖宫产术——子宫下段的护理个案一、选题原因：1.对初学者来说剖宫产术比较直观，浅显易懂。
2．做过剖宫产术的配合。
二、学习目标：掌握并熟悉在剖宫产术中洗手护士和巡回护士的分工，及手术中的配合。
三、内容1.一般资料：姓名：王丽丽性别：女科室：产前年龄：28身高：158cm 体重：68kg民族：汉族籍贯：广东广州婚姻状况：已婚职业：无2．既往史：体健，否认“乙肝”、“结核”等传染病史，否认高血压、心脏病、糖尿病等病史，否认手术史、外伤史，否认食物药物过敏史，预防接种史不详。
3.现病史：因停经38﹢2周，患者于今晨6：30分自觉阴道有较多液体流出，腹部不规律疼痛，门诊行肛检以胎膜早破收入院，经阴道试产失败，拟于今日下午15：00在手术室行剖宫产术——子宫下段。
4.体格检查：查T 36.7℃、P 96次/分、R 20次/分、BP 139/80㎜hg5.辅助检查：2011-7-30 我院B超示宫内妊娠，宫高28cm，腹围86cm，胎心132次/分，可扪及不规律宫缩6.护理诊断①疼痛与宫缩及术后伤口有关②有感染的危险与胎膜破裂，下生殖道内病原体上行感染有关③排泄的改变与术后的卧床，活动减少有关④有尿潴留的危险与膀胱肌麻痹有关⑤恐惧和焦虑与缺乏手术及麻醉的知识有关⑥自理能力的改变与疼痛活动受限有关7.护理措施①指导病人有效的减轻疼痛的方式，例科学咳嗽方式减轻疼痛。
疼痛时告知医生。
①按医嘱给抗生素预防感染，瞩患者注意卫生，保持伤口清洁。
②饮食宜清淡，营养，易消化。
给予患者心理疏导，指导患者正确的床上排便。
③术前予留置尿管导尿，术后12~48小时拔出尿管后，鼓励患者多饮水多自行上厕所。
③励病人多自行活动，防止腹腔粘连。
④向患者介绍手术室环境，手术及麻醉的注意事项，给予心理安慰。
8.健康教育1 饮食宜营养、清淡、易消化、少量多餐，多饮汤汁。
2 心理护理由于产妇产后必须面临许多的压力和角色改变变，如身体和心理的改变、潜意识的内在冲突和为人母所需的情绪重整等，加之家庭关系的改变，这些压力常常致使产妇出现产后忧郁症。