内科主治医师血液病学(专业知识)-试卷32
内科主治医师血液病学(专业知识)模拟试卷35(题后含答案及解析)
内科主治医师血液病学（专业知识）模拟试卷35(题后含答案及解析) 题型有：1. A3/A4型题 2. A3/A4型题 3. A1型题 4. A2型题患者男，35岁。
因肝硬化食管静脉曲张破裂出血，给予输血治疗。
输血进行5分钟左右，患者突然出现烦躁不安、寒战、胸闷、腰背剧痛、呼吸困难、皮肤发绀。
立即停止输血。
1．患者的输血反应是A．急性溶血反应B．非溶血性发热反应C．过敏反应D．细菌污染血输血反应E．循环负荷过重致心衰正确答案：A 涉及知识点：血液病学2．若患者不及时处理，不会发生A．弥散性血管内凝血B．急性肾功能衰竭C．严重血管内溶血D．休克E．排出大量尿液呈酱油色正确答案：E 涉及知识点：血液病学3．发生的原因最可能是A．Rh血型不合B．ABO血型不合C．少见稀有血型不合D．ABO亚型不合E．受血者自身原因正确答案：B 涉及知识点：血液病学4．患者需要进行的处理措施，不包括A．重新复查血型B．针对不同情况进行相应抢救处理C．继续保留静脉输液D．重做交叉配血试验E．做Coombs试验正确答案：E 涉及知识点：血液病学5．若是因血型不合所致，患者血型肯定不是A．0型Rh阳性B．B型Rh阳性C．AB型Rh阳性D．A型Rh阳性E．O型Rh阴性正确答案：C 涉及知识点：血液病学患者男，15岁。
因贫血、黄疸5年来诊。
其父亦有轻度贫血及黄疸。
查体：脾肋下2．5cm。
检测白细胞和血小板数正常，Hb75g／L，网织红细胞0．06；骨髓检查示增生明显活跃，以红系增生为主；红细胞渗透脆性试验：在0．70％盐水溶液中开始溶血。
6．患者诊断最可能是A．海洋性贫血B．缺铁性贫血C．遗传性球形细胞增多症D．异常血红蛋白病E．葡萄糖一6一磷酸脱氢酶缺乏症正确答案：C 涉及知识点：血液病学7．完善诊断依据还需检查A．外周血涂片观察B．高铁血红蛋白还原试验C．血红蛋白电泳D．血清铁蛋白E．抗人球蛋白试验正确答案：A 涉及知识点：血液病学8．患者最有价值的治疗是A．补铁B．肾上腺皮质激素C．脾切除D．输血E．叶酸、维生素B12正确答案：C 涉及知识点：血液病学9．下列血液病中，首选脾切除治疗的是A．原发性血小板减少性紫癜B．再生障碍性贫血C．自身免疫性溶血性贫血D．海洋性贫血E．遗传性球形细胞增多症正确答案：E 涉及知识点：血液病学10．下列血液病中，首选。
内科主治医师血液病学(专业知识)-试卷34
内科主治医师血液病学【专业知识】-试卷34 (总分：66分，做题时间：90分钟)一、 A1型题(总题数：13，score:26分)1.下列疾病能引起血管内溶血的是【score:2分】【A】遗传性球形细胞增多症【B】脾功能亢进【C】地中海贫血【D】异常血红蛋白病【E】阵发性睡眠性血红蛋白尿(PNH) 【此项为本题正确答案】本题思路：PNH是一种后天获得的红细胞膜异常引起持续性血管内溶血的疾病，因此选E；而其余疾病均引起血管外溶血。
2.脾切除是下列哪种疾病最有效的治疗方法【score:2分】【A】海洋性贫血【B】遗传性球形细胞增多症【此项为本题正确答案】【C】阵发性睡眠性血红蛋白尿【D】自身免疫性溶血性贫血【E】重症再生障碍性贫血本题思路：遗传性球形细胞增多症在脾切除后可获得即刻、完全、彻底的治愈效果；海洋性贫血和自身免疫性溶血性贫血可进行切脾治疗，但不是首选。
3.血管内溶血是一种【score:2分】【A】急性溶血反应【此项为本题正确答案】【B】迟发性溶血反应【C】非溶血性发热反应【D】过敏反应【E】输血相关性疾病本题思路：血管内溶血见于急性溶血反应；迟发性溶血反应多为血管外溶血．其余项均无溶血。
4.艾滋病(AIDS)是一种【score:2分】【A】过敏反应【B】迟发性溶血反应【C】非溶血性发热反应【D】急性溶血反应【E】输血相关性疾病【此项为本题正确答案】本题思路：艾滋病(AIDS)可由输血引起，所以是一种输血相关性疾病。
5.荨麻疹是一种【score:2分】【A】急性溶血反应【B】迟发性溶血反应【C】非溶血性发热反应【D】过敏反应【此项为本题正确答案】【E】输血相关性疾病本题思路：6.α海洋性贫血可出现【score:2分】【A】HbF增多【B】HbA2增多【C】HbS增多【D】HbH增多【此项为本题正确答案】【E】HbC增多本题思路：α海洋性贫血是一种因α珠蛋白链合成减少或缺乏所致的贫血，β链聚合成HbH(β4 )，所以选择D。
内科主治医师血液病学(专业知识)-试卷36
内科主治医师血液病学【专业知识】-试卷36 (总分：62分，做题时间：90分钟)一、 A3/A4型题(总题数：1，score:6分)患者男，34岁。
因头晕、乏力2年，加重伴皮肤黄染25天来诊。
检测WBC3．0×10 9／L，Hb50g／L，PLT48×10 9／L；网织红细胞0．20；血清铁蛋白12μg／L；骨髓涂片示增生活跃，红系占0．53，以中、晚幼红细胞增生为主；尿胆红质(一)，尿胆原1：320(+)，尿含铁血黄素(+)。
【score:6分】(1).患者诊断最可能是【score:2分】【A】丙酮酸激酶缺乏症【B】海洋性贫血【C】阵发性睡眠性血红蛋白尿【此项为本题正确答案】【D】自身免疫性溶血性贫血【E】缺铁性贫血本题思路：(2).询问病史时最重要的是【score:2分】【A】有无服用药物史【B】有无电离辐射史【C】有无消化道出血史【D】有无胆石症病史【E】有无酱油样小便发作史【此项为本题正确答案】本题思路：(3).最有确诊价值的辅助检查是【score:2分】【A】血清游离血红蛋白测定【B】糖水试验【C】骨髓铁染色【D】Ham试验【此项为本题正确答案】【E】Coombs试验本题思路：二、 A3/A4型题(总题数：1，score:10分)患者男，61岁。
因头晕、乏力、恶心、厌食、全身皮肤发黄1个月来诊。
检测Hb81g／L，网织红细胞0．20；血涂片球形红细胞0．06；ALT36U／L，血清总胆红素76．5μmol／L，直接胆红素6．82umol／L；红细胞脆性试验轻度增加；尿胆红素(一)，尿胆原强阳性；尿潜血(一)。
拟诊溶血性贫血。
【score:10分】(1).为明确溶血的病因，首选的实验室检查是【score:2分】【A】Coombs试验【此项为本题正确答案】【B】高铁血红蛋白还原试验【C】自体溶血试验【D】血红蛋白电泳【E】Ham试验本题思路：(2).患者骨髓检查时，下列不符合溶血表现的是【score:2分】【A】粒红比例降低，甚至倒置【B】红系以原红细胞及早幼红细胞增生为主【此项为本题正确答案】【C】骨髓增生明显活跃，红系细胞常＞0．50 【D】粒系各阶段比例、形态及巨核细胞正常【E】嗜多色性红细胞、Howell—Jolly小体易见本题思路：(3).患者治疗首选【score:2分】【A】丙酸睾酮【B】糖皮质激素【此项为本题正确答案】【C】脾切除【D】免疫抑制剂【E】输血本题思路：(4).下列不符合患者的实验室检查结果是【score:2分】【A】红细胞寿命缩短【B】网织红细胞计数升高【C】血清铁蛋白升高【D】血清结合珠蛋白降低【此项为本题正确答案】【E】外周血出现有核红细胞本题思路：(5).若患者尿呈酱油色，高铁血红蛋白还原试验和荧光斑点试验(+)。
内科主治医师血液病学(专业知识)-试卷31
内科主治医师血液病学（专业知识）-试卷31(总分：64.00，做题时间：90分钟)一、 A3/A4型题(总题数：1，分数：6.00)患者男，60岁。
幼年时有血吸虫病史。
因发现左上腹包块10年，常有牙龈出血，皮肤瘀点、瘀斑2年来诊。
查体：轻度贫血貌，肝肋下未及，剑突下4cm，质偏硬，脾肋下平脐，无移动性浊音。
检测WBC3．2×10 9／L，Hb90g／L，PLT61×10 9／L；ALT36U／L，白蛋白35g／L，球蛋白32g／L；上消化道钡餐摄片示胃窦部黏膜增粗，胃底见菊花样充盈缺损。
（分数：6.00）(1).患者主要诊断最可能是（分数：2.00）A.再生障碍性贫血B.血吸虫病性肝纤维化伴脾功能亢进症√C.血吸虫病性肝纤维化伴脾肿大D.胃窦炎E.脾静脉血栓形成解析：(2).为确定诊断，辅助检查首选（分数：2.00）A.肝穿刺活检B.腹部B超C.骨髓穿刺涂片检查√D.大便孵化找血吸虫毛蚴E.腹部CT解析：(3).患者最恰当的治疗是（分数：2.00）A.保肝治疗B.吡喹酮抗血吸虫治疗C.升白细胞、升血小板药物治疗D.脾切除加胃底血管断流术√E.单纯脾切除解析：二、 A2型题(总题数：8，分数：16.00)1.患者男，50岁。
肝硬化病史5年。
平时进食稍差，不挑食，大小便正常。
查体：中度贫血貌，巩膜不黄染；肝肋下未及，脾肋下5cm，腹水征(一)。
检测WBC3．0×10 9／L，分类正常，Hb80g／L，MCV86fl，PLT35×10 9／L。
患者全血细胞减少的原因最可能是（分数：2.00）A.急性白血病B.巨幼细胞性贫血C.阵发性睡眠性血红蛋白尿D.脾功能亢进√E.再生障碍性贫血解析：解析：患者肝硬化、脾大，出现全血细胞减少最可能是脾功能亢进，其余四项病例特点均不支持。
2.患者女，40岁。
因疲乏无力来诊。
平时月经不规律。
检查后诊断为贫血。
患者贫血的原因除外（分数：2.00）A.慢性肾炎B.系统性红斑狼疮C.胃肠道肿瘤D.甲状腺功能低下E.库欣综合征√解析：3.患者男，19岁。
内科主治医师血液病学(专业知识)-试卷38
内科主治医师血液病学【专业知识】-试卷38 (总分：68分，做题时间：90分钟)一、 A3/A4型题(总题数：1，score:4分)患者女，37岁。
确诊再生障碍性贫血1年，治疗后好转。
现因头晕、乏力加重，间有酱油色尿2个月来诊。
检测血白细胞4×10 9／L，血红蛋白60g／L，血小板60×10 9／L，网织红细胞0．084；骨髓片示增生活跃，细胞外铁阴性。
【score:4分】(1).对患者最有意义的检查是【score:2分】【A】冷热溶血试验【B】酸溶血试验【此项为本题正确答案】【C】Coombs试验【D】高铁血红蛋白还原试验【E】异丙醇试验本题思路：(2).对患者的症状无减轻作用的治疗措施是【score:2分】【A】雄性激素【B】铁剂【C】糖皮质激素【D】脾切除【此项为本题正确答案】【E】骨髓移植本题思路：二、 A3/A4型题(总题数：2，score:12分)患者女，45岁。
发现贫血1年。
查体：肝肋下刚可触及，脾未触及。
检测白细胞3．2×10 9／L，中性粒细胞0．38，淋巴细胞0．62，红细胞2．10×10 12／L，血红蛋白60g／L，未见幼红细胞，血小板50×10 9／L；骨髓片示巨核细胞全片可见1个，骨髓增生活跃，粒系、红系多为晚期阶段，中性粒细胞碱性磷酸酶积分增高；Ham试验阴性。
【score:6分】(1).患者诊断最可能为【score:2分】【A】慢性再生障碍性贫血【此项为本题正确答案】【B】脾功能亢进【C】特发性血小板减少性紫癜【D】阵发性睡眠性血红蛋白尿【E】慢粒白血病本题思路：(2).患者最不可能出现的骨髓象是【score:2分】【A】组织嗜碱细胞增多【B】成熟红细胞形态正常【C】淋巴细胞浆细胞增多【D】骨髓中脂肪组织增多【E】骨髓细胞内外铁减少【此项为本题正确答案】本题思路：(3).治疗应首选【score:2分】【A】肾上腺皮质激素【B】骨髓移植【C】输洗涤红细胞【D】脾切除【E】雄性激素配合中医中药【此项为本题正确答案】本题思路：患者女，起病急，面色苍白、乏力、明显气短，进行性加重来诊，平时易感冒。
内科主治医师血液病学(专业知识)-试卷33
内科主治医师血液病学【专业知识】-试卷33 (总分：56分，做题时间：90分钟)一、 A2型题(总题数：4，score:8分)1.患者男，46岁。
既往有胃溃疡病史20年。
现因左上腹疼痛加重，伴头晕、乏力、面色苍白3个月来诊。
检测Hb71g／L，红细胞形态具有小细胞低色素特点，SF8pg／L，SI30μg％，TIBC600μg％。
下一步最重要的诊断措施是【score:2分】【A】铁剂试验治疗【B】大便潜血试验【C】骨髓造血细胞形态学检查【D】胃液分析及脱落细胞学检查【E】胃镜下可疑病变部位病理活组织检查【此项为本题正确答案】本题思路：2.患者女，50岁。
诊断为贫血。
检测MCV75f1，MCH24pg，MCHC31％，网织红细胞0．011。
给予口服硫酸亚铁0．3g，tid，治疗1周，复查红细胞、血红蛋白无改善，网织红细胞0．065。
患者下一步应采取【score:2分】【A】继续口服铁剂治疗【此项为本题正确答案】【B】改用注射铁剂【C】加用叶酸、维生素B 12治疗【D】换用叶酸、维生素B 12治疗【E】加强输血治疗本题思路：3.某患者诊断为慢性骨髓炎。
检测Hb80g／L；S140μg％，TIB220μg％；骨髓幼红细胞外铁(+++)，铁粒幼红细胞0．15。
其贫血是【score:2分】【A】巨幼细胞性贫血【B】铁粒幼细胞性贫血【C】缺铁性贫血【D】慢性感染性贫血【此项为本题正确答案】【E】再生障碍性贫血本题思路：4.患者男，17岁。
因头晕、乏力3个月来诊。
查体：面色蜡黄，巩膜轻度黄染。
检测血WBC3．6×10 9／L，RBC1．5×10 12／L，Hb66g／L，分类可见少量幼粒、幼红细胞，PLT70×10 9／L，网织红细胞0．02；血间接胆红素38μmol／L。
患者诊断最可能是【score:2分】【A】再生障碍性贫血【B】缺铁性贫血【C】巨幼细胞性贫血【此项为本题正确答案】【D】急性白血病【E】黄疸性肝炎本题思路：二、 A3/A4型题(总题数：3，score:18分)患者女，45岁。
血液病主治医师：相关专业知识考试题库(强化练习)
血液病主治医师：相关专业知识考试题库（强化练习）1、单选女性，61岁，反复咳嗽、咳痰3年，伴间断低热，体重下降5千克。
查体：气管左移，左上肺可闻及湿性啰音。
X线胸片提示左上肺多个厚壁空洞。
左肺门上移。
诊断首先考虑是（（江南博哥））A.细菌性肺脓肿空洞形成B.癌性空洞C.克雷伯杆菌性脓肿D.慢性纤维空洞型肺结核E.阿米巴肺脓肿正确答案：D2、单选患者，男性，62岁，既往患乙肝、肝硬化病史20年，近6天来出现大便不畅、烦躁不安，昼夜颠倒。
查体：肌张力增高，Babinski征阳性，血氨正常。
为解除患者便秘症状，下列处理错误的是（）A.生理盐水灌肠B.薄荷水灌肠C.肥皂水灌肠D.口服乳果糖E.口服甘露醇正确答案：C参考解析：对于肝性脑病患者不宜用碱性物质灌肠，不利于氨的排泄3、单选血浆抗线粒体抗体阳性（）A.肝细胞合成功能差B.自身免疫性肝炎C.肝硬化D.肝癌E.原发性胆汁性肝硬化特征诊断依据正确答案：E4、单选肺泡蛋白沉着症（）A.双肺弥漫分布的毛玻璃影B.双肺广泛类圆形小肿块影C.双肺大片状影，呈"地图样改变"D.双肺近肺门分布的斑片状影E.双下肺近胸膜分布的蜂窝肺正确答案：C参考解析：2.特发性肺间质纤维化有典型的弥漫性间质疾病阴影。
5、单选提示急性出血坏死性胰腺炎的是（）A.上腹部包块B.血清淀粉酶增高C.胰源性腹水D.ERCP胰管成串珠样改变E.腹部CT示胰腺增大正确答案：C6、单选肺结核较易发生气胸的类型是（）A.原发性肺结核B.空洞性肺结核C.浸润性肺结核D.急性血行播散性肺结核E.结核球正确答案：B7、单选女性，45岁，无痛性进行性双侧颈部淋巴结肿大2个月，查体发现双侧颈部各3个1.5cm×2cm大小淋巴结，活动、无压痛，余浅表淋巴结未触及，心肺未见异常，腹平软，肝脾肋下未触及，临床疑诊淋巴瘤。
为明确临床分期，首选的进一步检查（）A.腹部平片B.腹部彩超C. 腹部CTD.淋巴造影E.胸部X线片正确答案：C8、单选痰革兰染色（）A.肺结核B.细菌性肺炎的病原诊断C.肺部感染病原的快速判定D.衣原体肺炎的病原诊断E.阿米巴肺脓肿的病原诊断正确答案：C参考解析：3.革兰染色检查方便、快捷，可对肺部感染的病原进行快速判断。
血液病主治医师：基础知识考试题(强化练习)
血液病主治医师：基础知识考试题（强化练习）1、单选某女，50岁，进食大量变质蔬菜后引起发绀，经氧疗不能改善，其静脉血呈深棕色。
发绀原因最可能是（）A.还原血红蛋白增加B.血流障碍C.硫化血红蛋白血症D.高铁血（江南博哥）红蛋白血症E.通气与换气功能障碍正确答案：D2、单选男性，29岁。
因呕吐腹泻来诊，粪便实验室检查诊断为阿米巴痢疾。
该患者典型的粪便是（）A.隐血便B.果酱样便C.洗肉水样便D.黏液脓血便E.外观正常正确答案：B参考解析：果酱样便为阿米巴痢疾的典型特征。
3、单选引起二尖瓣狭窄大咯血的是（）A.肺淤血B.支气管内膜结核C.支气管静脉曲张破裂D.肺栓塞E.慢性支气管炎正确答案：C参考解析：二尖瓣狭窄的病理生理改变主要是左心房压力负荷增加，左心房内压力上升，伴随肺静脉压力亦增高。
由于支气管静脉同时流入体循环静脉及肺静脉，当肺静脉压力突然增高时，黏膜下已淤血扩张薄壁的支气管静脉可发生破裂而导致大咯血。
肺淤血是二尖瓣狭窄出现咯血的病因之一，但多为咳带血的泡沫样痰，发生大咯血的概率极小。
肺栓塞、支气管内膜结核、慢性支气管炎等均与二尖瓣狭窄无直接关系。
4、单选亚临床肝性脑病最可靠的诊断方法是（）A.转氨酶测定B.血氨测定C.检查克尼格征D.检查扑翼样震颤E.符号数字试验正确答案：E参考解析：心理智能测验对诊断早期肝性脑病最有价值，包括数字连接试验和符号数字试验。
5、单选男性，72岁。
心悸，胸闷。
查体：心尖区舒张期隆隆样杂音，心电图显示房颤。
该患者心脏听诊不可能存在（）A.S1强弱不等B.开瓣音C.心律绝对不整D.大炮音E.GrahamSteell杂音正确答案：D参考解析：完全性房室传导阻滞时，心房与心室的搏动各不相关，形成了房室分离现象，各自保持自己节律，当心房与心室偶尔同时收缩时，即心房和心室同时发生，则第一心音极响亮，通常形象地称其为"大炮音"。
6、单选与心排血量无关的是（）A.前后负荷B.心率C.心肌收缩力D.回心血量E.心房大小正确答案：E参考解析：每搏量的调节：包括回心血量增加，心肌收缩力增强，心肌肥厚，心率增加，心房的大小对心搏量没有影响。
内科主治医师题-血液病学
内科主治医师题-血液病学1、本例的诊断是A.急性粒细胞白血病B.急性早幼粒细胞白血病C.急性单核细胞白血病D.急性淋巴细胞白血病E.急性红白血病2、应采取的化疗方案是A.大剂量阿糖胞苷强化治疗B.全反式维A酸C.VDLP方案D.DA方案E.化疗+放疗3、患者化疗过程中出现突发头昏,呼吸困难，查动脉血氧饱和度85％，血尿素10．0mol／L，要首先考虑的首要原因是A.中枢神经系统白血病B.血小板减少C.急性左心衰D.肿瘤溶解综合征E.DIC4、应做以下处理，但除外A.暂停化疗B.大量补液,利尿C.输新鲜血浆及血小板悬液D.服用别嘌醇和碳酸氢钠片E.注射粒细胞集落刺激因子5、急性淋巴细胞白血病A.细胞中含粗大嗜天青颗粒比例≥30％B.POX反应，非特异酯酶均阴性C.糖原染色阳性，呈块状或颗粒状D.过氧化物酶阳性E.非特异性酯酶阳性，能被NaF抑制6、急性单核细胞白血病A.细胞中含粗大嗜天青颗粒比例≥30％B.POX反应，非特异酯酶均阴性C.糖原染色阳性，呈块状或颗粒状D.过氧化物酶阳性E.非特异性酯酶阳性，能被NaF抑制7、急性淋巴细胞白血病LA.细胞中含粗大嗜天青颗粒比例≥30％B.POX反应，非特异酯酶均阴性C.糖原染色阳性，呈块状或颗粒状D.过氧化物酶阳性E.非特异性酯酶阳性，能被NaF抑制8、类白血病反应A.NAP强阳性细胞中含中毒颗粒B.t(9：22)(q34：q11)C.糖原染色阳性D.过氧化物酶阴性E.非特异性酯酶阳性，能被NaF抑制9、急性淋巴细胞白血病A.NAP强阳性细胞中含中毒颗粒B.t(9：22)(q34：q11)C.糖原染色阳性D.过氧化物酶阴性E.非特异性酯酶阳性，能被NaF抑制10、慢性粒细胞白血病A.NAP强阳性细胞中含中毒颗粒B.t(9：22)(q34：q11)C.糖原染色阳性D.过氧化物酶阴性E.非特异性酯酶阳性，能被NaF抑制11、急性单核细胞白血病A.NAP强阳性细胞中含中毒颗粒B.t(9：22)(q34：q11)C.糖原染色阳性D.过氧化物酶阴性E.非特异性酯酶阳性，能被NaF抑制12、缺铁性贫血A.可见Auer小体细胞B.红细胞大小不等，中心淡染C.细胞中含粗大嗜天青颗粒比例≥30％D.骨髓增生低下，造血细胞减少E.红细胞中见染色质小体13、急性粒细胞白血病A.可见Auer小体细胞B.红细胞大小不等，中心淡染C.细胞中含粗大嗜天青颗粒比例≥30％D.骨髓增生低下，造血细胞减少E.红细胞中见染色质小体14、急性早幼粒细胞白血病A.可见Auer小体细胞B.红细胞大小不等，中心淡染C.细胞中含粗大嗜天青颗粒比例≥30％D.骨髓增生低下，造血细胞减少E.红细胞中见染色质小体15、女，20岁，反复牙龈出血伴月经过多1年半。
内科主治医师专业知识试题及答案：血液.doc
内科主治医师专业知识试题及答案：血液2018年内科主治医师专业知识试题及答案：血液A1型题1、血管受损后所释放的某些因子的描述，哪一项是错误的A、血管受损后基底胶原暴露，激活因子Ⅻ，启动内源性凝血途径B、表达并释放因子Ⅷ，导致血小板在损伤部位黏附和聚集C、表达并释放组织因子，启动外源性凝血系统D、释放组织型纤维蛋自溶酶原激活剂(t-PA)，激活纤维蛋白溶解系统E、表达并释放血栓调节蛋白，启动蛋白C系统B血管受损后表达并释放vW因子，导致血小板在损伤部位黏附和聚集。
2、再障血象骨髓象特点A、呈全血细胞减少，少数呈两系细胞或血小板减少B、细胞大小不等，中心淡染区扩大C、可见巨核细胞增多，血片中血小板计数减少，可见畸形血小板D、粒细胞停滞于早幼粒阶段，胞浆中颗粒粗大E、骨髓增生活跃，但巨核细胞减少A再障血象骨髓象特点：血象，呈全血细胞减少，贫血属正常细胞型，亦可呈轻度大红细胞。
红细胞轻度大小不一，但无明显畸形及多染现象，一般无幼红细胞出现。
网织红细胞显著减少。
骨髓象，急性型呈多部位增生减低或重度减低，三系造血细胞明显减少，尤其是巨核细胞和幼红细胞;非造血细胞增多，尤为淋巴细胞增多。
慢性型不同部位穿刺所得骨髓象很不一致，可从增生不良到增生象，但至少要有一个部位增生不良;如增生良好，晚幼红细胞(炭核)比例常增多，其核不规则分叶状，呈现脱核障碍，但巨核细胞明显减少。
骨髓涂片肉眼观察油滴增多，骨髓小粒镜检非造血细胞和脂肪细胞增多，一般在60%以上。
3、关于血细胞数量的改变，下列哪项是错误的A、分娩时可有一过性中性粒细胞增多B、真性红细胞增多症可有嗜酸粒细胞增多C、器宫移植排斥反应时可有淋巴细胞增多D、正常人外周血中偶尔可见到异型淋巴细胞，一般15%E、急性传染病恢复期单核细胞增多D正常人外周血中偶尔可见到异型淋巴细胞，一般10%。
4、急性型DIC高凝期患者的治疗原则，除消除病因、治疗原发病外，应首先考虑A、补充水与电解质B、应用抗血小板药物C、积极抗纤溶治疗D、及早应用肝素E、输注全血或血浆D对诊断明确的DIC，应及早使用肝素，最好在高凝期应用。
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内科主治医师血液病学（专业知识）-试卷32(总分：62.00，做题时间：90分钟)一、 A3/A4型题(总题数：2，分数：8.00)患者男，56岁。
因反复上腹部疼痛半年来诊。
发病来患者食欲减退，体重减轻8kg。
检测红细胞3．1×10 12／L，血红蛋白80g／L，网织红细胞2％；骨髓检查示幼红细胞增生活跃，中、晚幼红细胞为主，幼红细胞体积小、胞浆少、边缘不整，粒细胞系、巨核细胞系正常。
（分数：4.00）(1).患者诊断最可能是（分数：2.00）A.肝病性贫血B.缺铁性贫血√C.溶血性贫血D.再生障碍性贫血E.巨幼细胞性贫血解析：(2).首选的处理措施是（分数：2.00）A.肝功能检查B.铁剂治疗C.胃肠道检查√D.治疗胃病E.输血解析：患者女，68岁。
诊断为萎缩性胃炎、恶性贫血11年，每月给予维生素B 12注射一次维持治疗。
现因活动后乏力1个月来诊。
检测血红蛋白89g／L，平均红细胞体积66f1，平均红细胞血红蛋白浓度25％，网织红细胞计数0．6％；血清铁蛋白12μg／L。
（分数：4.00）(1).患者的诊断最可能是（分数：2.00）A.慢性炎症引起贫血B.缺铁性贫血√C.再生障碍性贫血D.溶血性贫血E.巨幼细胞性贫血解析：(2).最恰当的诊治措施是（分数：2.00）A.肌肉注射铁剂B.立即口服铁剂C.进行大便潜血、胃镜等检查，确诊后再行治疗√D.少量输血E.糖皮质激素解析：二、 A1型题(总题数：8，分数：16.00)1.下列抑制铁吸收的物质，除外（分数：2.00）A.菠菜B.蛋类C.茶D.维生素C √E.咖啡解析：2.慢性感染性贫血与缺铁性贫血的鉴别要点是（分数：2.00）A.骨髓红细胞内铁B.小细胞低色素性贫血C.红细胞内游离原卟啉测定D.骨髓细胞外铁√E.血清铁测定解析：3.铁粒幼细胞性贫血与缺铁性贫血的鉴别要点是（分数：2.00）A.血清铁饱和度B.MCV、MCH、MCHC测定C.骨髓铁染色√D.红细胞内游离原卟啉测定E.血清总铁结合力解析：4.下列不是缺铁性贫血常见病因的是（分数：2.00）A.发育成长中婴儿和青少年B.长期偏食√C.多次妊娠和哺乳期妇女D.慢性失血E.胃肠道吸收功能障碍，如慢性腹泻解析：5.符合缺铁性贫血潜伏期表现的是（分数：2.00）A.血清铁蛋白下降√B.总铁结合力下降C.转铁蛋白饱和度下降D.血清铁下降E.小细胞低色素性贫血解析：解析：缺铁性贫血潜伏期是指体内贮存铁已明显下降，而血清铁仍在正常范围，贫血即将发生而尚未发生的一段时间。
血清铁蛋白代表的是贮存铁，应该下降；血清铁、总铁结合力、转铁蛋白饱和度均应正常；也不应出现小细胞低色素性贫血。
6.下列关于缺铁性贫血的描述，正确的是（分数：2.00）A.红细胞游离原卟啉减低B.血清转铁蛋白饱和度减低√C.血清转铁蛋白减低D.血清总铁结合力减低E.网织红细胞减低解析：解析：缺铁性贫血时，血清转铁蛋白饱和度降低，而红细胞游离原卟啉、血清转铁蛋白、血清总铁结合力一般都是升高的；网织红细胞代表的是骨髓造血功能，缺铁性贫血是造血原料缺乏，故网织红细胞不会减低，应该正常或稍高。
7.下列关于缺铁性贫血表现的描述，不正确的是（分数：2.00）A.感染发生率减低√B.口角炎、舌炎、舌乳头萎缩较常见C.胃酸缺乏及胃肠功能障碍D.毛发无光泽、易断、易脱E.指甲扁平，甚至“反甲”解析：解析：铁是人体必需的一种微量元素，除参与血红蛋白的合成，还参与体内的一些生化过程；缺铁时髓过氧化物酶和氧化爆发活动性降低，致脾自然杀伤细胞、巨噬细胞功能障碍，因此缺铁性贫血的患者感染发生率会升高。
8.缺铁性贫血患者的铁代谢特点是（分数：2.00）A.血清铁降低，总铁结合力增加，铁饱和度下降√B.血清铁增加，总铁结合力正常，铁饱和度增加C.血清铁正常，总铁结合力增加，铁饱和度下降D.血清铁降低，总铁结合力降低，铁饱和度正常E.血清铁增加，总铁结合力降低，铁饱和度增加解析：三、 A2型题(总题数：19，分数：38.00)9.患者女，25岁。
诊断为贫血1年。
检测红细胞3×10 12／L，血红蛋白80g／L，网织红细胞0．5％，白细胞、血小板正常。
应用铁剂治疗1周，血红蛋白不升，网织红细胞升高3．6％。
诊断最可能是（分数：2.00）A.巨幼细胞性贫血B.缺铁性贫血√C.铁粒幼细胞性贫血D.溶血性贫血E.以上都不是解析：10.患者男，22岁。
确诊为类风湿关节炎。
检测血红蛋白83g／L；外周血红细胞示以小细胞为主，中央浅染区扩大；骨髓细胞外铁(+++)。
下列检查结果正确的是（分数：2.00）A.血清铁降低，总铁结合力增高，血清铁蛋白降低B.血清铁降低，总铁结合力降低，血清铁蛋白正常或增高√C.血清铁增高，总铁结合力正常，血清铁蛋白明显增高D.血清铁降低，总铁结合力降低，血清铁蛋白降低E.血清铁增高，总铁结合力降低，血清铁蛋白降低解析：11.患者女，28岁。
月经量增多、头晕、乏力半年来诊。
检测WBC9×10 9／L，RBC3．4×10 12／L，Hb60g ／L，PLT189×10 9／L；外周血红细胞示以小细胞为主，中央浅染区扩大。
患者检查结果最可能的是（分数：2.00）A.血清铁降低，总铁结合力增加，血清铁蛋白减低√B.血清铁降低，总铁结合力增加，血清铁蛋白增加C.血清铁降低，总铁结合力降低，未饱和铁结合力增加D.血清铁降低，总铁结合力降低，骨髓含铁血黄素减少E.血清铁降低，骨髓铁粒幼细胞减少。
未饱和铁结合力降低解析：12.患者女，30岁。
因活动后心慌、乏力1年来诊。
查体：眼结膜、口唇苍白，心率110次／min，心尖区可闻及2级收缩期杂音。
检测血红蛋白60g／L，平均红细胞血红蛋白浓度0．25g／dl，平均红细胞体积70μm 3；血清铁6．1μmol／L，血清转铁蛋白饱和度10％，总铁结合力3670μmol／L。
诊断最可能是（分数：2.00）A.海洋性贫血B.溶血性贫血C.巨幼细胞性贫血D.缺铁性贫血√E.再生障碍性贫血解析：13.患者女，35岁。
检测白细胞、血小板正常，血红蛋白80g／L，网织红细胞1．5％。
应用铁剂治疗5天，网织红细胞升高达6％。
诊断最可能是（分数：2.00）A.缺铁性贫血√B.溶血性贫血C.再生障碍性贫血D.感染性贫血E.巨幼细胞性贫血解析：解析：患者贫血应用铁剂治疗5天，网织细胞明显升高，说明治疗有效，支持缺铁性贫血的诊断。
14.患者男，30岁，农民。
因头晕、乏力10天来诊。
检测血红蛋白60g／L；粪中钩虫卵(+++)。
应采取的治疗是（分数：2.00）A.口服叶酸或注射维生素B 12B.驱钩虫加口服铁剂√C.驱钩虫加注射右旋糖酐铁D.输血加注射右旋糖酐铁E.驱钩虫解析：15.患者女，22岁。
因头晕、乏力半年来诊。
近2年来，每次月经经期持续时间较长，7～8天，有血块。
检测红细胞3．1×10 12／L，血红蛋白67g／L，网织红细胞0．015(1．5％)；血清铁蛋白11μg／L，血清叶酸16ng／ml，维生素B 12 600pg／ml。
诊断最可能是（分数：2.00）A.再生障碍性贫血B.溶血性贫血C.缺铁性贫血√D.巨幼细胞性贫血E.海洋性贫血解析：16.患者女，35岁，农民。
既往体健。
因头晕、乏力、面色苍白1年来诊。
检测白细胞数5．4×10 9／L，N0．70，L0．16，E0．14，红细胞数1．9×10 12／L，血红蛋白45g／L；外周血涂片示红细胞中央淡染区扩大；血清铁蛋白16μg／L。
下列哪项检查有助于了解贫血的原因（分数：2.00）A.肛门直肠镜检查B.胃肠道钡餐摄片C.骨髓检查D.大便浓缩找虫卵√E.妇科检查解析：17.患者男，40岁。
因头晕、乏力2年来诊。
既往体健，否认胃痛、痔疮、慢性腹泻史。
查体：贫血貌，皮肤干燥，指甲呈勺状。
检测红细胞2．5×10 12／L，网织红细胞0．008，血红蛋白56g／L；血清铁蛋白15μg／L。
在询问病史时，应注意与此病有关的是（分数：2.00）A.家族中有同样病史B.吸烟史C.偏食史D.酗酒史E.长期嗜茶史√18.患者男，33岁。
既往有溃疡病史15年，曾因黑便多次来院治疗。
体重60kg。
检测红细胞2．5×10 12／L，血红蛋白50g／L；血清铁蛋白8tLg／L。
确诊为缺铁性贫血。
为使血红蛋白上升到140g／L，需补充右旋糖酐铁的量为（分数：2.00）A.1800mg √B.450mgC.3200mgD.3800mgE.2200mg解析：19.患者男，51岁。
确诊为缺铁性贫血，给予铁剂治疗后，血红蛋白上升至135g／L；为补充体内的铁贮存量，需继续给予小剂量铁剂治疗。
下列实验室检查中，最能反映体内贮存铁的是（分数：2.00）A.骨髓内铁粒幼细胞计数B.血清总铁结合力C.血清铁蛋白√D.血清铁E.红细胞内游离原卟淋测定解析：20.患者女，30岁。
因月经量增多2年，头晕、乏力、心慌、气促1个月来诊。
既往曾在妇科检查发现子宫肌瘤。
检测红细胞2．8×10 12／L，血红蛋白52g／L；外周血涂片示红细胞中央苍白区扩大；血清铁蛋白10μg／L，血清叶酸6ng／ml，维生素B 12 300pg／ml。
应采取的处理措施，除外（分数：2.00）A.择期行子宫肌瘤摘除B.口服铁剂C.输浓缩红细胞D.加强营养，多食富含维生素C及含铁食物E.肌肉注射维生素B 12，口服叶酸√解析：21.患者男，50岁，农民。
既往有痔疮史20年。
因头晕、乏力、面色苍白1年来诊。
查体：重度贫血貌，皮肤干燥，反甲。
患者不同意进行任何辅助检查，要求药物治疗。
医生应用铁剂试验性治疗。
下列关于试验性治疗错误的是（分数：2.00）A.口服铁剂1周后网织红细胞明显上升，随后又降至正常B.网织红细胞上升平均为0．06～0．08，范围0．02～0．16C.网织红细胞上升程度与原来贫血程度无相关性√D.有慢性腹泻，使用注射铁做试验，可见同样反应E.治疗2周后血红蛋白才开始上升解析：22.患者男，36岁。
既往有消化性溃疡12年，反复黑便多次，近来感觉头晕、乏力来诊。
检测Hb68g／L；血清铁蛋白12μg／L。
确诊为缺铁性贫血。
给予口服硫酸亚铁后，胃部症状加重，改为肌肉注射右旋糖酐铁。
下列应用铁剂注射的指征，除外（分数：2.00）A.慢性腹泻B.胃肠道反应严重，不能耐受口服铁剂C.失铁量超过肠道吸收铁量D.口服铁剂1个月后血红蛋白仍未上升到正常水平√E.严重缺铁性贫血，急需改善铁供者23.患者男，45岁。
因发热、咳嗽、咯黄脓痰2个月来诊。
胸部X线片示右上肺脓疡。
检测WBC：23×10 9／L，N0．90，RBC3．0×10 12／L，Hb80g／L。