神经系统药理—魏尔清(抗精神失常
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神经系统药理—魏尔清(传出药理概论 肾上腺素受体激动药
Clinical uses of epinephrine
1. α, β receptor agonists
1.3 Adverse effects
(1) Cardiac arrhythmia: BP ↑, arrhythmia arrhythmia: (2) Excessive rise of BP: cerebral or subarachnoid
1. α, β receptor agonists
1.2 Clinical uses
(1) Shock
cardiac and septic shock: low output, urinary shock: volume ↓, to be used after fully adequate replacement of intravascular fluid
1. α, β receptor agonists
1.2 Clinical uses
(1) Prevention of hypotension: anesthetics hypotension: (2) Nasal decongestion: nasal drop decongestion: (3) Bronchial asthma: mild, chronic cases asthma: (4) Relieving allergic disorders: urticaria,
Norepinephrine 去甲肾上腺素,
noradrenaline
HO HO CH OH CH2 NH2
α-adrenoceptor-mediated signal transduction adrenoceptor-
2. α receptor agonists
黑龙江医药卫生职业学校药学专业应用药理基础第十三章抗精神失常药PPT课件
13
2．自主神经系统的影响 (1)α- R 阻断作用：降低血压。
机理：①阻断α-R，翻转AD的升压效应；②
抑制血管运Q动&中A枢：；氯③丙直嗪接引扩起张血的管血。压 降低能否用AD升压？
(2)阻断M-R作用：大剂量出现口干、 便秘、视力模糊、心动过速及尿潴留 等不良反应。
14
3．内分泌系统的影响
成功的基础在于好的学习习惯
The foundation of success lies in good habits
24
谢谢大家
荣幸这一路，与你同行
It'S An Honor To Walk With You All The Way
讲师：XXXXXX XX年XX月XX日
25
3. 各种疾病及药物（除晕动症外） 引起的呕吐和顽固性呃逆。
16
4. 人工冬眠及低温麻醉 氯丙嗪、异丙嗪、哌替啶组成冬眠合剂。 具有镇静、催眠、降温、抗休克作用。
用于高热惊厥、感染性休克及严重感染辅助治疗。
临床上配合物理降温（如冰浴等），用于低 温麻醉。 5.神经官能症：小剂量可治疗神经官能症。
17
氯丙嗪阻断下丘脑垂体通路的D2受体，使 垂体内分泌的调节受到抑制。
抑制催乳素抑制因子--催乳素分泌增加 促性腺激素释放 促皮质激素（ACTH） 生长素分泌
机理：下丘脑-垂体通路的DA-R。
15
【临床用途】
1. 各型的精神分裂症：有效率约70% 以上，不能根治。对精神病患者，该 药不产生耐受性。
2. 躁狂症：可消除兴奋、紧张、妄 想、幻觉等症状。
19
【禁忌症】
▪有癫痫史者禁用 ▪昏迷者（特别是应用中枢抑制药后） 禁用 ▪严重肝功能损害者禁用
2．自主神经系统的影响 (1)α- R 阻断作用：降低血压。
机理：①阻断α-R，翻转AD的升压效应；②
抑制血管运Q动&中A枢：；氯③丙直嗪接引扩起张血的管血。压 降低能否用AD升压？
(2)阻断M-R作用：大剂量出现口干、 便秘、视力模糊、心动过速及尿潴留 等不良反应。
14
3．内分泌系统的影响
成功的基础在于好的学习习惯
The foundation of success lies in good habits
24
谢谢大家
荣幸这一路，与你同行
It'S An Honor To Walk With You All The Way
讲师：XXXXXX XX年XX月XX日
25
3. 各种疾病及药物（除晕动症外） 引起的呕吐和顽固性呃逆。
16
4. 人工冬眠及低温麻醉 氯丙嗪、异丙嗪、哌替啶组成冬眠合剂。 具有镇静、催眠、降温、抗休克作用。
用于高热惊厥、感染性休克及严重感染辅助治疗。
临床上配合物理降温（如冰浴等），用于低 温麻醉。 5.神经官能症：小剂量可治疗神经官能症。
17
氯丙嗪阻断下丘脑垂体通路的D2受体，使 垂体内分泌的调节受到抑制。
抑制催乳素抑制因子--催乳素分泌增加 促性腺激素释放 促皮质激素（ACTH） 生长素分泌
机理：下丘脑-垂体通路的DA-R。
15
【临床用途】
1. 各型的精神分裂症：有效率约70% 以上，不能根治。对精神病患者，该 药不产生耐受性。
2. 躁狂症：可消除兴奋、紧张、妄 想、幻觉等症状。
19
【禁忌症】
▪有癫痫史者禁用 ▪昏迷者（特别是应用中枢抑制药后） 禁用 ▪严重肝功能损害者禁用
18 抗精神失常药
临床上配合物理降温（如冰浴等）， 用于低温麻醉。 冬眠合剂：氯丙嗪、异丙嗪、哌替啶 镇静、催眠、降温、抗休克作用。
【不良反应】 1、常见不良反应 中枢抑制症状：嗜睡、淡漠、乏力 M受体阻断症状：视力模糊、口干
、无汗、便秘、眼压升高等； α受体阻断症状：鼻塞、血压下降
、直立性低血压 局部刺激性。
2、锥体外系反应长期大量使用时常见
▪ 【临床应用】 ▪ 主要用于躁狂症的治疗，对急性
躁狂和轻度躁狂疗效显著；可用 于躁狂抑郁症
抗急性、轻度躁狂 > 抑郁
【体内过程】
吸收快，显效慢：先分布于细胞外
液，然后蓄积于细胞内;通过血脑屏 障慢
自肾排泄：增加钠摄入可促进其排
泄，缺钠或肾小球滤出减少时，可 致锂潴留
【不良反应】
安全范围小 1.轻度：恶心、呕吐、腹泻、无力、肢
本章要点
▪ 氯丙嗪的药理作用及相关作用的 发生机制
▪ 氯丙嗪的临床应用和不良反应 ▪ 丙咪嗪的通过何种机制发挥抗抑
郁作用及临床应用 ▪ 碳酸锂的临床应用和不良反应
谢谢聆听！
你我同行，共同进步。
其他吩噻嗪类药物
奋乃静. 氟奋乃静. 三氟拉嗪 [特点]
1. 抗精神病作用、镇吐 3. 用于替代氯丙嗪
二、硫杂恩类：氯普噻吨（泰尔登）
【特点】 作用与氯丙嗪相似。 1. 抗精神病作用不及氯丙嗪； 2. 镇静作用强于氯丙嗪； 3. 兼有抗抑郁作用。
碳酸锂(lithium carbonate)
作用机制 1. 治疗浓度抑制去极化和 Ca2+依赖的NE和
DA从神经末梢释放，而不影响或促进5-HT 的释放； 2. 摄取突触间隙中儿茶酚胺，并增加其灭活； 3. 抑制腺苷酸环化酶和磷脂酶C所介导的反应； 4. 影响Na+、Ca2+、Mg2+的分布，影响葡萄 糖的代谢。
【不良反应】 1、常见不良反应 中枢抑制症状：嗜睡、淡漠、乏力 M受体阻断症状：视力模糊、口干
、无汗、便秘、眼压升高等； α受体阻断症状：鼻塞、血压下降
、直立性低血压 局部刺激性。
2、锥体外系反应长期大量使用时常见
▪ 【临床应用】 ▪ 主要用于躁狂症的治疗，对急性
躁狂和轻度躁狂疗效显著；可用 于躁狂抑郁症
抗急性、轻度躁狂 > 抑郁
【体内过程】
吸收快，显效慢：先分布于细胞外
液，然后蓄积于细胞内;通过血脑屏 障慢
自肾排泄：增加钠摄入可促进其排
泄，缺钠或肾小球滤出减少时，可 致锂潴留
【不良反应】
安全范围小 1.轻度：恶心、呕吐、腹泻、无力、肢
本章要点
▪ 氯丙嗪的药理作用及相关作用的 发生机制
▪ 氯丙嗪的临床应用和不良反应 ▪ 丙咪嗪的通过何种机制发挥抗抑
郁作用及临床应用 ▪ 碳酸锂的临床应用和不良反应
谢谢聆听！
你我同行，共同进步。
其他吩噻嗪类药物
奋乃静. 氟奋乃静. 三氟拉嗪 [特点]
1. 抗精神病作用、镇吐 3. 用于替代氯丙嗪
二、硫杂恩类：氯普噻吨（泰尔登）
【特点】 作用与氯丙嗪相似。 1. 抗精神病作用不及氯丙嗪； 2. 镇静作用强于氯丙嗪； 3. 兼有抗抑郁作用。
碳酸锂(lithium carbonate)
作用机制 1. 治疗浓度抑制去极化和 Ca2+依赖的NE和
DA从神经末梢释放，而不影响或促进5-HT 的释放； 2. 摄取突触间隙中儿茶酚胺，并增加其灭活； 3. 抑制腺苷酸环化酶和磷脂酶C所介导的反应； 4. 影响Na+、Ca2+、Mg2+的分布，影响葡萄 糖的代谢。
4-3精神失常 药理学及药物治疗学
焦虑症 （抗焦虑症药、苯二氮 抗焦虑症药、
19:46
一、抗精神病药
精神病又称精神分裂症， 精神病又称精神分裂症 ， 主要表现病人 的思维、情感、行为发生异常。 的思维、情感、行为发生异常。 抗精神病药， 抗精神病药 ， 因为主要用于治疗精神分 裂症， 裂症 ， 也称为抗精神分裂症药按其化学结构 分为吩噻嗪类、 丁酰苯类、 分为吩噻嗪类 、 丁酰苯类 、 硫杂蒽类及其他 类。
19:46
（四）其他类 五氟利多（penfluridol）为长效抗精神病药。适 五氟利多（penfluridol）为长效抗精神病药。适 用于急慢性精神分裂症，尤适用于慢性患者维持与 巩固疗效。
舒必利（sulplride) 舒必利（sulplride) 作用特点 对紧张型精神分裂症疗效高，奏效快。减轻 幻觉和妄想作用，改善病人与周围接触，活跃情绪，对忧郁 症也有治疗作用，对其他药物无效的难治性病例也有一定疗 效。选择性阻断中脑—边缘系统DA受体，对纹状体DA受体 效。选择性阻断中脑—边缘系统DA受体，对纹状体DA受体 亲和力低，因此锥体外系不良反应少。
19:46
[不良反应] 不良反应]
1、一般反应 中枢抑制症状（嗜睡、淡漠、无力等）；M受 中枢抑制症状（嗜睡、淡漠、无力等）；M 体阻断症状（口干、便秘、视力模糊等）；α 体阻断症状（口干、便秘、视力模糊等）；α受体阻断症状 （体位性低血压）；眼压升高，青光眼禁用。局部刺激性较 强，可用深部肌注；长期应用可致乳房肿大、闭经及生长减 慢等。氯丙嗪局部刺激性较强，不应作皮上注射。静脉注射 可引起血栓性静脉炎，应以生理盐水或葡萄糖溶液稀释后缓 慢注射。静注或肌注后，可出现体位性低血压，应嘱患者卧 床休息1 床休息1～2小时，不见缓解可以使用升压药，但是不能用肾 上腺素。
医学专题第17章抗精神失常药
与DA-R增敏或DA释放增多有关，抗DA药（如氯氮
平）可使之减轻。
应用胆碱受体阻断(zǔ duàn)药反使之加重
第二十页，共四十五页。
2) 神经系统(shénjīngxìtǒng)其他不良反应
➢ 药源性精神失常: 阳性、阴性症状均可引起，注意与原 有疾病鉴别
➢ 惊厥与癫痫 ➢ 神经阻滞药恶性综合征：
2.实验依据 氯丙嗪
▪ 能提高实验动物脑内DA主要代谢产物香草酸（HVA）
生成率
▪ 可与3H-DA竞争脑内DA受体，竞争力强弱(qiánɡ ruò)与其
抗精神病作用强度平行
▪ 能对抗去水吗啡通过兴奋延髓CTZ-D2受体引起的呕
吐
第十二页，共四十五页。
3.脑内多巴胺能神经通路
➢ 黑质-纹状体通路: D1样和D2样DA受体 ➢ 中脑-边缘系统通路:主要存在D2样受体 ➢ 中脑-皮质通路: 存在D1样和D2样DA受体 ➢ 结节(jié jié)-漏斗通路： 存在D2样受体
第三十六页，共四十五页。
丙米嗪非选择性地抑制突触前膜再摄取NA、 5-HT，使NA、5-HT在突触间隙浓度(nóngdù) 增高，促进突触传递。
第三十七页，共四十五页。
临床 应用 (lín chuánɡ)
➢ 治疗抑郁症: 内源性抑郁症、更年期抑郁症效果较
好，已可用于强迫症的治疗。
➢ 小儿遗尿症：疗程(liáochéng)<3M. ➢ 焦虑症和恐怖症：伴有焦虑的抑郁症病人有效。
用于：精神分裂症、躁狂症、迟发型(fā xínɡ)运动障碍 主要不良反应为粒细胞减少
第二十七页，共四十五页。
▪ 奥兰轧平（olanzepine)：第二代非典型抗精神病
药，疗效与clozapine相似，而无粒细胞减少的不 良反应。
平）可使之减轻。
应用胆碱受体阻断(zǔ duàn)药反使之加重
第二十页，共四十五页。
2) 神经系统(shénjīngxìtǒng)其他不良反应
➢ 药源性精神失常: 阳性、阴性症状均可引起，注意与原 有疾病鉴别
➢ 惊厥与癫痫 ➢ 神经阻滞药恶性综合征：
2.实验依据 氯丙嗪
▪ 能提高实验动物脑内DA主要代谢产物香草酸（HVA）
生成率
▪ 可与3H-DA竞争脑内DA受体，竞争力强弱(qiánɡ ruò)与其
抗精神病作用强度平行
▪ 能对抗去水吗啡通过兴奋延髓CTZ-D2受体引起的呕
吐
第十二页，共四十五页。
3.脑内多巴胺能神经通路
➢ 黑质-纹状体通路: D1样和D2样DA受体 ➢ 中脑-边缘系统通路:主要存在D2样受体 ➢ 中脑-皮质通路: 存在D1样和D2样DA受体 ➢ 结节(jié jié)-漏斗通路： 存在D2样受体
第三十六页，共四十五页。
丙米嗪非选择性地抑制突触前膜再摄取NA、 5-HT，使NA、5-HT在突触间隙浓度(nóngdù) 增高，促进突触传递。
第三十七页，共四十五页。
临床 应用 (lín chuánɡ)
➢ 治疗抑郁症: 内源性抑郁症、更年期抑郁症效果较
好，已可用于强迫症的治疗。
➢ 小儿遗尿症：疗程(liáochéng)<3M. ➢ 焦虑症和恐怖症：伴有焦虑的抑郁症病人有效。
用于：精神分裂症、躁狂症、迟发型(fā xínɡ)运动障碍 主要不良反应为粒细胞减少
第二十七页，共四十五页。
▪ 奥兰轧平（olanzepine)：第二代非典型抗精神病
药，疗效与clozapine相似，而无粒细胞减少的不 良反应。
药理学课件第18章 抗精神失常药
焦虑症——抗焦虑药（anxiolytics）
2பைடு நூலகம்
氯丙嗪（chlorpromazine） 冬眠灵（wintermine）
药理作用：
中枢神经系统：阻断DA受体 自主神经系统：阻断α受体、M受体 内分泌系统：阻断DA受体
5
氯丙嗪对中枢神经系统作用
• 抗精神病作用
正常人：安静、活动减少、淡漠、理智正 安静环境易入睡
21
3．低温麻醉与人工冬眠
氯丙嗪配合物理降温，可使患者体温降至34oC 或以下
降低基础代谢率和机体的应激反应 提高组织对缺氧的耐受力 增加器官血供，改善微循环
临床常用氯丙嗪与哌替啶、异丙嗪组成冬眠 合剂用于严重感染、中毒性高热、甲状腺危 象和低温麻醉等情况。
22
不良反应
1. 常见不良反应 中枢抑制症状 M受体阻断症状 α受体阻断症状
注射后静卧2小时
23
2. 锥体外系反应 ➢帕金森综合征（parkinsonism） ➢静坐不能（akathisia） ➢急性肌张力障碍（acute dystonia）：强迫
性张口，伸舌、斜颈
阻断黑质-纹状体通路D2受体 减量、停药、抗胆碱药
纹状体DA功能减弱，Ach功能增强
24
➢迟发性运动障碍（tardive dyskinesia)： 口、面部不自主、有节律的刻板运动，舞 蹈样手足徐动症。
禁忌症
• 癫痫、惊厥患者 • 青光眼患者 • 乳腺增生症和乳腺癌患者 • 冠心病患者
28
硫杂蒽类：
氯 普 噻 吨 (Chlorprothixene) （ 泰 尔 登 ） ： 抗 幻觉、妄想作用弱，调整情绪、抗焦虑抑郁 等作用强。特别适合伴有焦虑或抑郁的精神 分裂症、焦虑性神经官能症及更年期抑郁症。
2பைடு நூலகம்
氯丙嗪（chlorpromazine） 冬眠灵（wintermine）
药理作用：
中枢神经系统：阻断DA受体 自主神经系统：阻断α受体、M受体 内分泌系统：阻断DA受体
5
氯丙嗪对中枢神经系统作用
• 抗精神病作用
正常人：安静、活动减少、淡漠、理智正 安静环境易入睡
21
3．低温麻醉与人工冬眠
氯丙嗪配合物理降温，可使患者体温降至34oC 或以下
降低基础代谢率和机体的应激反应 提高组织对缺氧的耐受力 增加器官血供，改善微循环
临床常用氯丙嗪与哌替啶、异丙嗪组成冬眠 合剂用于严重感染、中毒性高热、甲状腺危 象和低温麻醉等情况。
22
不良反应
1. 常见不良反应 中枢抑制症状 M受体阻断症状 α受体阻断症状
注射后静卧2小时
23
2. 锥体外系反应 ➢帕金森综合征（parkinsonism） ➢静坐不能（akathisia） ➢急性肌张力障碍（acute dystonia）：强迫
性张口，伸舌、斜颈
阻断黑质-纹状体通路D2受体 减量、停药、抗胆碱药
纹状体DA功能减弱，Ach功能增强
24
➢迟发性运动障碍（tardive dyskinesia)： 口、面部不自主、有节律的刻板运动，舞 蹈样手足徐动症。
禁忌症
• 癫痫、惊厥患者 • 青光眼患者 • 乳腺增生症和乳腺癌患者 • 冠心病患者
28
硫杂蒽类：
氯 普 噻 吨 (Chlorprothixene) （ 泰 尔 登 ） ： 抗 幻觉、妄想作用弱，调整情绪、抗焦虑抑郁 等作用强。特别适合伴有焦虑或抑郁的精神 分裂症、焦虑性神经官能症及更年期抑郁症。
神经系统药理—魏尔清(传出药理概论 .拟胆碱药
A Muscarinic receptor agonists
Pilocarpine
H5C2 O O
毛果芸香碱（匹罗卡品） 毛果芸香碱（匹罗卡品）
CH2 N
CH3
Pilocarpine 毛果芸香碱
A Muscarinic receptor agonists
1. Pharmacological effects
Atropine
Pilocarpine
A Muscarinic receptor agonists
（ 2 ） Promoting secretion of exocrine glands（ glands（外分泌腺体）
especially in sweat, salivary and tear glands
(2) Toxic symptoms Acute intoxication Muscarinic symptoms
eye, exocrine glands, respiration, GI tract, urinary tract, CVS
Nicotinic symptoms NN: elevation of BP, increase of HR; NM: tremor of skeletal muscles HR; Central symptoms excitation, convulsion; convulsion;
mechanical ileus（机械性肠梗阻） ileus（ urinary obstruction（尿路阻塞） obstruction（ bronchial asthma（支气管哮喘） asthma（ poisoning of depolarizing skeletal muscle relaxants （除极化型肌松药中毒）
神经系统药理—魏尔清(抗精神失常
听觉-语言幻觉生产相关的脑区
A. Brain regions related to
A auditory-verbal hallucinations
听觉-语言幻觉生产相关的脑区 （PET）
B
B. Brain regions related to
visual and auditory-verbal hallucinations 视觉及听觉-语言
幻觉相关的脑区（PET）
Box 2
精神分裂症治疗
■ 药物治疗 可分成：以氯丙嗪、泰尔登为代表 的低效价药物，镇静作用强，对心、肝等脏器的 毒性大，锥体外系反应相对较轻，需要剂量大； 以奋乃静、氟哌啶醇等为代表的高效价药物，镇 静作用小，锥体外系反应大，心、肝等的毒副反 应相对较轻。 还可分为：典型的抗精神分裂症药，对阳性症状 非常有效，主要通过阻断多巴胺D2 受体起作用， 如氯丙嗪、氟哌啶醇等，这些药物都引起锥体外 系反应。非典型的抗精神分裂症药，对阴性症状 往往有效，如氯氮平、舒必利、甲硫达嗪和美呱 隆等， 锥体外系反应低。
Box 1
精神分裂症(schizophrenia)表现
表现为基本个性改变，思维、情感、行为的分裂， 精神活动与社会环境不协调。起病缓慢，发病年龄 多在16～40岁之间，20～30岁更为多见。 ■ 基本个性改变 与人的关系方面，病人逐渐变得 少言寡语，不愿与人交往；在工作与学习方面，他 们懒于劳动，工作、学习，不守纪律，工作或学习 质量逐渐下降；在个人生活方面，病人懒于料理个 人生活，有的常年不理发、不更衣、不洗澡、不打 扫房间卫生等，自己不干也不允许别人帮助。
■ 情感改变 病人面无表情，缺乏常人的喜怒哀 乐及内心体验，对朋友疏远，对亲人缺乏关心和体 贴。可以用喜悦的语气描述悲惨的事情。部分病人 木无表情，如同一尊塑像。
A. Brain regions related to
A auditory-verbal hallucinations
听觉-语言幻觉生产相关的脑区 （PET）
B
B. Brain regions related to
visual and auditory-verbal hallucinations 视觉及听觉-语言
幻觉相关的脑区（PET）
Box 2
精神分裂症治疗
■ 药物治疗 可分成：以氯丙嗪、泰尔登为代表 的低效价药物，镇静作用强，对心、肝等脏器的 毒性大，锥体外系反应相对较轻，需要剂量大； 以奋乃静、氟哌啶醇等为代表的高效价药物，镇 静作用小，锥体外系反应大，心、肝等的毒副反 应相对较轻。 还可分为：典型的抗精神分裂症药，对阳性症状 非常有效，主要通过阻断多巴胺D2 受体起作用， 如氯丙嗪、氟哌啶醇等，这些药物都引起锥体外 系反应。非典型的抗精神分裂症药，对阴性症状 往往有效，如氯氮平、舒必利、甲硫达嗪和美呱 隆等， 锥体外系反应低。
Box 1
精神分裂症(schizophrenia)表现
表现为基本个性改变，思维、情感、行为的分裂， 精神活动与社会环境不协调。起病缓慢，发病年龄 多在16～40岁之间，20～30岁更为多见。 ■ 基本个性改变 与人的关系方面，病人逐渐变得 少言寡语，不愿与人交往；在工作与学习方面，他 们懒于劳动，工作、学习，不守纪律，工作或学习 质量逐渐下降；在个人生活方面，病人懒于料理个 人生活，有的常年不理发、不更衣、不洗澡、不打 扫房间卫生等，自己不干也不允许别人帮助。
■ 情感改变 病人面无表情，缺乏常人的喜怒哀 乐及内心体验，对朋友疏远，对亲人缺乏关心和体 贴。可以用喜悦的语气描述悲惨的事情。部分病人 木无表情，如同一尊塑像。
山东大学 药理学课件之抗精神失常药(共73张PPT)
多巴胺拮抗剂 (氯丙嗪) 多巴胺/5-HT拮抗剂 （氯氮平）
多巴胺稳定剂 （阿力哌唑） 将研发方向--------作用于谷氨酸系统的药
N-甲基-D-天冬氨酸(NMDA)
第二节 抗躁狂症药
躁狂抑郁症
单相型 双相型
可能病因：与脑内单胺类功能失调有关
5-HT缺乏
NA功能亢进 NA功能不足
躁狂 抑郁
躁狂症的症状
麦角碱(海德嗪)0.3～0.9mg 。加入5%葡萄糖液或生理盐水中静脉 滴注。适用于心动过速的病人。
Ⅲ号方：哌替啶(度冷丁)100mg，异丙嗪(非那根)50mg，乙
酰丙嗪20mg。加入5%葡萄糖液或生理盐水中静脉滴注。适应症同 Ⅰ号方。 Ⅳ号方：异丙嗪(非那根)50mg，～0.9mg。加入5%葡萄糖液或生 理盐水中静脉滴注。适用于有呼吸衰竭的病人。
首过效应明显 注意用药个体化，老年患者应调整剂量
临床应用
1. 精神分裂症
(1) I型精神分裂症，尤急性好 (2) 对其它精神病伴有的兴奋和妄想者有效.对II型无效
2. 镇吐 用于多种疾病及药物引起的呕吐及顽固性 呃逆，但对前庭刺激引起的晕动病无效。
临床应用
低温麻醉
配合物理降温，可使体温降至正常范围以下，以降 低心、脑等器官的耗氧量，利于某些大手术、重要脏 器手术的进行
心理治疗 物理治疗（经颅电流 刺激法）
药物治疗
抗抑郁症药 （antidepressant drugs）
是一类可增强5-HT能神经和（或）NA能神经功 能而使精神振奋的药物
分为：三环类、NA再摄取抑制剂、5-HT再摄取 抑制剂(SSRI)及其他抗抑郁药
一、三环类抗抑郁药
该类药结构中有2个苯环和1个杂环，故称为三环类抗抑郁 药。
多巴胺稳定剂 （阿力哌唑） 将研发方向--------作用于谷氨酸系统的药
N-甲基-D-天冬氨酸(NMDA)
第二节 抗躁狂症药
躁狂抑郁症
单相型 双相型
可能病因：与脑内单胺类功能失调有关
5-HT缺乏
NA功能亢进 NA功能不足
躁狂 抑郁
躁狂症的症状
麦角碱(海德嗪)0.3～0.9mg 。加入5%葡萄糖液或生理盐水中静脉 滴注。适用于心动过速的病人。
Ⅲ号方：哌替啶(度冷丁)100mg，异丙嗪(非那根)50mg，乙
酰丙嗪20mg。加入5%葡萄糖液或生理盐水中静脉滴注。适应症同 Ⅰ号方。 Ⅳ号方：异丙嗪(非那根)50mg，～0.9mg。加入5%葡萄糖液或生 理盐水中静脉滴注。适用于有呼吸衰竭的病人。
首过效应明显 注意用药个体化，老年患者应调整剂量
临床应用
1. 精神分裂症
(1) I型精神分裂症，尤急性好 (2) 对其它精神病伴有的兴奋和妄想者有效.对II型无效
2. 镇吐 用于多种疾病及药物引起的呕吐及顽固性 呃逆，但对前庭刺激引起的晕动病无效。
临床应用
低温麻醉
配合物理降温，可使体温降至正常范围以下，以降 低心、脑等器官的耗氧量，利于某些大手术、重要脏 器手术的进行
心理治疗 物理治疗（经颅电流 刺激法）
药物治疗
抗抑郁症药 （antidepressant drugs）
是一类可增强5-HT能神经和（或）NA能神经功 能而使精神振奋的药物
分为：三环类、NA再摄取抑制剂、5-HT再摄取 抑制剂(SSRI)及其他抗抑郁药
一、三环类抗抑郁药
该类药结构中有2个苯环和1个杂环，故称为三环类抗抑郁 药。
神经系统药理—魏尔清(镇静催眠药
(5) Others
amnesia (短暂性记忆缺失, i.v.） 短暂性记忆缺失, respiratory and CVS effects
A. Benzodiazepines
2. Mechanisms of actions
(1) Sites of action: mainly acts on limbic system and action:
A. Benzodiazepines
(3) Antiepileptic and anticonvulsant effects
convulsion due various causes; status epilepticus (i.v.) i.v.)
(4) Centrally acting muscle relaxant effect
ACh
NE
DA
5-HT
Centrally acting muscle relaxant effect:
increasing presynaptic inhibition in the spinal cord
Centrally acting muscle relaxant effect:
increasing presynaptic inhibition in the spinal cord
咖啡因
A Psychomotor stimulants
1. Pharmacological effects
(1) Central stimulation (2) CVS effects: cardiac stimulation, dilatation of vessels effects: (3) Relaxing smooth muscles: airways, GI muscles: (4) Other effects: Gastric acid secretion, diuretic effect effects: (5) Mechanisms of action：inhibiting PDE- cAMP ↑ ； action： PDEantagonizing A1 adenosine receptor & GABA receptor
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神经系统药理—魏尔清(抗精神失 常
A. Antipsychotic drugs
Box 1 精神分裂症(schizophrenia)表现
表现为基本个性改变，思维、情感、行为的分裂， 精神活动与社会环境不协调。起病缓慢，发病年龄 多在16～40岁之间，20～30岁更为多见。
■ 基本个性改变 与人的关系方面，病人逐渐变得少 言寡语，不愿与人交往；在工作与学习方面，他们 懒于劳动，工作、学习，不守纪律，工作或学习质 量逐渐下降；在个人生活方面，病人懒于料理个人 生活，有的常年不理发、不更衣、不洗澡、不打扫 房间卫生等，自己不干也不允许别人帮助。
2020/11/14
3
■ 思维改变 可表现为：①思维散漫，在文章或
谈话中，对问题的描述离体甚远，缺乏主题，句
子之间的联系不紧密。②思维破裂，整段文章或
通篇讲话中，句与句之间毫无联系；严重时言语
支离破碎。③思维贫乏，讲话内容空洞，概念和
词汇短缺、贫乏，病人常诉说脑子空虚，没什么
可说的，与情感淡漠、意志贫乏相伴随。④思维
2020/11/14
2
■ 感知觉改变 突出的表现是产生幻觉：①幻听， 病人可听到别人听不到的声音，往往长时间存在， 可以是谈话声、叫喊声、咒骂声等，而且内容与他 有关。②幻视，可在意识清醒的情况下看到奇怪的 景象，内容可以是模糊的形象，也可能是清晰的人、 动物、怪物或整套景象，甚至还能看到脑内、体内 的东西。③幻嗅，可嗅到常人嗅不到的怪味，往往 是令人厌恶的气味，如粪便、农药、血腥味等。④ 幻触，可感觉到皮肤上有电刺、虫爬感觉。⑤本体 幻觉，感到自己的内脏被扭转、断裂、穿孔、游走 或晃动（内脏幻觉）；感到运动的物体处于静止， 静止的物体在运动（运动幻觉）；感到自己的身体 在倾斜，不能保持平衡（前庭幻觉）。
还可分为：典型的抗精神分裂症药，对阳性症状
非常有效，主要通过阻断多巴胺D2受体起作用， 如氯丙嗪、氟哌啶醇等，这些药物都引起锥体外
系反应。非典型的抗精神分裂症药，对阴性症状
往往有效，如氯氮平、舒必利、甲硫达嗪和美呱
隆等， 锥体外系反应低。
2020/11/14
12
■ 电抽搐疗法 采用130 mA或120 V以下的安全电流 或电压，在病人头部通电，引起病人意识丧失和全 身抽搐，在大脑全面兴奋后逐步恢复正常精神活动， 达到控制精神症状的目的。现在，采用改良的电抽 搐疗法，通电前给予肌松药或麻醉药，通电后仅产 生意识丧失，不发生肌肉抽搐，增加了安全性，并 扩大了适用范围。
2020/11/14
6
精神分裂症 － 正常的躯体，异常的思维
2020/11/14
7
■ 阳性和阴性症状 阳性症状指典型的 幻觉、荒谬偏执的妄想、不合情理的恐 惧等；阴性症状则指情感淡漠、情绪退 缩、言语内容贫乏以及快感体验丧失； 认知障碍包括记忆缺陷和智能低下，病 人的社会功能受损。
2020/11/14
妻子或丈夫有外遇，进行跟踪、盘问、纠缠。⑤钟情
妄想，还有部分病人感到某一异性对自己有好感，想
与自己交友，对方回避他，也认为是怕难为情。⑥被
洞悉妄想，觉得自己的一举一动都在别人监视之下，
内心的想法都被别人知道。⑦特殊意义妄想，感到电
影、电视里或周围人的一举一动，都有某种特殊的意
义，均与自己有关。
2020/11/14
5
■ 情感改变 病人面无表情，缺乏常人的喜怒哀乐 及内心体验，对朋友疏远，对亲人缺乏关心和体贴。 可以用喜悦的语气描述悲惨的事情。部分病人木无 表情，如同一尊塑像。
■ 行为改变 病人可以在幻觉或妄想的支配下采取 异常的行动，例如在被害妄想支配下可以采取伤人 或自伤的行动。平时的行为混乱，乱写乱画、挤眉 弄眼、胡乱打扮、伤人损物、大喊大叫、做事不分 场合、不知羞耻，如当众赤身裸体、随地大小便。 有的病人哭笑无常、经常无故暴怒、不知不觉中却 又平静如初。
中断，在没有明显外界干扰时，思维联想会突然
出现短时间不自主中断或言语停顿。⑤思维被剥
夺，思维活动突然停止，并将此归咎于某种外力
将自己的思维抽走。⑥思维被插入，病人感到脑
内的思想不是自己的，是由某种外力强加于他头
脑中的。⑦思维被扩散或被广播，病人感到自己
的情感被众人所体验或被到处传播。
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8
Unaffected twin
Schizophrenic twin
MRIs of monozygotic twins show marked enlargement
of the lateral ventricle in the twin with schizophreniz
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9
Brain regions related to auditory-verbal hallucinations
听觉-语言幻觉生产相关的脑区
2020/11/14
10
A
2020/11/14
A. Brain regions related to
auditory-verbal hallucinations
4Байду номын сангаас
■妄想 ①被害妄想，整天疑神疑鬼，担心别人会伤
害、杀害他，给他吃的东西怀疑是下了毒的，看到别
人手里的东西怀疑是杀他的刀子。②关系妄想，怀疑
别人背后议论他、说他的坏话、或跟踪、监视他。③
夸大妄想，可自称是某一伟人的后代，或自己就是一
个地位很高的人物，甚至认为自己是“地球球长”、
“宇宙长”。④妒嫉妄想，可长期无端地怀疑自己的
听觉-语言幻觉生产相关的脑区 （PET）
B
B. Brain regions related to
visual and auditory-verbal hallucinations 视觉及听觉-语言
幻觉相关的脑区（PET）
11
Box 2 精神分裂症治疗
■ 药物治疗 可分成：以氯丙嗪、泰尔登为代表的 低效价药物，镇静作用强，对心、肝等脏器的毒 性大，锥体外系反应相对较轻，需要剂量大；以 奋乃静、氟哌啶醇等为代表的高效价药物，镇静 作用小，锥体外系反应大，心、肝等的毒副反应 相对较轻。
■ 心理治疗 通过治疗者的语言和病人对治疗者的
信任，对疾病给予科学的解释，对轻症病人进行指
导和暗示，促使病人了解自己病变的特点，明确消
除疾病的措施，唤起病人的积极情绪，改善与社会
A. Antipsychotic drugs
Box 1 精神分裂症(schizophrenia)表现
表现为基本个性改变，思维、情感、行为的分裂， 精神活动与社会环境不协调。起病缓慢，发病年龄 多在16～40岁之间，20～30岁更为多见。
■ 基本个性改变 与人的关系方面，病人逐渐变得少 言寡语，不愿与人交往；在工作与学习方面，他们 懒于劳动，工作、学习，不守纪律，工作或学习质 量逐渐下降；在个人生活方面，病人懒于料理个人 生活，有的常年不理发、不更衣、不洗澡、不打扫 房间卫生等，自己不干也不允许别人帮助。
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■ 思维改变 可表现为：①思维散漫，在文章或
谈话中，对问题的描述离体甚远，缺乏主题，句
子之间的联系不紧密。②思维破裂，整段文章或
通篇讲话中，句与句之间毫无联系；严重时言语
支离破碎。③思维贫乏，讲话内容空洞，概念和
词汇短缺、贫乏，病人常诉说脑子空虚，没什么
可说的，与情感淡漠、意志贫乏相伴随。④思维
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■ 感知觉改变 突出的表现是产生幻觉：①幻听， 病人可听到别人听不到的声音，往往长时间存在， 可以是谈话声、叫喊声、咒骂声等，而且内容与他 有关。②幻视，可在意识清醒的情况下看到奇怪的 景象，内容可以是模糊的形象，也可能是清晰的人、 动物、怪物或整套景象，甚至还能看到脑内、体内 的东西。③幻嗅，可嗅到常人嗅不到的怪味，往往 是令人厌恶的气味，如粪便、农药、血腥味等。④ 幻触，可感觉到皮肤上有电刺、虫爬感觉。⑤本体 幻觉，感到自己的内脏被扭转、断裂、穿孔、游走 或晃动（内脏幻觉）；感到运动的物体处于静止， 静止的物体在运动（运动幻觉）；感到自己的身体 在倾斜，不能保持平衡（前庭幻觉）。
还可分为：典型的抗精神分裂症药，对阳性症状
非常有效，主要通过阻断多巴胺D2受体起作用， 如氯丙嗪、氟哌啶醇等，这些药物都引起锥体外
系反应。非典型的抗精神分裂症药，对阴性症状
往往有效，如氯氮平、舒必利、甲硫达嗪和美呱
隆等， 锥体外系反应低。
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■ 电抽搐疗法 采用130 mA或120 V以下的安全电流 或电压，在病人头部通电，引起病人意识丧失和全 身抽搐，在大脑全面兴奋后逐步恢复正常精神活动， 达到控制精神症状的目的。现在，采用改良的电抽 搐疗法，通电前给予肌松药或麻醉药，通电后仅产 生意识丧失，不发生肌肉抽搐，增加了安全性，并 扩大了适用范围。
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精神分裂症 － 正常的躯体，异常的思维
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■ 阳性和阴性症状 阳性症状指典型的 幻觉、荒谬偏执的妄想、不合情理的恐 惧等；阴性症状则指情感淡漠、情绪退 缩、言语内容贫乏以及快感体验丧失； 认知障碍包括记忆缺陷和智能低下，病 人的社会功能受损。
2020/11/14
妻子或丈夫有外遇，进行跟踪、盘问、纠缠。⑤钟情
妄想，还有部分病人感到某一异性对自己有好感，想
与自己交友，对方回避他，也认为是怕难为情。⑥被
洞悉妄想，觉得自己的一举一动都在别人监视之下，
内心的想法都被别人知道。⑦特殊意义妄想，感到电
影、电视里或周围人的一举一动，都有某种特殊的意
义，均与自己有关。
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■ 情感改变 病人面无表情，缺乏常人的喜怒哀乐 及内心体验，对朋友疏远，对亲人缺乏关心和体贴。 可以用喜悦的语气描述悲惨的事情。部分病人木无 表情，如同一尊塑像。
■ 行为改变 病人可以在幻觉或妄想的支配下采取 异常的行动，例如在被害妄想支配下可以采取伤人 或自伤的行动。平时的行为混乱，乱写乱画、挤眉 弄眼、胡乱打扮、伤人损物、大喊大叫、做事不分 场合、不知羞耻，如当众赤身裸体、随地大小便。 有的病人哭笑无常、经常无故暴怒、不知不觉中却 又平静如初。
中断，在没有明显外界干扰时，思维联想会突然
出现短时间不自主中断或言语停顿。⑤思维被剥
夺，思维活动突然停止，并将此归咎于某种外力
将自己的思维抽走。⑥思维被插入，病人感到脑
内的思想不是自己的，是由某种外力强加于他头
脑中的。⑦思维被扩散或被广播，病人感到自己
的情感被众人所体验或被到处传播。
2020/11/14
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Schizophrenic twin
MRIs of monozygotic twins show marked enlargement
of the lateral ventricle in the twin with schizophreniz
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Brain regions related to auditory-verbal hallucinations
听觉-语言幻觉生产相关的脑区
2020/11/14
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A. Brain regions related to
auditory-verbal hallucinations
4Байду номын сангаас
■妄想 ①被害妄想，整天疑神疑鬼，担心别人会伤
害、杀害他，给他吃的东西怀疑是下了毒的，看到别
人手里的东西怀疑是杀他的刀子。②关系妄想，怀疑
别人背后议论他、说他的坏话、或跟踪、监视他。③
夸大妄想，可自称是某一伟人的后代，或自己就是一
个地位很高的人物，甚至认为自己是“地球球长”、
“宇宙长”。④妒嫉妄想，可长期无端地怀疑自己的
听觉-语言幻觉生产相关的脑区 （PET）
B
B. Brain regions related to
visual and auditory-verbal hallucinations 视觉及听觉-语言
幻觉相关的脑区（PET）
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Box 2 精神分裂症治疗
■ 药物治疗 可分成：以氯丙嗪、泰尔登为代表的 低效价药物，镇静作用强，对心、肝等脏器的毒 性大，锥体外系反应相对较轻，需要剂量大；以 奋乃静、氟哌啶醇等为代表的高效价药物，镇静 作用小，锥体外系反应大，心、肝等的毒副反应 相对较轻。
■ 心理治疗 通过治疗者的语言和病人对治疗者的
信任，对疾病给予科学的解释，对轻症病人进行指
导和暗示，促使病人了解自己病变的特点，明确消
除疾病的措施，唤起病人的积极情绪，改善与社会