糖皮质激素治疗哮喘
目前控制哮喘最有效的是吃什么药
目前控制哮喘最有效的是吃什么药哮喘吃什么药一、糖皮质激素类药物糖皮质激素具有抗炎、抗过敏、抗毒、抗休克和免疫抑制等作用，临床饮用的为人工合成制剂，可分为全身性用药和局部用药两大类，是目前防治哮喘最重要的药物。
用于哮喘的有以下制剂。
二、肾上腺素受体兴奋剂有舒张支气管，增加气道上皮细胞纤毛去除作用，并能使血中嗜酸细胞减少等。
目前临床上使用的有舒喘灵、氯喘片、博利康尼、阿斯美等药物，可以口服也可以吸入。
三、茶碱类可以松弛气道平滑肌，并有兴奋心脏和中枢神经系统的作用，使呼吸道分泌物易排出，还能恢复呼吸肌疲劳。
目前使用的有氨茶碱、喘定、定喘止咳片及茶碱缓释片、控释片等，今后主要是小剂量，长效控释制剂为其开展方向。
一般情况下不需服用抗生素。
但如果发作时间较长，有发热或合并支气管炎、肺炎等细菌感染的病症时，那么可以应用抗生素，以控制感染。
哮喘的治疗方法强调局部取穴：在呼吸系统疾病治疗中，重视局部取穴。
?无论是急慢性支气管炎，哮喘还是鼻炎、咽炎，均与肺有密切的关系。
肺位于胸中，胸气街聚于胸前与背俞穴，因此治疗多用和后穴位，如前的膻中穴，后背部的定喘，风门，肺俞，都是常用的治疗穴位。
调节肺气宣发与肃降：肺病的发生多由素体虚弱，外邪乘虚而入，内伤于肺，引起肺气宣发与肃降功能失调，出现咳嗽，气喘病症。
手太阴肺经“上膈属肺，从肺系〞，其主治病候“肺胀满，膨膨而喘咳〞，因此调节肺气以选择手太阴肺经穴位为主，如以喘为主选用尺泽、太渊、鱼际等宣肺平喘，以咳为主选用孔最等益肺止咳。
哮喘的预防措施1、饮食应清淡，对诊疗有利。
对导致病人过敏的食物及气味，尽力不要接触。
哮喘病首先要做好长期诊疗的思维预备(用药至少三个月)，才能彻底治愈。
留意饮食的营养，多进补，身体加强是消除哮喘的首要条件。
2、哮喘病人需要外出时间要适宜。
一天当中，午间及午后的空气的中花粉飘散的浓度非常高的时候，此时，哮喘的防护工作需应尽力减少外出。
在风沙比拟大的地区，出行时，要留意天气状况，刮大风时要减少外出，免遭尘土及冷空气的刺激。
糖皮质激素治疗支气管哮喘临床思维
糖尿病、高血压、肌萎缩、骨质疏松、二重感染、溃 疡病、精神症状、眼压增高、肾上腺皮质功能减退以 及停药后疾病反跳等。长期使用会导致肾上腺的萎缩， 引起肾上腺功能的减退。不同糖皮质激素对垂体－肾 上腺的抑制作用不同，地塞米松抑制作用较强，甲基 强的松龙次之，氢化可的松抑制作用较弱。吸入激素 可引起局部副作用，如口咽部真菌感染、激素性咽部 肌肉肌病、声带变形发音困难、咽部溃疡、反射性咳 嗽和支气管痉挛等。
三 糖皮质激素的有关知识
1 糖皮质激素的分类和作用 目前临床上常用的吸入糖皮质激素有三种，即 二丙酸倍氯米松、布地奈德、丙酸氟替卡松等。 其中丙酸氟替卡松的活性强于布地奈德和二丙 酸倍氯米松。 吸入的装置有（1），定量压力气雾器(MDI) （2），干粉吸入器（3）射流雾化器。应根 据患者年龄、病情轻重、依从性选择适当的气 雾剂。
三 糖皮质激素的有关知识
4 相互作用 （1） 与非甾体消炎镇痛药合用可加重糖皮质激
素的致溃疡作用；与水杨酸盐合用时更易致消 化性溃疡。（2）与降糖药如胰岛素合用时， 因可使糖尿病患者血糖升高，因此应适当增加 降糖药剂量。（3）与强心苷合用，可增加洋 地黄毒性及心律紊乱的发生。（4）甲状腺激 素可使糖皮质激素的代谢清除率增加，故甲状 腺激素或抗甲状腺药与糖皮质激素合用时，应 适当调整后者的剂量。
一 哮喘的病情
2 诱因 常见诱因有接触过敏原、肺部感染、呼 吸道脱水、精神情绪和骤停激素等。骤 停激素会诱发哮喘，有长期应用激素史 者急性发作时也应全身给糖皮质激素。
一 哮喘的病情
3 并发症 哮喘患者常因并发症而使病情恶化。忽 视并发症的诊断和治疗可贻误病情，甚 至导致患者死亡，哮喘发作常见的并发 症有呼吸衰竭、气胸、水电介质失调、 酸碱平衡紊乱和肾功能衰竭等。
用于治疗哮喘的控制药物及用法指南
用于治疗哮喘的控制药物及用法指南哮喘是一种常见的呼吸系统疾病，严重影响着患者的生活质量。
控制药物是哮喘治疗的重要组成部分，能够帮助患者控制症状、预防哮喘发作，并改善其生活质量。
本文将详细介绍常用的哮喘控制药物以及其正确的使用方法。
一、长效β2-受体激动剂长效β2-受体激动剂（Long-acting beta agonists，LABA）通常作为哮喘控制的第一线药物。
该药物通过扩张支气管平滑肌，缓解哮喘的症状。
常见的LABA药物包括沙丁胺醇、福莫特罗等。
用法指南如下：1. 使用方式LABA药物通常以吸入剂的形式使用，每次使用1-2吸（根据医生的指导），一般每天使用两次，早晚各一次。
使用前应先摇匀药物，然后深吸一口气，然后将吸入剂置于嘴唇之间，缓慢吸入同时将气吸入到肺部，保持吸气5-10秒。
2. 注意事项（1）使用LABA药物时应与糖皮质激素（ICS）合用，以获得最佳的治疗效果。
（2）LABA药物不能用来紧急缓解哮喘发作，如出现急性发作症状应及时使用急救药物。
二、糖皮质激素糖皮质激素（Corticosteroids, CS）是治疗哮喘的常用控制药物。
它能够控制哮喘的炎症反应，减少气道炎症，从而减轻哮喘症状。
常见的CS药物包括布地奈德、氟替卡松等。
用法指南如下：1. 使用方式CS药物通常以吸入剂的形式使用。
每次使用剂量根据医生的建议，通常为1-2吸。
使用吸入剂时，应先将药物摇匀，保持头部直立，呼气后将吸入剂置于口腔内，并深吸一口气，将药物送入肺部深处。
2. 注意事项（1）使用CS药物时需严格按照医生的建议使用，不可随意停药或加大剂量。
（2）为了最大程度减少器官副作用，可使用吸入激素吸入器或使用吸入器后立即漱口。
三、白三烯调节剂白三烯调节剂（Leukotriene modifier）通过阻断白三烯的生物活性，减少支气管狭窄和粘液分泌，从而降低哮喘的发作率和症状的严重程度。
常见的白三烯调节剂包括吸米特罗、芙麦替尼等。
糖皮质激素对支气管哮喘治疗的研究
糖皮质激素对支气管哮喘治疗的研究随着社会的不断发展，人们对生活质量的要求也在不断提高。
身体健康是每个人的追求，然而，支气管哮喘等呼吸系统疾病的发病率却在不断上升。
糖皮质激素是一种用于治疗支气管哮喘的药物，其效果被广泛认可。
本文将介绍糖皮质激素对支气管哮喘的治疗研究。
一、糖皮质激素的作用机制糖皮质激素是一种广泛用于治疗炎症性疾病的药物。
在支气管哮喘中，糖皮质激素主要通过抑制炎症细胞的活性来发挥作用。
糖皮质激素可以抑制白细胞的迁移和聚集，减少炎症细胞的释放，从而减轻肺部炎症反应，减少黏液分泌和支气管收缩等症状。
二、糖皮质激素对支气管哮喘的治疗效果多项研究表明，糖皮质激素对支气管哮喘具有良好的治疗效果。
其中，短期使用糖皮质激素可以显著减轻哮喘发作症状，缓解呼吸急促、咳嗽以及胸闷等症状。
而长期使用糖皮质激素可以减少哮喘发作的频率和严重度，降低治疗的剂量以及减少医疗费用的支出。
三、糖皮质激素的不良反应虽然糖皮质激素对支气管哮喘的治疗效果被广泛认可，但是其使用也存在一些副作用。
长期大剂量使用糖皮质激素可引起骨质疏松、皮肤萎缩、易感染等不良反应。
此外，长期使用糖皮质激素还会引起儿童生长发育的受阻。
因此，在使用糖皮质激素时，应该根据病情轻重、病人年龄等因素进行个性化的治疗。
四、未来研究方向随着医学科技的不断进步，糖皮质激素对支气管哮喘的治疗效果也将得到进一步提高。
未来的研究方向可以从以下几个方面展开：一是优化糖皮质激素剂量以及频率的使用，以最大限度地提高药物治疗效果。
二是开发更有效、低毒性和指定靶向的糖皮质激素，以求更好的临床疗效和少副作用。
三是开展大规模的临床研究，以更为准确地评价糖皮质激素的疗效和安全性，为支气管哮喘的防治提供更为科学的依据。
总之，糖皮质激素对支气管哮喘的治疗具有重要的作用。
然而，在使用糖皮质激素时，需注意其可能存在的副作用，应进行个体化治疗。
对于未来糖皮质激素的研究，我们还有很多深入的方向可以探索。
支气管哮喘处理原则
支气管哮喘处理原则一、控制发作症状1.1 急性发作期的治疗在支气管哮喘急性发作期，治疗目标是迅速缓解支气管痉挛，恢复肺功能，消除气道炎症，防止并发症发生。
常用的治疗方法包括吸入型速效β2受体激动剂（如沙丁胺醇、特布他林等），以及全身性糖皮质激素应用。
1.2 慢性持续期的治疗在支气管哮喘慢性持续期，治疗目标是控制症状，减少发作频率和严重程度，提高生活质量。
常用的治疗方法包括吸入型长效β2受体激动剂和糖皮质激素的联合治疗，以及白三烯调节剂等其他药物的应用。
二、抗炎治疗2.1 糖皮质激素治疗糖皮质激素是当前治疗支气管哮喘最有效的抗炎药物，可以作用于炎症细胞的各个阶段，抑制炎症反应，减轻气道高反应性。
常用的给药方式包括吸入型、口服型和静脉注射型。
2.2 白三烯调节剂治疗白三烯调节剂是一类能够调节白三烯代谢的药物，可以抑制炎症反应，减轻支气管痉挛，改善肺功能。
常用的药物包括孟鲁司特、扎鲁司特等。
三、避免触发因素3.1 避免接触过敏原支气管哮喘患者应尽可能避免接触过敏原，如花粉、尘螨、动物皮毛等。
对于已知过敏原的患者，应采取避免措施，如佩戴口罩、保持室内清洁等。
3.2 避免诱发因素支气管哮喘患者应尽量避免诱发因素，如吸烟、空气污染、刺激性气体等。
此外，还应避免过度劳累、情绪激动等诱发因素。
四、自我管理教育4.1 哮喘知识教育支气管哮喘患者应接受全面的哮喘知识教育，包括哮喘的发病机制、治疗方法、自我管理技能等方面的知识。
通过学习，患者可以更好地理解自己的病情，掌握正确的治疗方法和管理方法。
4.2 自我管理技能培训支气管哮喘患者应掌握自我管理技能，包括正确使用吸入药物的方法、如何避免过敏原和诱发因素、如何进行呼吸锻炼等。
通过培训，患者可以更好地管理自己的病情，减少发作次数和严重程度。
五、定期随访评估5.1 病情评估支气管哮喘患者应定期接受病情评估，包括肺功能检查、哮喘控制测试等。
通过评估，医生可以了解患者的病情状况，为患者制定更合适的治疗方案。
哮喘的激素治疗方案
摘要哮喘是一种常见的慢性呼吸道疾病，其特征是气道慢性炎症、气道高反应性和气道重构。
激素治疗作为哮喘治疗的重要手段之一，具有显著的治疗效果。
本文将详细介绍哮喘的激素治疗方案，包括激素的种类、用法、用量、副作用及注意事项。
一、激素治疗哮喘的原理激素治疗哮喘的原理是通过抑制炎症细胞和炎症介质的释放，降低气道炎症反应，从而缓解哮喘症状。
激素能够作用于气道上皮细胞、平滑肌细胞、免疫细胞等，调节细胞功能，达到抗炎、抗过敏、抗气道重构的作用。
二、激素的种类1. 糖皮质激素（Glucocorticoids）糖皮质激素是哮喘治疗中最常用的激素，包括口服、吸入、静脉注射等多种剂型。
常见的糖皮质激素有泼尼松、甲泼尼龙、布地奈德等。
2. 非糖皮质激素非糖皮质激素包括白三烯受体拮抗剂、肥大细胞膜稳定剂等，如孟鲁司特、色甘酸钠等。
三、激素的用法1. 口服激素口服激素适用于轻至中度哮喘患者，如泼尼松、甲泼尼龙等。
一般起始剂量为每日1-2mg/kg，根据病情调整剂量，最大剂量不超过每日60mg。
2. 吸入激素吸入激素是哮喘治疗的首选药物，具有局部抗炎作用，可减少激素的全身副作用。
常见的吸入激素有布地奈德、氟替卡松、莫米松等。
吸入激素的剂量根据病情调整，一般每日200-1000ug。
3. 静脉注射激素静脉注射激素适用于急性哮喘发作、危重哮喘患者。
常用的静脉注射激素有甲泼尼龙、地塞米松等。
剂量根据病情调整，一般每日20-60mg。
四、激素的用量激素的用量应根据患者的病情、年龄、体重等因素进行调整。
以下为哮喘患者激素用量的一般参考：1. 轻至中度哮喘：口服激素每日1-2mg/kg，吸入激素每日200-1000ug。
2. 重度哮喘：口服激素每日2-4mg/kg，吸入激素每日1000-2000ug。
3. 危重哮喘：静脉注射激素每日20-60mg。
五、激素的副作用及注意事项1. 副作用激素的副作用主要包括：血糖升高、血压升高、骨质疏松、肥胖、消化系统症状等。
糖皮质激素治疗哮喘
糖皮质激素能够抑制炎症细胞的活化 和炎症介质的释放，从而减轻炎症反 应。
糖皮质激素的种类
天然糖皮质激素
如氢化可的松、可的松等，其抗炎作用较弱，但副作甲泼尼龙等，其抗炎作用较强，但副作用相对较 大。
02 哮喘的病理机制
哮喘的定义与症状
哮喘定义
哮喘是一种慢性炎症性疾病，由气道 对各种刺激因素产生过度的反应引起 ，导致气道痉挛、肿胀和分泌增加。
严格遵医嘱使用
不要自行调整剂量或停药，以免影响治疗效 果。
注意观察病情变化
如出现气喘、咳嗽等症状加重，应及时就医。
定期复查
根据医生建议定期进行肺功能检查、X线检 查等，以便及时了解病情变化。
注意生活方式的调整
保持良好的作息时间，避免接触过敏原和刺 激性气体，加强锻炼，增强体质。
06 其他治疗方法与糖皮质激 素治疗的联合应用
通过不同的作用机制协同控制哮喘症状，减少急性发作的风险。
糖皮质激素与抗IgE抗体联合应用
针对IgE介导的过敏反应，降低哮喘的发作频率和严重程度。
糖皮质激素与茶碱类药物联合应用
茶碱类药物具有抗炎和舒张支气管的作用，与糖皮质激素联合使用可增强治疗效果。
个体化治疗方案的选择与实施
根据患者病情和哮喘 控制水平制定个体化 治疗方案。
特性
糖皮质激素具有强大的抗炎、免 疫抑制和抗过敏作用，可以快速 缓解哮喘症状，减少哮喘发作频 率。
生理作用
调节代谢
糖皮质激素能够促进糖原异生，增加 肝糖原和肌糖原的合成与储存，同时 抑制外周组织对葡萄糖的摄取和利用， 以升高血糖。
抗炎作用
免疫抑制作用
糖皮质激素能够抑制免疫细胞的增殖 和活化，降低机体的免疫应答反应。
用于治疗哮喘的糖皮质激素及用法指南
用于治疗哮喘的糖皮质激素及用法指南哮喘是一种常见的慢性呼吸系统疾病，患者常常会出现气喘、胸闷、咳嗽等症状。
糖皮质激素是一种有效的治疗哮喘的药物，本文将介绍常用的糖皮质激素及其用法指南。
一、糖皮质激素的分类糖皮质激素主要分为两类：吸入型糖皮质激素和口服型糖皮质激素。
1. 吸入型糖皮质激素吸入型糖皮质激素是哮喘治疗中的首选药物，它能够通过吸入方式直接作用于呼吸道，具有副作用少、效果显著等优点。
常见的吸入型糖皮质激素包括：布地奈德、倍氯米松、氟替卡松等。
2. 口服型糖皮质激素口服型糖皮质激素主要用于哮喘发作时的急性缓解，也可以用于控制症状较为严重的患者。
常见的口服型糖皮质激素包括：泼尼松、甲泼尼龙等。
二、糖皮质激素的作用机制糖皮质激素通过与细胞内的糖皮质激素受体结合，影响多种炎症反应，从而起到抑制炎症、减轻肺部病变的作用。
它具有抗炎、抗过敏、免疫抑制等多方面的作用。
三、吸入型糖皮质激素的使用方法吸入型糖皮质激素的使用方法相对简单，下面将详细介绍。
1. 按照医生的指导使用在开始使用吸入型糖皮质激素之前，应咨询医生，并按照医生的指导使用。
2. 清洁口腔使用吸入型糖皮质激素之前，应将口腔内的食物残渣清除干净，并漱口，以防止药物残留在口腔内。
3. 正确使用吸入器吸入型糖皮质激素通常需要使用吸入器。
在使用之前，应仔细阅读说明书，并按照说明书的指导正确使用吸入器。
4. 坚持使用吸入型糖皮质激素的治疗效果通常需要一段时间才能显现，因此，患者应坚持按时使用，并遵循医生的建议使用。
四、口服型糖皮质激素的使用方法口服型糖皮质激素的使用方法相对复杂，下面将详细介绍。
1. 严格按照医生的指导使用口服型糖皮质激素的使用应严格按照医生的指导，不能随意增减剂量或停药。
2. 逐渐减量长期口服糖皮质激素会导致一系列的副作用，因此，在使用一段时间后，医生会逐渐减少剂量，直至停药。
患者在减量过程中应密切观察病情变化，并遵循医生的建议。
3. 避免突然停药口服型糖皮质激素不能突然停药，应逐渐减量。
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患 2.5 病 率 2.0
1.5 1.0 0.5
1990年患病率 1.87 2000年患病率
0.91
合计
0.0 0 1 3
年龄
6 9 12~15
定义
支气管哮喘是由多种细胞（如嗜酸性粒细胞、 肥大细胞、T淋巴细胞、嗜中性粒细胞、气道上皮 细胞等）和细胞组分参与的气道慢性炎症性疾患。 这种慢性炎症导致气道高反应性的增加，并引起 反复发作性的喘息、气急、胸闷或咳嗽等症状， 常在夜间和（或）清晨发作、加剧，通常出现广 泛多变的可逆性气流受限，多数患者可自行缓解 或经治疗缓解
• 哮喘病的病理学改变以气道内嗜酸细胞浸润为 主，肥大细胞、淋巴细胞和巨噬细胞浸润为辅 的慢性气道炎症为基本特征，临床上以气道炎 症诱发的气道高反应性和气道通气障碍为主要 临床特征。 • 因此近20年来进行了以慢性期抗炎治疗为主的 治疗原则以替代过去的以急性期舒张支气管治 疗为主的治疗原则的尝试，并取得了巨大成功， 已可以有效地通过抑制气道炎症来控制哮喘病 的临床症状。
哮喘的预防
• • • • • 衣服冷暖要适宜 科学调整饮食 适当注意锻炼 多晒阳光 要注意开窗通风
•
谢 谢!
哮喘的发病机制 哮喘是一种炎症性疾病
气道炎症是所有类型的哮喘的共同病理基础
气道炎症存在于哮喘的所有时段 炎症是症状和气道高反应性的基础 哮喘将通过抑制炎症而得到控制
哮喘的本质--此“炎”非彼“炎” • Inflammation
非特异性变应性炎症 嗜酸性粒细胞浸润为主
• Infection
咳嗽 ，嘶哑，口咽部霉菌感染
吸入型糖皮质激素-不良反应
全身不良反应
吸入给药具有较高的呼吸道内活性，局部用药的全身 不 良反应与全身用药相比少而轻
• 80％-90％沉积在口腔内 − 其中40％-50％进入消化道吸收入血，通过肝脏首过效 应而使全身生物利用度明显降低。 • 10％-20％ 吸入呼吸道，其中4％呼出体外，其余沉积在下 呼吸道，有一部分被吸收入血。 • 所以，按正确的使用方法，吸过后及时漱口，真正被吸收 入血的药量很小。 • 发生全身不良反应的危险因素增加 • 严重哮喘患者吸入激素的治疗剂量提高 • 干粉吸入剂储药量增加 • 咽喉部刺激 • 咽部不适，口干，咳嗽，嘶哑，口咽部霉菌感染
支气管哮喘 （bronchial asthma）
哮喘流行病学
• 哮喘是发达国家中发展最快 ,受累人群最多的 医疗问题之一。其患病率和死亡率均一直上 升
• 欧美国家 10％左右
• 亚洲国家 5％左右 • 全世界哮喘患者超过一亿伍千万。 • 我国哮喘患病率比较
吸入糖皮质激素是治疗哮喘的第一线药物
发病率(症状、急性发作)
生活质量 死亡率 防止气道功能下降
糖皮质激素的药理作用
抗炎作用 免疫抑制作用 抗毒作用 抗休克作用
……
糖皮质激素抗炎机制：
主要作用机制包括 干扰花生四烯酸代谢，减少白三烯和前列 腺素的合成； 抑制嗜酸性粒细胞的趋化与活化； 抑制细胞因子的合成； 减少微血管的渗漏； 增加细胞膜上β2受体的合成等。
（二）.口服给药：
• 急性发作病情较重的哮喘或重度持续（四级）哮喘 吸入大剂量激素治疗无效的患者 • 一般使用半衰期较短的糖皮质激素，如泼尼松、甲泼 尼龙
（三）.静脉用药：
• 严重急性哮喘发作时，静脉大剂量琥珀酸氢化可的 松（400～1500mg／d）或甲泼尼龙（80～500mg／d） • 无糖皮质激素依赖倾向者，可在短期（3～5天）内 停药 • 有激素依赖倾向者应延长给药时间，控制哮喘症状 后改为口服给药，并逐步减少激素用量
粘液分泌过多
血管扩张 新血管形 新血管形 成
平滑肌收缩 肥大 / 增生 增生
急性 炎症
慢性 炎症
气道 重塑
支气管收缩 黏膜水肿 气道分泌增多 气道狭窄
增加炎症细胞数量 上皮损伤
细胞增殖 增加细胞外基质
气道高反应性
降低气道可逆性
症状
哮喘恶化/加重
治疗原则
脱离变应原
药物治疗
药物治疗 哮喘的治疗虽然仍有争议，但糖皮质激素（GCS） 是目前已被公认的最有效的药物，已有实验证明， GCS可以直接或间接地作用于哮喘发病的多个环节。
糖皮质激素作为抗炎药物
下调促炎因子： IL-1β、IL-1α 淋巴毒素β IL-8 IFN-α、IFN-β Mcp2~4 上调抑制促炎因子：
TGF-β
IL-10、IL-10R
IL-1RⅡ
抑制炎症
给药途径包括吸入、口服和静脉应用等
（一）.吸入给药： 局部抗炎作用强 药物直接作用于呼吸道，所需剂量 较少 全身性不良反应较少 咽喉部刺激 咽部不适，口干，
特异性炎症： 红，肿，痛，热 中性粒细胞浸润为主
• 吸入糖皮质激素为主的 抗炎治疗
• 抗生素为主的抗感染治疗
哮喘的现代观点 哮喘的现代观点
抗原 抗原
巨噬细胞/ 巨噬细胞/ 树突状细胞
肥大细胞 中性粒细胞
Th2 细胞
粘液栓
神经激活 神经激活
嗜酸性细胞 上皮脱落
上皮纤维化 血浆渗出 血浆渗出 水肿形成 水肿形成 感觉神经激活 胆碱能反射